Испуштање из брадавице и бол у грудима није нужно знак рака. Слични симптоми су карактеристични за болести повезане са бенигним туморима у ткиву дојке. Међу њима - интрадуктални папилома. Због својих карактеристика дијагностицира се у фази када се може лијечити или уклонити, чувајући груди. Уочивши било какве спољашње промене или необичне сензације у млечним жлездама, жена треба да се прегледа да би се утврдила природа болести. За рану дијагнозу, превентивни прегледи су од велике важности.
Шта је болест
Интрадуктални папиломи су бенигни тумори у млечним каналима жлезде. Они изгледају као израслине на унутрашњој површини канала и састоје се од цистичних шупљина испуњених течношћу. Ова болест је облик нодуларне мастопатије. Формирана на местима експанзије млечних канала који се јављају током мастопатије. Папиле се могу појавити и на једној дојци иу оба.
Узроци болести
Главни узрок интрадукталних папилома дојке су хормонални поремећаји у телу. Болест се јавља код девојчица које су тек достигле пубертет, а код жена у менопаузи. Болест може бити наследна. То је чешће код жена без сполног односа у сексуалном узрасту. Након 40 година, жене из било које категорије имају већу вјероватноћу да се појаве.
Фактори који доприносе настанку хормонске неравнотеже изазивају појаву папилома:
- запаљенска обољења јајника и привјесака материце,
- болести ендокриних жлезда
- абортус,
- одбијање дојења,
- гојазност
- лечење хормонским лековима или неправилна употреба хормонских контрацептива,
- пушење
- стрессес.
Симптоми и знакови болести
Један од карактеристичних симптома болести је појава исцједка из брадавица, чији се интензитет повећава са стискањем дојке. Прозирна светла могу бити безбојна или имају различите нијансе. Црвенкасти исцједак настаје због кршења структуре крвних судова у подручју тумора. Ако се у подручју папилома појави упала, боја исцједка постаје жута или зеленкаста. Други симптом је бол приликом додира жлезде или стискања.
Интрадуктални папилома личи на меку брадавицу на нози. Његово увијање доводи до оштећења, уласка крви у канале, као и некрозе ткива. Величина папилома се креће од 2 мм до 2 цм, а понекад се могу осетити и велике папиле. Дошло је до благог повећања дојке због едема који се јавља током упале ткива папилома.
Класификација интрадукталних папилома
Структура разликује солитарне папиларне туморе (појединачне), обично смјештене ближе брадавицама, и вишеструке, чешће се налазе у периферном дијелу жлијезде. Такве формације се често поново рађају, постају малигне.
Атипичне ћелије које имају необичну структуру, величину и облик могу се наћи у папилома. Присуство таквих ћелија повећава вероватноћу дегенерације тумора.
Лабораторијске дијагностичке методе
Цитолошки преглед. Спољни знаци болести су слични симптомима рака, тако да је за одређивање природе неоплазме потребно проучавање течности која се излучује из брадавице.У ту сврху, узима се размаз за детекцију атипичних ћелија.
Крвни тест за туморске маркере. Урађен је тест крви за откривање маркера тумора дојке.
Биопсија На захваћеном подручју се врши хистолошко испитивање ткива како би се појаснила природа тумора у каналима.
Инструменталне дијагностичке методе
Мамографија - Рендгенски снимак млечних жлезда, омогућава вам да откријете подручје лезије, његову величину и локализацију.
Дуктографија разликује се од мамографије по томе што користи контрастно средство које испуњава канале. То вам омогућава да прецизније утврдите величину папилома, његов тип, локацију у односу на суседна ткива. Посебно је важно знати је ли планирана операција за њено уклањање. Прије извођења таквог прегледа, забрањено је масирати груди, изразити излучену текућину, стиснути жлијезду, јер се папиломе лако озлиједе, резултирајућа слика можда неће бити точна.
Ултразвук и МРИ помажу у одређивању природе тумора, разликују папиломе од рака дојке.
Лечење болести
Интрадуктални папиломи млечне жлезде третирају се на два начина: конзервативни и хируршки. Хируршка метода се користи чешће, јер постоји велика вероватноћа малигне дегенерације неоплазме. Конзервативна метода се користи ако је папилома мали по величини, усамљен, жена нема предиспозицију за рак.
Конзервативни третман
Током и након третмана, стање папилома се стално прати како би се спречио његов раст и поновно рођење. Ако третман не помогне, долази до повећања образовања, јавља се упала, природа исцједка из брадавица се мијења, то постаје индикација за операцију.
Конзервативно лечење се врши имуномодулаторима (супстанцама које регулишу имуни систем тела), антиоксидансима, витаминима, антитуморима и антивирусним лековима.
Хируршко лечење
Операција за уклањање неоплазме изводи се под интравенском анестезијом. Изводи се углавном на два начина како би се избегло уклањање дојки.
Секторска ресекција. Метода се користи за уклањање периферног папилома дојке. Кроз мали рез, сектор захваћене жлезде је уклоњен. Истовремено је могуће задржати облик и величину дојке, као и брадавицу.
Мамопластика вам омогућава да направите уредне шавове, у којима нема ожиљака.
Мастектомија се користи у откривању атипичних и ћелија рака. Уклањање захваћеног подручја и околних ткива. Цела млечна жлезда није уклоњена.
Након операције, жена треба да буде под надзором специјалисте за дојку како би се спречило понављање. Прописује се подржавајуће конзервативно лечење.
Напомена: Интрадуктални папиломи млечне жлезде, као и друге болести женске дојке, могу се детектовати самодијагностицирањем и редовним прегледима код специјалиста дојке. Важну улогу у превенцији болести игра благовремено лијечење ендокриних и гинеколошких болести.
Интрадуктални папиломи - узроци
Кршење се може развити у готово свим годинама, од пубертета до менопаузе. Истовремено, развој такве болести као што је интрадуктални папилома заснива се на неуспјеху хормонског система. То се посматра у:
- сазријевање репродуктивног система,
- ношење детета
- менопауза,
- ендокрине болести,
- дисфункција надбубрежне жлезде,
- полицистиц овари.
Поред тога, лекари идентификују предиспонирајуће факторе који су окидач:
- напон и пренапон,
- повећана телесна тежина
- дуготрајна хормонска терапија.
Интрадуктални папиломи дојки - симптоми
Важно је напоменути да се повреда често дијагностикује током превентивног прегледа жене. Међутим, сама се не жали. Тешко је независно идентификовати болест интрадукталног папилома, чији су симптоми скривени. Лекари у случају сумње саветују девојчице да обрате пажњу на следеће знакове кршења:
- Пражњење из брадавице. Често се примећују искључиво из једне жлезде, имају мали волумен и стога остају непримећени. Са прогресијом повреде, приступањем инфекције, њихова боја може варирати од прозирне до жућкасте са зеленкастим нијансама. Касније, девојке фиксирају мешавину крви у исцједак из груди.
- Бол у дојкама. Није увек примећено, има несталну природу. Жене саме то описују као лагано пецкање, без периодичности. Они су повезани са повећањем величине папилома, прогресијом болести.
- Отицање и отицање. Фиксира се након приступања инфекције бактеријског поријекла, која настаје због смањења локалне имуности. У таквим случајевима, жена се жали на слабост, појаву гнојног исцједка из брадавице, грозницу.
Интрадуктални папилома млечне жлезде - третман
Терапеутски процес за ово кршење може се спровести конзервативним и радикалним методама. Избор се заснива на резултатима анкете. Обавезни су:
Интрадуктални папиломи, чији је третман дуготрајан процес, могу се излечити конзервативном методом. Овај метод је применљив у случају детекције образовања у раној фази, појединачне природе тумора и његове мале величине. У овом случају, жена је прописана:
- коректори хиперпластичног процеса - Индинол,
- имуномодулатори и антиинфламаторни - Вобензим,
- хомеопатски лекови - Циклодинон.
Интрадуктални папилома - лечење народних лекова
Ова метода терапије може се користити искључиво као додатна. Пре употребе лековитог биља потребно је консултовати гинеколога. Интрадуктални папилома дојке је комплексна болест која захтева интегрисан приступ. Међу ефикасним средствима таквих рецепата може се приметити:
- Суво биље: конопац, метвица, столисник, кантарион, невена, руса, валеријана узму 1 кашику жлице и сипати 1 литру кипуће воде. Инсистирајте један сат, узмите 200 мл 3-4 пута дневно. Курс 1 месец.
- Компримира се на груди црвене репе. 200 г свежег, нарибаног кореновог поврћа се загрева са паром, додају се 2 кашике 9% сирћета. Они праве компрес од примљене каше, обавезују груди топлим шалом и умотавају га. 10 дана је довољно да ублажи бол и симптоме поремећаја.
- Беетс с медом. Може се користити приликом припајања инфламаторног процеса. За 3 дијела репе узети 1 дио меда. Користи се за компресије горе описаним поступком, третира се 5-7 дана.
Операција за уклањање интрадукталног папилома дојке
Често је једини начин да се ослободите болести отклањање интрадукталног папилома дојке. Због одсуства симптома, поремећај се идентификује на висини, када тумор има пречник од око 1 цм.У присуству вишеструких папила, потребна је операција. Проводи се секторском ресекцијом.
Приступ жлезди се врши на доњој линији ареоле. То је начин на који се пророци отварају, који иду до брадавице. Детаљна инспекција открива захваћена подручја како би их даље уклонили. Хирург је исекао читав сектор ткива са захваћеним каналима. Део материјала се шаље за хистологију како би се искључила малигност.
Третман након уклањања интрадукталног папилома
Терапија болести као што је интрадуктални папилома млечне жлезде не завршава се после операције. Из ове тачке долази период опоравка. Прати га периодична посјета гинекологу и ендокринологу. Доктори развијају индивидуалну шему која укључује:
- лечење пратећих гинеколошких болести,
- корекција хормонског система,
- искључивање непланиране трудноће.
Последице уклањања интрадукталног папилома
Честе последице операције треба да укључе формирање хематома. Као резултат тога, жена примећује да је брадавица изненада потамнела након уклањања интрадукталног папилома. У исто вријеме постоји бол у овом подручју, мала отеклина. Ситуација се рјешава самостално, не захтијева корекцију. Да би се проценио квалитет операције, искључити релапсе, спровести:
Колико боли груди након уклањања интрадукталног папилома?
Овакво питање интересује жене које су прошле операцију. Важно је напоменути да оперисани интрадуктални папилома млечних жлезда карактерише блага бол. Интензитет бола се смањује како се удаљавате од дана операције. У просеку, у постоперативном периоду, жена може бити поремећена краткотрајном, благом болешћу од 10-14 дана. Након тог временског периода, док се одржава бол, потребно је контактирати маммолога.
Трудноћа и интрадуктални папиломи
Због промена у функционисању хормонског система током гестације, интрадуктални папилома млечне жлезде може се детектовати током трудноће. У овом случају, лекари се придржавају тактике чекања. Операција се може обавити не за кратак период, али након краја првог триместра, ако постоје одређене индикације:
- интензиван раст папилома,
- пораз обе жлезде
- јак бол, свраб и пецкање.
Често интрадуктални папиломи млечне жлезде не сметају жени до почетка периода лактације. Након појаве мрвица у свијету, лијечници могу прописати операцију. Изводи се на минимално инвазиван начин, тако да има кратак период опоравка. Жена истог дана може напустити клинику. Након третмана потребна је контрола, која се проводи 1 пут у 2-4 мјесеца. Лекари прате одсуство рецидива и компликација болести.
Опис патологије
Споља, то је заобљена неоплазма са неравном папиларном површином. Изгледа као циста или брадавица са широком базом. Папиломи могу да расту било где на млечном каналу који повезује алвеоле млечних жлезда са отварањем брадавица.
Најчешће се налазе у близини подручја брадавица. Због тога се лако могу оштетити услед мањих спољних утицаја. У исто вријеме из брадавице се појављују крвави крвави или сукровични карактер.
Повреда папилома повећава ризик њене трансформације у малигни тумор.
Следећи медицински синоними се користе у медицинској литератури:
- бенигни папиларни цистаденом,
- цистаденопапиллома.
Понекад се следећи термини примењују на овај тип мастопатије:
- крварење млечне жлезде
- Сцхимелбусхова болест.
Постоји стајалиште да се слична патологија формира на позадини фиброцистичне или дифузне мастопатије. Истовремено, папиломи расту у дилатираним и деформисаним млечним каналима.
Класификација болести
Предложено је неколико критеријума по којима су цистаденопапиломи подељени на варијанте.
- Централно - налази се у сваком десетом случају болести. Формира се у околососковој регији, не дубље од 5 цм од брадавице, често код жена средње или старије доби.
- Периферна - расте на било ком делу канала код жена у репродуктивној доби.
По броју папилома:
- Појединачна - може досећи величину од скоро 2 цм, налази се у широким каналима, близу ареоле брадавице. Појављује се чешће. Према статистикама, малигност (дегенерација у малигни тумор) је уочена код сваке десете жене.
- Вишеструки папиломи - налазе се на било ком делу канала, дакле припадају периферији. Они су опаснији јер су подвргнути поновном рађању до интрадукталног рака дојке у 40% случајева.
Узроци и фактори развоја
Водећи узрок настанка патологије је смањење имунолошке заштите услед промена у нивоу хормона. Када се то догоди, активација хуманог папилома вируса.
Могући фактори хормонског дисбаланса:
- пубертет или менопауза,
- трудноћа, порођај,
- побачај, медицински абортус,
- акутни или хронични аднекситис,
- полицистични јајници са оштећеном функцијом,
- уклањање јајника и материце услед болести,
- неконтролисана употреба хормонских контрацептива,
- мастопатија (нодуларни и дифузни облик).
Фактори формирања бенигних папиларних цистаденома укључују:
- ендокрине болести (дијабетес мелитус, болести надбубрежних жлезда, штитњаче, аденома хипофизе),
- одбијање дојења и порођаја,
- гојазност
- аутоимуне болести
- онкологија,
- рад у опасним индустријама,
- пушење
- хронични стрес
- наследна склоност ка папиломатози различите локализације.
Дијагноза патологије
Опасност од интрадукталних папилома је да чак и искусни стручњак може открити само туморе значајне величине који се налазе у главном каналу близу брадавице. Мали и дубоки папиломи се откривају само уз помоћ инструмената. Стога је у дијагностици бенигних папиларних цистаденома веома важна инструментална метода испитивања:
- Мамографија. Односи се на рендгенске методе испитивања, које се врше у опцији прегледа или опажања. Недостатак је ниска осетљивост методе. Чак и са циљаном мамографијом, вишеструки цистаденоми (мањи од 5 мм у пречнику) могу проћи незапажено.
- Галактографија. Контраст се уводи кроз отвор брадавице у главни торакални канал, након чега се изводи мамографија. Метода је више информативна, али је боље не користити је ако сумњате на рак.
- Ултразвук. Открива интрадукталне папиле који се налазе на било којој дубини и удаљености од брадавице, чак и ако је њихова величина мања од 5 мм. Проводи се обавезни ултразвук аксиларних лимфних чворова како не би пропустили њихову реакцију на могућу малигну дегенерацију. Контрола ултразвука се користи када се узимају узорци ткива аксиларних лимфних чворова и интра-проточни тумори за хистолошку анализу.
- МРИ Савремена дијагностичка метода базирана на примени магнетног поља. Информативни у односу на централне и вишеструке периферне интрадукталне папиле. Помаже разликовати их од рака дојке.
Важно је цитолошко испитивање размаза брадавица или узорка (материјала) биопсије узетих током пункције. Помаже у одређивању онкогеничности хуманог папилома вируса. Откривање атипичних ћелија чини да размишљате о онкологији.
Поред тога, узима се тест крви за туморске маркере (ЦА 15–3), који одређује присуство малигног процеса.
Шта је откривено током инспекције
Приликом прегледа, откривено је отицање, црвенило и задебљање коже дојке у подручју које одговара локализацији оштећеног папилома.
Пажљивом палпацијом дојке лекар проналази квржицу еластичне конзистенције, често близу ареоле. Када се притисне на жену, бележи бол, а из брадавице се појављује крвав или гнојан исцједак. Истовремено, образовање се понекад смањује.
Када палпирате пазуха, понекад се нађу увећани и болни лимфни чворови. Ово је алармантан симптом који захтева даље дубинско испитивање пацијента.
Диференцијална дијагностика
Карцином дојке је главна болест која захтева искључивање у дијагностичком процесу. Код ове малигне болести, крварење се такође примећује, болна индурација у млечној жлезди може се палпирати, а регионални лимфни чворови се повећавају. На ултразвуку и магнетној резонанцији лекар ће видети неравномерну и мутну контуру тумора. У анализи повећања ЕСР у крви може доћи до анемије и леукоцитозе, што је позитиван тест крви за туморске маркере. Биопсија открива абнормалне ћелије.
Лечење: хирургија, лекови
Најефикаснији третман за откривање папиларног цистаденома је операција. Најчешће се врши секторска ресекција дојке. Тиме се уклања сам папилома и део млечног канала у коме се налази.
Током операције хирурзи узимају узорке материјала за хистолошку и цитолошку анализу. При најмањој сумњи на малигни процес, ради се радикална операција за уклањање целокупне оболеле жлезде са ревизијом (одређивање степена метастаза) аксиларних лимфних чворова. Ако је потребно, пацијенту се прописују курсеви хемиотерапије и зрачења.
За нежне интервенције користите:
- електрокоагулација,
- ласер за локалне ефекте на папиле.
Може се користити локална анестезија или општа анестезија - зависи од обима операције и стања пацијента.
Лечење дроге и народа
Да би се постигла ресорпција тумора у млечним каналићима, употреба лекова или популарних рецепата, готово је немогуће. Надајући се конзервативној терапији, из страха од операције, жена може изгубити драгоцено време, јер процес често постаје малигни.
У периоду рехабилитације након уклањања интрадукталних папилома треба узети:
- средства за јачање (Цропанол),
- антиоксиданти (на пример, Витрум Антиокидант).
У овој фази третмана можете користити средства традиционалне медицине - биљне препарате на бази календуле, кадуље, камилице, како бисте побољшали локални имунитет.
Витаминска терапија је дозвољена само на начин прописан од стране лекара, јер постоји опасност од рецидива током примене стимуланса.
Након штедљиве секторске операције, жена треба бити под надзором специјалисте за дојке и примити терапијски третман за мастопатију.
Прогнозе лечења, компликације и последице
При игнорисању крвавог исцједка из брадавице у неким случајевима се развија немитисни маститис и појављује се гној. Опште стање жене значајно се погоршава.
Ако се постави дијагноза на време и изведе секторска ресекција млечне жлезде, прогноза је повољна. Најчешће је могуће сачувати облик дојке и могућност дојења будуће бебе.
Након уклањања дојке, жена може бити поремећена болом и слабошћу у руци, ограничењима покрета у зглобу рамена на захваћеној страни.
Превенција
Важно је редовно, најмање једном годишње, посјетити гинеколога и маммолога. Ово се посебно односи не само на жене средњих година, већ и на све добне категорије.
Неопходно је самостално прегледати млијечне жлијезде (за менструирајуће жене се препоруча извођење манипулације отприлике десетог дана циклуса, старије - једном мјесечно). Доктор ће вас научити како да сами проверите своје груди. Инспекција обухвата следеће тачке:
- процену облика и изгледа млечних жлезда са спуштеним и подигнутим рукама,
- пажљиво сондирање дојки према методи коју је лекар показао (прво у стојећем положају, затим лежећи),
- проверу избацивања брадавица када се стисне прстима
- палпација пазуха за процену величине и стања лимфних чворова.
Да бисте спречили болести млечних жлезда, морате се придржавати следећих правила:
- одржавати лактацију, правилно изражавати мајчино млеко,
- узимају хормонске контрацептиве само под надзором гинеколога (препоручује се праћење нивоа естрогена у крви - њихов висок садржај је опасан по појаву папилома у торакалним каналима),
- правовремено лечење запаљенских болести здјеличних органа и свих коморбидитета,
- води здрав живот
- елиминисати физичко и нервно преоптерећење.
Чак и операција не искључује могућност рецидива. Главни задатак лекара и пацијента у постоперативном периоду је нормализација нивоа хормона и стимулација имуног система.
Интрадуктални папилома млечних жлезда односи се на формације са високим онколошким ризиком. Стога, појава чак и оскудног исцједка из брадавица, болова у грудима, деформитета, збијених подручја или чворова у ткиву је озбиљан разлог да одмах контактирате маммолога. Савремене дијагностичке методе помоћи ће у успостављању исправне дијагнозе, а временом ће операција спријечити развој рака, очувати здравље и живот.
Патофизиолошка основа карциногенезе
Људски гени су веома важни у патогенези тумора. Описано је неколико типова насљедних мутација гена, што доводи до развоја интрадукталног папилома, који се касније брзо малигнира. Сада постоје методе за идентификовање ових промена чак и код здравих пацијената, што омогућава да се предвиди ризик од развоја патологије у будућности. Такве мутације се такође могу јавити спорадично под утицајем фактора окружења:
- излагање хемикалијама (хетероциклични ароматични угљици, амини),
- пушење
- јонизујуће зрачење
- ефекат вируса.
Људско тијело је развило механизме за проналажење и исправљање ових повреда. То се дешава и на генетском нивоу (поправка ДНК) и на нивоу ћелија. У овом другом случају, главну улогу игра имунски систем, који је у стању да препозна "мутиране" ћелије као стране и брзо их уништи. Дакле, важну улогу има степен његове функционалне корисности. У присуству имунодефицијенције узроковане и прирођеним дефектима и стеченим патологијама, повећава се ризик од развоја тумора, укључујући интрадуктални папилома.
Ендогени узроци интрадукталног папилома
Пошто је ткиво дојке регулисано одређеним бројем хормона, нагле промене њихове концентрације у крви могу довести до горе описаних промена у генетском материјалу ћелија. Често жене са интрадукталним папилом имају следеће патологије или стања:
- оопхоритис,
- аднекситис,
- гојазност
- поремећаји функције јајника различитих етиологија,
- продужена неконтролисана употреба хормонских контрацептива,
- абортуса.
Папиломи се обично развијају на позадини фиброцистичне мастопатије код пацијената. То се манифестује ширењем и деформацијом канала.
Фазе развоја тумора
Главна разлика између "мутиране" ћелије и нормалне ћелије је способност неограниченог раздвајања и одсуство механизама за инактивацију. То се дешава зато што се активирају посебне секције ДНК ћелија - прото-онкогени, а њихови регулатори (супресорски гени) су или уништени или су у функционално неактивном стању. Овај процес се зове имортализација ћелија. Престају да обављају своје основне функције и почињу да раде само на даљој сопственој репродукцији и дистрибуцији.У исто време, ћелије губе своје механизме обрнуте контроле од стране тела и престају да реагују на њене сигнале, који се преносе кроз специјалне биолошки активне молекуле.
Комбинација ових промена доводи до прве фазе онколошког процеса - хиперплазије ткива. Морфолошки "мутиране" ћелије су још увијек врло сличне нормалним, али се већ значајно функционално разликују од њих. Веома је тешко детектовати тумор у овој фази због његове величине, која ретко прелази 1 мм.
Интрадуктални папилома односи се на другу фазу развоја - бенигни тумор. Тада се могу појавити прве симптоматске манифестације повезане са растом неоплазме. Структура тумора се мења, појављују се простори који се брзо попуњавају тајном измењених ћелија.
У одсуству адекватног третмана са временом (ова празнина је веома променљива) јавља се ћелијска дисплазија. Они постају мање стабилни, њихова унутрашња структура и функционисање се мењају. Последњи корак малигног процеса је појава способности метастазе и клијања у унутрашњим ткивима.
Класификација и типови интрадукталног папилома
Интрадуктални папиломи могу се развити у било ком делу дукталног система млечне жлезде. Али, у зависности од локализације, подељени су у две групе:
- централни цистаденоми се налазе у региону ареоле. Обично су усамљени (у једнини) и мање је вероватно да ће прећи у малигни процес.
- периферни - папиломи јављају се у било ком периферном делу канала. Врло често су бројни и често се претварају у папиларни рак.
Клиничка слика са интрадукталним папилома
Дуго времена папилома не смета пацијенту. Може се детектовати само пажљивом палпацијом млечне жлезде, посебно ако се налази у периареоларном региону. Нису уочене спољашње промене у облику органа или коже над формацијом.
Најчешће први симптом интрадукталног папилома је појава пражњења различите природе, која се појачава када се притисне на млечну жлезду. Тајна може бити црвена (с појавом крви), бијела, зелена (уз додатак бактеријске инфекције) или прозирна. Постоји и бол у развоју тумора, који се погоршава притиском или ношењем уске одеће.
Најлакше је опипати тумор ако се налази у близини ареоле. У овом случају постоји мали еластични чвор. Његова величина се може смањити након што кликнете на њу и означите одређену количину тајне.
Понекад се развија упала тумора и околног ткива. У овом случају, уочени су следећи симптоми:
- повећање укупне телесне температуре
- оштра бол органа
- црвенило коже на дојкама,
- отицање околног ткива, повећање груди,
- промене у секретима (боје и текстуре).
Узроци интрадукталног папилома дојке
Интрадуктални папилома млечне жлезде, као и већина поремећаја, развија се услед хормонског поремећаја у женском телу.
Развој папилома може узроковати дисфункцију јајника, упалне процесе у њима, гојазност на позадини хормонског неравнотеже, инфективне болести привјесака, стални стрес.
Не-труднице су највише изложене ризику од развоја папилома млечне жлезде, посебно пушача. Рјеђе, болест се дијагностицира и рађа, жене које не пуше и које се доје и користе хормонске контрацептиве.
Често се развој папилома јавља у зони развоја болести дојке. Након болести, канали у жлездама се повећавају, што повећава ризик од цистичног раста.
Симптоми интрадукталног папилома дојке
Интра дуктални папилома млечне жлезде се манифестује у раним фазама исцједка из брадавице, то би требао бити први алармантни сигнал за жену. У почетку се из брадавице излучује мала количина прозирне, крваве или благо жуте течности. Ако пражњење постане зелено или жуто, то може указивати на инфекцију у каналу.
Могуће је одредити развој патологије током самопрегледа дојке (методом палпације), али овај метод омогућава да се открију само велики тумори или они који се развијају у главном каналу.
У подручју ареоле можете пронаћи еластични чвор који има заобљен облик, ако притиснете на такав чвор, онда постоји бол.
Са развојем инфламаторних процеса на месту тумора, чвор постаје гушћи, а околно ткиво буја.
Дијагноза интрадукталног папилома дојке
Интра дуктални папилома млечне жлезде може се дијагностиковати на прегледу (са превеликим неоплазмама), након резултата додатних прегледа (ултразвук, рендген, мамографија, итд.).
Након прегледа, мамограф може одредити тумор након палпације, али да би се потврдила дијагноза, обавезно је проучавање исцједка из брадавице.
Ако резултати теста потврде развој малигног процеса, онда је хитно заказана консултација и даље испитивање онколога.
Да би потврдио развој папилома, лекар може прописати следеће студије:
- ултразвук дојке,
- мамографија
- дуктографија,
- снимање магнетном резонанцом,
- биопсија.
Дуктографија вам омогућава да одредите параметре који могу помоћи хирургу током операције - величина, локација тумора.
Пре дуктографија не треба масирати дојку или експримирати млеко.
Друге дијагностичке методе помажу разликовати бенигни процес од малигног.
Третман интрадукталног папилома дојке
Интрадуктални папилома млијечне жлијезде се сматра преканцерозним стањем, па је лијечење уз помоћ традиционалне медицине или лијекова потпуно искључено.
Једна могућност лечења ове патологије је операција.
Уклањање неоплазме се јавља са секторском ресекцијом. Ова операција укључује уклањање ткива дојке у којима постоје канали са патологијом.
Операција интрадукталног папилома дојке
Интрадуктални папилома млечне жлезде подлеже само хируршком третману. Када је папилома додељена секторској ресекцији.
Ова операција је да уклони патолошке канале и ткива.
Операција се изводи под локалном анестезијом (новокаин или лидокаин). Општа анестезија се прописује за неоплазме које нису опипљиве и видљиве само на ултразвуку или мамографији, као и на алергије на лекове за локалну анестезију, или ако је ресекција део операције која штеди орган.
Прво, хирург обележава линију урезивања и сецира је, затим се одстрањује тумор, предузимају мере да се заустави крварење, а шавови се подешавају тако да се спречи стварање шупљина.
Уклоњени део млечне жлезде се обавезно шаље на хистолошко испитивање (обично у року од 20-30 минута, резултат је спреман) да би се откриле ћелије рака.
Уклањање интрадукталног папилома млечне жлезде
Интра дуктални папилома млечне жлезде се уклања резом дуж ивице ареоле. После резова, хирург прегледава млечне канале и уклања дилатиране и модификоване, заједно са папилом и крвним угрушцима. Ако се папилома појави на брадавици, хирург га, ако је могуће, уклања благим поступком (методом коагулације или ласера).
Након што се тумор уклони, шаље се на хистолошки преглед да би се искључио малигни процес.
Ако су ћелије рака откривене у тумору, прописана је хемиотерапија или радиотерапија.
Сада, приликом уклањања папилома, хирурзи покушавају да постигну естетски ефекат применом козметичког шава на рану, што не оставља траг операције.
Узроци интрадукталног папилома дојке
Одлучујући фактор који води развоју интрадукталних папилома је хормонска неравнотежа. Развој интрадукталног папилома млечне жлезде може бити изазван било каквим промјенама у хормонској хомеостази: дисфункција јајника, оофоритис, аднекситис, абортус, гојазност, стрес, итд. У мањој мери развој тумора дојке је подложан пацијентима са децом која су дојена, користећи хормонску контрацепцију.
По правилу, папиларни цистаденоми се развијају на позадини постојеће фиброцистичне (нодуларне или дифузне) мастопатије. Као последица мастопатије, јавља се локална експанзија канала млечне жлезде, у којој се јављају папиларни растови. Пацијенти са интрадукталним папиломом млечне жлезде често имају породичну историју туморских лезија млечних жлезда малигне или бенигне природе.
Третман и превенција интрадукталног папилома млечне жлезде
Пошто се интрадуктални папилома односи на преканцерозне лезије млечне жлезде, приказана је само хируршка тактика у односу на њу. У случају папиларног цистаденома, врши се секторска ресекција млечне жлезде, током које се уклањају ткива са измењеним каналима. Обично се операција обавља периареоларном инцизијом, која даље не утиче на величину и облик дојке и елиминише потребу за мамографијом. Када се открије интрадуктални папиларни рак, индицирана је радикална мастектомија.
Да би се спречио развој интрадукталног папилома млечне жлезде омогућава се редовно мамографско испитивање, благовремено лечење маститиса, инфламаторних и дисхормоналних поремећаја женског гениталног тракта. За рано откривање промена тумора, препоручује се систематска самоконтрола, укључујући палпацијско испитивање млечних жлезда.
Врсте патологије
Према локацији, интрадуктални папилома се класификује у:
- централно, налази се у подручју ареоле,
- периферне, која се налази у пределу лобулума.
Структура оба типа образовања је идентична. Тумор је такође појединачан и вишеструки, достиже величину малог грашка до ораха.
Управо вишеструки интрадуктални папиломи представљају посебну опасност и имају тенденцију да имају малигну дегенерацију.
Дијагностички тестови: ултразвук дојке, мамографија и друге методе
Дијагноза интрадукталног папилома је изузетно важна. Потребно је разликовати овај тип тумора од малигних тумора. У ту сврху користе се бројне студије:
- Ултразвук. Ултразвук вам омогућава да идентификујете структуру и природу тумора, као и да одредите његову тачну величину.
Третман интрадукталног папилома: хирургија, лекови
Главна метода интрадукталног папилома је секторска ресекција. Овај метод се заснива на уклањању модификованих канала употребом хируршког скалпела. Након тога се наносе шавови. Операција није трауматична и не ослобађа значајну количину ткива, па остаје облик дојке. Рехабилитација се одвија у најкраћем року. У исто време користе дрогу.
Друг треатмент
Лекови се користе као додатна метода терапије, често се прописују у постоперативном периоду. Ово показује корекцију хормонске позадине да би се спречила поновна појава тумора. У неким случајевима, преписују се комбиновани орални контрацептиви (који се састоје од две компоненте - естроген и прогестерон) или чисти гестагени (садрже само прогестерон). Први укључује:
Прогестини се често прописују у облику локалних апликација, које се праве помоћу гестагела, као и прописаних лекова за оралну примену, на пример Дуфастон, Ургентане.
Као потпорна терапија су приказани хомеопатски лекови који благотворно утичу на хормонску позадину, као и на побољшање стања ткива млечних жлезда. Ови лекови укључују:
Често, поред стимулисања имунолошког система, лекар преписује и витаминске комплексе.
Традиционалне методе лечења
Традиционалне методе лечења интрадукталног папилома нису обезбеђене, међутим, таква терапија се користи као помоћна метода за спречавање понављања образовања и јачање женског тела после операције.
Најефикаснији рецепти:
- Инфузија за побољшање имунитета. Узеће суве сировине од хиперикума, оригана и менте. За припрему:
- све компоненте за инфузију морају се узети у једнаким количинама и мешати,
- 1 тбсп. л смеша треба ставити у теглу и сипати 300 мл кипуће воде, добро затворити поклопцем и оставити на сат,
- након тога, течност се мора филтрирати и узимати 2 пута дневно, 0,5 чаше у две недеље. Овај алат не треба користити приликом узимања хормонских контрацептива.
- Тинктура за регулацију хормонског порекла са антитуморским дејством:
- За овај лек ће бити потребна мочвара каламуса. Сировине се морају темељито згњечити и узети у количини од 1 тбсп. , стављен у стаклену посуду,
- Улијте 250 мл вотке и како мешати кашику
- оставити 3 дана на тамном месту
- сој и узмете 20 капи 1 пут дневно 20 минута пре оброка 20 дана.
- Инфузија, стабилизујућа хормонска позадина:
- потребан вам је жалфија, која има одличне особине за различите поремећаје везане за ниво естрогена и прогестерона у крви,
- 1 тбсп. л сировине треба сипати 400 мл кипуће воде и пустити да се кува најмање сат времена,
- затим одвојите течност од траве и узмите четвртину чаше 2 пута дневно пола сата пре оброка најмање 10 дана.
Прогнозе и компликације
Прогноза лечења интрадукталног папилома је добра, ако терапију приступамо благовремено и свеобухватно. Ако је формација вишеструка, постоји висок ризик од малигне дегенерације, што је оптерећено опасним посљедицама. Ако постоје спорна подручја, доктор изводи додатну биопсију како би одредио атипичне ћелије. Ако се нађе било шта, третман се прегледа. Започети стадијуми ове болести могу довести до чињенице да ће жена изгубити дојку и неће радити без имплантата.
Превентивне мере
Главна превентивна мера је благовремена елиминација свих хормонских поремећаја. Да би се дијагностиковала таква стања потребно је најмање једном годишње посјетити маммолога и гинеколога.
Додатне превентивне мјере:
- ултразвук млечних жлезда најмање 1 пут годишње,
- престанак пушења
- правовремено лечење обољења млечних жлезда, укључујући мастопатију,
- активни стил живота
- профилактички унос витамина
- правилну и правилну исхрану.
Поред тога, једном месечно свака жена треба да изврши самоиспитивање млечних жлезда. Ово треба урадити првих неколико дана након завршетка менструације. Такође је неопходно испитати аксиларне лимфне чворове и у присуству печата препоручује се да се не одлаже посета лекару.Сваки сегмент треба испитати. Такође је пожељно да не заборавите да прегледате жлезде испред огледала за присуство видљивих промена и деформација.
Такву озбиљну бенигну формацију, као што је интрадуктални папилома млечне жлезде, не треба потценити. Упркос природи тумора, она има тенденцију поновног рађања, што треба узети у обзир чак и при најмањој сумњи на болест и тражити хитну медицинску помоћ за дијагнозу.
Дијагностичке методе
Преглед пацијента мора почети са историјом збирке. Важно је тачно утврдити када су почели први симптоми патологије. Такође треба да питате да ли је било случајева рака дојке код блиских рођака пацијента. Преглед свих пацијената са сумњом на неоплазму треба да изврши искусан маммолог. Он врши преглед и палпацију млијечних жлезда, а одмах га упућује и на мамографију. Додатна метода у првој фази дијагнозе је цитолошки преглед исцједка из груди. Овај тест вам омогућава да откријете промене у секрету карактеристичном за рак или бактеријску инфекцију.
Лабораторијски пацијент пролази опште и биохемијске тестове крви. Од посебног значаја је дефиниција маркера рака за рак дојке СА 15-3. То омогућава, без биопсије, да се малигни процес искључи са великом вероватноћом.
Након одређивања локализације тумора, прописује се ултразвук, а затим магнетна резонанца (МРИ). Дуктографија је такође веома информативна - студија са контрастном структуром и проходношћу торакалних канала. Поред тога, омогућава вам да утврдите локацију папилома, што пружа важне информације за планирање интервенције.
Обавезно понашање у случају сумњиве дијагнозе - биопсија неоплазме. Даља истраживања омогућавају не само да се утврди добар квалитет тумора, већ и да се одреди његов хистолошки тип. На то овисе прогнозе тијека болести за пацијента и избор могућих тактика лијечења.
Тактика третмана интрадукталног папилома
Након дијагнозе интрадукталног папилома млечне жлезде, као и локализације неоплазме, пацијентима се нуди радикални третман - операција уклањањем свих модификованих ткива. Нажалост, ниједан други метод нема такве показатеље учинка.
Многи пацијенти имају одређени страх од могућих естетских промена у млечној жлезди. Стога, лекар треба да објасни да се у овој патологији користи операција очувања органа, у којој хирург уклања само мали део који је захваћен патолошким процесом.
Пре операције, хирург мора објаснити планирану интервенцију пацијенту. Проверава се присуство алергија на лекове и спроводи се општа студија функционалног стања тела (ЕКГ, ултразвук абдоминалних органа, хемија крви, коагулограм, рендгенски снимак груди).
Хируршка процедура
Доминантна варијанта операције је секторска ресекција млечне жлезде. Његова суштина је да се део тела уклања у облику сектора који садржи патолошки промењена ткива. Операција се обично изводи под општом анестезијом (осим када је тумор директно испод ареоле).
Интервенција започиње чињеницом да хирург под контролом ултразвука помоћу посебне оловке оцртава кожу за будуће резове на кожи. Тада се ткива секу дуж две радијалне линије радијално од ареоле. Затим хирург држи још један рез од 2 цм од ивице тумора до границе великог мишића прсног коша. Након што се кожа одвоји од суседних ткива и изводи хемостаза, тумор се уклања. Њен узорак се нужно шаље на хистолошки преглед.
Пре него што се рана затвори, крварење се поново прекида електрокоагулацијом крвних судова и рехабилитацијом хируршког поља. Хирург затвара и шива рану у слојевима. Обавезно ставите дренажу неколико дана.
Постоперативни период
Након операције потребно је прописати антибактеријске лијекове за превенцију бактеријске инфекције. Предност се даје трећој генерацији цефалоспорина - цефтриаксона, цефепима, цефуроксима. Трајање терапије је обично од 5 до 7 дана.
Током овог периода, такође долазе хистолошки подаци. Након потврде дијагнозе, није потребно даље лечење. Ако се открије малигни процес, пацијент се упућује на додатну дијагностику и консултацију са онкологом.
По жељи, пацијенту неко време након интервенције (обично неколико месеци) могуће је обавити козметолошку хирургију како би се вратио изглед млечне жлезде.
""
