Тестиси су упарени гениталије које се налазе у скротуму. Под утицајем више фактора у њему се накупља флуид. То доводи до развоја воденасте мембране тестиса. Ово отицање се назива и хидроцелом. Код дјечака се ова патологија јавља врло често.
У педијатријској андрологији описана је и водена десна тестиса и леви тестис. Процес је често двосмјеран. Родитељи ће моћи да уоче проблеме чак и сами. Обично беба има отечен скротум или видљиву видљиву испупченост. Ови случајеви захтевају хитну медицинску помоћ.
Према статистикама, болест се јавља код сваког десетог дјетета. Код 9-10% дјеце истовремено се јавља отицање мембране тестиса заједно с другим болестима интимних органа. То су: ингвинална кила, воденица сперматозоидне жлезде жлезде, као и повреда излива лимфе из њених мембрана.
Узроци и последице
Код дјечака је болест у већини случајева конгенитална. Обично се болест манифестује за 1-2 године.
Неки случајеви који се јављају са прилично избрисаним симптомима могу се идентификовати код дјетета само у доби од 3 године. У сложеним клиничким случајевима потребно је додатно испитивање бебе помоћу модерних инструменталних дијагностичких метода.
Следећа стања доводе до развоја овог стања код дечака:
- Тежина је при рођењу прениска. Бебе рођене из неког разлога испред распореда често имају већу вероватноћу да ће развити воденицу. То је због присуства анатомских дефеката у структури гениталних органа. Потребно је довољно времена да се тестиси спусте у препоне. Када се тај период скрати, беба често има различите дефекте у структури гениталија.
- Рођене повреде. Кршење порода може проузроковати разна оштећења дјетета. Ако се фетус налази у карличној презентацији, као и при рођењу близанаца на природан начин - често се јављају разне повреде, укључујући и гениталије. Такође, слична ситуација се дешава иу минијатурним мајкама које су родиле превелику бебу.
- Инфективне болести. Вируси и бактерије врло лако продиру у плацентарну баријеру. Уласком у организам фетуса у фази развоја гениталних органа, они код бебе изазивају разне структурне аномалије. Лекари сматрају да је први и трећи триместар најопаснији период трудноће за појаву ових патологија.
- Пуффинесс сусједних органа. Течност која се јавља у разним болестима може лако да прелази из једне анатомске зоне у другу и допире до скротума. Ова особина је резултат педијатријске анатомије. Патологије сусједних органа (често доњих екстремитета) доводе до развоја скроталног едема код дјетета, што доводи до воденице тестиса.
- Развој кардиоваскуларног затајења. Са овим стањем, тенденција формирања различитих едема се повећава. Обично су локализоване на ногама иу здјеличним органима. Отицање скротума може се чак десити код детета са урођеним срчаним обољењем. Типично, ова комбинација указује на јаку бол у телу деце.
- Урођени дефекти развоја. Често се налази код беба рођених прије прописаног периода. Неповољни симптоми родитељи славе у првој години живота дјетета. Код дојенчади које су на порођају расте канал који повезује перитонеум и скротум.
Недоношчад се често суочава са проблемима који настају због поремећаја раста.
- Последице вирусних инфекција. Дечји андролози уочавају развој стечених облика болести након грипе. Вируси имају јак негативан ефекат на многе унутрашње органе, укључујући интимну област. Патологија, која се јавља у прилично тешком облику и хидроцефалусу, може да доведе до тога да дете има јак едем у скротуму.
- Последице повреде. Оштећење спољашњих гениталних органа може изазвати развој упале и отицање мембрана тестиса. Ово стање се чешће јавља код дјечака у доби од 12-14 година. Оштећење доприноси брзом развоју нежељених симптома. У неким случајевима је неопходно хируршко лечење.
- Болести уринарног тракта. Органи генитоуринарног система су веома близу један другом. То доприноси брзом ширењу инфекције. Често, хронични пијелонефритис или циститис доводи до развоја упале у интимном подручју дјечака. Код беба прве године живота ово стање се чешће биљежи.
Едем тестиса је веома опасан. Не можете занемарити и игнорисати прве знаке ове болести! Овај услов захтева именовање обавезног лечења. Ако је терапија за болест из неког разлога одложена, то може довести до озбиљних компликација код дјечака у будућности.
Најчешћи ефекти укључују:
- Некроза (смрт) скротума и тестиса. Дуготрајно цијеђење доводи до прекида опскрбе крвљу и инервације интимних органа. На крају, ово доприноси развоју перзистентне хипоксије (кисиковог изгладњивања). Хронични процес је праћен развојем тешких оштећења и смрти ћелија гениталних органа.
- Репродуктивна дисфункција. Када је процес хронизиран, долази до кршења формирања сперме. Према статистикама, код 20% мушкараца, са слабо третираним едемом тестиса у детињству, јавља се неплодност. Лијечење овог стања у старијој доби је прилично проблематично. У неким случајевима, репродуктивна функција мушког пола је скоро потпуно смањена.
Капљице у дечаку
Воденица тестиса код дечака (воденастост мембрана тестиса, хидрокела) - урођена или стечена патологија, праћена акумулацијом течности око тестиса у шупљини скротума, што доводи до повећања одговарајуће половице. Урођени едем тестиса јавља се у 8-10% дјечака у првој години живота, а стечена хидрокела се дијагностицира код 1% одраслих мушкараца. У 7-10% случајева откривена је билатерална воденица. Капљице тестиса код детета често су праћене препонском кило. У педијатријској хирургији и педијатријској урологији често се јављају друге скроталне абнормалности: фуницулоцеле (воденица сперматичког врпце) и лимфоцела (накупљање лимфе у мембранама тестиса).
Узроци хидрокеле код дечака
Урођена капи тестиса код дјечака је посљедица ембриолошких поремећаја. Приближно 28 недеља интраутериног развоја, тестис се спушта у скротум кроз препонски канал, а вагинални процес перитонеума се помера са њим у скротум. Убудуће долази до брисања проксималног дела процеса перитонеума, а из дисталног дела се формира вагинална мембрана тестиса.
Ако се у тренутку рођења вагинални процес перитонеума не зарасте, то доводи до присутности резидуалне комуникације између скротума и абдоминалне шупљине, пријема и акумулације перитонеалне течности у шупљини скротума. Поред тога, унутрашња мембрана самог процеса перитонеума је способна да производи течност, што доводи до развоја хидрокеле код дечака. Процес перитонеума остаје отворен код 80% новорођених дјечака, али у већини случајева самостално расте за 1,5 година.
Занемаривање вагиналног процеса и формирање воденице у тестисима код дечака до 3 године олакшано је патолошким током трудноће код мајке (угрожени побачај), породном траумом, превременим рођењем, крипторхидизмом, хипоспадијом и стањима која су праћена сталним повећањем интраабдоминалног притиска - абдоминалног зида, асцитес вентрикулоперитонеални шантови, перитонеална дијализа, итд.
Код дечака старијих од 3 године едем тестиса је обично секундаран.Реактивна хидрокела је повезана са смањеном филтрацијом и реапсорпцијом течности коју производи вагинална мембрана тестиса. Ови поремећаји могу бити узроковани торзијом тестиса, повредама скротума, упалним болестима (орхитис, епидидимитис, итд.), Тумори тестиса и његови додаци.
У ретким случајевима, акутна воденица тестиса код дјечака може бити компликација АРВИ, грипе, заушки и других инфекција у дјетињству. Поред тога, стечена воденица тестиса код дјечака може се развити као постоперативна компликација након поправка киле или операције због варикоцеле (варикокелектомија).
Класификација воденице у тестисима дјечака
Стога, горе наведени разлози омогућавају изолацију примарне идиопатске (конгениталне) и секундарне реактивне (стечене) воденице тестиса код дјечака.
У случају нарушавања затварања вагиналног процеса и комуникације шупљине тестикуларне мембране са абдоминалном шупљином, говорити о пријављеној воденици тестиса код дјечака. У овом случају, перитонеална течност слободно циркулише и акумулира се у скротуму у великим количинама. Ако је вагинални слијепо слепо, а хидроцелу лоцирано у изолацији, у облику мале цисте, такав се тестис у тестисима сматра невезаним код дјечака. Комуникациона воденица тестиса код дечака може се трансформисати у изоловану, на пример, када је лумен перитонеалног процеса затворен изнутра од стране оментума.
Узимајући у обзир притисак флуида у шупљини, хидрокела прави разлику између напетих и ненаглашених капи тестиса код младића. Стресна хидрокела је скоро увек некооперативна, у овом случају течност у воденој шупљини је под притиском, јер, акумулирајући, не може напустити скротум. У случају неснагираног изметуса тестиса код дечака, притисак у шупљини се не повећава: најчешће се то дешава са пријављеном верзијом хидрокеле.
Урођена капи тестиса код дјетета до 1-1,5 година сматра се физиолошким, чешће пролази самостално без икакве интервенције. Проток едема тестиса код дечака може бити акутан или рекурентан, хроничан. У зависности од локације, код дечака постоји једно- и двослојна воденица тестиса.
Симптоми тестиса воденице код дечака
Обично су симптоми воденице у тестисима дјечака откривени од стране родитеља тијеком хигијенских процедура. Понекад педијатријски хирург детектује хидроцелу током рутинског прегледа детета.
Код воденице тестиса код дјечака долази до повећања величине скротума на једној или обје стране. У случају међусобне повезаности хидроцелом, повећање скротума је пролазно, са изолованим, повећава се скротум постепено. Величина скротума код воденице тестиса код дјечака може досећи гуску, ау напредним случајевима дјечју главу.
Комуницирајућа воденица тестиса може имати различиту величину и напетост током дана: тумор скротума достиже свој максимум током дана, када се дијете креће, ноћу, у лежећем положају, тумор може нестати због пражњења садржаја водене кесице у трбушну шупљину.
Капи тестиса код дјечака, по правилу, пролазе без озбиљних посљедица и без знакова упале. При секундарној инфекцији са хидрокелом могу се појавити бол, црвенило скротума, зимица, температура, повраћање. Код велике количине акумулиране течности код деце, мокрење може постати тешко и може се развити акутна ретенција урина. Старија деца примећују непријатне сузе, тегобе у подручју препона и нелагодност при ходању.
Код дечака са широко отвореним вагиналним процесом перитонеума, заједно са хидрокелом, може се развити коса ингвинална или ингвинално-скротална хернија.
Дијагноза тестиса воденице код дјечака
Када се дечак развије у подручју скротала, родитељи треба одмах контактирати педијатријског хирурга или педијатријског уролога.На консултацији ће специјалиста прегледати и палпирати скротум.
Испитивање скротума врши се у стојећем и лежећем положају. Ова дијагностичка техника се користи да би се одредио облик воденице тестиса код дечака (комуникација или комуникација са трбушном шупљином). У случају да се величина хидрокеле у лежећем положају смањи, треба размислити о комуникацији водене шупљине са трбушном шупљином. Повећање величине хидрокеле са кашљањем, тј., Са повећањем интраабдоминалног притиска, такође је у корист комуницирања воденице тестиса. Тестикација палпације код дјечака се дефинира као печат у облику крушке, чији је горњи дио окренут према препонском каналу.
Неинвазивни тест за дијагностиковање воденице тестиса код дечака је дијафоскопија скротума - проучавање ткива у пролазној светлости (трансилуминација). У процесу дијаафоскопије, у скротуму, може се детектовати не само течност која равномерно преноси светлост, већ и оментум или део црева са пратећом ингвинално-скроталном хернијом, која ће заробити светлост.
Уз помоћ ултразвука скротума и препонских канала, потврђена је дијагноза хидрокеле код дечака, искључена је озбиљнија патологија (рак тестиса, упала или торзија тестиса или његовог привјеска). Поред тога, ултразвук скротала је веома осетљива метода у одређивању типа хидрокеле код дечака (комуникација или не-комуникација). Поред главне студије, препоручљиво је извршити УЗДГ крвних судова.
Диференцијална дијагноза се изводи између воденице тестиса и дјечака и других болести органа скротума: торзија тестиса, странгулирана кила, сперматоцела, тестисна привјесна циста.
Лечење воденице тестиса код дечака
Код деце до 1 године са конгениталном хидросталном стресом у педијатрији, уобичајено је придржавати се тактике чекања и динамичког опажања. У већини случајева, таква хидрокела не захтева медицинску интервенцију и ради самостално пошто је перитонеални процес избрисан.
Код реактивних воденица у тестисима код дечака неопходно је лечење основне болести. Интензивна воденица тестиса код дечака захтева пунку хидрале и уклањање течности из мембрана тестиса. Међутим, у овом случају постоји велика вероватноћа поновног накупљања течности у скротуму и потребе за поновљеним пункцијама.
Хируршко лијечење конгениталне хидрокеле препоручује се у доби од 1,5 - 2 године, посттрауматско - након 3-6 мјесеци. након повреде. Хируршко лијечење код дјечака до 2 године је индицирано комбинацијом воденице тестиса и ингвиналне киле, понављајуће нагло повећане напете хидрокеле, инфекције хидроцелом.
У случају невезаног тестиса код дјечака, изводе се операције Винцкелманн, Лорд или Бергман (код дјеце старије од 12 година). У случају поруке тестиса капи са абдоминалном шупљином, изводи се операција Росса (лигација перитонеалног процеса и формирање путање излаза водене течности). Рекурентни едем тестиса код дечака јавља се у 0,5-6% случајева, чешће у адолесценцији.
Прогноза и превенција воденице у тестисима дјечака
Физиолошка воденица тестиса код дјечака није опасна, а код 80% дјеце сама пролази тијеком прве године живота. Усклађеност са условима хируршког лечења и технички компетентним извођењем операције омогућава вам да се радикално ослободите хидрокеле и избегнете компликације.
У будућности, хронична хидрокела може изазвати поремећај сперматогенезе и мушке неплодности, јер су тестиси изузетно осетљиви на најмању промену температуре околине и могу нормално функционисати само у малом температурном опсегу. Поред тога, напета хидрокела може довести до нарушене циркулације крви у тестису и његове касније атрофије. Код воденице код дечака може доћи до компресије или штипања истовремене киле.
Превенција едема тестиса код дјечака углавном се састоји у превенцији упалних болести и повреда органа скротума. Потребни су редовни прегледи родитеља гениталија дјечака и хитан позив педијатру и дјечјем кирургу да открију отицање у подручју скротума. Дечаке са урођеном капи тестиса треба да прати педијатријски уролог-андролог.
Механизам развоја
Тестиси фетуса налазе се у абдоминалној шупљини и спуштају се у скротум око седмог месеца развоја, а са собом узимају део танког филма везивног ткива, перитонеума, који повезује унутрашњост шупљине у стомаку детета. Тако се формира џеп. Нормално, треба да се затвори пре рођења или током првих месеци живота, али понекад се то не дешава. Даље, механизам акумулације флуида зависи од типа хидроцелу, који је изолован или повезан.
Код комуницирања воденица, перитонеална течност улази у џеп кроз вагинални процес који повезује абдоминалну шупљину и скротум. У већини случајева, овај додатак за годину и пол може бити затворен сам, али болест се не може допустити да се одлијева.
Са изолованом хидроцелом, течност се производи вагиналном мембраном тестиса. Нормално је да се тестиси слободно крећу унутар скротума. Истовремено постоји равнотежа између производње и усисавања. Ако је поремећена, течност почиње да се акумулира и настаје воденица тестиса.
Узроци тестиса воденице
Конвенционално, узроци развоја хидрокеле могу се поделити у две велике групе: урођене и стечене.
Конгенитална водена болест се сматра малом малформацијом и ни на који начин није повезана са мутацијом гена. Карактерише га механизам развоја комуникационог типа. Не-дилатација вагиналног процеса (поремећај фетуса) јавља се из више разлога:
- патолошки ток трудноће: опасност од побачаја, инфективне и хроничне болести мајке, интраутерина инфекција,
- повреда при рођењу
- крипторхизам (неспуштени тестис у скротум),
- прематурити
- хипоспадија (аномалија развоја пениса, у којој се уретра не отвара на глави, већ на деблу пениса).
Хидрокела се такође може јавити као резултат сталног повећања интраабдоминалног притиска, који прати бројне патолошке процесе:
- дефекти абдоминалног зида,
- асцитес (накупљање течности у абдоминалној шупљини),
- вентрикулоперитонеални шантови (уређај за испуштање вишка течности у абдоминалну шупљину),
- перитонеална дијализа (поступак вештачког пречишћавања крви употребом перитонеалних филтрационих својстава).
Секундарна хидрокела тестиса, или реактивна хидрокела, која се у већини случајева карактерише не-комуникационим механизмом развоја, може се појавити у следећим случајевима:
- повреде скротума,
- торзија тестиса,
- разне упалне болести тестиса и његових додатака (орхитис, епидидимитис, итд.),
- филариоза (оштећење лимфних чворова узрокованих црвима) и друге болести које доводе до оштећења лимфног система,
- отицање тестиса и његових додатака,
- компликација заразних болести (АРВИ, грипа), укључујући и дечје (на пример, заушке),
- компликација након операције - поправка киле, варикокелектомија (уклањање увећаних вена тестиса и сперматиског врпца) - због оштећења структуре сперматогене кости, посебно лимфних судова, чиме се нарушава апсорпција течности коју производи вагинална мембрана
- тешка кардиоваскуларна инсуфицијенција.
Класификација хидрокеле
Едем тестиса је истовремено класификован у неколико праваца.
У зависности од тога да ли је вагинални канал затворен или отворен, постоје:
- комуникациона хидрокела, у којој флуид тече слободно из трбушне шупљине у скротум и назад, често је компликована ингвиналном кило, и то је индикација за операцију,
- не-комуницирану хидроцелу (изоловано), која има облик цисте, док је вагинални процес слеп, ова опција се третира само брзо.
У зависности од притиска течности у скротуму:
- затегнута водена болест: течност је под притиском (у већини случајева то је хидрокела која не комуницира и која захтева хитну операцију),
- не-стресна воденица (најчешће је повезана врста).
У зависности од тока процеса:
- акутна (обично последица инфламаторних процеса, трауме или тумора),
- хронични (рекурентни).
Без неопходног третмана, акутни процес лако може постати хроничан.
Локализација разликује:
- унилатерал хидроцеле,
- билатерал хидроцеле.
У зависности од разлога:
- конгенитална хидрокела (примарна, идиопатска) је уочена код дечака до 3 године,
- стечена (секундарна, реактивна) - дијагностикована код дјечака након три године живота.
Симптоми тестиса воденице
Родитељи најчешће детектују водену болест током хигијенских мјера. Хирург такође може детектовати болест током рутинског прегледа бебе. Већину времена дијете не смета овом стању, нема бола или нелагодности.
Најчешћи симптоми хидрокеле укључују повећање величине скротума на једној или обе стране величине и плаветнило коже. Отицање у подручју препона може указивати на хернију или друга повезана патолошка стања.
У случају повреде, појављује се бол у скротуму, а код секундарне инфекције воденице тестиса јављају се озбиљнији симптоми:
- плачући и бринући се о беби када додирује скротум,
- грозница и симптоми опште слабости,
- цхиллс
- црвенило коже на месту повреде,
- мучнина, повраћање,
- тешкоће мокрења, могућа акутна уринарна ретенција,
- неугодни, пуни осећаји у подручју препона, нелагодност при ходању, од чега се старија дјеца жале.
Комуницирајући хидрокел може да промени величину и напон током дана, док се изолована воденица постепено повећава.
Посебно је опасно када се болест јави у адолесценцији. Дечаци су често срамежљиви да разговарају о својим проблемима са родитељима и доводе болест у развој компликација.
Хируршко лечење
Са изолованим едемом, Винцкелманном, Лордом или Бергмановом операцијом (ако је дете старије од 12 година), као и пункција. На скротуму на месту пројекције воденице, направљен је рез, тестиси се извлаче кроз рану ка споља, течност се исисава и вагинална мембрана сецира.
Са Винцкелманновом операцијом, ова љуска је окренута према унутра и ушивена. Тада ће сва произведена течност бити апсорбована од стране околних ткива. Онда је све ушивено у слојевима, у рани остаје мала гумена дренажа за истицање крви.
Операцијом Бергмана, који се изводи са великом хидроцелом и дебелим шкољкама, вагинални процес се једноставно изрезује у самој основи, а остаци се облажу посебним шавовима. Након тога се тестис поново враћа у скротум, и све се зашива у слојевима, ау рани остаје мала дренажа.
За разлику од претходне двије операције, Господинова операција је најмање трауматична, јер нема потребе да се тестиси унесу у рану. Сходно томе, ткива и судови који окружују тестис нису повређени. Сама вагинална мембрана је једноставно валовита и зашивена.
Комуникациона воденица се третира уз помоћ операције Росс, у којој се врши прецизно лигирање вагиналног процеса у подручју унутрашњег ингвиналног прстена и одсеца. Затим се у вагиналну мембрану формира рупа за одлив течности из скротума.
Операција посттрауматске воденице је приказана након 3-6 мјесеци од тренутка повреде, а до овог тренутка је неопходно само посматрање. У овом тренутку, понекад долази до смањења (смањења величине) хидрокеле.
Индикације за операцију до две године старости:
- присуство ингвиналне киле и ризик од његовог кршења,
- постојана нелагодност у подручју препона,
- брзо и интензивно повећање величине скротума, посебно са напетим хидрокелом,
- инфекција тестиса.
Зачепљена водена болест се може лечити само хируршки. И што пре то боље. У овом стању је потребно пробушити, због чега ће сва течност бити уклоњена. Али она не гарантује да се излив више неће појавити.
Карактеристике припреме и рада
Хируршко лечење конгениталне хидрокеле спроводи се за 1,5-2 године. Неопходно је само ако воденица не прође дуго времена. У овом случају, што је већа величина, то је брже потребно извршити операцију.
Дете би требало да буде здраво након прехладе и других болести, да би требало да потраје неко време (али не мање од месец дана) да би се појачало. Пре операције, морате проћи општу анализу крви и урина, а шест сати пре операције, мали пацијент не може ништа да једе или пије.
Технички, операција је једноставна. Изводи се под општом анестезијом (иако је лекару лакше да контролише интервенцију под локалном анестезијом), а додатни вештачки лекови се могу увести у вену. Током операције неопходно је контролисати дисање и откуцаје срца. Траје око четрдесет минута и може се обављати амбулантно. Непосредно након операције, ледени дио се ставља на подручје ране два сата, након чега лијечник нужно намеће суспензиони завој, суспензор.
Након неколико сати, дијете се већ може послати кући са мајком. Већ у вечерњим сатима беба може пити, а нешто касније и јести.
Због опште анестезије, дете неће имати психо-емоционални стрес при погледу на алате, странце у белим капутима и чудне мирисе. Такође, неће бити непријатних сећања на процедуру.
Прелазни симптоми бола и нелагодности најбоље се решавају конвенционалним нестероидним анти-инфламаторним лековима, као што су парацетамол или Ибупрофен.
Након сваке промене пелена, шав се препоручује да се третира антисептиком (хлорхексидин, бетадин, итд.).
Ако је рана прошивена материјалом који се не може апсорбовати, онда након недељу дана морате ићи код лекара и уклонити их.
Следећи преглед лекара, дете мора проћи за месец дана.
Након операције не можете:
- активним играма, дете треба само одмор,
- додирните рану тако да не узрокује крварење или инфекцију
- навлажите рану пре уклањања шавова, али дете може опрати благо.
Да би се избегле постоперативне компликације, мајка треба стриктно да се придржава свих препорука хирурга.
Могуће компликације након операције:
- компликације након анестезије су веома ретке,
- инфекција: такође ретка компликација, за њену превенцију је довољно прописати курс антибиотика у трајању од 7-14 дана,
- крварење: риједак феномен који се може ублажити притиском на подручје ране, а само у екстремним случајевима потребно је прибјећи операцији,
- рецидив воденице може настати само ако је тестис већи него прије операције,
- ако су током операције оштећени крвни судови који снабдевају крв тестисом или његовим семенским каналима, онда постоји могућност неплодности, посебно ако је и други тестис укључен у било који патолошки процес,
- атрофија тестиса у супротности са снабдевањем крвљу,
- бол и нелагодност у подручју препона,
- промене у изгледу скротума, његове деформације,
- обезбеђивање тестиса ожиљцима када је јако подигнуто.
Сцлеротхерапи
Потпуно нови начин лечења, код којег рецидиви болести не прелазе праг од 1%. Суштина ове методе је да се уклони течност из мембрана и да се на њено место уведу склерозирајући лекови, на пример Бетадин или алкохол. Они узрокују неинфективну (асептичну) упалу ткива и њихову каснију фузију, што доводи до потпуног нестанка шупљине у којој се накупља флуид.
Компликације едема
Када се лечење започне у погрешно време и хронично се одвија процес, компликације се често развијају:
- значајно повећање величине скротума, док је величина тестиса смањена,
- приступање секундарне инфекције и развој инфламаторног процеса,
- штипање или компресија киле,
- поремећаји циркулације са каснијом атрофијом тестиса,
- ослабљена сперматогенеза и мушка неплодност.
Урођена капљица често пролази сама од себе.
Исправно извршена операција помаже да се трајно уклони патологија и избјегну компликације.
У већини случајева, са благовременим лијечењем, прогноза је повољна. Истовремено, хидрокеле неће утицати на функције рађања у будућности.
Превенција
Превентивне мере су спречавање инфламаторних болести и повреда урогениталног система. Захтева редовне прегледе од стране родитеља гениталија бебе. А код адолесцената, било би прикладно водити деликатан разговор о овој болести како би се избјегли бројни, често неповратни проблеми.
Који доктор да контактира
Типично, едем тестиса се открива током рутинског прегледа од стране уролога или хирурга. Чак иу случају конзервативног лечења, уролог заједно са педијатром посматра такво дете. У неким случајевима препоручује се консултација са специјалистом за заразне болести.
Када одгајају дечака, хигијена је подједнако важно питање, о чему говори и чувени доктор Комаровски.
Рецепти традиционалне медицине
У случајевима благе болести, неки родитељи користе народне лијекове за лијечење и превенцију хидрокеле код дјечака.
Такве методе медицинске терапије укључују:
- купање детета у чорбу камилице и невена (ове биљке имају анти-инфламаторне и антимикробне ефекте),
- употреба украса пупољка брезе или коприве,
- примена тинктура камилице.
За тешке болести и тешке едеме неопходна је хируршка интервенција. Традиционалне методе лечења неће помоћи лечењу детета.
Урођена капи
Узрок воденице је повреда нормалног развоја тестиса. У фетусу се не само тестис, већ и део перитонеума, назива вагинални процес, спушта у скротум. Нормално, отвор у вагиналном процесу је обрастао. Али ако се то не догоди, вода се почиње накупљати у скротуму бебе. Течност може да се налази у скротуму и може да циркулише у перитонеуму детета. У неким случајевима, нестанак такве воденице настаје спонтано, без интервенције хирурга, када рупа расте.
Наравно, таква кршења развоја фетуса не настају баш тако, од нуле. Разлози за ово одступање од развоја, који су свакако познати докторима, није тако мало. Нарочито, ово укључује:
- Присуство трудница лоше навике
Пијење будуће мајке за пића која садрже алкохол, пушење, боравак у задимљеним собама - све то увелико повећава ризик од развоја разних компликација код бебе, укључујући и тестикуларну воденицу.
- Употреба неких фармаколошких лекова
Неки лекови, ако их узима трудница, могу пореметити нормалан развој унутрашњих органа фетуса.Укључујући и расцјеп перитонеалног процеса и, као посљедицу, појаву урођене капи.
- Инфекција рубеоле код трудница
У случају да се трудна жена разболи од рубеоле, постоји веома висок ризик за развој дјетета с најтежим развојним поремећајима. Зато лекари у таквој ситуацији инсистирају на вештачком абортусу. Ако се инфекција десила у дугом периоду трудноће, ризик од развоја бруталних патологија је значајно мањи него у кратком гестацијском добу. Међутим, у таквим случајевима се врло често јавља јајника.
- Инфекција труднице са варичелима
Болест труднице са богињама не повлачи за собом озбиљне последице као инфекција са рубеолом. Међутим, воденица тестиса се јавља веома, врло често.
- Генетска предиспозиција
Хидропсија тестиса је често резултат генетског наслеђивања бебе. Штавише, болест се може пренети у једној или две генерације, и то у десет или дванаест.
Количина течности која се накупља у скротуму током воденице тестиса може значајно да варира. У благим случајевима може бити само неколико милилитара, а када се занемари облик болести, онда од једне до три литре! Штавише, ове бројке се односе на новорођенчад - код старије дјеце, горња трака може бити још већа. Понекад скротум може нарасти тако велик да дете чак престаје ходати и нормално седи. И само у лежећем положају код детета долази до краткотрајног побољшања стања. Разумијете какву нелагоду ова болест доноси дјетету, без обзира да ли је то новорођенче или старији дјечак. Упркос чињеници да такво стање не угрожава дјететов живот, дијете једноставно не може водити нормалан живот.
Упркос чињеници да дијете, као што је горе споменуто, доживљава значајну нелагоду, водена болест, по правилу, не узрокује бол. Међутим, ако се накупи превише течности, дете може искусити неки бол, чији интензитет варира у сваком појединачном случају. Акумулација течности се може појавити у таласима, али се најчешће јавља постепено. Приликом осећаја тестиса, палпира се печат у облику крушке, чији је горњи део усмерен ка препонским каналима.
Својим обликом, ова врста воденице код дјеце је донекле налик на пјешчани сат. Величина воденице ће директно зависити од количине акумулиране течности. Велика водена болест понекад може отежати мокрење и довести до развоја таквих компликација као акутна уринарна ретенција. Зато се дечијим лекарима саветује да не одгађају операцију и да је изводе одмах након што то постане могуће.
Узроци едема тестиса код новорођенчади
Суочени с дјететом у таквом феномену као што је воденица, заинтересирани су за лијечника, што је точно дало потицај развоју болести. Данас лекари разликују неколико узрока едема тестиса:
- Не потпуно обрастао перитонеални процес
Као што је већ поменуто, ако перитонеални процес није довољно обрастао у процесу интраутериног развоја фетуса, јавља се комуникативна воденица. Разликовати пријављену водену болест је врло једноставна. Када је дете у усправном положају, симптоми воденице су ту. Али ако дијете легне, воденица потпуно или готово потпуно нестаје, док се текућина креће у трбушну шупљину.
Родитељи дјеце која пате од комуникације водене болести требају бити посебно позорни на здравље својих мрвица - врло често болест прати хернија.То се дешава зато што унутрашњи органи мрвица, као што су тестиси, оментум или интестинална петља, често улазе у скротум у перитонеалном процесу без перитонеје.
- Упални процес
Други разлог за развој едема дјетета је упала која се јавља у тестису или његовим додацима.
- Постоперативна воденица
Ова врста болести најчешће је, по правилу, након операције препонске киле. Овај узрок болести се налази само у 2% свих случајева.
Капи мембране тестиса
Едем тестиса се такође јавља као конгениталан и стечен. Урођена капи мембране тестиса, као и сами тестиси, такође могу да комуницирају и не комуницирају. Стечени облик воденице мембрана тестиса је симптоматска и идиопатска.
У случају да се код новорођенчета дијагностикује водена болест тестикуларних мембрана, лијечници обично покушавају да се не журе с лијечењем. Своју одлуку објашњавају чињеницом да у многим случајевима, како мрвице сазријевају, перитонеални процес расте и, као резултат тога, болест сама пролази без икакве медицинске интервенције. Међутим, ако је лекар узео став чекања и гледања, током читавог времена ће бити изузетно опрезан у праћењу стања мрвица, а уз најмање погоршање могуће је извршити операцију.
Стечена воденица мембрана тестиса јавља се као резултат различитих упалних процеса, повреда скротума и поремећаја нормалног протока лимфне течности. По правилу, у овом случају, за лечење воденастих мембрана тестиса, довољно је излечити основну болест. После тога сама водена болест нестаје.
Ток едема
Поред природе порекла едема тестиса, лекари деле болест на две подкатегорије, према природи тока болести:
- Акутни облик болести
Акутни облик едема тестиса произлази из развоја упалне болести или од повреде бебе. Такође, у ређим случајевима, код старије деце, акутна тестиса се може посматрати као компликација акутних респираторних болести, грипа, заушки и неких других инфекција у детињству.
Симптоми болести појављују се изненада и одмах у израженој форми. Тестиси јако бубре - отицање се може примјетити и без медицинског образовања. Након што су открили симптоме воденице код сина, родитељи би требали одмах контактирати педијатра или педијатријског хирурга.
- Хронична форма болести
У свим случајевима, хронична форма тијека болести није ништа друго него посљедица акутног облика који није дијагностициран на вријеме или није добио адекватан третман из неког разлога.
Дијагностика и лечење тестиса
Дијагностиковање ове болести за педијатра није апсолутно никаква потешкоћа. Дијагноза почиње, обично са визуелном контролом. Ако током прегледа лекар нађе нешто сумњиво, он ће послати дете на ултразвучни преглед, током којег ће бити могуће апсолутно утврдити не само постојање саме болести, већ и природу њеног настанка. Током ултразвучног прегледа, лекар не само да учи стање тестиса и додатака, већ и природу и запремину течности.
Поред тога, ултразвук вам такође омогућава да идентификујете или искључите присуство детета од могућих пратећих болести, као што је сперматица или препонска кила. Али често, такве коморбидне болести су само примарни извори болести тестиса у дјетета.
У неким случајевима, да би се дијагностиковала воденица тестиса, лекари морају да траже помоћ од родитеља.Понекад је могуће детектовати симптоме воденице само када је дете у хоризонталном положају - нарочито ноћу када беба спава. У овом случају, добра слика ће бити фотографија тумора тестиса, коју су родитељи узели у тренутку када је она видљива.
Као што је горе поменуто, воденица тестиса или њених мембрана ретко је независна болест. Најчешће је то последица основне болести. Следе главне су:
- Набавка до краја тестиса у скротуму. Овај феномен се назива крипторхизам.
- Присуство детета лажног хермафродитизма.
- Присуство бебе вентрицуло - перитонеалног шанта.
- Рођење прераног детета са малом тежином.
- Присутност обољења јетре, посебно са асцитесом.
- Урођени дефекти абдоминалног зида детета.
- Генетска предиспозиција бебе за појаву воденице тестиса.
У правилу, старија браћа, отац или стриц бебе, суочени су са таквом болешћу. Такво наслеђе се једнако често преноси и кроз мајчинску и по очеву линију.
- Могућа торзија тестиса.
- Повреде перинеума и скротума дечака. Често чак и најмањи број повреда може изазвати развој болести - на пример, благи ударац играчком. Стога родитељи дјечака требају бити изузетно опрезни и опрезни.
Ако се дете упозна са тестисима код дечака, лечење треба да буде благовремено.. Капи тестиса захтијевају сталан медицински надзор, без обзира на то да ли се ради о малом дјетету или чак о тинејџеру. Дете које пате од едема тестиса регистровано је код педијатријског уролога - андролога. У том случају, ако дође до прекомјерног накупљања течности и, као посљедица, стреса мембрана тестиса, лијечник, по правилу, прибјегава пункцији. Сврха пробијања у овој ситуацији је да се уклони вишак течности, како би се избегао развој компликација. Понекад лекари морају да изврше низ сличних убода како би стабилизовали стање детета.
По правилу, стечени измет тестиса код старије деце најчешће лекари преферирају хируршким путем. Ситуација са новорођеном децом која пате од урођене капи тестиса је мало другачија - доктори радије прате дете најмање првих шест месеци живота, без коришћења операције. У идеалном случају, ако то стање дјетета допушта, препоручљиво је да се дјеца не прибаве прије него што дијете наврши двије године живота.
Изузетак од овог правила је појава следећих компликација код бебе:
- Везивање за водену болест ингвиналних кила.
- Присуство превише течности у скротуму, што узрокује претерану напетост мембрана тестиса.
- Дете почиње да се жали на интензиван бол у скротуму. Или, ако је премала, показује константну анксиозност.
- Свака секундарна инфекција придружује се воденој сапници тестиса.
Код старије деце, праћење стања болести без операције, по правилу, врши се ако је детету дијагностикован трауматски облик воденице. Стање детета процењују лекари три месеца, током којих лекари прате динамику болести. И само ако се побољшање не догоди, лекари прибјегавају хируршкој интервенцији. Међутим, треба обратити пажњу на чињеницу да је таква тактика чекања и гледања код трауматске воденице могућа само ако, као резултат повреде, интегритет тестиса није поремећен.
Најтежи случај лечења воденице је водена болест, која се појавила као компликација операције за уклањање ингвиналне киле.У овом случају, болест је веома важна у времену за обављање операције - ако се уради прерано, то неће донети беби готово никакву помоћ.
Због тога лекари обично пажљиво прате стање детета, врше редовне ултразвучне прегледе како би адекватно проценили динамику болести, као и колико је лечење ефикасно. И само на основу свих сложених истраживања и запажања, лекар доноси одлуку о операцији.
Болест тестиса код адолесцената
Нешто тежи је случај са идентификацијом болести код адолесцентних дјечака. Са физиолошке тачке гледишта, наравно, дијагноза је једноставна и спроводи се према стандардној шеми. Тешкоћа лежи у психолошким карактеристикама адолесцента у транзицији. Родитељи, у правилу, у овом добу, више не виде сина голог - дијете одлази у тоалет сам, у купаоницу и не треба помоћ својих родитеља. Дакле, родитељи не могу независно детектовати присуство воденице тестиса.
У адолесценцији, многи адолесценти имају стидљив осећај стидљивости. Чак иу случају када дете открије присуство тумора у себи, не одлази увијек на помоћ родитељима, чак и ако имају само дивне односе.
Родитељи могу претпоставити да нешто није у реду са њиховим сином, само ослањајући се на индиректне знакове, као што су:
- Дете се све више закључава у тоалету или купатилу, тамо дуго времена проводи превише времена.
- Такође, родитељи могу приметити да се дечји ход променио, да је постао „патка“.
- Дете се заинтересовало за разне публикације и књиге о људском здрављу.
- Изненада проналазите трагове посећивања различитих медицинских локација у часопису интернет претраживача.
Ако приметите два или више горе наведених знакова код вашег сина, треба да питате дете да ли је добро. Постоји мишљење да отац треба да говори о таквим темама са дечаком. Међутим, дјечји психолози имају нешто другачије мишљење о том питању - да родитељ који има ближи контакт с дјететом треба да разговара с дјететом.
Ако дете покуша да одврати од одговора, не би требало да играте пријатељство са тинејџерком. У овој ситуацији говоримо о здрављу дјетета. Наравно, не бисте требали силом покушавати да скинете постељину од тинејџера, али родитељи би требали инсистирати на нужности одласка код доктора. И у овој ситуацији не треба да верујете детету у реч. Између осталог, он можда неће ићи код доктора и он ће вам рећи да је он био тамо. Обавезно идите код доктора са својим дјететом. Истовремено ћете добити прилику да сазнате о здрављу свог сина од доктора. Многи родитељи се на овај начин плаше, слепо, засновани само на претпоставкама, да воде дете до доктора. Међутим, узалуд - ниједан лекар неће одбити да прегледа дете, чак и ако сумње родитеља нису потврђене.
Последице болести
Упркос његовој привидној нешкодљивости, у одсуству правилног лечења тестиса код дечака, последице могу имати најнегативније последице за здравље детета, често такве да ће се осетити тек у далекој будућности када дете постане одрасла особа.
Капљице, које дуго времена муче дијете (двије или више година), имају константан механички учинак на тестис, узрокујући компресију. Као резултат тога, нормални проток крви и кретање лимфе су поремећени у тестису и, као резултат тога, развија се неразвијеност тестиса или, ако је дете старије, чак и атрофија тестиса.
Поред тога, у присуству воденице долази до значајног нарушавања физиолошке температуре у скротуму.Такав пораст температуре дуго времена доводи до нарушавања пуног процеса сперматогенезе. У нормалним условима, формирање и даљи развој сперматозоида се дешава у условима температуре, што је око два степена ниже од телесне температуре човека. Код дечака, дуготрајна болест са воденом болести може довести до такве компликације као што је неплодност у одраслој доби.
Карактеристике операције
Као што је горе поменуто, ако је воденица тестиса код дечака најчешће неизбежна. Наравно, сама ријеч "операција" је крајње застрашујућа за многе родитеље. Међутим, у свим случајевима, аларм нема основа. Планирана је операција уклањања тестиса и не представља никакву потешкоћу за хирурге.
Многи родитељи траже од лекара да одустану од операције и прибјегну пробијању тестиса како би уклонили течност. Међутим, таква мјера је привремена мјера, будући да узрок болести није елиминиран, и као резултат тога, текућина се наставља накупљати у тестисима дјетета.
Операција се изводи како би се елиминисала комуникација између абдоминалне шупљине и скротума. Да би се то постигло, током операције лекар изолује и завоји вагинални процес, који није обрастао. Такође, током операције, врши се комплетна елиминација водене формације.
За хируршки приступ са комуницирањем воденице, хирург чини врло мали, не више од два центиметра рез. Али, у случају да дете пати од изолованог облика воденице, хирург сам себи омогућава приступ резом у скротуму.
Опоравак дјетета након операције, по правилу, одвија се врло брзо. У правилу, два сата након операције, анестезиолог вам дозвољава да залијете и нахраните дијете, а након три сата већина дјеце стоји на својим ногама. Деца првог дана, по правилу, се убризгавају не-наркотичним аналгетицима. За родитеље мале деце изузетно је важно да бебе не праве изненадне покрете у првих неколико дана.
За наметање унутрашњих шавова хирурзи користе навоје који имају способност да се растворе сами након неког времена. Али спољни шавови ће морати бити уклоњени. По правилу, шавови се уклањају петог - седмог дана. Наравно, већина дјеце се јако боји ове процедуре, али је потпуно безболна.
Лечење водених тестиса народних лекова
У разним изворима информација, често постоје различити рецепти за третман капи јајника и рецепата традиционалне медицине. Међутим, ни у ком случају не треба да покушавате да лечите водену методу код деце млађе од десет година. Међутим, здравствено стање адолесцента у традиционалној медицини може значајно смањити, а понекад и помоћи да се избегне хируршка интервенција у телу.
У наставку су дати неки веома ефикасни рецепти који деценијама помажу хиљадама деце. Међутим, упамтите да употреба народних лекова за јајничну воденицу ни на који начин не уклања потребу да се посети уролога - андролога и прати све његове препоруке.
Такође, прво се консултујте са лекаром Вашег детета и користите средства само након одобрења лекара.
- Бујон лека камилице
Познато је да камилица има снажно антисептичко и антиинфламаторно средство. Прихватање укуса камилице ефикасно смањује запаљење тестиса, а такође спречава приступање бактеријске инфекције. Да бисте припремили јуху, морате купити у апотеци сухо цвасту камилице. У посуди за емајл кувајте један литар воде. Након што вода прокључа, улијте три жлице осушених цветова камилице, смањите топлоту и кувајте 3 минуте.
Након тога треба да урадите следеће. Од тканине од газе унапред шивајте врећицу којом се напрезајте настали изварак.Након што се врећа охлади на температуру тела, причврстите је на воденицу, врх са пластичном фолијом и тканином. Оставите компрес за око један сат. У истом укусу камилице, додајте шећер по укусу и пустите га да пије сваких 4 сата на пола чаше. Курс лечења не би требало да буде дужи од две недеље.
- Јуха коприве од коприве
Ништа мање корисно је узети одвар од коприве у воденој кости тестиса. Припрема децоцтион оф коприва као што следи. У летњем периоду пожељно је користити лишће и стабљике свеже коприве. Зими је погодна и сува коприва, купљена у било којој апотеци. Ставите две кашике млевеног сировог материјала у посуду, улијте пола литре воде и прокухајте на лаганој ватри. Након 5 минута кључања, искљуците изварак, добро затворите и оставите три сата. Након тога, проциједите јуху, а дјетету дајте прије спавања и ујутро на празан желудац 100 грама јухе. Курс третмана са извађеном коприве не би требало да пређе десет дана.
- Инфузија пупова брезе
Ако је болест ухватила ваше дијете у рано прољеће, када пупољци на стаблима још нису отпуштени, инфузија пупова брезе може увелике олакшати тијек болести. Наравно, можете покушати користити сухе бубреге, купљене у апотеци, али ефекат ће бити неколико пута слабији.
Прокухајте један литар воде, ставите бубреге у газу или цедуљицу, спустите неколико секунди у кипућу воду и уклоните. Након тога, прођите бубреге кроз млин за месо и поново улијте у кипућу воду. Искључите воду након једне минуте, покријте је и чврсто омотајте топлом тканином. Инсистирајте пупољке брезе за 24 сата, а затим проциједите кроз тканину од газе. Дете треба да узима јуху тек после оброка, двапут дневно, 50 грама. Лечење украсима пупова брезе може се наставити три недеље.
И запамтите да се третманом тестикала хидрокеле народни лекови треба одржавати само под строгим надзором лекара. А ако доктор не одобри такав третман, или ако установи да то није помогло и инсистира на операцији, родитељи не би требало да инсистирају сами. Много је разумније да се сложите са третманом који вам нуди лекар.
Капи код дјетета: посљедице
Шта је опасан тестикат у дјетету? Хидропсија тестиса подразумева кршење циркулације крви у скротуму услед истискивања семенских канала органским течностима (између слојева). Може бити упални или неупални зној, крв, па чак и урин.
Ако је воденица прешла у хроничну фазу, онда се атрофија тестиса развија са врло великом вероватноћом. Тело једноставно престаје да функционише нормално, а потом - "умире".
То доводи до неповратне неплодности. Нажалост, доктори у таквим ситуацијама могу само обавити ампутацију тестиса. Повратак производње сперме (након почетка пубертета) неће радити.
Најбоља форма компликације је смрт ткива тестиса, након чега почиње процес њиховог распадања. Без хируршке интервенције није довољно.
Без тога, могуће је гнојење ткива и даљња инфекција крви. Овај процес можете упоредити са гангреном. Са последицама воденице у тестисима дечака, они су схватили, додатно питање које забрињава многе родитеље: "Може ли водена болест довести до неплодности?".
Неплодност - резултат недостатка третмана
Едем тестиса без сумње може довести до неплодности ако је циркулација крви нарушена до тачке када су тестиси потпуно блокирани. Након тога настаје фединг тестиса и његово накнадно одбацивање (атрофија).
У ствари, то је активност бактерија које продиру у шупљину тестиса и почну се тамо активно размножавати.
Тело их се не може ријешити, јер локално имунитет у подручју захваћеног тестиса не функционира. То је оно што покреће процес атрофије, труљења.
Да ли воденица увек доводи до неплодности? Зависи само од тога колико се течности накупља између слојева тестиса.
Ова бројка може варирати од неколико милиметара до 0.5-1 литара! По правилу, уз лагану акумулацију течности, лекари једноставно уписују дете и прате његово стање.
Контрола циркулације крви врши се ултразвуком и увођењем контрастног средства у крвне судове.
Укупно, водена болест може изазвати неплодност ако је довела до атрофије тестиса. У другим случајевима поремећена је само сперматогенеза и производња хормона. У сваком случају, не препоручује се одлагање операције.
Узроци и последице хидрокеле код детета су издвојени, даље од тога да ли одређена болест може бити окидач за развој нових болести.
Може ли воденица изазвати друге болести?
Медицинска пракса показује да након воденице дјеца често имају инфективне болести репродуктивног и уринарног система. А болест може довести до смањења потенције, преране ејакулације или чак ненамјерне ерекције.
Али то се односи само на случајеве у којима је дете дијагностиковано хронично обољење. Међутим, све ове проблеме могуће је открити тек након пубертета, када простата и хипофиза почну активније да синтетишу сполне хормоне. И то траје око 11-14 година.
Што се тиче варикоцеле (проширених вена венског чвора скротума), а затим и воденице, ове болести имају мало заједничког, упркос сличним симптомима. Дропси може бити провокативан фактор варикоцеле, али не доводи до његовог изгледа. Проширене вене - је последица унутрашње тромбозе крвних судова или уласка у њих плакова који нарушавају проток крви.
Хоће ли физички недостаци остати?
Правовременим лијечењем лијечника, након хидрокеле не остају физички недостаци. Након операције потпуно нестаје отеклина, убудуће се затеже ткиво, по потреби се обавља физиотерапија (посјет физиотерапији и физикална терапија).
Физичка оштећења током визуелне инспекције могу се открити само у случајевима када:
- запремина акумулиране течности прелази 100 милилитара (за бебе - 40-50 милилитара),
- постојала је сумња на атрофију тестиса,
- хидрокела резултирала је упалом венског чвора.
Након операције, конац је готово непримјетан, јер је направљен дуж линије контакта између скротума и пубиса. У стварности, међутим, може се приметити само одсуство тестиса, а кожа скротума је превише растегнута (ако је било много течности).
Као што видите, после воденице, дете не би требало да има физичке недостатке уз правилну негу.
Закључак
Укупно, воденица тестиса ће нужно довести до компликација ако одбијемо од хируршког лијечења болести. Може изазвати и неплодност и чак гнојне процесе (атрофија тестиса).
Ако дете детектује било какве знаке хидрокеле, одмах се обратите лекару ради регистрације и накнадног праћења стања пацијента.
""
