Арахноидитис је упала арахноидне мембране мозга или кичмене мождине, честа компликација многих заразних болести. Може се развити са трауматским повредама мозга.
Постоје церебрални, спинални и цереброспинални арахноидитис. Они имају различите симптоме.
Церебрални аракноидитис је упала арахноидне мембране мозга. Она се манифестује као болна главобоља, погоршана менталним и физичким напором, повраћањем, вртоглавицом, често са грозницом. Такође је изражена слабост, умор, патња постаје раздражљива. Са поразом неких подручја могуће су конвулзије, па чак и генерализирани конвулзивни нападаји са губитком свијести. Пацијент може имати смањен вид. У тешким случајевима, он може постати слеп.
Спинални аракноидитис је локализован у кичменој мождини. Ову врсту болести карактеришу бол у леђима или на нивоу прсне кичме, слабост, трнци у ногама, њихова обамрлост, грчеви и спонтани трзај. Могућа дисфункција здјеличних органа, укључујући смањење потенције.
Код цереброспиналног аракноидитиса симптоми и церебрални аракноидитис, и спинална.
Мозак је покривен са три шкољке - тврдом, арахноидном и меком. Кичмена мождина је такође покривена овим шкољкама. Арахноидна мембрана је танка мембрана формирана везивним ткивом и обложена ендотелом. Не улази у дубине браздама мозга, па се између њега и меких љуски формирају празнине, испуњене бистром текућином (ЦСФ), богатом супстанцама неопходним за функционисање мозга. Такође, ова течност гаси подрхтавање и вибрације током кретања тела.
Са арахноидитисом, арахноидна мембрана се упали, згусне, згусне, изгуби еластичност. Може чак расти заједно са тврдим и меким љускама. Постоје адхезије које ометају нормалну циркулацију течности. Мјехурићи стварају притисак на мозак и ометају његову функцију.
Ту је и арахноидитис као компликација грипа, менингитиса, тонзилитиса, гримизне грознице, оспица, отитиса. Узрок ове болести може бити повреда главе.
Постоји неколико класификација аракноидитиса. Они могу бити:
- ограничен, са којим постоји један или више тачака
- проливен када процес захвати значајан део арахноидне љуске,
- цистично - је хронична болест у којој се формирају цисте у арахноидној мембрани. На манифестацијама, овај облик је сличан тумору мозга или кичмене мождине,
- лепак - такође хронична болест, коју карактерише адхезија мембрана, формирање адхезија између њих.
У зависности од локације центра болести, разликују се:
- конвекситални аракноидитис се најчешће јавља код трауматске повреде мозга. Овај тип арахноидитиса карактерише конвулзивни напад.
- базиларни арахноидитис је обично дифузан, или се јавља у предњој или средњој лобањи. Ову болест карактеришу ментални поремећаји - поремећај памћења, смањен учинак, умор.
- оптоијазамски аракноидитис доводи до оштећења оптичког нерва. Истовремено, визија се постепено погоршава, појављује се много стоке (слепе пеге), сужавају се видна поља. Ова болест може довести до слепила.
Дијагностика
Да би се поставила исправна дијагноза, потребно је пажљиво прикупити историју и провести неколико студија.Провјерите оштрину вида, видно поље, прегледајте очни дио ока, проведите компјуторску томографију мозга и кичмене мождине, ехоенцефалографију, краниограм.
За разликовање потреба арахноидитиса са туморима мозга и кичмене мождине, ретробулбарним неуритисом.
Приликом лечења аракноидитиса, прво морате отклонити узрок болести. Ако је инфекција, прописати антибактеријске лијекове, ако је упала као посљедица озљеде - протуупални лијекови, антихистаминици. Затим преписати лекове који побољшавају метаболизам, биогене стимулансе. Добар ефекат даје електрофорезу са јодом.
Ако пацијент има конвулзивне нападе, прописати антиконвулзивне лекове.
Код цистичног арахноидитиса понекад се указује на операцију.
Код спиналног аракноидитиса, лечење је углавном усмерено на ублажавање болова. Често се прописују релаксанти мишића (мишићни релаксанти), нестероидни антиинфламаторни лекови, кортикостероиди. Хируршко лијечење се не проводи, јер постоји опасност од погоршања процеса љепљења.
Начин живота
Додељена је патња од арахноидитиса. Они су контраиндиковани физички и психички стрес. Такви људи не могу да раде у просторији са високим нивоима буке, вибрацијама. Ако је у току болести вид ослабљен, активност која је повезана са напрезањем очију или која захтијева јасну разлику боја је контраиндицирана.
Узроци и фактори ризика
Арахноидитис се односи на полиетиолошку болест, која се може појавити под утицајем различитих фактора.
Водећа улога у развоју арахноидитиса је аутоимуних (аутоалергијских) реакција у односу на пијалне ћелије, васкуларне плекусе и ткиво које облаже коморе мозга, које се јављају самостално или као последица инфламаторних процеса.
Аахноидитис се најчешће јавља као последица следећих обољења:
- акутне инфекције (грипа, оспице, шарлах, итд.),
- реуматизам,
- упала крајника (упала крајника),
- упала параназалних синуса (антритис, синуситис, етмоидитис),
- упала средњег уха,
- упала ткива или мембрана мозга (менингитис, енцефалитис).
- траума (пост-трауматски арахноидитис),
- хронична интоксикација (са алкохолом, солима тешких метала),
- професионалне опасности,
- хронични упални процеси горњих дисајних путева,
- тежак физички рад у неповољним климатским условима.
Болест се обично развија у младом узрасту (до 40 година), чешће код деце и оних изложених ризичним факторима. Мушкарци се развију 2 пута чешће од жена. Узрок болести није могуће утврдити код 10-15% пацијената.
Облици болести
У зависности од узрочног фактора: т
- истина (аутоимуна),
- резидуални (секундарни), који настају као компликација прошлих болести.
О укључености централног нервног система:
- церебрални (укључени мозак),
- спинална кичма (укључена је кичмена мождина).
Претежном локализацијом инфламаторног процеса у мозгу:
- конвекситална (на конвексној површини церебралне хемисфере),
- базиларни или базални (опто-хиазматични или интерпедункционални),
- задња лобања (кост моста церебелара или велика цистерна).
По природи тока:
Преваленца арахноидитиса може се просути и ограничити.
За патолошке карактеристике:
Арахноидитис се јавља, по правилу, субакутално, са преласком у хроничну форму.
Манифестације болести формирају се од церебралних и локалних симптома, који су представљени у различитим пропорцијама у зависности од локализације инфламаторног процеса.
Развој церебралних симптома је феномен интракранијалне хипертензије и запаљење унутрашње слузнице вентрикула мозга:
- главобоља, природа у глави, често ујутро, бол током покрета ока, физички напор, кашаљ, може бити праћен мучнином,
- епизоде вртоглавице
- бука, звоњење у ушима,
- нетолеранција на прекомерне стимулансе (јака светлост, гласни звукови),
- метеосенситивити.
Ликородинамичке кризе (акутни поремећаји у циркулацији цереброспиналне течности) карактеристичне су за аракноидитис, који се манифестује повећањем церебралних симптома. У зависности од учесталости, јављају се ретке кризе (1 пут месечно или мање), средња учесталост (2–4 пута месечно), честе (недељно, понекад и неколико пута недељно). У озбиљности, ликрородинамичке кризе се крећу од благе до тешке.
Локалне манифестације аракноидитиса специфичне су за специфичну локализацију патолошког процеса.
Фокални симптоми упале конвекситиса:
- дрхтање и напетост у удовима,
- промена хода
- ограничење покретљивости у једном делу или половини тела,
- десензитизација
- епилептички и јексонски напади.
Локални симптоми базиларног аракноидитиса (најчешћи оптичко-хиазматски арахноидитис):
- појављивање страних слика пред очима
- прогресивно смањење оштрине вида (чешће - билатерално, у трајању до шест мјесеци),
- концентрични (рјеђе - битемпорални) губитак видних поља,
- једноструке или билатералне централне скотоме.
Локални симптоми оштећења арахноида у задњој лобањи:
- нестабилност и нестабилан ход
- немогућност производње комбинованих синхроних кретања,
- губитак способности брзог извођења супротних покрета (флексија и продужетак, окретање према унутра и према ван),
- нестабилност у позицији Ромберг,
- подрхтавање очне јабучице,
- кршење теста отиска прста,
- пареза кранијалних нерава (чешће - абдуктор, лица, слушни и глософарингеални).
Поред специфичних симптома болести, манифестације астеничног синдрома постижу значајан степен:
Могуће компликације и последице
Арахноидитис може имати следеће ужасне компликације:
- упорни хидроцефалус,
- прогресивно погоршање вида, до потпуног губитка,
- епилептички напади,
- парализа, пареза,
- церебеларни поремећаји.
Прогноза за живот је обично повољна.
Прогноза за рад је неповољна за прогресивни кризни ток, епилептичке нападе, прогресивно оштећење вида. Пацијенти се препознају као инвалиди од стране И - ИИИ група, у зависности од тежине стања.
Пацијенти са арахноидитисом контраиндиковани су у неповољним временским условима, у бучном окружењу, у контакту са отровним супстанцама иу условима промењеног атмосферског притиска, као и рад који је повезан са сталним вибрацијама и променама положаја главе.
Превенција
Да би се спречило следеће: т
- правовремена рехабилитација жаришта хроничних инфекција (каријесни зуби, хронични синуситис, тонзилитис, итд.),
- пуна брига о инфективним и упалним болестима,
- контролу функционалног стања можданих структура након трауматских оштећења мозга.
ИоуТубе видео снимци везани за чланак:
Образовање: више, 2004(ГОУ ВПО "Курски државни медицински универзитет"), специјалност "Општа медицина", квалификација "Доктор". 2008-2012 - Постдипломац Катедре за клиничку фармакологију ХПЕ “КСМУ”, Кандидат медицинских наука (2013, специјалност “Фармакологија, Клиничка фармакологија”). 2014-2015 - стручна преквалификација, специјалност "Менаџмент у образовању", ФСБЕИ ХПЕ "КСУ".
Информације су генерализоване и пружене су само у информативне сврхе. Код првих знакова болести консултујте лекара. Само-третман је опасан по здравље!
Глобалмед-09.ру
Нажалост, постоји неограничен број различитих људских болести. И сваке године њихов број се само повећава. А једна од ових болести је и арахноидитис. Ова болест је мало позната широј јавности, али је врло, врло честа. Арахноидитис је инфламаторни процес који утиче на арахноидну мембрану мозга или кичмене мождине. Али, као што медицинска пракса показује, арахноидитис мозга је још уобичајенији.
РЕАД АЛСО - Клиника нуди низ услуга.
Због специфичности анатомске структуре мозга и кичмене мождине, развој изоловане лезије арахноидне мембране је у принципу нереалан. То се објашњава чињеницом да аутономна циркулацијска васкуларна мрежа арахноида не постоји. И зато што се упални процес у готово свим случајевима преноси у околно ткиво. Зато у већини случајева лекари кажу не о арахноидитису, већ о лептоменингитису. Иако је, у својој суштини, изворни узрок болести посебно арахноидитис.
Позадина болести
Постоји неколико главних разлога за развој ове болести, док у већини случајева кривци представљају различите инфекције, укључујући и неуроинфекцију. Уз то, често је узрок болести и интоксикација организма различите природе порекла, као и тешке повреде главе. Осигурати против њих је прилично тешко, заправо нестварно. Али да би знали за њих свеједно се исплати - то ће вам помоћи да смањите опасност у вашем искуству да сазнате шта је арахноидитис. Даље ћемо рећи пажљивије о тим разлозима.
Очигледно, слична болест не може проћи без икаквих трагова - у арахноидној мембрани иу суседним ткивима постоје задебљана и мутна подручја. Поред тога, арахноидитис често доводи до развоја активних адхезивних процеса. Као резултат ових процеса, адхезије које се састоје од везивног ткива расту у менингама. У овим адхезијама, јасно су видљиви и растови крвних судова и њихова замућеност. У посебно напредним случајевима често се формирају цисте, које могу бити најразличитијих величина.
Све ове лезије могу бити локализоване у различитим деловима мозга. У зависности од ове локализације, лекари поделе арахноидитис на неколико варијанти: оптичко-хиазматски, конвекситални, спинални. Сви симптоми ове врсте болести су приближно исти, али на неки начин се ток и манифестација могу разликовати. У ријетким случајевима може доћи до атипичног тијека болести.
Симптоми болести
Очигледно је да је арахноидитис веома озбиљна болест. Према томе, асимптоматски, једноставно се не може наставити. Постоји више различитих знакова који могу приморати доктора да посумња на арахноидитис код болесне особе:
Овај симптом у једном или другом степену инхерентан је за све без изузетка сорте аракноидитиса. Али већина људи који пате од церебралног обољења болује од мигрене. По правилу, они имају прилично јаке болне осјећаје - просутог карактера. Али, мада рјеђе, али ипак, постоје локализовани болни осјећаји.
Главна одлика мигрене, чији је узрок арахноидитис, је њено јачање током било којег, чак и најмањег покрета главе. Постоји чак и посебан тест - нездрави доктор предлаже да стане на чарапе, а затим драматично пренесе тежину на пете. У том случају, када је човек петама додирнуо под, бол се повећао, може се посумњати да има арахноидитис.
У овом случају, ако арахноидитис захвати фронталне регионе мозга, он се назива конвекситалним. За ову врсту болести карактеришу поремећаји мишићноскелетног система и разних живчаних рецептора. Покрети људи постају неугодни, понекад му је тешко чак и подићи шалицу.
Ход болесне особе је такође специфичан - може се "заљуљати" с једне на другу страну, може налетјети на различите предмете. Све је то због чињенице да је церебелум донекле погођен. А озбиљност нарушене координације кретања директно зависи од степена церебеларне лезије.
Очигледно, све ове конфигурације јако плаше и најздравију особу и његове рођаке. Али нема разлога за панику - у ствари, у 100% случајева, сви ови феномени нестају без трага. Главна ствар - управо на вријеме потражити медицинску помоћ и примити адекватно исцјељење.
Осим тога, често особа губи осјетљивост - укључујући и бол. Али, срећом, осетљивост нестаје само делимично - потпуни губитак се јавља веома ретко, само у веома тешким случајевима. Овај облик болести има још једну веома непријатну особину - често може довести до појаве конвулзивног синдрома - и фокалног и општег карактера. Тако се арахноидитис манифестује на половини свих пацијената.
У овом случају, ако особа има арахноидитис као резултат неке врсте повреде, или као резултат ширења упалног процеса из максиларних синуса, нездрава особа може имати потешкоћа са визуелним апаратом. Особа може приметити појаву замагљених или најсјајнијих тачака испред очију, а затим почиње постепено смањење видне оштрине на оба ока.
У студији фундуса лекара - офталмолога, обично се примећује изражени оптички неуритис. Али, ако се нешто слично деси са вама или са вашим вољеним особама, немојте паничити - након што се арахноидитис излечи, визија ће се почети равномерно опорављати. Обично се временом обнавља у потпуности, уз врло мало изузетака.
- Повећан интракранијални притисак
У ствари, у свим случајевима арахноидитиса може постојати такав феномен као што је повишени интракранијални притисак. Ако се појави сличан феномен, лекар ће вероватно свакако искључити могућност присуства такве болести као што је арахноидитис.
- Бол у лумбалном - сакралном подручју
У овом случају, ако је арахноидитис локализован у кичменој мождини, нездрава особа може имати болне сензације у лумбалној регији, сакруму или у торакалној регији, у зависности од локације. Међутим, ови болови могу бити веома интензивни. У сличној ситуацији, веома је важно да се искључи остеохондроза, ишијас и акутни пијелонефритис, под којима се може маскирати арахноидитис.
Лечење болести
Након што је болест поуздано дијагностикована, неопходно је да се почне са исцељењем што је пре могуће. Прва ствар коју треба урадити је да се утврди узрок који је изазвао развој такве болести као што је арахноидитис. У овом случају, ако овај предуслов није био повреда, већ једна или друга инфекција, неопходно је да се почне са исцељењем што је брже могуће.
У зависности од врсте инфекције коју има болесник, лекар ће одабрати бактерицидни производ у дози коју сваки пацијент треба.Бактерицидни производ не само да ће уклонити узрок болести - инфекцију, већ и уклонити упални процес слузнице мозга.
Поред бактерицидних лекова, различити антихистамини се прописују нездравој особи у готово свим случајевима. Потребни су да би се уклонио едем, који се неминовно јавља као резултат пораза менинге. У посебно тешким случајевима, интравенозна инфузија различитих лекова који делују на тело мало брже биће додељена нездравој особи.
У овом случају, ако је арахноидитис праћен конвулзивним синдромом, лекари ће прописати одговарајуће антиепилептичке лекове. Поред тога, да би се ублажило стање болесне особе, лекари могу прописати симптоматску терапију. Слично исцељење има веома приметан резултат.
У неким посебно тешким случајевима, горе наведене мере можда неће бити ефикасне - симптоми се настављају повећавати, интракранијални притисак се повећава, конвулзивни симптом се повећава, вид је веома смањен. Кантелите у сличним случајевима никако није неприхватљив - не само здравље, већ и живот болесне особе је у опасности. У сличним случајевима, лекари одлучују о потреби операције.
Након што је акутна фаза болести заустављена, лекари почињу патогенетску терапију. Овај ток исцељења је веома дугачак - може трајати око три месеца. Сврха овог третмана је нормализација интракранијалног притиска, стимулација церебралне циркулације и укупно побољшање стања организма.
Предстојећа прогноза за болесну особу
Пошто је арахноидитис веома опасна болест, мало је вероватно да ће моћи да прође без икаквог трага. Међутим, за живот је прогноза врло повољна - ако се болест дијагностицира на вријеме, а исцјељење почне исправно, практично не постоји опасност за живот особе. Једини изузетак је арахноидитис, који је компликован хидроцефалусом мозга. У овом случају, ма колико то било неугодно, није увијек могуће спасити особу.
У већини случајева, нездрава особа која је патила од арахноидитиса - очигледно, након комплетне рехабилитације, скоро у потпуности враћа радну способност. Али с времена на време, у овом случају, ако здравље није у потпуности обновљено, специјална лекарска комисија може одлучити о потреби да се болесника препозна као инвалидну особу ИИИ групе.
У веома ретким случајевима, особа која је прошла компликовани облик арахноидитиса може имати периодичне епилептичке нападе. У овом случају, нездрава особа ће морати да узима посебне антиконвулзиве до краја живота. Очигледно је да ће у овом случају особа добити инвалидску групу, у већини случајева ИИ. Ово се јавља у око 10% свих случајева у којима је особа претрпела церебрални аракноидитис, посебно ако је компликована.
Приближно 2% свих случајева арахноидитиса узрокује такво оптерећење као озбиљно смањење вида. Понекад особа може потпуно да је изгуби. Очигледно, у овом случају, особа више није у стању да ради у потпуности, стога ће неизбјежно добити инвалидност групе И. Разлог за то ће бити арахноидитис.
Оптичко-цхиасматиц арацхноидитис Едит
Чешће се опажа база арахноидитиса мозга. Најчешћа локализација је цхиасматиц регион, који је узрок релативне учесталости оптичко-цхиасмал арацхноидитис. Важност проучавања овог облика одређена је укључивањем оптичких живаца и подручја њиховог пресека у процесу, што често доводи до неповратног губитка вида.Међу етиолошким факторима појаве оптичко-хиазматског арахноидитиса, од посебног значаја су инфективне лезије параназалних синуса, ангина, сифилис, маларија, као и трауматска повреда мозга (потрес мозга, контузија мозга).
У подручју хијазме и интракранијалног дијела оптичких живаца, са арахноидитисом, формирају се вишеструке комисуре и цисте. У тешким случајевима око ожиљка настаје ожиљак. По правилу, оптичко-хиазматски арахноидитис није строго локално: мање интензивне промене се налазе на удаљености од главног фокуса. Механички фактори (компресија), као и прелазак инфламаторног процеса и поремећаји циркулације (исхемија) утичу на оптичке живце.
Код оптичко-хиазматског арахноидитиса, оптички нерви су под утицајем механичких фактора (компресија адхезија), као и прелазак у њихов мијелински омотач инфламаторног процеса и циркулаторног поремећаја.
Оптички хијасматски арахноидитис се обично развија полако. Прво, арахноидитис захвата једно око, а затим постепено (за неколико недеља или месеци). Спори и често једнострани развој оптичко-хиазматског арахноидитиса помаже да се процес разликује од ретробулбарног неуритиса. Степен губитка вида у оптичко-хиазматском арахноидитису може бити различит - од снижавања до тоталног слепила. Често на почетку болести са оптичко-хиазматским арахноидитисом постоје болови постериорно од очне јабучице. Најважнија помоћ у дијагностици оптичко-хиазматског арахноидитиса је проучавање видних поља и фундуса. Визуелна поља се мењају у зависности од преференцијалне локализације процеса. Најтипичнији су темпорална хемианопсија (појединачна или билатерална), присуство централног скотома (често билатерално), концентрично сужавање видног поља.
Од фундуса ока у 60-65% случајева одређена је атрофија оптичких живаца (примарна или секундарна, потпуна или парцијална). Стагнантне брадавице оптичког нерва налазе се у 10–13% случајева. Манифестације хипоталамичког региона, по правилу, недостају. Слика турског седла такођер не открива патологију. У овом облику арахноидитиса главни су фокални (визуелни) симптоми, хипертензивни ефекти (интракранијална хипертензија) су обично умерено изражени.
Арахноидитис мембрана мозга је резултат трауме или пратећих заразних болести мозга и параназалних синуса.
Спинални аракноидитис
Први пут је 1929. године описан спинални аракноидитис са мијелоографском потврдом. Средином 20. века сматрало се углавном као компликација операције кичме. У периоду од 1960. до 1980. године дошло је до значајног повећања учесталости појављивања арахноидитиса повезаног са употребом јодофенилундецилата за контрастирање током миелографије. Касније се показало да масне капи ових контрастних средстава могу дуго да се задрже у субдуралном спиналном простору, зарастају фибрином и изазову асептични инфламаторни процес у арахноидној мембрани. Замена мијелографије модерним методама неуро-снимања кичмене мождине, као и техничка побољшања у хируршким процедурама на кичми, укључујући и коришћење микрокирургије, довели су до значајног смањења инциденције. Међутим, све до данас, спинални аракноидитис остаје ургентан проблем у практичној неурохирургији и неурологији.
Узроци спиналног аракноидитиса
Међу окидачима за настанак арахноидитиса кичмене мождине, значајан део припада повредама кичме.Повреда кичмене мождине и њених мембрана може се јавити током хируршких интервенција на кичменом стубу, као резултат поновљених епидуралних блокада и лумбалних пункција. Секундарни спинални аракноидитис може се јавити у позадини стенозе спиналног канала, дегенеративних болести (спондилоза, остеохондроза, спондилоартроза), тумора кичме, хематомијеле. Асептични арахноидитис се може формирати услед увођења различитих хемикалија у спинални канал, као што су контрасти за миелографију.
Инфективни спинални арахноидитис може бити узрокован специфичним патогеном и може бити последица сифилиса, генерализоване туберкулозе или туберкулозе кичме, бруцелозе, рикецијозе, системске гљивичне инфекције код особа са ХИВ-ом или ослабљених пацијената, итд. Протеус Есцхерицхиа. У 37% случајева акутног и субакутног арахноидитиса није могуће идентификовати патоген.
Класификација спиналног аракноидитиса
По степену оштећења, спинални аракноидитис је класификован у ограничено и дифузно. Ограничена опција се обично јавља због микротраума, дифузне - због повреде кичмене мождине, инфективних и упалних лезија централног нервног система или системског инфективног процеса. Према етиологији, спинални аракноидитис може бити асептичан и инфективан (специфичан и неспецифичан).
Морфолошки, спинални аракноидитис је подељен на адхезивни (адхезивни), цистични и мешани цистично-адхезивни. Љепљиви облик карактеризира задебљање арахноидне мембране и присуство адхезија са чврстим спиналним омотачем, понекад осцилација аракноидне мембране. Цистична форма се одвија полако са постепеним формирањем арахноидних циста, које могу бити екстрадуралне (укључујући и не укључујући нервне корене) и интрадуралне. Најчешће се посматра цистично-адхезивни облик арахноидитиса, који комбинује формирање циста и адхезивни процес.
У складу са клиничком класификацијом, разликују се 4 варијанте аракноидитиса: радикуларно-осетљиви, радикуларно-задстолбовски, моторно-спинални, радикуларно-спинални. Према њеном току, спинални арахноидитис је акутан, субакутан и хроничан, иако временски оквири ових облика тока нису прецизно утврђени и описани различито у неуролошкој литератури.
Симптоми спиналног аракноидитиса
Клиничке манифестације арахноидитиса кичмене мождине зависе од локализације и преваленције упале дуж арахноидне мембране. Ограничени арахноидитис често има субклинички ток и може се случајно дијагностицирати током прегледа или обдукције. Акутни и субакутни дифузни спинални арахноидитис испољава високу температуру, симптоме љуске, акутне упалне промене у крви и цереброспиналној течности. Често праћен церебралним аракноидитисом.
Прве манифестације аракноидитиса су често пролазни радикуларни бол и парестезија. Тада болови постају трајни, имају карактер упорног ишијаса, исхиалгије. Појављују се сегментни и проводни поремећаји осјетљивости, моторички поремећаји, рефлекси тетива, појављују се карлични поремећаји. Хронични арахноидитис има лагано прогресивни ток, праћен течним циркулаторним поремећајима. Ако се формира циста, манифестације аракноидитиса укључују симптомски комплекс компресивне миелопатије и сличне су клиници тумора кичме.
Третман и прогноза спиналног аракноидитиса
Фармакотерапија инфективног арахноидитиса укључује прописивање антибиотика, ако је потребно, анти-туберкулозних и антисифилитичних лијекова. Користе се антиинфламаторни лекови, према индикацијама - кортикостероиди. Проводи се анти-едематозна терапија са диуретицима (триамтерен, хидроклоротиазид, фуросемид, спиронолактон), васкуларни (никотински, пентоксифилин) и неурометаболички (витамини Б, неостигмин) третман. За спастичку парализу, користе се мишићни релаксанти (толперисон хидрохлорид), а за поремећаје карлице користе се уросептици (хексамин). Основа рехабилитационе терапије је адекватна физикална терапија, физиотерапија (електростимулација, рефлексологија, електрофореза, магнетна терапија, итд.), Масажа и хидротерапија (радон, јод-бром, натријум-хлорид, терапеутске купке).
Питање хируршког лечења арахноидитиса настаје када је неучинковитост конзервативне терапије, углавном у хроничном току болести, са формирањем циста и адхезија. Одлука о изводљивости операције се разматра заједно са неурохирургом. Задатак операције је пражњење арахноидних циста и дисекција адхезија. Оперативни приступ се одвија ламинектомијом. Међутим, отворена операција често не доноси очекиване резултате због трауме, честих компликација у виду ре-адхезије и активирања успаваних инфекција. Минимално инвазивне технике операције су ефикасније, обезбеђујући раздвајање адхезија уз помоћ ендоскопских манипулатора уметнутих у простор дуралне врећице.
Акутни спинални аракноидитис има релативно повољну прогнозу. Адекватним и благовременим конзервативним лијечењем могуће је потпуно опоравак неуролошких функција. Хронична форма је мање повољна, често доводи до инвалидности и слабо је подложна терапији. Увођење нових оперативних техника је благо побољшало постоперативну прогнозу, а рад у овом правцу се наставља.
""
