Бронхијална астма - хронична упална болест респираторног тракта, коју карактерише реверзибилна бронхијална опструкција, повећана активност бронхија и периодични напади гушења.
Узроци и механизми развоја астме
Упална природа ове болести, повезана са утицајем на организам различитих врста фактора (специфичних и неспецифичних), испољава се у морфолошким промјенама зидова бронха. Ћелије, укључујући елементе маст ћелија, лимфоците, макрофаге итд., Такође су укључене у инфламаторни процес, а дуготрајни инфламаторни процес доводи до иреверзибилног поремећаја нормалног функционисања бронхија.
Бронхијална астма се манифестује упалом и привременом опструкцијом дисајних путева, у периодичним нападима гушења. Болест се јавља на позадини повећане ексцитабилности респираторног тракта као одговор на различите ефекте, као што су повећани физички напори или стрес. Иако је бронхијална астма у основи алергична у природи, постоје случајеви неалергијске природе ове болести. На пример, може се јавити након повреде мозга или због ендокриних поремећаја у људском телу. Међутим, у великој већини случајева, бронхијална астма је алергијска болест која се манифестује као одговор на изложеност алергенима у облику бронхоспазма и гушења.
Постоје две форме астме - инфективно-алергијске и неинфективне-алергијске
У првом случају, то јест, са инфективно-алергијском бронхијалном астмом, болест се формира на основу постојећих заразних болести респираторног тракта, као што су упала плућа, фарингитис, бронхитис или чак тешка ангина. У таквим случајевима, микроорганизми дјелују као алерген. Инфективно-алергијска астма је најпознатији облик бронхијалне астме, она чини преко две трећине свих случајева болести.
У другом случају, то јест, у случају неинфективно-алергијске форме болести, разне супстанце неорганске или органске природе могу да делују као алерген: улична или кућна прашина, полен цветних биљака, перје, вунене тканине, перут животиња и људи, алергени хране могу бити јагоде, јагоде, цитрусе, лекове - антибиотике, пеницилин (!), аспирин, витамин Б1, пирамидон, и неке друге лекове и хемикалије (чешће од других лекова, астма може бити изазвана формалин, пестициди, цијанамиди, неорганске соли тешких метала и неки други елементи). Не последње место заузима наследна предиспозиција.
Степени астме
По степену тежине, бронхијална астма је класификована у благи, умерени и тешки облик болести. Ступањ његове озбиљности одређен је од стране лекара на основу функционалних и клиничких симптома, наиме, учесталост, тежина и трајање напада експираторне диспнеје, стање пацијента у периоду без напада је од великог значаја.
Степен тежине болести може бити обележен таквим критеријумима. У благом облику болести, недостаје класичних акутних напада гушења - симптоми бронхијалне астме се јављају ријетко, само 1-2 пута недјељно и прилично су краткотрајни. Ноћни одмор пацијената је поремећен буђењем од респираторне нелагоде у грудном подручју не више од 1-2 пута мјесечно. У периоду између симптома, стање пацијента је веома стабилно.
Бронхијску астму умереног курса карактерише појава нагло нарушених назалних гушења, која се јављају чешће од два пута недељно. Напади ноћне нелагодности и гушења такође се појављују чешће, око 3-4 пута месечно.
Астму у тешким облицима болести карактеришу редовне егзацербације болести, чести напади гушења, који су опасни за живот пацијента. Продужени симптоми, укључујући ноћну, смањену физичку активност, постојаност симптома током периода између напада - сви ови знакови указују на то да је болест попримила изузетно озбиљан облик и да захтијева хитан третман од специјалиста.
Узроци бронхијалне астме
У првој години живота дјеце, алергени чешће улазе у тијело кроз гастроинтестинални тракт (алергија на храну), док старија дјеца имају пелудну грозницу. Често је узрок ове болести патолошка реакција на кућну прашину, полен, лијекове и храну. Алергени из траве и полена дрвећа могу имати сезонски алергијски ефекат (од маја до септембра).
Најизраженија способност изазивања грчева бронхија су микроскопске гриње које живе у кућној прашини, теписима, меким играчкама и постељини. Птице на доле и перје у ћебадима и јастуцима, плијесни на зидовима влажних просторија такође играју велику сензибилизирајућу улогу. Вуна и слина домаћих животиња (пси, мачке, заморци, хрчци), суха храна за акваријске рибе, пух и перје домаћих птица такође често доприносе алергији дјетета. Чак и након што је животиња уклоњена из собе, концентрација алергена у стану постепено опада током неколико година.
- Еколошки фактор: удисање штетних материја са ваздухом (издувни гасови, чађе, индустријске емисије, аеросоли у домаћинству) је чест узрок астме због поремећаја имунитета у телу.
Важан фактор ризика за астму је пушење (за малу дјецу, пасивно пушење или близак пушачу). Дувански дим је јак алерген, па ако барем један од родитеља пуши, ризик од астме код дјетета значајно (десетак пута!) Се повећава.
- Вируси и бактерије које узрокују оштећење респираторних органа (бронхитис, акутне респираторне инфекције, САРС), доприносе продирању алергена у зидове бронхијалног стабла и развоју бронхијалне опструкције. Често понављајући опструктивни бронхитис може бити окидач за бронхијалну астму. Индивидуална преосетљивост само на инфективне алергене узрокује развој не-атопијске бронхијалне астме.
- Фактори физичког утицаја на тело (прегревање, хипотермија, физички напор, нагла промена времена са падом атмосферског притиска) могу изазвати напад гушења.
- Астма може бити посљедица психо-емоционалног стреса дјетета (стрес, страх, стални скандали у породици, сукоби у школи, итд.).
- Посебан облик болести је астма "аспирин": напад гушења настаје након узимања аспирина (ацетилсалицилна киселина). Сама дрога није алерген. Када се користи, активне биолошке супстанце се ослобађају, изазивају бронхоспазам.
Појава напада се може промовисати узимањем нестероидних антиинфламаторних лекова и бројних других лекова, у обојеним капсулама. као и производи за бојење хране.
- Болести дигестивног тракта могу погоршати тежину бронхијалне астме: гастритис, панкреатитис, дисбактериозу, болести јетре, дискинезију жучне кесе. Појава напада астме ноћу може бити повезана са избацивањем желучаног садржаја у једњак (дуоденално-желучани рефлукс).
- Узрок астме у првим мјесецима живота дјетета може бити пушење жене док носи дијете, њено прекомјерно кориштење алергијских производа (мед, чоколада, риба, агруми, јаја итд.), Заразне болести тијеком трудноће и кориштење лијекова.
Симптоми бронхијалне астме
Болест може почети непримјетно, са манифестацијама атопијског дерматитиса, које је тешко лијечити. Бронхијална астма се чешће развија код дјеце млађе од три године, дјечаци су чешће болесни.
Следећи симптоми би требали упозорити родитеље и навести их на развој бронхијалне астме
- испрекидано хрипање,
- кашљати, углавном ноћу,
- кашљање или хрипање након контакта са алергеном,
- кашаљ са хрипањем након емоционалног или физичког напора,
- недостатак ефекта антитусичних лијекова и дјелотворност лијекова против астме.
Главна манифестација астме је напад гушења. Обично се такав напад појављује на позадини АРВИ. У почетку, потешкоће са дисањем могу се јавити при високим температурама, кашљу (нарочито ноћу) и цурењу из носа. Тада напади тешкоће звиждања постају учесталији, јављају се ван додира са катаралним болестима - када су у контакту са животињом или током физичког напора, у близини биљака са јаким мирисом или када се време промени.
Када дође до напада бронхијалне астме код деце, издисај је тежак. Нормално, трајање инхалације и издисања је иста у времену, а код астме је издах двоструко дужи од инхалације. Брзо дисање, шиштање, бучно, чујно на даљину. Прсни кош током напада је донекле натечен, лице поприма љубичасту нијансу.
Дете има присилан положај: седи, благо се нагиње напред, ослања се на руке, увучена је глава, подигнута рамена (такозвани "држач кочијаша"). Удисање је кратко, не обезбеђује довољно кисеоника. Код дуготрајног напада може се појавити бол у доњим дијеловима груди, узрокован повећаним оптерећењем дијафрагме. Напад може трајати од неколико минута до неколико сати. Кашаљ је сув, испрва болан, а онда се може емитовати густи, вискозни спутум.
Понекад се јави атипични тип бронхијалне астме - варијанта кашља: не појављује се класични напад астме, симптом болести је болан кашаљ са густом и вискозном спутумом, који се јавља углавном ноћу.
Старија дјеца се жале на недостатак зрака, а дјеца плачу, показују узнемиреност. Напад се често развија веома брзо, одмах након контакта са алергеном. Али код неке деце, може му претходити “прекурсори”: назална конгестија, тегобе сврбежног грла, кашаљ, осип на кожи и сврбеж коже, као и раздражљивост, поспаност или анксиозност.
Кисиковање у ткивима (укључујући мозак) доприноси кашњењу детета које болује од бронхијалне астме у интелектуалном, физичком и сексуалном развоју. Таква дјеца су емоционално лабилна, могу развити неурозе.
Блага:
- симптоми се јављају повремено,
- напади астме су краткотрајни, јављају се спонтано и престају узимањем бронходилататора,
- ноћу нема манифестација болести или су ретке
- вежбање се толерише нормално или са мањим инвалидитетом,
- током ремисије, респираторна функција није нарушена, нема манифестација болести.
Умерен степен:
- нападаји се јављају једном недељно,
- умереним нападима, често захтевају употребу бронходилататора,
- ноћни симптоми су регуларни,
- постоји ограничење толеранције вјежбања,
- без основне терапије, ремисија је непотпуна.
Севере:
- нападаји се примећују неколико пута недељно (могу се јавити свакодневно),
- нападаји су тешки, у природи продужени, неопходна је дневна употреба бронходилататорних кортикостероида,
- ноћне манифестације понављају се сваке ноћи, чак и неколико пута у ноћи, спавање је поремећено,
- драстично смањена толеранција за вежбу,
- нема периода ремисије.
Ако се напад не заустави у року од неколико сати, то је већ астматични статус који захтијева хитну хоспитализацију дјетета.
За почетак, треба да инсталирате алерген (фактор који изазива) и потпуно елиминишете контакт детета са њим:
- редовно вршите мокро чишћење просторије (ако је потребно са средствима против крпеља), приликом чишћења користите усисивач са филтером за воду, користите пречистаче ваздуха за филтрирање ваздуха,
- купите јастуке и ћебад за децу са хипоалергенским синтетичким филерима,
- елиминисати игре са меким играчкама,
- стављати књиге у стаклене ормаре,
- уклоните вишак намјештаја и потребан поклопац крпом без влакана,
- у случају значајног загађења ваздуха, променити место боравка,
- током периода цветања биљака које изазивају астматичне нападе, минимизирају излагање детета свежем ваздуху - само у вечерњим сатима, после падавина, или после кише, објесити специјалну мрежу на прозорима,
- са "астмом физичког напора" значајно смањује оптерећење, укључујући скакање и трчање,
- у случају "аспиринске" астме, искључити употребу лекова који изазивају напад.
Друг треатмент
Лечење бронхијалне астме је подељено у две групе: симптоматско лечење (заустављање напада гушења) и базична терапија.
Лечење бронхијалне астме код деце је веома компликован процес: само лекар може да изабере терапију леком. Немогуће је лечити себе, јер неправилна употреба лекова може погоршати ток болести, довести до дужих и честих напада гушења, развоја респираторне инсуфицијенције.
Симптоматски третман укључује лекове који имају бронходилататорско дејство: вентолин, бероток, салбутамол. У тешким случајевима користе се и препарати кортикостероида. Важно је не само избор лијека, већ и начин његове примјене.
Најчешће кориштена метода је инхалација (лијек улази у плућа као аеросол). Међутим, малој дјеци је тешко користити спреј за инхалирање: дијете можда неће разумјети упутства и неправилно удисати лијек. Штавише, са овим начином примене, већина лека остаје на леђима фаринкса (не више од 20% лека долази до бронхија).
Тренутно постоји велики број уређаја који побољшавају испоруку лека у плућа. За лечење деце ови апарати су оптимални: дозвољавају вам употребу лека у мањој дози, што смањује ризик од нежељених ефеката.
Спацер - специјална комора, средњи резервоар за аеросол. Лијек улази у комору из лименке, а дијете га већ удише. То вам омогућава да узмете неколико удисаја, 30% лека у облику аеросола доспије у плућа. Спацер се не користи за давање лека у облику праха.
Заједно са одстојником се користи систем "лаганог дисања": инхалатор се аутоматски активира (нема потребе да се инхалатор притисне на вентил у тренутку инхалације). У исто време, аеросолни облак се избацује спорије и лек се не таложи у грлу, два пута више лекова продире у плућа.
Циклохалер, дискхалер, турбухалер - исти су као и одстојници, уређаји, само за увођење праха.
Небулизатор (инхалатор) - уређај који омогућава преношење лека на аеросол. Постоје компресорски (млазни и пнеуматски) и ултразвучни распршивачи. Они омогућавају инхалацију медицинског раствора дуже време.
Нажалост, лекови за симптоматско лечење имају привремени ефекат.Честа, неконтролисана употреба бронходилататора може да покрене развој астматичног статуса када бронхије више не реагују на лек. Стога, код старије деце која могу да користе инхалаторе, доза лека треба пажљиво контролисати - деца, због страха од напада, могу предозирати бронходилататор.
У квалитету основна терапија користи се неколико група лекова: антихистаминици (тавегил, супрастин, кларитин, лоратадин, итд.), лекови који стабилизују ћелијску мембрану (кетотифен, таилед, интал, итд.), антибиотици (за рехабилитацију хроничних жаришта инфекције). Хормонски препарати се такође могу прописати за лечење упала у бронхима и спречавање егзацербације астме. Базична терапија је такође одабрана од стране лекара појединачно, узимајући у обзир карактеристике дететовог тела и тежину астме.
Такође се користе инхибитори леукотриена (аколат, једнина) и кромони (кетопрофен, кромогликат, итд.). Они не утичу на лумен бронхија и не заустављају напад. Ови лекови смањују индивидуалну осетљивост тела детета на алергене.
Прописана помоћна терапија или основна терапија родитељи не би требали сами отказивати. Такође не би требало произвољно да мењате дозу лекова, поготово ако су прописани кортикостероидни лекови. Смањење дозе се врши када није било ни једног напада шест месеци. Ако се ремисија примети две године, лекар потпуно укида лек. Ако дође до напада након престанка узимања лека, третман ће почети изнова.
Важно је правовремено лечење хроничних жаришта инфекције (тонзилитис, каријес, аденоиди, синуситис), болести пробавног тракта.
Третман без дроге
Од нефармаколошких метода лечења треба истаћи физиотерапеутски третман, физикалну терапију, масажу, акупунктуру, разне технике дисања, отврдњавање детета, коришћење посебне микроклиме планина и сланих пећина. Током периода ремисије примењује се третман санаторијум-ресорта (сезона и врста одмаралишта се договара са лекаром) у одмаралиштима Јужне обале Крим, у Кисловодску, Приелбрусје, итд.
Постоји још један вид борбе против бронхијалне астме: алерген-специфична имунотерапија (АСИТ). Деца старија од пет година могу је примити. Суштина методе: убризгава у тело веома малу дозу алергена, која изазива напад астме код детета. Постепено, доза администрираног алергена се повећава, јер је организам „навикнут“ на алерген. Курс третмана траје 3 месеца или дуже. Као резултат третмана, напади астме се заустављају.
Биљни лек додаје и побољшава ефикасност традиционалних лекова, доприноси дужем периоду ремисије. Користе се биљни чајеви од листова и коприве коприве, дивљег ружмарина, коријена слатког коре и елекампана. Свјеже чорбе треба припремати свакодневно. Дуго времена узимајте чорбу, употребу и дозу договорите са својим лекаром. Родитељи не би требали сами тестирати алтернативне методе лијечења!
Код погоршања опструктивног бронхитиса и напада астме могу се користити децоцтион и инфузије биљака са експекторантним дјеловањем (боквица, коњски реп, камилица, маслачак, кнотвеед, невена, коприва, столисник, кантарион, коријен сладића, мајка и маћеха). Током периода рехабилитације, инфузија коријена сладића, глицирам, пертусин може се узимати током целог месеца.
За ароматерапију можете препоручити ароматичну лампу за 10 минута дневно. Етерична уља (лаванда, чајно дрво, мајчина душица) треба користити врло пажљиво, у микро дозама. Можете, на пример, додати 5 капи етеричног уља у 10 мл уља за масажу и трљати бебине груди.
Хомеопатски третман се такође користи у лечењу бронхијалне астме. Компетентан хомеопатски лекар бира индивидуални режим лечења за дете.Немогуће је да родитељи сами купе лекове купљене у хомеопатској апотеци!
У Русији се отварају специјалне школе астме у којима се уче и болесна дјеца и родитељи: уче се правилна помоћ приликом напада, објашњава суштину рехабилитације, правила масаже и физикалне терапије, те говори о неконвенционалним методама лијечења. Деца се уче да правилно користе инхалатор. У таквој школи психолози раде са децом.
Дијете које болује од бронхијалне астме мора добити додатак исхрани:
- јухе од поврћа и житарица треба кувати у другој говеђој јухи,
- месо кунића, ниско-масно месо је дозвољено у куваном облику (или на пари),
- масти: сунцокрет, маслине и маслац, т
- каше: пиринач, хељда, зоб,
- кувани кромпир,
- свеже воће и поврће зелене боје,
- ферментисани производи за дневно млеко,
Требало би да ограничи потрошњу угљених хидрата (кондиторски производи, шећер, печење, слаткиши). Препоручује се да се из исхране искључе алергени (мед, агруми, јагоде, чоколада, малине, јаја, риба, конзервирана храна, плодови мора). Такође је боље без жвакаће гуме.
Родитељи могу водити дневник прехране, гдје се биљеже сва храна коју дијете поједе током дана. Поредећи исхрану и појаву напада, можете идентификовати алергене на храну детета.
Бронхијална астма, која је настала у детињству, чак и његова тешка форма са честим нападима, може потпуно нестати током адолесценције. Самоздрављење се, нажалост, догађа само у 30-50% случајева.
Благовремено дијагностикована бронхијална астма код детета, прецизна примена свих терапијских и превентивних мера је кључ успеха.
Који доктор да контактира
Када дете има потешкоћа са дисањем, потребно је контактирати педијатра. Он ће упутити бебу на алерголога или пулмолога. Поред тога, саветовање нутриционисте, специјалисте физиотерапије, физиотерапеута, имунолога, ОРЛ лекара, стоматолога (да се елиминишу жаришта хроничне инфекције) ће бити од помоћи. Дуготрајном употребом глукокортикостероида, чак иу облику инхалације, неопходно је периодично консултовати ендокринолога како не би пропустили депресију функције надбубрежних жлезда детета.
Узроци развоја код деце бронхијалне астме
Као што је већ поменуто, бронхијална астма код деце има 98% алергијске природе. Развој болести се одвија на следећи начин: дете је у контакту са одређеним алергеном или чак са њиховом групом. У дјечјем тијелу јавља се сензибилизација на ове супстанце и, као посљедица, појаву најснажнијих алергијских реакција, које опет утјечу на бронхије и изазивају развој астме.
Сви родитељи су прије свега забринути за питање шта би могло бити алерген на дијете. По правилу, маме и тате у овом случају имају најскромнија знања, вјерујући да врло мала количина хране може изазвати алергију код дјетета: млијеко, мед, јагоде. Најискуснији знају да бебина прашина или животињско перје могу изазвати алергије на дијете. Међутим, у ствари, ово је само мали део онога што може изазвати развој алергијског напада:
- Сва храна је црвене или наранџасте боје.
- Сва храна која садржи конзервансе и вештачке боје, као и појачиваче укуса.
- Сви јаки мириси: уљана боја, ацетон, бензин.
- Прашина, али не само обична домаћинства, већ и библиотека.
- Полен биљке, посебно у пролеће и лето.
Наравно, ово је само најчешћи и далеко од комплетне листе могућих алергена. Поред тога, дечје тело често реагује алергијском реакцијом на најнеочекиванију, а понекад и потпуно безопасну супстанцу, на пример кефир или гриз. Због тога је немогуће недвосмислено рећи која врста иританта може довести до астме.
Наравно, не мора постојати никаква алергијска реакција у облику ове болести. Често се алергије могу манифестовати на другачији начин - сезонска пелудна грозница, атопијски дерматитис, уртикарија.
Међутим, ако дете често пати од акутних респираторних обољења, акутног, па чак и хроничног бронхитиса, ризик од развоја такве астме се повећава десетоструко. На пример, често се по први пут ова болест код детета јавља на позадини бронхитиса било које врсте вирусне болести.
Такође може доћи до насљедне предиспозиције за изазивање фактора за развој бебе астме, која се јавља ако неко из породице пати од ове болести. Што је рођак склонији овој болести, то је већи ризик да ће дијете постати жртва бронхијалне астме. Поред тога, проблеми са пробавним системом, посебно дисбактериоза, такође повећавају вероватноћу болести.
Знаци астме код детета
Да би резултати лијечења бронхијалне астме код дјеце били што успјешнији, дијагноза се мора открити што је прије могуће. Запамтите да ће благовремено појављивање ове болести примијетити они родитељи који проводе огромну количину времена с дјететом. Међутим, да би маме и тате посумњали да нешто није у реду, требали би имати идеју о томе који знакови указују на могући развој болести. Дакле, знаци бронхијалне астме код деце.
- Кашаљ: дијете има константан сухи кашаљ, нарочито ако се појави ноћу или ујутро и није праћен ни температуром ни испљувком. Ако кашаљ траје дуже од три дана, родитељи треба да потраже медицинску помоћ.
- Гушење при контакту са алергенима. Ако приметите да је, након што је дете дошло у контакт са алергенима као што су полен, прашина, животиње, лекови, снажан напад кашљања, кидања или, нарочито, гушења, почело сину или ћерки, одмах позвати хитну помоћ . Или одвести дете у најближу медицинску установу.
Литературе
- Бронхијална астма код деце: дијагностика, лечење и превенција // Научно-практични програм. - М., 2004. - 48 с.
- Геппе Н.А., Ревиакина В.А. и др. Мултицентрична отворена рандомизирана клиничка и економска студија различитих начина фармакотерапије у лијечењу умјерене и тешке бронхијалне астме код дјеце // Алергологија. - 2004. - № 3. - С. 3–11.
- Геппе Н.А., Ревиакина В.А., Мизернитски Иу.Л., и др.Клиничка ефикасност и безбедност симбицорта у лечењу бронхијалне астме код деце 6–12 година // Пулмологија детињства: проблеми и решења. 2004. - Вол 4. - П. 170–180.
- Глобална стратегија за лечење и превенцију бронхијалне астме / Уредио А. Г. Цхуцхалина. Виходние данние: М .: Атмоспхере Публисхинг Хоусе, 2002 Колич.характеристики: 160 п., Илл.
- Глобална стратегија за лечење и превенцију бронхијалне астме (Заједнички извештај Националног института "Срце, плућа, крв" (САД) и Светске здравствене организације) // Москва: Издавачка кућа Атмосфера, 2002. - 160 стр.
- Дрозхев М.Е., Лев Н.С., Костиуцхенко М.В. и др., Савремени показатељи преваленције бронхијалне астме код деце // Пулмологија. - 2002. - № 1. - С. 42–46.
- Книазхескаиа Н. П., Потапова М. О. Могућности флексибилног дозирања Симбицорта код пацијената са умереном и тешком бронхијалном астмом према СУНД студији // Атмосфера. - 2004. - № 3. - С. 21-24.
- Кондиурина ЕГ, Елкина Т.Н., Ликханов А.В., Картсева Т.В. Динамика преваленце бронхијалне астме код деце у Новосибирску // Пулмологија. - 2003. - № 6. - П. 51–56.
- Мокина Н. А. Ретроспективна анализа и оптимизација третмана бронхијалне астме код деце: Аутор. . доц мед науке. - 2005. - 36 п.
- Огородова Л.М., Петровски Ф.И., Прохорова Т.П.Контрола астме: можемо ли постићи више? // Атмоспхере - 2004. - № 3. - П. 1-4.
- Андерсон, Х.Р., Полониецки, Ј.Д., Страцхан, Д.П. ет ал. Имунизација атопијске болести код деце: резултати међународне студије астме и алергија у детињству // Ам Публиц Хеалтх. - 2001.— № 91. - С. 1126–1129.
- Барнерс П. Ј. Патофизиологија астме // у "Астми" уредио Цхунг Ф., Фабрри Л.М. - 2003 - Монографиа ЕРС - Вол.8. - П. 84–114.
- Царлссон А.К., Акелссон И.Е., Борул С. Серолодгични скрининг за децу од 2,5 / година у Шведској // Педијатрија. - 2001, 107 - п.
- Холгате С. Т., Арсхад С. Х. Година алергије 2003 // Окфорд. - 2003. - 320 п.
- Каи А. Б. Алергија и алергијска болест. Први од два дела // Н Енгл Ј Мед 2001. - 344, П. 30–37.
- Недостатак Г. Педијатријски алергијски ринитис и коморбидни поремећаји // Ј. Аллерги Цлин Иммунол. - 2001. - № 108. - П. 9–15.
- Мартинез Ф.Д. Глобална стратегија за управљање и превенцију астме. Ревисед 2002 // Натионал Институтес оф Хеалтх. - 2002. Развој дисања и астме код предшколске деце // Педијатрија - 2002.- Вол. 109. - Н.102 (фебруар). - П. 362–367.
- Мутиус Е. Астма и алергијска болест // Цлин. Екп. Алергија. - 2001. - Вол. 28 (додатак). - Н. 5. о П. 45–49.
- Џеп Г. За управљање и превенцију астме код деце. Ревисед 2002 // Национални институти здравља. - 2002. - П. 4.
- Вахн У. Дер аллергисцхе Марцх // Аллергологиц 2002. - № 25. - П. 60–73.
- Вригхт А.Л. Епидемиологија астме и рецидива у детињству // Цлин Рев Аллерги анд Иммунол. - 2002. - № 22. - С. 33–44.
В. А. Ревиакина, дпрофесор медицинских наука
НТЗЗД РАМС, Москва
Први знаци астме код деце
- Кашљајте, отежано дисање на оштре мирисе,
- у младој доби - атопијски дерматитис (осип на кожи),
- чест бронхитис са развојем бронхијалне опструкције,
- честе прехладе без грознице, праћене развојем бронхитиса,
- упорни ноћни кашаљ.
Главни знаци астме
Појављују се најчешћи знакови астме при контакту са алергенима: животиње, кућна прашина, полен, итд. Такође се могу појавити када сте прехлађени или када се у ваздуху појаве јаки мириси (дезодоранси, дуван, други јаки мириси). Они изазивају напад и физички напор, смех, плакање, наглу промену температуре околине. Важна је породична предиспозиција.
Со к Симптоми астме укључују:
- Периоди отежаног дисања, кратак дах,
- шиштање,
- хладноћа увек праћена кашљањем, звиждањем, отежаним дисањем,
- Други знаци алергије су цурење из носа, свраб, кијање, назална конгестија.
- шиштање,
- кашаљ који постаје јачи ноћу и рано ујутро.
Знаци астме у детињству
Одређивање знакова развоја астме у раном узрасту веома је тешко за особу која нема посебну обуку, међутим, сљедеће точке требају упозорити родитеље:
- Кашаљ који доводи до повраћања,
- храњење је тешко - дете тешко дише, стење, слабо сише,
- шиштање,
- повећање учесталости удисања и издисања.
Особине развоја код деце
Развој болести почиње пратити у раном дјетињству, када, због раног увођења комплементарне хране, умјетног храњења, тијело постаје осјетљивије на алергене. Појављују се први знаци астме у облику осипа на кожи, периодично зачепљење носа. Хладноћа прати бронхитис, постоје елементи опструкције, отежано дисање. Тада се појављује кашаљ, хрипање, напади гушења и након тога контакт са провокатором (алерген).
Због честих епизода недостатка кисеоника у крви, незрелости органа и система, деца често имају заједничке знакове астме: умор, слабе оцјене у школи и физички развој.
Прва помоћ за напад астме код детета
Прва помоћ треба да укључи следеће кораке:
- Уклоните фактор који је окидач за развој напада, ако је могуће - полен, кућни љубимац, дувански дим итд.,
- обезбедити слободан проток ваздуха детету - уклоните ограничавајућу одећу,
- помоћи детету да заузме положај тела у којем је дисање најефикасније - седећи положај са телом нагнутом напред и ослоњеним на руке,
- дајте топло пиће
- ефективно иста вежба са задржавањем даха на издисају,
- употреба аеросола кроз одстојник из инхалатора са одмјереном дозом (вентолин, салбутамол) или преко небулизатора (вентолин, салгим). Ако је потребно, 3-4 инхалације сваких 20 минута. Ако нема ефекта током једног сата, дете би требало да буде хоспитализовано,
- са нападајима умерене тежине, у одсуству ефекта 2-3 инхалације горе наведених лекова, препоручује се Пулмицорт или дексаметазон. У одсуству ефекта у року од једног сата - хоспитализација.
Да ли сте забринути да ће упални процеси деце у плућима довести до сложенијих болести? Овдје су дате стручне информације о могућим компликацијама након упале плућа код дјеце.
Третман код деце
Лечење прописује само лекар. Поред елиминисања контакта пацијента са алергеном, препоручује се и следеће:
- Помоћне методе - физиотерапија, солне пећине, методе контролисаног дисања, акупунктура, психотерапија, АСИТ-терапија (ињекција),
- основна терапија - инхалирани глукокортикостероиди. Прихвата се свакодневно и дуго времена. Ово је Фликсотид, Пулмицорт, Кленил. Од комбинованих лекова је Серетиде и Симбицорт. Поред тога, употреба монтелукаста, зафирлукаста,
- код старије деце као и код деце компонента основне терапије Омализумаб се може користити, што се односи на лекове који се везују у крвној компоненти окидачког механизма алергијских реакција (ИгЕ),
- ако стандардне дозе инхалационих глукокортикостероида не дозвољавају контролу бронхијалне астме, оне се комбинују са Формотеролом, Салметеролом,
- средства за хитно лечење ако је потребно - салбутамол (Вентолин). Такође се користе фенотерол, аминофилин, дексаметазон, преднизон.
До данас, астма се не може потпуно излечити. Међутим, велики број лекова може смањити његове симптоме и значајно побољшати квалитет живота пацијента. Код неке деце симптоми астме сами нестају са годинама.
Кориштена литература:
1. Алергологија и имунологија / ед. А.А. Баранова и Р.М. Кхаитова: Савез педијатара Русије. - 3. изд., Цорр. И додај. - М.: Унион оф Педиатрицианс оф Руссиа, 2011. - 256 с. - (Клиничке смернице за педијатре).
2. Педијатријски приручник / Ед. В.О. Бикова, А.С. Калмикова. - Ед. Трећи, Перераб. и додај. - Ростов н / Д: Пхоеник, 2007 Колич.характеристики: 573 п. - (Медицина).
3. Педијатријски приручник. 2нд ед. / Ед. Н.П. Схабалова. Виходние данние: СПб.: Петер, 2009 Колич.характеристики: 720 п. - (Сериа "Спутник доктор").
Специфичности болести код детета
Бронхијална астма је хронична природа болести са рецидивима егзацербације, која узрокује кршење бронхијалне реактивности имунолошке или неимунолошке природе.
Ток болести карактеришу периоди ремисије и егзацербације (нападаји), који се манифестују знацима гушења због спазма глатких мишића бронхија, хиперсекреције, дискриминације и едема слузокоже. Патологија је у детињству уобичајена и опасна по компликације.
Савремена терапијска стратегија бронхијалне астме код деце заснива се на основном конзервативном лечењу антиинфламаторне оријентације.
Концепт се заснива на препознавању инфламаторно-алергијског етиолошког механизма изазваног специфичним и неспецифичним факторима морфолошких и функционалних поремећаја структуре ткива бронхијалних зидова.
Хронични ток болести доводи до промена епитела, деструкције и склеротизације базалне мембране у субепителијалној зони, хипертрофије и мишићног слоја, инфилтрације бронхијалног зида као последица мастоцита, Т-лимфоцита, еозинофила. Карактеристични поремећаји који су резултат упалног одговора захтевају специфичан приступ у употреби лекова.
Методе лечења
Конзервативно лечење бронхијалне астме код деце обухвата низ мера - основна антиинфламаторна терапија, симптоматска терапија, мере елиминације и рехабилитациона оријентација.
Мере елиминације су повезане са изузетком контакта са алергенима и оптимизацијом стања боравка детета. Најчешћи алергијски узроци болести - кућна прашина (нарочито гриње које се у њој налазе), длака за кућне љубимце, пелуд поврћа, плијесан на мјестима с високом влажношћу, алергени на храну.
Лечење се врши узимајући у обзир занемаривање патологије. Да би се изабрао режим лечења, важно је одредити тежину болести:
- Благи степен - погоршање је забележено не више од 1 пута у 30 дана. Напад не захтева хитну ињекцију и лако је ухапшен и често пролази сам. Током ремисије, патологија се не манифестује. Индикатор као што је ФЕВ1, није мањи од 80% норме.
- Авераге дегрее - Напади се биљеже до 2-3 пута мјесечно. Потреба за ињекционим пуњењем се јавља до 1 пута месечно. Погоршање је обележено гушењем, променом срчаног ритма, тахипнеје. Вредност ФЕВ1 је смањена на 62-70% норме и враћа се само лековима.
- Тежак степен - акутни напади јављају се једном недељно, а још чешће. Дошло је до опасног гушења, слабљења тела, смањења активности детета. Чак и током ремисије, ФЕВ1 пада испод 61%, што захтева честе инхалације.
Прије третмана постављају се сљедећи задаци: постизање стабилне, дуготрајне ремисије, уклањање симптома егзацербације и кроничног тијека, смањење ризика од честих рецидива, осигуравање пуних респираторних функција, побољшање опћег стања дјетета и уклањање нуспојава лијекова. Главни циљ је потпуна контрола патологије.
Терапијски ефекат је обезбеђен у следећим областима:
- организација одговора ИгЕ на излагање алергену,
- смањење хипертрофичне бронхијалне осетљивости,
- нормализација бронхијалног лумена,
- елиминација спазма
- престанак инфламаторног одговора.
У зависности од стадијума болести, лечење је у облику основна терапија и олакшање акутног напада. Контрола развоја патологије врши се свакодневном применом лекова током дужег периода. Увођење лекова може се инхалирати, орално и парентерално. Да би се ублажио напад, лекови се користе са најбржим ефектима, а током ремисије приоритет имају средства продуженог дејства.
Појава погоршања астме код детета зависи од тежине болести. Током овог периода, важно је спровести ефикасну симптоматску терапију и нормализовати дисање. Пре свега, елиминисан је контакт са алергеном који је изазвао погоршање. Са лакшим током патологије, то је често довољно да се пренесе у фазу ремисије.
Егзацербације умерене тежине након елиминације алергена захтевају увођење бронходилататора (бронходилататора). Најбоља опција - инхалација Беродуала или Вентолина. Акумулација вискозног спутума у бронхијалном лумену, погоршање дисања, значајно погоршава опште стање детета. Да би се елиминисала ова потешкоћа, користе се лекови који побољшавају излучивање спутума. Најпопуларнији алати су: Амброксол, Амбробен, Ласолван.
Олакшање напада
Тежак напад астме захтева хитну акцију. Посебно је опасна појава астматичног статуса.тј. напад који не нестаје ни након убризгавања бронходилататора. Овај феномен може имати три фазе:
- Фаза 1 или релативна компензација, када асфиксија траје дуго времена са отпорношћу на спазмолитике,
- Фаза 2 или декомпензација, коју карактерише тешко стање детета у односу на респираторну инсуфицијенцију и срчане аритмије
- Фаза 3 или хипоксична кома узрокује губитак свијести због респираторног и срчаног затајења.
ВАЖНО! У случају тешких компликација астме код дјетета треба подузети хитне мјере. Налази се у седећем положају са снабдевањем свежим ваздухом.Неопходно је позвати хитну медицинску помоћ и покушати ублажити напад уз помоћ инхалације бронходилататора.
Олакшање типичног акутног напада започиње увођењем селективног бета-адренергичког мимика (Салбутимол, Астмолент, Беротец, Брицквил, итд.) Или Атровент. За хитно блокирање компликација врши се поткожна ињекција адреналина или Алупенте. Ефекат долази након 2-3 минута.
Ако се напад развије на позадини тешког едема слузокоже и прекомерне акумулације спутума, а конвенционални лекови не помажу, онда се користе ксантини, Солутан и Теофедрин. У тешким болестима удисање је често неефикасно. У таквим случајевима, кортикостероидни агенси се дају у облику таблета или ињекција. Кортикостероиди са брзим дејством се користе за заустављање, који могу имати ефекат након 4-6 минута - Хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон.
Лијекови против астме
У лечењу бронхијалне астме, у зависности од стадијума болести, користе се две главне групе лекова: лекови за ублажавање напада (ублажавање симптоматских манифестација) и основни лекови.
Користи се током читавог периода болести како би се елиминисао сам механизам његовог развоја.
У зависности од циља, лекови имају различито трајање деловања:
- кратка акција - не више од 35-36 сати, али брз почетак излагања - 2-5 минута,
- просечно трајање акције - до 47-49 х,
- дуго дјеловање - више од 48 сати.
Модерни лекови имају продужени ефекат - до 20-50 дана.
ВАЖНО! Лекови против астме и користе се само на рецепт, узимајући у обзир старосна ограничења и индивидуалне контраиндикације. На крају крајева, само лекар може да одреди како да лечи дете. Предозирање леком може довести до астматичног статуса, све до хипоксичне коме.
Најкарактеристичнији облици примене лекова у лечењу бронхијалне астме код деце - раствори за инхалацију, аеросоли, таблете, раствори за ињекције. За врло младе пацијенте користе се сирупи.
Мембрански стабилизатори
Мембрански стабилизатори су категорија лијекова дизајнираних да блокирају имуни одговор у различитим стадијима болести. Њихово увођење олакшава ток патологије, елиминише ноћне компликације и нападе током физичког напора.. Постоје такви лекови:
- Интал Користи се за припрему инхалационих раствора и аеросола. Овај лек спречава развој алергије у раној фази блокирањем ослобађања алергијских медијатора из базофила и мастоцита. Интал је ефикасан за било који степен болести. Како лијечити болест код дјетета: тијек лијечења је 2-3 мјесеца, а трајање примјене даје стабилну ремисију. У случајевима благих напада, могу се прописати комбиновани лекови на бази Интал-Дитец (са фенотеролом) и Интал плус (са салбутамолом).
- Таилед Овај лек има високу антиинфламаторну способност. Његов главни облик је аеросол. Третман се спроводи свакодневно инхалацијом два пута дневно током 2-2.5 месеци.
- Задитен (Кетотифен). Алат је у стању да блокира Х1-хистаминске рецепторе, пружајући анти-инфламаторне ефекте. У основи, лек се узима у облику пилула. У раном узрасту, предност се даје сирупу. Доза се даје по стопи од 0,05 мг по 1 кг телесне тежине детета. Лек се узима 2 пута у току 3-4 месеца.
ХЕЛП! Сви ови алати немају старосну границу и могу се користити код куће, али избор начина лечења и начина лечења детета контролише педијатар.
Анти-леукотриени
Када се спроводи базична терапија, недавно је препоручена примена препарата против леукотриена. Они су селективни тип анти-леукотриен рецептора. Ови лекови могу да елиминишу инфламаторну реакцију алергијске природе, да смање хипертрофирану реактивност бронха. Алергија је инхибирана, како у раним тако иу касним фазама.
Главни представници ове групе лекова:
- Сингулар (Монтелукаст). Дневна таблета, узета дневно на време за спавање, 1 таблета.
- Акопат (Зафирлукаст) - пилуле, које се користе два пута дневно, 20 мг.
Ови лекови су најефикаснији у лечењу болести у благој и умереној тежини.
Глукокортикостероиди
Глукокортикостероидни лекови су моћни антиинфламаторни лекови, у стању да инхибира реакцију у акутном и хроничном току.
Користе се за локално (инхалацијско) и системско дјеловање на организам. У тешким манифестацијама болести тешко је управљати без ових лијекова.
Глукокортикостероиди смањују едеме ткива, смањују бронхијалну хиперреактивност, нормализују респираторне функције без бронходилататорских ефеката.
ВАЖНО! Глукокортикостероиди могу изазвати нуспојаве. Конкретно, инхалација може развити оралну кандидиазу и дисфонију. Дуготрајна системска употреба може узроковати Итсенко-Цусхингов синдром, остеопорозу, успоравање физичког развоја дјетета, патологију надбубрежне жлијезде.
Међу инхалационим кортикостероидима препоручују се такви агенси:
- Алдецине, Бекотид, Бецломет, Бецлазон, Бецлоцорт на бази беклометхона. Главни облик - аеросоли са једном дозом од 50, 100 и 250 μг.
- Будесонид, Бенацорт, Пулмицорт на бази будесонида. Реализује се у облику аеросола (са дозама од 50 и 100 μг) и прахом за припрему инхалационог раствора.
- Финкколид базиран Ингакорт. Користи се у облику аеросола са једном дозом од 250 мг.
- Фликотиде на бази активне супстанце флутиказон. Облик примене - спрејеви са једном дозом од 25, 50, 125 и 250 микрона и прахом за инхалациони раствор.
Курс терапије инхалационим глукокортикостероидима је 4-5 месеци. Код тешких манифестација бронхијалне астме прописују се системски лекови - таблете и ињекције. Разликују се у трајању ефекта:
- кратког деловања - хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон,
- средња дужина дјеловања - Триамцинолон,
- дуготрајно деловање - бетаметазон, дексаметазон,
- продужено дејство - Кеналог, Флостерон, Дипроспан.
ХЕЛП! Дозирање рецепције и трајање курса одређује лијечник појединачно, с великом пажњом. Када дође до стабилне ремисије, употреба кортикостероида се поништава како би се елиминисао ризик од нежељених ефеката.
Бронцхоспасмолитицс
Најчешћи анти-астматични лекови за симптоматску терапију су бронхоспазмолитици или бронходилататори.
Посебно је истакнута група лијекова агонисти или бета-2 агонистиселективног утицаја. Они су подељени у следеће типове:
- Бронходилататори кратког деловања - Салбутамол (Вентолин, Саламол), Тербуталин (Брицанил), Фенотерол (Беротец), Кленбутерол. Намењени су за ублажавање благих до умерених нападаја. Формирају ослобађање - пилуле, а за мале пацијенте - сируп. Ефекат се налази у року од 5-8 минута након примене.
- Бета-2 агонисти са продуженим дејством - Салметер, Серевент на бази соли салметерола у трајању до 11-12 сати и Салтос, Салгим на бази салбутамол сулфата у трајању од 8-9 сати. Ови лекови заустављају гушење, повећавају мукокилиарни трансфер.
Теофилин
Препарати теофилинске групе се активно користе за ублажавање напада и лечење хроничне фазе болести. Могу смањити контрактилну активност бронхијалних мишића, нормализовати стање крвних судова. Шта се третира у таквим случајевима:
- Еупхиллинум Припада теофилинима кратког дјеловања и користи се у нападима благе до умјерене тежине. Може се користити у облику таблета или интравенске ињекције. Доза се одређује у количини од 6-8 мг / кг за децу испод 2,5 година старости, 11-14 мг / кг у узрасту од 3-14 година.
- Продужени теофилин за једну дозу - Еуфилонг у облику капсула и за два оброка - Ретапхил, Тхеодур, Вентак, Етифиллин (капсуле), Тхеотард, Тхео-пецк, Неотеопек, Тхеодур (таблете). Ови лекови су потребни за основну терапију и не користе се за ублажавање напада.
Антихолинергици
Приликом узимања хитних мера током напада без даха различите тежине, користе се антихолинергици. Главни представници ове групе су:
- Атровент на бази активне супстанце ипратропијум бромида. Доступан је као аеросол са једном дозом од 20 микрограма.
- Тронвентол - сличан аеросол.
- Беродуал. Садржи комбинацију 2 активне супстанце - ипратропијум бромид и фенотерол. Користи се у облику аеросола.
Инструменти и прибор
За ефикасну испоруку лијека у захваћено подручје користе се специјални уређаји и уређаји. На пример небулизер - инхалатор вам омогућава да раствор с лијеком претворите у аеросол и пошаљете у горњи респираторни тракт.
Најједноставнији уређај који се обично користи код куће је проточни, компресиони (млазни) распршивач. Како лечити болест: допуњује балон раствором.
Компресор мијеша лијек са зраком и усмјерава прилично снажан млаз у правом смјеру кроз цијев са усником.
Уласком у писак у устима и покретањем уређаја пацијент добија једну дозу лека, која је строго нормализована садржајем активне супстанце. Постоје и софистициранији уређаји са ултразвучним генератором и електронско-мрежастим уређајима са вибрирајућим мембранама. Такви небулизатори су скупи и чешће се користе у медицинским клиникама и болницама.
Загађени и суви ваздух је непријатељ астме, изазивајући болести. За стварање повољних услова у просторији користе се такви уређаји:
- ХЕПА филтер. Овај уређај потпуно чисти зрак од прашине, уклањајући из њега чак и нечистоће са честицама мањим од 0,4 микрона.
- Електростатски филтер. Уређај на трошак електричног поља покупи честице прашине које се привлаче и таложе на његов филтер.
- Аир ионизерс. Овај уређај омогућава да се на хоризонталним површинама таложи прашина. Даље, сакупља се мокрим чишћењем.
Вјежбе дисања
Гимнастички апарат је стекао велику популарност. Једна од уобичајених опција је симулатор дисања Фролова. Током часова симулирају се услови високог раста у планинама - садржај угљен-диоксида се повећава са смањењем количине кисеоника.
Постепено се тренира респираторни систем и јачају бронхијални мишићи. Уређај вам омогућава да смањите количину лекова за астму и продужава периоде ремисије.
Такође се користи спацерТо је додатни контејнер за аеросоле.
Када се користи, ток лека се шаље у овај средњи резервоар, а болесно дете инхалира само део састава који се диже.
У ствари, то је уређај за олакшано дисање, штитећи дете од дејства снажног млаза. Сличну функцију, али за медицински прах, обављају такви уређаји као циклохалер, дисцхалер и турбухалер.
Фолк ремедиес
Традиционална медицина за лечење бронхијалне астме код деце нуди многе рецепте. Можете истакнути неке од њих:
- Одварак љековите збирке таквог састава - коприва (3 дијела), дивљи ружмарин (5 дијелова), коњско копито (2 дијела). Смеша је напуњена хладном водом по стопи од 1 кашике на 250 мл и остављена на 7-8 сати (пожељно преко ноћи). Затим се раствор кува на лаганој ватри 9-12 минута и охлади.
- Бујон по овом рецепту - коријен сладића и елекампан (2 дела), коприва (3 дела), коњско копито (5 делова), бујно ледум (6 делова). Даља припрема је слична горе наведеној технологији.
- Инфузија мешавине кнотвееда, коприве, цветова невена и корена слаткиша (у једнаким пропорцијама) у кипућој води 16-20 минута. Доза инфузије је 3 кашике мешавине по 500 мл воде.
Сви ови лекови се узимају код куће 2 пута дневно у овој дози:
- беба до годину дана - 1. ст.
- деца узраста 1-4 године - 2 ст.лозхке,
- деца 4-9 година - 3 кашике. жлице
- адолесценти старији од 12 година - 100 мл.
Закључак
Могу се користити све разматране методе лијечења и лијекови. код куће, али након консултација са педијатром. Упркос одсуству контраиндикација узраста, ограничења су по природи индивидуална и повезана су са специфичном осетљивошћу и отпорношћу детета на лекове.
Инхалација је препозната као најчешћи третман. Уз сву сигурност ове технологије, постоје одређене контраиндикације за спровођење процедуре код куће:
- температура тела изнад 38 ºС
- поновљивост тешких напада више од 2 пута у 6-7 дана,
- откривање тумора у горњем респираторном тракту и плућима,
- развој гнојних процеса у респираторним органима,
- озбиљни проблеми у кардиоваскуларном систему
- висок крвни притисак
- повећана склоност крварењу из носа.
Бронхијална астма код деце, нажалост, постала је врло честа појава. Увек мора бити под контролом специјалисте. Лечење болести је организовано уз употребу високо ефикасних лекова и само према упутству лекара. Код манифестација напада неопходно је предузети хитне мере, ау случају њиховог тешког развоја неопходна је хоспитализација детета.
Карактеристике болести код деце
Бронхијална астма код деце, чији симптоми и третман су компликовани присуством сличних симптома болести (бронхитис) - болест која има озбиљне последице по тело детета.
Правилна дијагноза је изузетно важна и примарни је задатак педијатријских пулмолога.
Бронхијална астма је посљедица поремећаја имунитета у тијелу, узрокујући алергијске реакције у облику бронхоспазама. Природа астме је често неинфективна, али било која прехлада и АРВИ могу изазвати развој напада.
Педијатријску астму карактерише:
- сезонске егзацербације сувог кашља,
- напади су неинфективног порекла,
- егзацербације нису праћене грозницом,
- учестали кашаљ,
- ослабљено дисање (звиждање, прекид, неправилност, отежано дисање унутра и ван), недостатак даха,
- напади астме на позадину физичке активности,
- лупање срца
- поремећаји спавања
- тешкоће говора.
Код деце се ток болести изражава као наизменично акутни период са бронхоспазмом и ремисијом, који је обично праћен упалом слузокоже.
Могу ли родитељи препознати астму код дјетета?
Родитељи могу да идентификују могућност развоја астме код детета, ако примете следеће симптоме:
- повремено звиждање док дише,
- кашаљ током спавања,
- синдром кашља и присуство звиждаљке у бронхима услед интеракције са одређеним алергенима,
- кратак дах, кашаљ, звиждање после и током вежбања,
- хладни препарати су бескорисни.
Класификација болести
Бронхијална астма код дјеце, чији су симптоми и лијечење индивидуални, према међународним класификацијским стандардима, уписују се према сљедећим параметрима.
Према тежини тока.
Визуелни сто:
Параметри за процјену тијека болести
Обим болести
У најчешћем случају уочена је атопијска умјерена астма. Карактеристично је за 90% деце и карактерише га следећи ток напада: гушење са отежаним дисањем и звиждањем због едема, хиперсекреције или спазма бронхијалних мишића.
Током напада долази до кратког даха и кашљања са кашљем, тешким исцједком. Ваздух није довољан, издисај је тежак. Обично су такви напади краткотрајни и уклањају их бронходилататори.
Тешка атопијска астма захтева константно лечење (углавном кортикостероиди) да би се одржало стање ремисије.
По периодима протока:
- Погоршање болести се карактерише нападом.
- Ремисија - стабилно стање између напада.
Шта је опасна болест
Најозбиљнија опасност од астме је да ако се напад не одложи, може доћи до смрти. За млађу дјецу, овај проблем је посебно релевантан.
Али астма такође има компликације које се развијају без третмана. Третман ублажава симптоме и тако неутралише њихове негативне ефекте на тело у смислу стреса на појединачне органе. Ако се симптоми не уклоне, временом ће се у тијелу почети развијати патолошки процеси.
Компликације астме укључују:
- Развој астматичног статуса - Снажан, непрекидни напад болести са едемом, спазамом и опструкцијом слузокоже, који омета пропустљивост ваздуха, изазива акутно затајење срца и, као резултат, срчани застој.
- Емфизем - неизлечива болест смањене вентилације и циркулације крви у плућима.
- Респираторни поремећајишто изазива паралелни развој патологија у другим органима.
- Проблеми са срцемкоји ради са повећаним оптерећењем и трошењем током времена
Отежавајући фактори
Симптоми и лечење бронхијалне астме код деце зависе од такозваних окидача - фактора који утичу на развој болести: алергена, физичке активности, стреса, временских услова и издувних гасова (загађивача).
Означена је читава листа окидача:
- Вањски и домаћи алергени.
- Пушење родитеља.
- Висока концентрација издувних гасова у околини.
- САРС, праћен грозницом, главобољом, слабошћу. У исто време узимање антибиотика може погоршати стање детета у будућности.
- Физички тренинг може да делује као провокатор за поремећај респираторног ритма.
- Временске флуктуације - повећана влажност, промене притиска, мраз, грмљавина (ови фактори могу изазвати повећање концентрације алергена у околини).
- Конзумирана храна која садржи аспирин, конзервансе, боје за храну.
- Симптоми болести могу бити узроковани јаким позитивним и негативним емоцијама.
Потпуна заштита дјеце од утјецаја свих активатора није вјеројатна. Такође није вредно ограничити дете на физичку активност - боље је покушати пронаћи компромисне могућности за физички развој, стварајући ситуацију у којој ће спорт помоћи у борби против болести.
Дијагностика
Кратак дах, краткотрајна гушења, продуљени кашаљ, чак и ако сами пролазе кроз време, знак су да треба да се консултујете са специјалистом. Одлуку о упућивању на преглед и преглед специјалисту доноси педијатар. Постоји неколико уских стручњака којима се може обратити педијатар.
Сваки од њих има свој профил болести:
- Пулмолог.
- Аллергист.
- Генетиц.
- Отоларингологист.
- Кардиолог
Пулмолог се бави болестима бронхија и плућа. Одговоран је за лечење бронхитиса, астме и упале плућа.
За постављање дијагнозе, овај лекар води и прописује потребне прегледе:
- грешке плућа
- ради спирографска истраживања
- испитује резултате радиографије,
- проучава крвне тестове
- проучава анализу спутума,
- мери снагу инспирације
- води компјутеризовану томографију.
Аллергист - идентификује узроке алергијских реакција и развија свеобухватан третман који може да спречи развој процеса бронхијалне астме. Алерголог даје упутства за тестове алергије. Генетиц - имајући у виду чињеницу да болест може бити наследна, консултације са овим стручњаком ће бити корисне.
Кардиолог - за то су прописана дјеца, код којих нападаји астме и кашаљ могу бити знакови болести срца, на примјер, акутна срчана инсуфицијенција.
Отоларингологист - Овај стручњак ће вам помоћи да утврдите природу болести и прописати третман за заустављање симптома болести.
Да бисте добили препоруку овом стручњаку, прво морате да прођете преглед са анализама
- тест крви са потпуним закључком,
- копрограм - истраживање фекалија за присуство инфекција, ензима и паразитних облика у телу,
- тестови урина за идентификацију коморбидитета,
- анализа спутума за присуство инфекције.
Опште смернице за третман
Суштина лечења астме је спречавање напада. Због тога је неопходно одржавати здраву атмосферу у кућном окружењу детета на све могуће начине.
За бебе дојенчади, дојење се показује уз увођење допунске хране искључиво под надзором лијечника. Такође, у соби са бебом, неопходно је да се поштује максимална чистоћа - тако да нема предмета који праве гомилу прашине и крпеља, нема мириса дувана, боје и козметике.
За децу са астмом, препоручује се да се придржавате следеће листе мера опреза:
- избегавати хроничну болест плућа
- елиминисати контакт са алергенима,
- Одржавајте нормалну влажност и непостојаност у просторији
- искључити улазак дуванског дима у дечији смештај,
- ограничити масну храну у исхрани, елиминисати конзервансе и боје,
- по могућности одсуство кућних љубимаца у кући,
- редовно чишћење собе
- да се придржава свих процедура и препорука лекара у вези са применом лекова за основну терапију,
- покушати организовати дијете у редовном третману санаторијума на тему основне болести.
Симптоматски третман лековима
Симптоматска терапија се користи за ублажавање симптома астме током егзацербације болести у циљу нормализације дисања. Али у почетку морате елиминисати главни узрок напада - иритирајућег алергена. Понекад помаже да се одмах постигне ремисија (ако дете има лаку фазу).
У случају бронхијалне астме у умјереном ступњу тежине, након уклањања алергенског иританта, потребно је убризгати бронходилататор - оптимална употреба инхалације је Беродуал или Вантолин. Бронхије могу акумулирати флуид у облику вискозног спутума, комплицирајући респираторни процес. Због тога је неопходно користити експекторанте - Ласолван, Амбробене.
У акутним, али генерално типичним симптомима, уведен је андромиметик селективне изложености (Салбутимол, Беротец, Атровент).
Са тешким симптомима, да би се избегао астматични статус, хитна помоћ напада се врши убризгавањем адреналина под кожу. У случају озбиљно поремећеног бронхијалног едема дисања и накупљања спутума у њима. Конвенционални начини печења не могу помоћи, стога примените Солутан или Тхеофедрин (ксантине).
Инхалација у акутним случајевима може бити неефикасна, тако да се замењује брзим дејством кортикостероида у таблетама и ињекцијама. То су лекови као што је хидрокортизон, као и преднизолон (метилпреднизолон). Они имају брз (пет минута) ефекат.
Основна терапија лекова
Бронхијална астма се лијечи симптоматским или основним лијековима. Средства симптоматског деловања која се користе у олакшавању напада код деце. Основна терапија лековима се користи за спречавање појаве симптома. Лечење базичним агенсима врши се стално ради контроле механизама симптома.
Лекови укључени у базичну терапију могу имати различито време трајања деловања:
- схорт ацтион - до 35 сати
- средња глума - 47 сати
- лонг ацтинг - Преко 48 сати.
Препарати за децу су у облику раствора за инхалацију, аеросола, таблета, ињекционих препарата.
Врсте лекова за основну терапију:
- Мембрански стабилизатори - ови лекови блокирају алергијске реакције. Уведене су да олакшају егзацербације, миран сан и недостатак могућих напада током вежбања. На основу Интал-а припремају се аеросоли и раствори за инхалацију. Лијек блокира алергијске реакције у раној фази и узрокује продужену ремисију. Пријем је од два до три месеца. Таилед - ублажава упале. Отпуштање облика - аеросол. Лек се примењује два пута дневно током два месеца. Задитен (Катотифен) - има антиинфламаторно и антихистаминско дејство. То се дешава у таблетама иу облику сирупа. Дозирање се одређује према тежини детета и врши се према упутствима за лек. Правила пријема: два пута дневно четири мјесеца.
- Анти-леукотриени - елиминисање алергија и хипертрофичне реакције бронхија. Једнина - једна таблета се узима дневно током ноћи. Зафирлукаст - узима се два пута дневно, 20 мг.
- Глукокортикостероиди - потентни лекови који потискују реакцију у акутном и хроничном изгледу. Алдецид, Бецласон - аеросоли са различитим појединачним дозама. Будесонид, Пулмицорт - аеросоли са дозама од 50 и 100 μг и у облику прашка за припрему инхалационих раствора. Фликсотид - спрејеви са различитим појединачним дозама и прахом за припрему инхалационог раствора. Нанесите ове лекове 4-5 месеци. Дуготрајна употреба може изазвати нуспојаве као што су орална кандидијаза, остеопороза, патологија надбубрежне жлезде.
- Антихолинергици - користе се, ако је потребно, да се хитно уклони гушење: Беродуал, Тронвентол, Атровент.
- Теофилин - доприносе нормализацији протока крви, смањују активност мишића бронхија:
- Еупхиллинум - догађа се у таблетама и ињекцијама. Доза се израчунава за децу по телесној тежини, у складу са упутствима за лек. Дрога ублажава напад.
- Еуфилонг, Теодур, Етифиллиин - у облику таблета и капсула, који се користе као трајни третман, нису погодни за ублажавање напада
Тешке форме болести се лече глукокортикостероидима системског деловања у таблетама и ињекцијама:
- Хидрокортизон (Преднизолон, метилпреднизолон) са кратким временом излагања,
- Триамцинолоне - Средње изложена дрога
- Бетаметхасоне (Дексаметозон) - дуготрајна изложеност,
- Кеналог (Флостероне, Дипроспан) - лекови за продужено дејство.
Најчешће се астма лијечи бронхоспазмолитичким лијековима:
- кратко трајање акције - салбутамол, тербуталин, - заустављање лаких и средњих фаза напада,
- принцип продуженог дејства (бета-2-антагонисти) - Салметер, Серевент, - зауставите гушење.
Инфузије и декоције
Неки исцелитељи тврде да постоје народни лекови који могу потпуно излечити астму.Свидјело се то вама или не, традиционална медицина ћути, али лијечници савјетују комбинацију медицинских облика лијечења и народних лијекова.
Рецепти на бази ђумбира, који се сматрају најефикаснијим у комплексном третману симптома болести код деце и одраслих:
- Чаша ђумбира, сока од нара и меда су помешани, а затим узимање 3 пута дневно за 1 тбсп.
- Натрљате се на фини велики дјумбир (2 кашичице) и улијемо са три чаше воде. Чувајте смешу у фрижидеру. Треба узети дневно пре спавања за 1 ст.л.
- Фино исецкани корен ђумбира се умочи у пола литре кипуће воде, затим куха 5 минута. Охладите јуху и узмите пола чаше дневно.
Дијета астме
Главне препоруке у избору производа за децу са бронхијалном астмом - искључење из алергена хране. Главна табела за пацијенте који болују од астме је “Диет Но9”. Методе кувања - пржење, методе кухања на пару, сузбијање је прихватљиво. Препоручује се пет оброка дневно.
Следећи производи су дозвољени за редовну потрошњу:
- месо од телетине, ћуретине или зеца,
- риба,
- месне супе,
- поврће - купус, краставци, тиквице, салате од њих,
- сезонско поврће, воће, бобице,
- суво воће, мед,
- све врсте житарица, посебно зобена каша,
- уља биљног порекла, у малој количини - маслац,
- серија млечних производа,
- минерална вода, компоти, чај, биљни чајеви - мента, матичњак,
- хлеб
Производи који могу изазвати алергије: јогурт, павлака, јаја, димљене кобасице, свињетина, пецива, мајонез, кечап.
Генерално, нема толико ограничења у исхрани за бронхијалну астму - у основи, храна која садржи боје, конзервансе и ароме, као и масне, зачињене, слане хране треба да се искључи.
Пулмонари санаториумс
У случају бронхијалне астме, третман је индициран на мјестима са чистим планинским или морским зраком. Санаторијумски третман разликује се од уобичајеног одмора на мору током медицинских процедура и лековите климе. Најбоља подручја за рекреацију дјеце са астмом су Крим, Кавказ и Алтаи. Било које одмаралиште на мору у љетном периоду и са минералним водама у вансезони ће бити корисно посјетити.
Санаториум Борзхава
У санаторијима у зони минералне воде, поред стандардних процедура, могу да понуде и балнеолошки третман и терапијски унос минералне воде. Поред тога, специјалисти ће подучавати технике дисања према Бутејку и Стрелникови, и подучаваће правилну исхрану.
У Русији, сваки санаторијум нуди следећи сет процедура:
- фитотерапија
- фито процедуре,
- хелиотерапија,
- инхалација
- УВ,
- радонске процедуре
- царбон батхс
- спелеотерапија и халотерапија,
- мануална терапија
- масажа
Неопходно је схватити да је ефекат санаторијског третмана већ у томе што вам омогућава да промените познату средину на здравију. Често, чак и конвенционална климатотерапија и специфичан ваздух могу бити ефикасни третмани за борхијску астму. Пре проласка кроз санаторијум, морате имати резултате свеобухватног прегледа и дијагностичког извјештаја.
Комаровски
Превентивне мјере у лијечењу бронхијалне астме код дјеце имају за циљ искључивање опасних алергена из станишта дјетета.
Стога др Комаровски препоручује:
- ослободите се тепиха и тапацираног намештаја, сакупљајте прашину на књигама (треба их држати у остакљеним ормарима), чистите што је могуће чешће уз помоћ усисивача за прање, ставите неколико јастучница на јастуке и ћебад
- ако дете има алергијске реакције на вуну и друге излучевине кућних љубимаца, кућни љубимци се не могу држати у стану,
- не треба се размножавати у кући цвећа, јер алергијске гљиве живе у лонцима за цвеће,
- дете мора пуно ходати у парковима, у шуми - контакт са дуванским димом и издувним гасовима му је контраиндикован,
- са дјететом се такођер треба упустити у темперирање и једноставну вјежбу.
- Др. Комаровски не сматра неуобичајене методе лијечења астме ефикасном, али препоручује да се осигура дуготрајан боравак дјетета на мору или у планинама. У исто вријеме, није вриједно мијењати мјесто становања, довољно је оставити за вријеме цвјетања алергена на удобнија мјеста за дијете.
Дјечја бронхијална астма и спорт
Да би спорт био користан и да не изазива симптоме астме, довољно је слиједити ова правила:
- класе треба спроводити само у ремисији, ако се контрола симптома врши и истовремено се даје додатна базична терапија,
- повећање оптерећења требало би да се одвија постепено и под контролом тренера, уколико постоје знаци напада, вежба би требало да се заустави иу следећој лекцији покушаји да се повећа оптерећење не би требало да се ради,
- током читавог тренинга, морате пратити респираторни процес - свако кршење је добар разлог да се прекине вежба,
- за све тренинге морате узети са собом инхалатор,
- учионице морају бити чисте и проветрене, са нормалним нивоом влажности, јер удисање сувог ваздуха изазива грч.
Многи људи могу да се баве спортом у различитим степенима интензитета, који пате од астме од детињства. Дакле, ограничити дијете у покрету није вриједно тога. Ви само требате бринути о удобним увјетима за запослење, оптерећењу и начину рада.
Инвалидитет и бронхијална астма у детињству
Сложеност болести и стање детета утичу на пријем инвалидности - И, ИИ или ИИИ групе:
- Генерално, деца са тешком бронхијалном астмом добијају И групу инвалидности, јер им је потребна стална супервизија и брига о родитељима због потешкоћа са само-негом и студирањем.
- Група ИИ је намењена деци са тешком или умереном астмом, ако постоје друге болести. Деци са бронхијалном астмом, децом са инвалидитетом ИИ групе, потребни су посебни услови за живот и обуку у складу са лекарским рецептом.
- Група ИИИ је додељена детету са умереним обликом развоја бронхијалне астме због делимичног поремећаја моторичке активности и због потребе за посебним условима живота и опоравка.
Документи за групу деце са инвалидитетом:
- Упутство доктора.
- Медицинска документација и документи који формирају историју болести.
- Изјава сваког родитеља.
- Родни лист дјетета.
- Предуслов је лечење детета током прошле године у болници.
Код лакшег развоја бронхијалне астме није додељена група особа са инвалидитетом, али постоје одређене користи:
- ако је дете регистровано код пулмолога или алерголога, затим до три године, лекови се добијају бесплатно;
- једном у три године, дијете може добити карту за санаторијум.
Да ли је могуће трајно ослободити се астме?
Већина педијатара поуздано тврди да је немогуће излечити га. Али можете научити да је контролишете тако да водите апсолутно испуњен живот. Међутим, постоји посебно мишљење о прилично позитивним стручњацима: бронхијална астма може бити повезана са годинама и може се успешно лечити, престајући да се показује до адолесцентског периода.
Бронхијална астма код деце, за разлику од одраслих, није коначна пресуда за бебу. Уз пажљиво придржавање препорука специјалиста, укључујући превентивне мјере за спречавање симптома болести, родитељи се могу надати да ће дијете прерасти болест.
Дизајн чланка: Лозински Олег
Лечење бронхијалне астме код деце
Као такав, лечење бронхијалне астме код деце не постоји.Главни задатак родитеља је да елиминишу контакт детета са алергеном, а задатак лекара је да спроведу терапију која има за циљ десензибилизацију. У случају успјеха ових активности, у правилу је могуће потпуно спријечити појаву напада астме.
Тако, на пример, ако је могуће утврдити да је узрок настанка бронхијалне астме код детета животињска длака, потребно је искључити све контакте бебе са нашом мањом браћом. Ако је узрок алергијских реакција било који алерген на храну, дијете мора слиједити посебну терапијску дијету - уз потпуно искључење производа који узрокује алергије из своје прехране.
У истом случају, ако је немогуће 100% уклонити алерген из околине дјетета, потребно је провести посебну антиген-специфичну имунотерапију која има за циљ десензибилизацију дјететовог тијела. Оно се састоји у следећем: према схеми која је посебно одабрана за дете, алерген се уноси у његово тело.
По правилу, почетак таквог третмана доводи до насилног погоршања болести. Међутим, испорука супстанци које се боре са алергеном у телу исушује се и временом престаје тако акутно да реагује на иритант.
Прва помоћ за нападе бронхијалне астме
Главна опасност која чека дете које болује од бронхијалне астме је развој напада тешког гушења. И у овом тренутку веома је важно да се беби пружи хитна помоћ. Да би се зауставио напад бронхијалне астме, детету се мора дати дах лека, попрскан посебним инхалатором. Ови лекови врло брзо ослобађају бронхоконстрикцију - акутни бронхоспазам.
Постоји широк спектар таквих инхалатора. А за дјецу се најчешће користи салбутамол. Међутим, ни у ком случају не би требало да сами купујете инхалаторе - треба их прописати само лекар вашег детета. Бронхијална астма код деце је озбиљна болест, тако да само-лечење у овом случају није одговарајуће.
