Операција акутног панкреатитиса може бити хитна или хитна, процедура се изводи у првим сатима напада, као иу првим данима пацијентове манифестације болести. Индикатор у овом случају је перитонитис ензимског или акутног типа, који је узрокован блокадом дуоденалне папиле. Одложени тип операције се изводи у фази одбацивања и топљења некротичних подручја и ретроперитонеалног ткива. По правилу, то се дешава десети дан након почетка акутног напада код пацијента.
Планиране операције за панкреатитис се спроводе током потпуне елиминације инфламаторних процеса у болесном органу. Циљ у овом случају је да се спријечи понављајући ток болести. Све мјере се подузимају само након темељите дијагнозе, а поред тога, свеобухватног прегледа пацијента. Сазнаћемо у којим ситуацијама је потребна хируршка интервенција, као и сазнати које компликације и посљедице могу настати током периода опоравка.
Када је операција за панкреатитис?
Потреба за хируршким третманом је узрокована болестима панкреаса када се посматрају тешке лезије ткива органа. Операција се по правилу изводи у случајевима када алтернативе доводе само до неуспеха, или када је пацијент у изузетно озбиљном и опасном стању.
Треба имати на уму да је свака интервенција у органу људског тијела испуњена разним негативним посљедицама. Механички пут никада не даје гаранцију за опоравак пацијента, али, напротив, увек постоји ризик од општег погоршања укупне слике здравља. Симптоми и лечење панкреатитиса код одраслих су често међусобно повезани.
Осим тога, само високо специјализовани уско специјализовани доктор може обавити операцију, а не могу се похвалити све медицинске установе таквим стручњацима. Дакле, хируршка интервенција на панкреасу у присуству панкреатитиса спроводи се у следећим ситуацијама:
- Стање пацијента обележено је акутном фазом деструктивне болести. Са сличном сликом, опажа се разградња ткива органа пацијента некротичног типа, док се не искључује додавање гнојних процеса, што служи као директна опасност за живот пацијента.
- Присуство панкреатитиса у акутној или хроничној форми, која је прешла у фазу некрозе панкреаса, тј. Некротична стратификација живих ткива.
- Хронична природа панкреатитиса, коју карактеришу чести и акутни напади са кратким временом ремисије.
Све ове патологије у одсуству хируршког третмана могу довести до фаталних посљедица. У том случају, било која метода конзервативног третмана неће дати жељени резултат, што је директна индикација за операцију.
Главне потешкоће у спровођењу хируршког третмана
Операција на позадини панкреатитиса је увек тешка, као и веома предвидљива процедура, која се заснива на бројним аспектима који су повезани са анатомијом унутрашњих органа мешане секреције.
Ткива унутрашњих органа се одликују високим степеном крхкости, тако да уз најмању манипулацију може доћи до тешког крварења. Таква компликација се такође може јавити током опоравка пацијента.
Осим тога, у непосредној близини жлезде налазе се витални органи, а њихова мања оштећења могу довести до озбиљних поремећаја у људском тијелу, као и неповратних посљедица. Тајна, заједно са ензимима који се производе директно у телу, утиче на њу изнутра, што доводи до раслојавања ткива, што знатно компликује ток операције.
Симптоми и лечење панкреатитиса код одраслих
Акутни панкреатитис карактеришу следећи симптоми:
- Тешки абдоминални бол са локализацијом у десној и левој хипохондрији.
- Опћа слабост.
- Повећана телесна температура.
- Мучнина и повраћање, али након пражњења не долази до ослобађања желуца.
- Констипација или дијареја.
- Умјерена диспнеја.
- Хиццупс.
- Надутост и друге неугодне сензације у стомаку.
- Промена боје коже - појава цијанотичних мрља, жутило или црвенило лица.
Пацијент је смештен у одељење где је интензивна терапија. У тешким случајевима потребна је операција.
Прописати терапију лековима:
- антибиотици
- антиинфламаторни лекови
- ензима
- хормони
- калцијум,
- цхолеретиц другс
- средства за облагање на биљној бази.
Компликације након операције
Након операција које се изводе са панкреатитисом, вероватно ће доћи до следећих компликација:
- У подручју трбушне шупљине, некротични или гнојни садржај може почети да се акумулира, у научном смислу, пацијенту је дијагностикован перитонитис.
- Дешава се да долази до погоршања придружених болести повезаних са активношћу панкреаса и производњом ензима.
- Постоји процес блокирања главних канала, што може довести до погоршања панкреатитиса.
- Мека ткива оболелог органа не могу се зарастати, а позитивна динамика опоравка панкреаса није уочена.
- Најопасније компликације укључују поремећај више органа заједно са панкреасним и септичним шоком.
- Појава псеудоцисте заједно са фистулама панкреаса, развојем шећерне болести и егзокринском инсуфицијенцијом су међу каснијим негативним последицама операције панкреатитиса.
Припрема за операцију
Без обзира на врсту панкреатитиса, без обзира да ли је то паренхимски, билијарни, алкохолни, калкулусни и тако даље, главни догађај у препарату је апсолутно изгладњивање, које, нажалост, служи као погоршање болести. Које операције раде са панкреатитисом, размотрите следеће.
Недостатак хране у пробавном систему значајно смањује могућност постоперативних компликација. Одмах на дан операције, пацијент се не може јести, даје му клистир за чишћење, а затим му се даје премедикација. Ова друга процедура подразумева увођење лекова који помажу пацијенту да олакша улазак у стање анестезије. Такви лекови потпуно потискују страх од медицинских манипулација, помажући да се смањи излучивање жлезде и спречи развој алергијских реакција. У ту сврху користе се различити лекови, од транквилизатора и антихистаминских ињекција до антихолинергика и антипсихотика.
Испод се налазе технике операције за акутни панкреатитис.
Врсте хируршких интервенција за панкреатитис
Постоје следеће врсте операција за панкреатитис:
- Процедура је дистална ресекција органа. Током процеса лечења, хирург врши уклањање репа као и тела панкреаса. Обим ексцизија је узрокован оштећењем. Таква манипулација се сматра погодном у случајевима када лезија не утиче на цео орган. Дијета за панкреатитис након операције је изузетно важна.
- Субтоталном ресекцијом подразумева се уклањање репа, већина главе панкреаса и њеног тела. У исто време, задржавају се само неки сегменти који се налазе уз дуоденум. Ова процедура се изводи искључиво за укупан тип лезије.
- Нецросссектректомија се изводи у оквиру ултразвучног прегледа, као и флуороскопије. У исто време, течност у органу се детектује спровођењем дренаже помоћу специјалних цеви. Након тога се уводи дренажа великог калибра како би се шупљина испрала и извршила вакуумска екстракција. У оквиру завршне фазе третмана, велика дренажа се замењује мањим, што доприноси постепеном зарастању постоперативне ране уз одржавање излива течности. Индикације за операцију панкреатитиса морају се строго поштовати.
Међу најчешћим варијантама компликација су гнојни апсцеси. Могу се препознати по следећим симптомима:
- Присуство грозничавих стања.
- Хипергликемија са померањем леукоцитне формуле у лево.
- Пунина захваћеног подручја гнојем током ултразвука.
Рехабилитација пацијената и њихово збрињавање у болници
Након операције панкреатитиса, пацијент се шаље у јединицу интензивне неге. У почетку се држи на интензивној нези, где му је пружена одговарајућа нега, а витални знаци се прате.
Тешки пацијент у првих двадесет четири сата отежава успостављање постоперативних компликација. Индикатори урина, крвног притиска, као и хематокрит и глукоза у организму се прате. Неопходне методе контроле укључују радиографију грудног коша и електрокардиограм срца.
Другог дана, под условом да је пацијент у релативно задовољавајућем стању, прелази у хируршки одјел, гдје му је осигурана потребна њега уз правилну прехрану и комплексну терапију. Храна након операције панкреатитиса је пажљиво одабрана. Шема накнадног лечења зависи од тежине и поред тога од присуства или одсуства негативних последица операције.
Хирурзи напомињу да пацијент мора бити под надзором медицинског особља један и по до два мјесеца након операције. Ово време је обично довољно да се дигестивни систем прилагоди модификацијама, као и да се врати у нормалан рад.
Као препоруке за рехабилитацију пацијената након отпуста, саветује се да се стриктно поштује потпуни одмор, као и одмор у кревету, поред тога, таквим пацијентима је потребно поподневно спавање и дијета. Једнако је важна атмосфера у кући и породици. Лекари кажу да су рођаци и рођаци дужни да пруже подршку пацијенту. Такве мјере ће омогућити пацијенту да буде сигуран у успјешан исход накнадне терапије.
Две недеље након што је отпуштен из болнице, пацијенту је дозвољено да изађе напоље, узимајући кратке шетње у лаганом ритму. Треба нагласити да је у процесу опоравка пацијентима строго забрањен прековремени рад. Последице хирургије панкреатитиса су приказане у наставку.
Постоперативна терапија
Као такав, алгоритам третмана након операције на позадини панкреатитиса одређен је одређеним факторима. Да би се прописала терапија, лекар пажљиво испитује историју болести пацијента заједно са коначним исходом интервенције, степеном опоравка жлезда, резултатима лабораторијских тестова и инструменталном дијагностиком.
У случају недовољне производње инсулина, лечење инсулином може бити додатно прописано од стране панкреаса.Синтетички хормон доприноси обнављању и нормализацији индикатора глукозе у људском телу.
Препоручени лекови који помажу да се развије оптимална количина ензима или их већ садржи. Такви лекови побољшавају функционалност органа за варење. У случају да ови лекови нису укључени у режим лечења, пацијент може развити симптоме као што су повећана надутост уз надимање, дијареју и жгаравицу.
Шта још укључује хируршко лијечење панкреаса?
Осим тога, пацијентима се додатно препоручују активности у облику исхране, физиотерапије и физиотерапије. Балансирани тип исхране је доминантан метод током периода опоравка. Дијета након ресекције тијела подразумијева дводневни пост, а трећи дан је допуштена штедљива храна. У овом случају, дозвољено је јести следеће намирнице:
- Чај без шећера са крутонима и пире од јухе.
- Каша у млеку са пиринчем или хељдином. Млеко треба разблажити водом током кувања.
- Парени омлет, само протеини.
- Јуче је сушени хлеб.
- До петнаест грама маслаца дневно.
- Сирови крављи сир.
Пре спавања, пацијентима се саветује да попију једну чашу немасног кефира, који се понекад може заменити чашом топле воде са додатком меда. А само десет дана касније, пацијенту је дозвољено да у јеловник укључи и рибу или месне производе.
Медицинска прогноза панкреасне операције за панкреатитис
Судбина особе након хируршке интервенције на панкреасу одређена је многим факторима, укључујући и стање прије операције, методе његове проведбе, као и квалитет терапијских, као и диспанзерских мјера, а поред тога, помоћ самог пацијента и тако даље.
Болест или патолошко стање, било акутна упала панкреаса или циста, због чега су примењене медицинске манипулације, обично настављају да утичу на општу добробит особе, као и на прогнозу болести.
На пример, у случају да се ресекција врши због рака, постоји висок ризик од рецидива. Прогноза за петогодишње преживљавање таквих пацијената је разочаравајућа и износи десет одсто.
Чак и незнатно непоштовање препорука лекара, на пример, физички или ментални замор, као и олакшање у исхрани могу негативно утицати на стање пацијента, узрокујући погоршање, које може завршити фаталним исходом.
Дакле, квалитет живота пацијента, као и његово трајање након операције панкреаса, директно зависи од дисциплине пацијента и њихове усклађености са свим медицинским рецептима.
Да ли операција панкреатитиса? Сазнали смо да да.
У којим случајевима је операција за акутни панкреатитис приказана?
Хируршка интервенција за акутни панкреатитис извршена у две верзије:
- лапаротомија, у којој лекар добија приступ панкреасу кроз резове у абдоминалном зиду и лумбалној регији,
- минимално инвазивне методе (лапароскопија, интервенције за пробијање пукотина), које се изводе путем пункција у абдоминалном зиду пацијента.
Лапаротомија се изводи ако се открију гнојне компликације панцреатонекрозе: апсцеси, инфициране цисте и псеудоцисте, обични инфицирани панкреатонероза, ретроперитонеални целулитис, перитонитис.
Лапароскопија и пункција праћена дренажом користе се за уклањање излива из асептичних облика болести и садржаја заражених лезија.Такође, минимално инвазивне методе се могу користити као припремна фаза за лапаротомију.
Припрема пацијента за операцију панкреаса
Главни догађај у припреми пацијента за операцију је пост. То је такође прва помоћ за панкреатитис.
Недостатак хране у стомаку и цревима пацијента значајно смањује ризик од компликација повезаних са инфекцијом абдоминалне шупљине са цревним садржајем, као и аспирацијом повраћања током анестезије.
На дан операције:
- пацијент не узима храну
- пацијенту се даје клистир за чишћење,
- пацијенту се врши премедикација.
Премедикација се састоји од давања лекова који олакшавају улазак пацијента у анестезију, сузбијају страх од операције, смањују излучивање жлезда, спречавају алергијске реакције.
У ту сврху користе се хипнотици, средства за смирење, антихистаминици, антихолинергици, неуролептици, аналгетици.
Хируршко лечење акутног панкреатитиса, по правилу, врши се под општом ендатрахеалном анестезијом у комбинацији са миорелаксацијом. Пацијент током операције је на вентилатору.
Најчешће хируршке интервенције за акутни панкреатитис
- Дистална ресекција панкреас. То је уклањање репа и тела панкреаса различитих величина. Изводи се у случајевима када је лезија панкреаса ограничена и не захвата цео орган.
- Субтотал ресецтион је да се уклони реп, тело и већина главе панкреаса. Задржавају се само подручја у близини дуоденума. Операција је дозвољена само у случају потпуног оштећења жлезде. Пошто је овај орган неспарен, само трансплантација панкреаса може у потпуности вратити своју функцију након такве операције.
- Нецрсекуестрецтоми обавља се под контролом ултразвука и флуороскопије. Откривене су течне формације панкреаса и њихов садржај се уклања уз помоћ дренажних цеви. Затим се у шупљину уводи дренажа већег калибра и врши се прање и вакумирање. У завршној фази третмана, дренажа великог калибра замијењена је малокалибарским, што осигурава постепено зарастање шупљине и постоперативне ране уз одржавање излива текућине из ње.
Компликације хируршког лечења акутног панкреатитиса
Најопасније компликације у постоперативном периоду су:
- вишеструко отказивање органа
- шок панкреаса,
- септички шок.
У каснијем периоду код пацијената који су подвргнути операцији панкреаса Посљедице би могле бити:
- псеудоцисте,
- фистула панкреаса,
- хронични панкреатитис,
- дијабетес и егзокрина инсуфицијенција,
- диспептичне појаве.
Режим исхране и пацијента након операције панкреаса
У прва 2 дана након операције, пацијент умире од глади. Онда се чај постепено уноси у исхрану, пире вегетаријанске супе, куване житарице, омлет парног протеина, крекере, свјежи сир - то је све што можете јести након операције панкреаса током прве седмице.
У будућности, пацијенти се придржавају уобичајене прехране за болести органа за варење. Физичка активност пацијента одређена је обимом операције.
Шта је то?
Операција панкреаса за панкреатитис може бити различитог карактера, у зависности од карактеристика конкретног случаја, да је прилично сложена.
Операција се врши након разјашњавања одређених фактора, посебно присуства одвојених оштећених ткива од здравих, скале преваленције гнојно-некротичног процеса у панкреасу, степена упале и присуства попратних гастроинтестиналних болести.Оперативна метода се изводи лапароскопијом, транслапаротомским прегледом панкреаса и трбушне шупљине.
У процесу лапароскопије, ензиматски перитонитис панкреаса се приписује лапароскопској дренажи абдоминалне шупљине, а након перитонеалне дијализе и инфузији лекова. Операција се изводи под контролом лапароскопа. Микроигригатори се доводе до оменталног отвора и левог субфреничног простора, а кроз малу пункцију абдоминалног зида у левој зони подгрупе уводи се дренажа великог пречника у карлицу.
Раствор за дијализу садржи антибиотике, антипротеазе, цитостатике, антисептике, растворе глукозе. Метода је ефикасна само прва три дана након фиксирања појаве акутног перитонитиса. Метода се не спроводи са масном некрозом панкреаса, као и са билијарним панкреатитисом. Декомпресија билијарног тракта код панкреасног перитонитиса изводи се лапароскопском дренажом абдоминалне шупљине, допуњене наметањем холецистома.
У случају фиксне едематозне форме панкреатитиса током лапаротомије, ткиво које окружује панкреас се инфилтрира са саставом новокаина и антибиотика, цитостатика, инхибитора протеазе. За даљу инфузију лекова у корен мезентерија трансверзалног колона уведен је микроирригатор. После дренажног пуњења рупа и наметања холецистома. Да би се спречио улазак ензима и ширење токсичних продуката распадања на ретроперитонеално ткиво, тело и реп панкреаса су изоловани из парапанкреатичних влакана. Ако некроза напредује након операције, врши се релапаратомија, чија је непотребност повезана са великим оптерећењем ослабљеног организма.
Један од типова болести које захтевају хируршко лечење је калкулусни панкреатитис, чија је карактеристика присуство камења у панкреасу. Када је камен локализован у каналима, изрезује се само зид канала. Ако има више камења, дисекција се врши дуж целе жлезде. У неким случајевима је приказана потпуна ресекција органа оштећеног од каменца.
Када се у панкреасу нађе циста, она се уклања заједно са делом жлезде. Понекад је потребно уклањање органа. Код дијагностиковања карцинома користе се радикални третмани.
Најозбиљнија интервенција у акутном панкреатитису је панкреатектомија. Операција се изводи уз потпуну некрозу панкреаса, током операције остаје део жлезде и 12 цревних прстена.
Ова операција не гарантује опоравак и побољшање квалитета живота, је трауматична, има велики проценат смрти. Ова метода може бити замењена Киродиструцтион, која се изводи са хеморагијским панцрионецросис. Током операције, ткива су под утицајем ултра ниских температура. На месту удара формира се здраво везивно ткиво. У случају откривања пратећих патологија повезаних са билијарним трактом, употреба ове методе није дозвољена, јер постоји ризик од оштећења жучне кесе, 12 - прстена црева и желуца.
Ендоскопска метода се користи за локалне компликације хроничног панкреатитиса, када постоји псеудоциста, сужавање главног канала жлезде, присуство камена у каналима панкреаса или жучне кесе. Они могу довести до хипертензије панкреаса и захтијевају ендоскопске интервентне методе.
Најпопуларнија процедура је сфинктеротомија, која је праћена ендопротезијом главног канала панкреаса, у присуству камена - његова екстракција или литотрипсија, дренажа цисте.Ендопротеза се мора заменити свака 3 месеца, у таквим случајевима се препоручује да се спроведе антиинфламаторна терапија у року од годину дана.
Прогноза за лечење деструктивних типова панкреатитиса је неповољна, јер постоји велики проценат смртних случајева.
Индикације за
Са развојем панкреатитиса и његовим преласком у хронични облик јављају се поремећаји морфолошке структуре гландуларног ткива, посебно цисте, каменчићи, стеноза главног канала панкреаса или билијарног тракта, повећање величине жлезде главе као резултат индуктивног или цапитате панкреатитиса. Промене се уочавају иу присуству повреда блиско лоцираних органа, као што су дуоденум, артеријски део желуца, билијарни тракт, портална вена и њени канали.
Ако се нађу горе наведене патологије, пацијент се хоспитализује. Погоршање се открива повећаним болом, знацима перитонеалне иритације, интоксикацијом, повећаном амилазом у крви и урину.
Хронични ток карактерише константно присуство симптома болести као последица упале и фиброзе ткива жлезде. Хируршка метода у почетним фазама болести је прибјегла, ако постоје знакови перитонитиса, забиљежен је наглашен болни синдром и опструктивна жутица, као и присуство камења у жучној кеси и каналима. Ретко, али операција се изводи када се хронични панкреатитис јавља са акутним крварењем у шупљини псеудоцисте или у лумену гастроинтестиналног тракта, или када руптура цисте.
Индикације за операцију су:
- Рефлексни бол у абдомену до дејства лекова,
- Индуктивни панкреатитис, када се као резултат продуженог инфламаторног процеса на позадини смањене функције органа, појављује пролиферација везивног ткива и формирање ожиљака, као и повећање масе и величине панкреаса. Ово стање може личити на симптоме рака,
- Не-јединична сужења главног панкреасног канала,
- Стеноза билијарног тракта панкреаса,
- Кршење порталне или горње мезентеричне вене,
- Дуговјечне псеудоцисте
- Јака стеноза 12 - цријевних прстена.
Шта је уклоњено
Операција се обавља тако што се обезбеђује приступ панкреасу, чиме се постиже горњи попречни рез. За отварање абдоминалне шупљине користи се рез. Након отварања, гуштерача се лучи дисекцијом лигамената и мезентерија црева, као и наметањем лигатура на блиско лоциране крвне судове. Тада се панкреас екстрахује. У неким случајевима се не додељује потпуно, већ делимично уклањање панкреаса.
Код различитих дијагноза одређени део органа се уклања. У већини случајева, уклоните главу или реп органа. Приликом уклањања главе изводи се процедура Вхиппле. Поступак се одвија у двије фазе:
- Уклањање дијела у којем је локализација патологије
- Спровођење манипулација за обнављање пробавног канала, жучне кесе и њених канала.
Манипулација се врши под општом анестезијом. Да би се осигурао приступ панкреасу, направљено је неколико мањих резова, кроз које се орган прегледава лацрусцопе-ом.
После тога, посуде кроз које се напајају жлезде су блокиране и уклоњене. У неким случајевима се оперирају сусједни органи.
Да би се вратио дигестивни систем, тело жлезде је повезано са стомаком и централним делом танког црева.
У случају неоплазме у репу панкреаса, спроводи се операција која се назива парцијална панкреатотомија. Реп жлијезде се уклања, а затим се орган зашије дуж линије реза.Глава панкреаса се уклања само по строгим индикацијама, јер је операција компликована и пуна компликација, па чак и смрти током или након операције.
Припрема за операцију
Без обзира на врсту болести, њену етиологију, облик и ток, главни и неопходни услов за припрему за хируршку интервенцију је гладовање како би се смањила вероватноћа постоперативних компликација.
Уочи, прије операције, потребно је одбити било какву храну, у вечерњим сатима иу јутарњим сатима очистити клистир. На дан хируршке интервенције, врши се пре-лечење како би се осигурало да је пацијент у анестезији. Сврха процедуре је смирити пацијента, спријечити алергијске реакције, смањити производњу желучаног и панкреасног сока.
За пред-лечење користе се средства за смирење, антипсихотици, антихистаминици, антихолинергици.
Већина пацијената пати од хроничног панкреатитиса, као резултат исцрпљености пробавних поремећаја. Пре хируршког захвата, они су намењени увођењу плазме, протеинских раствора, физиолошког раствора или 5% глукозе. У присуству индикација, врши се трансфузија крви или маса еритритоцита у циљу нормализације нивоа хемоглобина, протромбинског индекса, нивоа протеина.
Када пацијент има продужену жутицу због нарушавања протока жучи у лумен 12 - прстена црева, хипо - или недостатак витамина је фиксиран. Ово је због недостатка једињења витамина нетопивих у прелазу у растворљивом. Процес се одвија уз учешће жучи, специјалиста прописује парентерално и орално. Пре планиране операције користе се метионин, липокаин и сирупар (интравенски).
Како се ове операције називају?
Различите методе се користе за обнављање одлива секрета панкреаса и уклањање некротичног ткива, инфламаторни ексудат и заустављање интраабдоминалног крварења:
- Лапаротомија и некротомија. Ово је операција абдомена. Отворен је ретроперитонеални простор, аспирира се гној и уклањају некротична ткива, одржавају се одржива ткива органа, ако је могуће.
- Затворено испирање комбиновано са кардиналном некротомијом.
- Ендосцопиц драинаге. Постоје многе могућности за дренажу и уклањање некротичног ткива, од којих једна укључује интраоперативну експанзију перкутаног дренажног канала, која се изводи под ЦТ контролом.
- Пунктирање - једнократна ињекција посебног раствора у некротични фокус тела. Ова метода је могућа само код стерилне некрозе, без упалног процеса у организму.
- Ресекција и трансплантација. Ресекција је делимично уклањање захваћеног органа. Жлезда има високу антигеност, што компликује преживљавање током трансплантације. Трансплантирани орган се често одбацује 5-6 дана након операције.
У зависности од идентификованих компликација могу се извршити:
- Ендоскопски интервентни третман,
- Лапаротомска интервенција.
Последице и компликације
Операција може негативно утицати на здравље пацијента. Операција може да изазове развој перитонитиса, погоршање болести повезано са производњом ензима, могуће тешко крварење и споро зарастање ткива након операције, негативан утицај операције на стање у близини органа.
Пацијент након операције треба да буде у болници око месец дана. То ће помоћи да се временом ријеше могуће компликације. Након операције, препоручује се узимање инсулина и дигестивних ензима, физиотерапија, терапијска дијета је прописана.
У постоперативном периоду постоји ризик од блокирања главних канала који доводе до ензима.Опасне компликације су и обилно крварење након операције и недостатак зарастања ткива панкреаса.
Након операције пацијенту се прописује посебна дијета, готово увијек се препоручује дијетална таблица број 5. Систем исхране укључује искључивање из прехране грубе хране, пикантних, масних и печених, газираних пића, алкохола, каве, јаког чаја, пецива.
Корисна је фракциона исхрана, у исто време дана да се нормализује производња ензима укључених у процес варења. Храну треба узимати куване, печене или пирјане у малим порцијама. Дневна количина коришћеног маслаца не би требала прелазити 0,25 г. Корисна су биљна уља, коклице, пирене јухе, слузаве каше, природни желе, пасуља.
Дијета је неопходна током цијелог живота, кршење посебно формулисане дијете може изазвати озбиљне компликације.
Прогноза након операције зависи од многих фактора. На добробит прогнозе утичу разлози избора хирургије као методе лијечења, опсег оштећења органа и обујам хируршке интервенције, опште стање пацијента, присуство коморбидитета у постоперативном периоду, квалитет постоперативних и диспанзерских мера, и придржавање упутства лекара, укључујући исхрану.
Свако кршење препорука лекара, прекомерно физичко напрезање, емоционално пренапрезање може изазвати погоршање болести. Код алкохолног панкреатитиса уз континуирану употребу алкохолних пића, животни вијек је знатно смањен.
Квалитет живота након операције на панкреасу у великој мери зависи од пацијента. Ако се придржавају упутства лекара и хируршка интервенција се правилно спроводи, већина пацијената бележи побољшање квалитета живота.
Драги читаоци, Ваше мишљење нам је веома важно - зато ћемо радо прегледати операцију за панкреатитис у коментарима, а биће корисна и другим корисницима сајта.
Николаи
Након повреде панкреаса, када су открили крварење, лекари су одлучили да изврше операцију. Операција је изведена под општом анестезијом. Оштећени део органа (реп) је уклоњен, након операције је прошао дугачак курс рехабилитације. Непрекидно држим дијету, моје стање је добро, није било постоперативних компликација.
Алекеи
Ми смо пребачени у болницу у озбиљном стању. Операција је спроведена без много истраживања, јер није било времена. Дијагноза је била некротични панкреатитис са жариштима гноја. Операција је трајала 6 сати. У болници 2 месеца. Након пражњења прописана је физиотерапија и посебна дијета. Једем само пирена јела, готово без соли и шећера. Феелинг фине.
Врсте и узроци акутног панкреатитиса
Акутни панкреатитис је болест која погађа панкреас. У већини случајева болест се развија због злоупотребе алкохолних пића, по правилу јаке и лоше квалитете. Упални процес се убрзано развија због повећане секреторне функције. Вишак ензима које излучује тијело доводи до варења властитих ткива.
Нормално, ензими се активирају само када улазе у црево. Код болести се процес активације јавља у самом органу. Акутна фаза болести се дели на:
- асептично, када су жаришта јасно дефинисана, али нису инфицирана,
- гнојни (са формирањем гнојних жаришта).
Поред злоупотребе алкохола, панкреатитис узрокује:
- болести гастроинтестиналног тракта,
- инфективне, ендокрине болести,
- токсични лекови
- нездрава исхрана
- повреде абдоминалне шупљине, абдомена, укључујући и оне добијене током ендоскопије.
Компликације које захтевају операцију
Хируршко лечење панкреатитиса врши се, ако се формира апсцес, са формирањем циста, тумора. Болест је компликована ако особа:
- дозволите да процес лечења буде у току
- не дијета
- води погрешан начин живота
- самозбрињавања.
Постоје медицински начини за борбу против инфламаторног процеса, али 10-15% пацијената и даље ради.
Повреда излива сока панкреаса из жлезде у дуоденум доводи до некрозе ткива. Сок панкреаса је „коктел“ ензима који пробављају храну која улази у црева. Ако су ензими "закључани" у телу, они пробављају ткива која их окружују.
Када болест уђе у гнојну фазу, очигледни су знакови интоксикације код особе:
- температура (38 ° Ц и више),
- цхиллс
- брз пулс и дисање
- мокра хладна кожа.
Код некрозе панкреаса осећа се јак бол. Феелинг:
- стациониран на левој страни, испод ребара,
- "Шири се" на предњем зиду трбуха, у подручју хипохондрија.
Понекад људи збуњују бол, изазван развојем некрозе, боли у срцу. Постоји једноставан метод верификације. Човек седи и повлачи колена до стомака. Код панкреатитиса, интензитет бола се смањује.
Поред интоксикације током гнојног процеса, постоје и друге компликације које захтевају хируршку интервенцију:
- ретроперитонеални флегмон,
- перитонитис,
- цисте и псеудоцисте,
- тромбоза крвних судова абдоминалне шупљине,
- акутни холециститис.
Одлука за операцију се доноси ако:
- Конзервативно лијечење није донијело резултате.
- Стање пацијента се брзо погоршава.
- Симптоми који указују на појаву апсцеса панкреаса.
- Болест је праћена озбиљном компликацијом, пацијентом опасним по живот.
Контраиндикације за операцију
Операција за панкреатитис се одлаже због тешких повреда стања пацијента:
- изненадни пад крвног притиска
- упоран шок,
- заустављање уринирања
- повећан ниво шећера
- немогућност обнављања волумена крви након операције,
- значајно повећање нивоа ензима.
Лекари одлажу операцију до побољшања њиховог стања, користе конзервативну методу лечења болести и елиминишу повреде које онемогућавају операцију на пацијенту.
Врсте операција и како иду
Операција акутног панкреатитиса је подељена у групе, у зависности од:
- Обим који покрива операцију. Током операција које штеде орган, ткиво се задржава. Током ресекције, део органа се уклања. Ако делимично уклањање не помогне, изводи се панцреатхецтоми, цијели орган се уклања.
- Начин интервенције. Операције могу бити отворене, минимално инвазивне, користећи лапароскопију или без крви.
Током операције која штеди органе:
- отворени, одливни апсцеси, чиреви, хематоми, оментална врећа,
- пресећи капсулу са тешким едемом,
- шав оштећеног ткива.
Ресекција се врши у делу органа где је присутан тумор, циста или некротично подручје. На пример, ресекција главе се изводи са опструкцијом жучног канала. Уклањање препрека се своди на спајање расјеченог канала у танко црево.
Ако је орган разблажен, захваћен опсежним малигним туморима или цистама, он се потпуно уклања.
Отворена хирургија се користи у случају перитонитиса, који изазива цијеђење дуоденума услијед едема панкреаса и интестиналне опструкције.
Отворене хируршке интервенције укључују уклањање мртвих подручја органа, прање, дренажу трбушне шупљине и ретроперитонеални простор.Такве операције су тешке и опасне, стога, ако је мртва секција жлезде мала, а сам орган функционише, хирурзи бирају минимално инвазивни или безкрвни начин лечења:
- У случају не-инфициране некрозе, жлезде изводе пунктирање: уклањају течност из захваћеног органа.
- Дренажа тела обезбеђује одлив течности. Гуштерача се пере и дезинфикује.
- Лапароскопија, током које хирург изводи мале резове у абдомену, кроз њу убацује видео сонду и специјалне алате, омогућава вам да пратите напредак операције кроз посебан екран. Циљ лапароскопије је ослобађање жучног канала, уклањање препрека слободном проласку сока панкреаса у црево.
Ако је панкреас погођен тумором, лекари примењују интервенцију без крви:
- цибер нож или радиохирургија,
- цриосургери
- ласерска хирургија,
- ултразвук.
Већина манипулација се врши помоћу сонде која се убацује у дуоденум.
Сложеност хируршког третмана
Међу лекарима, панкреас је стекао репутацију као нежан, непредвидив орган. Операција панкреатитиса је често фатална, упркос модерним методама лечења.
Наметање кируршких шавова на оштећеном панкреасу је тешко. Стога се у постоперативном периоду на месту шавова могу формирати фистуле, може се отворити унутрашње крварење.
Ризик од операције због особености тела:
Жлезда је у непосредној близини важних органа:
- жучни канал
- дуоденум (циркулација органа),
- абдоминална и супериорна мезентерична аорта,
- горња мезентерична вена, шупље вене,
- бубрега.
Болничка нега
Током дана после операције, стање пацијента је строго контролисано у јединици интензивне неге. Доктори:
- Измерите крвни притисак.
- Проверите киселост, ниво шећера у крви.
- Урадите тест урина.
- Прати се хематокрит (број црвених крвних зрнаца).
- Урадите електрокардиографију и рендгенски снимак груди.
Ако је стање пацијента стабилно, другог дана након операције пребацује се у хируршки одјел, гдје се пружа скрб - свеобухватно лијечење и дијета.
Упркос медицинском напретку који омогућава пацијентима да раде скоро без крви, оперативни исход остаје један од најризичнијих типова третмана.
Екстракт се не појављује пре него што дигестивни систем почне да функционише нормално, а пацијент ће моћи да води нормалан живот, након савета лекара.
Дијета након операције
Прва два дана након операције, пацијент је гладан. Нежна храна је дозвољена само трећег дана. Препоручује се употреба:
- Посне крем јухе на поврћу.
- Каша (хељда, пиринач) на разређеном млеку.
- Омлет за парне протеине.
- Садржај масноћа свежих млечних производа до 3,5%.
- Бледи (јучерашњи) бели хлеб после недељу дана после хируршке инвазије.
Током прве недеље, људски оброк се састоји од јела на пари. Касније можете отићи у кувану храну. После недељу и по дана у исхрану су укључени немасно месо и риба.
Често једу, постепено, искључују масну, зачињену храну, кафу, алкохолна и слатка газирана пића.
Од течности је дозвољено:
- вода дивље руже
- биљни чајеви, воћни компоти, воћни напици и желе без шећера,
- слабо газирана вода.
Лијекови и процедуре
Поред дијеталне терапије, комплексни третман укључује:
- Редовни лекови, инсулин, ензимски додаци.
- Физиотерапија, терапијске вежбе. Све процедуре и физичке активности се договарају са вашим лекаром.
Циљеви физикалне терапије и процедура током периода рехабилитације:
- Нормализација опште активности тела, респираторне, кардиоваскуларне функције.
- Обнављање моторичке активности.
Ефикасност хируршког лечења и прогнозе
Колико ће хируршка интервенција бити ефикасна може се проценити на основу правовремене дијагнозе и третмана пацијента у преоперативном периоду. Ако говоримо о хроничном панкреатитису, терапија пре интервенције је често толико успешна да омогућава да се операција одложи.
Преостали фактори који одређују успех операције и омогућују вам да предвидите ток болести у будућности:
- Опште стање особе пре хируршке процедуре.
- Метода, количина операције.
- Квалитет постоперативне његе, свеобухватно болничко лијечење.
- Диетинг.
- Поступци пацијента.
Ако особа не преоптерети тијело, прати прехрану, води здрав начин живота, тада ће се повећати шансе да ће ремисија трајати.
Шта је акутни постоперативни панкреатитис
Компликација која се јавља након хируршке инвазије назива се акутни постоперативни панкреатитис. Болест се развија након операције:
- панкреас,
- желудац и дуоденум.
Главни узрок болести је преобиље или недостатак ензима панкреаса. Током операције на гастроинтестиналном тракту увек постоји могућност повреде тела, због чега долази до компликација.
Хируршки панкреатитис се дели на трауматске и не-трауматске. Тешко је извући јасну границу између два типа постоперативне компликације, пошто се орган током било које операције може изложити - експлицитно, са оштећењем ткива, или имплицитно. На пример, наметање хируршких пинцета, зачепљење, коришћење огледала доводи до компресије жлезде и изазива упални процес.
Ризик од компликација је висок ако је панкреас нездрав. Ако се пацијент након операције жали на акутни бол, мучнину и повраћање, а жуч је присутна у бљувотини, онда се може развити компликација.
Третирајте такав панкреатитис на конзервативан начин, покушавајући да:
- инактивирати ензиме
- потиснути секреторну активност.
- Прописати антихистаминик и антибактеријске лекове.
- Спречите стање шока.
- Спречити затајење бубрега и токсемију ензима.
- Враћање активности кардиоваскуларног система.
Пацијент са хируршким панкреатитисом не може да једе 3 до 5 дана. Главни циљ је да се заустави инфламаторни процес и обнови функција оштећеног органа.
Било која болест, укључујући упалу панкреаса, лакше је спречити него лечити. Превенција укључује неке једноставне мјере опреза - од прехране до одржавања физичке активности и довољно одмора.
Индикације за интервенцију
Индикације за операцију су:
- акутна упала са некроза панкреаса и перитонитиса,
- неефикасност терапије лековима за 2 дана,
- јак бол у прогресији патологије,
- повреде са крварењем,
- разне неоплазме
- опструктивна жутица
- апсцеси (накупљање гноја),
- камење у жучи и каналићима,
- цисте које прати бол
- хронични панкреатитис са јаким болом.
Хируршки третман чини патолошки процес стабилним, бол се смањује 2-3 дана након операције. Кључна манифестација тешког коморбидног обољења је недостатак ензима.
Пре хируршког захвата одређена је скала лезије панкреаса. Ово је потребно за избор методе за извођење операције. Болничка хирургија укључује:
- Отворена метода То је лапаротомија, отварање апсцеса и дренажа флуидних формација његове шупљине до потпуног пречишћавања.
- Лапаросцопиц драинаге.Под контролом лапароскопа отвара се апсцес, уклања се некротично ткиво и постављају дренажни канали.
- Унутрашња дренажа. Апсцес се отвара кроз задњи део стомака. Таква операција се може извести лапаротомским или лапароскопским приступом. Резултат операције је излазак садржаја апсцеса кроз формирану вештачку фистулу у желудац. Циста се постепено брише (зарасла), а фистулусни отвор се брзо затеже након операције.
Терапија побољшава својства крви, смањује микроциркулаторне поремећаје.
Исхрана након операције акутног панкреатитиса
У постоперативном периоду пацијент мора поштовати посебна правила исхране. Након операције, 2 дана вам је потребан пун брзина. Онда у дијети можете ући:
- чај,
- омлет,
- Веома кухана каша
- вегетариан соуп
- сир,
- крекери.
Када је операција урађена?
Потреба за хируршком терапијом је због болести панкреаса, када се уочавају тешка оштећења ткива органа. Обично се операција изводи у оним ситуацијама када су алтернативне опције довеле до неуспеха или је пацијент у критичном стању.
То је због чињенице да је свако уплитање у “необичан” орган пун различитих негативних посљедица. Механички пут не гарантује опоравак пацијента, напротив, постоји ризик од значајног погоршања слике.
Осим тога, само високо специјализовани хирург уже специјализације може обављати операцију, а такви специјалисти нису доступни у свим медицинским установама.
Хирургија панкреаса се изводи у следећим случајевима:
- Акутна фаза деструктивне болести. На овој слици постоји разградња ткива органа некротичне природе, додавање гнојних процеса није искључено, што угрожава живот пацијента.
- Панцреатитис у акутној или хроничној форми, који је трансформисан у панкреатонекрозу - некротично раздвајање живих ткива.
- Хронични панкреатитис, који се одликује честим акутним нападима и кратким временом ремисије.
Све ове патологије у одсуству оперативне терапије могу довести до фаталних посљедица.
Све опције за конзервативно лечење не дају жељени резултат, што је директна индикација за операцију.
Постоперативни третман
Алгоритам третмана након интервенције на позадини панкреатитиса је последица одређених фактора. У циљу лечења, лекар прегледава историју болести пацијента, коначни исход интервенције, степен опоравка жлезда, резултате лабораторијских тестова и инструменталну дијагностику.
Код недовољне производње инсулина, панкреас прописује терапију инсулином. Синтетички хормон помаже у обнављању и нормализацији нивоа глукозе у телу.
Препоручује се узимање лекова који помажу да се развије оптимална количина ензима, или оних који их већ садрже. Они доприносе успостављању функционалности дигестивног тракта. Ако ови лекови нису укључени у режим лечења, пацијент развија симптоме као што су повећање формације гаса, надутост, дијареја и жгаравица.
Поред тога, препоручују се следеће активности:
- Дијетална исхрана.
- Терапијска гимнастика.
- Физиотерапија
Изгледа да је балансирана исхрана доминантан део периода опоравка пацијента. Дијета након ресекције тијела подразумијева дводневни пост. Трећег дана, прихватљива је штедљива храна. Можете јести сљедеће:
- Јадан чај без шећера са крутонима.
- Чиста супа.
- Каша са млеком (пиринач или хељда). У процесу припреме млијеко се разриједи водом.
- Омлет на пари (само протеини).
- Сушен хлеб, само јуче.
- До 15 г маслаца дневно.
- Сиромашни сир.
Непосредно пред спавање препоручује се пити чашу јогурта без масноће. Понекад се замени чашом топле воде са додатком мале количине меда. Т
Само након 10 дана пацијенту је дозвољено да у јеловник укључи рибу и месне производе.
Прогноза након интервенције на жлезди
Судбина особе након операције на панкреасу одређена је многим факторима. То укључује стање пре операције, начин интервенције, квалитет терапијских и диспанзерских мјера, помоћ самог пацијента, итд.
Болест или патолошко стање, било да се ради о акутној фази упале панкреаса или цисте, због чега је извршена медицинска манипулација, у правилу и даље утиче на добробит и прогнозу болести.
На пример, ако је ресекција последица рака, онда постоји висок ризик од рецидива. Прогноза за петогодишње преживљавање таквих пацијената је разочаравајућа, до 10%.
Чак и мање повреде препорука лекара - физичко или ментално преоптерећење, опуштање у исхрани, итд., Могу негативно утицати на стање пацијента. Они изазивају погоршање које ће завршити фаталним последицама.
Као резултат: квалитет живота и његово трајање након операције на панкреасу зависи од дисциплине самог пацијента, поштовања свих прописа и прописа лекара.
О методама лечења панкреатитиса које су описане у видеу у овом чланку.
Врсте интервенција
Избор операције зависи од доказа. Операције су:
- хитне (на пример са перитонитисом),
- одложено (именовано када је одбачено мртво жљездано ткиво),
- планирано (након завршетка акутног процеса).
Операција панкреаса изводи се следећим методама:
- Сутуринг Користи се у случају мањих оштећења рубова који не нарушавају интегритет тијела.
- Цистоентеростоми. Приказан са гнојним псеудоцистама.
- Нецрсекуестрецтоми. Користи се за интензивну гнојну упалу која захвата сусједне органе.
- Марсуниализатион. Користи се за уклањање псеудоцисте са танким зидовима и гнојним садржајем.
- Трансдуоденална сфинктеровирска сунгопластика се користи у лечењу стенозе.
- Вирсунодуоденостоми. Именован за елиминисање запреке канала.
- Лонгитудинал панцреатојејуностоми. Проводи се са хроничним издуративним панкреатитисом са смањеном проходношћу канала.
- Папиллотоми. Изводи се приликом уклањања бенигних неоплазми или малих малигних неоплазми.
- Ресекција леве стране. Проводи се са фокалним лезијама тела (репа) жлезде са повредом интегритета.
- Тотална дуоденопанцреатектомија. Прописује се за вишеструке прекиде и туморе без метастаза које ударају у целу жлезду.
- Панцреатодуоденал ресецтион. Проводи се са деструктивним патологијама које погађају део главе и појавом тумора.
- Лева страна спланцхницецтоми са ресекцијом левог чвора соларног плексуса. Користи се за хронични панкреатитис са јаком фиброзом и интензивним болом.
- Десна страна спланцхницецтоми. Омогућава вам да зауставите пренос болних импулса из главе и жучних путева.
Индикације и контраиндикације
Хируршка интервенција је екстремна мера, јер операција има јак утицај на унутрашње органе. Индикације за операцију су:
- акутни облик деструктивног панкреатитиса,
- болести у облику некрозе панкреаса,
- хронични панкреатитис са честим егзацербацијама и минималним периодима ремисије,
- заражена некроза панкреаса,
- тешка патологија,
- конгениталне малформације
- механичка повреда жљездастих ткива,
- псеудоциста
- перитонитис,
- малигне неоплазме.
Као резултат таљења панкреаса, могу се јавити стомак, дуоденум и жучна кесица.
Постоје контраиндикације за хируршку интервенцију:
- нагли пад крвног притиска
- висок ниво ензима
- шок који се не може решити,
- анурија (недостатак урина),
- висок ниво шећера у урину
- наглашени поремећаји коагулације.
Са било којим од ових знакова, хируршка интервенција је забрањена. Прво морате нормализовати перформансе. Постоје контраиндикације за хируршку интервенцију.
Како иде
Хируршко лечење акутног панкреатитиса врши се у року од 2 дана: у првој - преоперативној припреми, у другој - операцији.
Постоје 2 начина операције:
- Отворено (сече се у трбушној шупљини и лумбалној регији да би се приступило органу).
- Минимално инвазивне интервенције (пражњење) - манипулације се врше путем пункција у абдоминалном зиду. Индикација за интервенцију пробијања пукотина под контролом ултразвука је присуство гломазних течних формација у абдоминалној шупљини.
Овај тип интервенције се користи ако се појави ретроперитонеална лезија или је потребна дренажа за уклањање заражене течности.
Операције се изводе према унапријед одређеном алгоритму: након отварања формације (упалне или гнојне), дио органа (глава или реп) се уклања. У тешким случајевима врши се комплетна ресекција органа. Постоје 2 начина хируршке интервенције: отворена и минимално инвазивна.
Рехабилитација пацијента
Након операције, пацијент се пребацује у јединицу интензивне неге, где се прати његово стање. Првог дана је тешко идентификовати постоперативне компликације.
Праћење индикатора крвног притиска, хематокрита и шећера у крви, физичких и хемијских показатеља урина и других важних параметара, врши се рендгенским прегледом.
У постоперативном периоду врши се испирање (проточна или фракциона) зона разарања антисептичким растворима. Ноћење се обезбеђује прве недеље. Пацијент је у болници најмање 4 седмице. Након истека овог периода, пацијент се може пребацити на амбулантно лијечење.
Ако стање пацијента остане стабилно, други дан ће бити пребачен у хируршки одјел. Пацијент добија терапију коју је прописао лекар. Нега се спроводи узимајући у обзир природу хируршке интервенције, тежину стања, присуство компликација.
Пацијент је у болници најмање 4 седмице. Након истека овог периода, пацијент се може пребацити на амбулантно лијечење. Потребно је поштовање одмора, исхране, примања прописаних лекова.
Кратке шетње су дозвољене, свака физичка активност је контраиндицирана.
Дијетална терапија
У постоперативној рехабилитацији важну улогу имају клиничка исхрана и дијета. Прва два дана показује пост, почев од трећег дана - штедњу хране (крутони, млечне житарице, свјежи сир, полутекућа храна без соли, шећера и зачина).
Током прве недеље након операције, дозвољено је да се једу пари, касније се препоручује укључивање куваних производа у исхрану. Током прве недеље након операције, дозвољено је да се једу пари, касније се препоручује укључивање куваних производа у исхрану.
Од друге седмице, ако стање пацијента то дозвољава, дозвољено је конзумирање мале количине рибе и немасног меса. Потребно је одбацити масну, зачињену, пржену, димљену храну. Искључују се слаткиши, производи од брашна, пецива.
Пхисицал Тхерапи
Обавезна тачка програма опоравка је терапија вежбања. У постоперативном периоду укључује вежбе за дисање и кардиоваскуларне вежбе. Гимнастика се изводи под надзором лекара.
Према статистикама, одбијање пацијената од физикалне терапије повећава процес опоравка и повећава ризик од рецидива након операције малигних тумора. Обавезна тачка програма опоравка је терапија вежбања.
Лифе форецаст
Након потпуне ресекције или уклањања дијела панкреаса, пацијент може дуго живјети под увјетом да се подвргне лијечењу и да ће наставити јести и узимати лијекове које је лијечник прописао до краја живота.
Улога жлезде у животу тела је велика: синтетише хормоне и производи дигестивне ензиме. Да би се надомјестила ензимска и хормонска функција кориштењем замјенске терапије.
Пацијентима се прописују лекови који садрже ензим, пацијенте треба пратити за ниво шећера у крви (због повећаног ризика од дијабетеса).
""
