Знаци и лечење хроничног опструктивног бронхитиса код одраслих: процедуре, лекови, исхрана

Опструктивни бронхитис је болест плућа повезана са опструкцијом. Када се примјењују на бронхије кажу - бронхијална опструкција. Име долази од латинског опструцтио, што значи "препрека". У медицини постоје синоними за превођење - блокада или опструкција.

Током развоја опструктивног бронхитиса у супротности са проходношћу бронхијалног стабла јавља се респираторна инсуфицијенција. Карактеристично је да се уз оштећење упале јавља бронхијална слузница. Ткива набубре, сужавају лумен бронхија скоро двапут, спазам бронхијалне зидове. Све ове манифестације значајно компликују вентилацију плућа и исцједак спутума.

У структури општег морбидитета, преваленција респираторних болести остаје непромењена лидера. Водеће место међу њима припада болестима респираторног тракта, који укључују бронхитис.

Опструктивни бронхитис - шта је то?

Постоји неколико облика бронхитиса:

• Једноставни бронхитис је честа манифестација АРВИ. Кашаљ код прехладе је најчешће узрокован једноставним бронхитисом.
  
• Бронхиолитис је упала најмањих грана бронхија - бронхиола. Ово је средња фаза између бронхитиса и пнеумоније, која се често јавља код деце.
  
• Опструктивни бронхитис је упала бронхијалног стабла, која је праћена опструкцијом.

Опструкција је смањење или нестанак лумена бронхија, због чега је ометан процес дисања. Када се лумен бронхијалног стабла преклапа, пацијенту је тешко издисати, јер је једна од манифестација опструктивног бронхитиса експирацијска диспнеја.

Опструктивни бронхитис се може поделити на акутни и хронични. Акутни процес се каже када симптоми болести трају дуже од три недеље и понављају се три пута годишње. Ова патологија је чешћа код дјеце и рјеђа у одраслих. Прелазак болести у хроничну форму указује на неповратност процеса.

Акутни опструктивни бронхитис се јавља када постоји повећана секреција слузи, отицање бронхијалне слузнице и бронхоспазам. Сви ови процеси су реверзибилни, јер овај патолошки процес пролази без трага. Хронични опструктивни бронхитис се јавља када се структура бронхијалног зида промени, постаје мање еластична и претвара затезне бронхе у уске цеви.

То је због заједничке патогенезе и клиничких манифестација свих овдје укључених болести. КОПБ обухвата не само хронични бронхитис, већ и другу патологију респираторног система, као и низ болести срца и крвних судова, што доводи до кратког даха.

Етиологија опструктивне упале

Акутни бронхитис обично има вирусну етиологију. Његов узрок:

• респираторни синцитијски вируси,
• параинфлуенза
• аденовируси,
• неке врсте ентеровируса.

Ова патологија је изузетно ретка код одраслих. Чињеница је да је бронхијално дрво одраслих прилично широко. Упалне промене у њему нису довољне да изазову опструкцију. Код деце, бронхије су мале и уске, тако да преклапање лумена долази брзо.

Тачна етиолошка природа хроничног опструктивног бронхитиса није позната. Постоје бројни фактори ризика који могу довести до појаве ове болести. Међу њима водеће мјесто заузима пушење.

Поред пушења, професионални ризици заузимају важно мјесто међу факторима ризика. Прије свега, повећана прашњавост радног мјеста. КОПБ је уобичајен код рудара, металурга и градитеља.Посебно опасна прашина која садржи велику количину силиција.

Становници великих градова подложнији су појави хроничног опструктивног бронхитиса, који је повезан са загађеном околином и високим садржајем прашине у ваздуху.

Тренутно постоје спекулације о другом предиспонирајућем фактору - насљедном. Чињеница да је осетљивост на хронични бронхитис генетски индицирана честом појавом болести код блиских сродника.

Бронхијална опструкција - узроци

Хронична форма опструктивног бронхитиса је опасно кршење вентилације. Болест је резултат дуготрајне иритације алвеола у бронхима са различитим супстанцама. Дифузни упални процес почиње у бронхијалном стаблу, лумени су уски, што отежава излазак нагомилане слузи.

Опструктивни бронхитис лако прелази из акутног у хроничан, јер може трајати мјесецима без озбиљних симптома. Није увек овај тип бронхитиса последица компликација грипа или АРВИ. Међу узроцима опструктивног бронхитиса су:

• активно и пасивно пушење
• редовно удисање ваздуха контаминираног амонијаком, хлором, органском и неорганском прашином, силицијумом, киселим испаравањем
• распону старости након 40 година
• генетски фактор
• честе инфекције у назофаринксу
• алергија
• респираторних болести
• тровање, повреде, опекотине

Примарни акутни бронхитис са опструкцијом у већини случајева развија се на позадини вирусних или бактеријских инфекција. Дегенеративни процеси у плућима доводе до чињенице да бронхи производе више слузи него што се могу уклонити.

Преваленца лекара болести везана је за неповољну ситуацију у градским подручјима. По правилу, хронични опструктивни бронхитис се чешће дијагностикује пушачима после 40 година.

Ако је пацијент већ две године имао бронхитис са опструкцијом у трајању од најмање 3 месеца, онда му је постављена дијагноза хроничног облика болести.

Патогенеза болести

Бронхијална опструкција може бити реверзибилни или иреверзибилни процес. Први је карактеристичан за акутни опструктивни бронхитис. У хроничном току, способност да се преокрене процес се изгуби, опструкција постаје трајна.

Патогенеза реверзибилне опструкције лежи у:

• Упална отеклина слузокоже бронхијалног стабла. Етиолошки фактор оштећује слузокожу, узрокујући упалну реакцију у њој. Једна од компоненти ове реакције је наглашено отицање слузнице која смањује лумен бронхија.
  
• Хиперсецретион. Епителне ћелије бронхијалне слузнице увек излучују малу количину супстанци које влаже површину и спречавају улазак опасних супстанци у плућа. Ако је слузница оштећена, повећава се секреторна активност ћелија. Поред тога, пропусност бронхијалних судова се повећава, што доводи до излучивања течности у лумен бронхијалног стабла.
  
• Хиперреактивност. Због инфламаторног процеса, велики број медијатора делује на бронхије, што доводи до спазма бронхијалног стабла и сужавања његовог лумена.

Патогенетске везе неповратне опструкције су:

• Метаплазија епитела. Нормално, слузокожа бронхија је покривена цилиндричним цилијарним епителом, који је у стању да производи слуз и очисти бронхијално дрво од честица које улазе у њега. Код дужег излагања факторима ризика епител постаје раван. Он није у стању да заштити бронхије, због чега је покренута каскада даљих промена.
  
• Промене у делу везивног ткива бронхијалног зида. Нормално у бронхима постоји велики број еластичних влакана која се могу растегнути и вратити у свој почетни положај током дисања.Код хроничног бронхитиса ова влакна замењују се колагенским влакнима, која нису у стању да се истежу и да бронхије претворе у танке цеви.

На крају се јављају компликације као што су: емфизем, бронхиектазија, хипертензија у плућној циркулацији, плућно срце.

Класификација опструктивног бронхитиса

Постоји неколико врста бронхитиса са синдромом опструкције.

Акутни облик. Код одраслих особа се ретко посматра као компликација заразне болести. Ако је узрочник болести вирус, пацијент се брзо опоравља јер је погођен само површински слој бронхија. Ако је кривац бронхитиса гљивица, бактерија или алерген, онда су захваћени зидови бронхија, што доводи до развоја хроничног рецидива опструктивног бронхитиса. Симптоми акутног облика патологије укључују:

• температура не виша од 37,5 °
• опсесивно сухи кашаљ са слабо одвојеним спутумом
• кашља лошије ноћу
• шумови издисаја
• кратак дах
• бела или безбојна слуз

Хронична форма. Карактеризира се периодима погоршања и ремисије, прогресивне патологије, бронхијална проходност може бити реверзибилна или неповратна. Егзацербације су могуће и зими и ван сезоне. За хронични облик знакови су својствени:

• свакодневно исцрпљујући кашаљ обично ујутро, понекад током дана, када одређени мириси, хладни зрак постану фактори који покрећу
• тешка диспнеја која се јавља са малим напором
• тешко дисање са звиждаљком, издисање је посебно тешко
  количина спутума је мала, у њој могу бити честице крви (јака кашаљ доводи до руптуре малих капилара бронхијалног стабла)
• у периоду погоршања слуз постаје гнојна, што указује на придруживање секундарне инфекције

На позадини егзацербације, температура расте до 38 °, али не више. Пацијент се осећа веома слабо, уморан након кратког физичког напора. Пријенос болести "на ноге" неће радити: опструктивни бронхитис буквално ставља особу у кревет.

Неповратни процеси у хроничном облику болести могу довести до развоја астме.

Акутни опструктивни бронхитис - симптоми

Ова патологија је чешћа код мале дјеце. Два синдрома долазе до изражаја - опијеност и дисање.

• одбијање јести
• значајан губитак апетита
• слабост
• умор
• грозница.

Респираторни синдром обухвата две манифестације: кашаљ и честа, плитко дисање. Кашаљ на почетку болести је суво хаковање, а касније се може појавити оскудни вискозни прозирни испљувак. Ако испљувак постане много јачи и добије зеленкасту нијансу, онда је у патолошком фокусу бактеријска инфекција.

Диспнеја је по природи издисајућа, пацијенту је теже издисати него удисати. Истовремено, дисање постаје много чешће. На издисају се могу чути удаљени звук - звукови који се чују без фонендоскопа при приближавању пацијенту.

У акутном току болести сви симптоми постепено нестају у року од три недеље.

Патолошке карактеристике

Бронхитис у хроничној форми има своје карактеристике:

1. У почетку су интервали између егзацербација дуги, рецидив се јавља само на позадини друге заразне болести, али изузетно ретко. После две или три године, пацијент готово увек остаје у стању рецидива опструктивног бронхитиса: недостатак даха у стању одмора и звиждање током дисања.
2. Хронична форма бронхитиса са опструктивним синдромом коначно је формирана 7-10 година након прве дијагнозе. Прогресивна диспнеја се претвара у респираторну инсуфицијенцију.
3. Промена облика прстију - од хроничног недостатка кисеоника, прсти руку постају слични батцима, нокти постају конвексни.
4. Пацијенту смета љепљиви хладни зној на рукама, а зној дјелује као оптерећење иу мирном стању.
5. Стални мокри кашаљ се манифестује током дана, погоршава се ноћу и непосредно пред зору, спутум је веома тежак.
6. У јутарњим сатима, слуз излази више него током дана, има горак укус, непријатан гњусан мирис.
7. Најудобнији положај пацијента - полусједење. У том положају, особа се осећа мање без даха.
8. Код хроничног опструктивног бронхитиса чују се влажни хљебови и тешко дисање без посебних медицинских инструмената.

Од спољашњих знакова, карактеристична особина је натечене вене у врату: резултат константног кратког даха. Због недостатка кисеоника, кожа постаје бледа или чак плавичаста боја.

Код пацијената након 60 година старости, знакови хроничног опструктивног бронхитиса слични су манифестацијама плућног емфизема.

Хронични опструктивни бронхитис - симптоми

Опструктивни бронхитис код одраслих тече у валовима, стање пацијента се побољшава, а затим погоршава. Током побољшања присутне су следеће манифестације:

• Кашаљ Он се појављује први међу свим манифестацијама. Кашаљ се јавља најчешће ујутру када се промени положај тела од хоризонталног ка вертикалном, са прогресијом болести кашаљ мучи пацијента током дана.
  
• Пхлегм. Не појављује се одмах. У почетку, кашаљ је сув, а онда постоји мања количина веома вискозног спутума који је тешко раздвојити. Продуктивни кашаљ постаје, у правилу, ујутро. Док пацијент спава, спутум стагнира у бронхијама, а када се помера у вертикални положај, иритира бронхије и настаје продуктивни кашаљ. Не постоји спутум током дана.
  
• Кратак дах. Ово је типичан симптом за опструктивни бронхитис, али се не појављује одмах. Хронични бронхитис напредује веома дуго, а кратак дах настаје годинама након почетка болести. Она је експираторни карактер. Пацијенту је тешко издисати, због чега дисање постаје површније и учесталије. Прво, потешкоће са дисањем настају током вежбања, а затим у мировању.
  
• Форцед постуре. Овај симптом је најновији и јавља се заједно са тешком респираторном инсуфицијенцијом. Да би се обезбедила адекватна размена гаса пацијент мора да користи све помоћне респираторне мишиће, а за то је потребно фиксирати рамени појас. Зато такви пацијенти често седе или стоје, одмарајући руке на чврстој површини.

У периоду погоршања, бактеријска флора спаја постојећу патологију.

У периоду егзацербације код пацијената са спутумом постаје пуно, она се тече, постаје зелена. Кашаљ има влажну природу и брине пацијента цијели дан. Истовремено се појачавају манифестације респираторног затајења. Висока температура није карактеристичан знак бронхитиса, али неки пацијенти су грозничави.

Дијагностичке методе

Бронхитис не захтева увек посебну потврду. У акутном току болести дијагноза се поставља у складу са клиничким симптомима. Често ова болест не захтева потврду, дијагностичке методе су неинформативне. Хронични бронхитис захтева поузданију потврду.

Пацијенту са сумњом на акутну упалу респираторног тракта прописан је рендгенски снимак груди и клинички тест крви да би се искључила упала плућа.

Ови подаци су неспецифични, могу се појавити у другим патологијама респираторног система. Најинформативнија бронхоскопија је метода која вам омогућава да видите бронхијално дрво изнутра, да бисте проценили стање бронхијалне слузнице. Бронхоскопија се ретко користи јер је метода инвазивна и изазива нелагодност пацијенту.

Код хроничног опструктивног бронхитиса неопходно је не само потврдити присуство опструкције, већ и искључити другу патологију. Да бисте потврдили хронични бронхитис, користите рендген и клинички тест крви.

Спирометрија је студија о функцији респираторног система. Од пацијента се тражи да дубоко удахне и издахне, а затим редовно удише у посебном уређају. Компјутерски програм процењује своје резултате и штампа их.

За време спирометрије су одређена два параметра (ФВЦ и ФЕВ1) и њихов однос је израчунат. ФЗХЕЛ - то је количина ваздуха коју особа може издисати након пуног даха. Овај параметар показује колико је плућно ткиво у стању да се растегне (количина инхалираног ваздуха зависи од тога, што утиче на обогаћивање крви кисеоником).

ФЕВ1 је индикатор брзине којом ваздух пролази кроз бронхије. Са опструкцијом, односно блокадом бронхија, стопа се свакако смањује.

Да би се проценила врста повреде, изведен је параметар који се зове Тиффно Индек. То је однос ФЕВ1 према ФЗХЕЛ.

Код хроничног опструктивног бронхитиса долази до смањења волумена принудног издисаја у првој секунди (ФЕВ1) мање од 80% од нормалног. Тиффно индекс се смањује (норма 0,7).

Пацијенту је извршена спирометрија, затим дато лек и поново извршена спирометрија. У случају да се стопа повећа за 15% или више, може се говорити о реверзибилној бронхо-опструкцији. То потврђује бронхијална астма. Ако су се индекси благо повећали, остали су непромијењени или су се погоршали - потврђен је опструктивни бронхитис.

Спирометрија не само да потврђује дијагнозу, већ и одређује фазу болести.

Опструктивни бронхитис - лечење код одраслих и деце

Акутна упала бронхија је етиотропна, третирана интерфероном, додајући им симптоматску терапију. Ово последње је именовање муколитичких лекова (бромхексин, АЦЦ). У случају тешке опструкције, прописују се и краткотрајни бронходилататори (ипратропијум, салбутамол).

Ако пацијент има хронични опструктивни бронхитис, лечење се прописује према режимима. Током ремисије, овим пацијентима се ујутро преписује муколитик да укапљује испљувак и његово пражњење. Код тешке опструкције приказани су бронходилататори (салметерол, пентоксифилин). Током егзацербације, ако испљувак постане гнојан, додајте антибактеријске лекове. Ако се споји тешка упала, дају се инхалирани глукокортикостероиди.

Од велике важности у лечењу болести је промена навика, престанак пушења, умерена вежба, одмор у приморским местима, влажење ваздуха у кући.

Прогноза и превенција

Акутни опструктивни бронхитис има добру прогнозу. Уз правилан третман, болест пролази без трага. Деца могу често да добију овај облик бронхитиса, али се у одраслој доби ослободе свих њених манифестација.

Превенција акутне упале респираторног тракта је неспецифично повећање имунитета:

• правилну исхрану
• дневни режим
• хода на свежем ваздуху
• правовремено лечење вирусних болести.

Примарна превенција укључује напуштање активног пушења, поштивање правила личне заштите на радном мјесту и јачање имунитета. Секундарна превенција хроничног опструктивног бронхитиса је исправно лијечење болести и придржавање препорука лијечника. ЦОПД је често узрок инвалидности пацијента.

Узроци бронхијалне опструкције

Хронични опструктивни бронхитис може настати као резултат изложености следећим факторима:

• Професионалне опасности за респираторни тракт. То укључује рад са лаковима и бојама, грађевинским смјесама, хемикалијама и другим токсичним материјалима.У опасности су рудари, канцеларијски радници, градитељи, радници у челичана и људи који живе у великим градовима.
• Пушење Ова лоша навика изазива седиментацију у бронхима велике количине никотина, катрана и других производа сагоревања.
• Инфекције горњег респираторног тракта. Отпорност плућа и бронхија се смањује под дејством вируса.
• Предиспозиција садржана у генетском коду. Овај разлог карактерише наследни недостатак алфа1-антитрипсин протеина, који врши заштитне функције у плућима.

Симптоми опструктивног бронхитиса

Главни симптоми хроничног опструктивног бронхитиса:

• Кашаљ У почетним стадијима болести је сува, праћена звиждаљком. Како се болест развија, долази до спутума. Могу бити трагови крви.
• Кратак дах. У почетку, овај симптом се јавља само током физичког напора, а тешкоће дисања се такође примећују у мирном стању.
• Умор Пацијент има осећај умора веома брзо, чак и ако је његово радно оптерећење минимално.
• Температуре Не расте, јер реакција имуног система не функционише.

Емфиземски тип

Емфиземски тип болести се налази код старијих људи. Одликује се појавом и прогресијом диспнеје, која не узрокује плаву кожу. То се дешава када је оптерећење. Манифестација развоја овог типа хроничног бронхитиса је мали влажни неалергијски кашаљ, долази до смањења телесне тежине. У каснијим фазама може доћи до плућне хипертензије, хипоксемије и леве срчане вентрикуларне инсуфицијенције. Приликом дијагностицирања стручњаци откривају знакове емфизема у плућима.

Бронхитис типе

Слаб степен кратког даха указује на тип бронхитиса болести. Истовремено, пацијенти имају едем и цијанозу. Овај тип болести се карактерише продуктивним кашљем, хрипањем или звуковима дисања који се детектују током прегледа. Хронична опструктивна плућна болест овог типа јавља се у раном узрасту, доприноси развоју хипоксије. На рендгенским снимцима пацијената могу се наћи знаци фиброзе и повећање обриса плућног узорка.

Како дијагностиковати бронхитис

У почетним фазама, клиничка слика опструктивног типа болести нема специфичне знакове, па ће истраживања бити усмерена на искључивање других болести. Следеће процедуре се користе за утврђивање дијагнозе:

• тест спутума за бактерије,
• инхалационе процедуре са бета2-адренергичним агонистом да би се искључио синдром астме,
• радиографија
• проучавање респираторне функције плућа,
• израчунавање индекса пушача,
• крви
• бронхоскопија.

Цондуцтинг ФЕР

Проучавање респираторне функције се користи за утврђивање патологија у плућима и бронхима са сумњом на опструктивни бронхитис. Проведите га на празан стомак, а након задњег оброка требате узети најмање 2 сата. Пушачима се саветује да не прибегавају лошој навици током дана пре респираторне функције. Осим тога, не можете пити каву и јак чај, пити алкохолна пића. 30 минута прије почетка испитивања потребно је да се смири, елиминише физички напор. Правила респираторне функције захтевају да пацијент носи нешто светло.

Током процедуре, особа треба да седи у столици са рукама на наслонима за руке. На нос му стави посебан клип, пацијент дише устима у посебан уређај - спирометар. Овај уређај мери количину ваздуха која се ослобађа током удисања и издисања. Прво морате дубоко удахнути. Затим, постепено издахните сав ваздух у јединици. Следећа акција је слична, али се изводи не смирено, већ нагло. У последњој фази потребно је да удишете што је више могуће и брзо издишете. Смањење индикатора значи присуство опструктивног бронхитиса.

Радиографија груди и флуорографија

Никакве промене у плућима на рендгенском снимку са опструктивном болешћу у почетној фази неће бити откривене. Флуорографија се ради како би се одредила прогресија болести, која се изражава компликацијама. У овом случају, на сликама се могу одразити следећи индикатори:

• израженији плућни образац,
• промене корена плућа,
• знаци емфизема,
• збијање и задебљање глатких мишића.

Лечење хроничног опструктивног бронхитиса код одраслих

Различити типови третмана се користе за ублажавање симптома и уклањање узрока опструктивног бронхитиса. Основа терапије су делотворни лекови који треба да очисте респираторне путеве спутума и клица. Осим таблета, пацијенти са опструктивним бронхитисом ослањају се на физиотерапију и специјалне вежбе, чија ће примена помоћи да се успостави правилно дисање.

Терапија са бронходилататорима

За лечење КОПБ користите 2 типа бронходилататора:

• Бронходилаторни лекови. Ови лекови се обавезно прописују. Међу њима су:

• Ипратропиум бромиде. Лек се користи у облику инхалације, која се може извести употребом балона или небулизатора. Беродуал комбинује ову супстанцу са бета2-адреномиметиком. Таква средства су дозвољена за дугорочно коришћење.
• Фенотерол (салбутамол, тербуталин) се користи у периоду погоршања хроничних болести.
• Салметерол (формотерол) - инхалација, која има продужено дејство. Именован са тешким симптомима опструктивне болести.
• Лекари прописују комплексну терапију овим лијековима у случају тешке болести праћене упалним процесима.
• Глукокортикоиди. Лијекови ове групе прописани су у најтежим случајевима хроничног бронхитиса, ако лијекови првог типа не дају резултате. Унутар прописане дозе од 30 мг дневно. Курс лечења је 1-1,5 недеља. Ако се утврди ниска ефикасност, прописује се инхалација.

Корекција респираторног затајења

Лечење хроничног опструктивног бронхитиса код одраслих одвија се уз помоћ специјалних вежби дисања и терапије кисеоником. Други тип рехабилитације се може користити иу болници иу кући. Вјежбе за гимнастику с опструктивним бронхитисом одабире лијечник појединачно за сваког пацијента. Апарати за неинвазивну вентилацију плућа и концентратора кисеоника су погодни за кућну терапију кисеоником.

Антибиотици

Индикације за употребу антибиотика за лечење хроничног бронхитиса опструктивног облика:

• секундарна микробна инфекција
• напредни узраст
• тешке болести током погоршања,
• појава гноја у спутуму кашља,
• ако су узрок болести поремећаји у имунолошком систему.

Избор антиинфламаторног антимикробног лека код хроничног бронхитиса треба да спроводи лекар, на основу сведочења тестова и истраживања, индивидуалних карактеристика организма. Ако ове активности нису спроведене, прописани су антибиотици широког спектра. Ови лекови укључују:

Спољни провокери

• лоше навике - један од најчешћих узрока хроничног опструктивног бронхитиса. То је отприлике 95% случајева
• професионални - овај фактор утиче на људе који раде у организацијама са много прашине и токсичних супстанци. Имају лош утицај на стање људских плућа. Кадмијум и силициј су посебно штетни. Ове токсичне супстанце се обично налазе у хемијским и металуршким постројењима,
• константне прехладе - грипа, АРВИ, итд.
• инфекција аденовирусом
• мононуклеоза,
• недостатак витамина Ц

Унутрашњи провокатори

• на првом месту је генетска предиспозиција,
• превремени порођај - плућа могу у потпуности да раде само на 39. недељи трудноће,
• вирус људске имунодефицијенције
• бронхијална астма,
• бронхијална хиперактивност.

Препоручујемо да прочитате: Трацхеал бронцхитис

Знаци болести

Симптоми хроничног опструктивног бронхитиса се мало разликују од акутног облика. Главна разлика је у томе што кашаљ не престаје чак ни током ремисије.

1. Након јаког напада кашља, који је такође праћен знојењем, а само мала количина спутума се гуши.
2. Понекад се појављују и трагови крви у слузи.
3. Када се бронхитис погорша, а нападаји кашља постану учесталији, гори, гној се примећује у слузи.
4. У овом случају, пацијент је праћен сталним недостатком даха, који се у почетку дешава само током физичког напора, и временом, чак иу тренуцима одмора.
5. Дисање код ХОБП је доста тешко, карактеристичне су звиждаљке и хрипање.
6. Удисање постаје много дуже од издисаја. И све зато што експанзија груди доприноси мишићима врата, леђа, па чак и штампе.
7. У тешким случајевима долази до повећања вена у врату, крила носа при удисању, а подручја на грудима.
8. Када се тело умори да се бори против болести, особа почиње да прати симптоме респираторног и срчаног затајења. На ноктима, у подручју назолабијалног трокута и на кожи, појављује се карактеристично плаво. Код неких пацијената можете видети и отицање доњих екстремитета.
9. Пацијент почиње да се жали на константан умор, недостатак енергије и жељу за енергичном активношћу.
10. Неки пацијенти имају чак и симптоме интоксикације.

Природа хроничног бронхитиса код деце

Дјеца су често погођена акутним обликом бронхитиса, који се са правовременим лијечењем лако лијечи. Међутим, вредно је обратити посебну пажњу на погоршање опструктивног бронхитиса код деце која су често изложена АРВИ и алергијским нападима. И све зато што постоји ризик од развоја алергијске форме болести и астме. Појава ових болести изазива честе релапсе.

Дијагностика

Чим се појаве први знаци бронхитиса, неопходно је хитно потражити стручну медицинску помоћ. На првом прегледу, лекар ће моћи тачно да дијагностикује. Будући да је ова болест попраћена наглашеном клиничком сликом. Симптоми и код одраслих, и код деце се увек изговара.

Дијагноза се потврђује након слушања плућа, у којима се јавља хрипање, а њихова учесталост се стално мења када особа кашље. Да би се искључила упала плућа, туберкулоза или рак, лекар препоручује рендгенске снимке плућа. У резултатима који ће показати да се ХОБП карактерише затезање дисања са звиждаљком и шуштање током брзог издисаја. И број рубова плућа постаје мањи, а код удараљки се опажа звук у кутији. Посебно се појавио симптом плућне срчане инсуфицијенције - то је снажан акценат другог тона плућне артерије при слушању.

Међутим, многи доктори кажу да, да би се установила тачна дијагноза хроничног бронхитиса, једно слушање и рендгенски снимци нису довољни. Да бисте то урадили, морате проћи ендоскопски преглед, који ће прецизно указати на дубину и ниво реверзибилности инфламаторног процеса.

Врсте ендоскопских прегледа

• спирометрија
• пнеумотахометрија,
• пеак фловметри
• бронхоскопија
• бронхографија.

Такође су важни и резултати других лабораторијских студија, које укључују:

• крв и урин (укупно),
• биокемија крви
• иммунопробес,
• састав гаса у крви
• преглед спутума.

Такође морате знати како разликовати ЦОБ од астме:

Лечење хроничног опструктивног бронхитиса

Главна ствар у лечењу опструктивног бронхитиса је да се смањи напредовање болести. То значи да прво морате уклонити сам узрок болести који је изазвао рецидив.

Они који пуше морају зауставити ову навику. А ако имате штетну професију, пожељно је одабрати другу, прикладнију. Да би се уклонили главни знаци болести, прописан је цео комплекс лечења. Оне укључују:

• бронходилататорски лекови - најбоље је да се спроводи инхалација, а када су случајеви у току, убризгавају лек интравенски. Да би ублажио грч, лекар ће преписати Еуфилин, Беротек, итд.
• прописују се муколитички лекови како би се смањила вискозност и количина слузи. Да бисте побољшали закључак, можете узети АЦЦ или Ласолван, итд.,
• анти-инфламаторни лекови ће брзо уклонити упалу. У неким случајевима чак је прописан и преднизон.
• антибактеријски лекови се прописују само када су узрок бронхитиса бактерије.

Ток терапије може трајати од недељу до два. А када се смањи хронични опструктивни бронхитис, неки лијекови још морају бити узети, олакшавају искашљавање. Такође можете да урадите специјалне вежбе дисања. И најбољи начин да се узме терапија витамином.

Ако је адекватан третман за хронични опструктивни бронхитис са модерним средствима, онда је прогноза прилично повољна. Напади се могу спријечити и смањити, а компликације избјећи. Али, ово је само под условом да је режим лечења био коректан и благовремен. Нажалост, у старости и када постоје многе друге хроничне болести, борба са хроничним бронхитисом постаје све тежа. Међутим, ово није реченица, а ипак морате бити опрезни и водити рачуна о себи.

Превенција

Без обзира колико чудно звучи са хроничним бронхитисом, лако се можете борити. Да бисте то урадили, следите неколико једноставних правила:

1. Превенција хоме болести је одржавање здравог начина живота.
2. Одбијање лоших навика (пушење, конзумирање алкохола).
3. Правилна и рационална исхрана.
4. Стално хода на свежем ваздуху.

Такође је неопходно правовремено лечити акутне респираторне болести. А када се пате од алергијских реакција, потребно је проћи антихистаминску терапију.

У закључку, желио бих рећи да се свака болест може побиједити само правим лијечењем. И, што је најважније, никада се не лечи! Све ваше акције се слажу са својим лекаром!

Два облика болести

Акутни облик опструктивног бронхитиса је чест код деце. То је због честих вирусних и бактеријских инфекција у респираторном тракту, као и манифестације алергијских реакција. Лечење хроничног опструктивног бронхитиса је неопходно већ у одраслој доби, када се неосјетљива болест периодично осећа.

Према међународној класификацији болести, ова болест припада хроничним опструктивним плућним болестима (ЦОПД), а изражени симптоми егзацербација манифестују се у доби од 40 година. Ако одрасла особа има лоше навике, пушење и злоупотребу алкохола, тада се симптоми болести развијају раније.

Развој хроничног опструктивног бронхитиса код одраслих доводи до патолошких упалних процеса у малим бронхијама, те су промјене већ неповратне.

Разлика између хроничних облика бронхитиса и бронхитиса са опструкцијом

Код хроничног опструктивног бронхитиса долази до упале малих бронхија и алвеола, док током тегоба и погоршања уобичајеног хроничног бронхитиса нема таквих симптома.

Ову болест карактерише опструктивни бронхијални синдром са присуством свих специфичних симптома. Међутим, неке промене у људском телу су реверзибилне, а неке нису.

Са дугим током болести, развија се емфизем. У овом случају, алвеоле су снажно растегнуте и поремећен је нормалан процес измјене гаса у плућима.

Потешкоће у процесу размене гаса доводе до недостатка кисеоника у крви, а угљен-диоксид, напротив, постаје много.

Морфолошке и функционалне промјене

Патологија код хроничних манифестација опструкције доводи до станичне смрти цилијарног епитела. Механизам одбране бронха не функционише у потпуности. Као резултат смањења броја епителних ћелија, преостали број њих се не носи са својим функцијама, па се јавља феномен мукостазе, односно стагнантног спутума. Овај спутум блокира мале бронхије.

Слуз коју луче жлезде не може више да обавља своју главну бактерицидну функцију. Не поседује потребан број заштитних ћелија, као што су интерферон, лизозим и лактоферин. То доводи до појаве иреверзибилних процеса у људском телу који су изазвани хроничним опструктивним бронхитисом.

Шта се не може вратити лечењем?

Неповратни процеси као резултат развоја патологије укључују:

• Трајно смањен бронхијални клиренс.
• Тканине се разликују по својој структури.
• Зрак више не може ући у мале бронхе.
• Експирацијски пролапс стијенке бронхијалне мембране.

Осим таквих озбиљних процеса у тијелу, опструктивни бронхитис може довести до појаве компликација: плућни емфизем, "плућно срце" - промјена у структури срца због патологије плућа, респираторне инсуфицијенције, повећаног плућног артеријског тлака, укоријењене експанзије бронха (бронхиектазе).

Фактори који доводе до развоја болести

Разлози за тако озбиљну болест су многи. Они су повезани са људским здравственим проблемима, социјалним и економским проблемима, а фактор животне средине је такође важан за развој болести. Главни разлози су:

• Фокус инфекције у горњем респираторном тракту.
• Повремене вирусне инфекције.
• Неоплазме у трахеји и бронхима.
• Повећана осетљивост бронхија.
• Хередити.
• Алергијске реакције.
• Физички и хемијски ефекти на бронхије.
• Активно и пасивно пушење.
• Прекомерна употреба алкохола.
• Старост изнад 65 година.
• Санација у мјесту пребивалишта.

Манифестација хроничне патологије

Симптоме болести није тешко уочити. Они се манифестују интензивно и дуго времена, ако не предузму одмах одговарајуће мере.

Главни симптом хроничног опструктивног бронхитиса није чак и кашаљ, већ отежано дисање. Пацијенту је тешко издисати.

Други најинтензивнији симптом је хрипање. Сви симптоми опструктивног бронхитиса су изражени, али главни су тако изражени да изазивају панику код особе. Звечке се комбинују са звуком звиждаљке, могу се чути чак и без блискости са особом. У хоризонталном положају, хрипање постаје јаче.

Позната је једноставна дијагностичка метода за хронични опструктивни бронхитис: паљена шибица се доводи до пацијента на удаљености од 8 цм од усана. Овом патологијом особа не може да је угаси.

Симптом опструктивног бронхитиса је кашаљ. Карактерише га минимална продуктивност, спутум се готово не излучује. Можда њен избор ујутро после спавања. Ако се погоршање изазове ширењем бактеријске инфекције, испљувак се може излучити више, онда ће бити са зеленом нијансом.

Са високом концентрацијом угљен-диоксида у крви, опструктивни бронхитис код одраслих може бити праћен додатним симптомима:

• Трзање због тона малих мишића.
• Главобоља, посебно увече.
• Инсомниа.
• Повећано знојење.
• Флаццидити и недостатак жеље за јелом.
• Лупање срца.
• Знаци хипертензије.
• Отицање у зглобовима.
• Цијаноза
• Присилна позиција - пацијент је принуђен да стално седи да дише.

Вриједно је обратити пажњу када особа има гласно хркање, али готово да нема кашља, а глас сутре постаје храпав.

Методе третмана

Наравно, са опструктивним бронхитисом, његовим симптомима, лекар дијагностикује и прописује лечење код одраслих. Именовање лекара је дуготрајан и неефикасан третман за иреверзибилне ефекте патологије.

Знати шта да лечимо болест није довољно. Неопходно је применити низ мера за подршку одбрани тела да би се борили за њихово здравље.

Ослободити се досадних фактора

Пре свега, важно је да престанете да пушите када се лечите. То се мора урадити, без обзира на то шта овај процес вреди - живот и здравље су скупљи од лоших навика. Ако је могуће, можете напустити гасовити град на еколошки прихватљивом подручју, барем на кратко вријеме.

Употреба бронходилататора

Излечи опструктивни бронхитис или смањити озбиљност његових симптома, могуће са бронходилататорним лековима. Пошто је веома тешко излечити хроничну патологију, потребно је уложити максималан напор и време за то. Ово понашање пацијента ће довести до побољшања његовог стања.

Различите врсте лекова се користе за проширење бронха:

• Антихолинергични - су представљени у облику аеросола. Њихова акција почиње након одређеног времена, тако да нису погодни за брзо ослобађање од напада. Активна супстанца је Ипратропијум бромид.
• Бета-2-агонисти - такви лекови за опструктивни бронхитис се користе до 4 пута дневно. Такође су погодне за употребу током најизраженијих симптома болести. Такође се прописују пацијентима за превенцију бронхоспазма пре вежбања. Познати лекови из ове групе су Салбутамол, Беродуал.
• Метилксантини. Пошто лечење опструктивног бронхитиса код куће у тешком облику представља опасност по живот, особа прима терапију у болници. Болница користи дроге из ове групе. То су Еупхиллинум, Теопак и други. Они припадају продуженим теофилинима, користе се током напада опструкције и дуго времена настављају да делују. Са великим опрезом треба користити код пацијената са проблемима срчаног система.

Лекови за исцједак спутума

Препарати који стимулишу ослобађање спутума користе се за проблеме са уклањањем из организма. Приказана је употреба таквих средстава као што је Амброксол (Ласолван), ацетилцистеин. Разблажују слуз и стимулишу његово излучивање кроз респираторни тракт.

Хормонска терапија

Помаже особи да слободно дише за вријеме и након напада лијекова који садрже хормоне, то су медицински производи кортикостероида. Они једноставно нису именовани, али се користе у случајевима тешке респираторне инсуфицијенције. Могу се користити са методом инхалације - тако да се брже апсорбују и јављају се мање нуспојаве.

Антимикробни агенси

Одлучите се за употребу антибиотика само код лекара. Ако су знакови опште интоксикације у организму јасно изражени, када се ослободи зеленкасти спутум, специјалиста прописује антибиотике. Примењују се дуже него код обичних бронхитиса, у просеку од 7 до 14 дана.

Помоћ народних лекова

Како лијечити бронхитис с опструкцијом код куће? Ослонити се само на рецепте традиционалне медицине је немогуће. Лечење опструкције се врши лековима, а традиционална медицина само помаже.

За лечење бронхијалних цеви користи се одварак из дивљег лова - одличан експекторанс.

Код хипертермије и сухог кашља може се дати одварак кадуље и камилице.

Добро третира сируп од бронхитиса од меда и црне роткве, а такође примењује рецепт од млека, соде, меда и маслаца.

Узроци хроничног опструктивног бронхитиса:

Фактори ризика:
Пушење - 80-90% случајева хроничног опструктивног бронхитиса.
Недостатак Α1-антитрипсина (α1-ААТ) је тренутно једина добро проучена генетска патологија која доводи до хроничног опструктивног бронхитиса и хроничних опструктивних плућних болести (алфа 1 антитрипсин се открива у мање од 1% случајева).
Акутни ефекти загађења ваздуха на људе.
Ризик професионалне природе (кадмијум, силициј). Професије са повећаним ризиком од развоја хроничног опструктивног бронхитиса:
рудари
грађевински радници везани за цемент
металуршки радници (обрада врућим металима),
жељезничара
радници житарица, памука и папира
канцеларијски радници повезани са штампањем на ласерским штампачима (ласерски штампачи емитују штетне материје и фину прашину у ваздух, тонер прах такође садржи токсичне материје).

Због сумирања фактора ризика за животну средину и генетске предиспозиције, развија се инфламаторни процес у коме су укључене све морфолошке структуре бронха различитог калибра, интерстицијалног (перибронхијалног) ткива и алвеола. Главна посљедица дјеловања фактора ризика је упала која се развија према класичним канонима патофизиологије. Али локализација упале и карактеристике полазних фактора одређују специфичност патолошког процеса. Шематски, цијели ланац догађаја који се развијају код пацијената са ЦОБ-ом може се подијелити на примарне и секундарне механизме.

Етиолошки фактори околине формирају "оксидативни стрес", тј. доприносе ослобађању великог броја слободних радикала у дисајним путевима.

Под утицајем фактора ризика долази до повреде кретања цилија све док се не заустави у потпуности, метаплазија епитела са губитком ћелија цилијарног епитела, повећање броја пехарастих ћелија. Састав бронхијалне секреције се мења: фаза сол постаје мања, замењујући је фазом гела, што омета кретање значајно осиромашених цилија. То доприноси настанку мукостазе, што узрокује блокаду малих дисајних путева. Ово последње увек доводи до кршења односа вентилације и перфузије.

Такође, код бронхијалне секреције смањује се садржај неспецифичних компоненти локалног имунитета, који имају антивирусну и антимикробну активност: интерферон, лактоферин и лизозим.

Дебела и вискозна бронхијална слуз са смањеним бактерицидним потенцијалом је добар хранљиви медијум за различите микроорганизме (вирусе, бактерије, гљивице). Овај комплекс упалних механизама доводи до формирања два главна процеса хроничног опструктивног бронхитиса:
повреда бронхијалне проходности,
развој центролобуларног емфизема.

Повреда бронхијалне проходности код пацијената са хроничним опструктивним бронхитисом је условно подељена на две компоненте: реверзибилне и иреверзибилне.

Присуство реверзибилне компоненте даје индивидуалност хроничном опструктивном бронхитису и омогућава вам да га распоредите у посебан нозолошки облик. У процесу прогресије болести, болесници са хроничним опструктивним бронхитисом постепено (ФЕВ1 - присилни експираторни волумен у 1 секунди) губе реверзибилну компоненту.

Реверзибилна компонента састоји се од спазма глатких мишића, едема бронхијалне слузнице и хиперсекреције слузи, која је резултат утицаја великог спектра про-инфламаторних медијатора. Повреда бронхијалне проходности код хроничног опструктивног бронхитиса је прилично постојана, није подложна дневним промјенама већим од 15%.

Условно се сматра губитак реверзибилне компоненте бронхијалне опструкције када се након тромесечног курса адекватне терапије пацијент није побољшао са ФЕВ1 (принудни експираторни волумен за 1 секунду).

Симптоми хроничног опструктивног бронхитиса:

Клиничка слика хроничног опструктивног бронхитиса зависи од стадијума болести, стопе прогресије болести и доминантног нивоа оштећења бронхијалног стабла. Хронични опструктивни бронхитис као главна компонента хроничних опструктивних плућних болести полако се развија под дејством фактора ризика и постепено напредује. Према томе, стандарди Америчког торакалног друштва истичу да појава првих клиничких симптома код пацијената са хроничним опструктивним бронхитисом обично претходи пушењу најмање 20 цигарета дневно током 20 или више година. Стопа прогресије и тежина симптома хроничног опструктивног бронхитиса зависи од интензитета ефеката етиолошких фактора и њихове сумације.

Први знаци да пацијенти обично виде доктора су кашаљ и кратак дах, понекад праћени пискањем и спутумом. Ови симптоми су најизраженији ујутро. Најранији симптом који се јавља у старости од 40-50 година је кашљање. До овог периода, током хладне сезоне, почињу да се јављају епизоде ​​респираторне инфекције, које нису у почетку повезане са једном болешћу. Диспнаја, која се у почетку осећа напорно, јавља се у просеку 10 година након почетка кашља.

Флегма се излучује у малој количини (ретко више од 60 мл / дан) ујутро, има љигави карактер и постаје гнојни само за вријеме инфективних епизода, које се обично сматрају аггравацијама.

Како кронични опструктивни бронхитис напредује, интервали између егзацербација постају краћи.

Резултати физичке студије пацијената са хроничним опструктивним бронхитисом зависе од тежине бронхијалне опструкције, тежине плућне хиперинфлације и изградње тела. Како болест напредује, кашаљ се додаје хрипању, што је најуочљивије током убрзаног издисаја. Често, аускултација је показала сухе омјере различитих тимбреса. Диспнеја може да варира у веома широким границама: од осећаја кратког даха и стандардног физичког напора до тешке респираторне инсуфицијенције. Како бронхална опструкција напредује и хиперинфлација плућа се повећава, повећава се антеропостериорна величина груди. Покретљивост дијафрагме је ограничена, аускултаторна слика се мења: тежина дисања се смањује, издах се продужава.

Осетљивост физичких метода за одређивање тежине хроничне опструктивне плућне болести је мала. Међу класичним знаковима су и шиштање и дуготрајно истицање (> 5 секунди), што може указивати на бронхијалну опструкцију.

Како лечити опструктивни бронхитис

Успех лечења зависи од самог пацијента и има за циљ смањење стопе прогресије болести. Прије свега, потребно је излијечити болест која је узроковала рецидив опструктивног бронхитиса. Пушачи би требали бити везани за лошу навику, људи који су стекли болест у штетној индустрији, пожељно је промијенити професију.

Да би се елиминисали симптоми болести и отишли ​​у фазу ремисије, прописан је читав комплекс лекова:

Методе лечења опструктивног бронхитиса

• Бронцходилаторс. Највећи ефекат лекова се постиже давањем инхалацијом, у тешким случајевима лек се примењује интравенски. За уклањање бронхоспазма: Еуфилин, Атровент, Салбутамол, Беротек, Теопек.
• Муколитички лекови за ликвидацију вискозног спутума, смањујући количину произведене слузи. За стимулацију повлачења вишка слузи из плућа додељују се: Бронхикум, АЦЦ, Ласолван, Гедерин, Асцорил, Гербион.
• Антиинфламаторни лекови за елиминисање запаљења бронхија: диклофенак, фенилбутазон.Често се користе глукокортикоиди у погледу њихове ефикасности у лечењу хроничног опструктивног бронхитиса: преднизолона.
• Антибиотици. Приказује се само у случају бактеријске инфекције на позадини бронхитиса. Одлуку о узимању антибиотика мора донети лекар. Курс антибиотика креће се од 7 до 14 дана, од лекова који се користе Амоксицилин, Флемоклав, Аугментин, Азитромицин.

У фази ремисије, они и даље користе лекове за искашљавање, препоручују се вежбе дисања према методи Бутеико или Стрелникова. Да би се побољшао имунитет, пожељно је попити мултивитамински комплекс.

Контраиндикације за лечење

Током понављања бронхитиса треба избегавати изненадне промене температуре: такви скокови изазивају кашаљ. Особе са хроничним опструктивним бронхитисом нису дозвољене у прашњавој соби са ниском влагом.

Неки лекови за језгре такође доприносе побољшању кашља: АЦЕ инхибитори би требало да се промене у сличан лек, узимање контраиндикованих током бронхитиса.

Забрањена је метода бакине гријање банака с погоршањем кроничног бронхитиса с опструкцијом. Непожељно је посећивати купке и сауне како не би погоршали упални процес, нарочито када је присутна бактеријска инфекција.

У већини случајева, лечење хроничног опструктивног бронхитиса код одраслих се одвија код куће. За лечење у болници постоје индикације:

• пнеумонија
• симптоми бронхијалне опструкције не престају након кућне терапије
• нагли развој акутне респираторне инсуфицијенције
• потреба за бронхоскопијом
• вероватноћа затајења срца

Током ремисије, антибактеријски лекови у лечењу опструктивног бронхитиса се не користе.

Удисање инхалатора са ЦОБ-ом

Ефикасност инхалације са медицинским растворима помоћу небулизатора доказана је медицином. За опструктивни бронхитис, пожељно је користити уређаје који стварају аеросол без повећања температуре.

Код бронхитиса са опструктивним инхалационим синдромом са етеричним уљима и лековитим биљем забрањени су. Биљни састојци могу изазвати алергије, што доводи до повећаног отицања бронхија.

За хронични опструктивни бронхитис препоручује се инхалација:

1. Ниско алкална минерална вода (Борјоми, Полиана Квасова, Нарзан). За 1 инхалацију је потрошено 4 мл минералне воде. Алкална композиција влажи слузокожу до малог бронхијалног алвеола, где лек претвара дебели спутум у течну конзистенцију. Третмани минералном водом дозвољени су до 4 пута дневно.
2. Беродуал. Најефикаснији лек за ублажавање симптома бронхитиса. Лијек има минималне нуспојаве, индициран је у тешким случајевима како би се спријечио напад астме. Интервал између инхалација са Беродуалом је 4 сата.
3. Беротек. Користи се за проширење бронхијалног лумена са хроничном бронхијалном опструкцијом. Беротек се добро подноси, дозвољено је до 4 инхалације дневно.

Небулизатор је одличан алат за лечење хроничног бронхитиса код куће. Због раздвајања у микрочестице, лек продире у најдубље слојеве респираторног тракта.

Уређај вам омогућава да уносите велике дозе медицинског раствора, тако да се небулизатор често користи за елиминисање гушења током бронхоспазма.

Након захвата, пацијент мора лећи, не напуштати собу како би се избјегли падови температуре.

Погоршање ЦОП-а: моћ и режим

Главно стање током погоршања опструктивног бронхитиса је мировање. Пацијенти морају спавати најмање 8 сати. Да би се убрзао процес опоравка, потребно је ваздух у просторији у којој се пацијент налази најмање 2 пута дневно.

Препоручене шетње на свежем ваздуху у добром сунчаном времену.Током релапса, тешки физички рад је забрањен, пацијенти не би требали прегријати и суперхладити.

Праву исхрану

Дијета за вријеме погоршања болести има за циљ елиминацију едема бронхијалног стабла, стимулирање имунитета, обнављање резерви протеина. Храна треба да буде високо калорична, не мања од 3000 калорија / дан уз преовладавање протеина.

• млечни производи: сир, млеко, сир
• воће са витамином Ц: наранџа, лимун, малина, грејп
• производи са омега-3 киселинама: рибље уље, јетра бакалара
• производи који садрже магнезијум: орашасти плодови, банане, сусам, семе бундеве, ражени хлеб, хељда, маслине, парадајз
• витамини А и Е: зелени грашак, пасуљ, спанаћ, бресква, авокадо, шаргарепа

У време лечења рецидива, потребно је смањити потрошњу шећера и соли, како би се ограничио унос алергена у храну (чај, чоколада, кафа, какаа). Акутни, зачињени, димљени производи доприносе развоју бронхоспазма, тако да их треба и искључити из исхране или јести у малим количинама.

Да би се убрзало излучивање испљувка препоручује се много пити: чај са малинама или ђумбир, свежи сокови, воћни напитци, укус менте, лимете, кадуље.

Хронична форма опструктивног бронхитиса може се лако претворити у бронхијалну астму, тако да не би требало допустити да болест настави. У лечењу патологије дисајних путева, важно је спречити иреверзибилне промене у бронхијама и успорити напредовање опструкције.

Примјетили сте погрешку? Изаберите је и кликните Цтрл + Ентерда нас обавестите.

Узроци болести

Хронични опструктивни бронхитис код одраслих се јавља као резултат многих негативних ефеката на плућа како из околине тако и директно из тела, па су узроци болести конвенционално подељени у две групе:

1. Спољни фактори:

• Пушење је главни узрок болести, што чини 80–90% случајева,
• Професионални фактори - рад у предузећима која су веома прашњави. Највише штетних састојака прашине који негативно утичу на плућа одрасле особе су кадмијум и силициј.

Професије вишег ризика:

1. рударска индустрија
2. градитељи
3. рудари
4. металурзи,
5. радници целулозе и папира
6. жељезничара
7. Фармацеутски радници.

• Честе акутне респираторне вирусне инфекције (акутне респираторне вирусне инфекције),
• Аденовирусна инфекција
• Недостатак хроничног витамина Ц,
• Претходно пренесена мононуклеоза.

1. Интерни фактори:

• Наследна предиспозиција, која се заснива на недостатку алфа1-антитрипсина - супстанце која блокира ензиме који разграђују протеине у бронхијалном стаблу и тиме спречава уништење плућног ткива,
• Пријевремена трудноћа - плућа се у потпуности развијају само до 38-39 недеље трудноће (9 месеци),
• ХИВ инфекција (вирус хумане имунодефицијенције),
• Бронхијална астма, која је праћена повећањем нивоа имуноглобулинског Е класе,
• Бронхијална хиперреактивност је стално повећање формације слузи у бронхијалном стаблу.

Класификација болести

Озбиљност зависи од симптома:

• 0 степен - нема озбиљности - кратак дах настаје са интензивним стресом на тело,
• Граде 1 - тежина светлости - краткотрајност дисања се јавља када се релативно брзо пење или хода
• 2. степен - умерена тежина - кратак дах присиљава пацијенте да се крећу спорије у поређењу са здравим људима исте старосне групе,
• Ступањ 3 - тешки - кратак дах захтијева од пацијената да се зауставе за вријеме нормалног ходања сваких 100 м,
• 4. степен - веома озбиљан - кратак дах настаје када једете, мењате одећу или се окрећете у кревет. Такви пацијенти не прелазе собу.

Фаза болести, зависно од проучавања респираторне функције спирометријом - мерење волуметријских и брзинских параметара дисања.(Овај метод ће бити детаљно описан у одељку „Модерне методе испитивања“, тј. Дијагноза болести).

Фаза И - лако.

• Тиффно индекс је мањи од 70%,
• ФЕВ₁ више од 80%
• Одсуство главних симптома болести - спутума, кратког даха и кашља.

Фаза ИИ - Средња.

• Тиффно индекс је мањи од 70%,
• ФЕВ₁ мање од 80%
• Присуство или одсуство главних симптома болести - спутума, кратког даха и кашља.

Фаза ИИИ - тешка.

• Тиффно индекс је мањи од 70%,
• ФЕВ₁ мање од 50%
• Присуство главних симптома болести - спутума, кратког даха и кашља.

ИВ фаза - изузетно тешко.

• Тиффно индекс је мањи од 70%,
• ФЕВ₁ мање од 30%
• Хронична респираторна инсуфицијенција
• Присуство главних симптома болести - спутума, кратког даха и кашља.

Симптоми болести

Хронични опструктивни бронхитис се јавља са сталном измјеном 2 фазе болести - погоршањем и ремисијом, овисно о фази и симптоми су различити.

Знаци у периоду погоршања:

• благо повећање телесне температуре
• опћа слабост
• главобоље
• вртоглавица
• мучнина
• бол, зимица, претјерано знојење,
• инвалидност,
• кратак дах са минималним напором,
• кашаљ са вискозним испљувком гнојног карактера (жути).

Симптоми у ремисији:

• кратак дах са повећаним оптерећењем
• кашаљ, углавном ујутро, спутум има серозни карактер (транспарентан или бијел).

Истовремени симптоми оштећења других органа од кисиковог изгладњивања, који проистичу из пораза бронхопулмонарног система:

• Знакови оштећења кардиоваскуларног система - повећање крвног притиска, повећан број откуцаја срца, бол у срцу, палпитације срца, цијаноза носа, усне, врхови прстију,
• Знаци оштећења мокраћног система - бол у лумбалном подручју, отицање доњих екстремитета,
• Знаци оштећења централног нервног система - ослабљена свијест, плитко дисање, губитак памћења и пажње, оштећење вида, халуцинације,
• Знакови оштећења пробавног система - жућкастоћа коже, недостатак апетита, надутост, бол у трбуху.

Модерне методе истраживања

Одрасли пацијенти са болешћу као што је хронични опструктивни бронхитис примећују се у месту становања или раде као лекари. Приликом контактирања клинике за дијагнозу и лијечење може се примијетити у окружним лијечницима, обитељским лијечницима или пулмолозима. У случају болничког лијечења, они би требали бити у специјализираним пулмонарним одјелима.

Алгоритам за испитивање таквих пацијената:

1. Дијагностички упитник и прикупљање жалби
2. Дијагностички преглед пацијента, укључујући ударање (прислушкивање) и аускултацију (слушање) груди.

Када дође до ударања, појављује се звук у облику кутије, што значи повећану зрачност плућа.

Код аускултације, дисање је тешко и суво, посматрају се звиждање или зујање.

1. Дијагностичко лабораторијско испитивање:

• Потпуна крвна слика, која ће се карактерисати повећањем леукоцита, померањем леукоцитне формуле у лево и повећањем ЕСР (брзина седиментације еритроцита)
• Анализа урина, у којој ће се повећати сквамозне ћелије и леукоцити у видном пољу, као и могућа појава слузи и трагова протеина,
• Општа анализа спутума, која ће бити карактерисана присуством великог броја неутрофила и леукоцита.

1. Дијагностички инструментални преглед:

• Спирометрија је једна од најчешћих метода за проучавање респираторне функције. На основу ове методе развијена је класификација болести према степену озбиљности,

Од пацијента се тражи да удахне у епрувету која је повезана са компјутерским програмом на којем се одмах приказује графикон инхалације и истицања. Током прегледа, лекар даје команде пацијентима, који се састоје у промени брзине и дубине дисања.

Главни показатељи који се могу одредити спирометријом:

1. ВЦ (капацитет плућа) је укупна количина инхалираног и издисаног зрака из плућа са тихим дубоким дисањем,
2. ФВЦ (присилни витални капацитет плућа) је укупна количина инхалираног и издисаног зрака из плућа са дубоким убрзаним дисањем,
3. ФЕВ₁(принудни волумен издисаја за 1 секунду) - запремина ваздуха са оштрим издисањем после тихог дубоког удаха,
4. Тиффно Индек - ФЕВ ратио₁ то ЗХЕЛ. Овај параметар је дијагностички критеријум за одређивање тежине болести,
5. ПИЦ (вршна волуметријска брзина) - максимална брзина протока зрака постигнута оштрим издисањем након дубоког удаха.

• Рендгенска снимка грудне шупљине, коју карактерише присуство дилатираних бронхија и повећана зрачност плућног ткива.

Главни типови третмана

За болест као што је хронични опструктивни бронхитис, лечење прописују само квалификовани стручњаци у болници или амбуланти. Терапију треба комбиновати, тј. Лечење лековима треба да буде обавезно, допуњено физиотерапеутским третманом, који укључује ароматерапију, инхалацију, масажу, загревање и вежбање (лековита гимнастика).

Друг треатмент

Главни циљеви третмана су спречавање учесталих егзацербација хроничног опструктивног бронхитиса, ублажавање симптома болести, побољшање толеранције вежбања на телу и смањење смртности.

Бронходилататори - производи који проширују бронхије:

• М-холиноблокатор (ипратропијум бромид) - Атровент, Ипровент имају бронходилататорски ефекат блокирањем м-холинергичких рецептора у глатким мишићима бронха. Лијек се даје одраслима у облику аеросола од 40 µг (2 удисаја) 4-6 пута дневно,
• Кратко делујући бета2-агонисти (салбутамол) - Салбувент, Валмас, Вентолин - имају бронходилататорски ефекат стимулишући бета2-адренергичне рецепторе који се налазе у зиду бронха. Одрасли се прописују инхалацијом за 2-4 мг (1-2 удисаја) до 6 пута дневно,
• Бета2-агонисти дугог дејства (формотерол) - Атимос, Форадил имају изражен бронходилататорски ефекат. Одрасле особе имају 2 удисаја 2 пута дневно (ујутро и увече).

Глукокортикостероиди (хормони):

• Преднизолон (Медопред, Преднизол) - има антиинфламаторна, антиалергијска и анти-едемска дејства. Лекови се прописују одраслима у облику таблета од 5-10 мг једном дневно - ујутро,
• Дексаметазон (Деказоне, Декамед) - има изражен противупални и анти-едемски ефекат. Лијек се прописује одраслима у облику ињекција у 4 мл - 1 мл 1-2 пута дневно.

Комбиновани препарати који садрже бета2-агонисте дугог дејства и глукокортикостероиди:

• Серетид (салметерол - бета2 - агонист дуготрајног дјеловања и флутиказон - глукокортикостероид) прописује се одраслима 2 удисаја 2 пута дневно. Дозирање лека се бира према тежини хроничног опструктивног бронхитиса.

Антибактеријски лекови делују на хроничне жаришта инфекције у бронхима услед накупљања обилних количина спутума, који им служи као хранљиви медијум. Ови лекови се прописују само у периоду погоршања.

• Цефалоспорини друге генерације (цефуроксим, цефамандол),
• Цефалоспорини 3. генерације (цефотаксим, цефтриаксон),
• Флуорокинолони друге генерације (ципрофлоксацин, офлоксацин),
• Респираторни флуорохинолони (левофлоксацин),
• Аминогликозиди (амикацин).

Муколитички лекови - стимулишу производњу спутума из бронхијалног стабла:

• Бромхексин (Солвин, Бронхостоп) има антитусичне, муколитичне и експекторантне ефекте. Намењен у таблетама од 8-16 мг 3-4 пута дневно,
• Амброксол (Аброл, Амбротхард) стимулише разређивање спутума смањењем вискозности, што доприноси његовом бољем уклањању. Додељено до 30 мг (1 таблета) 3 пута дневно,
• Ацетилцистеин (АЦЦ) има антитусично и муколитичко деловање. Додељено је 200-400 мг 2-3 пута дневно, или 800 мг 1 пут дневно.

Физиотерапијски третман

• Инхалатион
• Масажа леђа
• Загревање сувом топлином груди,
• Терапијска гимнастика са индивидуалним сетом вежби
• Ароматерапија је једна од најефикаснијих додатних метода у лечењу хроничног опструктивног бронхитиса, чија се суштина састоји у продуженом удисању етеричних уља загрејаних у воденом купатилу.

За ароматерапију користите етерична уља као што су:

• уље бора,
• еукалиптус
• јунипер
• сандалвоод
• стабло чаја,
• бергамот

Компликације болести

• Емфизем плућа - повећана прозрачност плућног ткива, при чему је потпуно изгубљена еластичност бронхија. Са овом компликацијом, дисање је лако, а да би се издисао, потребно је уложити значајан напор,
• Пулмонарно срце - у условима кисиковог изгладњивања тела, миокард (срчани мишић) почиње да се интензивније контрахује како би побољшао доток крви у унутрашње органе и испоручио потребну количину кисеоника. Временом, миокард излази, срчане коморе се повећавају, мишићни слој постаје танак, што доводи до поремећаја срца,
• Плућна хипертензија - повећање притиска у бронхима и алвеолама услед сужавања крвних судова,
• Рак плућа.

Погледајте видео: HRONIČNA OPSTRUKTIVNA BOLEST PLUĆA POPRIMA RAZMERE EPIDEMIJE (Може 2024).