Ларингитис код деце је прилично честа болест, коју карактерише запаљење слузнице ларинкса, што резултира појавом гушења, пароксизмала, кашља. Ако се не лечи, ларингитис може бити компликован стенозом (сужењем) ларинкса и развојем лажне сапи.
Најчешће се ларингитис детектује код дјеце млађег предшколског узраста, због слабог имунолошког одговора и анатомских карактеристика структуре органа. Упала ларинкса се може развити као независна болест и деловати као компликација акутне респираторне вирусне инфекције, када се инфекција шири и укључује горњи и доњи респираторни тракт у патолошком процесу. Ретко, ларингитис код деце се јавља изоловано, по правилу, трахеја и бронхије и даље су укључени у инфламаторни процес, што доводи до ларинготрахеобронхитиса.
Узроци ларингитиса код деце
У зависности од порекла, упала ларинкса код деце може бити:
- инфективне (узроковане вирусима или бактеријама),
- алергијски - развија се као резултат удисања потенцијалних алергена (боја, прашина, плијесан,
- психоемоционални - развија се на позадини стреса, осећања, дуготрајног плача или вриштања.
Дјеца најчешће имају ларингитис вирусног поријекла, а његов развој изазивају вируси инфлуенце, параинфлуенце, оспице, херпес, цитомегаловирус, аденовирус. Бактеријски ларингитис је рјеђи и разликује се по свом тешком тијеку, у већини случајева се развија као компликација назофарингеалне упале.
Доприносећи фактори доприносе развоју упалног процеса:
- хипотермија
- ринитис и САРС,
- упала аденоида,
- слаб имунитет и честе прехладе,
- хиповитаминоза и неуравнотежена исхрана.
Алергијски ларингитис се развија код деце удисањем пара лака, боје, бензина, дуванског дима, као и контактом са кућним љубимцима, цветовима, гљивицама плесни. Уз дуготрајну напетост вокалног апарата, може се развити и ларингитис, а услед стреса или менталне напетости, болест се често компликује ларингизмом.
Уз то, болести органа дигестивног тракта могу допринети упалном процесу гркљана, у коме се садржај желуца баца у једњак, а затим у фаринкс, иритирајући ткива.
Узроци ларингитиса код деце
Развој ларингитиса код деце може бити повезан са инфективним, алергијским, уставним, психо-емоционалним и другим факторима. Најчешће, ларингитис код дјетета има вирусну природу и узрокован је параинфлуензом, инфлуенцом, херпес симплексом, оспицама, ПЦ-вирусима, аденовирусима. Ларингитис бактеријске етиологије је рјеђи код дјеце, међутим, много је теже. У овом случају, главни узрочници су хемопхилус бациллус тип б, стафилококи, пнеумокок, хемолитички стрептокок групе А (патоген патуљастог грозда), штапић Борде-Зханг (узрочник хрипавца), итд.
Врхунац у инциденцији ларингитиса код деце примећен је током хладне сезоне. Хируршком хлађењу, нарушавању носног дисања, хиповитаминози, слабљењу имунитета, погоршању ринитиса, фарингитиса, аденоидитиса, тонзилитиса код детета. Деца са лимфно-хипопластичном дијатезом су више подложна развоју ларингитиса.
Ларингитис алергијске етиологије код деце може се развити инхалацијом пара, боја, кућних хемикалија, честица кућне прашине, животињске длаке, наводњавања слузокоже назофаринкса и усне шупљине медицинским аеросолима и конзумирањем алергена у храни. Понекад је узрок ларингитиса код деце пренапрезање вокалног апарата (са снажним викањем, хорским певањем, итд.), Снажним психо-емоционалним превратима који резултирају грчем ларинкса, повредом ларинкса, аспирацијом страних тела и киселим желучаним садржајем који се избацује током ГЕРД-а (рефлукс) ларингитис).
Патогенеза ларингитиса код деце
Специфичност ларингитиса код деце је повезана са старосним анатомским и физиолошким карактеристикама структуре респираторног тракта, наиме, уским луменом и лијакастим гркљаном, ломљивошћу слузнице и везивног ткива, њиховом склоношћу едемима, карактеристикама инервације гркљана и слабости респираторних мишића. Зато деца са ларингитисом често развијају акутну опструкцију горњих дисајних путева и акутну респираторну инсуфицијенцију.
Треба нагласити да код едема слузнице и повећања дебљине само 1 мм, лумен гркљана код деце се смањује за пола. Поред тога, у генези опструкције такође игра улогу предиспозиција за рефлексни спазам мишића и механичку блокаду ларингеалног лумена упалне секреције или страног тела. Сужавање лумена гркљана и респираторна инсуфицијенција обично се развијају ноћу због промена у лимфном и крвном циркулацији гркљана, смањењу дубине и учесталости респираторних покрета током спавања.
Имајући у виду природу курса, ларингитис код деце може бити акутан и хроничан, компликован и некомплициран. У складу са ендоскопским критеријумима, оториноларингологија разликује акутни катарални, едематозни и флегмонусни ларингитис, хронични катарални, хипертрофични и атрофични ларингитис. Код катаралног ларингитиса, упала захваћа само слузокожу ларинкса, у случају флегмонозног - субмукозног, мишићног слоја, лигамената и перцхондрија. Код хипертрофичног ларингитиса, пролиферације и хиперплазије ларингеалне слузнице, у атрофичном ларингитису, примећује се његово проредивање. Деца обично имају катарални и хипертрофични ларингитис.
У зависности од ширења инфламаторне реакције, разликују се субглобуларни ларингитис, дифузни ларингитис код деце и ларинготрахеобронхитис.
Симптоми ларингитиса код деце
Клиничке манифестације акутног ларингитиса код деце се обично развијају 2-3 дана након акутне респираторне инфекције. Дете се жали на бол, бол приликом гутања, бол у грлу. Може доћи до пораста температуре (до 37,5 ° Ц), главобоље, повећане учесталости и потешкоћа у дисању.
Када деца имају ларингитис, глас се драматично мења: постаје глув, промукао, слаб или тих - развија се дисфонија или афонија. Појављује се суви, груби "лавеж" кашаљ, који након 3-4 дана замјењује мокро, са испуштањем слузи слузи. Некомплицирани акутни ларингитис код дјеце обично траје 5-10 дана.
Брза прогресија ларингитиса код мале деце често је праћена спастичким сужењем гркљана и развојем акутног стенозног ларинготрахеитиса или лажне сапи. Чешће се јавља лажна сапница код деце од 6 месеци до 6 година. Клинички ток лажне сапи код деце карактерише тријада симптома: кашаљ лавеж, промуклост, инспираторна диспнеја (стридор). Напад лажне сапи на позадини ларингитиса код деце обично се јавља ноћу или у раним јутарњим сатима. Дијете се буди из оштрог кашља и гушења, ухваћен је од узнемирености и узбуђења. Објективно се објективно откривају присилно хрипање, тахипнеја, тахикардија, назолабијална цијаноза, акроцијаноза, знојење итд.У тешким случајевима, кардиоваскуларна инсуфицијенција и асфиксија могу се појавити на позадини лажне сапи.
Хронични ларингитис се јавља код старије деце. Карактерише га пролазна или перзистентна дисфонија, умор са напором гласа, бол и бол у грлу и рефлексни кашаљ. Са погоршањем ларингитиса код деце, ови феномени су појачани.
Дијагноза ларингитиса код деце
За дијагнозу ларингитиса педијатријски оториноларинголог је обично довољно података и клиничке слике. Посебан ЕНТ преглед детета укључује фарингоскопију, риноскопију, отоскопију и палпацију цервикалних лимфних чворова.
Главна улога у инструменталној дијагнози ларингитиса код деце је ларингоскопија, при чему се откривају хиперемија, едем, повећани васкуларни узорак или петехијална хеморагија у слузници ларинкса, задебљање и непотпуно затварање гласница током фонације. Да би се идентификовао узрочник ларингитиса код деце, врше се бактериолошка, виролошка или ПЦР испитивања бриса из горњег респираторног тракта.
Поремећаји упорног гласа код деце изазвани ларингитисом захтевају консултацију са фонатристом, логопедом и фонопедом, који ће спровести студију говорне функције.
Лажна сапница код деце мора се разликовати од дифтерије гркљана (праве сапи), страног тела ларинкса, фарингеалног апсцеса, ларингеалне папиломатозе, алергијског ларингеалног едема, епиглотитиса, конгениталног стридора због ларингомалилације, ларингоспазма услед спазмофилије
Лечење ларингитиса код деце
Терапија ларингитиса код деце подразумева организовање терапеутских и заштитних мера: постељину, одмор гласа, температурни комфор, довољну влажност. Дијете треба да буде нежно, искључујући хладну, врућу, иритантну храну, газирана пића. Топло алкално пиће, сува топлота на врату (облоге, загревање компресија), небулизаторска терапија, медицинске инхалације, банке, сенфни фластери имају добар терапеутски ефекат на ларингитис.
Код ларингитиса деци се прописују физиотерапијски поступци (УХФ, електрофореза на гркљану, микроталасна терапија, фонофореза, УВ предња површина врата). Уз постојано упорне повреде гласа, приказане су говорне терапије на корекцији дисфоније.
Лекарска терапија ларингитиса код деце укључује узимање антивирусних или антимикробних лекова, НСАИЛ, антихистаминика, антитусичних или искашљавајућих лекова. Код ларингитиса код деце, у широкој употреби су локални антисептички препарати - аеросоли, пастиле и, ако је потребно, ендоларингеално давање лекова.
У случају развоја лажне сапи, потребан је хитан почетак терапије, са циљем да се смањи или елиминише едем и грч гркљана, враћајући нормално дисање. Прије доласка хитне помоћи, дјетету дајте вертикални положај, омогућите приступ свјежем, овлаженом зраку, проведите алкалну инхалацију, одвлачите пажњу (вруће опће или купке за стопала). У болници се детету даје терапија кисеоником и инхалација, примењују се антиспазмодични, хормонални и антихистамински препарати. У екстремном степену стенозе ларинкса врши се интубација или трахеостомија, механичка вентилација.
Прогноза и превенција ларингитиса код деце
Код некомпликованог ларингитиса код деце, прогноза је повољна. Већина деце у школском узрасту "прерасте" болест, међутим, са честим епизодама упале, исход је могућ код хроничног ларингитиса. Са развојем лажне сапи, прогноза је у великој мјери одређена адекватношћу третмана прве помоћи, ау случају критичне стенозе ларинкса, смрт је могућа због гушења.
Комплекс превентивних мера за превенцију ларингитиса код деце обезбеђује повећање неспецифичног имунитета, благовремено лечење болести горњих дисајних путева, вакцинацију против великих инфекција у детињству, искључивање контакта са потенцијалним алергенима, усклађеност са рационалним начином гласа.
Шта је ларингитис?
Ларингитис - Ово је упала гласница у гркљану. Гркљан се налази на граници уста и трахеје. У истом подручју постоји епиглотис, његова функција је да спријечи продирање хране и пљувачке у гркљан приликом гутања.
У ларинксу су гласнице - 2 набора слузокоже који покривају мишиће, као и хрскавицу. Обично се лигаменти затварају и отварају веома глатко, стварајући звукове кроз вибрације и покрет. Али када дете има ларингитис, ови лигаменти постају иритирани или упаљени. Ова упала или натеченост изазива дисторзију звука, што чини глас промуклим. Постоје неки озбиљни случајеви ларингитиса, када глас заправо нестаје.
Ларингитис је врло чест код дјеце. Тешко је упознати дијете које никада није било болесно. Често се ова болест јавља у јесен и прољеће - на споју хладних годишњих доба.
Шта је опасан ларингитис?
Једна од честих компликација акутног тока ларингитиса је стицање хроничног тока. Континуирана понављајућа болест може довести до потпуног губитка гласа.
Лекари упозоравају на потенцијалне компликације које заиста угрожавају живот пацијента:
- упала епиглотиса,
- стеноза ларинкса,
- апсцес
Хронични ток болести је узрок поремећаја циркулације крви и функције ларинкса. Патологија може довести до трансформације мукозних ћелија у канцерозне туморе.
Узроци и фактори ризика
Наравно, немогуће је јасно утврдити прави узрок, јер свако дијете има индивидуалне особине.
Често се болест јавља под утицајем неколико фактора:
- уобичајена прехлада различитих етиологија (САРС, грипа, аденовирус, оспице),
- реакција на елементе који се могу удисати. То су алергијске компоненте намјештаја (нови намјештај, сви лакови, боје, нови уређаји из нискоквалитетне пластике), перут животиња, прашина. У пракси, већина педијатара се сусреће са породичним ларингитисом, када се породица преселила у стан где је поправљен или замењен намештај,
- анатомска и физиолошка структура респираторног система (уско грло и назофаринкс). Свака упала респираторног система узрокује отицање (едем) ткива, а ларинкс се значајно смањује код дјетета, што комплицира пропусност зрака,
- смањен квалитет ваздуха тамо где је дете (топао, суви ваздух, прашина, испушни гасови, димљене просторије),
- механички фактори - оштећење гркљана, пренапрезање гласа приликом пјевања, викање, због гласног дугог разговора,
- Болест гастроезофагеалног рефлукса и аспирација страног тела могу изазвати ларингитис.
У ризичну групу спадају деца која имају хронична обољења назофаринкса (као последица тога је оштећење дисања кроз нос) или обољења усне шупљине.
Знакови ларингитиса код дјеце млађе од годину дана
Деца од 4 до 5 година могу да објасне одраслима шта их омета и где боли, али код беба је тешко одредити знакове болести. Дете неће моћи да се жали на лоше осећање.
Важно је обратити пажњу на физичко стање и понашање детета. Одмах контактирајте специјалисте ако приметите следеће манифестације ларингитиса код одојчади:
- мрвица се озбиљно ухватила
- дете је летаргично и немирно
- беба је хировита, а његов крик је праћен хрипањем и сувим, гушењем, кашљем,
- у плућима се чују буке и звиждаљке,
- плавичасто насолабијални троугао (ово је један од најважнијих сигнала, јер плава означава прогресију болести).
Када се код беба нађе ларингитис, лечење прописује само квалификовани педијатар.
Облици ларингитиса
Ларингитис се може поделити на акутни и хронични. Симптоми сваке врсте су слични, али варирају у трајању.
Хронични ларингитис се формира током дугог периода и траје недељама или месецима, док се акутни ларингитис обично појављује изненада и нестаје у року од неколико дана (до недељу дана).
Врсте акутног ларингитиса:
- катарални ларингитис. Најлакши и најчешћи облик болести, јер је упаљена само слузница ларинкса,
- флегмонусни ларингитис. Упала утиче на суседна ткива ларинкса,
- стенотични ларингитис. Упала утиче на субглотичну регију.
Врло често је горњи дио трахеје укључен у упални процес. Онда већ постоји место за ларинготрахеитис.
Типови хроничног ларингитиса:
- катаррални облик. Јастучића слузнице се згусне, гласнице се не затварају потпуно, глас постаје пригушен и промукао,
- атрофични облик. У овом облику болести, изражен је осећај сухоће у грлу, поремећен је непродуктивни кашаљ, понекад влажан са изузетно тешким испљувком.
- хронични хипертрофични ларингитис. Овај облик болести карактерише појава очигледног едема, који може покрити ткива читавог гркљана. У овом случају, нодули се формирају на ткивима, њихов изглед понекад доводи до апсолутног губитка гласа.
Вирусни ларингитис код деце
Најозбиљнији случајеви ларингитиса су узроковани вирусним инфекцијама, од којих су најчешћи риновирус, вирус инфлуенце, вирус параинфлуенце, аденовирус, коронавирус. Код пацијената са ослабљеним имунолошким системом, други вируси, као што су херпес, ХИВ и коксакирус, такође могу бити потенцијални узроци.
Бактеријски ларингитис
Ово је још један важан узрок акутног ларингитиса и може се јавити у комбинацији са вирусном инфекцијом.
Уобичајени бактеријски сојеви:
- Стрептоцоццус група А,
- Стрептоцоццус пнеумониа,
- Цоринебацтериум дипхтхериа,
- мораццелла цатарали,
- хемопхилус бациллус,
- Бордетелла Пертуссис,
- Антхрак бациллус,
- мицобацтериум туберцулосис.
Гљивични ларингитис
Ларингитис узрокован гљивичном инфекцијом је чест, али се не дијагностикује често, и може одговорити на до 10% случајева акутног ларингитиса. Код пацијената са функционалним и ослабљеним имунолошким системом може се јавити гљивични ларингитис, који је понекад резултат употребе антибиотика или инхалираних кортикостероида у прошлости.
Одређени сојеви гљива који могу изазвати ларингитис:
- хистоплазма,
- бластомикоза,
- Цандида (нарочито код имунокомпромитованих особа),
- цриптоцоццосис
- кокцидиомикоза.
Ларингитис због повреде
Често се развија због прекомерне употребе гласница (прекомерни плак, певање). Иако то често доводи до оштећења спољашњих слојева гласница, накнадно зарастање може довести до промена у физиологији лигамената. Траума гркљана такође може довести до упале лигамената.
Акутни ларингитис почиње грозницом, ожиљцима и болним шкакљањем у грлу. Затим следи кашаљ који лаје, који се убрзо омекшава и прати испљувак. Глас постаје груб и храпав или потпуно нестаје. Код деце, која су предиспонирана за алергије, постоје потешкоће у дисању и хрипању. Могући болови при гутању.
Стенозни ларингитис код деце
Стенозни (опструктивни) ларингитис који се развија због дифтерије назива се права сапница. Случајеви опструктивног ларингитиса друге инфективне генезе су комбиновани у концепт "лажне сапи".
Приближно половина случајева лажне сапи настаје код деце од 1 до 3 године. Деца од 6 година ретко обољевају, чине само 9% од укупног броја случајева.Изражена је сезонска преваленција лажне сапи, њен врхунац је крајем јесени и почетком зиме.
Лажна сапница је често компликација акутног ринитиса, аденоидитиса, фарингитиса, грипа, САРС-а, оспица, богиња, шарлаха и других инфекција. Лажна сапница је понекад узрокована погоршањем хроничног тијека крајника.
Обструктивни ларингитис је карактеристичан по томе што је упала праћена стенозом.
Стенозу ларинкса узрокују вишеструки патогени механизми. Прво, упала ларинкса код стенотичног ларингитиса карактерише тешка отеклина субглотичног простора, ларинкса сужава јаз на овом месту. Друго, постоји рефлексни грч мишића ларинкса који се погоршава због стенозе. Треће, секреторна активност слузнице ларинкса се повећава услед упале, формирајући велику количину вискозне слузи. Флегма озбиљно сужава лумен гркљана.
Због наведених механизама развија се опструктивни синдром - повреда дисајних путева у респираторном тракту.
На почетку опструктивног ларингитиса, недовољно снабдевање организма кисеоником се компензује повећаним функционисањем респираторних мишића и интензивнијим дисањем.
Са повећањем нивоа стенозе и опструкције, примећен је период декомпензације. Као резултат тешке стенозе са хипоксијом (кисиковог изгладњивања), рад претежно нервног и кардиоваскуларног система, као и других ткива и органа, је поремећен.
Звучни кашаљ карактера лајања, промуклост и стридор - дисање са буком изазваном сужењем лумена гркљана. Постоји инспираторна диспнеја (тешко дисање). Дете је немирно. Степен грознице зависи од врсте патогена и од одговора организма. Могуће су субфебрилне температуре (често са инфекцијом параинфлуенце) и повећање температуре до 40 ° Ц (углавном код грипа).
Ступњеви стенозе
Клинички знаци опструктивног ларингитиса су директно повезани са степеном ларингеалне стенозе:
- И степен. Диспнеја се манифестује само са напором и узнемиреношћу детета. Током аускултације, може се чути дуготрајно дисање и присуство изолованих звиждаљки у плућима, које се манифестују углавном инспирацијом.
- ИИ степен. Карактерише га само присуство кратког даха. Аускултација открива сухо шиштање. Ту је плавкаста (цијанотична) боја назолабијалног троугла, што указује на кисиково гладовање. Постоје тахикардија, анксиозност, поремећај спавања,
- ИИИ степен. Тешка инспираторна диспнеја. Изражен је велики "лавеж" кашаљ, дисфонија (поремећај звука гласа), дифузна цијаноза и тахикардија. Немир у детету уступа место летаргији, збуњености, поспаности. У плућима током удисања и издисаја чује се хетерогено сухо и влажно хрипање,
- ИВ степен. Нема типичног лобарског "лајања" кашља и бучног дисања. Неправилно плитко дисање, брадикардија (смањење срчане фреквенције), хипотензија (нижи крвни притисак). Постоје грчеви. Збуњена свест прелази у хипоксичну кому. Обструктивни ларингитис са ИВ степеном стенозе је фаталан због гушења.
Хронични ларингитис
Хронични ларингитис је прилично честа болест код које се упала слузокоже региона ларинкса у природи понавља.
Често је болест праћена развојем реинфламације, која се шири до горњих респираторних путева.
Многи фактори могу изазвати хронични ларингитис, међу њима:
- чест акутни ларингитис,
- болести повезане са поремећајима метаболизма,
- компликације грипа или хроничних заразних болести,
- излагање прашини, храни или хемијским алергенима,
- поновљена велика оптерећења на вокалном апарату,
- резиденцију која се карактерише тешким загађењем и прашним ваздухом,
- изненадне промене температуре
- слабљење заштитних функција,
- алергијска реакција
- гастроезофагеални рефлукс.
Симптоми хроничног ларингитиса нису специфични, а њихова експресија директно зависи од тежине патолошких промена у гласницама.
Уобичајени симптоми укључују промуклост, губитак гласа, иритацију грла и сухи кашаљ. Кашаљ се јавља услед стимулације тактилних рецептора лоцираних у ларинксу или формирања зона инфламаторних лезија у трахеји и бронхима.
Дете има температуру, отицање лимфних чворова на врату и отежано гутање.
Промуклост се манифестује у различитим степенима. Код неке деце овај симптом се јавља само ујутро и нестаје током дана. Али понекад пацијенти имају упорну дисфонију.
Када треба позвати хитну помоћ?
- Ослабљено дисање Постаје испрекидана, неправилна, понекад праћена недостатком даха.
- Појава опструктивног ларингитиса, посебно код новорођенчади.
- Комплицирани степени ларингитиса.
- Присуство болести нервног система хроничне природе, алергијске реакције и други фактори који погоршавају стање.
- Ако дете има страх код кашљања, кратког даха, температура се држи изнад норме више од једног дана, одмах треба позвати хитну помоћ.
Третман. Региме Моментс
Свеобухватни третман у раним фазама болести укључује сљедеће препоруке.
- Строги кревет.
- Ограничавање оптерећења вокалног апарата. Дете треба мање да говори. Ово је тешко, али ова мјера је кључ за брз опоравак. За малу дјецу која оболе од ларингитиса, посебно је важно ограничити пренапрезање, јер су гласнице у фази развоја, а прекомјерно вјежбање може довести до непоправљивих поремећаја гласа.
- Стална контрола ваздуха. Најбоља опција је умјерено влажан зрак у просторији. Ово се може постићи употребом овлаживача и редовног прозрачивања просторије.
- Пијте пуно - воћне напитке, биљне чајеве, млеко, флаширану воду. Главни циљ је да се спречи суви кашаљ, смањи интоксикација.
- Уравнотежена исхрана, витамини, избегавање иритантних намирница. Храна је дијетална и здрава.
Механизам развоја ларингитиса код деце
Карактеристике курса ларингитиса код деце повезане су са анатомском структуром респираторног тракта, наиме, ограниченост лумена глотиса и облик ларинкса пешчаног сата. Слузнице које служе органу, трошне су, снабдевене су великим бројем крвних судова, због чега су веома слонови за едем када крв улази у грло. На позадини недовољног снабдевања кисеоником и грча грла, деца често развију опструкцију дисајних путева и развој респираторне инсуфицијенције.
Тешки клинички симптоми болести по правилу се развијају ноћу због промена циркулације крви и лимфне дренаже у врату, као и због смањења учесталости респираторних покрета током сна.
У зависности од тежине и трајања болести, ларингитис код деце може бити акутан или хроничан.
Врсте ларингитиса код дјеце
Упала ларинкса код деце се јавља са или без компликација, у зависности од критеријума и дубине патолошког процеса.
- катарални - упални процес захвата слузокожу ларинкса,
- флегмоно - упални процес се протеже до субмукозних, мишићних слојева, гласница,
- хипертрофично - на позадини упалног процеса, раст слузокоже ларинкса
- атрофични - на основу инфламаторног процеса и недостатка адекватног правовременог лечења развија се атрофија или стањивање слузокоже која облаже ларинкс.
У зависности од преваленције упалног процеса, разликује се ларингитис: сублигаментозни, дифузни и ларинготрахеобронхитис.
Клинички знаци ларингитиса код деце
Период инкубације од тренутка када патоген улази у ткиво ларинкса до појаве клиничких симптома упале органа је око 2-3 дана. По правилу, мала дјеца и предшколска дјеца развијају спонтане клиничке симптоме ларингитиса усред ноћи, тј. У вечерњим сатима дијете заспи здраво и буди се ноћу са знаковима болести:
- промуклост, промуклост,
- сухи пароксизмални лавежни кашаљ,
- респираторна инсуфицијенција,
- пораст температуре на 37.5-38.0 степени,
- брз пулс,
- бледило на кожи.
Дете може да се жали на бол у грлу и грудима које се погоршава кашљањем. Сама по себи, напад кашља је непродуктиван, не доноси олакшање пацијенту и није праћен одвајањем спутума.
Код деце која су склона алергијским реакцијама или код мале деце, ларингитис је често компликован стенозом ларинкса, стање које захтева хитну медицинску помоћ, иначе пацијент брзо напредује са респираторном инсуфицијенцијом и асфиксијом. Када стеноза гркљана, дете се пробуди усред ноћи са широким очима од страха, не може да изговори ни реч, безизражајно плаче, отварајући широка уста и гутајући ваздух. Пацијент је растрган, немиран, дисање и пулс се убрзавају, при удисању се чује звиждање, назолабијални троугао може добити плавичасту нијансу.
Када болест постане хронична, настају упорни поремећаји гласа, брз замор током напора гласом, промуклост и промуклост, јављају се притужбе на грлобољу и бол у грлу. При најмањој хипотермији или хладноћи, симптоми хроничног ларингитиса погоршавају и протичу ведрије.
Стандардни лекови
Стандардни комплекс третмана укључује употребу неколико група лекова:
- Антихистамини. Ова група лекова се увек прописује за децу са ларингитисом. Они не само да смањују отицање слузокоже, већ имају и смирујући учинак на дијете, нарочито добро ако дате ове лијекове за ноћ (Супрастин, Зиртец, Цетрин, Зодак, Цларитин).
- Експекторантни и антитусични лекови. Фармацеутско тржиште сличних дрога је безбројно. Али избор би требало да изврши само педијатар. Са јаким пароксизмалним кашљем, лекар може препоручити антитусик или комбинацију лекова у дози према старости (Хербион, Синекод, Стоптуссин фито, Либексин). Када кашаљ постане влажан, лекар може да препише лекове за мокро кашљање (Алтеика, Тхермопсис), лекове са активном компонентом бромхексина (Солвин, Бронхоссан), ацетилцистеина (Флуимуцил), Амброксола (Ласолван, Амбробене).
- Препарати у облику спрејева. Међу најефикаснијим спрејевима су Лугол, Хекорал, Мирамистин, Фарингосепт, Стопангин спреј.
- Антипиретик. На високим температурама вишим од 38,5 ° Ц могу се дати парацетамол или Ибупрофен који се препоручују деци.
Методе дијагнозе болести
Да би потврдио дијагнозу, лекар не захтева посебан рад - има довољно података из историје и прегледа. Да би се идентификовао облик и тип ларингитиса, пацијенту су приказане додатне методе истраживања:
- ларингоскопија
- риноскопија
- отоскопија
- палпација лимфних чворова.
Да би се идентификовао узрочник инфекције и природа поријекла ларингитиса, дете се подвргава ПЦР анализи и бактеријском сејању бриса узетих из слузокоже хипофаринкса.
У случају дуготрајних повреда гласа код дјеце након оболијевања од ларингитиса или прехладе, потребна је конзултација оториноларинголога како би се спријечила кронична болест.Уз развој стенозе ларинкса, важно је разликовати компликације од дифтерије (праве сапи), анафилактичког шока, гутања страног објекта у респираторни тракт и опструктивног апсцеса.
Антибиотици за ларингитис
Употреба антибактеријске терапије ларингитиса оправдана је само из следећих разлога:
- Постоји бактеријска упала, која се открива тек након дијагнозе (лабораторијски тестови, узимање мрља са слузнице ларинкса).
- Интоксикација - висока температура, зимица, слабост, недостатак апетита.
Често, педијатри се реосигуравају, прописују антибиотике за некомпликовани ларингитис, како би се избегле последице.
Само у неким случајевима, ларингитис је бактеријска, често је то инфекција вирусне генезе, која се не лијечи антибиотицима.
Антибиотици који се често користе за ларингитис:
- серија пеницилина (Амокицлав, Флемоклав Солиутаб, Аугментин),
- сирупи цефалоспорина (Цефадок, Цефикиме, Супракс), ињекције (Фортум, Цефтриаксон),
- код тешког ларингитиса прописује се азитромицин (Зетамак ретард, Сумамед, Хемомицин, Азитрок, Ецомед) и други макролиди (кларитромицин, Мацропен).
Лекови за ларингитис
У зависности од природе порекла болести, беби се прописују антивирусни лекови или антибиотици, којима је патоген осетљив.
Да би се смањила отеклина слузокоже и спријечио развој ларингоспазма, пацијенту се мора прописати антихистаминик према старосној дози:
За ублажавање напада сувих непродуктивних кашља прописаних антитусивним лековима:
Чим се смањи кашаљ напада, а код кашљања се почне истицати испљувак, поништавају се антитусични лекови, а детету се преписује искашљавање:
Важно је! Забрањено је истовремено комбиновати антитусивне и експекторантне лекове, јер то доводи до развоја конгестије у респираторном тракту и повећава ризик од бронхијалне опструкције и ларингоспазма.
Ако се телесна температура пацијента подигне изнад 38 степени, пацијенту треба дати фебрифугу. За децу предшколског узраста најбоље је користити препарате на бази парацетамола:
Инхалација са ларингитисом
Слика позната многима од раног дјетињства: тава свјеже куханог крумпира или врући чајник са затвореним грлом и великим ручником, пажљиво припремљен. Деценијама је удисање паре популаран начин борбе против упале респираторног тракта инфективног поријекла. Да би се заменили кућни апарати појавили су се технолошки изуми који на ефективан и безбедан начин утичу на фокус болести.
Инхалација са ларингитисом је једна од најефикаснијих метода лечења.
Курс третмана је 5 до 10 процедура.
Актуелне припреме
Код ларингитиса помажу топикални препарати у облику аеросола и спрејева. У свом саставу, ови лекови имају антисептике, емолијенсе, антиинфламаторна средства. За млађу дјецу користе се:
Приликом прскања лека, дозатор треба да буде усмерен ка унутрашњој површини образа, јер се ларингоспазма и опструкција дисајних путева могу активирати када се лек прогута и удахне истовремено.
За лечење ларингитиса код деце, инхалације кроз небулизатор имају добар терапеутски ефекат. Са овим уређајем, можете испоручити лек директно у упални фокус. Фармацеутске отопине у ампулама користе се за инхалацијску примјену лијека, разрјеђујући их на пола физиолошком отопином натријум клорида:
- Декасан,
- Мирамистин,
- Ласолван,
- Пулмицорт - за ублажавање ларинкса и превенцију едема ларинкса,
- Беродуал - рјешење за опуштање мишића дишних путева и ублажавање ларинкса.
Не препоручује се термална инхалација код деце са акутним ларингитисом, јер излагање топлоти на пределу врата може повећати проток крви у ларинкс, што повећава ризик од ларингостенозе и едема.
Приближно 4-5 дана болести након ублажавања акутног инфламаторног процеса ларинкса, пацијенту се могу дати физиотерапијске процедуре:
- електрофореза на подручју ларинкса,
- УХФ
- УВ предњи део врата,
- пхонопхоресис.
Терапија ларингитиса код куће
Постоји неколико опција за процедуре код куће:
- Топла инхалација (до 8 пута дневно око 10-15 минута). Ова процедура убрзава процес исцједка спутума и елиминише упални процес. За то се препоручује да се користе децоцтионс од различитих биљака. Такође можете користити растворе соде бикарбоне или лековите минералне воде.
- Пијење велике количине топле течности (око 10 чаша дневно). У ту сврху користе се и укуси разних биљака, воћни напици, минерална вода, топло млеко са маслацем и медом.
- Исперите гркљан. Најчешћи рецепт је испирање са сода отопином. Погодан је и раствор са морском соли.
- Компримира цервикална и грудна подручја. Такве компресије имају ефекат загревања. Нанесите их различитим лековима, укључујући етилни алкохол. Користите и вотку, топло биљно уље, јабукову маст. Загријавајуће компресије не могу се користити ако постоји повишена телесна температура.
- Купка са ефектом загревања. Таква купка се узима уз додатак разних биљака у воду (камилица, итд.), Као и са морском соли. Купање се веома добро загреје, а испаравање има ефекат инхалације.
Током лијечења ларингитиса треба се суздржавати од зачинских зачина и зачина у њиховом дневном јеловнику, као и не пушити. Све то може иритирати слузницу ларинкса. Релативна влажност ваздуха у просторији у којој је претежно болесна особа мора бити најмање 40%.
Прва помоћ у развоју ларингеалне стенозе код детета
Са развојем стенозирајућег ларингитиса код детета, важно је да му се обезбеди хитна помоћ пре доласка амбулантне бригаде. Добро је да Пулмицор ампуле и небулизатор увек буду код куће, али ако нема таквог уређаја, онда при првим симптомима ларингостенозе дете треба умирити, довести на свеж ваздух, умотати у деку, откопчати неугодно одело. Као поступак који омета бебу, можете спустити ноге бебе у посуду са топлом водом, ако старост детета то дозвољава.
Важно је! Покушајте да ометате бебу и не дозволите му да плаче, јер ће то повећати доток крви у грло и погоршати ток стенозе.
Прогноза болести у некомплицираној форми тијека ларингитиса и примјена свих препорука лијечника је повољна. Опоравак се јавља у року од 2-3 недеље. У случају учесталог рецидива ларингитиса код дјетета, важно је размислити о превенцији болести како би се избјегла кронична патологија.
Превенција ларингитиса код деце
Превенција ларингитиса код деце је побољшање имунитета детета кроз отврдњавање, уравнотежену исхрану, повољно окружење у породици, одрицање од лоших навика родитељима (посебно пушење), дуге шетње на свежем ваздуху.
Важно је благовремено лијечити прехладе, тако да се патолошки процес не прошири на гркљан. Деца прве године живота са појавом знакова ларингитиса морају бити хоспитализована, јер су најосетљивија на развој компликација у облику стенозе и едема.
Контраиндикације
Ограничења укључују:
- акутни синуситис
- гнојна упала назофаринкса,
- отитис,
- бактеријске инфекције
- алергични на састојке лекова који се користе у терапији,
- слаба имунолошка одбрана
- одређене системске болести.
Врсте инхалације
Удисање условно подељено:
- температурни услови - хладно (третман на собној температури) и врући (инхалирани лек је загрејан),
- према методи добијања лековите супстанце - пара (сува или влажна) и хардвера (инхалатори, небулизатори).
Хладна инхалација укључује употребу аеросола и спрејева са медицинским састојцима, побољшаним биљним екстрактима и ароматичним уљима. Именује их само специјалиста и повезују терапију антибиотика, антивирусних лијекова и других облика инхалације.
Вруће методе укључују парну инхалацију, која се изводи на различите начине.
Позитиван резултат даје се инхалацијом морском соли и соде бикарбоне. Алкална инхалација помоћу соде се користи за ублажавање тијека болести. Овај поступак не траје дуже од 8 минута. Употреба отопине соде доводи до смањења отицања слузнице грла, рефлексне активације кашља са обилним испљувком. Удисање не би требало бити више од 2 - 3 пута дневно.
Када нема алергије, можете провести инхалацију са етеричним уљима (кедар, бор, смрека, еукалиптус). Потребно вам је само неколико капи уља у чаши воде.
Технике инхалације апарата
Сада у апотекама и специјализованим продавницама можете лако набавити уређаје за обављање удисања паре. Са њиховом употребом, поступак лечења је много лакши. Један такав уређај је небулизатор. Уређај генерише пару на собној температури. Овај аеросол кондензира на зидовима ларинкса и гласница. Тако лек делује директно у центру процеса упале.
Данас се инхалациона прскања обављају иу болници иу кући.
Распршивачи су три типа:
- ултразвучни,
- компресор,
- месх небулизерс.
Ултразвучни небулизатори се углавном користе у болницама. Медицински аеросол течног препарата настаје услед дејства ултразвучних таласа.
Компресорски небулизатори, компримујући ваздух у специјалној комори, претварају течне лекове у терапеутске паре. Структура лека није поремећена. Ово вам даје могућност да користите све одговарајуће лијекове за овај уређај. Велике димензије уређаја и много буке која плаши дјецу су њени недостаци.
Трећи тип небулизатора (мрежни инхалатори) комбинује најбоље од компресорских и ултразвучних инхалатора. Под дејством ултразвучних таласа ниже фреквенције ствара се фини аеросол. У овом случају, уређаји не стварају буку, имају малу величину, не узрокују деградацију лијека. Главни недостатак је висока цијена.
Удисање инхалатора
Правила поступка:
- поступак се обавља док седите, уређај мора да стоји усправно,
- током инхалације потребно је посматрати тишину
- поступак треба почети најкасније шест сати након оброка,
- након процедуре, не би требало сатима или јести,
- ако вам грлобоља не дозвољава да удишете и издишете лек кроз уста, урадите то у специјалној маски,
- може се разблажити физиолошким раствором као што је назначено
- трајање поступка није дуже од 10 минута,
- након инхалације, уређај се пере дестилованом водом и суши.
Узроци дјечјег ларингитиса
- Вируси. Ларингитис је посебно осјетљив на дјецу која често имају болести горњег респираторног тракта. Са вирусном и инфективном природом болести користи се антибиотик.
- Аллергенс. Прашина, јаки мириси, одређене намирнице, перад од кућних љубимаца може изазвати алергијски ларингитис код деце.
- ПуффинессНека деца имају урођену особину - лабавост слузокожних гласница и склоност отицању ткива. У таквим случајевима долази до рецидива ларингитиса.
- Незрелост централног нервног система и недостатак стреса. Због несавршеног нервног система, психо-емоционални преокрети често се јављају код дјеце. Велико узбуђење и сваки стрес може довести до грчења грла.
- Користите спреј за грло и нос. Лечење задњег грла може проузроковати спазам гласница, а као резултат тога - напад ларингитиса.
Манифестација ларингитиса
Код мале деце, слузокожа гласница се разликује по лабавој структури и лако бубри под утицајем вируса, алергена и других узрока. Као резултат, глотис се сужава и ваздух који пролази кроз њега ствара вибрације. У исто време глас је промукао, кашаљ се претвара у лавеж. Дисање је отежано отицањем и грчењем гласница.
Симптоми педијатријског ларингитиса
- Глас звучи промукло и дрхтаво.
- На издисају постоји посебан кашаљ. Приликом удисања, дијете хрипне, јер је зрак у плућима проблематичан.
- Врховни ларингитис - у 4 ујутро. У овом тренутку, дисање је посебно тешко. Стање нагло ескалира.
- У горњим зонама респираторног система чује се хрипање. Чак могу и да осете руку. У плућима нема хрипања.
- Температура у ларингитису може нагло порасти на 38-39 ° Ц.
Међу осталим знаковима су плитко дисање, нервозна агитација и цијаноза у близини уста.
Да ли је ларингитис заразан код деце?
Ларингитис - индивидуална реакција дјетета на алергене, лијекове или физиолошко отицање грла. Дакле, ово стање се не преноси ни на који начин. Али ако је то вирусни ларингитис, онда је заразно. Истина, ова болест се манифестује другачије.
Дечији ларингитис: прва помоћ
У случају гушења, прво смирите дете. Код куће, можете му дати дах паре. Можете држати бебу испод једне године преко топле воде. Ако је дете, на пример, старо 2 године, препоручује се да се удише са средствима за дисање (беродуал, пулмицорт)). Такође су ефикасне купке за стопала. Али у исто време избегавајте топло пиће.
Шта је ларингитис код деце
Ларингитис је упала ларинкса. Главни симптоми су праћени јаким кашљем, јер је глотис сужен. Болест је честа код деце до 3 године. Беба почиње да прича са хрипањем. Ноћу постаје тешко дисати. Дечје грло још није формирано у овом узрасту, тако да добија разне инфекције, вируси се размножавају унутар слузнице.
Главна ствар у дијагнози је да се препознају први знаци болести. Симптоми ларингитиса код деце су различити и зависе од степена болести. Беба може патити од акутне или хроничне болести. Појави АРВИ су много слабији у поређењу са упалом ларинкса. Веома је важно да се у почетној фази одреди тип болести и да се на време почне са лечењем. У наставку ћете наћи листу типичних симптома за акутну и хроничну фазу болести код новорођенчади и старије дјеце.
Акутни ларингитис код деце
Симптоми акутног ларингитиса могу се појавити изненада или постепено. Све почиње са грозницом и промуклим гласом. Температура може порасти до 39 степени. Обичан глас постаје храпав и груб, упални процес пада на гласнице које су у гркљану. Главни симптом је иритација респираторног тракта. Додатна листа функција:
- кашаљ
- удисати последњи дужи рок трајања
- узнемирено стање и анксиозност
- нападе лажне сапи,
- бучно дисање
Први знаци ларингитиса
Деца старија од 3 године могу већ говорити о болу, осећањима, па можете благовремено пружити потребан третман.Међутим, боље је да се на самом почетку развоја болести сам одреди лоше стање. Ако приметите да се телесна температура диже изнад 38 степени, можемо закључити да има хладноћу. Али шта ако истовремено има и друге знакове:
- деца лоше дисају ноћу
- цијаноза се појављује на уснама,
- глас потоне, постаје промукао,
- појављује се кашаљ,
- нервног понашања
- током уздаха морате напрезати мишиће.
Код дјеце до годину дана
Код млађе дјеце (до 3 године), ларингитис је тежак. Он је веома опасан - родитељи једноставно не могу приметити промене у дисању, његово немирно понашање или друге знакове. Ако не приметите брзо дисање и анксиозност која се јавља од самог почетка, инфламаторни процес може пасти ниже, што може чак довести до смрти детета. Знакови код дјеце до године су сљедећи:
- немиран сан
- тешко дисање ноћу
- око усана је плаво
- између ребара долази до повлачења коже,
- висока телесна температура (до 39 и више)
- кашаљ.
Ларингитис се не појављује. Све је то због много разлога. На примјер, дјеца се могу разбољети од ове болести ако је соба превише прашњава, а за вријеме дисања само сухи, врући зрак долази дан и ноћ. Упални процес може започети продуженом напетошћу гласа, када беба често вришти или плаче. У другим случајевима, узроци ларингитиса су следећи:
- обичну прехладу
- грипа
- бронхитис
- пнеумонија,
- алергијска реакција
- хемијска иритација
- оштећење гркљана,
- хипотермија.
Компликације
Хиперпластични ларингитис повећава величину мукозних мембрана гласница и ларингеалне мембране, те их згушњава по читавом подручју. На гркљанима могу се појавити чворови или кврге, густи и бели. Приликом трљања или гутања настају ерозија или контактни улкуси. Код хипертрофичног ларингитиса, уочава се промуклост гласа, гркљан је иритиран. Компликације укључују стенозу ларинкса.
Катарални ларингитис и његови симптоми су чести. Први знаци су слични онима код вирусних болести или бактеријских инфекција. Болест је слична облику упале грла или грипа. Овај ларингитис пада само на трахеју, а код компликација се може уочити упала плућа или бронхија. Компликација може много погодити имунитет бебе. Код тешких упала, грчева ларинкса, дисање постаје тешко, сужавање ларинкса и сужавање респираторног тракта може довести до смрти. Приликом прве сумње треба да позовете хитну помоћ.
Друг треатмент
Уз помоћ антихистаминика можете се ријешити упалних болести. Неки лекари прописују антибиотике и друге јаке лекове, али ће овај брзи начин имати лош утицај на здравље и имунитет бебе. Лекови за ларингитис код деце и њихове користи:
- Зиртец је одличан антихистаминик. Узима се растварањем неколико капи у води. Међутим, овај алат не треба давати дјеци млађој од 6 мјесеци. Лек задовољава све међународне стандарде. У стању је брзо елиминисати алергијску реакцију, ефикасан је у вирусним инфекцијама.
- Алтеика је ефикасан сируп против кашља који подстиче искашљавање, разрјеђивање спутума. Сируп обавија упаљени мукозни ларинкс. Биљни састојци помажу у ублажавању отока и иритације у слузокожи.
- Парацетамол је лек који се бори против високе температуре и делимично ублажава отицање. Једна таблета може дјеловати одмах, а лијек се може давати дјеци до двије године. Алат помаже да се елиминишу симптоми боли, укључујући нападе гушења или нападе лажне сапи.
- Ибупрофен је аналгетик и анти-инфламаторни агенс који ће помоћи у смањењу грознице, ублажити бол, отицање или упалу.У поређењу са парацетамолом, овај алат делује брже. Трајање до 6 сати.
Физиотерапија
Инхалације се користе као физиотерапеутске процедуре. Такав третман за ларингитис код деце, одрасли проводе у болници под надзором лекара и родитеља. Чести сухи кашаљ се може елиминисати коришћењем компресија за загревање, које се стављају на врат и грло. За отицање гласница се користи сува топлота. Са отицањем слузнице која се бори уз помоћ топлог напитка. Сенф помаже у побољшању стања едема ларинкса.
Ако не желите узимати лијекове, можете провести инхалацију са паром. Ефикасан је за лечење слузокоже. Искључена је појава алергијске реакције. Удисање паре позитивно утиче на респираторни систем:
- побољшати стање грла,
- искључује појаву кашља
- елиминисати кратак дах,
- побољшати стање лумена ларинкса.
Удисање инхалатора
Лечење ларингитиса код деце код куће је могуће уз помоћ инхалације паре. У болници помоћу небулизатора (види слику испод). Могу их користити и најмањи пацијенти, јер произвођач обезбеђује дечије уређаје. Распршивачи се користе чак и током спавања. Решење укључује сода-раствор минералне воде, децоцтионс оф хербс, етерична уља, сок од чешњака и природни фитонцид. Само лијечник може прописати поступак:
- бронходилататори
- затим експекторанс или анти-инфламаторни лекови.
