Панцреатитис - назив је цијеле групе болести и симптома у којима се јавља упални процес панкреаса. Ако се такав процес догоди, онда ензимакоји се стварају од панкреаса, не улазе у дуоденум. Сходно томе, они почињу да активно делују у панкреасу, постепено га уништавајући. Тако се одвија такозвани процес само-варења. Ова патологија је пуна накнадног оштећења других органа, јер се постепеним уништавањем панкреаса јавља секреција. токсина и ензима. Заузврат, могу завршити у крвотоку и оштетити друге органе. Стога, акутни панкреатитис треба третирати одмах након дијагнозе. Са овим стањем, лечење се врши углавном у болници.
Код жена се панкреатитис дијагностицира чешће него код мушкараца. Такође, гојазни и старији људи су подложнији панкреатитису.
Како се развија панкреатитис?
У каналима панкреаса притисак се постепено повећава, а ензими који улазе у ткиво жлезда стимулишу процес његовог уништавања. Ако панкреатитис постане тежи (у овом случају то је случај панцреатонецросис), за патолошки процес карактерише некроза значајног дела ткива панкреаса. Ако развој овог процеса не произведе адекватан третман, онда некроза касније може да утиче и на масно ткиво које окружује панкреас, утиче на бројне друге органе који се налазе у ретроперитонеалном простору. Када активни ензими панкреаса уђу у абдоминалну шупљину, пацијент развија панкреатогену асептику перитонитис. У овом стању, недостатак третмана доводи до смрти.
Облици панкреатитиса
Панкреатитис се обично дели на неколико типова. У зависности од природе болести, панкреатитис може бити оштар, акутни рецидив, хроничношто је више могуће погоршањехронични панкреатитис.
С друге стране, акутни панкреатитис се може развити у неколико облика. Са интерстицијални панкреатитисакутни едем панкреаса настаје када хеморагијски панкреатитис долази до крварења у ткиву жлезде, са акутна некроза панкреаса жлезда је збијена, и на њој се појављују жаришта пропадања. Ако пацијент има панкреатитис комбинован са акутним цхолециститис, онда у овом случају говоримо о акутности цхолецистопанцреатитис. Гнојни панкреатитис дијагностикује се ако постоје жаришта фузије у жлезди. Сви ови облици панкреатитиса могу постепено прелазити из једног у други.
Саакутни панкреатитис пацијент има постепене инфламаторне промене у ткивима жлезде, као и жаришта некрозе. Постепено, ова држава замењује фиброза, атрофија било калцификацијужлезде. Међутим, у неким случајевима, акутни панкреатитис се манифестује искључиво упалом са едемом одређеног дела панкреаса. У другим случајевима долази до некрозе, гнојења и појаве вишеструких крварења у ткиву и абсцесес. Са овим развојем акутног панкреатитиса, стање пацијента је изузетно тешко и може бити фатално, чак и ако је лечење адекватно.
Хронични панкреатитис - Ово је облик болести у којој упала напредује споро, док се функције панкреаса постепено прекидају. Као резултат, може доћи до фиброзе ткива панкреаса или њеног калцификације. Код хроничног панкреатитиса, периоди ремисије и егзацербације се измјењују.Последица хроничног инфламаторног процеса ткива панкреаса може евентуално бити ослабљена функција пробаве хране. Такви пацијенти се често развијају касније дијабетес. Код хроничног панкреатитиса, инфламаторни процес може да се развије у целој жлезди или у њеним појединачним деловима.
Код хроничног панкреатитиса, такође је уобичајено разликовати неколико различитих облика болести. Ако пацијент имаасимптоматски облик болести, онда његово здравствено стање остаје нормално дуже време. Са облик болахронични панкреатитис на врху абдомена стално се манифестује бол, значајно се повећава у периоду погоршања. Са хронични рекурентни панкреатитисбол се манифестује само са поновним појављивањем болести. Мање уобичајено "Псеудо-туморски" облик болест, чији је развој повећан у глави жлезде, расте фиброзно ткиво и повећава се величина жлезде.
И истицај се реактивни панкреатитискод којих се акутни панкреатитис комбинује са погоршањем болести дванаестопалачног црева, стомака, жучне кесе, јетре.
Симптоми панкреатитиса
Акутни панкреатитис и његов знакови:
- околни бол (бол захвата и хипохондрију, леђа, епигастрични регион), погоршава се након јела. Бол код акутног панкреатитиса код кашљања, дубок дах, кијање нема тенденцију повећавања,
- акутни панкреатитис карактерише перзистентно вишеструко повраћање, након чега се стање пацијента не ублажава. Повраћање се понавља након сваког оброка или воде. Болови у трбуху након повраћања се не смањују, напротив, само се повећавају. Прво повраћање хране, а затим слуз и жуч,
- раздражљивост, суза, менталне промене, док се не појаве халуцинације: слушни и визуелни,
- код пацијената са пратећим болестима плућа, срца, бубрега, могуће су погоршање болести и погоршање стања (дисфункција више органа),
- Када велика количина ензима из панкреаса доспије у крв, могу се јавити крвни угрушци у крвним судовима: тромбоза порталне вене, венске жиле главе, срце, плућа, црева. Последица тако масивне тромбозе је коагулација потрошње: крварење са места убризгавања, катетеризација, пункција,
- акутни панкреатитис може се манифестовати као мраморизација коже, жутица бјелоочнице, а чест симптом је надутост и недостатак мотилитета црева,
- прва два дана, по правилу, температура тела је у границама нормале. Трећег и наредних дана температура може порасти на 38 степени.
Симптоми за хронични панкреатитис
Хронични панкреатитис није увек препознат у времену, често се претварајући у друге болести. Разликују се три периода и варијанте развоја хроничног панкреатитиса: почетни, развијени и компликовани.
У почетном периоду, главни клинички знак болести је бол. Болови различитих снага и трајања. Повраћање, тежина у епигастрију и мучнина могу бити, али су привремене и брзо престају са лечењем. Почетни период траје око 10 година.
Други период - проширено - јавља се након 10 година болести. Болови у трбуху постају мање интензивни, а повраћање, мучнина, подригивање, жгаравица, надутост се појављују у првом плану. Хранљиве материје и витамини се не апсорбују због недостатка ензима панкреаса за варење хране. Столица постаје течна, обилна. Пацијенти губе на тежини.
Трећа варијанта хроничног панкреатитиса је компликована. Компликације се могу јавити како у почетном тако иу проширеном периоду. Ту спадају инфективне компликације, дијабетес мелитус, тромби слезинске вене, карцином панкреаса, левичња упала плућа, цисте панкреаса и друге.
Карактеристичан знак појаве компликација код хроничног панкреатитиса је промјена интензитета и локације боли. Бол се може пројектовати само на леђима или само у десном хипохондрију, код неких пацијената нема бола. Болни синдром се обично јавља у року од пола сата након оброка. Симптоми диспепсије су погоршани: жгаравица, повраћање, мучнина, подригивање, дијареја.
Као што је горе поменуто, панкреатитис се лечи. три методе:
Како лечити акутни панкреатитис?
- Дијета за панкреатитис.
Акутни панкреатитис се третира гладом у прва 2-3 дана.
Код акутног панкреатитиса, важан услов у прва 2 дана је стварање панкреаса у мировању, тако да не производи ензиме за варење хране. Ово се постиже именовањем глади и паралелном подршком тела хранљивим материјама (кроз сонду или путем ињекција).
Ако нема упорног повраћања или стагнације садржаја у желуцу и цревима, дозвољено им је да пију воду. Вода треба да буде на собној температури, кувана, без гаса. Можете пити бујон кукове, слаб чај, али не више од 1 - 2 шалице дневно. Вода коју треба попити најмање 1000 - 1500 мл дневно.
Ако вам је потребан дуги брз, веома је важно да пацијенту обезбедите хранљиве материје. Ово треба да се уради помоћу ентералне сонде или путем ињекција посебних интравенских хранљивих смеша у вену. Ентерична сонда је цев која се ставља кроз уста у црево, храна пролази кроз њу у танко црево.
Овај метод подржавања тела је пожељнији и физиолошкији, пошто не постоји атрофија цревне слузнице, ствара се одмор за панкреас, јављају се услови за нормално функционисање црева.
Пожељно је користити специјалне хранљиве смеше које не захтевају додатну примену ензимских препарата.
Код продуженог гладовања, парентерална исхрана се користи као алтернатива ентеричкој проби. Овом методом нутритивне подршке телу, дају се интравенске ињекције аминокиселинских раствора до 1 литра дневно, масне емулзије 0,5-1 л дневно, глукоза са инсулином 1-2 литре дневно.
Могуће је користити готове уравнотежене парентералне смјесе које садрже све потребне храњиве твари и витамине (нпр. Олецлиномел). Ова метода подупирања тијела током поста је скупа.
Другог или трећег дана, стање пацијената са таквим третманом треба значајно да се побољша. Сада можете ићи на храну кроз уста, али то треба урадити врло пажљиво.
Прво, дозволите да течне супе, служи течну кашу, воћни желе и поврће. Оброци не смеју бити врући или хладни. Препоручује се јести у малим порцијама, али отприлике 5-7 пута дневно. Такву исхрану пацијент треба да прати 3 до 4 дана, а затим се прописује механички и термички исхрана за месец дана.
Следећа важна ствар је употреба хладноће у пројекцији панкреаса, што такође доприноси функционалном остатку болесног органа.
- Терапија лековима.
Лечење панкреатитиса лековима води главном циљу - стварање панкреасног мировања, тако да не производи ензиме.
То се постиже дијетом - глади, као и именовањем следећих лекова:
- синтетички аналог соматостатина - окреотида - главни лек у лечењу и превенцији компликација акутног панкреатитиса. Принцип деловања овог лека је супресија активности ћелија панкреаса и супресија излучивања желучане киселине у желуцу, што ствара мир у панкреасу. Нежељени ефекат је прекомерно "гашење" панкреаса из пробавног процеса, које се манифестује дистанцом абдомена и обилном течном столицом. Ови симптоми се лако елиминишу смањењем дозе или повлачењем овог лека.Једина контраиндикација за употребу је алергија на овај лек,
- лијечење панкреатитиса је немогуће без елиминације повећане количине ензима у крви, у ту сврху се успјешно користи лијек апротинин (Контрикал, Гордокс за панкреатитис). Овај лек се примењује интравенски или интраартеријски. Контраиндикације за употребу овог лијека: алергијске реакције на апротинин, кориштење апротинина у претходних 12 мјесеци, ДИЦ - синдром, алергија на протеине говеда, трудноћа, дјечја доб, лактација. Нежељена дејства: алергијске и анафилактичке реакције, интраваскуларна тромбоза, исхемија миокарда, халуцинације, конфузија, дисфункција бубрега.
- Х2 - блокатори хистамина и блокатори протонске пумпе. Ови лекови инхибирају излучивање желуца и тиме инхибирају синтезу ензима панкреаса. Они укључују: ранитидин, фамотидин, омепразол, лансопразол. Контраиндикације за примену ове групе лекова су: алергијске реакције, трудноћа, малигна неоплазма гастроинтестиналног тракта, лактација. Нуспојаве: мучнина, главобоља, алергијске реакције у облику осипа на кожи, лабаве столице,
- не-наркотични аналгетици (трамадол, кеторолак, метамизол натријум, буторфанол) се користе за смањење болног синдрома. Заједно са овом групом лекова, Х1 блокатори - хистамински рецептори (димедрол, супрастин), који појачавају аналгетички ефекат не-наркотичких аналгетика и имају седативан и анти-еметички ефекат. Могућа примена спазмолитика (дротаверин, платифилин),
- М1 - холиноблокатор - пирензипин - утиче само на гастроинтестинални тракт, има својство инхибирања секрета желуца и панкреаса, регулише мотилитет црева, побољшава доток крви у панкреас, опушта сфинктер Одди. Контраиндикација за употребу је стагнација дуоденума, алергија на овај лек. Нуспојаве: привремени губитак вида, сува уста, лабава столица, алергијске реакције,
- прокаин, смеша глукозе-новокаина има аналгетска својства, смањује притисак унутар канала панкреаса и смањује тон сфинктера (Одди),
- Врло важна ствар је инфузијска терапија, којом се нормализује количина циркулирајуће крви, обнавља рад бубрега, срца, крвних судова, чисти организам од токсина. Обим, тип раствора, брзину примене прописује и одређује лекар, процењује ефикасност и прати стање пацијента коришћењем пулса, крвног притиска, централног венског притиска, диурезе и пХ - крви,
- код пратећих болести: ХИВ - инфекција, вирусни хепатитис, онкопатологија, дијабетес, туберкулоза, панкреатитис услед холангитиса или холециститиса - антибиотици се користе у профилактичке сврхе.
Специфични антибиотик и доза прописана од стране лекара!
Код људи без горе наведених болести нису прописани профилактички антибиотици.
Међутим, с појавом најмањих симптома упале (грозница, погоршање, знакови интоксикације), потребно је ријешити питање антибиотске терапије. Користите снажне антибиотике са широким распоном.
- прокинетици (домперидон, метоклопрамид) се користе за елиминисање загушења у дуоденуму и стомаку. Такође, ови лекови смањују спазам сфинктера Оддија, олакшавају пражњење жучне кесе. Контраиндикације за употребу ових лијекова: алергијске реакције, гастроинтестинално крварење, дјечја доб до 5 година, механичка интестинална опструкција, повећан садржај пролактина у крви, перфорација желуца и цријева.Нежељени ефекти: грчење мишића црева, констипација или дијареја, промене у апетиту, поспаност, главобоља, повећање броја пролактина, повећање млечних жлезда, осип на кожи, промена менструалног циклуса,
- акутни панкреатитис је често праћен кршењем интрасекреторне функције - производње инсулина. Недостатак инсулина и повишен шећер у крви. Пацијенти са благим обликом ове патологије су прописани да ограниче конзумирање угљених хидрата и лекова који смањују концентрацију шећера у крви. У случају теже патологије потребно је примијенити терапију инсулином. Приликом узимања инсулина потребно је узети у обзир да садржај шећера у крви не смије бити нижи од 4,5 ммол / л, јер је могућ нагли пад глукозе у крви са развојем хипогликемичне коме.
- Хируршко лечење акутног панкреатитиса користи се у 3 случаја:
- са деструктивним панкреатитисом,
- са перитонитисом,
- ране минимално инвазивне операције су неопходне у присуству флуидних формација за испуштање ових формација.
Хируршко лечење панкреатитиса без посебних индикација је потиснуто у други план, као и код неоправдане интервенције, често је случај смрти. Тако принципи хируршког лечења:
- У случају благог акутног панкреатитиса прописана је добра терапија.
- Ако постоје индикације за хируршко лечење, операција треба да буде што је могуће мање инвазивна.
- У случајевима билијарног панкреатитиса (када је болест жучних каменаца примарни узрок болести), жучну кесицу треба уклонити, препоручује се операција након елиминације инфламаторног процеса и појаве клиничког опоравка.
- Код инфективне некрозе панкреаса и сепсе користи се хируршка метода лечења: исушивање гнојних жаришта.
Лечење хроничног панкреатитиса
- Диет
Да би се смањила секреција панкреаса у фази погоршања хроничног панкреатитиса, прописује се глад за прва два или три дана, хладноћа се ставља у епигастрични регион и обилно пије. Затим, трећег или четвртог дана, дијета се постепено проширује током панкреатитиса, исхрана се прописује фракцијално, у малим порцијама, али често. Ограничите масти, млеко, органске киселине.
У фази почетне ремисије (пригушено погоршање), исхрана се постепено повећава, али је енергетска вредност хране ограничена на 1200 кцал, а побољшање стања може се повећати на 2500 кцал (100 г протеина, 400 г угљених хидрата, 50 г масти).
Храна мора бити механички, термички и хемијски блага. Оброци треба да буду 5-7 пута дневно, пре и после узимања важно је одморити 15 - 20 минута. Храна се кува у куваном облику.
Постепено, сирово поврће се уводи у листу дозвољених производа: купус, целер, шаргарепа. Поврће се искључује у случају тешке инсуфицијенције ензима панкреаса, у присуству течне столице.
Није лоше ући у исхрану и производе који садрже "инхибиторе протеолитичких ензима": кромпир, хељду, зобену кашу, бјеланце, соју, пасуљ.
У фази ремисије, веома је важно пратити дијету, јер доприноси стабилизацији стања пацијента и продужењу фазе ремисије.
Дијета треба да садржи повећану количину протеина са смањеном количином масти (75 г масти, 130 г протеина, 400 г угљених хидрата).
Код лечења хроничног панкреатитиса, енергетска вредност производа не сме бити већа од 2500 - 2800 кцал дневно. Добро је користити свјежи сир, нискокалоричне сорте меса и рибе, разне житарице у облику житарица. Ако је потребно, користите препарате ензима (Панцреатин, Цреон, Мицрасим).
Производи искључују пржена, димљена, зачињена јела, алкохол, кафу, врло свјеже колаче и крух.
- Лечење лековима:
- у циљу смањења излучивања хлороводоничне киселине у желуцу, чиме се смањује секреција панкреаса, прописују се инхибитори протонске пумпе: омепразол, лансопразол, Х2 блокатори - хистаминорецептори: ранитидин, фамотидин,
- Антацидни лекови (Алмагел, Маалок, Пхоспхалугел) су такође есенцијални лекови. Употребљавају се 4-7 пута дневно. Контраиндикације за употребу ове групе: алергије на ове лијекове, дојење, тешка болест бубрега. Нуспојаве: мучнина, бол у стомаку, констипација, поспаност,
- анти-ензимски лекови се користе са повећањем концентрације панкреасних ензима у крви (амилаза, трипсин, липаза) и не-абатинг болни синдром у горњем абдомену. Ови лекови укључују: апротинин, контрикал, гордокс. Позитиван ефекат употребе горе наведених препарата појављује се на 3. - 4. дан,
- За смањење болова прописују се антиспазмодици и не-наркотични аналгетици: баралгин, кеторол, платифилин, дротаверин, папаверин,
- Препоручени лек за употребу је дебридат и тримедат. Овај лек обнавља локомоторну активност гастроинтестиналног тракта: са слабом перисталтиком јача, са јаком перисталтиком има антиспазмодично дејство. Контраиндикације: алергија на дебридат, трудноћа, дојење. Нуспојаве: могуће алергијске реакције,
- ензимски препарати се користе само они који не садрже жучне киселине. То су: панцитрат, Цреон, Панцреатин, Мезим. Ови лекови се користе током поста и уз наставак узимања хране. Веома је важно искључити препарате који садрже жучне киселине: фестал, ензистал, панзинорм,
- за брз опоравак организма уз помоћ инфузије, детоксикацијске терапије,
- ако је немогуће зауставити бол не-наркотичним аналгетицима и антиспазмодицима, онда прибегните именовању опојних дрога. Ако се у року од недељу дана бол не смањи, под условом да су наркотичким аналгетицима додане терапије, онда треба размислити о присуству патологије која захтева хитно хируршко лечење.
Хируршко лечење је обезбеђено. у три случаја хроничног панкреатитиса:
- Изражени болни синдром. У овом случају, пре операције, пажљиво прегледајте канале панкреаса како бисте пронашли узрок бола. Прегледати тело помоћу ЦТ, МРИ, ендоскопске ретроградне холангиопанокреатографије. Ако су узрок бола цисте и псеудоцисте у репу панкреаса, онда се врши дистална ресекција панкреаса.
- Сумња на рак панкреаса ако се дијагноза не потврди хистолошки.
- Стриктуре, апсцеси, цисте, псеудоцисте панкреаса, фистуле панкреаса, дуоденална стеноза - када се ове болести не могу елиминисати ендоскопском методом, прибјегавају хируршком третману. Изводи се панкреатогастростомија (дренажа циста и псеудоциста панкреаса у стомачну шупљину): код 83% пацијената болни синдром се смањује или нестаје, ефикасна је и панкреатојејуностомија са дисталном ресекцијом панкреаса (80-90% случајева) и сигуран рад (смртност мања од 2% стопа компликација је 5%).
Последице ових операција су интра- и егзокринална инсуфицијенција панкреаса (слабо варење хране, дијабетес и др.).
Закључак
Лечење акутног и хроничног панкреатитиса мора се решавати од стране лекара. Неприхватљиво самолечење у овом случају. Ако се открију знакови акутног панкреатитиса и егзацербације хроничног панкреатитиса, потребно је благовремено отићи у болницу и добити добар третман под надзором специјалиста.
Структура и функција панкреаса
Гуштерача има дугуљасти облик и налази се ближе кичми, иза и одмах испод стомака. Ради лакшег сналажења, постоје три секције: глава, тело и реп (каудални део).
Микроскопски у панкреасу постоје 2 главна дела:
- Ендокрини део - Лангерханс отоци, у којима постоје ћелије које производе инсулин и неке друге хормоне.
- Егзокрини део је производи такозвани сок панкреаса, који се састоји од ензима неопходних за варење протеина, масти и угљених хидрата: липазе, трипсина, амилазе, малтазе, колагеназе итд. Многи од ових ензима се активирају већ у дванаестопалачном цреву, где улазе кроз канал панкреаса. Ако се из неког разлога блокира излазак у црево и врате ензими, онда самопребављање панкреаса (акутни панкреатитис) почиње развојем инзулин-зависног дијабетеса мелитуса.
Акутни панкреатитис код одраслих
Акутни панкреатитис је акутна упала панкреаса, у чијем срцу је лигамент ћелија жлезда због самопробављања ензима панкреасног сока који се враћају. Након тога се може придружити гнојна инфекција.
Акутни панкреатитис је веома озбиљна болест која, упркос савременом лечењу, често доводи до смрти пацијента: у просеку умире до 15%, а код деструктивних облика акутног панкреатитиса до 70%.
Најчешће се акутни панкреатитис развија у следећим случајевима:
- са уносом алкохола - до 70% свих случајева болести (углавном код мушкараца младе и зреле доби),
- у присуству жучних болести - до 25% или 30% (чешће код жена),
- операције на стомаку или другим абдоминалним органима - око 4% или мало више.
Изоловани случајеви акутног панкреатитиса примећени су због:
- повреде
- вирусне инфекције (на пример, у паротидној реакцији код деце и младих),
- алергије
- дуоденални улкус и друге болести гастро-дуоденалног региона,
- тровање соли тешких метала, боја и лакова, неких лекова или других супстанци,
- конгениталне аномалије структуре панкреаса.
Генерално, акутни панкреатитис је најчешћи након 30 година и код жена.
Шта је панкреатитис?
Панцреатитис - запаљенска болест панкреаса. Главни узрок панкреатитиса је кршење излива дигестивног сока и других ензима које производи панкреас у танком цреву (дуоденум). Такви ензими могу уништити не само сва ткива саме жлијезде, већ и крвне жиле и друге органе поред ње. Исход ове болести може бити чак и фаталан. Кршење одлива жучи, често доприноси камењу и туморима који се преклапају са каналом панкреаса. Жртве панкреатитиса су углавном - људи склони преједању, злоупотреби алкохолних пића, као и љубитељи масне, зачињене, пржене и друге нездраве хране.
Развој панкреатитиса
Да би се разумели процеси развоја панкреатитиса, потребно је мало продријети у виталне процесе панкреаса. Погледајмо их укратко.
Панкреас (лат. Панкреас, ПЗХЗХ) - витални орган укључен у процесе варења, укључујући варење протеина, масти и угљених хидрата. ПЗХЗх се налази у ретроперитонеалној регији, иза желуца, у лежећем положају особе - испод трбуха, одакле је и добио име. ПЗХЗх производи такве супстанце као - амилаза, липаза, протеаза, полипептид панкреаса, као и инсулин, глукагон, соматостатин, грелин и друге. Када храна уђе у тело, ПЗХЗХ почиње да производи те супстанце, које кроз канал, директно повезане са почетком дванаестопалачног црева, улазе у овај део танког црева. Ове супстанце доприносе обради хране, интестиналној апсорпцији нутријената који улазе у организам, метаболизму и другим важним процесима.
Када особа, због различитих поремећаја (песак, камење, тумори, абнормални развој, померање положаја жлезде или жучне кесе, повреде и други разлози), канал панкреаса, његови ензими, а понекад и сок жучне кесе, преклапају се када уђе у организам храна, остају у њој, а процеси варења се "активирају" у самој жлезди. Често се активирање производње жлезде догађа прерано. Дакле, њихове супстанце "пробављају" ткиво панкреаса.
Размотримо, на пример, како одређене супстанце које производи ПЈА утичу на овај орган када он стагнира:
- Липаза (рециклира масти) - када се одлаже у ПЗХЗХ доводи до масне дегенерације ћелија тела.
- Трипсин (рециклира протеине) - доводи до отицања ћелија панкреаса, њихове упале и смрти.
Поред тога, када је панкреатитис тровање тела, повећање панкреаса у величини, смрт ћелија жлезда, временом, инфекција се може придружити упалном процесу, који обично доприноси развоју гнојне некрозе.
Такође треба напоменути да постоји храна која доприноси развоју сока панкреаса и ензима панкреаса у још већој количини - алкохол, масне, зачињене, пржене, димљене и друге сличне врсте хране, због чега још већа доза ензима почиње да "напада" панкреас. жлезде, изазивајући јак бол и друге симптоме панкреатитиса.
Компликације панкреатитиса такође узрокују дјеломичну апсорпцију ензима панкреаса циркулацијским системом, након чега их крв носи по цијелом тијелу, утјечући на срце, јетру и друге органе, узрокујући развој симптома тровања тијела.
Коначно, у развоју панкреатитиса, мора се рећи да ова болест панкреаса може бити фатална. То је због чињенице да се овај орган налази у близини аорте и других виталних органа. И због тога, инфламаторни процес, под неповољним условима, може да се пресели у суседне органе. Штавише, панкреатитис може развити рак панкреаса.
Статистика панкреатитиса
Према статистикама, панкреатитис се најчешће развија код следећих особа:
40% - особе које злоупотребљавају алкохол у неким регионима - до 70%,
30% - особе које имају компликацију холелитијазе (ИЦД),
20% људи који су гојазни,
5% - патологија у развоју органа за варење, њихово неправилно постављање,
4% - неконтролисано узимање различитих лијекова, тровања и других разлога, о чему ће касније бити ријечи у чланку,
1% - неидентификовани разлози.
Ако говоримо о општим истраживањима, можемо рећи да, према Иандеку, болест панкреатитиса захтева више од 500.000 људи месечно, што указује на његову високу преваленцију.
Проценат умрлих од ове болести, према различитим изворима, је од 15 до 90% пацијената.
Симптоми панкреатитиса
Како се манифестује панкреатитис? Главни симптоми панкреатитиса су јак бол и знакови интоксикације. Међутим, потребно је разликовати симптоме акутног панкреатитиса и хроничног облика ове болести, чија је главна разлика бол и ток. Размотрите их детаљније.
Симптоми акутног и хроничног панкреатитиса
Бол код акутног панкреатитиса. Тупа или резна, интензивна, трајна, бол. Локализација бола - у левом или десном хипохондрију (у зависности од места упале органа), испод кашике или шиндре (са потпуном упалом жлезде). Бол се може дати и лопатици, грудима, леђима. Погоршање бола код панкреатитиса настаје када се пије алкохол, пикантни, масни, пржени и други намирници који повећавају излучивање сока панкреаса. Ако пацијент не пружи прву помоћ, пацијент може развити болан шок и може изгубити свијест.Уз болни шок могуће је чак и смрт пацијента.
Бол у хроничном панкреатитису. Пароксизмални бол код хроничног панкреатитиса може пратити особу неколико година, па чак и деценија, посебно повећавајући се 15-20 минута након јела, пикантног, прженог, масног, димљеног, алкохолног, па чак и кафе са чоколадом. Уз истовремену употребу таквих јела, бол је невероватно гори. Трајање бола може бити од 1 сата до неколико дана. Локализација, као у акутном облику болести. Интензитет бола се смањује са савијањем и чучањем.
Промените боју коже и других делова тела. Кожа лица са панкреатитисом постаје бледа, а временом постаје сиво-земљани тон. У лумбалном дијелу и пупку, кожа често поприма плавичасту нијансу, као да је мраморна. У препонама, кожа постаје плаво-зелена. Промена тонова коже је последица поремећаја у крвотоку током упале панкреаса, у којој крв може да продре кроз кожу.
Жута боја коже и бјелоочнице. Ове промене могу указивати на присуство склерозирајућег панкреатитиса, који се обично развија када се увећа повећана жлезда заједничког жучног канала. Понекад жута кожа, на пример, у хроничном облику болести нестане, међутим, белине очију остају жућкасте.
Међу главним симптомима акутног панкреатитиса може се разликовати:
- Хиццупс
- Мучнина, понекад повраћање (повраћање обично почиње са честицама хране, затим садржи жуч),
- Надутост (надутост), подригивање,
- Хеартбурн
- Повећана и висока телесна температура
- Прекомерно знојење лепљивим знојем
- Низак или висок крвни притисак
- Сувоћа у усној шупљини, и жућкасти тон се појављује на језику,
- Пролив или констипација, често са честицама некухане хране,
- Стврдњавање абдоминалних мишића,
- Кратак дах
- Могући брзи губитак тежине.
Важно је! Уз горе наведене симптоме, одмах позовите хитну помоћ, јер сваки минут може да компликује стање пацијента.
Шта се још дешава код хроничног панкреатитиса?
Код хроничног панкреатитиса, за разлику од акутне форме, почињу да се јављају деструктивне промене у ткиву панкреаса. Нажалост, чак и при ублажавању упалног процеса, ове промјене у панкреасу захтијевају од пацијента да настави слиједити дијету, као и разне превентивне мјере, како би спријечио повратак акутне фазе панкреатитиса.
Такође, код структурних промена панкреаса, поремећене су неке функције овог органа, на пример, поремећена је производња хормона инсулина, који је одговоран за прераду угљених хидрата. Када је мањкава, ниво глукозе у крви расте, што може довести до развоја дијабетеса.
Веома је важно да се пацијент, код акутних напада панкреатитиса, обрати лекару како би спречио прелазак акутног облика ове болести у хронични.
Важно је! Често је хронични панкреатитис асимптоматски или са минималним симптомима.
Компликације панкреатитиса
Компликације панкреатитиса могу бити:
- Жлезни апсцес,
- Панцреатонецросис (некроза ткива панкреаса),
- Формирање лажне цисте,
- Асцитес панкреаса,
- Плућне компликације
- Диабетес меллитус
- Фатално.
Узроци панкреатитиса
Као што смо већ навели у чланку, панкреатитис се развија због нарушавања излива сока са ензимима које производи гуштерача у танком цреву.
Размотрите узроке панкреатитиса или факторе који доводе до ових поремећаја:
- Злоупотреба алкохола, укључујући алкохолна пића,
- Неконтролисана употреба лекова, на пример: азатиоприн, аспирин и други НСАИЛ, глукокортикостероиди, инхибитори холинестеразе, метронидазол, тетрациклин, тиазидни диуретици, сулфонамиди, фуросемид, естрогени,
- Тровање храном, алкохолом, хемикалијама,
- Преједање, нарочито са превладавањем масне, зачињене, пржене, димљене и зачињене хране,
- Употреба производа третираних пестицидима, као и штетних намирница које садрже велики број хемијских адитива Е ***,
- Повреде органа за варење,
- Дигестивна хирургија,
- Болести жучне кесе и жучних путева, укључујући опструкција билијарног тракта,
- Болести желуца и дванаестопалачног црева (гастритис, чир на желуцу и 12 чира на дванаестопалачном цреву, недостатак Оддијевог сфинктера и др.),
- Болести кардиоваскуларног система: атеросклероза, хипертензија, исхемијска болест срца,
- Инфективне болести: тонзилитис, варичела, хепатитис, дизентерија и интестинална сепса, гнојна упала, заушке,
- Алергија,
- Диабетес меллитус
- Присуство црва у телу,
- Генетска предиспозиција.
Низводно:
1. Акутни панкреатитис.
2. Акутни рекурентни панкреатитис. Карактерише га егзацербација или појава знакова болести, до 6 месеци, од првих симптома.
3. Хронични панкреатитис. Најчешће је то наслеђе акутног панкреатитиса.
4. Ексацербација хроничног панкреатитиса. Одликује се погоршањем или појавом знакова болести, након 6 мјесеци, од посљедњих симптома.
По природи лезије жлезде:
1. Едематоус
2. Разорна (панкреатонекроза)
2.1. мала фокална некроза панкреаса,
2.2. средња фокална панкреасна некроза,
2.3. макрофокална некроза панкреаса,
2.4. тотална субтотална некроза панкреаса (истовремена деструктивна оштећења свих делова жлезде - главе, тела и репа).
Дијагноза панкреатитиса
Дијагноза панкреатитиса укључује следеће методе прегледа тела:
- Потпуна крвна слика (повећава се ЕСР, број леукоцита и други знаци упалног процеса, укључујући и тест за глукозу),
- Биохемијски тест крви (одређен нивоом активности амилазе, липазе, трипсина и других ензима панкреаса),
- Анализа урина
- Анализа столице
- Ултразвук абдоминалних органа,
- Рендгенски преглед абдоминалних органа,
- Езофагогастродуоденоскопија (ЕГДС),
- Ендоскопска ретроградна холангиопанокреатографија (ЕРЦП),
- Компјутеризована томографија према индикацијама.
Третман панкреатитиса
Јаки болови у панкреатитису често прате пацијента са овом болешћу, а понекад и ови болови могу да изазову болни шок. Неквалификована помоћ код погоршања панкреатитиса може проузроковати смрт пацијента, стога, прије главних метода лијечења, разматрамо прву помоћ за панкреатитис.
Важно је! Пре употребе лекова обавезно се консултујте са својим лекаром!
Прва помоћ за панкреатитис
Шта учинити ако имате напад панкреатитиса?
1. Пацијент мора бити у кревету, можете гурати кољена на груди, то помаже да се смањи бол. Потребан нам је потпуни мир и минимална физичка активност.
2. Нешто хладно треба применити на епигастрични регион - боцу топле воде са хладном водом, боцу. Хладноћа такође помаже да се смањи бол, а такође помаже да се мало смањи запаљење и отицање.
3. Да бисте ублажили грчеве и болове, можете узети следеће лекове: "Дротаверин", "Максиган", "Но-схпа", "Спазмалгон".
4. Позовите хитну помоћ.
5. У периоду погоршања бола, морате потпуно напустити оброк, осим употребе једноставне воде - без адитива и гаса, што ће помоћи да се смањи лучење секрета панкреаса.
Одмор, хладно и глад - Ово су три основна правила прве помоћи за нападе панкреатитиса.
Примарни третман панкреатитиса
Лијечење панкреатитиса почиње обавезном посјетом лијечнику, а укључује:
1. Одмор и одмор (са нападима)
2. Лечење лековима, т
2.1. Бол рељеф
2.2. Анти-ензим терапија,
2.3. Примање ензима панкреаса
2.4.Нормализација киселинско-базног баланса
2.5. Витаминска терапија,
2.6. Побољшање активности дигестивног тракта,
2.7. Парентерална исхрана
3. Дијета.
4. Хируршко лијечење (ако је потребно).
5. Санаторијумски третман.
Лечење акутног панкреатитиса се врши у болници.
2.1. Олакшање бола (антиспазмодици)
За ублажавање болова током панкреатитиса, лекар обично прописује:
Антиспазмодици: "Дротаверин", "Дуспаталин", "Максиган", "Но-схпа", "Спазмалгон", "Спарекс", "Феникаберан".
М-цхолинолитицс: "Атропин", "Гастотсепин", "Метапин", "Цхлоросил".
Када је упоран болни синдром, именован Х2 блоцкерс: Ранитидин, Фамотидине.
2.2. Анти-ензим терапија
Анти-ензим терапија има за циљ да заустави процесе који уништавају панкреас.
Антисекретни лекови имају за циљ да блокирају ензиме као што су трипсин, трасилол, понос, контикал, пантрипин и други, као и инхибицију синтезе протеина у жлезди, која помаже у смањењу болова, едема, микроциркулационих поремећаја и других знакова упале панкреаса.
Међу антисекреторним лековима могу се идентификовати: цитостатика ("Рибонуклеаза", "Фторафур", "5-флуороурацил"), "Гордок", "Цонтрикал", "Пантхрипин". "Трасилол", "Епсило-аминокапронска киселина" (Е-АКК), "Амидопирин", као и блокатори протонске пумпе ("Некиум", "Омез", "Омепразол", "Рабелок").
Треба напоменути да инхибитори протонске пумпе (блокатори) помажу да се смањи ниво хлороводоничне киселине у гастроинтестиналном тракту, што такође помаже да се ублажи бол током панкреатитиса.
Када је едематозна форма панкреатитиса, заједно са антисекреторним лековима преписује се "Аспаркам".
Да би се сузбила производња хормона панкреаса, у стационарним условима може се доделити - "октреотид".
2.3. Прихватање ензима панкреаса
Да би се смањило оптерећење упаљене панкреаса, као и ако се уочи његова секреторна инсуфицијенција, прописују се панкреасни ензими. Ови лекови су комплекс истих ензима које ПЗхХ производи за варење и асимилацију хране, такође помажу разградњу протеина, масти и угљених хидрата. Дакле, активност жлезде је минимална када се унесе храна.
Од лекова са ензима панкреаса могу се издвојити: "Фестал", панкреатин ("Биозим", "Вигератин", "Гастинорм", "Цреон", "Мезим", "Панцреатин", "Пензитал", "Хермитал").
Ове групе лекова најбоље се узимају након оброка и испиру алкалним минералним водама.
Додатак ензима панкреаса такође ублажава симптоме као што су мучнина, надутост, узнемирена столица, брзи губитак тежине.
2.4. Нормализација киселинско-базне равнотеже (пХ)
Код панкреатитиса, киселинско-базни баланс се мења у дигестивним органима - на киселинској страни. Стога, уз ову болест панкреаса, као и уз узимање блокатора хистамина и неких група антиспазмодика (антихолинергика), прописани су лекови који смањују киселост у стомаку и другим органима за варење.
Препарати који нормализују киселинско-базну равнотежу (пХ) у гастроинтестиналном тракту: “Алмагел”, “Гастал”, “Маалок”, “Фамотидин”, “Фосфолугел”, “Циметидин”.
2.7. Парентерална исхрана
Код тешких поремећаја пробаве и слабе апсорпције хране у цревима, прописана је парентерална исхрана.
Као парентерална исхрана, интравенозно капање, обично се уводи:
- Мешавина есенцијалних аминокиселина (250-400 мл): "Алвееин", "Алвезин", "Аминосол",
- Електролитни раствори: 10% раствор калијум хлорида (10-15 мл) и 10% раствор калцијум глуконата (10 мл).
3. Дијета за панкреатитис
Лечење акутног и хроничног панкреатитиса је немогуће без дијете. Штавише, хронични облик болести захтева да особа прати дијету током свог живота.
Генерално, за лечење панкреатитиса постоји специјална терапијска храна коју је развио М.И.Певзнером - дијета број 5п (табела 5п).
Код акутног панкреатитиса, у прва 2-3 дана потребно је потпуно напустити оброк, дозвољено је само обилно пиће - минерална вода, шипак или у случају нужде.
Шта можете јести са панкреатитисом?
Мени за панкреатитис треба да садржи што је могуће више протеина и витамина, и што је мање могуће масти и угљених хидрата.
Од производа са панкреатитисом који се могу јести могу се разликовати:
- Први курсеви: вегетаријанске супе на бази житарица, поврћа и немасног меса могу бити на млеку.
- Други курсеви: немасно месо (говедина, пилетина) и риба, омлет пилећих јаја.
- Производи од житарица: житарице (пиринач, зобена каша, гриз, хељда и јечам), тестенине, крекери, јучерашњи хлеб, биљно уље (ограничено).
- Млечни производи: свјежи млијечни производи ниске киселе (свјежи сир, кефир, јогурт), сир (лагано слани, не масни и не зачињени), немасно млијеко (ограничено), маслац.
- Поврће и воће: кромпир, репа, шаргарепа, бундеве, тиквице, тиквице, не-киселе сорте јабука.
- Пиће: поврће и воћни сокови, компот од сушеног воћа, јуха од шипка, чај са млеком, кисели краставац (ограничено).
- Десерт:мед, џем и чоколада (ограничено), слатке бобице желе, шећер.
Начин кувања: сва јела морају бити ситно исјецкана, а затим кувана, печена или на пари.
Храна треба да буде фракционисана, у малим порцијама, 5-6 пута дневно.
Такође је потребно покушати да не мешате различите врсте протеина, масти и угљених хидрата у једном оброку.
Јела се могу јести само у облику топлоте (не више од 60 ° Ц), искључити топла и хладна јела.
Енергетска вредност хране - 2480 (за акутни панкреатитис), 2690 (за хроничне) килокалорије дневно.
Шта не јести са панкреатитисом?
Када панкреатитис не може да једе масну, пржену, зачињену, слану, зачињену и димљену храну, храну из брзе хране, храну која садржи крупна влакна и друге намирнице које повећавају излучивање желучаног сока или формирање гаса. Употреба алкохола, укључујући и алкохолна пића, строго је забрањена.
Од намирница које не можете јести можете одабрати - ражњићи, печурке, чоколада, масне креме, колачи, свињетина, маст, јагњетина, гуска, патка, животињска маст, цела јаја, павлака, кисели краставци, кисели краставци, бели лук, лук, кисели лук, спанаћ, ротква, махунарке, зачини, сирће маргарин, какао, кафа, цимет, грожђе и сок од грожђа, датуми, смокве, банане, сладолед.
Такође је пожељно да се искључи употреба млека. Млијеко се може додати у житарице, али таква јела треба смањити у исхрани.
4. Кируршко лечење панкреатитиса
Третирање панкреатитиса хируршки, тј. кроз хирургију, обично се користи у тешким или напредним облицима болести. Обично се операција изводи лапароскопијом, у којој се инсталирају одводи.
Након операције, пацијенту се прописује антибактеријска терапија и други лекови за заустављање инфламаторних процеса у панкреасу.
Осим тога, може се прописати терапија дехидрације и употреба ензимских препарата.
5. Санаторијумско лечење панкреатитиса
Врло је корисно код хроничног панкреатитиса, најмање 1-2 пута годишње да посјети специјализирана одмаралишта и љечилишта која су усмјерена на лијечење болести гастроинтестиналног тракта.
Једна од врста терапије у санаторијумима је третман минералних вода, без гаса.
Зхелезноводск, Кисловодск, Морсхин, Пиатигорск, Трускаветс су популарне санаторије за болести гастроинтестиналног тракта (ГИТ).
Други народни лекови за панкреатитис
Тинктура лука, ораха и манжетне. Овај алат помаже нормализацији рада панкреаса и инсулина.За припрему, прво морате направити 3 врсте тинктуре: ставити у три различите посуде, одвојено - 100 г лука, 100 г здробљеног лишћа ораха и 60 г траке. Свака биљка сипати 600 мл водке. Оставите све 3 инфузије на тамном месту 7 дана да инсистирате. После тога проциједити 3 тинктуре и направити једну тинктуру у следећој пропорцији - 150 мл лука, 60 мл ораха и 40 мл манжетне. Припремљене инфузије треба узимати 2 пута дневно, 1 тбсп. кашику, 20 минута пре јутарњег оброка и увече, пре спавања.
Квасс на пустињи у Болотову. Додајте око 2,7 литара сирутке (или пречишћене воде), 1 сат жлице павлаке (не више од 15% масти), 1 шалицу шећера у посуду од 3 литре, и ставите траву у врећу од газе (4 слоја газе) на дно лименке руса, што је нешто што треба прикачити, тако да се није подигао на обале. Везати и грла са газом. Тегла будућег кваса треба ставити на 14 дана на тамно, топло место, свакодневно да се скупи калуп са његове површине, да се помеша. На дан 5, талог треба да се појави на дну посуде. Спајамо се од те посуде до нивоа седимента, горњи слој кваса у другу теглу, а уз то пребацујемо врећицу с руса на нови контејнер, додајемо воду новој посуди до претходног нивоа. Муљ из претходних банака баца. На дан 11, течност треба да почне да се пени, то је нормалан процес. Петнаестог дана из посуде се сипа 1 литра кваса и ставља на хладно место за конзумацију, а у посуду од три литре се поново додаје сирутка или вода. Након 15 дана квас се може разриједити додавањем свјеже воде, само 4 пута, након чега се поново припрема.
Узмите кухан квас са панкреатитисом потребно 1 кашика. кашику 30 минута пре оброка, 3 пута дневно. Ако, у року од 7 дана, нису откривене нуспојаве (мучнина, алергије), једнократна доза се повећава на 100 мл и настави да пије следећих 7 недеља. Општи курс лечења је 2 месеца.
Сок од купуса, шаргарепе и зелене салате. Купус са панкреатитисом, односно његов сок, посебно у комбинацији са соком од мркве и соком од листова зелене салате, може се користити не само за лијечење панкреатитиса код куће, већ и за дијабетес и обнову нормалне активности панкреаса.
За припрему терапеутског сока за панкреатитис, потребно је прескочити изједначивач у једнаким количинама - прокулице, шаргарепе и лишће салате. Свјежи сок треба припремити ујутро, 20 минута прије јела. У овом случају, потребно је посматрати дијету с ниским уносом угљикохидрата и повремено очистити цријева. Курс третмана је 1 месец, након чега се узима двонедељна пауза и понавља месечно конзумирање сока.
Лен. Увече улијте у термос 3 жлице. жлице ланеног семена и напунити их са 1 литром кипуће воде, затворити и ставити преко ноћи на инфузију. Ујутро протресите садржај термосице, проциједите и узмите 100 мл 3 пута дневно, 30 минута прије оброка. Курс третмана је 2 месеца.
Зоб Кисел од зоби се користи у лечењу готово свих болести гастроинтестиналног тракта. Поред тога, зоб има невероватно велику количину витамина и елемената у траговима који помажу у обнављању ткива органа за варење након болести.
Да би се кисео припремио по Изотовљевом рецепту, потребно је да улијемо 3,5 литре чисте прокуване воде у лименку од 5 литара. Затим сачекајте да се вода охлади на 30-40 ° Ц и улијте у њу 500 г зобене каше, додајући 100 мл кефира. Све темељито измијешајте, затворите чврстим поклопцем и ставите 2 дана да ферментирате, на тамно топло мјесто, додатно омотајте посуду. Другог дана у банци треба да се појаве мехурићи. Трећег дана, проциједите садржај тегле у посуду од 5 литара и сипајте натечену зобену кашу у стаклену посуду од 3 литре.У садржај теглице пахуљица додајте 2/3 прокухане воде, добро промућкајте пахуљице и поново их проциједите у посуди од 5 литара. Сада добро оперите 5-литарску посуду, у којој је наш производ иницијално ферментисан, и сипајте садржај посуде у њега - филтрирани производ. Затворите посуду и поново ставите на тамно топло место, али овај пут око 18 сати. Након овог времена, наш алат ће се раздвојити - на дну ће бити бијели слој са седиментом, а на врху прозирни слој. Оциједите чисту течност и можете је користити као квас. Сипајте бијели слој са седиментом у лименке и чувајте у фрижидеру, али не дуже од 21 дана, користићемо га да направимо желе од зобене каше.
Кисел с панкреатитисом зобене каше припрема се на сљедећи начин: додати 5-10 жлица. кашичице бијелог концентрата у малу емајлирану посуду и сипајте им 2 шалице хладне воде. Кисео кухајте на лаганој ватри, стално мијешајући, до конзистенције која вам одговара. Затим извадите желе из пећи, пустите да се охлади, да побољшате укус, можете додати мало соли, уља и можете га попити са хлебом. Такође, бели зобени концентрат се може користити за припрему разних јела, на пример, пире кромпир, који ће додати још корисних својстава вашој храни.
Данделион 50 г дробљеног корена маслачка улијте 300 мл кипуће воде, покријте средство и оставите да се 2 сата улије и охлади. Напрегните инфузију и узмите 100 мл пре оброка, 3 пута дневно.
Биљни чај 1. Мијешати у једнаким омјерима сљедеће биљке - невена, кукурузна свила, пеперминт, поље камилице, а ако је киселост смањена - боквица. 4 чајне кашике ове колекције сипајте 800 мл кипуће воде, затим ставите алат у водено купатило 15 минута и оставите средства за хлађење и инфузију у трајању од 50 минута. 3 пута дневно, 15 минута пре оброка. Потребу за инфузију чувајте у фрижидеру, али не више од 5 дана.
Биљни чај 2. Мијешати у једнаким омјерима сљедеће биљке - кантарион, мајчинац и пеперминт. 2 кашике. кашичицама смеше улијте 500 мл кипуће воде и оставите да се 45 минута инфундира и охлади. Проциједите производ и узмите ¾ шоље пре оброка, 3 пута дневно.
Превенција панкреатитиса
Превенција панкреатитиса обухвата поштовање следећих препорука:
- Одустани од алкохолних пића и пушења!
- Када се симптоми акутног панкреатитиса консултују са лекаром, не остављајте ово питање за касније, тако да болест, ако она постоји, не постане хронична,
- Не дозволите да разне болести, посебно органа за варење, буду занемарене, како не би постале хроничне и постале стални пратиоци вашег живота,
- Да ли се бавите спортом? Сјајно, међутим, не претјерујте, јер претерано вежбање погоршава панкреатитис,
- Ако се пијесак налази у жучном тракту, уклоните га из тијела тако да не дође до формирања камења у тијелу,
- Једите исправно, делимично, у малим порцијама, избегавајући комбиновање протеина и угљених хидрата у једном оброку,
- Покушајте у исхрани да се усредсредите на храну обогаћену витаминима и микроелементима, и боље је напустити бескорисну и штетну храну, или бар ограничити њихов број,
- Ограничите се у употреби масне, пржене, зачињене, слане, димљене и зачињене хране, и још боље, одустаните. Кухање боље пари, кува или пече.
- Ограничите се на потрошњу кафе - не више од 1 шољице кафе дневно, и само природна, нерастворљива.
Посматрање горе наведених препорука нутрициониста, ваших панкреаса и других органа за варење, као и целог тела, сигурно ће вам рећи - хвала!
Останите здрави!
Симптоми акутног панкреатитиса
У акутном облику болести, болови су локализовани испод кашике у горњем делу, левог и десног хипохондрија, ако је захваћена читава жлезда, тада болови имају карактер околине. Такође, пацијент има повраћање са додатком жучи, што му не доноси рељеф, сува уста, штуцање, мучнина и подригивање.
Пацијентово опште стање са прогресивним током болести брзо се погоршава - телесна температура расте, убрзава се пулс, појављује се кратак дах, крвни притисак се смањује, лепљиви зној се ослобађа, кожа постаје бледа, постаје жућкасто-сивкаста, а лица постају бледа, постају жућкасто-сивкасте, а лица постају бледа, постају жућкасто-сивкасте, а лица постају бледа.
Абдомен током прегледа је отечен, постоје знакови парезе желуца и црева, односно, нема резова. На палпацији, на позадини болних сензација у абдомену, мишићна напетост се дуго не одређује, а само у каснијим периодима се откривају симптоми перитонеалне иритације. У акутном облику болести, компликације се јављају не само са стране абдоминалне шупљине, већ и од органа који се налазе изван њених граница.
Главну групу чине болести као што су флегмона оменталне бурзе и гнојење, перитонитис, интраперитонеална, акутна ерозија и чиреви гастроинтестиналног тракта. У другој групи: плућни едем и апсцеси, пнеумонија, акумулација течности у плеуралној шупљини или ексудативни плеуритис. Врло често се ова болест манифестује као хепатитис, неуспјех у метаболизму угљикохидрата - повећање шећера у крви и његово појављивање у урину.
Међу свим симптомима панкреатитиса, може се јавити бол због опструираног излучивања секрета панкреаса. Ово се изражава у напону капсуле панкреаса и повећању притиска на соларни плексус. Знак боли се манифестује након што панкреас има велики број нервних завршетака, који постају узрок болног процеса.
Бол може трајати од једног сата до два дана, у неким случајевима и више. Интензитет бола у потпуности зависи од облика инфламаторног процеса у панкреасу. Њена отеклина се манифестује интензивним или јаким болом. У неким случајевима се јављају симптоми панкреатитиса, тако да болни осећаји дају грудима и срчаном подручју пацијента. Приликом дијагностиковања болести ову чињеницу треба узети у обзир. Симптоми у хроничном облику болести могу бити слични опструктивном, односно акутном облику панкреатитиса који су дуготрајни и болни у природи. Сви симптоми хроничног облика управо наведене болести узроковани су присуством камења у каналима и другим опструкцијама, баналним отицањем абдоминалне шупљине повезаним са цријевном дисбактериозом и лошим перформансама цијелог пробавног тракта.
Симптоми холангиогеног панкреатитиса
Особа са овим обликом болести, тј. Присуство камења у каналима, развија симптоме након оброка који садржи цхолеретиц састојке. Ту спадају пре свега масти, а посебно оне које садрже масне киселине (пржене намирнице), као и киселине, протеине, алкалоиде, етерична уља, масти и друге.
Симптоми хроничног алкохолног панкреатитиса
Симптоми овог облика болести манифестују се код оних који злоупотребљавају алкохол, а изражавају се након узимања киселих и масних намирница, свежег поврћа и воћа. У неким случајевима, симптоми хроничног алкохолног панкреатитиса су маскирани жучним коликама, што даје јасно клинички изражену слику, односно бол у десном хипохондрију, који враћа леђа, а појављује се и повраћање са жучном контаминацијом.
У раној фази овог облика болести може се јавити констипација, комбинована са хипомоторном дискинезијом жучних путева и дебелог црева.Даље, може се јавити дијареја, која се изражава нестабилном столицом, са променом дијареје и констипације. За оне пацијенте који пате од овог облика болести, дијареја је типичан симптом уопште.
Симптоми коже
Као што смо рекли горе, ако сте пажљиви, боја коже се мења са овом болешћу. То може бити:
Шта је цијаноза? Цијаноза или боја коже и слузокоже имају плавичасту нијансу. Цијаноза је изузетно ретка, праћена је тешким облицима хроничне и акутне рекурентне болести. На телу пацијента, бочним и предњим површинама трбушне шупљине, у пупку и на лицу могу се манифестовати локалне и опште плоче.
У неким случајевима може се приметити црвенило лица пацијента са благо цијанотном нијансом. После студије, са сигурношћу можемо рећи да тридесет процената пацијената са панкреатитисом развија жутицу, која је обично повезана са стискањем жучних путева, и као последица тога, комбинацијом панкреатитиса са симптомима болести жучног камена. Узрокује опструкцију жучног каменца жучног канала и упалу и спазам сфинктера. Током палпације, врло често на кожи се виде мрље, симптоми црвенкастих капљица. Може се видети и изражена бол у местима пројекције панкреаса, примећује се надутост, нарочито у горњем делу, а постоји и јака кожна осетљивост у абдоминалној шупљини. Да бисте поставили исправну дијагнозу, требало би да користите друге методе дијагнозе ове болести. Ово је неопходно да би се искључиле друге болести које су сличне панкреатитису. У дијагностици биохемијске анализе крви важна је.
Лечење панкреатитиса
Лечење ове болести прописује лекар специјалиста појединачно за сваког пацијента, из разлога што се ни у једном случају не може дати без интегрисаног приступа.
Третман је праћен анти-ензимском терапијом, која помаже да се зауставе деструктивни процеси у панкреасу. Пацијенту је током напада био потребан одмор и одмор. Строго је забрањено узимање тешке и пржене хране, јер је штетно за тијело пацијента.
Препоручује се придржавање посебне дијете три недеље. Прописан је један до три дана за пацијента који пати од тешког облика болести, глади. Тело у овом тренутку једе интравенозно.
Лечење акутног панкреатитиса
Пацијенти који пате од тешког облика ове болести смјештени су на одјел за интензивну његу, будући да се само на тај начин може успоставити стабилно праћење хемодинамских параметара, а лијечење почетних компликација може се извести једнако лако.
По правилу, хируршка операција се користи за акутну форму, која се пацијенту прописује само ако има тешку и чак занемарену форму. Током операције користи се метода лапароскопије, због чега се инсталира дренажа.
После операције лекар преписује пацијентима антибиотике и лекове који блокирају антиинфламаторне процесе у телу. Ако је потребно, лекар преписује пацијенту дехидратациону терапију. Као што смо већ рекли, у лечењу панкреатитиса, од велике важности је замена терапије ензимским препаратима, која су узимана дуго времена. Поред тога, лекар специјалиста прописује и лекове као:
Енвелопинг другс.
Лекови прописани за панкреатитис
Да би се зауставио болни синдром, прописује их лекар м-антихолинергици:
Метапин (0,1% раствор - 1-2 мл.),
Атропин (0,1% - 1 мл),
Цхлоросил (0,1% - 1 мл.),
Субкутано или платифиллинагидротартрат (0,2 процента - 2 мл). Субкутано и унутар гастотсепина.
Пацијенти који имају упорни болни синдром, лекар преписује лекове Х2-блокаторима:
Фамотидин (60 мг дневно),
Ранитидин (300 мг дневно),
Такође прописане и такве лекове као:
Нос-па (2 процента - 2-4 мл.),
Папаверин хидрохлорид (2 процента - 2-4 мл.),
Феникаберан (0,25% - 2 мл.),
- субкутано или интрамускуларно са антихолинергицима.
Такође именован за ову сврху:
Баралгин (5 мл.) Интрамускуларно,
Аналгин (50 процената - 2 мл),
Наведени лекови се прописују заједно са антихолинергицима и антихистаминицима. Лекар прописује антациде (алмагел, гастал, пхоспхалугел и друге) пет или шест пута дневно.
Ако унос управо наведених лијекова не даје позитивне резултате, тада лијечник прописује литичке смјесе, и то:
Новоцаин (0,25% - 100 мл.),
Атропин сулфат (0,1% - 1 мл.),
Еуфилин (2,4% раствор - 1 мл),
Кокарбоксилаза (сто милиграма) на раствору натријум хлорида (0,9 процената - 300-500 мл). Интравенски (третман траје од три до седам дана),
Магнезијум сулфат (25% - 5-10мл.),
Димедрол (1% раствор - 1-2 мл.), Папаверин (2% раствор - 2-4 мл.),
Новоцаин (0,5 процента - 50 мл.) У раствору натријум хлорида (0,9% раствор - 300-500 мл).
Ако се примети озбиљан случај, онда се користи промедол (1 проценат раствора - 1-2 мл.), Који се примењује са спазмолитиком.
У циљу сузбијања активности ензима панкреаса, треба увести инхибиторе каликреин протеазе, и то:
Трасилолу (50-100 хиљ. ИУ),
Контрикалу (20-40 хиљада јединица),
Гордоксу (50-100 хиљада јединица).
Управо наведена средства су део "литичких смеша".
Такви хемијски инхибитори трипсина се користе у исту сврху: пентоксил (0,2 грама) или метилурацил (0,5 грама) - четири пута дневно током три или четири недеље.
Епсилон-аминокапроинска киселина (пет процената - 100-200 мл.), Која треба применити интравенском капањем, за курс од десет или дванаест инфузија сматра се најефикаснијим. Може се узимати и орално један грам четири пута дневно.
Аминокапроинска киселина је инхибитор плазмина који успорава транзицију трипсиногена и химотрипсиногена у трипсин и кимотрипсин. Прокин или памидин има антикининску активност, која се узима на рецепт, односно 0,25 до 0,5 грама три пута дневно, курс траје од месец до два. Перитол се узима у дози од четири милиграма орално три пута дневно, што помаже да се смањи ниво хистамина и серотонина, као и да се смањи амилаза и трипсин у крви. Осим тога, уз помоћ ових лијекова може се елиминирати повраћање и мучнина, што доприноси ублажавању бола.
Ако се панкреатитис јавља са спољашњом секреторном инсуфицијенцијом панкреаса, онда се примењује заменска терапија након отклањања знакова егзацербације, односно, лекар прописује лекове који садрже ензиме панкреаса, и то:
Према препорукама лекара, ове лекове треба узимати три или четири комада након јела. Лекови ублажавају мучнину, нормализују столицу, надутост, пацијент добија телесну тежину, генерално побољшава стање пацијента.
Парентерална исхрана се прописује пацијентима са тешком пробавом и слабом апсорпцијом у цревима: уводи се мешавина есенцијалних аминокиселина, односно алвеин, аминосол, “нови” алвезин - 250-400 мл интравенозно, интравенски раствори електролита дају се интравенски кап по кап интравенски (10% раствор калијум хлорид - 10-15 мл., 10% раствор калцијум глуконата - десет милилитара).
Лекар преписује витамине као што су Б6, Б12, Ц, кокарбоксилаза, липоична киселина или липамид орално, као и анаболичке стероиде, односно нероболиде, ретаболиде и друге, један милилитар (пет процената) интрамускуларно једном сваких седам дана, третман три или четири ињекције, то јест, по нахођењу лекара.
Након третмана, пацијенти се враћају у нормални протеински спектар крвног серума, пацијент добија на тежини, а трофички процеси се побољшавају.Ако се примећују знаци токсемије, лекар преписује интравенозно четири стотине милилитара гемодеза, гемодез-Х, који се базирају на поливинилпиролидону. Лекови побољшавају микроциркулацију и смањују интоксикацију.
Информације о лековима нису водич за акцију, већ су дате за вашу референцу, тако да имате на уму какав ће се приближан третман преписати Вашем лекару!
Свака особа мора водити рачуна о свом здрављу, јер је ова болест, и без обзира на форму, изузетно опасна са својим страшним компликацијама. А најгора од њих је некроза панкреаса - панкреатонекроза и дијабетес мелитус, а прва, пак, може да се претвори у рак панкреаса. Због тога су они који пате од хроничног панкреатитиса дужни да најмање једном годишње ураде ултразвучно скенирање панкреаса, како би на време идентификовали почетак некротичне промене овог органа.
Цитомак - пептиди животињског поријекла
Лек припада новој класи додатака исхрани - класи парафармацеутика, креираној искључиво за Научно-производни центар Ревитализација и здравље (НПТсРЗ). Заснива се на новој технологији за изолацију пептидних фракција. Ови ниско-молекуларни спојеви су изоловани из ткива и органа животиња.
Правци коришћења лека Супрефорт:
Одржавање метаболичких процеса на оптималном нивоу
Превенција и лечење различитих патологија,
Рехабилитација и опоравак од повреда, операција, тешких болести,
Успоравање старосних промена у телу особе која стари.
Употреба Супрефорта је дозвољена у било ком узрасту.
Нанопептиди
Специфична секвенца кратких ланаца од неколико аминокиселина садржи информациони код. Нанопептиди су амино киселине, на основу којих се производе пептидни биорегулатори. Они утичу на ћелијски метаболизам, доводећи ћелију да стимулише синтезу протеина. Сличан механизам омогућава да се одгоде промјене старости за неколико година.
Препарати са нанопептидима се користе за спречавање прераног старења, за побољшање квалитета живота, повећање броја протеклих година. Третман узрока и симптома различитих патологија, њихова превенција уз помоћ нанопептида приказана је апсолутно за све старосне категорије.
Типови ткива који се користе за изолацију пептидних биорегулатора:
Селективни ефекат на људске органе и ткива зависи од врсте лека. Генерално, Супрефорт је комплексан лек који ефикасно утиче на све метаболичке процесе.
Пептидни комплекс А-1 (направљен од пептида панкреаса животиња),
Друг ацтион
Пептидна фракција се ослобађа из панкреаса младих животиња. Делује селективно на ћелије људског панкреаса, регулише његове функције и нормализује ћелијски метаболизам.
Клинички утврђена ефикасност лека - стања и болести:
Поремећаји метаболизма угљених хидрата,
Пренесене болести панкреаса различитих етиологија - рестаурација функција,
Индикације за употребу:
Диабетес меллитус тип 1-2,
Панкреасна инсуфицијенција,
Нормализација рада органа за варење,
Опоравак метаболизма липида и угљених хидрата.
Како користити Супрефорт:
Дозирање за одрасле - 1-2 капсуле 1-2 п. / Дан. Производ се узима са храном, курс лечења је 4 недеље.
Индивидуална нетрпељивост према компонентама Супрефорта,
Видео - предавање о природним пептидима:
Аутор чланка: Горсхенина Елена Ивановна | Гастроентерологист
Образовање: Диплому из специјалности “Медицина” примила је на Руском државном медицинском универзитету. Н. Пирогов (2005). Постдипломске студије у "Гастроентерологији" - образовни и научни медицински центар.
Панкреатитис је упала панкреаса.Узрок панкреатитиса је преклапање канала жлезда са камењем из жучне кесе, тумора или цисте. У таквој ситуацији, одлив дигестивних сокова са ензимима у танко црево не успева. Ови панкреасни ензими се акумулирају.
Крифеиа је најефикаснији третман за панкреатитис, чиреве и друге болести пробавног система. Ово је због јединствене лековите супстанце биљке с-метилметионин. Његова својства леже у способности да се нормализује гастроинтестинална равнотежа киселине.
Постоји много лековитих биљака које благотворно утичу на функционално стање панкреаса и доприносе побољшању његове активности. Биљни лек треба сматрати додатним средством у комплексној терапији лековима.
Дијета за панкреатитис, посебно за хроничну, слиједи врло важно. Треба јести што више протеина и истовремено је потребно смањити или потпуно елиминисати масти и угљене хидрате, посебно шећер који се састоји од 99% угљених хидрата, искључујући пржену храну и све производе који садрже крупна влакна. Препоручљиво је почети.
Ако заиста желите да излечите панкреатитис или дијабетес, желим да вас позовем да погледате веома важан видео за решавање овог проблема. Овај видео, мислим да је бомба 21. века у области људског здравља. Ако то није тешко, подијелите га с пријатељима, рођацима и блиским особама. Сви имамо.
Најчешће се третман обавља у болници. Лијекови против болова се прописују болесној особи и развија се посебан систем за елиминацију упале. Са панкреатитисом, ваздух и течност се понекад акумулирају у желуцу, што може изазвати јаке повраћање. У присуству таквих симптома током третмана.
Симптоми хроничног панкреатитиса
У случају хроничног панкреатитиса у први план долазе симптоми поремећаја функције дигестивног и ендокриног система жлезде. Хронични панкреатитис може потрајати неко вријеме без видљивих симптома или се маскирати као и друге болести абдоминалних органа.
Током хроничног панкреатитиса, разликују се два периода, почетни, који може да траје годинама, а затим се манифестује као специфични симптоми, затим опада, и период када се поремећаји и повреде у панкреасу изговарају и нервирају особу редовно.
У почетном периоду, главна манифестација је болни синдром. Бол (мање интензиван него код акутног облика болести) шиндра, локализована у горњем абдомену. Бол може бити шиндра, смањење у седећем положају, уз нагибање тела напред, често се јавља 20-40 минута након оброка.
Хронични панкреатитис карактеришу и диспептички поремећаји у телу: губитак апетита, подригивање, пролив, мучнина, повраћање, надутост, константно тутњавање у стомаку. Особа губи апетит и брзо губи на тежини. Већина карактеристичних болова изазвана је прекомјерном конзумацијом масне, пржене хране, алкохола или обиљем газираних пића, као и чоколаде и каве.
На основу различитих симптоматских комплекса код пацијената са хроничним панкреатитисом, постоји неколико врста болести, од којих свака има своје клиничке симптоме.
- Диспептично - изражено надимање, дијареја, губитак тежине.
- Асимптоматско - можда се неће манифестовати годинама.
- Псеудо-туморски - главни знак жутости коже, бјелоочнице и других.
- Бол - након јела, а посебно алкохола - постоји бол.
Као резултат хроничног панкреатитиса, облик панкреаса може се толико променити да ће почети да врши притисак на дванаестопалачно црево и омета пролаз хране, осим што се смањује његова способност да производи ензиме и хормоне и формира се секреторна инсуфицијенција.
Код хроничног панкреатитиса може се уочити Тузхилинов симптом - појава јарко црвених тачака у абдомену, леђима, грудима, које су анеуризме и не нестају када се притисну.
Како се лече панкреатитис фолк лекови
Важно је разумети да се народни лекови могу користити у лечењу панкреатитиса код куће само као додатна терапија уз дозволу лекара.
- Неопходно је узети једну кашику инфузије материце, смиља и невена. Све то помешајте и сипајте кипућу воду. Убризгајте 60 минута, затим проциједите и пијте 5-6 пута дневно. Запремина једне порције је 125 мл.
- Смрвити и мешати инфузију ириса и пелина у једнаким пропорцијама. Откуцајте кашику мешавине и сипајте кипућу воду. Након 50 минута, можете попити, пре-напрезати децоцтион. Узмите 1/3 шоље три пута дневно, 20 минута пре оброка.
- Опсежна варница од биља. То ће захтијевати такве компоненте у једнаким омјерима - конопац, сухи крух, коњски реп, цвјетови камилице и невена, кантарион, пелин и кадуља. Сви се мељу и мешају. Кухајте као и горе наведени рецепт. Пиће треба да буде 3 пута дневно, за 125 мл, 30 минута пре оброка.
- Вишекомпонентни изварак, који се састоји од корена чичака, коријена дивљине, цвјетова камилице, цвијећа невена, пелудне траве, траве св. Две кашике збирке улијте 2 шоље кипуће воде, инсистирајте у затвореној термос 3-4 сата. Страин. Узмите 1 / 3-1 / 2 шоље инфузије 30 минута пре оброка 3 пута дневно.
- На празан желудац током седмице можете попити свјежи сок од мркве и кромпира.
- Две чајне кашике семена кима, сипајте чашу кипуће воде и инсистирајте 120 минута. Проциједите и пијте 2-3 пута дневно по 1/2 шоље, пре оброка.
Опћенито, популарно лијечење панкреатитиса укључује дијету, љековито биље и гимнастику.
Гимнастика са панкреатитисом
Препоручује се 2-3 пута дневно да се изводе специјалне вежбе дисања, које имају ефекат масирања унутрашњих органа. Гимнастику треба изводити након ублажавања симптома напада панкреатитиса.
- Удахните, издахните и задржите дах. Глатко, али у исто вријеме, довољно је значајно повући у желудац и бројати до три, а затим опустити трбушне мишиће.
- Удахните, издахните и задржите дах. Током респираторне паузе, „надувати“ стомак што је више могуће, броје до три. Екхалинг - опустите се.
- Усред удисања, задржите дах 1-2 секунде и наставите даље да удишете, као да усмеравате ваздух у стомак док надувате трбушни зид. На крају даха са надуваним абдоменом, поново задржите дах, бројите до три. Наставите до шест, почните полако повлачити абдоминални зид. Издисати и опустити трбушне мишиће.
- Снажно повуците у стомак док издишете Држите дах на неколико секунди, опустите трбушне мишиће. На удисају, активно надувајте стомак, а на издисају га поново повуците.
Да бисте избегли појаву непријатних симптома панкреатитиса, требало би да темељно преиспитате свој начин живота тако што ћете ограничити унос алкохола и избегавати сувише масну храну. Вежбајте, водите уравнотежену исхрану, правовремено спроводите превенцију болести жучних каменаца, ау овом случају - панкреатитис вас неће ометати.
Карактеристике болести
Постоје 4 главне фазе акутног панкреатитиса:
1) Рана фаза (првих 5–7 дана). Током овог периода, развити:
- отицање и смрт станица панкреаса,
- асептичка упала органа у близини жлезде, перитонеума,
- тровање тела усисавањем продуката распада панкреаса са накнадним оштећењем удаљених органа: на пример, мозак, бубрези, срце и плућа (у овој фази пацијент може да умре због озбиљног стања)
2) Реактивни период (друга седмица од почетка акутног панкреатитиса). У овој фази најчешће се посматра:
- формирање густог инфилтрата панкреаса,
- грозница
- појаву акутних чира на желуцу,
- жутица.
3) фаза гнојних компликација (придружује се од краја друге седмице од почетка болести). У овој фази дешава се следеће:
- формирање флегмона, апсцеса, гнојно цурење у друге органе, фистуле,
- унутрашње крварење
- тровање крви (сепса).
4) Период опоравка:
- благи панкреатитис - опоравак у 2-3 недеље, компликације нису примећене,
- умјерена јачина - инфилтрација се смањује за 1-2 мјесеца, отприлике у половини случајева панкреатитис постаје хроничан,
- тешки панкреатитис у овој фази мора проћи 2 фазе:
а) фаза осиромашења - смањење општег имунитета и оштећење ткива, нпр.
б) фаза опоравка - развој цисте панкреаса, развој дијабетес мелитуса или хроничног панкреатитиса.
Хронични панкреатитис
Хронични панкреатитис карактерише присуство перзистентног или појављивања периодичних упала панкреаса, које постепено доводе до развоја функционалне инсуфицијенције овог органа.
Хронични панкреатитис може бити скоро асимптоматски, као и под маском разних других болести, на пример: хронични холециститис, жучне дискинезије, пептични улкус, итд.
1. Алкохол. То је водећи фактор у развоју панкреатитиса. Подмукло је да у већини случајева не изазива почетак болести одмах, већ након неколико година редовног узимања (од 8 до 18 година). Да би се то постигло, довољно је користити само 1 пола литре пива с ниским удјелом алкохола дневно.
2. Жучни каменац. Иако ова болест најчешће изазива акутни панкреатитис, у неким случајевима се јавља и развој хроничних облика болести.
3. Сенилни и младалачки идиопатски панкреатитис. У овом случају, разлог је непознат. Јувенилни облик таквог панкреатитиса често је праћен болом, дијабетесом и егзокринском инсуфицијенцијом панкреаса. Сенилну форму карактерише присуство калцификација у панкреасу, као и дијабетес и стеаторрхеа (масни фецес), али бол није карактеристичан.
4. Недовољност неких микроелемената, лоша исхрана (на пример, тропски панкреатитис).
5. Патологија тзв. Сфинктера Оддија.
6. Неки лекови, на пример:
- азатхиоприне
- НСАИД
- метронидазол,
- кортикостероиди,
- сулфонамиди,
- парацетамол
- естрогени
- тетрациклин,
- сулфасалазин,
- фуросемид,
- хипотиазид.
7. Повишени липиди у крвинарочито триглицериди.
8. Наследност и неке генетске болести:
- хемохроматоза,
- цистичне фиброзе и неких других.
9. Исхемијска лезија панкреаса. Посматрано са израженом атеросклерозом одговарајућих крвних судова.
10. Вирусне инфекције. На пример, код хепатитиса или инфективног паротидитиса.
12.Повећан калцијум у крви.
Како се болест развија?
По правилу, током времена долази до погоршања промена у ткиву панкреаса, што се огледа у следећим фазама болести:
- Почетна фаза. Траје око 10 година, карактерише се наизменичним периодима погоршања и ремисије. У типичној ситуацији, водећи симптом је бол који варира по интензитету и локацији, као и диспептички синдром, који нестаје са напредовањем терапије.
- Друга фаза. Десет година након појаве хроничног панкреатитиса, симптоми егзокрине инсуфицијенције панкреаса долазе до изражаја, а бол постепено опада.
- Фаза развоја компликација. Поред развоја компликација, у овој фази су инхерентне промене у локализацији, интензитет болног синдрома и перзистентни диспептички синдром.
Хируршко лечење
У неким случајевима, хронични панкреатитис код одраслих се лијечи одмах:
- са неукротивим болом,
- развој компликација (на пример, појава крварења)
- у случају сумње на рак.
Главне врсте операција су:
- парцијална ресекција панкреаса,
- дренажне операције за смањење притиска у каналима,
- укрштање неких нервних дебла са тешким болом који се не може лечити
Карактеристике панкреатитиса код трудница
Нажалост, хронични панкреатитис се може погоршати током трудноће. То је због неких карактеристика општег стања и понашања трудница:
- Галлстоне дисеасе.
- Промене у стереотипу хране.
- Хипертриглицеридемија и хиперлипидемија (повишени триглицериди и липиди у крви).
- Хиперпаратироидизам (метаболизам калцијума).
- Алкохолизам, пушење.
- Карактеристике понашања трудне жене.
- Смањена покретљивост пробавног система.
- Смањена физичка активност.
Следећи симптоми могу указивати на погоршање панкреатитиса код трудница:
- Поновљено повраћање у првој половини трудноће до 17-22 седмице.
- Појава знакова диспепсије након 12 недеља трудноће.
Преостали знаци су слични онима са уобичајеним погоршањем панкреатитиса.
Главни симптоми хроничног панкреатитиса код трудница
- Епигастрични бол.
- Мучнина, повраћање.
- Бад аппетите.
- Смањено расположење.
- Инсомниа.
- Жута кожа и бјелоочница.
- Главобоља
- Словинг хеартбеатс.
- Нижи крвни притисак.
- Повећање температуре.
- Надутост и надутост.
Лечење трудница са хроничним панкреатитисом се третира према стандардним режимима, али се прописују само лекови који нису контраиндиковани у трудноћи.
Бол рељеф
Да би се смањио бол, пацијенту се јавља глад у првим данима егзацербације. Затим је постављена штедљива дијета (табела бр. 5). Пре свега, храна која повећава ензимску активност жлијезде је искључена из исхране. Ово је зачињена, пржена, слано, масна храна. Једите боље 5 пута дневно, нагласак је на протеинској храни (немасно месо и риба, млечни производи). Да би храна била пробављива, служи се у малим порцијама, топло, али не вруће, у течном или полу-течном стању.
Важно је! Код пацијената који поштују све принципе штедљиве исхране, егзацербације се примећују 3 пута мање, хируршке интервенције се изводе рјеђе, а опоравак бржи.
Ако се у првим данима не заустави болни синдром, третману се додају нестероидни антиинфламаторни лекови (парацетамол, диклофенак итд.) И антихистаминици (супрастин, дифенхидрамин, пиполфен итд.). Ова комбинација лекова ублажава упале и болове, смањује токсични ефекат упалних средстава на људски организам.
У случају упорног болног синдрома, третману се додају наркотички аналгетици (тримеперидин или октреотид). Као алтернативни начин лечења бола могуће је блокирање нервних трупаца и плексуса.
Смањен унутрашњи притисак
Правовременим лијечењем хипертензије, бол и упала брзо нестају, што значи да пролази акутна фаза панкреатитиса. Уклањање стагнације у каналима панкреаса могуће је само уз опуштање сфинктера Одди (налази се између главног канала и шупљине дванаестопалачног црева). За лечење и уклањање грчева користе се антиспазмодици (но-схпа, папаверин, баралгин, атропин, платифилин, метацин).
Корекција поремећаја воде и електролита
Користи се за детоксификацију и обнављање губитка електролита и воде у организму. За ово, колоидни и протеински раствори за инфузионе инфузије се додају третману. Ако се панкреатитис настави са колапсом ткива, могуће је користити принудну диурезу у комбинацији са инфузионом терапијом. У овом случају, убрзава се елиминација инфламаторних токсина из тела пацијента.
Анти секреторна терапија
Сами ензими су веома токсични за саму жлезду. Код панкреатитиса, овај токсични ефекат је појачан. Да би се неутралисали употребљени лекови који смањују секреторну активност, која у комбинацији са гладом и дијетом даје опипљив ефекат. Лекови избора: контракал, трасилол, гордокс, сандостатин.
Перисталсис енханцемент
Пошто панкреатитис инхибира активност желуца и дванаестопалачног црева, варење може бити тешко. Да би се појачала и стимулирала перисталтика, метоклопрамид, церцуцал, домперидон се додају третману. Ови лекови не само да повећавају перисталтику, већ и елиминишу друге диспептичке поремећаје (жгаравицу, мучнину, повраћање, итд.).
Симптоматски третман
У присуству симптома секреторне инсуфицијенције пацијенту се припремају ензими панкреаса. Ово је панзинорм, фестал, панкреатин.
Ако постоји брзи губитак тежине (до 15 кг), тада је индицирано увођење раствора аминокиселина, протеина, масних емулзија, као и витаминске терапије.
Ако се јави дијабетес, хитно се прописују орални лијекови за снижавање глукозе или ињекције инсулина.
Једнако важна фаза у лечењу хроничног панкреатитиса је третман санаторијума. Упућивање у санаторијум може се добити од вашег лекара. Треба напоменути да су сви пацијенти који пате од хроничног панкреатитиса под диспанзерским опсервацијама и два пута годишње се прегледавају и лече против релапса. Код напредних облика хроничног панкреатитиса, хоспитализација може досећи и до 4 пута годишње.
Хируршко лечење хроничног панкреатитиса
Хируршка интервенција за хронични панкреатитис је приказана у две ситуације:
- Са неефикасношћу конзервативног лечења (неподношљив бол, прогресија болести, тотална или субтотална некроза панкреаса),
- Ако имате компликација.
Све хируршке интервенције се могу поделити у 2 типа: радикални и палијативни.
У радикалној операцији врши се укупно (комплетно), субтотално (делимично) или лобарно (лобуларно) уклањање панкреаса. Тиме се уклањају анестезирани (мртви, нефункционални) делови тела. Најчешће се ова интервенција спроводи хитно, из здравствених разлога. Ово продужава живот пацијента, успорава даљи развој болести, уклања ефекте интоксикације. Међутим, након такве операције, пацијенту је индицирана доживотна терапија за замјену ензима, а често и озбиљне компликације.
Палијативна хирургија олакшава пацијента, ублажава симптоме хроничног панкреатитиса, али не лечи саму болест. Овде избор операције зависи од специфичне ситуације и карактеристика сваког појединачног случаја. Користе различите операције за дренажу спољашњих и унутрашњих канала панкреаса и њених циста, обављају блокаде симпатичког дебла, целијакуларног плексуса и других главних нервних формација, изводе криотерапију, разне ендоскопске интервенције и операције под ултразвучном контролом. Све ове интервенције побољшавају опште стање, олакшавају ток хроничног панкреатитиса.
Важно је! Хируршка интервенција је екстремна мера коју лекари предузимају у лечењу хроничног панкреатитиса. Гуштерача обавља читав низ важних функција, тако да се операција изводи строго према индикацијама, најчешће хитно, у ситуацијама опасним по живот. Да се не би почела болест, важно је да се поштују све препоруке лекара и да се прати дијета, а онда се може избећи хируршка интервенција.
