Кратковидост је повреда рефракције, у којој се фокусирање зрака из визуелног објекта не дешава на ретини ока, него испред ње. Пошто је болест веома честа међу светском популацијом и погађа до 30% људи, лекари често виде труднице са миопијом.
Симптоми кратковидости током трудноће
Недвосмислени и најупечатљивији симптом развоја миопије је замагљен вид при покушају да се виде предмети који се налазе далеко. Ако жена зна за своју болест, онда она зна и за њене карактеристичне симптоме који ће бити присутни током читаве трудноће.
Међутим, дешава се да их први пут доживите док носите дијете, тако да треба обратити пажњу на сљедеће знакове и правилно их дијагностицирати:
Трепери пред мојим очима.
Замрачење видљивих објеката, изобличење њиховог облика.
Замор очију.
Губитак објеката у видном пољу, који се одликује сужавањем.
Осјећај нелагоде у очима.
Главобоље и болови у челу и орбити.
Будући да током порођаја жена има промене у свим системима и органима, чак иу недостатку ранијег вида, потребно је бар једном посетити офталмолога.
Узроци кратковидости током трудноће
Главни разлог за развој болести је преношење од родитеља на децу. Поред тога, миопија се може стећи, као последица негативног утицаја на визију продуженог напора, са честим болестима, због повреда мозга и мозга, итд.
Међутим, током трудноће постоје додатни ризици од миопије, због чињенице да:
Током трудноће, посебно у трећем триместру, повећава се еластичност ткива, тако да постојећа миопија ниског степена може изазвати озбиљне проблеме, чак и одвајање мрежнице.
Ако жена пати од токсемије, онда се миопија може значајно погоршати, а вид смањити на 5 диоптрија. Разлог за то је повећање пропусности леће водене капсуле, њено бубрење и закривљеност, што ће довести до повећане снаге преламања.
Степен мијопије - колики је ризик од царског реза?
Ако је код жене дијагностикован први степен мијопије, који не напредује и карактерише га фокусирање на ретини од 1 до 3 диоптрије, онда то ни на који начин не утиче на методу рођења. Порођај се може обавити природно, осим ако не постоје друге контраиндикације.
Када се установи дијагноза умерене не-прогресивне миопије, жена може самостално рађати.
Ако се раније у акушерству готово увек практикује царски рез са високом миопијом, сада је то прошлост. Утврђено је да крварење и одвајање ретине могу да се појаве код сваке здраве жене, а не само код жене која пати од миопије. Штавише, доказано је да ризик од овакве компликације није ни на који начин повезан са постојећом мијопијом. Према томе, могуће је да ће жена, чак и са високим степеном мијопије, моћи сама да се рађа, без посљедица за властиту визију. Међутим, прво морате проћи кроз низ прегледа у циљу идентификације промјена у мрежници.
Ако жена има миопију 3. разреда, али нема компликација у облику дистрофије ретине или је она у почетној фази, дијете пролази кроз родни канал, али то показује перинеотомију.
Када је у питању висок степен миопије компликован тешком дистиналном дистрофијом, вреди размотрити препоруке офталмолога и гинеколога, проценити величину карлице жене и тежину фетуса, а тек онда одлучити о начину испоруке.
Одвајање ретине након операције с једним оком је индикација за царски рез. Под истим правилом, ситуација када је откриће откривено након 30 недеља трудноће, и операција је извршена.
Нити је утврђен образац између ризика одвајања ретине и броја накнадних трудноћа. Међутим, жена треба да буде стављена под посебну контролу од стране офталмолога.
Третман миопије током трудноће
Ласерска коагулација мрежњаче. Што се тиче лечења миопије током трудноће, ласерска коагулација ретине је апсолутно сигурна метода. Уз његову помоћ, могуће је ојачати и како га лемити. То ће спријечити даљње одвајање ретине и његову дистрофију. Пошто је поступак апсолутно безболан, може се обавити током трудноће. Важно је да жена није имала знакове прееклампсије, тј. Широко распрострањен васкуларни спазам. Након блокаде руптура и повреда, жена мора сваког мјесеца посјетити офталмолога. Месец дана пре рођења, он процењује поузданост извршене коагулације и даје закључак о томе да ли је жена способна да се рађа сама, или ако је потребан царски рез. Када се појаве нови ретинални прекиди, потребно је поновити ласерско зрачење. Ако ретина почне да се љушти, потребна је хитна хируршка интервенција.
Висион цоррецтион. Што се тиче корекције вида, можете користити обје леће и наочаре током трудноће. Овде жена треба да се руководи сопственим осећањима и препорукама лекара. У болници, по жељи, можете понијети са собом једнократна сочива која не требају његу, а можете остати у њима и до 12 сати.
Важно је да буде прегледан од стране офталмолога, без обзира да ли постоје притужбе на вид или не. Лекар треба обратити посебну пажњу на фундус, који се испитује након експанзије зенице. Трајање офталмолошког прегледа варира од 10 до 14 недеља. У случају одсутности миопије, офталмолог ће морати поново да дође - месец дана пре очекиваног рођења. Тако ће бити могуће избећи компликације и природно рађати дете.
Аутор чланка: Марина Дегтиарова, офталмолог, окулист
Могући ризици компликација
Сви органи и системи жене, укључујући и визуелни апарат, доживљавају ефекте трудноће. Миопија (ИЦД код 10 - Х52.1) носи са собом одређене ризике повезане са промјенама мрежнице. Код миопије очна јабучица мијења свој облик, што доводи до стањивања мрежнице, посебно њених периферних дијелова. Током порођаја, интраокуларни притисак расте, мрежњача је под повећаним стресом, ау "слабим" танким местима може се одвојити.
ХЕЛП! Одвајање ретине - шта је то? То је одвајање ретине очне јабучице од жилнице. То може довести до значајног пада визије.
Да ли ће се појавити било какве компликације код миопије током порода, ниједан лекар не може да предвиди. Лекари могу само да процене могуће ризике за одређеног пацијента, што ће зависити од степена мијопије
миопија 1 (низак) степен - није контраиндикација за природни пород, не утиче на њихов исход и здравље мајке,- миопија 2 (умерен) степен - не представља опасност за трудницу и не ограничава физиолошки рад,
- миопија 3 (висок) степен - захтева пажњу лекара и пацијената.Ово је најопаснији степен мијопије, што може изазвати компликације у облику прекида ретине.
миопија 1 (низак) степен - није контраиндикација за природни пород, не утиче на њихов исход и здравље мајке,Што се тиче детета, ризици за њега првенствено се односе на генетске предуслове. Стручњаци су показали да миопија има наследну природу и преноси се и на мајчинске и на очинске линије. Ако оба родитеља имају дијагнозу кратковидости, онда ће са 50% шансе дете бити и кратковидно.
Узроци благе миопије током трудноће или порођаја
Лекари имају тенденцију да виде смањење вида од 0.8-1.5 диоптрија за три триместра као физиолошку норму која не захтијева терапијске мјере.
Зашто се оштрина вида смањује током трудноће:
- задржавање течности у ткивима мења облик и дебљину рожњаче,
- Очи су дефицитарне у хранљивим састојцима, од којих већина иде у развој фетуса,
- повећава еластичност ткива, истеже структуре очију,
- висок крвни притисак доводи до нарушених метаболичких процеса у ткивима ока,
- Гестацијски дијабетес (привремени дијабетес трудница) погађа мале крвне жиле које опскрбљују очне мембране храном и кисеоником.
ЧЛАНЦИ НА ТЕМУ:
Опадање видне оштрине на 5 диоптрија најчешће је узроковано касном токсикозом трудница. Висока отеклина доводи до промена у капсули сочива - постаје све пропуснија за течност. Сама лећа је засићена водом и, повећавајући се величином, мења своју закривљеност и неправилно ломи сунчеве зраке. Зраке су фокусиране испред мрежнице, што је основа за развој миопије.
Чести су случајеви повећане сухоће очију, што такође изазива потешкоће са визуелном перцепцијом. Све због претерано сужених судова који спречавају физиолошку секрецију течне течности.
Специјалне капи ће помоћи у решавању проблема - за миопију, окулист може да препише препарате за вештачку сузу са сигурним саставом за мајку и бебу.
Доктори кажу да се у већини случајева оштрина вида са благом миопијом враћа на нормалне вриједности након трудноће. Када сви физиолошки фактори престану да утичу на структуру ока.
ВАЖНО! Понекад проблеми са видом трају током читавог периода лактације, а тежина се обнавља тек када дојење престане.
Шта одређује начин испоруке
Одлуку о томе како ће се рађати, да ли ће жена са миопијом сама произвести бебу, или ће бити потребан царски рез, гинеколог узима уз блиску интеракцију са офталмологом. Понекад се захтевају консултације са неколико лекара и консултације, где се упоређују сви фактори ризика узимајући у обзир стање пацијента, присуство компликација и обичних болести.
Офталмолог током прегледа узима у обзир не толико оштрину вида, колико стање фундуса. Стога, чак и ако жена има висок степен мијопије, али нема опасних промена у структури ока, природан пород се може показати трудној жени.
Царски рез се прописује у следећим случајевима:
- грубе дистрофичне промене ретине, сузе и одвајање,
- одвајање ретине оперисано током трудноће,
- одвајање ретине након операције на једном оку.
Није неуобичајено да се унапред одређена тактика за испоруку промени већ при рођењу на основу тренутних симптома и стања труднице.
Шта је боље одвести у болницу - наочаре или леће
Оба контактна сочива и наочари могу бити једнако удобни и прикладни у болници. Све зависи од личних преференција жене, њених особина и навика. Неки људи радије узимају само чаше са собом у болницу јер им није потребна посебна брига. Други не представљају живот без контактних сочива, дајући неограничену слободу дјеловања.
Приликом плаћања у породилишту можете размотрити могућност куповине једнократне контактне оптике. Објективи за једнократну употребу су веома удобни за ношење, а истовремено нема потребе да узимате са собом контејнере, растворе и друге додатке који су саставни део вишекратних лећа.
Планирање је важан корак
Лекари не престају да инсистирају да се планира најбоља трудноћа. Овакав приступ омогућава свеобухватно проучавање стања жене и прије трудноће, у вријеме идентификације патологија и подузимања мјера за њихово отклањање.
На пример, дијагностицирано стањивање мрежњаче се лако може третирати ласером. Током поступка, проблематична подручја ткива су спојена и запечаћена.
Жене са дијабетесом које су склоне повећаном артеријском или интраокуларном притиску ће морати да прођу рехабилитациони курс. Прихватање специјалних лекова ће помоћи да се компензују кршења и припреме унутрашњи органи за предстојећу трудноћу.
Посебну пажњу треба посветити исхрани - наше очи воле намирнице са мало угљених хидрата са много витамина.
ТИП! Љети, офталмолози савјетују да конзумирате више боровница и огрозда, зими - мркве, банане и јабуке. Ови плодови су богати витаминима А и Е, од којих зависи добра визија.
Други важан аспект су витамински препарати. Витамин Б9 (фолна киселина) се сматра најкориснијим за труднице. Она доприноси правилној формацији феталне неуралне цеви. Даљи развој свих чулних органа, укључујући и орган вида, зависи од тога. Можете узети фолну киселину већ у фази планирања - гинеколог ће вам рећи тачну дозу.
Не заборавите на здрав начин живота уопште. Одбијање пушења и алкохола, правилан одмор, редовне шетње на свежем ваздуху, одсуство великих оптерећења (опште и визуелне).
Проблем са слабим видом
Код жена репродуктивног узраста, дијагноза миопије (миопије) јавља се у око 30% случајева. Са таквом патологијом, рефрактивни систем ока не може да споји фундус ока са тачком фокуса. Као резултат, фокусирање визуелних информација не пада на ретину, као у нормалном виду, већ се појављује испред ње. Због тога, предмети који се налазе у даљини, изгледају мутно, мутно.
Разлози за ову врсту лошег вида могу бити различити:
- Генетска предиспозиција. Доказано је да постоје облици миопије, који се преносе преко женске линије.
- Трауматска повреда мозга. Утиче на прилагођавање вида централним нервним системом.
- Инфективне очне болести. Може довести до промена у рефракционом средству ока.
- Дијабетес. Упркос томе, често се налазе ретиналне аномалије.
- Повреде самог ока. Тупа оштећења могу узроковати промјене у геометрији очне јабучице и довести до миопије.
Према савременим подацима, повећано оптерећење (читање, гледање телевизије) на оштрину вида не утиче на то, ако на попису нема фактора који предиспонирају.
Није тако трудноћа, јер порођај може узроковати смањење видне оштрине. Приликом прегледа офталмолога, трудница треба да прича о свим проблемима са органима вида које је имала. Ако су мајка или бака носиле наочаре да би гледале у даљину - то би требало споменути.
Кратковидост ока током трудноће: која је опасност?
Кратковидост код будућих мама, посебно у каснијим фазама, може бити праћена патолошким процесима у мрежници. Токсикоза у првом или трећем триместру може значајно погоршати индексе лома, оштрина вида може пасти са два на пет диоптрија. Поред тога, девојчице које пате од миопије ризикују да се суочавају са одвајањем мрежњаче у процесу порођаја.
Међутим, вреди напоменути чињеницу да је главна опасност од тешке кратковидости.Кратковидост првог или другог степена практично није опасна по здравље маме и будуће бебе. Упркос томе, свака жена у позицији са дијагнозом "миопије" обавезна је да редовно посећује окулиста. Зависи од пресуде офталмолога како ће се спроводити трудноћа и како се одабире врста порода.
Практично једним гласом, гинеколози тврде да у случају миопије трећег степена, жени треба царски рез. Јер у процесу порођаја девојка доживљава невероватан физички напор, укључујући и визуелни апарат. Током покушаја, интраокуларни притисак расте, што може изазвати улазак крви у ретину.
Класификација миопије
Болест је подељена на неколико типова и фаза, у зависности од степена поремећаја рефракције:
- Прогрессиве. Оштрина вида се стално смањује, сваке године се индикатор погоршава за најмање једну диоптрију. Такве стопе прогресије болести могу довести до озбиљних проблема,
- Трансиент. Постоји привремено оштећење видне оштрине услед спољашњих или унутрашњих негативних фактора. Слична миопија се често дијагностикује код трудница у првом триместру. Из тог разлога, потребно је поново прегледати офталмолога неко време касније,
- Стационарно Миопија не напредује, обично се одликује мањим одступањима у рефракцији. Елиминисати патологију може користити корективна оптика.
Кратковидост не утиче негативно на ток трудноће, али се може погоршати током порода.
Према степену одступања у рефракцији, болест се дели на следеће категорије:
- Лако Негативни симптоми се готово не осећају. Предмети који се налазе на даљини добијају замагљени обрис. У неким случајевима долази до појаве мигрене. Први знак смањења оштрине вида је да особа константно жмирка да би испитала удаљене објекте. Одступања у рефракцији су не више од три диоптрије. Код слабе миопије трудној девојци се прописује посебна гимнастика, дозвољен је природан пород,
- Просек. Озбиљно одступање од норме, што негативно утиче на квалитет свакодневног живота и професионалне активности. Међутим, благовремена посета лекару ће помоћи да се исправи патологија уз помоћ правилно одабраних сочива или наочара. Просечан степен мијопије се открива у доби од двадесет пет до тридесет година. Одступања у опсегу рефракције од три до шест диоптрија, објекти су практично невидљиви на удаљености без корективне оптике,
- Хеави Оштрина вида пада са шест на тридесет диоптрија. Пацијент није у стању да узме у обзир чак ни оне објекте који се налазе у његовој непосредној близини. Патологија се може одвијати без озбиљних девијација, али понекад праћена одвајањем мрежнице. Код тешке миопије препоручује се царски рез да се елиминише ризик од крварења током природног порођаја. Офталмолог треба редовно пратити трудницу.
Узроци оштећења вида током трудноће
Постоји неколико главних фактора који негативно утичу на оштрину очију:
- Флуктуације у нивоу хормона,
- Развој еклампсије,
- Присуство дијабетеса или проблема са бубрезима.
Еластичност бјеланчевине пати од дјеловања хормона, постаје врло флексибилна, због чега се мијења величина антеропостериорног дијела јабучице. Такође је погођена и рожњача, а многе труднице имају дијагнозу синдрома сувог ока. Ако се патологија не третира, то ће довести до замагљивања сочива.
Срце и васкуларни систем будуће маме су под двоструким стресом, тако да остаје ризик од повећања ИОП-а.Узрок патолошких процеса у телу трудне жене повезан је са повећањем брзине метаболизма, што доводи до повећања волумена циркулирајуће крви, повећања пулса и скока венског притиска. Сличне појаве повезане су са формирањем новог крвног протока усмереног ка фетусу.
Труднице са миопијом суочене су с хемодинамиком и повећањем притиска, али узрок патолошких процеса који се јављају у мрежници није у потпуности схваћен. Цилиарно тело прима мање хранљивих материја, а неуспех се јавља у хидродинамици.
Све промене у крвотоку васкуларног система се деле на:
- Фунцтионал. Није праћено патолошким процесима у ретини,
- Органиц Наставите са променама у фундусу.
Ако трудноћа прође без компликација, одступања у рефракцији остају стабилна. У другом тромјесечју смјештај се може смањити за једну диоптрију. То је због кршења пропусности сочива.
Суштина мијопије
Кратковидост или, на научан начин, миопија је једна од најчешћих очних болести. Око 1/3 популације планете су њене жртве, и очигледно, неће одустати. Погледајмо детаљније суштину мијопије. Физиолошка суштина миопије састоји се од промена у облику очне јабучице и повећане рефракције светлосних зрака од леће ока и рожњаче.
Због ове визуелне специфичности, фокусирање слика се не дешава на мрежњачи, као што би требало да буде нормално, већ испред ње. Испоставља се да је око "подешено" да гледа слике близу - сочиво остаје конвексно. Да бисте подесили око да бисте видели предмете у даљини, сочиво мора бити спљоштено. Ова функција не функционише добро са онима који пате од кратковидости, они морају да очију очи како би разабрали објекте који су удаљени још 5 метара.
Кратковидост могу дијагностиковати људи различитих узраста, али се по правилу чешће јавља у узрасту од 7 до 12 година. Након око 25 и до 35 година, стање постаје стабилно, миопија престаје да напредује. Из којих разлога настаје, није у потпуности знанствено схваћен.
Већ дуго је утврђено да се мијопија јавља код особа чији је главни посао повезан са напрезањем очију, на пример, онима који много пишу или читају. Узроци негативних утицаја на визуелне могућности:
- недовољно светла
- продужено фокусирање погледа на блиско размакнуте слике
- напрезање ока
- неудобан радни положај.
Научници су открили да такав неприродни визуелни стрес провоцира атрофију мишића смјештаја (цилијарног или цилијарног), што је узрок болести.
Често се миопија наслеђује, што је вероватно због наслеђених карактеристика очне јабучице:
Ако је дијагноза кратковидости код оба родитеља, онда се са 50% шансе за кратковидост може јавити и код дјеце млађе од 18 година. Истовремено, ако мама и тата имају добар вид, вјероватноћа развоја мијопије код њихове дјеце је ниска - до 10%. Лица која су генетски предиспонирана, са немарним односом према здрављу ока, суочавају се са брзим развојем болести.
Краткотрајни ризици за труднице
Трудноћа, која пролази без икаквих компликација, не утиче на рефрактивну способност вида (рефракција). Међутим, треба имати на уму да постоје патологије трудноће које могу утицати на степен мијопије. Ови услови укључују:
- токсемија у раним фазама (мучнина, повраћање), током којих се вид може привремено смањити за 1-2 диоптрије,
- прееклампсија (натеченост, висок притисак, еклампсија, детекција протеина у уринарним тестовима) - пуна је патолошких промена у крвним судовима мрежњаче, као дегенерација (ангиопатија).Са овом компликацијом трудноће код жена склоних миопији, види се опажање динамике миопије од стране офталмолога.
Труднице са миопијом треба да посете окулиста 2 пута током трудноће: у првим периодима иу завршној фази трудноће. Лекар припрема офталмолошки закључак о томе да ли је дошло до дистрофије ретине или друге компликације миопије. Закључује се да ли постоји потреба за ласерском коагулацијом мрежњаче.
Симптоматологија
Жалбе на труднице које пате од мијопије су следеће:
- замагљен вид
- изглед бљескова, муха, бодова, искри пред очима (фотопсија).
Узрок таквих услова може бити:
- постериорно одвајање стакла,
- дјелимично крварење у стакласто тијело или у простор око њега (хемопхтхалмус),
- изражен витреоретинални вучни синдром (одвајање ретине).
Знаци који претходе одвајању мрежњаче који су релевантни за акушерство и гинекологију, јер захтијевају хитне мјере за спречавање процеса, требају укључити стање када:
- визија замагљена у одвојеним временским интервалима,
- светлосни бљескови, бљескови, искре,
- закривљеност, изобличење, закривљеност објеката приликом њиховог разматрања.
Постављање дијагнозе
Код појаве горе описаних симптома трудница се журно позива на офталмолога у сврху дијагнозе.
Пријем код лекара треба почети са разјашњавањем пацијентове анамнезе. У информацијама које пружа пацијент, офталмолог ће посебну пажњу посветити следећим чињеницама:
- претходни одвајање ретине,
- операција за високу миопију,
- присуство хеморагија.
Препоручене методе лабораторијског истраживања:
- комплетна крвна слика
- тест крви за згрушавање (коагулограм).
Дијагноза такође захтева инструменталне методе истраживања:
- преглед фундуса ока: мрежњача, крвних судова, главе оптичког нерва (офталмоскопија),
- одређивање оштрине вида (висометрија),
- дијагностика структура очију (биомикроскопија),
- мерење интраокуларног притиска (тонометрија),
- испитивање крвног тока ока (реофталмографија).
Офталмолог треба да искључи следеће патологије видног органа методом диференцијалне дијагностике:
- глауком
- компликације ока (одвајање ретине, ретинално крварење, едем оптичког живца).
Третман и корекција
Лечење и корекција миопије се врши у циљу контроле метаболичких процеса и микроциркулације у мрежњачи.
Да бисте изабрали методу профилактичког лечења, морате применити следећа правила:
- блокира све прекиде ретине (без склоности ка само-обуздавању),
- блокирају подручја дистропије решетке у комбинацији са одвајањем мрежнице.
Најефикаснија и не тако трауматична метода за спречавање одвајања је ласерска коагулација. Ласерска коагулација извршена на време - минимизира могућност одвајања мрежњаче. Природни порођај је могућ у овом случају, ако након ласерске коагулације нема негативних промјена у фундусу.
Препоручује се да се изабере тачно аргон ласерска коагулација, која дугорочно обезбеђује стабилизацију патолошких процеса.
Неколико месеци након операције (склеропластика, ласерска коагулација) почињу да се лече лековима:
- ницерголин,
- пентоксифилин,
- рибофлавин,
- таурин,
- триметазидин.
Могуће компликације
Обавезни преглед свих трудница обавља се од 10. до 14. седмице трудноће. Офталмоскопија са максималном дилатацијом зенице је неопходан услов за такав преглед.
Ако се открију неправилности у фундусу, ласерска коагулација се прописује у случају пукнућа, или операције, ако постоји одвајање. Средњи и високи степени миопије код трудница су индикација за инспекцију сваког триместра.Коначни преглед очију треба да се обави за 36-37 недеља. Овај преглед је пресудан при избору методе порођаја, према медицинским налазима.
Тешка анемија, прееклампсија - изазива повреде централне циркулације крви и циркулацију крви у очној јабучици, што је повећано ризиком од отежавајуће миопије.
Индикације за хоспитализацију су такве компликације као:
- прееклампсија,
- хеморагија
- одвајање ретине,
- отицање видног живца.
Ефикасност лечења одређена је стабилношћу фундуса, одсуством погоршања током трудноће.
Ако симптоматско лијечење прееклампсије у првом тромјесечју не буде дјелотворно, а патологија фундуса ће се погоршати, у овом случају ће побачај бити једини излаз.
Рана токсикоза и честа повраћања се лече у акушерској болници, како би се спречило крварење у ретини и коњунктиви.
Утицај миопије мајке на здравље нерођеног детета
Превенција очне патологије почиње:
- са разјашњавањем наследног фактора
- стања интраутерине феталне формације,
- током трудноће, порођаја.
Многе патологије ока и оштећења вида могу имати генетску предиспозицију. Кратковидост није изузетак.
За успјешну превенцију насљедних патологија ока потребно ју је одредити на вријеме од будућих родитеља, као и њихових породица. И да спроведу даље акције које имају за циљ минимизирање ризика за здравље нерођеног детета.
- прати свеукупно здравље,
- да хода на свежем ваздуху,
- узмите посебне витамине.
Труднице које немају проблема са видом такође су обавезне да се консултују са окулистом током првих фаза трудноће, као и пре порођаја. Често су такви прегледи пресудни за трудноћу, порођај. Може утицати на здравље бебе.
Жене треба да знају да се поглед на књижну ознаку детета јавља од 2. месеца трудноће. Најважнија фаза превенције је стварање оптималних услова за правилну конструкцију очне структуре ембриона. То подразумева максимално искључивање утицаја штетних фактора, нарочито током првих 6 недеља трудноће. Пошто може изазвати побачај или озбиљне малформације, број негативних тачака:
- болест
- узимање одређених лекова
- повреде
- лоше навике
- прегревање.
Приликом даљње трудноће до 4-5 мјесеци одвија се полагање и развој виталних органа, укључујући и око. Било који штетни фактори могу утицати на негативне промјене у формирању визуалних структура.
Ступњеви и типови
Оштрина вида је кључни критеријум за одређивање степена мијопије. Изражава се у томе како су “јаке” леће потребне за постизање 100% вида. Офталмолози разликују следеће степене миопије:
- Слаб степен када има довољно корективних сочива до 3 диоптрије.
- Средње. Потребна је вредност рефракције од 3 до 6 диоптрија.
- Високо. У овом случају, потребна је корекција више од 6 диоптрија.
Код миопије се повећавају параметри очне јабучице у дужини, који индиректно танки и истежу мрежњачу. Узимајући у обзир промене у телу са почетком трудноће у ткивима, крвним судовима, хемодинамици, може доћи до оштећења ретине ретине: постоји ризик од пуцања и одвајања.
Поред одређивања тежине, важна је и разноврсност мијопије. Само су два:
- Аксијална, у којој је очна јабучица издужена и мрежњача се благо повлачи са тачке фокуса. На пример, генетска слабост везивног ткива.
- Рефрацтиве. Говоримо о томе када је анатомски све у реду, а рефрактивни систем ока ради претјерано. Опција - спазам смјештаја.
У порођају је опаснији први тип.Пошто је често наследна, могу се јавити компликације са покушајима и повећањем интраокуларног притиска. Најчешћа је оштра прогресија и транзиција миопије од благе до умјерене или чак високе.
Међутим, блага миопија током трудноће, као и умерена мијопија, није претећи фактор за одлучивање о томе како родити, осим ако прогресивно погоршање није уочено од стране органа вида.
Због тога је на почетку трудноће и непосредно прије порођаја потребна конзултација с офталмологом. Ако дође до оштећења вида, то се лако види код поновљених офталмолошких прегледа.
Повећан ризик од порођаја
У нормалном току трудноће и одсуству компликација на органима вида, природан пород се практикује без ризика од погоршања. Благи степен може постати озбиљнији ако се у другој половини трудноће у каснијим периодима јави изражена гестоза.
Посебна опасност у смислу прогресије миопије су генерички напори. На њиховој позадини могу се појавити:
- Ретинално и стакласто крварење.
- Одвајање и прекиди ретине.
- Повећан интракранијални притисак и отицање главе оптичког нерва.
Чак и кратковидост 1 степен током трудноће не гарантује пролазак порођаја без погоршања вида, што може бити разлог за одабир царског реза.
Све жене са било којом врстом миопије треба да се подвргну превентивним прегледима од стране офталмолога. Ако болест напредује, специјалиста ће прописати потребан третман или ласерску корекцију ретине. Провођењем ових активности прије рођења, можете значајно смањити постојеће ризике и природно родити.
Опасност током гестације
Дешава се да се кратковидост манифестује тек са почетком трудноће. Будућа мама би требала бити упозорена таквим феноменима:
- Нејасна слика и изобличење видљивих објеката.
- Светле тачке са затвореним капцима, трепере "лет".
- Еиестраин.
- Сужавање видних поља.
- Главобоља, бол у предњем делу и у пределу очију.
У случају таквих симптома током трудноће, неопходна је непланирана консултација са офталмологом.
Ризик прогресије миопије током гестације је повезан са променама у телу. Повећана пажња је потребна женама са прееклампсијом.
Ако је већ на првом рутинском прегледу окулиста на 10-14 недеља лекар пронашао сузе у фундусу, грубе дистрофичне промене или одвајање ретине, спроводи се ласерска коагулација и пацијент се посматра сваког месеца. Поновним појављивањем лезија дистрофије и одвајања, препоручује се нова корекција или операција.
Степен мијопије је неодређујући фактор за одлуку о техници порођаја. Још важније су промјене у фундусу и ретини. Као последица физиолошких промена у телу, могу се јавити патолошки ефекти токсикозе и других компликација, одвајање или руптура мрежнице, што може довести до смањења или губитка вида.
Раније је миопија била важан критеријум за избор тактике трудноће и порођаја. У нашем времену, ставови су се променили. Жене којима је дијагностикована кратковидост опажају офталмолог, лече се и прогноза је често повољна.
Симптоми миопије код трудница
Жена у позицији која пати од миопије осјећа се нелагодно, примјећује повреде у раду органа вида. Важно је благовремено запазити непријатне симптоме и започети борбу против патологије. Ако се појаве следећи симптоми, одмах се обратите лекару:
- Јаке главобоље
- Појава "зечића" и тамних тачака пред вашим очима,
- Објекти постају мутни,
- Пацијент доживљава замор видног апарата чак и са мањим оптерећењима.
Жене које пате од кратковидости од детињства кажу да се њихово стање погоршава. Они не могу да виде предмете који су на дохват руке.
Кратковидост код трудница
Миопија (миопија, миопична рефракција ока) је друга најчешћа офталмолошка болест код одраслих жена. До почетка репродуктивног периода болест се утврђује код 25-30% пацијената, од којих 7,4-18,2% пати од велике миопске рефракције. Кратковидост је дијагностикована код 16,9-38% трудница, друга је у структури екстрагениталних поремећаја током гестације са учешћем од 18-19%. Са компликованим током је један од главних разлога за царски рез. Специфичне промене хемодинамике током трудноће и значајна физичка напрезања код жене у другој фази порођаја провоцирају код неких пацијената са миопијом периферне ретиналне дистрофије и њеног одвајања које могу изазвати потпуни губитак вида.
Узроци миопије код трудница
Кратковидост настаје услед неслагања између снаге преламања оптичког система очне јабучице и дужине њене осе. Болест се, по правилу, јавља много пре почетка трудноће током повећаног раста ока код дечака предшколског узраста и постепено напредује у зависности од оптерећења видног система. Према мишљењу већине стручњака из области офталмологије, миопија има наследну природу, мада је могуће и дизембриогенетско порекло болести. Предиспонирајући фактори за развој миопије су генетски дефекти код којих постоје:
- Дуги облик ока. Повећање антеропостериорне осе очне јабучице обично је обележено недиференцираном дисплазијом везивног ткива и доводи до фокусирања светлосних зрака пред ретином. Као резултат тога, нарушава се јасноћа перцепције објеката који се налазе у даљини. Уз претјерано истезање стражњег зида, јављају се дистрофичне промјене у подручју макуле, дјеломичном или потпуном одвајању мрежнице, другим поремећајима у фундусу који утјечу на избор начина порода.
- Претјерано ломљење свјетлосних зрака. У овом случају, очна јабучица је нормалне величине, зраке светлости су фокусиране испред унутрашње облоге ока због абнормалне рефракције због рожњаче, спољашње и унутрашње површине сочива. Ситуација се погоршава прекомерним радом очних мишића са интензивним визуелним радом на блиској удаљености у лошим светлосним условима. Преоптерећење видом узрокује функционални спазам смјештаја, који у одсуству корекције изазива продуљење антеропостериорне величине ока.
- Повећан интраокуларни притисак. У 1-2% случајева миопија се развија на позадини офталмичке хипертензије код жена са системском прогресивном ангиоматозом. Таква миопија је конгенитална, има дисгенетско порекло, повезана је са оштећеном формацијом очне јабучице током феталног развоја. Озбиљност рефрактивне грешке достиже 5-6 диоптрија. Овај поремећај се често комбинује са јувенилним глаукомом, што ограничава избор хируршких метода корекције вида и погоршава прогнозу болести током трудноће.
Прогресија миопије код трудница појачана је повећаном еластичношћу ткива под дејством релаксина и прогестерона, што доводи до равномерног продужења ока и истезања стражњег зида појавом периферних витреокориоретиналних дистрофија. Током гестације, погоршава се проток крви у цилијарном телу, који регулише хидродинамичке параметре очне јабучице, што утиче на ниво интраокуларног притиска. Откривене су реверзибилне и органске промене у структури фундуса повезане са формирањем плацентарног комплекса и одговарајућом редистрибуцијом крви у телу труднице.
Због спазма артериола, хемодинамика очију се значајно мења. Физиолошки ток трудноће карактеришу функционални поремећаји, који се манифестују променом тока и калибра крвних судова мрежњаче.Код пацијената са компликацијама гестације, могући су органски поремећаји у виду акутне опструкције ретиналних артерија и њихових грана, крварења, едема и одвајања ретине. Нормална рефракција код трудница се не мења. У другој половини трудноће, у присуству гестозе, смјештај се може смањити за више од 1 диоптрије. Ово је узроковано повећаном моћном рефракцијом сочива због његовог отицања и закривљености због повећане пермеабилности под утицајем прогестина и естрогена.
Симптоми код трудница
Болест се манифестује недовољном јасноћом приказа објеката који се налазе на удаљености, уз одржавање задовољавајуће близине вида. Само са веома високом миопијом, пацијент примећује нејасноћу текста и мале објекте, посматране близу. Са повећањем тежине болести, чешће се јављају притужбе због брзог замора очију, нелагодности, главобоље и болних сензација у челу и орбити. Развијање могућих компликација доказује се појавом светлосних сензација (бљескови, бљескови, варнице) или фотоскопије (не-објективне светлеће или бриљантне тачке, тачке, фигуре), периодично замагљивање или плутајуће замагљено виђење, изобличење облика посматраних објеката, губитак појединачних фрагмената слике у видном пољу.
Компликације
Кратковидост нема никаквог утицаја на ток гестације и порођаја, али се квалитет вида трудне жене може погоршати с развојем гестозе или стресом повезаним са радном активношћу. Главне компликације миопије у току трудноће су централне и периферне витреохориоретиналне дистрофије (ретиношиза, руптура мрежњаче, промене у решетки, опције мешаних поремећаја), едем главе оптичког нерва, акутни глаукомски напади, ретинална крварења и одвајање. Вероватноћа дистрофичних промена се повећава у присуству анемије трудница. У најтежим случајевима могућ је потпуни губитак вида.
Дијагностика
Обично пацијент зна за присуство миопије чак и прије регистрације у антенаталној клиници, у изузетно ријетким случајевима, болест се открива тијеком трудноће. Главни задатак дијагностичке претраге је процјена степена прогресије миопске рефракције и идентификација патолошких промјена у фундусу. Најинформативније методе истраживања миопије код трудница су:
- Провера видне оштрине. Висометрија вам омогућава да брзо процените степен губитка вида и озбиљност мијопије, да надгледате ове индикаторе током времена, да одаберете одговарајуће корективне леће. Резултати студије се вреднују на свеобухватан начин, узимајући у обзир податке добијене другим методама.
- Директна офталмоскопија. Детаљно испитивање фундуса открива вазоконстрикцију и могуће дегенеративно-дистрофне промјене у мрежници, што повећава ризик од пилинга. За детаљно проучавање периферних подела користимо максималну медицинску мидриазу.
- Тест рефракције. За процену параметара преламања светлосних зрака при проласку кроз оптичке медије и структуре очне јабучице користе се скиаскопија и компјутерска рефрактометрија. Уз њихову помоћ, карактеристике и величина рефрактивне снаге оптичког система се одређују са великом тачношћу.
- Голдман Биомицросцопи. Метода омогућава детаљну процену стања мрежњаче, укључујући и њене периферне делове. Преглед је показан пацијентима са продужењем ока и високом миопијом ради благовременог откривања различитих облика дистрофије и подручја одвајања мрежњаче.
- Ултрасоунд еиебаллс. Различите методе ехоофталмоскопије (једнодимензионални А-скен, дводимензионални Б-скен, тродимензионални АВ-скен у комбинацији са ултразвучном биометријом) пружају комплетне информације о анатомији и величини органа. Када се визуализује УСДГ орбиталних судова, визуализују се особине протока крви.
Да би се одредило могуће повећање интраокуларног притиска, обично се изводи Маклаковова контактна тонометрија. Као додатна метода препоручује се проучавање смјештаја, традиционалне или рачунарске периметрије ока. Диференцијална дијагностика се изводи уз глауком, спазам смјештаја, астигматизам. Труднице са миопијом осим опстетричара-гинеколога морају бити прегледане од стране офталмолога. Ако је потребно, одредити консултацију ласерски офталмосергером, неурологом.
Третман миопије код трудница
Жене са слабом и умјереном миопијом обично немају посебну терапију, препоручују их специјалисти за правовремено откривање брзог напредовања болести или патолошких промјена мрежнице. Главни терапеутски задаци у лечењу пацијената са високом миопском рефракцијом су побољшање метаболичких процеса и микроциркулације у структури фундуса, блокирање места решеткасте дистрофије, у комбинацији са витреомакуларном тракцијом, и прекиди ретине који немају тенденцију самоограничења. Узимајући у обзир индикације у пренаталном периоду, труднице се прописују:
- Терапија лековима. Периферни вазодилататори, антитромбоцитни агенси, деривати цистеина и мултивитамински комплекси се користе за превенцију или смањење сопствене или после операције ретиналне дистрофије. Побољшањем микроциркулације, такви лекови смањују ризик од дегенеративно-дегенеративних поремећаја.
- Превентивна ласерска коагулација. Операција се изводи до 35 недеља трудноће са стањивањем мрежнице или присуством микро-суза. Уз помоћ ласера, слабе тачке и сузе ојачане су формирањем ожиљака, који чврсто повезују ретину са рожњачом, спречавају њено љуштење током порода и стабилизују дистрофичне промене.
- Сцлеропласти. Јачање склере помоћу посебних плоча или гела се обично изводи у фази пренаталне припреме. У изузетним случајевима, уз брзу прогресију миопије могуће је оперисати трудницу. Интервенција омогућава да се смањи растезање задње стране ока мрежњачом и спречи њено одвајање у болном периоду.
Остале методе хируршке корекције миопије за труднице нису приказане. Код интензивног повраћања узрокованог раном токсикозом, присуством гестозе, анемије и других компликација које могу погоршати ток миопије, обавезна је активна терапија идентификоване патологије. Брза прогресија тешких промена у унутрашњој линији ока, која може довести до слепила, са терапеутском отпорношћу основне болести је основа за абортус.
У одсуству акушерских индикација, жене са непромењеним фундусом или периферном дистрофијом мрежњаче, које не захтевају хируршку корекцију и нису прогресивне током трудноће, препоручују независне испоруке епидуралном анестезијом. Без обзира на степен мијопије, царски рез се изводи апсолутним индикацијама када је одвајање ретине присутно у стварном порођају, ласерска коагулација се изводи након 30 недеља гестације или на једном видном оку. У другим случајевима, одлуку о начину доставе доноси заједнички окулист и акушер-гинеколог, узимајући у обзир ставове труднице. Као алтернатива могу се узети у обзир природни породи са покушајима искључивања (перинеотомија, наметање акушерских пинцета или вакумска екстракција фетуса).
Прогноза и превенција
Вјероватноћа офталмичких компликација не овиси толико о озбиљности мијопије, већ о промјенама мрежнице. Ризик од дегенеративних и дистрофичних процеса је већи код трудница са високим степеном миопије. У превентивне сврхе препоручују се рана регистрација, планирани и, ако је индициран, преглед офталмолога, благовремена корекција патологије ретине и компликације трудноће (токсикоза, гестоза, анемија). Трудним женама са миопијом препоручује се смањење видног оптерећења, ограничење времена проведеног на компјутеру и кориштење направа, обављање специјалних вјежби за очи.
Хередити фацтор
Дете рођено од кратковидне мајке добија додатне визуелне ризике. Родитељи морају водити рачуна о редовној дијагнози визије дјетета. Први преглед код офталмолога треба да се обави у првом месецу по рођењу, а други 6 месеци, а затим једном годишње. Млада мајка може ићи на пријем са бебом. То ће вам омогућити да на време проверите свој вид и истовремено пратите здравље мрвица.
Корисни видео
Стручњаци говоре о превенцији очних болести током трудноће:
О свим проблемима са визијом жена треба да се јави гинекологу који води трудноћу. Плутајуће мутноће пред очима, трепере, бљескови свјетла, духови и изобличења. Све ово може указивати на озбиљне офталмолошке поремећаје, који се не могу игнорисати. Само редовни прегледи и одговорност саме жене ће омогућити да се породи са минималним ризиком, чак и са високим степеном мијопије.
Индикације за испоруку
Прогресија миопије током гестације директно је повезана са патологијом трудноће:
- Рана токсикоза у првом триместру, када су крварења у коњунктиви и ретини изазвана повраћањем и повраћањем.
- У каснијим периодима, тешка анемија и прееклампсија су опасне, што доводи до нарушене хемодинамике и високог крвног притиска.
- Са почетком радне активности, претња органима вида је болан период, који се понекад захтева да се стимулише лековима.
Све то негативно утиче на стање жила ретине.
Код благе миопије, почетне промјене могу напредовати. Због тога, офталмолози могу инсистирати на царском резу, чак и када користе леће са малом степском корекцијом.
Кроз природне стазе
Ако је на делу органа вида све стабилно, онда офталмолог не може да се противи испоруци рођених кроз рођени канал.
Природни порођај код жена са дијагнозом миопије пожељно се врши под епидуралном анестезијом. Тако се испоставило да смањује ризик од офталмолошких компликација током покушаја, када жене не гурају у препоне, већ у “око”.
Да би се олакшала достава и смањио утицај напора, гинеколози користе перинеотомију (перинеална дисекција). Критеријуми за пријем на пороај на природан начин са миопијом:
- Нормалан ток трудноће без озбиљних компликација.
- Воће без развојних патологија, задовољавајуће стање.
- Узмите у обзир величину, тежину, изглед фетуса и усклађеност са величином карлице.
- Спремност на порођај на природан начин у периоду од 38-40 недеља.
- Нема повећања патолошких промена у фундусу.
- Места ретиналне дистрофије су или немерљива или незнатна и не захтевају интервенцију.
- Претходна рођења су била успешна, чак и са малим дистрофичним променама.
- Сопствена жеља жене у порођају.
Онда можете дозволити да жена природно рађа.
За веће уверење да је све прошло глатко, потребна је још једна консултација офталмолога убрзо након рођења.Наравно, ако породиља није имала примедби на прогресију миопије.
Индикације за оперативну испоруку
Царски рез може да спречи физичко преоптерећење и заштити од оштећења вида. По правилу, код првог степена мијопије, нема индикација за оперативно достављање.
Међутим, чак и код благог оштећења вида, лекари могу препоручити царски рез. Релативне индикације за операцију:
- Опсежне области периферних дистрофичних промена.
- Одвајање ретине је већ дијагностицирано.
Постоје апсолутне индикације за ЗП:
- Одвајање ретине током текућег периода гестације.
- Оперисано одвајање у периоду од 30 до 40 недеља.
- Одвајање ретине које је оперисано у прошлости на једном и једином видном оку.
У таквим случајевима, офталмолог и гинеколог ће инсистирати на испоруци бенигне операције.
Превентивне мере
Жене са дијагнозом миопије треба да се подвргну превентивном прегледу код офталмолога и да изврше детаљан офталмолошки преглед у фази планирања трудноће. Ако је потребно, спровести терапеутски третман или хируршку корекцију за оштећење вида.
Током трудноће обавезна двострука посета офталмологу у раном и касном периоду. Код другог и трећег степена мијопије, препоручује се да се консултујете са окулистом једном у три месеца, а ако болест напредује, једном месечно.
Жене са ризицима и могућност природне испоруке треба да преузму одговоран приступ припремним курсевима за порођај. Тамо ће научити правилно дисање и опуштање током контракција, они ће вам рећи како да гурате препоне током присилног периода, а не у "очима".
Преглед код офталмолога се обавља 1–2 дана након рођења детета, а други преглед се препоручује месец дана након рођења. Даље превентивно савјетовање треба одржавати једном годишње.
У наше време, чак и висок степен мијопије није апсолутна индикација за оперативни царски рез. Савремена медицина практикује природне порођаје и са високим степеном патологије, ако нема дистрофичних промена у фундусу или су мале и трудноћа није компликована.
Који узроци?
Миопија се чешће јавља прије трудноће и повезана је са ефектима на женско тијело таквих фактора:
- повреде главе,
- наследне аномалије структуре ока,
- значајно видно оптерећење у детињству
- недостатак витамина и минерала у исхрани,
- недовољно осветљење радног места
- дуго коришћење гаџета.
Миопија код трудница може се значајно повећати због токсикозе. Ово је узроковано отицањем капсуле сочива и повећањем његове снаге преламања. Овај феномен је повезан са повећаном водопропусношћу ткива, која се јавља на позадини хормонских промена код жена током трудноће. Након рођења, вид се враћа на оригиналне диоптрије због елиминације едема. Повећана васкуларна пермеабилност и едем су последица ослобађања специфичних хормона који помажу артеријама материце да боље хране фетус.
Главни симптоми
Кратковидост током трудноће доводи до тога да жена развије следеће симптоме:
- замор визуелног анализатора,
- трептајуће мухе и сјајни бљескови пред вашим очима,
- изобличење облика и боје околних објеката,
- губитак подручја на видику,
- притиском и компресовањем главобоље
- пецкање и нелагодност у очима.
Кратковидост у почетним фазама може значајно повећати до озбиљних промена у видној функцији, што узрокује висок степен миопије. Због тога, жене треба да буду упозорене од стране гинеколога, као и редовно прегледане од стране офталмолога, што ће помоћи да се спрече опасне компликације и губитак вида.Озбиљност симптома може варирати током трудноће. По правилу, у првом триместру вид је значајно смањен, што је узроковано токсикозом. У другом тромесечју озбиљност клиничких знакова се смањује и касније достиже свој максимум пре него што жена треба да роди.
Који су степени мијопије?
Поремећај вида утиче на порођај, као иу случају озбиљних промена, пацијент показује царски рез, који ће помоћи у спречавању најтежих повреда, наиме одвајање ретине. Блага миопија током трудноће без значајног едема није сметња природном породу. Код диоптрија од 3 до 5, што је миопија од 2 степена, важно је стално пратити пацијентов фундус, како би се зауставило одвајање макуле и њено значајно отицање у времену. Висока миопија може изазвати потпуни губитак вида током порода. Због тога је важно правовремено идентификовати тешке повреде и индикације за царски рез.
Шта је опасно?
Миопично отицање фундуса или миопије степена 3 током трудноће може изазвати такве компликације:
- ослабљен доток крви у макулу,
- појављивање подручја макуле са несталим ћелијама осетљивим на светлост,
- атрофија нервних завршетака органа вида,
- губитак видне функције.
Дијагностичке методе
Чак је и кратковидост 1 степен током трудноће индикација за редовне превентивне медицинске прегледе са офталмоскопијом фундуса и мерење оштрине вида. Ове мере ће помоћи да се спрече опасни ефекти миопије у комбинацији са ендокринолошким променама у телу током трудноће. Такође је потребно извршити ултразвучно и магнетно резонантно снимање ока, што ће помоћи да се закључи да је неопходно извршити царски рез. Важно је проћи опћи и биокемијски тест крви.
Који је третман индикован?
Умерена мијопија током трудноће и тешка мијопија су индикације за постављање оперативних мера усмерених на смањење отеклина очних структура. Најчешће се изводи ласерска коагулација ретине, која је апсолутно сигурна и помаже везати ретину на фундусу ока и спријечити њено одвајање. Конзервативне технике се састоје од корекције вида у виду ношења наочара или контактних сочива. Такође, пацијентима се показује редовно извођење визуелне гимнастике, која јача мишиће одговорне за рефракцију сочива.
У тешким случајевима препоручује се употреба диуретичких лекова који смањују отицање.
Превентивне мере
Да бисте спречили компликације миопије током трудноће, можете, ако редовно пролазите медицинске прегледе код офталмолога, као и да пратите режим исхране и дневног режима. Важно је да је исхрана богата витаминима и микроелементима, посебно ретинолом, који је одговоран за стање фотоосетљивих ћелија. Препоручује се и редовно извођење визуелне гимнастике.
""
