Гребање се може обавити у три случаја: ако постоји потреба да се прекине трудноћа, ако је потребно да се уклони фетус који се не развија током замрзнуте трудноће, и ако је потребно „очистити“ га некомплетним побачајом. Можда се некоме чини да је то прилично безазлена операција. Али није. Може изазвати разне компликације (крварење, инфекција).
Шта укључује поступак стругања?
Уствари, стругање је уклањање слузокоже материце и њеног садржаја (нпр. Јајашце), као и цервикалног канала. Пошто се интраутерина смрт фетуса обично јавља у првом триместру, а жене се одлучују да абортирају негде током тог периода, операција "киретажа" се најчешће изводи између 4 и 12 недеља трудноће. Међутим, постоје случајеви операције у другом иу трећем триместру.
Припрема за стругање
Пре него што урадите инструментални абортус, а то је име ове процедуре, жена је спремна. Обавезно је да се истушира и направи клистир. Затим морате обријати косу из гениталија. Увече пре операције не треба јести храну, исто важи и за следећи дан, што је заказано за киретажу. Пре него што обавите процедуру, жену треба прегледати анестезиолог и, обавезно, акушер-гинеколог. Он ће проценити стање вагине и грлића материце, као и одредити трајање трудноће, сазнати облик и положај материце. Такође је важно да током прегледа лекар може да искључи (или обрнуто потврди) контраиндикације за киретажу.
Контраиндикације и припрема за чишћење након пропуштеног побачаја
Врло је важно на вријеме направити дијагнозу. И не само да би се избегле компликације, већ и због бројних контраиндикација за чишћење током пропуштене трудноће: т
- Соматске болести у акутној фази: патологија крви, кардиоваскуларни систем, дијабетес и др. Потребно је време да се стабилизује држава. Поред тога, у случају таквих патологија, посебни захтеви су наметнути на квалитет анестезије,
- Упала привјесака, вагинитиса, колпитиса и других заразних болести женских гениталија, што захтева хитну рехабилитацију гениталног тракта. Методе - и системски, пре свега, антимикробни лекови, као и локалне пилуле и вагиналне супозиторије,
- Остале инфекције, као што је грипа, упала плућа. Обавезно третирајте,
- Оштећена мукоза ендометрија (мембрана материце).
Стога се темељна припрема проводи прије одговорне процедуре: одређивање крвне групе и Рх фактора, уклањање електрокардиограма, као и опћи клинички прегледи као што су анализа мокраће и крвни тестови, неколико врста размаза, тест сифилиса, биокемија крви. спољашње гениталије, периве. Неопходно је размишљати о исхрани, избјегавати тешку храну, као и намирнице које узрокују прекомјерно стварање гаса у цријевима.
И 6 сати прије операције, унос хране се углавном зауставља. Ако је хитна операција, морате направити испирање желуца.
Такође је неопходно да се припреми грлић материце, што је посебно важно за нулароткиње. Ово је неопходно да би се избегла повреда током операције, постепено ширење врата. Обавите једноставну процедуру за увођење штапића келпа.Алге се постепено набубре, ширећи канал.
Коначно, неопходна је консултација са анестезиологом како не би било проблема са употребом анестезије, алергијске реакције или предозирања.
Како вршити чишћење након пропуштеног побачаја
Како чистите када сте пропустили трудноћу? Под општом анестезијом, на специјалној гинеколошкој столици. Лекар прво врши детаљан преглед, третира подручје операције и сусједне дијелове тијела с отопинама за дезинфекцију.
Када је уведена анестезија, лекар, уз помоћ специјалних алата, наставља са ширењем канала материце. Затим се врши чисто чишћење, уз употребу посебног гинеколошког инструмента.
Трајање поступка је у просјеку 15 минута, ако нема компликација. Уклања се не само мртви фетус, већ и спољашњи слој ендометријума. Тада се уводе супстанце које помажу утеру.
У неким случајевима, на пример, код проблема са срцем, алергија на компоненте опште анестезије, чишћење пропуштеног абортуса се врши под локалном анестезијом. Јасно је да током самог процеса, чак и уз локалну анестезију, жена не осећа никакав посебан бол.
Долазе касније, јер је операција прилично трауматична. Али, идеално, бол у доњем стомаку није акутан, траје кратко време.
Излучивање трагова након киретирања пропуштеног побачаја
Пошто су након чишћења оштећени зидови материце, крварење, такав феномен као исцједак након киретације пропуштене трудноће није нешто изванредно. Друга ствар је да они не треба да буду обилни и дуги.
Иако је процес чисто индивидуалан, он зависи од здравственог стања жене, густине крви и других карактеристика. По правилу, неколико дана крви, можда недељу дана. Тако је материца очишћена од угрушака, а то је природан процес.
Треба да упозори такве симптоме као:
- Главобоља, вртоглавица, општа слабост,
- Интензитет бола у доњем абдомену,
- Хладноћа, осјећај "грипа" у мишићима и костима,
- Недостатак апетита, мучнина, други поремећаји гастроинтестиналног тракта,
- Повећана телесна температура.
Али ако се ови симптоми одгађају за 3 или више дана, ово је добар разлог да се консултујете са лекаром.
Дуготрајно пражњење након чишћења пропуштене трудноће такође треба бити упозорено, нарочито када имају неугодан мирис и тамну, прљаву боју. Ово може указивати на развој инфекције, а акције се морају предузети без одлагања.
Да би се крвни угрушци брже удаљили, неће се спречити активни покрети, али је боље не наставити интимни живот док потпуно не нестане пражњења и не успостави се интегритет ендометрија. И након тога је потребно пажљиво контрацепцију за око пола године.
Хематометар - једна од могућих последица
Дешава се да због појаве инфламаторних процеса, појаве адхезија, слабе контракције материце или из других разлога, крв не може у потпуности да се издвоји, затим се појављује хематометар након стругања замрзнуте трудноће.
То је процес накупљања крвних угрушака у материци, што може изазвати још озбиљније упале у различитим гениталијама. У неким тешким случајевима патологија доводи до потребе за уклањањем материце. Патологија се манифестује повећањем појаве грознице, болом, повећањем величине материце, и јарким секретима са јаким мирисом.
Лекар прописује спазмолитике и антиинфламаторне лекове, и контролише ситуацију - ултразвук након киретације смрзнуте трудноће.Ако то не помогне, понекад се прибјегавају поновном стругању или испумпавању садржаја уз помоћ посебне танке сонде и даљњих протуупалних поступака.
Остале компликације лијечења након пропуштеног побачаја
Главна ствар коју жена треба да запамти: зависи од благовременог и квалитетног лечења, каква ће бити прогноза њених репродуктивних могућности за будућност.
А то, опет, у великој мери зависи од тога да ли ће бити могуће избећи компликације после киретаже током пропуштеног побачаја.
Уосталом, секундарна неплодност, која се јавља у позадини развоја адхезија и појаве ожиљака на гениталијама, може се развити као једна од посљедица такве операције. Друге могуће компликације:
- Инфекција и патологија на позадини инфламаторних процеса у материци,
- Хормонални поремећаји
- Кршење менструалног циклуса,
- Крварење из материце,
- сепса
- Сложеност накнадне концепције и ношења.
Жена стоји у постоперативном периоду, пажљивија према себи, вашем здрављу. Немојте прегрејавати, а не суперхладити, избјегавати стрес, придржавати се режима рада и одмора. Посетите лекара на поновном прегледу две недеље после чишћења, пратите све његове препоруке.
Посебно опрезан је бити жена са негативним Рх фактором, она свакако мора ући у серум имуноглобулина, што ће смањити ризик од патологије или одбацивања фетуса у будућности.
Посебно честа "звоњава" невоље - овај бол и тежина у доњем дијелу трбуха и грозница након киретације пропуштеног побачаја. У комбинацији, ови фактори се могу посумњати на ендометритис, односно на упалу унутрашњег слоја мембране материце - ендометријум.
Иако не лијечи такве упале на вријеме, жена рискира да стекне тако тешку компликацију као перфорација стијенке материце. И то је разлог за нову операцију, прилично компликовану.
О значају рехабилитације након пропуштеног побачаја
Као што смо већ видели, није довољно урадити чишћење, већ је потребан низ добро осмишљених корективних мјера након пропуштеног абортуса.
Комплекс рехабилитационих акција обухвата:
- Антибактеријска средства као превенција инфективних компликација,
- Рутински преглед гинеколога ради контроле ситуације,
- Ултразвучно праћење стања ендометрија и праћење присуства резидуалних мембрана фетуса у материци,
- Уклоните инфекцију у материци. Током месеца након чишћења уздржите се од сексуалног односа,
- Употреба контрацепције, укључујући хормонске, најмање три месеца,
- Планирање за наредну трудноћу треба приписати најмање 6 мјесеци након поступка киретаже.
Карактеристике менструације након киретаже пропуштеног побачаја
Када треба чекати прву менструацију након киретације смрзнуте трудноће? У просеку, за месец дана, али ово је индивидуални индикатор, то зависи од трајања менструалног циклуса, и од тога у ком је периоду циклуса хируршка интервенција била, о општем стању организма, о специфичностима реакције на стрес и низу других фактора.
Као резултат, границе норме се померају са 2 на 8 недеља.
Ви већ знате да ће неко време након операције доћи до крвавог пражњења, и то не би требало да се плаши. Као и узимање за менструацију.
Али ако се периоди након киретаже пропуштене трудноће задрже предуго, а онда долазе са болом и другим непријатним осећањима, онда је вредно размотрити да ли постоји нека патологија. И обратите се лекару.
Кварови циклуса могу бити узроковани озбиљним хормонским шоковима.Још један могући узрок: дуготрајна употреба јаких контрацептивних средстава. Упале здјеличних органа такођер могу упасти у измјерени физиолошки ритам.
И то је могуће ако се не поштују правила хигијене и лекарски рецепт према ресторативном алгоритму. Понекад је крв преобилна. Ово може бити доказ да плод није у потпуности повучен. Хитно је да се предузме акција. Највјероватније ће, нажалост, бити именован ре-сцрапинг.
Стога не смијемо заборавити на важност примјене цијелог низа медицинских препорука.
Који метод чишћења материце је пожељнији од пропуштеног побачаја?
Вакуумско чишћење и абортус уз помоћ лекова, ако се то може назвати, су бенигне методе ослобађања женског тела од не-развијајућег феталног јајета. Али њихова употреба, нажалост, није увијек могућа. Главно ограничење је трајање трудноће. Ако се избледело после 7-8 недеља ношења детета, лекари обично имају тенденцију ка традиционалној киретацији материце.
Поред тога, постоји још једна нијанса - медицински прекид трудноће није увек ефикасан, у неким случајевима, гинеколози морају и даље да гребу како би ослободили шупљину материце од онога што је остало у њему након непотпуне побачаје.
Контраиндикације за киретацију материце
Провођење ове гинеколошке операције је контраиндиковано у сљедећим случајевима:
- Ако је жена погоршала хроничну болест. Декомпензација патологија срца, бубрега, крви и дијабетес мелитуса се сматра посебно неповољним. Код ових болести значајно се повећава ризик од компликација анестезије и постоперативног периода. Таквим пацијентима се даје посебна обука за неколико дана, а тек тада се планира стругање.
- Ако постоји упални процес у репродуктивним органима. Инфекција из вагине и цервикалног канала током операције може продрети у утеринску шупљину. Преплављена је инфекцијом ендометријума. Да би се спречио развој ендометритиса, пацијенту је реорганизован генитални тракт или прописана системска антибиотска терапија пре киретаже.
- Ако болесник има акутну заразну болест - грипу, бол у грлу, егзацербацију херпеса итд.
Када треба да се стругате?
Поступак стругања се изводи у 3 случаја:
- Престанак трудноће у време када медицински и вакуумски абортус више није могуће.
- Чишћење материце од остатака феталних мембрана након непотпуног побачаја.
- Уклањање заустављеног фетуса и мембрана током пропуштеног побачаја.
Приликом стругања специјалним средством обрађује се слузница материце и њен канал, садржај се извлачи. Пошто се интраутерини развој фетуса најчешће јавља у прва три месеца и током истог периода, обављају се абортуси, киретажни поступак се изводи у интервалу од 4 до 12 недеља трудноће. У ретким случајевима, такве операције се могу обавити у 2 и 3 триместра.
Избор начина за прекид трудноће зависи од времена:
- Медицински абортус се може обавити у првих 42 дана трудноће (рачунајући од 1 дана последње менструације). Узимање таблета узрокује смањење утеруса и ослобађање јајне ћелије у року од 1-2 дана. Ако ултразвук потврди присуство остатака феталних мембрана, поставља се киретажа.
- Вакуум аспирација је индицирана када је трудноћа замрзнута до 5 седмица. Поступак је мање трауматичан него киретажа, али у овом случају, као и код медицинског абортуса, честице феталних мембрана могу остати у материци.
- Гребање са пропуштеним абортусом се врши најчешће до 12 недеља. Процедура је потпуна операција са општом анестезијом и могућим компликацијама.
- Стимулација рада се врши да би се мртви фетус избацио у периоду од више од 22 недеље.
Када треба да урадите стругање када је трудноћа престала
Свако има општу идеју о овом феномену, јер ниједна породица није осигурана од такве дијагнозе. Овај термин у медицини назива се процес којим ембрион, без обзира на узрочно, зауставља свој развој и умире.
Ова дијагноза не треба мешати са заостајањем у развоју ембриона, када се дете у мајчиној материци развија спорије, јер у исто време остаје жив. У овом случају, током третмана, беба ће моћи да се роди здраво.
Када је откривен пропуштени абортус?
Скоро увек (у 85% случајева) дијагноза се налази у раним фазама - у првих 12 недеља, када се још увек полаже мали живот и формирају се основни системи за одржавање живота (кардиоваскуларни, нервни, дигестивни, итд). У другој трећини (од 4 до 6 мјесеци), такви случајеви су много рјеђи (око 15%). А ако дијете умре након 7. мјесеца, гинеколози то називају феталном смрћу фетуса, јер је у овој фази дијете већ формирано.
Независно да би сазнали да се беба више не развија, свака трудна жена не може. Чак и експерти дијагностикују тек након истраживања и посматрања. Међутим, постоји неколико симптома који, када се детектују, жена треба да се обрати специјалисту, јер је код СТ веома важно да делује брзо, јер је свако кашњење опасно: живот жене је у опасности и њена способност да поново затрудни.
Симптоми пропуштеног абортуса:
- Оштро прошла токсоза. У раним фазама токсикозе пате од већине трудница. То је узроковано чињеницом да је тијело обновљено. Он се припрема за нову и најважнију улогу за њега - ношење будуће бебе. После 14. недеље, ово непријатно стање обично пролази, али се дешава постепено. Ако сматрате да је токсемија била јучер, а данас је нагло прошла - треба да се консултујете са лекаром. Могуће је да је токсикоза престала због тога што је ембрион умро и ниво хормона се смањио. Немојте одмах журити у панику, јер је вероватноћа страшне дијагнозе мала, али само ће гинеколог бити у стању да потпуно одбаци аномалију, пошто је урадио нека истраживања.
- Оштре промене стања млечних жлезда. У периоду гестације, женске груди се набубре и постају веома осетљиве. Са СТ у врло раним роковима, груди ће се вратити у нормално стање. И након 8-9 недеља, психолошки страшнији феномен може да се догоди - млеко ће доћи. За жену која схвати да је изгубила дијете, дојка преливена млијеком је посебан ударац.
- Уочавање из вагине. Овај симптом је добар разлог за вјеровање да је дошло до проблема. Чак и ако је крварење најмање, одмах се обратите лекару, а још боље - позовите хитну помоћ и идите у болницу. Модерна медицина у већини случајева може спасити живот дјетету, а најважније је да се окрене на вријеме. Али нажалост, чак ни најбољи лекари нису у стању да помогну ако је ембрион већ умро.
Дијагностика
Ова дијагноза није направљена на једноставном прегледу, гинеколог мора провести низ студија прије него што потврди абнормалну трудноћу, јер је погрешна дијагноза у овом случају заправо убијање мале особе.
Ако сумњате на СТ, спроведене су следеће студије:
- Преглед и осјећај трудноће. У раним фазама, током рутинског прегледа, лекар може установити да је материца приметно мања него што је то уобичајено у овом тренутку. Након пете седмице са посебним уређајем, можете утврдити присуство бебиног срца, али његово одсуство може указивати и на "не баш удобну" позицију за гледање детета.Ови знаци су само разлог да се започне детаљнија студија, а не разлог за успостављање коначне дијагнозе. Овај феномен може указивати и на заостајање у развоју ембриона.
- Тестови крви за хормоне. Одређивање нивоа хормона одговорних за пролазак трудноће увелико појашњава стање фетуса.
- Цондуцтинг ултрасоунд. Поступак који најбоље помаже у одређивању стања ембрија је ултразвук. Стручњак ће моћи да посматра стање материце материце, јајника, израчуна величину и прилагоди га очекиваном датуму. Такође, ултразвук помаже да се савршено слушају откуцаји срца. Ултразвук ће вам помоћи да прецизно дијагностикујете. Наравно, грешке се јављају, али њихова вероватноћа је веома мала.
Када потврдите дијагнозу, морате да реагујете брзо, и морате да спасите саму жену. Мртви фетус у телу може изазвати озбиљне компликације, од упале унутар материце до општег тровања крви. Ако не предузмете хитне мере, можете изгубити пацијента или је оставити неплодном.
Прва и најважнија процедура је стругање материце, у којој се уклања оплођено јајашце. Наравно, само тело може да га одбије, а онда ће доћи до побачаја, али не треба се надати. Није чињеница да у шупљини неће бити честица које би изазвале упалу, а сам побачај представља велики ризик по здравље. Штавише, то се уопште не може догодити.
Када дијагнозу потврди гинеколог, доноси се одлука да се изврши једна од следећих процедура.
- Метода прекида дроге.
- Сцрапинг
- Вакуум аспирација.
Ако трудноћа није трајала више од 5-6 недеља, гинеколог може покушати мање опасан, у поређењу са хируршком процедуром, медицински абортус да би се решио фетуса. Ови лекови садрже веома високе нивое хормона, који, пак, изазивају побачај. Али таква одлука не гарантује да ће читаво јаје нестати. У том случају морате додатно очистити шупљину материце.
Алтернатива без киретаже је вакуумска аспирација. У овом случају долази до уклањања вакуума, као код вакуумског абортуса.
Најчешће у овој ситуацији, лекари се одлучују за лечење. Специјалиста ће извршити хируршко чишћење да би уклонио јајашце. Потребно је детаљније испричати о овој процедури.
Популарни ТВ водитељ Тутта Ларсен о СТ:
Када треба да урадите ову процедуру
Морамо то урадити ако откријемо патологију у материци
Гребање се врши у случајевима када:
- ендометријске промене које се детектују на ултразвуку. Када лекар открије било какву формацију или задебљање ендометријума. Да би се установила тачна дијагноза болести,
- повреда менструалног циклуса. Када постоји обилна расподјела, дуго се вријеме не зауставља мјесечно. Када се трудноћа не појави, нису откривене абнормалности. Крварење током менопаузе. Крварење се јавља између менструације,
- идентификоване су патологије на материци. На прегледу, доктор је открио аномалије повезане са цервиксом, сумњивим малигним болестима,
- побачај Именован од стране гинеколога, како би се уклонили остаци који су остали у материци, честице плаценте. И остаци јајне ћелије се уклањају после порођаја,
- пропуштени абортус. Не увек трудноћа сваке жене иде добро. Постоје случајеви пропуштеног абортуса, и морате урадити стругање,
- проблеми са зачећем, неплодношћу.
Често се чишћење врши у комбинацији са хистероскопијом, показује шупљину материце и ако постоји потреба за додатним чишћењем нетакнутог подручја.
Припрема за операцију
Када специјалиста на ултразвуку прегледа да фетус нема знакове живота, жена ће морати да прође процедуру стругања или четкања, што се ради у случају замрзнуте трудноће. Гребање се обично обавља неколико дана пре почетка менструације. Ово ће помоћи да се смањи губитак крви и убрза процес опоравка материце након сличне процедуре.
Припрема се одвија искључиво под надзором стручњака.
Да би операција (након свега, ово је хируршка интервенција) била успјешна, да би се осигурала ваша сигурност, специјалиста ће прописати потребне прегледе. Морате да прођете крвни тест, коагулограм (анализа која се спроводи да се разјасни згрушавање крви), бактериолошки размаз.
Многи људи се питају - како направити стругање када трудноћа постане глупа? Биће уклањање ембриона, његових шкољки. Потребна вам је писмена сагласност за операцију. Уочи операције бит ће потребно одбити јести и пити осам, дванаест сати. Све се то ради како би се безбедно спроводила анестезија. Морате обавестити лекара о узимању лекова (у вези са болешћу) ако га узимате.
Сама операција - киретажа током замрзнуте трудноће одвија се у овом режиму. Бићете позвани у операциону салу, где се налазите на каучу са ногама (као на рецепцији гинеколога). Пре анестезије, питаће вас о алергијским реакцијама, контраиндикацијама, болестима које сте претрпели.
Операција се обично изводи под општом анестезијом, интравенозно, траје око петнаест до двадесет пет минута. Када уђете у лек неколико секунди, заспите. Ви ћете се већ пробудити у одељењу, нећете добити никакве сензације од операције.
Када заспите, специјалиста убацује гинеколошко огледало у вагину да би открио грлић материце. Помоћу алата хвата врат, поправља га. Затим га проширите. Након што започне процес пречишћавања. Затим уклоните све уређаје. Шупљина је третирана антисептицима, лед се ставља на стомак. То се ради како би се материца контрахирала и радије зауставила крварење малих судова.
Обично, жена ће спавати с ледом на стомаку неколико сати. Након тога, ако желите, можете ићи кући или неко вријеме бити уочени у клиници. Као резултат, цела процедура траје око двадесет минута.
Отпуштање након поступка и последице
Када се процедура киретације материце, без обзира на разлоге доприноси операцији, уклањају функционални слојеви ендометрија. Због тога је матерична шупљина једна велика рана, па након што је лекар очистио током замрзнуте трудноће, појављује се исцједак сличан менструацији.
Што се тиче времена, они су различито распоређени за све, свака жена је индивидуално. Исцједак ће бити интензиван око шест дана, а онда се постепено заустављају, укупан број не смије бити дужи од десет дана.
Постоперативни исцједак може бити праћен наглим боловима у доњем дијелу трбуха, доњем дијелу леђа. То је због контракције материце. Постепено се све враћа у нормалу. Под условом да је чишћење извршено уочи менструације, трајање пражњења ће одговарати уобичајеном периоду, односно не више од шест дана.
Понекад може доћи до абнормалног пражњења након чишћења. Препознају се по следећим карактеристикама:
- продужено пражњење дуже од десет дана, можда је дошло до хормонског отказивања,
- након операције због киретације пропуштеног побачаја, мириси се могу појавити када се открије смеђа боја, што може указивати на присуство инфекције,
- нагли престанак излучивања сугерише да се крвни угрушци могу формирати у материци. Ако је бол у доњем абдомену почео након завршетка истицања, то такође указује на присуство крвних угрушака.Потражите медицинску помоћ.
Ако угрушци остану у шупљини, то може довести до упале. Може вам се прописати курс антибиотског третмана и вероватно понављање стругања. Може доћи и до јаког бола, грознице.
Неплодност може бити једна од најгорих посљедица такве процедуре. Такве компликације су веома ретке. Да би се то избегло. Треба да контактирате специјалисте ако приметите ове симптоме:
- након киретаже, стварање замрзнуте трудноће повећава температуру више од 37 степени,
- слабост, вртоглавица, бол или тешко крварење које не престаје за неколико сати и доводи до несвјестице. Код таквих симптома хитно треба позвати хитну помоћ.
Узрок бола и грознице
Болови и грозница
После чишћења се често примећује повећање телесне температуре. То је због чињенице да је ткиво оштећено, молекуле се ослобађају из њих. У контакту са меким ткивом долази до упале. У нормалном стању, они (молекуле) су одговорни за друге функције тела (пробавни процес, дисање).
Чак и температура може порасти због лоше изведене интервенције. Можда је инфекција остала на прегледу. У нормалном стању, они се не манифестују, али након чишћења, имунолошки систем је ослабљен, и они се осјећају. Због тога температура расте.
Такође, након киретаже током пропуштене трудноће, може да боли стомак. То се може десити из следећих разлога:
- могу постојати само нуспојаве, као што су оне које је доживела жена пре почетка менструације. То су најсигурнији разлози. У одсуству других симптома, нема разлога за бригу,
- пуцање зидова материце (перфорација). Када је потребно трајање консултовати лекара
- флев буллет нипперс. Дошло је до повреде
- инфламаторни процеси нису уклоњени пре поступка,
- крв се накупила у материци,
- направили дубоко чишћење, уклонили више него што је било потребно.
Менструација након операције
Све се враћа у нормалу за месец дана након операције
Месечно након стругања, враћа се у нормални распон у тридесет до четрдесет дана. Али понекад се циклус може мало извући. Ако је процедура била непосредно пре почетка, онда неће доћи до посебних промена. Ако не, онда ће тело морати да се опорави.
Посебно пажљиво је данас потребно пратити личну хигијену. Не злоупотребљавајте физичке напоре, морате се више опустити. Обнављање тела након гребања може се пратити месечно, почети ићи као и обично, и са истим интензитетом као и увек, све до прекида трудноће.
Ако дуго не постоји менструација након операције - то може значити да је присутна патологија. Спазам грлића материце или други разлози због којих треба да се консултујете са специјалистом. Чак и одсуство може говорити о почетку нове трудноће, то се може догодити већ три тједна након чишћења. Да би се спречила таква ситуација, вреди изабрати поузданије контрацептивна средства.
Накнадни неопходни третман
Након пропуштеног побачаја, а касније и киретаже, женском телу је потребан опоравак и лечење. Овај период је око две недеље.
Елиминишите било какво иритирајуће дејство вагине.
У овом тренутку, морате да напустите интимне односе, да елиминишете иритантан ефекат вагине и материце (било да је у питању свеће, пилуле, хигијенски производи, итд.). Такође сазнајте зашто то боли са леђа од леђа током трудноће и доњег стомака током трудноће.
Лекар прописује одређене лекове за смањење бола. Антибиотици се често прописују како би се искључила инфекција. Може се прописати физиотерапија.Именовање и даље разговори са лекаром како би се избегле непријатне последице киретаже током пропуштеног побачаја.
О аутору: Мартиниук Галина
Припрема за процедуру
Пре уклањања једне жене послата на преглед, укључујући:
- Општа анализа крви и урина.
- Одређивање крвне групе и Рх фактора. Ако жена има Рх негативан, мораћете да уведете специјални лек за спречавање развоја Рх-конфликта током следећих трудноћа.
- Преглед на гинеколошкој столици.
- Микроскопија вагиналних и цервикалних размаза.
- Ултразвук репродуктивних органа.
- ЕКГ
- Цоагулограм.
Ако су резултати прегледа нормални, пацијент ће почети да се припрема за операцију. Као део препарата, анестезиолог ће обавезно прегледати жену, ако је потребно, обављају се тестови за осетљивост на лекове који ће се користити током анестезије. Гинеколог прописује лекове за припрему грлића материце за киретажу (у току процедуре цервикални канал се проширује хируршким инструментима, па да би све било добро, цервикс мора бити еластичан). Уочи гребања жена треба:
- Обријати генитално подручје.
- Направите клистир.
- Обједовати лагану храну (прије операције се не може јести, јер се опћа анестезија проводи само на празан желудац).
Провођење поступка
Гребање након пропуштеног побачаја врши се на гинеколошкој столици. Анестезиолог убризгава анестезију интравенски, која почиње да делује у року од неколико секунди. Спољни гениталије се лече антисептиком. Лекар убацује гинеколошко огледало у вагину и проналази цервикс, фиксира га помоћу пинцета и шири цервикални канал.
Прочишћавање се врши киретом - алатом са петљом на крају. Целу слузокожу материце и цервикални канал се оструже. Када су манипулације завршене, препарати за резање се убризгавају у ендометриј, цервикс се третира тинктуром јода. Сви алати за фиксирање су уклоњени.
Жена је пребачена у одељење, стављајући боцу топле воде са ледом на њен стомак. Захваљујући њој, материца брзо долази до тона, жиле уске, мале престају да крваре. Анестезија постепено престаје да делује, пацијент се буди. У зависности од здравственог стања и развоја компликација, одређује се дужина боравка у болници. Месецно након киретирања пропуштеног абортуса поциње после 6-7 недеља (нормално). Прочитајте више о менструацији након стругања материце →
Припрема за операцију
Процедура се практикује већ дуги низ година и спасила је животе хиљада жена. Међутим, жене се и даље плаше да чак и размишљају о њој. Страх произлази из неразумијевања суштине поступка и очекивања да ће се на таквом њежном женском органу обавити операција. Жена очекује од ње само болан бол и неугодне последице. Међутим, ово је заблуда.
Процедура не захтева никакву посебну припрему, напротив, веома је важно да се операција изведе што је пре могуће како би се смањиле могуће последице. Једина ствар која се тражи од жене је уклањање длака из пубичне зоне. У току кируршког лечења, жена добија општу анестезију, тако да ће пре процедуре бити анкетирана од стране анестезиолога који ће је спровести.
Шта је пропуштен абортус?
Као прво, морате имати идеју о томе шта је пропуштени абортус. И зашто се трудноћа потпуно зауставља? Доктори то називају феноменом у којем се, из неког разлога, развој ембриона зауставља и природно умире. У сваком случају, пропуштену трудноћу не треба мешати са заосталим развојем фетуса - у другом случају, будућа беба, под условом благовременог и правилног лечења, има све шансе да се роди здраво.
Најчешће се проблем јавља најраније - више од 85% свих случајева пропуштеног побачаја јавља се у првом тромјесечју (то јест, у прва 3 мјесеца након зачећа). Преосталих 15% пада на друго тромјесечје трудноће. Па, ако се несрећа десила последњих месеци, доктори не причају о нестајању трудноће, већ о интраутерини смрти плода.
Наравно, да сами схватите да је трудноћа престала, ниједна жена не може то да уради - чак и доктору ће требати неко вријеме и низ студија. Али жена може бити сумњива ако пронађе следеће симптоме:
- Токицосис
Ако сте имали токсикозу и он је нагло нестао, за пар дана, ово је прилика да размислите да ли је све у реду са вашом трудноћом. Токсикоза се развија под дејством хормона одговорних за нормалан ток трудноће. У већини случајева, токсикоза до почетка другог триместра трудноће слаби, али се дешава постепено, из дана у дан.
Али ако сте једног јутра јучер патили од тешке токсикозе, устали и схватили да се осећате сјајно и да нема наговештаја мучнине, одмах о томе обавестите гинеколога. Мало је вероватно, али још увек постоји ризик да је трудноћа престала, ниво хормона је пао, због чега је, строго узевши, токсикоза престала.
- Маммари гландс
Практично код свих жена, млечне жлезде пролазе промене већ на почетку трудноће - модрице, благо повећане величине - ефекат свих истих хормона. А ако трудноћа престане да се развија и ниво хормона се смањује, млечне жлезде ће се брзо вратити у своје прегенеративно стање.
- Вагинални исцједак
Ни у ком случају није неприхватљиво игнорисати крвави исцједак из вагине, без обзира на степен интензитета. Наравно, у већини случајева, лекари отклањају узрок крварења и спасавају бебу, али не у случају пропуштеног абортуса.
Дијагноза пропуштеног побачаја
"По оку" није дијагностикована смрзнута трудноћа - да би се поставила таква дијагноза, гинеколог пажљиво испитује жене, јер је у овом случају грешка једноставно неприхватљива. За ово се користе следеће врсте дијагностике:
- Ручно истраживање
Најчешће, пропуштени абортус у раним фазама трудноће детектује се сасвим случајно - током рутинског рутинског прегледа гинеколог примећује да величина материце не одговара очекиваном трајању трудноће. Али чак и овај фактор сам по себи није довољан да са сигурношћу говоримо о пропуштеном абортусу - потребно је искључити заостајање у развоју фетуса.
- Тест крви
Многи лекари сматрају да је неопходно да препише крвни тест за ниво одређених хормона - то често помаже да се разјасни ситуација.
- Ултразвук
И обавезна дијагностичка процедура - ултразвучни преглед материце. Лекар ће прегледати материцу, јајашце, адекватно процијенити њихову величину и открити да ли фетус има откуцаје срца. Поузданост ултразвука је веома висока - вероватноћа грешке није већа од једног процента.
Ембрио ремовал
Ако се потврди пропуштени абортус, потребно је спасити жену - ако оплођена јајашца остане у материци, компликације ће почети врло брзо - од најјачих упалних процеса до опште инфекције крви - сепса. Стога је прво потребно уклонити јајашце из материце - нада за спонтани побачај се не исплати, а то не гарантује да ће све ићи глатко. Лекари обично у случају пропуштеног абортуса делују на следећи начин:
- Медицински прекид пропуштеног абортуса
Ако је трајање трудноће било веома мало, лекар може покушати да се ослободи јајне ћелије без хируршке интервенције, уз помоћ посебних лекова - по аналогији са медицинским абортусом. Жена узима пилуле са високим садржајем хормона и изазива побачај. Међутим, нема гаранције да ће фетус изаћи потпуно и неће бити потребе за чишћењем материце.
- Сцрапинг
Најчешћи и најпоузданији начин за уклањање ембриона је киретација материце. Лекар оперативно чисти материцу од ембриона и постељице.Ради се о њему, сада ћемо рећи детаљније.
Гребање материце
Упркос чињеници да гребање није нова процедура и да је веома раширено, многе жене га се у паници плаше. По правилу, страх настаје због непознавања онога што ће се десити и очекивања од бола.
Нема посебне припреме пре ове процедуре. Све што је потребно од жене је да не једе дан пре процедуре и да се уклони длака са пубиса. По правилу, готово увек, киретажа се врши под општом анестезијом, тако да ће анестезиолог унапред разговарати са женом.
Осим тога, гинеколог мора поново пажљиво прегледати жену, а чињеница је да обична киретажа има бројне контраиндикације, као што су: неки акутни упални процеси материце и привјесака, инфективне болести, сумње на повреду интегритета слузнице материце. Наравно, у овим случајевима потребно је уклонити јајашце, али техника киретаже у овом случају ће бити мало другачија.
Као што је горе поменуто, најчешће лекар врши киретажу под општом анестезијом - жена лежи у гинеколошкој столици, анестезиолог убризгава лек и. Жена долази у живот већ у одјељењу. Али ако је из неког разлога немогућа примена опште анестезије, примењује се локална анестезија - цервикс и тело материце се одсецају специјалним лековима, због чега губе своју осетљивост.
Пре него што започне процедура, лекар ће нужно третирати спољашње гениталије женке посебним јодним раствором, а вагина и грлић материце медицинским алкохолом како би се елиминисала могућност инфекције. У неким случајевима, ако доктор прекорачи третман, жена може доживјети благу нелагодност неколико дана.
Након тога, лекар ће убацити посебан уређај у вагину, са којим се цервикс шири. Затим, користећи дилаторе, отворени цервикс је фиксиран у овом положају и доктор директно прелази на уклањање јајне ћелије. Да би то урадио, он је уз помоћ кирете, највише налик на кашику, огребао слузокожу материце. Ова процедура траје у просеку 15-20 минута ако све иде глатко, без компликација.
Компликације након стругања
Упркос чињеници да је киретажна техника материце добро развијена и позната свим лекарима, без изузетка, не смемо заборавити да је ово још увек хируршка процедура. А то значи да увијек постоји ризик од развоја одређених компликација.
- Перфорација стијенке материце
Перфорација је оштећење интегритета зида материце. Веома озбиљна компликација која може довести до озбиљних проблема, до потребе за озбиљном хируршком интервенцијом. На срећу, то се врло ријетко дешава - у мање од 1% укупне киретаже.
- Крварење
Понекад киретажа током пропуштеног побачаја може изазвати крварење. Ни у ком случају не треба занемарити овај феномен - одмах обавијестите свог лијечника, чак и ако крварење није озбиљно. У супротном, постоји велики ризик да ће се крвни угрушци почети акумулирати у материци. И то може довести до потребе за поновним гребањем. Да, и недостатак жељезне анемије вам не треба.
- Упални процеси
Након гребања материце, слузница је једна велика зјапљена рана. Због тога је веома лако продријети у било коју инфекцију. Пажљиво пратите своје благостање - ако температура расте, појавиће се бол, одмах обавестите свог лекара.
- Процеси лемљења
Удаљенија компликација која се може јавити тек после неколико година је шиљак у карлици.Бол, неправилна менструација, а понекад и секундарна неплодност нису најугоднији ефекти адхезије.
Постоперативни период
Дакле, киретажа након замрзнуте трудноће је завршена - дошло је до преокрета постоперативног периода. Овиси о томе како овиси вјеројатност развоја разних компликација - зато јој лијечници дају велику пажњу. Следећи индикатори треба да буду под посебном контролом:
- Боди температуре
Првог дана након киретаже, температура може порасти на 37 - 37 и 5 степени. Али на други и наредни дан температура тела треба да буде нормална. Чак и најмањи пораст је алармантно звоно, што указује на то да је могућ упални процес.
- Вагинални исцједак
Гребање током пропуштеног побачаја је прилично трауматична процедура, тако да се не може без крви. Али запамтите да не би требало бити тешког крварења, па ако је ваша заптивка натопљена за мање од сат времена, постоји разлог за забринутост. Осим тога, потребно је обратити пажњу на мирис исцједка - ако постане непријатан, можете посумњати на инфекцију. По правилу, ако све иде по плану и без компликација, жена неће дуго остати у болници - за неколико дана ће бити код куће.
Али чак ни тамо не би требало да се опустите - најмање две или три недеље одржавајте ваше здравствено стање под строгом контролом. 14. дан након киретаже обавезно посетите гинеколога. Прво, потребан је физички преглед, који ће омогућити да се разуме да ли је материца опала. Друго, не можете без ултразвука - доктор мора да се постара да комадићи јајне ћелије или мембране не буду остављени у материци.
Хируршка техника
У основи, поступак се изводи под општом анестезијом, али ако се то не може урадити, користи се локална анестезија. Специјални лек се убризгава у цервикс и тело материце, и они више не осећају бол.
Пре операције лекар мора обрисати спољашње гениталије пацијента са раствором за дезинфекцију на бази јода. Вагина и цервикс се третирају алкохолом и због тога посебно осетљиве особе осећају нелагодност неколико дана након операције.
Специјални гинеколог инструмента ће проширити цервикс и фиксирати га у том положају. Уклањање фетуса из материце врши се уз помоћ медицинског уређаја - кирете, која личи на кашику. Њен доктор је гребао материчну шупљину. Обично ова операција траје 15-20 минута. Али колико дјевојка остаје у болници након поступка зависи од њеног благостања.
Могуће компликације
Као и код било које хируршке интервенције, киретажа може довести до развоја компликација:
- Перфорација стијенке материце - то јест, оштећење једног од његових зидова. Ова веома опасна компликација прети жени са озбиљним проблемима, укључујући и нову хируршку операцију. Али захваљујући модерној медицини, то се дешава само код једне жене у стотину.
- Јако крварењекоје су такође веома опасне за здравље жена. Када дође до крварења, обавезно се обратите лекару, јер се крвни угрушци могу задржати у материци, узрокујући упалу.
- Упала. Материца је веома деликатан орган, а киретажа озбиљно повређује његове зидове. Стога се свака инфекција лако може задржати у њој. У случају повећања температуре или бола, хитно је потребно ићи код доктора.
- Формирање адхезија. Компликације се можда не дају годинама. Као резултат операције могу се формирати адхезије у подручју карлице. Они ће се манифестовати као бол, кршење менструације, али најгора ствар која им пријети је стерилност. Након киретаже, лекар преписује ултразвук да би спречио последице ове компликације.
Планирање бебе након стругања
Понекад лекар може да препише хормоне или друге пилуле за обнављање тела.
Главна ствар коју жена треба да уради у тако тешком тренутку је да прихвати губитак и схвати да се њен живот наставља и да у будућности може да осети срећу мајчинства - само треба мало причекати.
Приликом планирања наредне трудноће обавезно посјетите специјалисте и положите све тестове који су им додијељени, оба супружника.
Закључак
Гребање је неопходна процедура са одговарајућим медицинским индикацијама. Важно је прије и послије операције строго се придржавати медицинских препорука и психички помирити са губитком дјетета. Хируршка интервенција не искључује концепцију у блиској будућности - девојка ће моћи да затрудни, под условом да је девојчица прошла пун период опоравка.
Последице
Пошто се киретажа током побачаја врши уз помоћ инструмената који трауматизују слузницу материце, негативне последице се не могу избећи. Тада ће морати напустити планирање дјетета. Шта је тачно потребно за паузу, лекар одређује индивидуално. Све зависи од успеха операције и ресурса за опоравак тела. Прочитајте више о трудноћи након стругања →
По правилу, минимални период је шест месеци. За то време неопходно је користити контрацепцију и избећи непотребне бриге: страхови од даље неспособности да се носи дете често нису оправдани, а стање стреса успорава процес зацељивања слузнице материце.
Психолошка траума је једна од најчешћих посљедица пропуштеног побачаја и киретаже. Стога, након што се жена врати кући, подршка родбине, посебно њеног мужа, је веома важна. Потребно је преусмерити њену пажњу са искустава онога што се десило са будућим повољним догађајима: могућност да поново затрудните.
Током полугодишњег или дужег одмора, морате се концентрисати на здравље: једите добро, бавите се спортом, довољно спавате. У тешким случајевима, када се суочавају са искуствима снага вољених особа, не треба да се обраћате психологу или психотерапеуту.
Да би се смањио ризик од друге фадинг трудноће, оба супружника морају проћи медицински преглед. Узрок патологије може бити не само повреда у женском телу, већ и мушког. Прочитајте више о планирању трудноће за мушкарце →
У ретким случајевима, киретација материце током пропуштеног побачаја узрокује неплодност. Да би се то спријечило, потребно је пажљиво пратити здравствено стање након операције.
Ако се температура подигне, јавља се слабост, појављује се бол и тешко крварење - потребна је хитна медицинска помоћ. Правовремена елиминација компликација помаже очувању репродуктивног здравља жена.
Да ли је лечење неопходно?
Након поступка стругања, жени је потребан период опоравка и третмана. Обично траје око 2 недеље. У овом тренутку неопходно је уздржати се од сексуалног односа, употребе тампона, свећа, вагиналних таблета, туширања - од иритантних ефеката.
Терапеутске мере бира лекар појединачно. Може се прописати средства против болова, антибиотици и физиотерапија. Сви они имају за циљ уклањање упале и убрзавање зарастања материце.
Страпинг са пропуштеним абортусом се врши како би се елиминисали мртви фетус и мембране. Поступак се изводи под општом анестезијом, што може довести до развоја компликација. Период опоравка траје око шест месеци.
Аутор: Олга Кханова, доктор,
специфично за Мама66.ру
