Методе дијагностиковања бронхијалне астме

Бронхијална астма је болест хроничне природе респираторног тракта. Хронична упала узрокује хиперреактивност дисајних путева, а то узрокује кашаљ ноћу или ујутро, недостатак даха, поновљено дисање, нелагодност у грудима.

Недавно су предузети огромни кораци у дијагнози и, као резултат, у лечењу бронхијалне астме. Међутим, третман је компликован чињеницом да су његови симптоми на много начина слични другим болестима. Једна од најважнијих компликација у дијагнози је неспецифична природа симптома.

Постоји неколико врста астме.

Аспирин астма - особеност је да особа не опажа и не толерише аспирин и друге лијекове, као што су бутадион, аналгин и други. Често, уз ову врсту астме, постоје полипи у носу.

Астма, која се разликује по тежини третмана (тешки, умерени и лагани).

Зависи од хормона - константно коришћење хормона.

Инфективна и атопијска астма - због алергена или инфекција.

Узроци астме

• алергени: животињска длака, прашина, храна, гриње, полен, споре,
  
• вирусне и бактеријске инфекције: бронхитис, прехлада, грипа, синуситис,
  
• иританси за животну средину: испушни гасови, спрејеви, парфеми, дувански дим,
  
• лекове као што су ацетилсалицилна киселина и нестероидни антиинфламаторни лекови. Ако имате "аспиринску астму", требало би да избегавате узимање ацетилсалицилне киселине и нестероидних антиинфламаторних лекова, поготово зато што ова врста астме може бити веома озбиљна и нападаји се јављају веома брзо,
  
• стрес: анксиозност, страх,
  
• интензиван физички напор, посебно у хладним просторијама.
  

Шта је то?

Бронхијална астма - присуство упалног процеса у дисајним путевима, који је у хроничном облику. Болест манифестује недостатак даха. Често се гуши. То је због прекомерне реакције респираторног тракта на различите врсте иританата.

Узроци ове болести су бројни. Међу њима су: хроничне вирусне инфекције, стални контакт са алергенима, дуго пушење, климатски услови, генетска предиспозиција, професионални услови рада.

На основу узрока астме, издвајају се његове категорије:

1. алергијски - напади болести узроковани дјеловањем алергена. Најчешћи облик. Може се појавити у раној доби или код старијих, често наслијеђених.
2. неалергијски - Могу бити узроковане инфекцијама, дуготрајним лијековима, стресом и сталном анксиозношћу. Најчешће се открива код пацијената након 30 година.
3. микед - алергијски и неалергијски фактори утичу на његову манифестацију.

Ова болест је опасна по људски живот, јер узрокује постепено уништавање његовог здравља.

Када размишљати о провођењу анкете

Размишљати о истраживању је у случају да постоје напади гушења. Сваки пут напад прати недостатак даха (чешће код удисања), пароксизмални кашаљ и тешка отежано дисање.

Да би се олакшало дисање и ублажио напад гушења, особа преузима одређени положај тела. Често се нападаји астме јављају ноћу.

Пре почетка напада приметиће се:

• брзо дисање
• кашаљ
• водени цурење нос
• често кихање
• јака главобоља
• бол или бол у грлу,
• бреакдовн
• промене расположења.

Вреди размотрити преглед са честим алергијским реакцијама на различите стимулансе.Уосталом, они могу бити претходници болести алергијског типа.

Присуство ових знакова треба да подстакне анкету да искључи (потврди) болест.

Анкета

Присуство поновљених напада је главни критеријум у дијагностици болести.

Главне методе дијагнозе истраживања су:

• Почетни преглед пацијента - дозвољава лекару да процени стање пацијента, да идентификује манифестације болести.
• Радиографија - утврђује постојеће хроничне и акутне болести респираторног система.
• Електрокардиограм - региструје срчане индикаторе, омогућава идентификацију болести срца. Патолошке промене у срцу се откривају код умерених и тешких облика болести.
• Спирометрија - региструје запремину и брзину издисаја.
• Пицфлуометри - омогућава вам да поставите брзину експирације.
• Пнеумотахографија - омогућава вам да идентификујете могуће повреде проходности у бронхима, региструјете запремину улазног и излазног ваздуха у мировању и под стресом.
• Лабораторијски тестови - спроводи се ради откривања патогена и алергена који изазивају нападаје.
• Скин тестс - се изводе како би се установила супстанца која изазива алергијску реакцију организма.

Ове дијагностичке методе помажу у добијању и оцјењивању информација о здравственом стању пацијента, како би се утврдила тежина болести. Поред тога, сваког пацијента прегледавају уски специјалисти: алерголог, ОРЛ, пулмолог.

Шта је астма? Сазнајте линк.

Индикације за лабораторијско испитивање

Број пацијената са дијагнозом астме константно расте.

Већ са појавом респираторних поремећаја, кашља, као и:

• када су напади сезонски,
• погоршање стања при контакту са неспецифичним супстанцама
• ако се симптоми појаве ноћу,
• након узимања лијекова
• ако кашаљ постане озбиљан и заразна болест траје више од 10 дана

Можете се пријавити за анкету како бисте разјаснили разлоге њиховог појављивања.

За свако трајање напада астме, са повећањем симптома, ако се стање не поправи у року од неколико дана, одмах се обратите лекару ради прегледа.

Диференцијална дијагноза

Гушење није увек симптом астме.

Болести имају сличну манифестацију:

• респираторни систем
• кардиоваскуларни систем
• стање хеморагичног можданог удара,
• епилепсија,
• сепса,
• тровање лековима,
• стање хистерије.

Лекари најчешће разликују бронхијалну астму од патолошког стања срца и васкуларног система. Напади астме повезани са акутном или хроничном срчаном болешћу су чешћи код старијих особа.

Током напада, особа пати од озбиљног недостатка ваздуха, често је веома тешко удисати. Кашаљ спутум је течан, често ружичаст (благо обојен крвљу).

Приликом прегледа код лекара долази до повећања волумена срца, јетре, отицања екстремитета и хрипања.

Код хроничног бронхитиса, бронхијална опструкција не нестаје ни након употребе лекова који шире бронхије. Затварање са тумором, страно тело респираторног тракта доводи до астме, налик нападима астме. Дисање је бучно, са хрипањем, хрипањем.

Многе жене након тешког психо-емоционалног преокрета могу имати астму хистероидног типа. Дисање у овом стању прати стењање, грчевити плак, хистерични смех, активни су респираторни покрети, јачају удисај и издисање, нема хрипања.

Диференцијална дијагноза бронхијалне астме се изводи бронхоскопијом, биопсијом, рендгенским прегледом, комбинацијом са томографијом.

Како су дјеца прегледана

Дијагностика бронхијалне астме код деце спроводи се у одељењу за алергологију дечје болнице или под надзором лекара у амбулантним условима.

Када постављате дијагнозу, важна ствар је разговор са родитељима. Пре свега, доктор детаљно описује мајку током трудноће, порођај, стање детета после порођаја и његов развој.

Испада присуство алергијских реакција на различите подражаје, колико често се јављају напади и нападаји, који су истовремено користили и дроге.

Потребно је доћи на анкету са картицом детета, која одражава резултате скорашњих тестова и истраживања, постоје записи о прошлим болестима.

Следећа фаза прегледа детета је да се утврди узрочни тип алергена. Одређивање се врши провођењем кожних тестова. Кроз такву анкету, можете прецизно одредити "кривца" напада на дах.

Детектујте тип алергена који су доступни у лабораторији. Заједничка и ефикасна је ИФ (имуноанализа) анализа. Узимање узорака крви се врши и утврђује се присуство антитела.

Дјеца након 5 година проводе истраживање вањског дисања. Резултат тога омогућава избор лијека појединачно.

Да ли је могуће поставити дијагнозу код куће

На првим манифестацијама симптома болести као што су, кратак дах, промуклост, тешка и дуготрајна кашаљ, гушење, осјећај стегнутости у грудима, многи покушавају да се дијагностицирају и почну лијечење.

Симптоми не указују увек адекватно на почетак астме. То је подмукло јер је довољно лако га збунити са многим другим болестима.

Лако се замењује са акутним (хроничним) бронхитисом, јер кашаљ, хрипање и гушење прате обе болести.

Многи старији људи често имају упоран кашаљ и хрипање, посебно за оне који имају дугу повијест пушења. Међутим, присуство ових симптома не значи присуство болести.

Парализа гласница, срчана патологија, стање можданог удара, епилепсија, психо-емоционално пренапрезање такође се јављају под кринком бронхијалне астме.

Напад хипервентилације (кратак дах у мировању), праћен вртоглавицом, сухим устима, мучнином, боловима у грудима, многи такође погрешно схватају за астму.

Утврдити присуство ове болести је немогуће. Само пролазак потпуног прегледа ће помоћи да се прецизно утврди присуство астме и њене тежине.

Да ли методе инспекције зависе од фазе болести

Тежина болести утиче на методе лабораторијског испитивања, које морају проћи болесне.

• Фаза И болести. Тестови урина и крви се изводе, испитује се спољашње дисање, проводе се кожни тестови како би се открио тип активног алергена, одређује се ИгЕ индикатор, узима се рендгенски снимак и прегледају спутуми. По одлуци лекара у болничком одељењу, спроведено је неколико тестова - провокатори са бронхијским констрикторима, алергени, стрес.
• Фаза ИИ болести. Прописују се општа испитивања крви и урина, спроводе се истраживања спољашњег дисања, изводе се кожни тестови, анализира се спутум, одређују се вредности ИгЕ и узимају рендгенски снимци. Препоручује се свакодневно вршење врха протока.
• Фаза ИИИ болести. Тестови крви и урина, спољно дисање, дневна мерења вршног протока, кожни тестови се изводе, ако је потребно, одређују се нивои ИгЕ, анализирају рендгенски снимци, спутум. Стационарно испитивање гасних компоненти крви.

Приликом постављања дијагнозе бронхијалне астме, свих резултата тестова и прегледа, извршена је коректна процена историје и слика развоја болести.

Имате ли бронхијалну астму? Методе лечења, видети страну.

Шта је атопијска бронхијална астма? Речено је даље.

Само тако комплексне методе прегледа пацијента ће помоћи доктору да дијагностицира и препише одговарајући третман.

Симптоми астме

За правовремено откривање бронхијалне астме, морате знати које су карактеристичне симптоме ове болести.

• Диспнеја или напад астме. Такав феномен може се уочити током физичког напора или у стању потпуног одмора, ако пацијент инхалира честице алергена. Чак и нагла промена температуре ваздуха може изазвати напад. Такве нападе је тешко предвидети, обично се јављају спонтано.
• Кашаљ Код бронхијалне астме, кашаљ је обично непродуктиван, пацијенту је веома тешко да прочисти грло. Само на самом крају напада, астма успијева искапити малу количину стакластог спутума. Напад на кашаљ се увек посматра на позадини кратког даха.
• Плитко дисање и тешко дисање. Пацијенти не могу нормално да издају ваздух, то захтева велики напор.
• Звиждање док дише. У случају бронхијалне астме пацијент има бучно дисање, које прати звиждање. Можете чути пиштаљку чак и на удаљености од пацијента. Уз помоћ стетоскопа, чује се још боље.
• Током астматичног напада, пацијенти узимају карактеристичан положај, одмарајући руке на некој стабилној површини. Ово је неопходно да би дисање било лакше.

На самом почетку болести могу се појавити само појединачни симптоми. Појављују се кратко, затим пролазе и не смију дуго ометати пацијента. Али током времена, клиничка слика постаје живља.

Веома је важно да посетите лекара када се појаве први симптоми бронхијалне астме. Треба имати на уму да што је раније терапија започета, боља је прогноза за пацијента.

Остали симптоми

Дијагноза астме на самом почетку болести је веома тешка, јер се не уочавају критичне повреде у организму. Само како болест напредује, симптоми се повећавају, а дијагноза је много лакша. Код бронхијалне астме, следећи симптоми се скоро увек примећују:

• У акутном нападу, астматичари не могу да врше никакве активне покрете. Пацијент се једноставно ослања на стол или прозорску даску и покушава кашљати. Изван напада, астматичар добро подноси физички напор, али само са благом болешћу. Ако је астма озбиљна, издржљивост пацијента је знатно смањена.
• Са напредовањем астме, кожа постаје плавкаста нијанса. Ово указује на респираторну инсуфицијенцију.
• Током напада астме, уочава се тешка тахикардија, понекад се срце смањује на 130 откуцаја у минути. Изван напада тахикардија је мање изражена и обично не прелази 90 откуцаја.
• Плоче ноктију се мењају, постају конвексне, као наочаре. Дошло је до задебљања горњих фаланга прстију, они су у облику бубњева.
• Код тешке бронхијалне астме или са дугом историјом болести, могу се јавити знаци емфизема. Пацијент има експанзију грудног коша, испупчен супраклавикуларни део и слабљење дисања.
• Код тешке бронхијалне астме могу се открити знаци плућне срчане болести. У овом случају, срце се значајно повећава због десне камере.
• Пацијент има респираторну инсуфицијенцију која се манифестује честим мигренама и вртоглавицом.

Ако пацијент има све ове или појединачне симптоме, мора се у потпуности испитати како би се поставила тачна дијагноза. Како болест напредује, дијагностика више не узрокује потешкоће.

Код астматичара се имунитет знатно смањује, тако да често пате од прехладе и заразних болести. Често ови пацијенти имају алергијске реакције.

Дијагноза астме

Ако се појави један или више симптома бронхијалне астме, пулмолог треба да се појави што је пре могуће. Лекар на почетку пажљиво сакупља историју, а посебно их занимају таква питања:

• колико дуго је пацијент био сведок карактеристичних знакова бронхијалне астме,
• какви су радни и животни услови пацијента,
• постоје лоше навике
• са којим хроничним болестима пати пацијент.

После прикупљања информација, лекар води комплетан преглед пацијента. Активност бронхијалне упале се прелиминарно процењује. Ово се може урадити анализом азотног оксида, који се налази у издисаном ваздуху. Ова техника је веома прецизна, али још није доступна великом кругу стручњака. Поред тога, може се извршити анализа бронхоалвеоларног испирања и узети биопсија бронхијалне слузнице. Ова друга метода је инвазивна.

У дијагнози бронхијалне астме узимају се у обзир и такви подаци:

• аускултација, која је открила звиждање у грудима,
• подаци о мерењу вршног протока
• позитиван бронходилататорски тест, чак и са нормалним издисањем,
• спирометријски подаци - такви резултати су објективни само ако је преглед извршен правилно,
• тест крви и искашљавање спутума су неопходни да би се комплетирала слика. Из ове две анализе могуће је утврдити да ли се астма не јавља у присуству било које заразне болести,
• да би се искључиле друге патологије доњих респираторних путева могу се одредити рендгенске снимке или компјутерска томографија. Исте методе омогућују вам да одредите страно тело у бронхима и другим респираторним органима.

Дијагноза се поставља према резултатима тестова и анкета. Тек након што их је лекар анализирао, може се прописати терапија.

У случају бронхијалне астме, неопходан је алергијски преглед. Овај лекар преписује кожне тестове који вам омогућавају да идентификујете који од алергена изазива напад.

Карактеристике дијагнозе астме код деце

Тешко је дијагностицирати бронхијалну астму код дјеце млађе од 2 године. Иако неки лекари тврде да се патологија може идентификовати на основу таквих метода испитивања:

• принудна импулсна осцилометрија,
• плетизмографија - ова метода вам омогућава да одредите отпорност респираторног тракта,
• присилну спирометрију у којој се обезбеђују посебни програми за децу,
• мерење индекса промене гаса,
• Бронцхопхоне,
• одређивање максималног протока ваздуха.

Код деце млађе од 2 године, веома је проблематично детектовати дисфункцију плућа. Стога се често дијагноза поставља само на основу специфичних симптома и притужби родитеља.

Може се посумњати на бронхијалну астму код малог детета на основу специфичног хрипања које се јавља током дисања и честих напада сувог кашља. Али имајте на уму да деца млађа од 3 године често пате од опструктивног бронхитиса због структурних карактеристика респираторног тракта.

Особине третмана

Када се дијагноза заврши, лекар преписује лечење. Истовремено, терапија у свакој фази болести има своје карактеристике и периодично се преиспитује. Већина лекова који се користе за лечење астме имају доста нежељених ефеката, тако да морате пажљиво бирати лекове.

За лечење бронхијалне астме код деце и одраслих могу се прописати следећи лекови:

• глукокортикостероиди у облику пилула. Најчешће, лекари прописују Сингулар и Аццол. Ови лекови су индицирани за благу до умјерену астму,
• леукотриен антагонисти. Потреба за таквим лековима јавља се код тешке бронхијалне астме или код продуженог опструктивног бронхитиса,
• моноклонска антитела.Потребно ако су напади астме изазвани алергијском реакцијом,
• Кромони - прописани за благу астму. Најчешће прописани спрејеви су Интал и Тилед,
• антихолинергици - користе се за брзо ублажавање карактеристичних симптома,
• глукокортикостероиди у аеросолима. Ови лекови су неопходни за брзо ублажавање статуса астме. Најчешће лекари прописују Бецотид и Бецладон,
• Беродуал - именован за брзу елиминацију бронхоспазма. Овај лек припада комбинованим средствима.

Ако се напади бронхијалне астме развијају на позадини алергија, онда су антихистамини укључени у режим лечења.

Дијагноза "бронхијалне астме" се поставља на основу резултата анкете, као и на основу притужби пацијента. Код дјеце млађе од 2 године дијагноза може бити веома тешка, па се дијагноза поставља само на основу карактеристичних симптома и притужби родитеља. Лечење ове патологије је увек сложено.

Методе дијагностиковања бронхијалне астме

Традиционални начин проучавања историје је кључни елемент у дијагнози, а понекад и једини. Присуство главне особине - типичан напад у одређеним условима - чак иу одсуству верификационих метода истраживања указује на вероватноћу астме.

Проучавање посебне историје, која сугерише спектар антигена, спроводи се према стандардним шемама.

Ево једне од кратких схема за анкетирање пацијената.

1. Алергијске болести у породици у прошлости и садашњости: т
а) отац и његови рођаци,
б) мајка и њени рођаци,
ц) браћа и сестре
г) код деце пацијента.
2. Алергијске болести које су претходно пренете (листа).
3. Реакција на увођење серума и вакцина (шта и када).
4. Реакција на увођење различитих лекова (који и када).
5. Сезоност болести (лето, јесен, зима, пролеће).
6. Утицај климе на ток болести,
7. Утицај временских и физичких фактора (хлађење, прегревање, итд.).
8. Ефекат физичког напора, негативних емоција, итд.
9. Комуникација са прехладама (акутне респираторне вирусне инфекције, тонзилитис, бронхитис, пнеумонија, итд.).
10. Повезаност болести са менструацијом, храњење дјеце, трудноћа, порођај.
11. Гдје и када су најчешћи напади болести (или погоршања) - код куће, на послу, на улици, у граду, у шуми, на терену итд., Дању или ноћу.
12. Утицај на здравље употребе различитих намирница:
а) хлеб (пшеница, раж),
б) поврће (кромпир, парадајз, итд.),
ц) бобичасто воће (јагоде, малине, итд.),
д) воће (поморанџе, мандарине, лимуни, итд.),
е) рибе разних врста, ракова, ракова, кавијара,
ф) јаја и јела од јаја,
г) млечни производи (млеко, павлака, сир), т
х) месни производи разних врста, и) мед, чоколада, ораси,
ј) вино, пиво, воћни напици, кафа, какао, чај.
13. Утиче на ток болести разних козметика, инфективних, прашина, мириса, итд., Контакта са разним животињама, одећом, постељином.
14. Стамбена ситуација (кућа је камена, дрвена, итд., Температура, влажност, присуство тепиха, тапацирани намештај, животиње, риба итд.).
15. Радни услови и његове промене током живота, професионалне опасности.

Употреба ове шеме даје прелиминарне информације за доказивање учешћа алергијске супстанце у болести, алергијски тестови коже и инхалације се користе у исту сврху.

Скин тестс. Мале количине познатих неинфективних алергена се наносе на унутрашњу површину подлактице методом скарификације (од лат. Сцарифицаре - до гребања).

Реакције непосредног типа (метода се оцјењује према опћеприхваћеној методи) се “чита” за 20 минута. Узимају се у обзир узорци са позитивном реакцијом према посебно прихваћеним критеријумима. Тако је и напад "кривац".

Ако су узорци упитни или негативни, проводите истраживање увођењем алергена у кожу (интракутани узорци). Ако су резултати кожних тестова неефикасни, употребите дубље студије уз увођење малих концентрација алергена кроз нос или инхалацију. Тест у последњим случајевима се оцењује као позитиван, у случају знакова бронхоспазма. Понекад се алергијски тестови користе са медијаторима алергија (ацетилхолин, серотонин, брадикинин).

У циљу дијагностиковања реакција одложеног типа (са инфективно-алергијском астмом), интракутани узорци са бактеријским алергенима (једна или две дозе коже) и инхалациони тестови користе се специјалном техником. Реакција коже на увођење алергена са одложеним типом (појава папула или инфилтрација), регистрација након 12, 24, 48 и 72 сата.

Лабораторијске методе. У специјалним лабораторијским студијама, могу се идентификовати реакције непосредног типа (П. Куустнер-ова реакција, Схеллеи-ов тест), карактеристичне за атопијске реакције, као и различите реакције одложеног типа, за инфективно-алергијску астму. Ове методе су драгоцен додатак скринингу алергија. Постигнуће у овој области је увођење теста радио сорбента (ПАСТ), који омогућава одређивање нивоа специфичног 1 г Е у људској крви. Примена ове методе олакшава дијагнозу астме механизмом реагина. Обећавајући правац био је и одређивање нивоа различитих медијатора алергије (серотонин, ацетилхолин, хистамин, кинини) укључених у бронхоспазам. Ови подаци служе као основа за избор лекова који неутралишу њихово деловање (инхибитори).

Зауставимо се на другим методама истраживања имуних индикатора.

Различити дефекти у систему хуморалног и ћелијског имунитета, као што је већ поменуто, основа су осетљивости на бронхијалну астму и често су патогенетски фактори њене појаве. Препоручују се следеће методе истраживања:

- одређивање различитих класа имуноглобулина у крви (радијална имунодифузиона метода према Манцинима),

- одређивање имуноглобулина А у бронхијалном испирању (радијална имунодифузиона метода према Манцини),
- одређивање садржаја Т-лимфоцита (реакција розете),
- одређивање броја Б-ћелија (реакциона розета),
- интрадермални тест са аутолимфоцитима према Г. Б. Феодосејеву.

Последњих година, препоручује се истраживање фактора локалне имуности: функционална активност алвеоларних макрофага, Т-систем лимфоцита, 1 г А, итд. Информације о стању локалних поремећаја имунитета неопходне су за спровођење локалног (ендобронхијалног) третмана са имунокорректорима.

Поред наведеног, у клиникама се широко користе различите методе инструменталне дијагностике (рендген, фибробронхоскопија, спирографија, пнеумотахометрија). Метод спирографије може да процени функцију спољашњег дисања, одреди витални капацитет плућа (ВЦ), минутни волумен дисања, плимни волумен, респираторну брзину, принудни витални капацитет (ФВЦ), максималну вентилацију плућа, преостали волумен плућа. Метода омогућава процену функционалних капацитета плућа и типова поремећаја вентилације (рестриктивна карактеристика смањења обима, опструктивни тип - кршење бронхијалне проходности).

Познато је да сужавање бронхија доводи до смањења протока ваздуха током издисаја. Овај феномен, карактеристичан за астму, може се регистровати мјерењем ФВЦ (нормално ФВЦ је 70% ВЦ), као и методом пнеумотахометрије (ПТМ). ПТМ метод је развијен од стране Е. Б. Вотцхал и региструје проток ваздуха (л / с) на најбржи могући начин инхалације и издисања.Приликом оцењивања резултата ПТХ, они се руководе правилном експираторном снагом (израчуната вредност), која је једнака стварном ЦАСЕ-у помноженом са фактором 1,2. Бронхијална пермеабилност се сматра нормалном ако је проценат односа стварне вредности према дужини мањи од 85. Такође је одређен респираторни коефицијент (однос трајања фазе инхалације и издисања у милиметрима), који нормално износи 1: 2.2. Код бронхијалне астме, експираторна фаза постаје 1,5-2 пута дужа од фазе инхалације.

У свеобухватном прегледу пацијената са астмом користе се и традиционалне лабораторијске методе. Од њих, вредне информације могу се добити у проучавању спутума за еозинофиле, Курсхман хеликс, Цхарцот-Леиден кристале (елементи бронхијалне астме). Присуство ових елемената у спутуму указује на алергијску природу процеса. Овај индикатор је увек позитиван и код пацијената са астмом и код пацијената у стању предастми. Проучавање кортикостероида у урину и крви омогућава процену активности коре надбубрежне жлезде.

Методе дијагностичког испитивања

Савремена дијагностика у развоју бронхијалне астме је важан задатак за лекара, јер адекватан третман може да обезбеди потпуну контролу болести док потпуно неутралише симптоме код деце и одраслих. За ово се процењују сви критеријуми за астму, са изузетком КОПБ и прелиминарне дијагнозе.

Дијагностички протоколи се изводе у неколико фаза:

Историја појашњења

Бронхијална астма, у зависности од степена морбидитета, најчешће се одређује у детињству и адолесценцији. По правилу постоји генетска предиспозиција за развој астматичних болести. Поред тога, његов развој је могућ на позадини КОПБ.

Бронхијски напад је често повезан са излагањем одређеним факторима, изазивајући карактеристичне симптоме (кратак дах, кашаљ, тешко дисање, слабост, итд.). Напад се може појавити изненада. Може се зауставити употребом инхалационих бронходилататора. Ако се, након употребе инхалатора, напад не уклони, потребни су додатни дијагностички протоколи, као и елиминација КОПБ.

Визуелни преглед

У почетној фази болести, професионална дијагностика није у стању да одреди било који специфичан протокол у одређивању астме, осим КОПБ. Током продуженог напада, може се јавити симптом "бурета груди", који је повезан са потешкоћама у издисају. Као резултат тога, могућ је постепени развој емфизема, чији критеријуми и протоколи зависе од тежине симптома и стадијума морбидитета. Даљи третман може зависити од резултата визуелног прегледа.

Аускултација и перкусије

Важан начин професионалне дијагнозе је перкусија (перкусија) и аускултација (слушање) плућа. Како се напад развија, може се чути хрипање и хрипање у плућима. Перкусије су ефикасне за дуготрајну болест и емфизем.

Лабораторијске дијагностичке методе

Лабораторијска дијагностика подразумијева именовање друге врсте анализе, укључујући:

• биохемијски тест крви - одређује број еозинофила, који су маркери алергијског процеса. Поред тога, ова анализа, заједно са алергијским тестом, омогућава идентификацију специфичног алергена на који тело најјаче реагује.
• комплетна крвна слика - омогућава вам да идентификујете инфламаторне процесе, ЦОПД и интоксикацију у телу пацијента. Узимање узорака крви врши се на празан стомак
• генерална анализа спутума - открива карактеристичне астматичне маркере са карактеристичним Курсхмановим спиралама и Цхарцот-Леиденовим кристалима. Истовремено се дефинише вискозни и густи испљувак који се може раздвојити по два слоја. Микроскопски преглед одређује еозинофиле,
• Анализа фекалија - помаже да се идентификују инвазије паразита, које често изазивају развој астме. На пример, аскариди, са својим цикличним развојем, су у стању да продру кроз плућни систем, изазивајући општу интоксикацију тела, слабљење имунолошког система, повећану алергију пацијента,
• тест алергије (укључујући и скарификацију) - критеријуми за спровођење алергијског теста одређују присуство окидача у крви који изазива ланац реакција у крви, што доводи до бронхоспазма. Ако је одговор позитиван, могу постојати локални знаци упале (свраб, црвенило, отеклина, итд.).

Најтеже је дијагностиковати астму у присуству опструктивног бронхитиса (ЦОБ). Овај процес се манифестује као хронична опструктивна плућна болест (ЦОПД).

Радиографија

Професионална радиографија је у стању да детектује повећану зрачност плућног ткива (емфизем) и појачани плућни образац услед активног протока крви у плућно ткиво. Међутим, треба имати на уму да понекад чак и рендген не може открити промјене. Према томе, опште је прихваћено да су рендгенске методе дубоко неспецифичне.

Спирометрија

Ова метода служи за одређивање респираторне функције (функције спољашње респираторне активности) и веома је ефикасна. Професионална спирометрија је у стању да идентификује бројне кључне показатеље респираторне активности.

Дијагноза спирометрије је следећа:

• пацијент је позван да дише кроз специјални уређај (спирометар), који је осетљив и хвата све промене у дисању,

• Анализа анкете се упоређује (лекар или пацијент) са препорученим индикаторима респираторне функције
• На основу професионалне компаративне карактеристике спољашњег дисања, лекар даје прелиминарну дијагнозу (за 100% поверење у дијагностику спирометрије није довољно),
• ако пацијент има бронхо-опструктивне поремећаје (осим ЦОПД), то може указивати на манифестацију бронхијалне астме.

Поред тога, спирометријски подаци могу да одреде тежину напада астме и ефикасност третмана у случају када је коришћен.

Цолор фловметри

Ова метода дијагностике односи се на иновације за праћење и одређивање развоја астме код одраслог пацијента. Протокол праћења са мерачем вршног протока има следеће предности:

• омогућава вам да одредите реверзибилност бронхијалне опструкције,
• способност процене озбиљности болести,
• протоколи вршне проточности омогућавају предвиђање периода када долази до напада астме, у зависности од степена морбидитета,
• могућност идентификовања професионалне астме,
• праћење ефикасности третмана.

Мерење протока треба вршити свакодневно. То омогућава прецизније дијагностичке резултате.

Пнеумотахографија

Користећи ову методу професионалне дијагностике, одређује се максимални волумен и максимална волуметријска стопа на различитим нивоима, узимајући у обзир процентуални однос ФВЦ (принудни витални капацитет плућа). Измерите максималну стопу од 75%, 50% и 25%.

Најтежи протоколи за одређивање професионалне астме, као напад, могу изазвати неке хемијске супстанце присутне у ваздуху. Да би се потврдила професионална астма, неопходно је разјаснити историју одраслог пацијента, као и анализу спољашње респираторне активности. Поред тога, неопходно је благовремено проћи тестове (спутум, урин, крв, итд.) И спровести неопходни третман.

Одређивање алерголошког статуса

Истовремено са показатељима вањског дисања и овисно о тежини симптома, проводе се убодни тестови (ињекција) и тест на гребање за откривање алергијске етиологије.Међутим, треба имати на уму да клиничка слика таквих прегледа у неким случајевима може дати лажно позитиван или лажно негативан одговор. Због тога се препоручује да се изврши тест крви на присуство специфичних антитела у серуму. У професионалној дијагностици, посебно је важно утврдити алергијски статус код дјеце.

Дијагноза болести у детињству

Дијагноза бронхијалне астме код дјеце често је праћена великим потешкоћама. То је прије свега због симптома болести код дјеце, што је слично многим другим дјечјим болестима. Дакле, много зависи од откривања историје са тенденцијом алергијских болести. Прије свега, потребно је ослонити се на понављање ноћног напада бронхијалне астме, што потврђује развој болести.

Поред тога, дијагностички протоколи предвиђају спровођење респираторне функције (функционална студија екстерног дисања) са бронходилататорима за постављање адекватне терапијске терапије. Природно је да је потребно проћи тестове искашљаја, крви и фецеса, као и провести спирометријско тестирање и тестирање алергија.

Дијагноза болести у старости

Треба напоменути да је тешко дијагностиковати астматични напад код старијих особа. То је првенствено због обиља хроничних болести које прате бронхијалну астму, "бришући" њену слику. У овом случају, потребно је темељито проучити историју, спутум и крв, обавити специфичне тестове усмјерене на елиминацију секундарних болести. Пре свега, дијагноза срчане астме, детекција коронарне артеријске болести, праћена симптомима неуспеха леве коморе.

Поред тога, препоручује се спровођење функционалних метода за детекцију бронхијалне астме, укључујући ЕКГ, рендгенско мерење, вршно мерење протока (у року од 2 недеље). Тек након што су све дијагностичке мере завршене, симптоматско лечење бронхијалне астме.

Дијагноза бронхијалне астме је могућа са овим симптомима.

Астма напада тешким издисајом, праћена сувим испадима плућа, који се чују без посебних средстава (удаљени ролови).

Напада кашаљ ноћу, што ремети сан.

Повремено шиштање.

Кашаљ и хрипање у контакту са неком врстом иританта (испушни гасови, дувански дим, животиње, парфеми, итд.).

Стезање груди.

Дакле, размотрићемо главне дијагностичке методе.

Спирографија - преглед и мерење током дисања волумена плућа модерним рачунарским системима са графичким приказом. Карактеристични знакови у дијагнози је:

смањени волумен плућа

Смањење Тиффно индекса (експираторни волумен у секунди у односу на запремину плућа).

Истраживање треба спровести 3 пута. Добијени подаци се упоређују са референцом. Поред горе наведених промена код погоршања астме, овај метод бележи повећање волумена, као и резидуалног капацитета плућа.

Пнеумотахографија - дијагностичка метода се састоји у регистрацији у двокорентном систему (проток - запремина). Ова метода вам омогућава да дијагностикујете повреду проходности у малим, средњим и великим бронхима. За опструкцију, углавном у централним дисајним путевима, често у великим бронхима, могуће је смањење протока издисаја (приказано у почетном делу криве протока / запремине).

Цолор фловметри - измерена максимална брзина ваздуха при удисању након удисања (ПСВ). Данас се широко користе преносни мерачи протока. Овај метод треба да се спроводи три пута дневно након што пацијент узме бронходилаторе. Главно мерење ПСВ-а врши се ујутру када се пацијент пробуди.Максимална брзина протока може се обавити као у болници под надзором специјалисте, као и код куће за пацијенте. То вам омогућава да пратите како се болест наставља и шта узрокује погоршање болести.

Тачност потврде дијагнозе карактеришу следећи показатељи ХРП-а (максимална излазна брзина):

Повећана за 15% након 20 минута на крају инхалације бета стимуланата.

Дневне флуктуације - 20% од норме, код пацијената који узимају бронходилататоре и око 10% код оних који не примају бронходилататорску терапију.

Лабораторијски подаци. Налази из лабораторије значајно утичу на потврду дијагнозе астме (нарочито ако је болест алергична у природи). Најкарактеристичнији лабораторијски параметри су:

Биохемијска анализа крви - показује повећање нивоа алфа и гама глобулина, хаптоглобина, серомуцоида, сиаличних киселина и фибрина.

Анализа спутума - при прекорачењу еозинофила ће показати такозване Цхарцот-Леиден кристале (безбојне искричаве кристале, изражене орторомбне или октаедарске форме), Курсхманове спирале (комадићи слузи као спирале, које су отисци малих редукованих бронха).

Дијагноза: бронхијална астма

Бронхијална астма (од грчког. Астма - тешко дисање, гушење) - је хронична болест респираторног система код људи. Учесталост астме је око 5% укупне популације планете. У Сједињеним Државама годишње се евидентира око 470.000 хоспитализација и више од 5.000 смртних случајева повезаних са бронхијалном астмом. Учесталост међу женама и мушкарцима је отприлике иста.

Механизам болести је да се утврди преосетљивост бронхија на позадини хроничног инфламаторног процеса локализованог на нивоу респираторног тракта. Развој астме може бити узрокован разним факторима: упорном инфекцијом респираторног тракта, удисањем алергена, генетском предиспозицијом. Дуготрајна упала дисајних путева (на пример, код хроничног бронхитиса) доводи до структурних и функционалних промена у бронхијама - задебљање мишићне длаке, повећане активности жлезда које луче слуз, итд. цхитиноус схелл микролесцхас и бубашваба, љубимац коса (мачке), биљни полен. Генетска предиспозиција изазива повећану осетљивост бронха на горе описане факторе. Напади астмом могу бити изазвани удисањем хладног или врућег ваздуха, физичким напором, стресним ситуацијама, удисањем алергена.

У смислу патогенезе, разликујемо два главна типа бронхијалне астме: инфективно-алергијска астма и атопијска астма. Описани су и неки ретки облици астме: астма узрокована физичким напором, "аспиринска" астма узрокована хроничном употребом аспирина.

Код алергијске астме разликују се два типа алергеног инхалацијског одговора: непосредан одговор (клиничка слика бронхијалне астме се развија неколико минута након што је алерген ушао у бронхије) и касни одговор, при чему се симптоми астме развијају 4-6 сати након инхалације алергена.

Додатне методе за дијагнозу бронхијалне астме

Прелиминарна дијагноза бронхијалне астме је могућа на основу клиничких података прикупљених горе описаним методама. Одређивање специфичног облика бронхијалне астме, као и успостављање патогенетских аспеката болести захтева употребу додатних метода истраживања.

Истраживање и дијагностика респираторне функције (респираторна функција, спирометрија) у случају бронхијалне астме, помажу у одређивању степена опструкције бронхија и њихове реакције на изазивање хистамина, ацетилхолина (супстанце које изазивају бронхоспазам), физичке активности.

Конкретно, они проводе одређивање волумена присилног издисаја у једној секунди (ФЕВ1) и виталном капацитету плућа (ВЦ). Однос ових вредности (Тиффно индекс) омогућава нам да оценимо степен бронхијалне проходности.

Постоје специјални уређаји који омогућавају пацијентима да одреде принудни волумен издисаја код куће. Контрола овог индикатора је важна за адекватно лечење бронхијалне астме, као и за спречавање развоја нападаја (развоју напада претходи прогресивно смањење ФЕВ). Одређивање ФЕВ се врши ујутру пре узимања бронходилататора и после ручка након узимања лека. Разлика од више од 20% између ове две вредности указује на присуство бронхоспазма и потребу за модификовањем лечења. Смањите ФЕВ испод 200 мл. открива наглашени бронхоспазам.

Радиографија груди - Додатна дијагностичка метода омогућава откривање знакова емфизема (повећана транспарентност плућа) или пнеумосклерозе (пролиферација везивног ткива у плућима). Присуство пнеумоклерозе је више карактеристично за инфективну астму. Код алергијске астме, радиолошке промене у плућима (ван нападаја даха) могу дуго да буду одсутне.

Дијагноза алергијске астме - да одреди повећану осетљивост тела у односу на одређене алергене. Идентификација одговарајућег алергена и његово искључивање из околине пацијента, у неким случајевима, може у потпуности излијечити алергијску астму. Да би се одредио алергијски статус, врши се одређивање ИгЕ типа антитела у крви. Антитела овог типа одређују развој непосредних симптома код алергијске астме. Повећање нивоа ових антитела у крви указује на повећану реактивност организма. Такође, астму карактерише повећање броја еозинофила у крви и посебно у спутуму.

Дијагностика пратећих болести респираторног система (ринитис, синуситис, бронхитис) помаже да се добије општа предоџба о стању пацијента и прописује адекватан третман.

Превенција астме

Примари. То је само за здраве људе. Подузимају се мере за спречавање развоја респираторних болести и алергија.

Сецондари. Погодно за оне који су у стању предастми. Ако имате алергију или родитељи имају астму, онда је ова превенција за вас.

Терцијарни. Ако већ патите од астме, онда ће ова превенција помоћи да се болест лакше носи и доприноси смањењу развоја болести.

Вежбајте да побољшате стање срца и плућа.

Веома добар начин за лечење астме и опуштање ума и тела је спа третман. Да бисте изабрали право место, консултујте свог лекара.

Видео о бронхијалној астми - симптоми, дијагноза и последице:

Дијагноза астме: лабораторијске и инструменталне студије

Бронхијална астма је клиничка дијагноза, односно, лекар је то на основу примарних притужби, анамнезе и података прегледа и спољних истраживања (палпација, перкусија, аускултација). Међутим, додатне истраживачке методе пружају вриједне, ау неким случајевима и дефинирање дијагностичких информација, тако да се у пракси често користе.

Дијагноза бронхијалне астме уз помоћ додатних метода укључује лабораторијске тестове и инструменталне студије.

Лабораторијски индикатори за бронхијалну астму

Сљедећи тестови могу бити додијељени пацијенту који болује од астме:

• комплетна крвна слика
• биохемијски тест крви,
• анализа спутума
• тест крви за детекцију укупног ИгЕ,
• кожни тестови
• одређивање ИгЕ специфичног за алерген у крви,
• пулсна оксиметрија,
• тест крви за гасове и киселост,
• одређивање азотног оксида у издахнутом ваздуху.

Наравно, нису сви ови тестови изведени на сваком пацијенту. Неке од њих се препоручују само у случају озбиљног стања, друге - у случају откривања значајног алергена и тако даље.

Комплетна крвна слика се врши на свим пацијентима. Код бронхијалне астме, као и код било које друге алергијске болести, примећено је повећање броја еозинофила (ЕОС) у крви за више од 5% укупног броја леукоцита. Еозинофилија у периферној крви може се појавити не само код астме. Међутим, дефиниција овог индикатора током времена (опет) помаже да се процени интензитет алергијске реакције, одреди почетак егзацербације, ефикасност лечења. Блага леукоцитоза и пораст седиментације еритроцита могу се детектовати у крви, али то су опциони знаци.

Биохемијска анализа крви код пацијента са астмом често не открива никакве абнормалности. Код неких пацијената долази до повећања нивоа α2- и γ-глобулина, серомуцоида, сијаличних киселина, односно неспецифичних знакова упале.

Нужно је извршена анализа спутума. У њему се налази велики број еозинофила - ћелија укључених у алергијску реакцију. Нормално, оне су мање од 2% свих детектованих ћелија. Осетљивост овог симптома је висока, тј. Нађена је код већине пацијената са астмом, а специфичност је просечна, то јест, поред астме, еозинофили у спутуму се такође налазе у другим болестима.

У спутуму су често дефинисане Курсхманове спирале - савијене тубуле формиране из бронхијалне слузи током бронхоспазма. Они су испресијецани Цхарцот-Леиден-овим кристалима - формацијама које се састоје од протеина насталог током распада еозинофила. Према томе, ова два знака указују на смањење бронхијалне проходности узроковане алергијском реакцијом, која се често примећује код астме.

Поред тога, у спутуму се процењује присуство атипичних ћелија карактеристичних за рак и Мицобацтериум туберцулосис.

Тест крви за укупни ИгЕ указује на ниво овог имуноглобулина у крви, који се производи током алергијске реакције. Може се појачати код многих алергијских болести, али његова нормална количина не искључује бронхијалну астму и друге атопичне процесе. Стога је много информативније одредити у крви специфична ИгЕ - антитијела на специфичне алергене.

За анализу специфичних ИгЕ користе се тзв. Панели - скупови алергена, са којима реагује пацијентова крв. Узорак у којем ће садржај имуноглобулина бити већи од нормалног (код одраслих је 100 У / мл), и показат ће да је узрочно-значајан алерген. Коришћени панели од вуне и епитела разних животиња, домаћих, гљивичних, поленских алергена, у неким случајевима - алергена лекова и хране.

Тестови на кожи се такође користе за идентификацију алергена. Они се могу спроводити код деце било ког узраста и код одраслих, они нису ништа мање информативни од одређивања ИгЕ у крви. Тестови коже су се доказали у дијагностици професионалне астме. Међутим, постоји ризик од изненадне тешке алергијске реакције (анафилакса). Резултати узорка могу варирати у зависности од антихистаминских лекова. Не могу се спровести алергијама на кожу (атопијски дерматитис, екцем).

Пулсна оксиметрија је студија проведена уз помоћ малог уређаја - пулсног оксиметра, који се обично ставља на пацијентов прст. Одређује артеријско засићење кисеоником (СпО₂). Са смањењем овог индикатора за мање од 92%, потребно је проучити састав гаса и киселост (пХ) крви. Смањење нивоа сатурације кисеоника у крви указује на тешку респираторну инсуфицијенцију и опасност по живот пацијента.Смањење парцијалног притиска кисеоника и повећање парцијалног притиска угљен-диоксида, који се одређује приликом проучавања састава гаса, указује на потребу за вештачком вентилацијом плућа.

Коначно, дефиниција азотног оксида у издисаном зраку (ФЕНО) код многих пацијената са астмом открива повећање овог индикатора изнад норме (25 ппб). Што је јача упала дишних путева и што је већа доза алергена, то је већа стопа. Међутим, иста ситуација се јавља код других плућних болести.

Стога, посебне лабораторијске методе за дијагностику астме су кожни тестови са алергенима и одређивање специфичних нивоа крви у крви.ИгЕ.

Инструменталне методе истраживања астме

Методе функционалне дијагностике бронхијалне астме укључују:

• проучавање вентилационе функције плућа, односно способност овог тела да испоручи потребну количину ваздуха за размену гаса,
• одређивање реверзибилности бронхијалне опструкције, односно смањење проходности бронха,
• откривање бронхијалне хиперреактивности, односно њихове склоности спазму под дејством инхалационих стимулуса.

Главни метод истраживања за бронхијалну астму је спирометрија, или мерење респираторних запремина и протока ваздуха. Дијагностичка претрага обично почиње с њим и прије почетка лијечења пацијента.

Главни анализирани индикатор - ФЕВ₁, то јест, присилни експираторни волумен у секунди. Једноставно речено, то је количина ваздуха коју особа може брзо да издише у року од 1 секунде. Са бронхоспазмом, ваздух напушта респираторни тракт спорије него код здраве особе, ФЕВ индекс₁ иде доле.

Преглед респираторне функције

Ако је током почетне дијагнозе ФЕВ ниво₁ то је 80% или више нормалних вредности, што указује на благи ток астме. Индекс, који је једнак 60 - 80% норме, јавља се код умјерене астме, мање од 60% - у тешким случајевима. Сви ови подаци се могу примијенити само на ситуацију примарне дијагнозе прије почетка терапије. У будућности, они не одражавају тежину астме, већ ниво њене контроле. Особе са контролисаном астмом имају спирометрију у нормалном опсегу.

Дакле, нормални индикатори респираторне функције не искључују дијагнозу "бронхијалне астме". С друге стране, смањење бронхијалне проходности је нађено, на пример, код хроничне опструктивне плућне болести (ЦОПД).

Ако се открије смањење бронхијалне проходности, важно је сазнати колико је то реверзибилно. Привремена природа бронхоспазма је важна разлика између астме и хроничног бронхитиса и КОПБ.

Дакле, са смањењем ФЕВ₁ Фармаколошки тестови се изводе како би се открила реверзибилност бронхијалне опструкције. Пацијенту се даје лек помоћу инхалатора са аеросолом са дозом, најчешће 400 µг салбутамола, а спирометрија се врши поново након одређеног времена. Ако је ФЕВ₁ након употребе бронходилататора повећао се за 12% или више (у апсолутном смислу, 200 мл или више), они показују позитиван тест са бронходилататором. То значи да салбутамол ефикасно ублажава бронхоспазам код датог пацијента, тј. Има не-трајну бронхијалну опструкцију. Ако је ФЕВ₁ повећава се за мање од 12%, то је знак неповратног сужења бронхијалног лумена, а ако се смањи, то указује на парадоксални бронхоспазам као одговор на употребу инхалатора.

ФЕВ повећање₁ након инхалације салбутамола 400 мл и више даје готово потпуно повјерење у дијагнозу "бронхијалне астме". У сумњивим случајевима може се прописати пробна терапија са инхалационим глукокортикоидима (беклометазон, 200 мцг 2 пута дневно) током 2 месеца или чак и преднизон таблете (30 мг / дан) током 2 недеље. Ако се након тога побољшају индекси бронхијалне проходности - то је у корист дијагнозе "бронхијалне астме".

У неким случајевима, чак и са нормалним ФЕВ₁ употребу салбутамола прати повећање његове вредности за 12% или више. То указује на скривену бронхијалну опструкцију.

У другим случајевима, нормална вриједност ФЕВ₁ Да би се потврдила хиперреактивност бронха, користи се инхалациони тест са метахолином. Ако је негативна, то може бити разлог за искључивање дијагнозе астме. Током студије, пацијент инхалира све веће дозе супстанце и одређује се минимална концентрација, што узрокује смањење ФЕВ₁ за 20%.

Други тестови се такође користе за идентификацију бронхијалне хиперреактивности, на пример, код манитола или вежбања. ФЕВ фалл₁ као резултат употребе ових узорака, 15% или више са високим степеном поузданости указује на бронхијалну астму. Тест вежбања (који траје 5-7 минута) се широко користи за дијагнозу астме код деце. Употреба провокативних тестова за инхалацију је ограничена.

Још један важан метод инструменталне дијагностике астме и контрола над његовим третманом је врхунска проточност. Сваки пацијент са овом болешћу треба да има мерач вршног протока, јер је самоконтрола основа ефикасне терапије. Овим малим уређајем одредите максималну брзину експираторног протока (ПСВ) - максималну брзину којом пацијент може издисати ваздух. Овај индикатор, као и ФЕВ₁, директно одражава бронхијалну проходност.

Пеак флов метер - неопходни апарат за сваког пацијента

ПСВ се може одредити код пацијената од 5 година старости. Приликом одређивања ХРП-а праве се три покушаја, снима се најбољи индикатор. Измерите вредност индикатора ујутру и увече сваког дана, као и процените њену варијабилност - разлику између минималне и максималне вредности добијене током дана, изражене као проценат максималне вредности по дану и просечно током 2 недеље редовног посматрања. Особе са бронхијалном астмом карактеришу повећана варијабилност ПСВ - преко 20% са четири мерења током дана.

ПСВ индекс се користи углавном код људи са установљеном дијагнозом. Помаже у одржавању астме под контролом. Током посматрања одредити максимални најбољи индикатор за овог пацијента. Ако постоји смањење на 50 - 75% од најбољег резултата - то указује на растуће погоршање и потребу за повећањем интензитета лијечења. Са смањењем ПСВ на 33 - 50% од најбољег резултата за пацијента, дијагностикује се озбиљно погоршање, а уз значајно смањење стопе, постоји опасност за живот пацијента.

ПСВ индикатор, који се одређује два пута дневно, треба забележити у дневник, који се доводи на сваки састанак са лекаром.

У неким случајевима се спроводе додатна инструментална испитивања. Радиографија плућа се изводи у таквим ситуацијама:

• присуство емфизема или пнеумоторакса,
• вероватноћа упале плућа
• погоршање, носећи опасност за живот пацијента,
• неуспех лечења
• потребу за вештачком вентилацијом плућа,
• нејасна дијагноза.

Код деце млађе од 5 година примењује се компјутеризована бронхофонографија - истраживачка метода која се заснива на процени респираторног шума и омогућава детекцију смањења пропусности бронхија.

Уколико је потребно, диференцијална дијагноза са другим болестима врши бронхоскопију (преглед бронхијалног стабла са ендоскопом за сумњу на карцином бронха, страно тело респираторног тракта) и компјутерску томографију груди.

Како се спроводи истраживање респираторне функције:

""