Онај који је помогао један живот помогао је читавом свету.

Свакако, бар једном у животу, ко је од нас чуо израз „Дјеца су цвијеће живота“. У одређеној мјери, то је заиста случај - барем неко дијете изгледа као цвијет, исто је лијепо и исто крхко. Сви преци покушавају да заштите своју децу од бар неких стражара. Али, много на жалост, болест не тражи дозволу ни од мајке ни од оца, већ једноставно долази и изјављује за себе.

С времена на време деца вребају веома озбиљне болести и повреде које доводе у опасност не само здравље малог човека, већ и његов живот. Зато би сви преци требали знати прве базе медицинске помоћи, тако да и прије доласка амбулантне бригаде да помогну властитом дјетету.

Овај чланак се фокусира на феномен респираторног застоја. Врло често то зависи од тога колико брзо и колико вјерно је пружена помоћ, то зависи од тога да ли ће дијете остати. Наравно, на први поглед може се чинити да вам ове информације никада неће бити потребне. Можда је тако, и вриједи полагати. Али запамтите да нико није имун на несреће, да, на крају, у сваком тренутку апсолутно најмањег малог дјетета може доћи до таквог цинкаша као што је дисање у сну. Лекари разликују три главне групе околности изненадног срчаног застоја и дисања код беба: респираторне, несрећне и све остале:

• Аспирација респираторног тракта

Током аспирације, дишни путеви бебе су блокирани страним предметом. Једноставно речено, то се дешава када се дете - или угуши. Мала деца имају навику да све устају у уста, тако да се не могу загушити не само храном, већ и малим предметима - очима од играчака, њиховим малим деловима, дугмићима и другима.

• Судден Цхилдхоод Синдроме

Синдром неочекиване дјетињске смрти, или, како се често назива "смрт у колијевци". У овом случају, дијете умире управо тако, без тривијалних околности. Једном годишње, око 3 од 100 хиљада деце, мајки и очева налазе да су без даха у својим креветима. У већини случајева, случајеви неочекиване смртности дјеце се јављају у доби од 2 до 4 мјесеца и, што је типично, углавном зими.

Синдром неочекиване дјечје смрти је ужас сваке мајке, јер су сви чули да је то случај. И наравно, бар нека мајка разуме осећај узбуђења за сопствену бебу, која осећа даму, често слушајући хрипање из кревета. Нажалост, за овај феномен, као дисање у сну, исцељење није релевантно.

У случају бронхијалне астме, беба има најјачи бронхоспазам. И ако у тренутку напада дете не добије потребан лек за њега, може доћи до застоја дисања.

Поред респираторних аспирација, разни несретни случајеви могу бити разлог за заустављање дисања. Чини се да су претци непажљиво посматрали своје дијете, једноставно је нереално предвидјети све. И нико није потпуно осигуран од несрећних случајева. Палпитације и дисање могу настати као посљедица утапања дјетета, саобраћајних незгода, тешке интоксикације.

Принцип застоја дисања и циркулације код беба је мало другачији него код одраслих.За одрасле је типично да се срце прво заустави, обично због аритмије или вентрикуларне фибрилације, а тек након тога процес дисања престаје.

Код дојенчади, напротив, респираторни процес се прво зауставља. А касније, као резултат наглог раста хипоксије, јавља се најдубља ацидоза, брадикардија. И тек након тога, процес циркулације се зауставља. За децу је типичан и дужи процес изумирања свих важних главних функција него код одраслих.

Ова карактеристика значајно повећава шансе за спасавање живота детета - кардиопулмонална реанимација код деце је често чак и ефикаснија него код одраслих. Али постоји и негативна особина ове особине - беба има још више шанси, након медицинске смрти, да се суочи са различитим упорним мултифункционалним поремећајима, посебно неуролошким карактером.

Правила за кардиопулмонално оживљавање код беба

Дакле, беба је завршила дисање. Преци морају одмах позвати хитну помоћ и наставити са реанимацијом. Кардиопулмонална реанимација код беба врши се на следећи начин.

• Рестаурација дисајних путева

Пре него што наставите са реанимацијом, требало би да будете сигурни да су дишни путеви бебе слободни, и ако је потребно, очистите их од страних тела, или песка, крви. Такође, не треба заборавити ни спотицање језика, што значајно смањује дисајне путеве. У овом случају, ако је беба заљубљена у језик, само требате нагнути бебину главу назад - уз све то, доња вилица мрвица ће се помакнути напријед и језик ће ослободити дишне путеве.

• Побрините се да се дах вашег дјетета није опоравио.

Када отпустите дисајне путеве бебе, проверите да ли је беба дисала. Пажљиво слушајте бебино дисање, пратите кретање стомака и груди. Врло често, обнова дишних путева је довољна да се настави саморепијални процес. Али запамтите да кардиопулмонална реанимација, ако је потребно, треба да почне што је брже могуће, јер имате мање од 5 - 10 секунди да одредите да ли је беба опоравила своје дисање.

Код вештачке вентилације плућа код мале деце, постоје одређени аспекти које треба размотрити како се не би нашкодило детету. А најважнији од њих је мали пречник респираторног тракта код бебе. Због тога беба има веома високу отпорност на ваздух који улази у плућа током вештачког дисања, што може отежати кардиопулмонално оживљавање.

• Проверите циркулацију крви.

Покушајте да пронађете да ли је поремећена циркулација бебе или не. Да бисте то урадили, морате да пронађете присуство или одсуство пулса код бебе. Пулс на рукама беба, обично, може наћи само специјалитете. Родитељима је још лакше да је пронађу на врату бебе. Или само ставите руку на груди - у присуству откуцаја срца, осетићете је.

Ако је пулс у реду, онда наставите, по потреби, да спроведете вештачко дисање. Ако није, потребна је свеобухватна кардиопулмонална реанимација.

Заустављање дисања у сну и под другим околностима код деце

Опструктивна апнеја у сну и хиповентилација је прилично честа патолошка ситуација код одраслих, која се све чешће налази у дјеце. Ово стање карактерише дуготрајна дјеломична опструкција респираторног тракта краткотрајном, потпуном опструкцијом, што доводи до прекида нормалног респираторног циклуса за вријеме спавања и поремећаја самог сна.Ако се не лече, респираторни поремећаји се јављају и током дана, што доводи до озбиљнијих компликација - затајења срца, кашњења у развоју, а понекад и смрти.

Етиологија респираторне инсуфицијенције (апнеја) код деце. Анатомски фактори који повећавају отпорност респираторног тракта, доприносе колапсу респираторног тракта и развоју опструктивне апнеје у сну. Најчешћи анатомски фактори код деце укључују хипертрофију аденоида и палатинских тонзила. Мање су уобичајене абнормалности у структури носне шупљине, фаринкса и главе лица. Поред тога, функционална оштећења доприносе развоју опструктивне апнеје у сну и хиповентилације код деце. Чак и са стањем нормалне анатомске структуре горњег респираторног тракта, ослабљена координација мишића инхалације и издисања неизбјежно доводи до сличног патолошког стања. Најчешће се опструктивна апнеја и хиповентилација развијају у фази РЕМ спавања, што чини око 1/4 укупног времена спавања.

Тренутно је доказано да су учесталост апнеје, њено трајање и степен хипоксемије најизраженији током фазе брзог спавања, без обзира на старост пацијента. Други функционални поремећаји који доприносе развоју овог патолошког стања укључују поремећену контролну функцију на делу респираторног центра, као и давање лекова који имају угњетавајуће дејство на централни нервни систем. Код деце, абнормалности лобање лица (Робин, Цроузон и Апер синдроми), генетски поремећаји (трисомија 21), скелетне болести (акондроплазија), акумулационе болести (Хунтер синдром), тешка гојазност или Прадера синдром су могући узроци опструктивне апнеје у спавању и хиповентилације. - Вилли и неуролошки поремећаји (церебрална парализа). У сваком од горе наведених случајева, периодично скрининг треба спровести за опструктивну апнеју у сну и хиповентилацију.

Епидемиологија респираторног застоја (апнеја) код деце. Ово патолошко стање јавља се код дјеце било које доби, а учесталост варира од 0,7 до 3%. Врхунска инциденција се јавља у предшколском узрасту (2-5 година), када је релативна величина крајника и аденоида у односу на респираторни тракт највећи. Пре пубертета преваленца не зависи од пола, а касније болест превладава код дечака. Независни фактори ризика код деце без других пратећих болести укључују гојазност, хроничне респираторне болести (на пример, ринитис и бронхијална астма) и негроидну расу. Код деце са прекомерном тежином, тежина опструктивне апнеје у сну и хиповентилације одређена је степеном гојазности. Поред тога, ризик од ове болести је повећан у породицама са специфичном породичном историјом.

Патогенеза респираторне инсуфицијенције (апнеја) код деце. Опструктивна апнеја у сну и хиповентилација се развијају са ограниченом опструкцијом дисајних путева, што утиче на састав гаса у крви и сам сан. Патогенеза опструктивне апнеје у сну и хиповентилације код дјеце и одраслих има двије хипотезе. Принцип отпора Старлинга је предложен да објасни уобичајену парцијалну опструкцију горњег респираторног тракта повезану са ограничењем протока ваздуха. Приликом инхалације, проток се одређује парењем у горњим дијеловима (на примјер, у равнини аденоида - тврдог непца) због присутности еластичног сегмента (ждријела). Нажалост, проток ваздуха се не повећава са растом негативног притиска у доњим пределима (у једњаку), чак и ако је контракција респираторних мишића појачана. Током инспирације, негативним притиском ждријела настаје активан рад дијафрагме и међуребарних мишића, као и јачина адхезије мукозних мембрана.

Колапс горњих дисајних путева под дејством негативног притиска спречава истовремену контракцију мишића који шире орофаринкс (на пример, мишић на бради-језик који помера језик напред). Према хипотези равнотеже моћи, опструктивна апнеја у сну и хиповентилација узроковане су неравнотежом горе описаних сила, што доводи до негативног притиска у орофаринксу током инхалације. Смањује се тонус мишића горњих дисајних путева током спавања (посебно у фази брзог сна), што ствара предуслове за пад овог сегмента.

Тако, опструктивна апнеја за вријеме спавања и хиповентилација се развија као резултат комбинације неуромускуларне инактивације (или недовољне активације) и сужавања дисајних путева. На пример, аденоидна хипертрофија ретко доводи до опструкције дисајних путева током будности. Међутим, опадање тона дисајних путева забележено током спавања детета погоршава фактор хипертрофије аденоида, што доприноси озбиљној опструкцији. Све болести, које су праћене смањењем пречника респираторног тракта, повећањем њихове способности колапса или депресије респираторног центра, на крају доводе до опструкције, нарушавања састава крви у крви и спавања. Код здраве деце у сну се развија блага хипоксија и хиперкапнија. Епизоде ​​делимичне или потпуне опструкције праћене су кршењем гасне размене са тешком хипоксемијом и хиперкапнијом. Прекид размене гаса и смањени проток ваздуха су моћни подстицаји за активирање респираторних мишића.

Буђење повећава респираторни покрет и тон дишних путева, обнављајући пропустљивост потоњег. Манифестације буђења - активирање покрета, повећање мишићног тонуса и промене у ЕЕГ-у. Резултат буђења је рестаурација гасног састава крви, међутим, каснији успављивање доводи до реактивације веза патогенезе. У поређењу са одраслима, број таквих циклуса током ноћног сна код деце је значајно мањи, што објашњава прилично ретку дневну поспаност код деце са опструктивном апнејом у сну и хиповентилацијом.

Иако је јасно зависности између величине крајника и озбиљности симптома ове болести није уочена, хипертрофија аденоида остаје један од најчешћих фактора ризика за опструктивну апнеју у сну и хиповентилацију. Остали анатомски фактори укључују микрогнатију, ретрогнатију или макроглосију, који доприносе померању језика назад са делимичном опструкцијом респираторног тракта. Сужавање потоњег се уочава због таложења масти у патолошкој гојазности и краниофацијалним аномалијама (мали средњи дио лица или назофаринкса). Повећана отпорност услед едема слузокоже носне шкољке или Јоанове стенозе повећава негативни притисак ждрела и повећава опструкцију. Деца са патологијом ЦНС-а, праћена повећаним прагом буђења због хипоксемије, хиперкапније и / или опструкције дисајних путева у Арнолд-Цхиари синдрому, имају посебан ризик од опструктивне апнеје у сну и хиповентилације. Поред тога, контрола централног нервног система је депресирана седативима и општом анестезијом.

Опструктивна апнеја у сну и хиповентилација има изражен ефекат на кардиоваскуларни и нервни систем. Хронична хипоксемија доводи до полицитемије, одложеног развоја, повишеног притиска у плућној артерији и плућној хипертензији, десној комори и аритмијама које угрожавају живот. Честа буђења ремете континуитет спавања и изазивају дневну поспаност. Опструктивна апнеја у сну и хиповентилација имају такве дневне манифестације као непажња, хиперкинетички синдром, поремећаји у понашању и смањење школског учинка. Временом, недостатак нормалног сна подиже праг за буђење, што заузврат погоршава опструктивну апнеју у сну и хиповентилацију.

Шта је "апнеја за вријеме спавања"

Под овим изразом се мисли делимични или потпуни застој дисања током спавања. Ови периоди не трају дуже од неколико минута, тако да су практично неспособни да доведу до изненадне смрти. Мозак успева да примети недостатак кисеоника, након чега изазива да се особа пробуди и успостави нормално дисање. Болест је скривена и неки људи је не примећују неколико година или чак деценијама.

Међутим, респираторни поремећаји се јављају сваке ноћи и узрокују кронични недостатак кисеоника, који и даље траје и током дана. Пацијент има поремећај метаболизма, смањење функција различитих органа и прерасподелу нивоа хормона. Резултат је развој компликација и појава других болести.

Следеће су најчешће компликације апнеје у сну:

• Гојазност
• Артеријска хипертензија - повећање крвног притиска за више од 140/90 мм Хг,
• Дијабетес и предијабетес (синоним - "оштећена толеранција глукозе"),
• Атеросклероза - одлагање плакова на зид артерија које хране различите органе крвљу,
• Коронарна болест срца, укључујући поремећаје ритма, ангину (напади бола у грудима), срчани удар,
• Цереброваскуларна болест (скраћено ЦЕЦ). Ово је група патологија у којој је поремећена исхрана мозга и део његових функција: памћење, пажња, контрола над емоцијама, итд.,
• Хронична срчана инсуфицијенција је неповратно оштећење срчаног мишића, при чему крв почиње да "стагнира" у различитим органима / ткивима.

Треба напоменути да свака од горе наведених болести смањује очекивани животни век и смањује њен квалитет. Око 500 хиљада људи умре од ових болести сваке године. Од тога, 40-70 хиљада људи је патило од синдрома апнеје, што је узроковало или погоршало основну болест. Ослободити се тога и смањити ризик од развоја горе наведених патологија је главни задатак пацијента који жели да продужи свој живот.

Узроци и могућности болести

Постоје две групе разлога због којих се особа суочава са овом болешћу.

• Први је дјеломична блокада дишних путева. По правилу, ослабљена проходност се дешава на нивоу носа или грла. Повезан је са разним анатомским дефектима или хроничним болестима. Често се појављује привремена апнеја код пацијената са гојазношћу, хроничним ринитисом, закривљењем носног септума, полипозним риносинуситисом итд.
• Друга група узрока је неисправност респираторног центра мозга. Пошто у сну особа не може свјесно да контролише процес дисања, ова функција почива у потпуности на рефлексима нервног система. Током апнеје спавања, мозак делимично губи контролу над овим процесом, због чега долази до "прекида" са снабдевањем кисеоником у крв.

У зависности од узрока апнеје, постоје три варијанте болести:

1. Опструктивно - овај облик је повезан са повредом ваздуха,
2. Централни недостатак кисеоника јавља се због неправилног рада респираторног центра,
3. Мешано - једна особа има два патолошка фактора истовремено.

Одређивање врсте болести је важно за избор праве терапије, која ће елиминисати сам узрок болести и утицати на механизме његовог развоја. Доња табела сумира све потребне информације које ће помоћи у разјашњавању овог питања.

Стања која могу изазвати апнеју

• Гојазност, јер је праћена формирањем "масних јастучића" око фаринкса,
• Увећане гркљанске тонзиле (синоним за аденоидне израслине),
• Закривљеност носног септума,
• Абнормална структура горње вилице,
• Присуство полипа (бенигни тумори) у носној шупљини - полипозни риносинуситис,
• Присуство хроничног ринитиса (обично алергијског или вазомоторног),
• Акромегалија,
• Део неуролошких обољења: латерална амиотропска склероза, дијабетичка полинеуропатија, Гуиллаин-Барреов синдром, различите мишићне дистрофије.

• Употреба таблета за спавање, транквилизатора (халоперидол, клопромазин) или моћних седатива (Диазепам, Феназепам, Цлоназепам, итд.),
• Опијеност алкохолом или дрогом,
• Хипотхироидисм
• Неке неуролошке патологије: стање можданог удара и стање након можданог удара, Паркинсонова болест / синдром, Алзхеимерова болест и други.

Слееп - у овом тренутку мишићи у цијелом тијелу се опуштају и практично се не контролирају од стране мозга. Мишићи ждријела, који пружају проходност респираторног тракта, нису изузетак.

Ако је један од горе наведених фактора присутан, они се превише опуштају и затварају лумен гркљана тамо где ваздух треба да тече. То доводи до делимичног или потпуног застоја дисања.

Када мозак открије недостатак кисеоника у крви, он „даје налог“ да избаци хормоне стреса: адреналин и кортизол. То доводи до повећања крвног притиска, повећања нивоа глукозе у крви и буђења организма.

Пробуђено тело обнавља мишићни тонус и нормално дисање. Затим поново заспи, а циклус се понавља.

Мешовита верзија је најтежа у погледу третмана, јер комбинује два механизма респираторне инсуфицијенције. Стога, да би се елиминисали симптоми, потребно је истовремено елиминисати два узрока. У супротном, терапија ће бити неефикасна.

Пошто се овај синдром догађа само у сну, тешко је наћи болест у себи. Међутим, 100% особа које пате од апнеје имају карактеристично дисање за вријеме спавања - периоди гласног хркања измјењују се с прекидом дисања. Не приметите да не може бити у близини. Ако особа спава сама и не зна да хрчи, треба обратити пажњу на друге знакове болести, који укључују:

• Честе ноћне море или немиран сан. Недостатак снабдевања кисеоником у мозгу доводи до промене у раду и прекида обраде информација. Овај процес се манифестује променом природе снова. Постају застрашујуће, хаотичне, напете. Процес спавања не освежава пацијента и не дозвољава му да се одмори, већ га потискује и изазива узнемиреност,
• Редовне ноћне буђења. Развој хормона стреса и враћање дисања су увек праћени прекидом сна. Могу постојати различите количине таквих напада апнеја - од појединачних епизода до неколико десетина пута. Ако се јављају константно (у року од неколико недеља или месеци), потребно је посумњати на присуство скривене патологије,
• Дневна поспаност. За нормалан рад људи морају спавати 6-9 сати дневно. У супротном, природни биоритам не успева и постоји осећај сталног недостатка сна,
• Смањена пажња и перформансе. Временом, недостатак ваздуха почиње да се јавља код пацијената не само ноћу - он наставља да траје и током будности. Вишак угљен диоксида у крви има негативан ефекат на мозак, што доводи до кршења његовог рада,
• Смањене менталне способности
• Емоционална лабилност: неутемељене промене расположења, стална раздражљивост, бес, склоност депресији,
• Смањен либидо код мушкараца и жена.

Такође, не заборавите на објективне знакове болести. Стална апнеја зауставља дисање, неизбежно води до развоја компликација. Можете их посумњати по следећим критеријумима:

• Формирање перзистентне артеријске хипертензије и хроничног затајења срца,
• Повећан ризик од васкуларних несрећа: мождани удар, срчани удар, пролазни исхемијски напади,
• Развој цереброваскуларне болести.

Повећање индекса телесне масе (БМИ) више од 30 БМИ =

• Развој гојазности
• Повећава вероватноћу дијабетеса и пре-дијабетеса,
• Формирање атеросклерозе и исхемијске болести срца,
• Можда развој масне јетре.

Повећање глукозе у посту:

Цела крв - више од 6.1 ммол / л,

Венска крв (плазма) - више од 7.0 ммол / л.

Промена концентрације липида у крви:

Укупни холестерол - више од 6.1 ммол / л,

ЛДЛ - више од 3,0 ммол / л,

ХДЛ - мање од 1,2 ммол / л,

Триглицериди - више од 1.7 ммол / л

Дијагноза болести

Постоје две једноставне методе за потврду присуства болести. Први је анкета - научници су развили низ питања којима можете одредити степен недостатка сна особе и индиректно процијенити присутност "кисиковог гладовања". Овај упитник се зове Епупорт скала поспаности (скраћеница - ЕСС). Ако имате жељу, можете процијенити вјеројатност да имате болест.

Да бисте то урадили, морате одговорити на неколико питања у наставку, која ће проценити вашу осетљивост на дневну поспаност. За сваки од њих постоје три могућа одговора:

• У овој ситуацији не заспим - 1 бод,
• Постоји мала вероватноћа да ће се задријемати - 2 бода,
• Лако могу пасти у сан - 3 бода.

Питања скале Епвортх:

Са оценом од више од 14 поена и присуством фактора ризика, постоји велика вероватноћа присуства апнеје код одрасле особе. У том случају, морате се обратити лекару који ће изабрати најприкладнију тактику лијечења.

Други метод се зове пулсна оксиметрија. Пулсни оксиметар је мали уређај који се уклапа преко прста и одређује присуство недостатка кисеоника. Ова студија се може спровести у било којој болници, не захтева припрему и не траје дуже од једног минута. Међутим, он има један недостатак. Пулсна оксиметрија може открити само дуготрајну опструктивну апнеју у сну. У другим случајевима, студија неће показати абнормалности.

Шта доводи до тога да дете престане да дише у сну, која деца су у опасности?

Узроци апнеје су многи. Ми наводимо која су деца у ризику и која су предиспонирана за синдром:

• Прерано или бебе рођене пре 37. недеље трудноће. Због чињенице да је беба рођена прерано, можда је погрешно формирала важне делове тела и система органа. Посебно су захваћене болести ЦНС-а
• Дете је дебело. У случају када је дијете пуно, може се суочити с овим проблемом. По правилу, масно ткиво захвата и истискује ждрело, тако да је дисање поремећено.
• Они који имају повреду структуре доње вилице. Ово постаје један од узрока апнеје. Код деце, језик се повлачи, па престају да дишу. Поремећаји у структури фацијалног скелета могу настати због прераног рођења или оштећења, повреде.
• Хронични тонзилитис, увећани крајнициили друге бактеријске, вирусне инфекције респираторног тракта, углавном фаринкса, такође су главни узроци апнеје. Ако ваше дијете има повећане аденоиде, стално има ангину, тражи помоћ од Лауре. Лекар мора прописати третман који неће дозволити развој апнеје.
• Болест се може јавити са закривљеним септумом, алергијама, цурењем носа, полипима у носним каналима и другим респираторним болестима. Треба да будете пажљиви на проблеме који се јављају код детета у било ком узрасту и на време да их третирате.
• Деца која су била приморана да узимају антибиотике током трудноће мајке.
• Дете са срчаним или васкуларним проблемиманпр. затајење срца, поремећај срчаног ритма, анемија.
• Они који имају повреду гастроинтестиналног тракта. Највише су ризичне бебе са рефлуксом болести.
• Деца која имају неравнотежу минерала у телу. Превелика понуда или недостатак важних хранљивих материја такође доводи до апнеје.
• Остали дефекти и повреде које се дешавају код деце при рођењу или током њиховог живота. На пример, парализа, Довнов синдром, зечје усне, спиналне или интракранијалне повреде, итд.

Можда су то најважнији и најчешћи узроци апнеје. Најчешћи је мјешовити синдром, који је настао због неколико узрока и комбинира централну и опструктивну апнеју у сну.

Знакови апнеја за вријеме спавања код дјеце - како се дијагностицира?

Симптоми:

1. Сноре Дјеца могу хркати врло гласно.
2. Дисање кроз уста, чак и ако није уочена назална конгестија.
3. Стишће зубе у сну.
4. Кратак дах, дисање са паузама.
5. Умор Беба се може чешће уморити и замолити да спава.
6. Кожа има бледу, плавичасту нијансу.
7. У сну, дете се често окреће.

Родитељима се саветује да гледају бебу док он спава. Најчешће се синдром јавља ујутро када дјеца не спавају добро. Ако приметите немирни сан и неке друге знакове, обратите се педијатру и Лаури. Они ће или оправдати ваше сумње, или ће пронаћи други разлог за бригу дјетета у сну.

Код дијагностиковања, деца ће морати да ураде неколико лабораторијских тестова:

• Општи тест крви, као и тест крви за количину кисеоника, садржај шећера, бактеријску инфекцију.
• Цраниал Ултрасоунд.
• Електрокардиограм.
• Кс-зраке: органи прсног коша, респираторни тракт.
• ЕЕГ током сна и будности.
• Пнеумографија.

Нажалост, немају све болнице потребну опрему, тако да се многи родитељи који се суочавају са проблемом обраћају приватним клиникама. Лекари користе најсавременију и најефикаснију методу у дијагностици која се зове полисомнографија.

Проводи се у болници. Родитељи са бебом долазе на клинику, остају преко ноћи. Током студије, доктори проводе тестове који захтијевају анализу и гледају како дијете спава, његово дисање, кретање ока, зрачење мозга, хркање и други важни показатељи.

На основу резултата дијагностике, лекари ће закључити да ли дете има апнеју. Обично се доносе закључци према томе који се симптоми појављују.

Они су подељени у три категорије:

1. Често. То су: хркање, немиран сан, поспаност, која се манифестује током дана, раздражљивост, апнеја. Такви симптоми јављају се код 60% деце која су узела студију.
2. Мање честепојављује се у 10-60% дјеце. То укључује знојење, главобољу, нападе астме.
3. Раре. Ваша беба може патити од несанице, кашља, рефлукса. Ове манифестације се не јављају код све деце, на пример код новорођенчади.

Ако не можете подвргнути дијагнози под надзором сомнолога, можете полисомнографију обавити код куће. За ово дете се може повезати са кардиореспираторним монитором. Он је у стању да забележи учесталост дисања бебе и да прати како његово срце ради. Такав уређај можете користити неколико месеци.

Ево шта треба да урадите:

• Узми бебу у руке. Држите прст дуж леђа одоздо према горе. Лагано га протресите.
• Почните са масирањем ушију, руку и ногу.идите до грудног коша.
• Поспите лице хладном водом.
• По правилу, претходне мере би требало да натерају дете да дише, посебно дете. Ако се то не деси, треба спровести вештачко дисање. Отворите уста, лагано их држите рукама, држите нос, а затим удишите мало у уста детета. Јаки издисај може изазвати повреду плућа! Вештачки треба да држи 5-10 удисаја.
• Проведите затворену масажу срца. Боље је проучавати овај поступак код лекара.
• Зови хитну помоћ. Боље је да други родитељ зове хитну помоћ, док прва доноси живот беби.

Методе лечења апнеје код деце у савременој медицини

У зависности од тежине болести, лекар прописује посебан начин лечења. Може бити на једноставан начин - узимати лекове који стимулишу централни нервни систем или бити озбиљнији.

1. Прва ствар коју вам лекар саветује је да прилагодите исхрану детета. Нека изгуби неколико килограма.
2. Други је да се ослободите узрока који узрокују апнеју.

• Уклоните крајнике.
• Покушајте да излечите анемију или аритмију.
• Када је рефлукс - нормализовати потрошњу житарица.
• Обновите рад кардиоваскуларног система.
• Проширите ноздрве.
• Тренирајте мишиће уста и грла.
• Покушајте да исправите угриз и спустите доњу вилицу уз помоћ посебних уређаја.

За модерирање Лекар ће преписати ЦПАП терапију. Овај метод лечења је најефикаснији, али треба га користити само на рецепт. Спроводите терапију уз помоћ уређаја у облику маске која се носи на детету. Ствара посебан притисак, ваздух улази у праву количину кроз цев. Обично, СИПАП терапија ублажава стање синдрома и деца постају боља. Када се користи овај метод, бебе немају нападаје.

Озбиљно када је хардверски третман неуспешан, лекар може да наручи трахеостомију. Овај метод је тежак. У душнику, хирург прави рупу, убацује у њу тубу кроз коју ће беба дисати. Рупа ће бити на нивоу врата.

Важна ствар је хирург такође може прибјећи и другим методама. На пример, смањење уста, корекција носног септума, промене у доњој вилици.

Цолади.ру вебсите упозорава: самолекционирање може нашкодити вашем здрављу! Дијагноза треба да постави само лекар после прегледа. И зато, када се пронађу симптоми, обавезно се обратите специјалисти!

Сва здрава деца од рођења могу задржати дах. Овај природни рефлекс помаже бебама да не дишу под водом, које они успешно користе приликом подучавања деце. Са годинама, учимо да зауставимо дисање са непријатним мирисима или димом. Међутим, апнеја - врста респираторног застоја у сну - може бити опасна за здравље и живот било које особе.

Апнеја код деце: норма или симптом болести?

Термин "апнеја" потиче од старог грчког νπνοια - мирно. Значајан недостатак респираторних покрета, апнеја штеди од покушаја дисања под водом. Међутим, респираторни застој у сну је несигуран феномен.

Апнеју карактерише одсуство покушаја дисања 20 секунди или више. Задржавање дисања у сну код одраслих до 20 секунди сматра се физиолошком нормом. Међутим, за децу до годину дана, због учесталости дисања, кашњење не би требало да пређе 10 секунди.

Апнеја није самостална болест, то је симптом одређених патологија новорођенчади, болних стања и болести. Према статистикама, 2% деце показује апнеју различите тежине, узроковану разним узроцима.

Постоји неколико типова апнеје:

• централ. Код овог типа нема покрета груди и абдомена, јер нема импулса из централног нервног система. Дијелови мозга одговорни за дисање не раде добро свој посао,
• опструктивну апнеју карактеришу покушаји удисања, али опструкција дисајних путева спречава улазак ваздуха у плућа,
• мешовитог типа, када се сужење респираторног тракта надовезује на патологију ЦНС-а због природе развоја или болести.

Различити типови апнеје могу се манифестовати код дјеце, како у будном стању тако иу сну. Међутим, респираторни застој у сну је опаснији, јер је мање приметан.

Апнеја је узрок смрти у 5-20% случајева синдрома изненадне смртности новорођенчади (СИДС).Иако етиологија СИДС-а није довољно јасна, овај синдром је најчешћи узрок смрти код новорођенчади и дјеце млађе од 1 године.

Болести, симптоми су апнеја, доста. Најчешћи су:

• бактеријске и вирусне инфекције
• анемија,
• поремећаји срчаног ритма
• развојне патологије централног нервног система,
• епилепсија,
• хипотензија,
• гојазност
• алергије које узрокују отицање назофаринкса и друге болести.

Такође, на појаву синдрома апнеје утичу прематурност, унос одређених лекова од стране мајке током трудноће или од стране детета, патологија структуре назофаринкса, интраутерине инфекције, породне и постпарталне трауме, наследне патологије.

Поремећаји спавања: симптоми код деце

Здрав сан је кључ за правилан развој детета. Дуга и честа престанак дисања у сну утиче на добробит, раст и може бити узрок смрти. Важно је разликовати знакове апнеје и мањих застоја дисања.

Симптоми код деце могу се приметити и током спавања и током дана. Следеће манифестације треба да упозоре спавање детета:

• често повремено дисање
• слаб сан
• немирни покрети, трзање мишића,
• хркање
• нема кретања груди и абдомена дуже од 10 секунди.

У тешким случајевима јавља се и цијаноза (цијаноза) коже, обично почевши од назолабијалног троугла, спорог пулса, губитка свести.

Са таквим симптомима, неопходно је пробудити дете, проверити да ли су дисајни путеви слободни од страних објеката, повраћати, слуз, масирати руке и ноге, обнављати циркулацију крви. У тешкој ситуацији потребно је одмах започети вештачко дисање, индиректну масажу срца и позвати хитну помоћ.

Током апнеја за време спавања могу се појавити следећи симптоми:

• поспаност
• немирно, понекад агресивно понашање,
• раст и повећање тежине,
• ментална ретардација.

Чак и ријетка апнеја која не доводи до озбиљног стања негативно утиче на здравље и развој дјетета. Стога је потребно уочити одступања у процесу спавања и на вријеме их пријавити лијечницима.

Превенција и лечење апнеје

Превенција и лијечење апнеје у сну код дјеце без развојних патологија састоји се у придржавању правила здравог начина живота. Основна правила превенције за дјецу до једне године су:

• ноћни сан је боље у бочном положају,
• душек у креветићу треба да буде чврст и еластичан, перјанице су категорички искључене,
• дјеца до једне године спавају без јастука, за одржавање хигијене, довољно је ставити савијену пелену или јастучницу,
• одећа за спавање треба да буде слободна и да не прегрева дете,
• соба мора бити редовно емитована.

Дојење такође доприноси превенцији респираторног застоја развијањем бебиног мишићног система.

У случају инфективних, бактеријских болести или алергија, праћених повраћањем, секрецијом слузи, хипертрофијом крајника, назофарингеалним нападима и субфебрилним нападима, потребно је повремено пратити децу током спавања. Боље је да у таквим периодима деца спавају у истој соби са својим родитељима. Јачање имунитета и правовремено лијечење таквих болести, уз поштивање правила спавања - главна превенција апнеје.

Лечење болести које изазивају апнеју је предуслов за заустављање престанка дисања. Ако је дијете имало апнеју за вријеме спавања, у правилу се прописује преглед у болници.

Да родитељи не морају бити на дужности у кревету, постоје специјални уређаји. Сензор уређаја, који се налази у кревету, реагује на регуларна кретања детета и шаље сигнал ако се респираторни покрети зауставе дуже од 10 секунди.

У тешким случајевима, деци се препоручује употреба специјалних маски које олакшавају дисање или лекова.

Са растом детета, шансе за развој апнеје су драстично смањене.

Није потребно концентрисати превише пажње, слушати и гледати кретање дјетета цијелу ноћ, такво понашање може довести до неурозних стања родитеља и негативно утјецати на дијете. Тешка апнеја у детињству је изузетно ретка. Споро или брзо дисање, паузе до 10 секунди су сви феномени физиолошке норме. Превенција и поштовање правила спавања ће помоћи да се избегну главни узроци респираторне инсуфицијенције.

Данас, драги мамице, разговарат ћемо с вама о врло опасној болести коју подлијежу многе бебе до годину дана. Јесте синдром апнејаили изненадно престаните дисати у сну. Управо је апнеја код дјеце један од главних узрока изненадне смрти дјетета (СВСР), из којег понекад умиру савршено здрава дјеца. Ова болест се развија споро и неприметно, па је наш задатак да дијагностикујемо и лечимо апнеју на време.

Зашто дете престане дисати у сну?

Пре свега, прерано, неразвијена деца и бебе са урођеним малформацијама су осетљиве на синдром апнеје. Рецалл апнеа - ово зауставља дисање од сужавања или блокирања дисајних путева. Због тога се најчешће јавља код деце са недовољним развојем централног нервног система - нервни систем недоношчета једноставно „заборавља“ да мозгу да команду да дише.

Слабо дијете, које се гуши, понекад изгуби свијест и, без снаге да удише зрак, убије се кисиком изгладњивањем мозга. Апнеја код новорођенчади најчешће се примећује код деце са абнормално развијеном доњом вилицом, изразито дебелим језиком, закривљеним носним септумом: када дете спава, неправилно развијени органи померају се и блокирају респираторне пролазе и дете прекида дисање. Коначно, сужавање, дјеломична или потпуна опструкција респираторног тракта узрокује упална обољења назофаринкса и ларинкса, као и алергијски ринитис и едем слузнице.

Симптоми апнеје код дјеце и могући узроци Наравно, уобичајена прехлада у овој ситуацији не представља претјерану опасност. Иако чак и краткотрајне сметње узроковане пуњеном слузом носа, дијете доноси много непријатних тренутака и може изазвати спонтану апнеју за вријеме спавања. Шта рећи о таквим хроничним болестима као што су ринитис, синуситис, синуситис и увећани крајници - аденоиди? Иначе, то су аденоиди, и говорећи научно, аденоидна вегетација, представљају у том смислу најозбиљнију опасност: студије су показале да дјеца у 86 случајева развијају апнеју од стотину на основу ове болести.

Корисни видео о аденоидима:

Још једна патологија која изазива апнеју за вријеме спавања код дјеце је прекомјерна тежина, гојазност. Масно ткиво се брзо развија у слузници носа респираторног тракта и ларинкса. Пролази се сужавају, зидови гркљана и језик постају лабави, губе тон и затварају се у лежећем положају. Беба почиње хркати. Развија синдром апнеје.

Шта је опасно зауставити дисање у сну?

Као што смо рекли најопаснија последица дечије апнеје - Ово је изненадна смрт током сна, због гушења. У медицини постоји термин СВСР - Синдром изненадне смрти детета. Лекари постављају ову дијагнозу када, чак и током аутопсије, не пронађу видљиве узроке смрти наизглед здравог дјетета. Тренутно је већ утврђено да 90% физички нормалних беба које су умрле у сну од необјашњених узрока прије него што наврше годину дана у сну постају жртве синдрома апнеје.

Прва помоћ при тешкоћама дисања, кашаљ без заустављања - Др. Комароски (видео):

Међутим, друге последице апнеје код деце које не укључују смрт су нешто боље.Хајде да боље размотримо оштећење тела, здравље и развој бебе дисањем током сна. Пре свега, то је:

1. Немиран сан, често прекидан наглим, конвулзивним буђењем. Након заустављања дисања у сну, мозак добија сигнал о паду нивоа кисеоника у крви, након чега слиједи кисик. Део адреналина се испушта у крв: беба се уплашила, пукла, пробудила се и почела да удише. Онда поново заспи. Таква изненадна буђења са запуштеном апнејом код детета могу рачунати до стотину случајева по ноћи. И најчешће се ујутро дијете обично не сјећа да се пробудио ноћу. Поремећај спавања постепено поприма хроничну форму и постаје несаница.
2. Стална буђења ометају остатак детета, неопходан за његов пун раст и развој. Дакле, он не спава довољно, каприциозан, током дана он стално жели да спава, његова физичка и ментална активност се смањује. Као резултат тога, развија се хиподинамија, дете почиње да добија на тежини.
3. Дечје хркање, након чега слиједи задржавање даха, хипоксија и налет адреналина у крв изазивају изненадне падове крвног притиска. Због тога, деца са апнејом за време спавања често развију кардиоваскуларне болести, хипертензију и аритмију.
4. Недовољно снабдевање мозга кисеоником током ноћи спречава потпуни развој бебе. Његова способност концентрације се смањује, његова способност да учи, његов карактер се погоршава.
5. Немогућност опоравка у сну смањује одбрану тела. Због тога, у позадини апнеје, смањује се имунитет детета и повећава склоност за различите болести, посебно инфективне и катаралне природе. Што доводи до повећаних манифестација симптома апнеје.
6. Апнеа код новорођенчади често доводи до нарушеног физичког развоја - дете почиње да заостаје за својим вршњацима у сваком погледу.

Као што сте видели баби апнеа - веома озбиљан проблем. А наш је задатак, као родитељи, да на вријеме препознају симптоме апнеје и благовремено започну лијечење.

Врсте апнеје, главни симптоми и начини лијечења синдрома апнеје

Као што сте већ схватили, апнеја може бити два типа: симптоматска, односно алергијска, катарална и инфективна, и физиолошка - у овом случају синдром је узрокован урођеним манама или неразвијеношћу ЦНС-а дјетета. У оба случаја, главни симптоми су исти, само се методе лечења разликују.

Први карактеристични знак апнеје у сну - хркање код дјетета, хркање и повремено дисање ноћу. Током дана беба може нормално да дише. То је управо лукавост болести, која се у периоду будности не може манифестовати и истовремено напредовати.

Због тога често треба да слушате дисање дјетета ноћу - у првим мјесецима живота то морате радити редовито. Дечје хркање и конвулзивни уздаси, држање даха, посебно у време пред зору, јасан су знак опасности.

Симптоми и прва помоћ при апнеји (видео):

Поред хркања код детета које пати од апнеје, током ноћних напада можете приметити плави тен - резултат хипоксије, недостатка кисеоника. Даљње напредовање болести доводи до краткотрајног губитка свијести.

Након и током респираторног застоја, дете може имати грчеве у грчевима, неконтролисане изненадне покрете. Током сна беба стално савија, покушавајући да пронађе удобан положај за дисање.

О симптомима као што су поспаност током дана, раздражљивост и расположења, распршена пажња и честе болести због ослабљеног имунитета, већ смо споменули на почетку овог чланка. Дакле, ако приметите све или неке од симптома поменутих у вашем детету, обавезно консултујте свог педијатра.Можете чак и да снимите сан детета на видео снимку и покажете доктору - биће лакше да одреди степен развоја болести. У зависности од озбиљности случаја, он ће прописати или кућни третман, или болнички преглед и лијечење.

Најчешће, за физиолошке типове апнеје, операција се прописује за третман и / или ЦПАП терапијато јест, принудно дисање кроз маску и специјални апарат са смешом кисеоника током спавања. Наравно, ово није баш згодно, али научите бебу да спава на боку, а не на леђима, и то је најбољи положај за спавање са апнејом. Даљње поступке и уређаје који фиксирају језик или доњу вилицу, исправљају недостатке развоја или угриза, прописује стоматолог, ортодонт и терапеут. Неуролог и реуматолог ће помоћи у развоју ЦНС бебе. Елиминишући физиолошке узроке узрока респираторног застоја, ви сте достављач детета од апнеје.

ЦПАП терапија је пример тога превенцију и лечење апнеје код куће прво треба да одбијеш бебу да спава на леђима. Да би се то урадило, специјални ваљак или подлога се ставља испод задњег дела детета, или се мала кугла ушије у посебан џеп зашивен на пиџами у подручју лопатица. Спавање на вашој страни или абдомену смањује ризик од блокирања Ваших дисајних путева током спавања за 70%, имајте то на уму.

Да бисте се решили симптоматске апнеје, треба да предузмете све мере за лечење и спречавање прехладе и алергија, јачање имунитета детета. Ако је ваше дете већ имало респираторни застој који траје дуже од 20 секунди, препоручујемо вам да у његов кревет уградите посебан сензор за дисање, који ће вас покренути и пробудити када напад поново почне.

Шта ако је моје дете престало да дише?

Апнеа код детета - прва помоћ за респираторни застој
Прво, хитно покушајте да пробудите дете. Нека један родитељ почне да масира груди бебе, а други позива хитну помоћ. Запамтите, секунде одлучују све овде! Ако масажа није помогла ни минут, све док амбуланта није стигла, почните са вештачким дисањем. У исто време полако и мирно удишите ваздух у његова отворена уста, и да издишете, нежно притисните на стомак. Драге мумије, ако ваша беба има знакове апнеје, боље је да унапред потражите видео и научите технике масаже и вештачког дисања. У сваком случају, не одлажите посету доктору! Договорено? Здравље и срећа за вас и вашу бебу! Нека постане јака, забавна и интелигентна!

Сва здрава деца од рођења могу задржати дах. Овај природни рефлекс помаже бебама да не дишу под водом, које они успешно користе приликом подучавања деце. Са годинама, учимо да зауставимо дисање са непријатним мирисима или димом. Међутим, апнеја - врста респираторног застоја у сну - може бити опасна за здравље и живот било које особе.

Апнеја код деце: норма или симптом болести?

Термин "апнеја" потиче од старог грчког νπνοια - мирно. Значајан недостатак респираторних покрета, апнеја штеди од покушаја дисања под водом. Међутим, респираторни застој у сну је несигуран феномен.

Апнеју карактерише одсуство покушаја дисања 20 секунди или више. Задржавање дисања у сну код одраслих до 20 секунди сматра се физиолошком нормом. Међутим, за децу до годину дана, због учесталости дисања, кашњење не би требало да пређе 10 секунди.

Апнеја није самостална болест, то је симптом одређених патологија новорођенчади, болних стања и болести. Према статистикама, 2% деце показује апнеју различите тежине, узроковану разним узроцима.

Постоји неколико типова апнеје:

• централ.Код овог типа нема покрета груди и абдомена, јер нема импулса из централног нервног система. Дијелови мозга одговорни за дисање не раде добро свој посао,
• опструктивну апнеју карактеришу покушаји удисања, али опструкција дисајних путева спречава улазак ваздуха у плућа,
• мешовитог типа, када се сужење респираторног тракта надовезује на патологију ЦНС-а због природе развоја или болести.

Различити типови апнеје могу се манифестовати код дјеце, како у будном стању тако иу сну. Међутим, респираторни застој у сну је опаснији, јер је мање приметан.

Апнеја је узрок смрти у 5-20% случајева синдрома изненадне смртности новорођенчади (СИДС). Иако етиологија СИДС-а није довољно јасна, овај синдром је најчешћи узрок смрти код новорођенчади и дјеце млађе од 1 године.

Болести, симптоми су апнеја, доста. Најчешћи су:

• бактеријске и вирусне инфекције
• анемија,
• поремећаји срчаног ритма
• развојне патологије централног нервног система,
• епилепсија,
• хипотензија,
• гојазност
• алергије које узрокују отицање назофаринкса и друге болести.

Такође, на појаву синдрома апнеје утичу прематурност, унос одређених лекова од стране мајке током трудноће или од стране детета, патологија структуре назофаринкса, интраутерине инфекције, породне и постпарталне трауме, наследне патологије.

Поремећаји спавања: симптоми код деце

Здрав сан је кључ за правилан развој детета. Дуга и честа престанак дисања у сну утиче на добробит, раст и може бити узрок смрти. Важно је разликовати знакове апнеје и мањих застоја дисања.

Симптоми код деце могу се приметити и током спавања и током дана. Следеће манифестације треба да упозоре спавање детета:

• често повремено дисање
• слаб сан
• немирни покрети, трзање мишића,
• хркање
• нема кретања груди и абдомена дуже од 10 секунди.

У тешким случајевима јавља се и цијаноза (цијаноза) коже, обично почевши од назолабијалног троугла, спорог пулса, губитка свести.

Са таквим симптомима, неопходно је пробудити дете, проверити да ли су дисајни путеви слободни од страних објеката, повраћати, слуз, масирати руке и ноге, обнављати циркулацију крви. У тешкој ситуацији потребно је одмах започети вештачко дисање, индиректну масажу срца и позвати хитну помоћ.

Током апнеја за време спавања могу се појавити следећи симптоми:

• поспаност
• немирно, понекад агресивно понашање,
• раст и повећање тежине,
• ментална ретардација.

Чак и ријетка апнеја која не доводи до озбиљног стања негативно утиче на здравље и развој дјетета. Стога је потребно уочити одступања у процесу спавања и на вријеме их пријавити лијечницима.

Превенција и лечење апнеје

Превенција и лијечење апнеје у сну код дјеце без развојних патологија састоји се у придржавању правила здравог начина живота. Основна правила превенције за дјецу до једне године су:

• ноћни сан је боље у бочном положају,
• душек у креветићу треба да буде чврст и еластичан, перјанице су категорички искључене,
• дјеца до једне године спавају без јастука, за одржавање хигијене, довољно је ставити савијену пелену или јастучницу,
• одећа за спавање треба да буде слободна и да не прегрева дете,
• соба мора бити редовно емитована.

Дојење такође доприноси превенцији респираторног застоја развијањем бебиног мишићног система.

У случају инфективних, бактеријских болести или алергија, праћених повраћањем, секрецијом слузи, хипертрофијом крајника, назофарингеалним нападима и субфебрилним нападима, потребно је повремено пратити децу током спавања.Боље је да у таквим периодима деца спавају у истој соби са својим родитељима. Јачање имунитета и правовремено лијечење таквих болести, уз поштивање правила спавања - главна превенција апнеје.

Лечење болести које изазивају апнеју је предуслов за заустављање престанка дисања. Ако је дијете имало апнеју за вријеме спавања, у правилу се прописује преглед у болници.

Да родитељи не морају бити на дужности у кревету, постоје специјални уређаји. Сензор уређаја, који се налази у кревету, реагује на регуларна кретања детета и шаље сигнал ако се респираторни покрети зауставе дуже од 10 секунди.

У тешким случајевима, деци се препоручује употреба специјалних маски које олакшавају дисање или лекова.

Са растом детета, шансе за развој апнеје су драстично смањене.

Није потребно концентрисати превише пажње, слушати и гледати кретање дјетета цијелу ноћ, такво понашање може довести до неурозних стања родитеља и негативно утјецати на дијете. Тешка апнеја у детињству је изузетно ретка. Споро или брзо дисање, паузе до 10 секунди су сви феномени физиолошке норме. Превенција и поштовање правила спавања ће помоћи да се избегну главни узроци респираторне инсуфицијенције.

Шта је апнеја за вријеме спавања?

Апнеја је периодично појављивање респираторног застоја у краткотрајном сну, чији је претеча, по правилу, људско хркање. Просјечно трајање престанка дисања је 20-30 секунди, након чега особа несвјесно покушава да обнови дисање промјеном положаја тијела или главе у сну. Максимално трајање застоја дисања је 3 минута.

Упркос немарном ставу многих људи за синдром апнеје, у медицини се сматра болешћу која захтијева обавезно лијечење. Поред погоршања квалитета сна, синдром апнеје може пореметити функције свих органа и система када се систематски појављује, у најнапреднијим случајевима, особа је изложена ризику од смрти. С тим у вези, јасно је колико је важно да особа започне благовремено лијечење синдрома апнеје под водством лијечника.

Узроци апнеје у сну

Да би се разумело шта је апнеја у спавању, како се носити са овим синдромом, специјалисту треба прегледати пацијента како би се утврдили узроци и изазовни фактори. Главни и најчешћи узрок је низак тонус ждрених мишића. Ови мишићи су одговорни за стање тонзила, локацију језика и непца. На позадини опуштеног неба и језика, дишни путеви се могу блокирати.

Поред узрока апнеје, постоји и низ других фактора који могу довести до хркања и развоја синдрома апнеје. За одрасле пацијенте, специјалисти истичу једну групу типичних предуслова: мала дјеца могу имати потпуно различите ситуације које изазивају факторе. Ако их не пронађете у почетку, можете дуго времена безуспешно лечити синдром апнеје и хркање.

То је само основно! Да престанете хркати, само требате спавати.

За новорођенчад је синдром апнеје карактеристичан због недовољно развијених механизама у организму који регулишу ритам дисања. Најчешће се апнеја дијагностикује код недоношчади са незрелошћу развоја таквих органа и механизама. За децу до годину дана, следећи фактори могу бити узроци:

• перинатална асфиксија
• инфекције,
• конгениталне абнормалности повезане са метаболизмом
• превисока или ниска температура око детета,
• узимање одређених лекова
• некротизирајући ентероколитис,
• интракранијално крварење.

Ако говоримо о деци старијој од годину дана, апнеја се може појавити на позадини било које физичке баријере, због чега ће снабдевање кисеоником плућима бити блокирано, на пример, повећање тонзила неба.У доби од 3-6 година, апнеја се често јавља због велике величине крајника због алергија или заразних болести. Такође, деца гојазност доводи до развоја синдрома.

Код одраслих

За одрасле, медицина укључује потпуно другачију листу фактора против којих се синдром апнеје може манифестовати. Наиме:

• прекомерна тежина и накупљање масти у врату, што доводи до прекомерног притиска и блокаде респираторног тракта,
• промене у старости, недовољан тонус мишића и слабост,
• честа употреба седатива и таблета за спавање,
• индивидуалне посебности - дуги језик, патолошки мала мандибула или велика величина крајника,
• имају лоше навике
• менопауза код жена и недостатак естрогена,
• генетска предиспозиција
• хронични ринитис или конгестија због алергија.

Такође, одређени број урођених или стечених абнормалности и деформација респираторних органа може изазвати апнеју, на пример, закривљени носни септум, итд. У овом контексту, дисање током сна је тешко, особа пролази кроз опсесивно хркање и зауставља снабдевање кисеоником.

Опструктивно

Опструктивна апнеја у медицинској пракси је много чешћа, манифестује се критичким сужавањем лумена респираторног тракта и смањењем тонуса мишића ждрела. На позадини таквих промена, пролаз ваздуха је блокиран, ниво кисеоника се смањује унутар тела, такав стрес чини да се особа пробуди. Али мало људи успева да запамти таква буђења због њиховог кратког трајања.

Понављање опструктивног синдрома може се понављати од 5 до 30 пута преко ноћи, због чега особа нема прилику да се потпуно опусти. Без лечења, овај тип синдрома апнеје често доводи до озбиљних унутрашњих поремећаја, дисфункција и абнормалности. Због тога је веома важно да се прва болест манифестује код првих симптома.

Централ

Централна апнеја је реткост у медицинској пракси, јер такав респираторни застој изазива сигнале мозга који контролишу респираторне мишиће. У том контексту, долази до потпуног престанка дисања, што резултира да сан особе постаје изузетно узнемирујућа и опасна за срце и крвне судове.

Најчешће, особа не доживљава синдром апнеје и не може их препознати ако у близини нема вољене особе. У овом случају, болест се може одредити само честим хркањем које буди самог сањара. Ако особа примети друге симптоме апнеје, онда можете говорити о прогресији синдрома.

Најчешћи симптоми апнеје су:

• честа ноћна буђења
• дневна поспаност особе
• немиран и плитак сан
• ослабљујуће главобоље, углавном након буђења,
• повећање крвног притиска ујутру,
• знојење особе ноћу
• блокада и аритмија ноћу,
• жгаравица и подригивање током спавања,
• честа употреба тоалета ноћу,
• дебљање
• неплодност
• импотенција
• немогућност губитка тежине
• скок шећера у крви, што доводи до дијабетеса,
• срчани удар и ударци у раним јутарњим сатима.

Све се то може развити код људи на позадини недостатка кисеоника када се дисање зауставља ноћу. То такође доводи до исцрпљујућих оптерећења органа кардиоваскуларног система, промене у равнотежи хормона.

Шта је опасно?

Апнеја је недостатак одговарајућег одмора особе током спавања. Све ово је праћено ниском концентрацијом памћења, смањењем менталних и физичких перформанси. У том контексту, повећавају се ризици од несрећа и повреда на раду. Може се развити и аритмија, међу пацијентима са таквом дијагнозом, 33% аритмија је настало због апнеје.Удари и срчани удар особе у 4-5 ујутро на позадини апнеје били су чести случајеви.

Апнеа третман

Приликом идентификовања самог синдрома апнеје или његових карактеристичних симптома, особа треба одмах да посети клинику. Сомнолог ће саветовати о дијагнози и лечењу апнеје, он такође баца разлоге који ће изазвати задржавање даха. Затим, специјалиста одређује начин лечења - лек или операцију.

Друг треатмент

Ако говоримо о централном респираторном застоју, дакле, терапија лековима треба да допринесе корекцији плућа и срца. Специјалиста проучава индивидуалне карактеристике организма, након чега прописује давање диакарба на централну апнеју. Курс лечења мора бити строго поштован, јер говоримо о моћним лековима.

Опструктивни тип апнеје се не лијечи лијековима, осим тога, нетрадиционални лијекови неће моћи дати жељени учинак. Стручњаци, напротив, не препоручују употребу биљних препарата, јер повећавају ризик од алергијских реакција, едем ждрела и приањање зидова респираторног тракта. Једина опција могу бити лијекови базирани на глукокортикостероидима, који се могу узимати само на рецепт.

Хируршка интервенција

Лекар може прописати операцију само у случају опструктивне апнеје, да би се проширио лумен респираторног тракта. Најчешће се ради о уклањању увећаних крајника, елиминацији полипа и аденоида. Такође, узрок апнеје може бити неоплазма која захтева операцију. Претилост пацијента може бити контраиндикација, посебно када је у питању ласерско лечење.

Интраорална опрема

У опструктивној апнеји спавања, лекари често прописују посебне уређаје - капе, које се сматрају алтернативама за операцију. Капа се не прописује пацијентима са централним респираторним поремећајима. Капе помажу да се потисне доња чељуст, чиме се олакшава процес уноса кисеоника. Нелагодност ношења капа временом постаје мање уочљива, али ефикасност методе лечења је 100%.

Фолк ремедиес

Третман апнеја код куће треба да се одвија на препоруку лекара! Постоји много неконвенционалних метода, захваљујући којима је много људи успело да се ослободи хркања и синдрома апнеје. Али најбоље препоруке медицинских стручњака добиле су следеће рецепте:

• Солана за прање носа. Да бисте то учинили, морску сол можете разриједити у води, након чега се отопина увлачи у ноздрве и одмах испуше нос. У чаши воде разблажене жлицом соли.
• Уље кркавца за унутрашњу употребу. У апотеци можете купити готова уља, након чега ујутро и прије спавања треба капати неколико капи уља у обје носнице.
• Пре спавања треба да једете сок од купуса, који је додаван природни мед. Ток те терапије треба да се спроведе у року од 30 дана.
• Пре сваког оброка треба да једете печену шаргарепу.

Пјевање је корисна вјежба за елиминацију апнеје и слабог тонуса назофарингеалних мишића. Доста вокала за пола сата сваког дана да би се постигли добри резултати. Могу се разликовати алтернативне методе апнеје и јога, која укључује тренирање језика и доње вилице.

Златни стандард дијагностике

Према европским смјерницама, полисомнографија је најбољи начин за дијагностицирање болести. Међутим, у Русији се ова метода користи изузетно ријетко, само у великим истраживачким центрима или приватним клиникама.

Принцип полисомнографије је веома једноставан:

1. Пацијент заспи или је уроњен у сан користећи хардверске или медицинске методе,
2. У току спавања пацијент обавља следеће студије: електроенцефалографија, електрокардиографија, процена система згрушавања крви, субментални електромиограм, пулсна оксиметрија, процена струјања ваздуха, прорачун респираторних покрета груди и абдомена, електромиографија мишића ногу,
3. Лекар процењује резултате и упоређује их са нормама.

Извршавање таквог свеобухватног истраживања у Руској Федерацији готово је немогуће. Стога се дијагноза ове патологије изводи на основу притужби пацијента, присуства фактора ризика, података из анкете и пулсне оксиметрије.

Модерни принципи третмана

Да би се успјешно ријешила болести, потребно је знати њену варијанту (опструктивну, централну или мјешовиту) и непосредан узрок патологије (закривљеност носног септума, присуство аденоида, итд.). Тек тада можете почети третман за апнеју за вријеме спавања, чија је сврха обнављање проходности респираторног тракта.

Прва помоћ за респираторни застој код детета у сну

Сваки родитељ мора научити да помогне свом дјетету у тренутку када му престане дисање. Главни савјет - не паничите! Паника ће вас спречити да се концентришете, будите и спасавате дете. Сваки минут се рачуна.

• Узми бебу у руке. Држите прст дуж леђа одоздо према горе. Лагано га протресите.
• Почните са масирањем ушију, руку и ногу. идите до грудног коша.
• Поспите лице хладном водом.
• По правилу, претходне мере би требало да натерају дете да дише, посебно дете. Ако се то не деси, треба спровести вештачко дисање. Отворите уста, лагано их држите рукама, држите нос, а затим удишите мало у уста детета. Јаки издисај може изазвати повреду плућа! Вештачки треба да држи 5-10 удисаја.
• Проведите затворену масажу срца. Боље је проучавати овај поступак код лекара.
• Зови хитну помоћ. Боље је да други родитељ зове хитну помоћ, док прва доноси живот беби.

Елиминација узрока патологије

У 85-90% случајева, главни фактор у настанку опструктивне апнеје у сну је гојазност. Са повећањем индекса телесне масе више од 30, неопходно је спровести мере за смањење тежине. У већини случајева, након смањења БМИ на 20-25, симптоми болести сами нестају.

Тренутно је фармацеутско тржиште препуно "пилула за мршављење", у приватним клиникама нуде разне опције за операције, а на интернету свуда постоје шеме строгих дијета које граниче са изгладњивањем. За огроман број људи, све ове методе неће бити корисне, већ само додатно штетити њиховом здрављу.

Рационални губитак тежине може се постићи редовно поштовањем следећих услова:

• Апстиненција од алкохола и никотина (укључујући цигарете, смесе за пушење, марамице итд.). Прихватљиво је једнократно коришћење јаких алкохолних пића не више од 50 г. Не више од 2 пута недељно,
• Правилна исхрана. Не треба одустати од свих врста хране и гладовати - ове активности су ефективне само на кратак временски период. Да бисте смањили масу довољно да промените своју исхрану на следећи начин:
  • Напустите било коју посластицу, укључујући чоколаду, колаче, колаче, колаче и друге. Ови производи су извори брзо-апсорбујућих угљених хидрата, које тело нема времена да искористи за своје потребе. Као резултат тога, оне се складиште у масном ткиву у целом телу, укључујући и унутрашње органе (јетра, панкреас, срце, крвне судове, итд.),
  • Искључити масне намирнице: разне производе који се кувају у маслацу / маргарину, масном месу (телетина, јагњетина, свињетина, говедина), кобасице и друго,
  • Дајте предност протеинској храни - месу живине и житарицама од житарица,
  • Обавезно укључите у исхрану воће и поврће као извор биљних влакана и активатора црева.
• Адекватна дневна вежба је неопходна за губитак тежине. Ова ставка не значи да особа треба ићи у теретану сваки дан и вјежбати неколико сати. Довољно светла вожња, брзо ходање, обилазак базена или пуњење код куће. Главна ствар је регуларност вежбе

За већину пацијената, ове препоруке су довољне да постепено смање БМИ на прихватљиве вредности током неколико година. Најважније је не одступати од наведених принципа и придржавати се описане шеме. Обнова вашег животног стила је довољно тешка, тако да људи често занемарују једноставне методе, док траже "магичну пилулу" или друга средства. Нажалост, тренутно не постоје сигурна и ефикасна средства која би смањила тежину без људског напора.

Принципи за елиминисање других узрока

Ако апнеја није повезана са развојем гојазности, потребно је открити узрок болести и покушати да је елиминишемо. У већини случајева то се може урадити уз помоћ посебне терапије или мале хируршке интервенције.

Различите болести имају своје карактеристике лијечења. За сваког пацијента, лекар индивидуално одређује најповољнији приступ, у зависности од стања његовог тела и типа респираторних поремећаја. Слиједе опћи принципи за елиминацију патологија које могу изазвати апнеју, као и специфичности лијечничке тактике за различите болести.

Аденоидектомија - уклањање прекомерне количине ткива назофаринкса. Тренутно се изводи без додатних резова - хирург обавља све манипулације кроз носни пролаз, користећи специјалне (ендоскопске) инструменте.

Поред хируршког лечења, оториноларинголози препоручују и терапију, елиминишући узрок болести и спречавајући понављање болести. Класична шема укључује:

• Антимикробни лекови у облику спрејева и капи за нос, т
• Солни раствори (Акуа Марис, Пхисиомер, Сеа ватер, итд.) За прање носних пролаза,
• Физиотерапија
• Спа третман у топлој морској клими.

Ендоскопска полипектомија - уклањање формације тумора кроз назални пролаз.

Превенција релапса се спроводи са топикалним препаратима глукокортикостероида (као спреј). Препарати - Насобек, Тафен нос, Будесонид и други.

• Елиминација контакта са фактором који узрокује хладноћу главе (алерген, индустријска прашина, стрес, итд.),
• Исперите раствором морске воде,
• Локална антиинфламаторна терапија (спреј-глукокортикостероиди).

Ако је потребно, опште препоруке се допуњују специфичним препаратима неопходним за одређеног пацијента. Главна ствар - постићи контролу над болести и одржавати проходност горњих дишних путева.

• Диет
• Анти-гликемични лекови (најбоља опција за већину пацијената је метформин),
• Инсулин препарати.

• Престанак употребе токсичних супстанци
• Чекање на излучивање токсина,
• У тешким случајевима, показало се да је особа хоспитализована у болници, ради интравенских инфузија и увођења антидота (ако постоји).

Третман кисеоником

Са дугим током патологије, недостатак ваздуха може да опстане у крви и након адекватне терапије. Пошто се тело "навикне" на одређену концентрацију гаса у ћелијама и ткивима, она наставља да одржава свој недостатак. Као резултат тога, особа задржава симптоме, упркос одличној проходности дисајних путева.

Да би заситили тело кисеоником, амерички научници су развили нову технику названу "неинвазивна вентилација плућа".Његов принцип је изузетно једноставан - маска се ставља на лице особе или му се на нос стављају цеви за дисање, након чега посебан уређај почиње да испоручује гас под одређеним притиском. Ова процедура се изводи током спавања, а сви третмани апнеје се јављају код куће.

Недостатак ове методе је једна - цијена. Терапија захтијева посебну опрему потребну за свакодневну употребу: ЦПАП уређај или ВИРАП уређај. Њихов трошак у Русији варира од 40 хиљада до 200 хиљада, када наручујете са америчких локација - два пута јефтиније. Не може сваки пацијент приуштити тако скупу опрему која ограничава његову употребу.

"Проклетство Ундине"

У чланку су описани многи узроци који могу изазвати апнеју за вријеме спавања. Међутим, код неких људи, болест се може појавити без икаквог разлога. Како ово иде? На позадини потпуног здравља, мало дете или одрасла особа хрче са епизодама респираторног застоја. Ове епизоде ​​могу бити много дуже него са класичним током болести. У неким случајевима завршавају смрћу од гушења.

Ова опција се назива синдром "Проклетства Ондина" или идиопатска хиповентилација. Поуздани разлог за његово појављивање до сада није познат. Научници сугеришу да је синдром повезан са урођеном хипоплазијом респираторног центра или оштећењем живаца који су одговорни за функционисање респираторних мишића. Најчешће се манифестује код новорођенчади или мале дјеце, али има случајева касног дебија болести (у 30-40 година).

Легенд оф Ундине.У њемачкој митологији постоји прича о прекрасној сирени Ундине, која је живјела на обалама мора. Витез који је пролазио поред њене колибе био је задивљен лепотом и певањем девојке. Обећао јој је свој јутарњи дах, заробио је срце Ондина и оженио је. Временом је витез заборавио своју љубав и нашао нови предмет уздисања. Видјевши то, Ондине је псовао мужа, лишавајући га способности да дише за вријеме спавања, спашавајући га само својим "јутарњим дахом".

Проклетство Ондина је дијагноза искључености. Може се инсталирати само након искључивања свих других могућих узрока. Карактеристика ове патологије је одсуство било каквих симптома, осим престанка дисања и хркања. Ниједна дијагностичка метода не може потврдити њено присуство, стога су лабораторијске и хардверске технике потребне само да би се искључили други узроци.

Коначно се ријешите ове болести је немогуће. У тешким случајевима, пацијент се мора борити за сваки свој дах читавог живота, јер се сви покрети дисања постижу напором воље. Постојеће методе лечења не утичу на узрок хиповентилационог синдрома и не дозвољавају да се ослободе. Једини начин да се одржи пристојан квалитет живота за ове пацијенте су уређаји за ЦПАП за БиПАП терапију.

Апнеја у сну код деце

Принципи третмана и дијагнозе ове болести код детета се не разликују од оних код одраслих. Међутим, узроци и манифестације патолошког процеса имају одређена својства у млађој доби која морају бити позната. Ово ће омогућити раније да се сумња на болест и да се настави са потврдом дијагнозе.

Апнеја код деце се ретко развија због неопластичних процеса, лезија нервног система и гојазности. У погледу учесталости појаве, на првом месту код младих пацијената јављају се следећи услови:

• Страна тела у респираторном тракту. Постоје различите опције - субјект може да иде од гркљана до бронхијалног стабла. У овом случају, дијагноза се може направити само помоћу рендгенског прегледа,
• Аденоидне израслине (повећање назофарингеалних тонзила),
• Аномалије структуре дишних путева (деформација септума, цхоанал атресиа, хипертелоризам, итд.) Или горње вилице,
• Хронични ринитис, често алергијске природе,
• Акромегалија је најређа варијанта.

Поред класичних симптома, апнеја код новорођенчади и мале деце (до 14 година) манифестује се бројним додатним поремећајима. Сви они су повезани са недостатком исхране ткива и сталним недостатком ваздуха. Оне укључују:

1. Одложени раст и физички развој. Апнеја код новорођенчади може се манифестовати споријим повећањем тежине у поређењу са нормалним вредностима. Са дугим током патологије, за мале пацијенте, карактеристични знаци су кратак раст, слабост мишићног система и брз замор,
2. Смањене менталне и когнитивне функције. У предшколском узрасту долази до ометања пажње и потешкоћа у учењу вјештина читања, бројања, оријентације у времену итд. Код школске дјеце, болест може узроковати слабе резултате и дисциплину у учионици,
3. Инхибиција / хиперактивност током дана.

Посебну групу пацијената чине деца рођена пре рока. Са малим одступањем од норме (1-2 недеље), дете можда неће имати респираторне поремећаје. Међутим, прерана порођај у ранијим периодима често изазива апнеју код недоношчади.

Дијагноза, у овој ситуацији, ретко изазива потешкоће. Пошто дете није отпуштено из перинаталног центра све док му се стање не нормализује, неонатолог правовремено открива повреду дисајних путева и успешно се лечи у здравственој установи. Током касног "дебитирања" патологије, такође није тешко детектовати - мајка брзо открива периоде без дисања који се јављају у сну и окреће се педијатру на медицинску помоћ.

Топ 5 заблуда о апнеји за вријеме спавања

На интернету постоји много чланака који описују овај проблем. Мора се имати на уму да је приликом читања било које информације неопходно бити критичан и, прије свега, да се посавјетујете са својим лијечником. Анализирајући различите изворе и медицинске портале, откривене су најчешће заблуде аутора.

Дајемо наше ТОП-5 заблуде о апнеји за вријеме спавања:

1. Менопауза је фактор ризика за апнеју. До данас, научници нису пронашли везу између броја женских полних хормона и тонуса мишића ждријела. Не постоје студије и клиничке смјернице које би потврдиле овај фактор ризика. Иначе, главни контингент пацијената са овом болешћу су жене старије од 50 година. Међутим, скоро 90% пацијената су мушкарци стари 30-40 година,
2. САРС може изазвати болест. Ниједна акутна болест не изазива апнеју у спавању код деце. Наравно, они могу довести до потешкоћа у носном дисању, али овај поремећај и даље постоји даи тиме. Ова патологија је последица хроничне респираторне инсуфицијенције која траје дуже од 2 месеца,
3. Мандибуларне удлаге су ефикасан третман. Тренутно, европски и домаћи лекари препоручују лечење апнеје без спавања без употребе горе наведених метода. Пошто гуме не утичу на тон ждрела, не могу побољшати дисање носа или рад респираторног центра није оправдано.
4. Трацхеостоми и бариатриц сургери су добри начини за елиминацију болести. Трахеостомија (стварање реза на гркљану и убацивање епрувете у њу) има само једну индикацију - опасност по живот због потпуне опструкције горњих респираторних путева. Овај метод се никада не користи за лечење апнеје у сну.
   Бариатрична хирургија (за губитак тежине) је такође екстремна мера у лечењу гојазности, која се не би требало широко користити.Пацијенти са апнејом су углавном људи којима ништа не смета. У овом случају, однос ризика и користи за хируршку интервенцију није компатибилан - посљедице таквих операција могу бити болничке инфекције, адхезивне болести, стеноза ларинкса итд. Предност треба дати конзервативној терапији,
5. Бронходилататори и седативи се могу лечити због синдрома апнеје. Ове групе лекова се не користе у терапији. Бронходилататори су супстанце које шире бронхије и побољшавају провођење зрака. ниже делове респираторног тракта. Они не утичу на стање носне шупљине и ждрела. Главне индикације за њихову употребу: бронхијална астма, ЦОПД, напад бронхоспазма. Уз ове болести, дисање може бити поремећено не само ноћу, већ и током дана.

Седативна фармакотерапија нема позитиван ефекат на ток болести. Напротив, неки од њих повећавају симптоме централне апнеје и повећавају ризик од компликација. Ову чињеницу можете наћи у одељку "контраиндикације", уз пажљиво читање упутстава.

Погледајте видео: Što je apnea? (Новембар 2024).