Ваших девет месеци чекања долази крај, ускоро ћете видети своје дуго очекивано чудо. И у овој фази поставља се питање припреме грлића материце за пород. Спремност тела труднице на порођај, стање цервикса у много чему одређују ток и исход рада. Најважнији хормони који одређују карактеристике рада су естрогени, окситоцин, кортикостероиди и простагландини. Концентрација естрогена и простагландина се повећава до краја трудноће, а концентрација прогестерона почиње опадати са 36 тједана трудноће, што доводи до припреме грлића материце, њеног омекшавања и скраћивања.
Процена цервикалне спремности за порођај
Правовремена и коректна процјена стања спремности ("зрелости") грлића материце код порођаја је од великог значаја за одређивање прогнозе предстојећег порода. У перинаталном центру „Роддом на Фурсхтатскаиа“, индивидуални акушер-гинеколог врши процену спремности за рађање врата матернице, што касније доводи до порођаја. У 39 недеља, ваш индивидуални лекар ће спровести интерно опстетричко истраживање и закључити да је грлић материце спреман за порођај. За процену спремности, Бисхоп-ова скала је најчешће коришћена, где се узимају у обзир знаци конзистенције цервикса, његове дужине, локације у односу на жичану осу здјелице, проходност цервикалног канала и положај присутног дијела фетуса. Сваки знак се процјењује од 0 до 2 бода. У процени 0–4 поена, грлић материце се сматра незрелим, 5 бодова није довољно зрело, више од 5 је зрело.
На Одјелу за патологију трудница у породилишту у Фурсхтатскаиа Перинаталном центру, наши високо квалифицирани стручњаци ће помоћи у процјени спремности грлића материце за рађање помоћу модерног брзог теста Ацтим ™ Партус, чији је принцип дјеловања одређивање специфичног протеина (фосфорилирани облик протеина-1 који повезује фактор сличан инсулину). раст) у слузи цервикалног канала, који се ослобађа непосредно пре почетка порођаја. Не-лековите методе припреме цервикса.
Од 36 недеља, након консултација са Вашим индивидуалним лекаром и одсуства контраиндикација, можете самостално почети са припремом грлића материце за пород. Не-љековитим методама припреме грлића материце за порођај након 36 тједана укључује се редовити сексуални живот без кондома. Пошто мушко семе садржи природне простагландине, који омекшавају цервикс. Умерена вежбања (ходање, пливање, јога за труднице) такође доприносе формирању повољне хормонске и емоционалне позадине за припрему за порођај. У последњим недељама трудноће, исхрана треба да повећа количину рибе, биљних уља (маслина, ланеног семена), производа млечне киселине, да смањи количину животињских протеина и масти.
Лијекови и мјешовите методе припреме цервика
После 39 недеља гестације са недовољно “зрелим” грлићем материце, почињу да се припремају различитим методама.
У амбулантној пракси широко се примјењују антиспазмодици који снижавају тонус глатких мишића унутрашњих органа и смањују њихову контрактилну активност. Користе се и инструменталне методе за припрему меког канала (акупунктурне методе, масажа, интраназална електростимулација, акупунктура).
У условима патолошког одељења трудница нашег медицинског перинаталног центра, припрема грлића материце се врши након комплетног клиничког и лабораторијског прегледа мајке и процене стања интраутериног фетуса (фетодлерометрија и кардиотокографија). Припрема се врши увођењем келпа, простагландина и употребом синтетичких анти-гестагена.
У акушерству користе природну и вештачку алги.Природна морска трава је морска трава, која се налази у северном и источном мору, користе се две врсте келпа: Ламинариадигитата (палцхаторассирецхеннаиа) и Ламинариајапоница (јапански). Палице дужине 6–7 цм и пречника 2–3 мм израђене су од посебно третиране морске траве. Кроз штапић се пропушта чврста свилена нит, за коју је уклоњена употребљена дилатација. Због својих хигроскопних својстава, већ након 3-4 сата након уласка у течност, келп нарасте у пречнику, достижући максимум од 3-5 пута након 24 сата, а његова конзистенција од густе постаје много мекша и наликује гуми. Важна позитивна особина је да, проширујући цервикални канал на 9–12 мм, морска трава након отицања остаје непромијењена у дужини.
Простагландини су високо ефикасна средства за припрему цервикса. Увођење простагландина Е2 доводи до "сазревања" грлића материце и изазива контракције миометрија као полазну тачку за почетак порођаја. Интрацервикална примена Препадил гела и интравагинална примена Цервидил гела се тренутно користи. Мифепристон је синтетски анти-прогестоген који се надмеће са прогестером на нивоу својих рецептора и уклања његов инхибиторни ефекат. Употреба мифепристона обезбеђује "меки" процес "сазревања" грлића материце, не изазива претерану стимулацију контрактилне активности материце и не утиче негативно на стање фетуса и новорођенчета, у већини случајева доводи до потпуног "сазревања" грлића материце, што је гаранција спонтаног рођења са повољним исходом .
Матерница неприпремљена за порођај
"Кућа" вашег пузозитела је издужени орган који се састоји од мишићног и фиброзног ткива - материце, која се завршава на дну вратом. Чим дође порођај (истраживачи, успут речено, још увек не могу да схвате зашто рађање долази у једном или другом тренутку), материца почиње да се смањује, односно јављају се контракције. Током контракција (прва фаза порођаја - откривање), цервикс мора потпуно да се отвори и ослободи фетус. У овом тренутку догађају се невероватни догађаји у још увек трудном организму: материца, контракција, као да „клизи“ из јајашца, диже се, а фетус се спушта у цервикални канал. Потпуно отварање врата је фиксирано када бебина глава може „да пузи“. Чим се то десило, почиње друга фаза рада - изгнанство и покушаји који се завршавају рођењем бебе.
Да би се родило, дете мора проћи кроз веома тежак пут, али пузозхител се не зауставља на ништа. На пример, ако грлић материце не дозвољава - још увек се пење, и тако се добијају празнине, које су чести пратиоци родова. Лако је погодити зашто се јавља ова компликација - због недовољне еластичности мишићног ткива перинеума. Јасно је да постоје и други узроци руптура при порођају, али је, међутим, еластичност материце предуслов за успјешну испоруку.
Занимљиво је да се током трудноће матерница припрема за предстојећу пород. У последњем тромесечју трудноће, мишићно ткиво се веома активно замењује колагенским влакнима, која му омогућавају да се истеже. Доктори ово стање називају "зрелост материце и њених вратова". Обично, у 39. недељи трудноће, лекар одређује ову „зрелост“, у којој би дужина грлића материце требало да буде до 2 цм, њена „конзистенција“ треба да буде мека, цервикални канал треба да прође један попречни прст преко унутрашњег оса (то је резултат скраћивања грлића материце). и цервикс треба да се налази у центру вагине.
Одступања од ових норми (дугачак цервикс, његова густа конзистенција, затворени цервикални канал и спољашње ждријело) указују на незрелост грлића материце, тј. Организам није спреман за порођај и треба му „храњење“. Доктори незрели врат се зове "храст". Не треба се надати да ће вам материца, спремна за порођај, пружити без празнина, међутим, њена "зрелост" ће увелико смањити њихову вероватноћу. Дакле, не треба занемарити припрему.
Како промијенити грлић материце прије порода
У раним фазама трудноће грлић материце задржава фетус, спречавајући прерано рођење.
Када се беба роди, грлић материце постепено се отвара и скраћује и омекшава, тако да беба може слободно да прође кроз родни канал и роди се.
Фазе цервикалне дилатације: 
Припрема материце за порођај
38 недеља трудноће - ово је време када тело почиње да се активно припрема за порођај. До тог времена, грлић материце треба да буде зрео, постаје краћи и еластичнији. Ово су оптимални услови да се беба роди.
Не увек до 38. недеље, грлић материце је зрео и спреман за порођај. То се може десити из следећих разлога:
- После трудноће
- Из медицинских разлога, постоји потреба за приступом порођају,
- Почетак порођаја, упркос неспремности родног канала и материце.
Ако доктор види потребу за процедурама за припрему материце за порођај, он ће о овој теми разговарати са трудницом и дати пратеће препоруке. У обзир ће се узети карактеристике њеног тела и ток трудноће. И само на основу ових података моћи ће да преузме неопходне манипулације. У неким случајевима, они се могу обављати самостално код куће, у другима само под надзором лекара у болници.
Уз помоћ спазмолитика
Лекар може прописати антиспазмодичар у трудноћи ако период трудноће досегне 38 недеља и грлић материце је незрео због јаке мишићне напетости. Захваљујући овим лијековима у прилично кратком времену, могуће је припремити цервикс, и то:
- Ослободите напетост мишића и бол.
- Учините зидове вагине еластичнијим.
Антиспазмодици се могу прописати у облику:
- Свеће - лако се уводе, добро упијају и не иритирају слузокожу. То могу бити свеће са белладонном или папаверином, колпосептином. Упркос ефекту њихове употребе, они нису најбољи начин за припрему грлића материце за пород.
- Пилуле Но-схпу се може приписати ефикасном и сигурном леку током трудноће. Безопасан је за фетус. Али имајући у виду карактеристике тела трудне жене, лек једноставно не може бити опажен у стомаку.
- · Ефикасан и јак лек. То је Мифепристоне. Прописује се у посебно тешким случајевима када је потребна хитна обука.
Како се врши припрема грлића материце - таблете, чепићи или ињекције да би се одлучио само лекар. Ни у ком случају не треба одлучивати о прикладности лијека.
Физичка стимулација
Поред примања и примене медицинских препарата који доприносе припреми грлића материце за порођај, физичка стимулација се може обавити у породилишту:
Још једном желим да напоменем да само доктор одлучује како да припреми материцу за порођај. Трудна жена треба да схвати одговорност која јој је поверена.
Да не би било потребе за хитном интервенцијом, због које ће бити припремљен важан орган за порођај, ово питање би требало поставити мало раније. Крај шестог - почетак седмог месеца је идеалан период за почетак припреме.
Када је грлић материце припремљен за рад на вештачки начин?
- Нормално, цервикс се припрема за порођај, а медицинска интервенција није потребна. Али има случајева када мора бити припремљена за генерички процес на уметан начин:
- пост-термална трудноћа
- потребу за породом због пријетње здрављу или животу дјетета или мајке (прееклампсија, фетална хипоксија, итд.),
- почетак порођаја у одсуству цервикалне дилатације, који прети да пукне, крвари, повреди маме и мрвице.
Методе вештачке припреме грлића материце
Цервикс се може припремити за рођење мрвица уз помоћ хормонских лијекова.За ово, простагландини се могу увести у вагину у облику гела, или се могу убризгати као и ињекције естрогена.
Безбедна и уобичајена метода је увођење алги у цервикални канал - келп, у облику танких штапића. Називају се буржевима. Када се уведу у тело, ови штапићи се повећавају, доводе до отварања грлића материце и ослобађају супстанце које доприносе овом процесу.
Понекад, за припрему грлића материце за порођај, довољно је да жена узме антиспазмодично средство, које лекар мора да препише.
Припрема грлића материце код куће
Није препоручљиво да се цервикс припреми за генерички процес независно и код куће, без именовања и одобрења од лекара.
Неке жене, када је у питању припрема тела за рођење бебе, окрећу се традиционалној медицини. Овај процес је олакшан употребом разних укуса: од листова малине, шипка, глога, од јагода.
Други метод је узимање уља јаглаца.
Осим тога, сексуални однос стимулише цервикалне дилатације, јер се простагландини налазе у сјеменој текућини мушкараца. Оргазам може изазвати почетак рада.
Коме је контраиндикована вештачка припрема грлића материце?
Методе вештачког помагала за цервикалне дилатације контраиндиковане су за оне који очекују мајке којима је приказан планирани царски рез, то јест, не могу да рађају на природан начин.
Такође, када се прописује вештачка стимулација, лекар треба да узме у обзир присуство астме, проблема са бубрезима, кардиоваскуларних болести, епилепсије.
Како припремити грлић материце за порођај код куће
Да бисте били сигурни да је рођење било што је могуће брже, у том процесу није било опасности за бебу и саму жену, можете користити неке савете. Помоћи ће, без употребе лекова код куће, да правилно припреме грлић матернице за порођај. Прочитати њихову употребу у пракси требало би да буде месец дана пре испоруке. Пре наставка њихове примене, препоручује се да се консултујете са својим лекаром о овом питању.
Који су начини припреме куће:
- Интимни живот. Упркос својој позицији, великом стомаку, боловима у леђима и другим “шармима” трудноће, жена би требала схватити колико је за њу у овом тренутку користан секс. Приликом сексуалног односа, одвија се врста припреме вагиналних зидова за предстојећу испоруку. Осетљивост се у овом тренутку повећава, тако да јој је много лакше доћи до оргазма. Он је тај који је у стању да стимулише материцу, убрза покретање механизма рада.
- Вечерњи јаглац. Можете га наћи у апотеци и узимати само на начин прописан од стране лекара. Ако види изводљивост ове методе припреме материце за порођај, онда можете почети од краја 8 мјесеци трудноће. Узмите 1 капсулу. Ова доза се посматра недељу дана, а затим удвостручује.
Традиционалне методе припреме грлића материце
Када је у питању здравље будуће мајке, већина трудница прибјегава традиционалној медицини. Уосталом, не само да је безбедан за бебу, већ и приступачан. Уз помоћ биља, биљке могу излечити многе болести. А ако доприносе припреми грлића материце за порођај? То је могуће, али само након консултације са лекаром.
Које популарне методе ће помоћи у припреми грлића материце за рођење бебе:
Инфузија на листовима малине да омекша врат
Шта вам је потребно за припрему:
- Осушени листови - 5–7 грама (ако има свеже лишће - одлично, потребно их је 2 пута више),
- 1 л воде.
Да би се направила та инфузија, листови се улију кипућом водом, покрију поклопцем и инфундирају 2-3 сата. Пре узимања се филтрира.
Можете почети узимати инфузију на листовима малине од 38. недеље. Ујутро, за вријеме ручка и увече, трудница треба попити 0,5 шалице припремљеног производа.
Инфузија на јагодама
За његову припрему је потребно:
- 150 грама сушеног шипка,
- 1 л воде.
Воће се сипа у посуду, која се затим може затворити, сипати кипућом водом, инфундирати 3 сата. Припремљена средства је потребно прихватити само једном дневно - ујутро прије оброка.
Једна доза је 250 милилитара. Пре узимања инфузије пожељно је филтрирати.
Инфузија на бази глога
Према овом рецепту, не морате инсистирати. Довољно је купити готову тинктуру глога у апотеци и знати своју тежину. Ако се трудница редовно одвагава, онда неће бити проблема са другом ставком.
Припрема инфузије је врло једноставна. Инфузија глога се додаје у чашу прокухане воде (2 капи на 10 кг тежине), добро промеша. Пије се ујутро или увече, пре оброка. Препоручује се да се инфузија започне 2 недеље пре очекиваног датума испоруке.
Бујон на бази јагода
Можете га почети узимати од средине 8 мјесеци трудноће. Тог дана жена може попити до 1 литра припремљеног производа без штете по здравље.
Шта вам је потребно за припрему:
- Свеже јагоде - 100 грама,
- Лишће јагоде - 10 грама,
- 1 л воде.
Бобице и дробљени листови се стављају у посуду, сипају се водом и кувају на лаганој ватри 50-60 минута. Након што се бујон охлади, филтрира се, спреман је за јело. Да бисте пре употребе учинили свој укус пријатнијим, можете додати кашику природног меда - то ће додати укус и корист.
Ако на прегледу доктор сазна да материца није спремна за порођај, прописат ће један од начина његовог разматрања у чланку (у породилишту, код куће, уз помоћ народних метода). Све што је потребно од будуће мајке је да слиједи све препоруке, а не да се самоздрави. У овом случају, тело успева да се припреми за рођење бебе, а сам рођење да направи најбезболније и најбезбедније за будућу мајку и њено дете.
Значајке прије порођаја
Неколико дана пре рођења, цервикс сазрева - промене које му омогућавају да се отвори у тренутку када беба прође и формира родни канал са вагином.
Да би се одредила зрелост, обратите пажњу на његову локацију у карлици, степен мекоће и дужину. Такође узима у обзир могућност прескакања доктора прстом током вагиналног прегледа.
Током трудноће, грлић материце је затворен и представља густу мишићну цевчицу. Али постепено јој ткива постају мека, тестовати досљедност. Плод се спушта у карлицу, гуши превлак, врат се скраћује. За порођај треба да се налази у центру, а дужина око 1 цм, чак и за оне који нису родили, цервикални канал пролази 1-2 прста лекара и лако се растеже. У овом тренутку, већина жена мигрира у слуз.
Спремност грлића материце на порођај оцјењује се на посебној скали. Износ од 5 и више бодова указује на спремност за порођај. По нижим стопама, лекар може одлучити да изврши посебну припрему за откривање.
Начини убрзавања сазревања, који се користе у болници
Да би се користиле методе припреме, неопходно је да трудноћа буде трајна (око 39-40 недеља), а процес сазревања родног канала није примећен. Али у неким случајевима може се донети одлука о раној индукцији рада. Индикације су мајке екстрагениталне болести, компликације трудноће и озбиљно стање фетуса.
За припрему грлића материце за порођај употребом метода механичког постепеног истезања, као и лекова. Избор одговарајуће методе остаје код лекара који процењује стање пацијента.
Механичке методе
Цервикс се формира глатким мишићима који се могу истезати. Стога је могуће механичко дјеловање на њих и постепено ширење.За то се користе ламинарни штапићи и Фолеи катетер.
Келп штапићи
Штапићи су направљени од стабљике морске траве. Њихова дужина у осушеном стању је 5-6 цм, а дебљина око 1-2 цм, што дубље убачени у цервикални канал тако да мали делови морске траве излазе из спољашњег ждријела. Због апсорпције цервикалне слузи, оне постепено бубре, повећавају се у трансверзалној величини 3-4 пута и доприносе истезању глатких мишића. Поред механичког истезања, келп стимулише локалну производњу простагландина због присуства арахидонске киселине у њима. Због тога се експанзија цервикалног канала одвија постепено и благо. Може изазвати непријатне осјећаје који могу нарушити здравље.
Сет штапића ламинарија "Јуно"
Цео процес коришћења келпа контролише лекар. Испитивање труднице се врши свакодневно, а по потреби се у цервикални канал могу уметнути и додатни штапићи. Позитивна страна методе је недостатак утицаја на крвни притисак мајке и фетоплацентни проток крви.
Употреба келпа има контраиндикације. Штапове не можете инсталирати у присуству цервицитиса или цолеитиса. Инфекција може ући у материчну шупљину и довести до инфекције фетуса. Према томе, пре-потребна реорганизација вагине. За то можете користити свеће, јер претходно формиране таблете имају системски ефекат и могу прећи постељицу.
Фолеи цатхетер
Припрема катетера се користи рјеђе. Ова процедура може бити неугодна и болна, често катетер испада из цервикалног канала. Такође не стимулише производњу простагландина, тако да се након екстракције цервикс може вратити у првобитно стање.
Катетер је цев са балоном који се може проширити из течности која се уноси у њу. Глатка површина олакшава њено увођење и не допушта да се бактерије размножавају. Катетер има различите величине и доступан је у различитим моделима:
- двосмјерна,
- двосмјерна женка,
- три пута.
У почетку, Фолеи катетер се користио само као уролошки уређај у постоперативном периоду. У акушерској пракси, она се користи за стимулацију рада. Код жена се обично препоручује да величина двосмерног женског катетера буде 18, што одговара црвеној боји епрувете. Има краћу дужину, што значи мањи ризик од повреда.
Фемале Дуал Фолеи катетер
Стимулација сазревања гениталног тракта врши се са следећим индикацијама:
- диабетес меллитус
- одложена трудноћа за више од 10 дана,
- превремено руптура плодове воде,
- необјављени цервикс током контракција,
- слаба радна снага,
- полихидрамниос
- прееклампсија тешка
- велики фетус и вишеструка трудноћа,
- патологија срца мајке,
- артеријска хипертензија.
Контраиндикације за употребу ове методе:
- упални процеси у цервикалном каналу или вагини,
- опстетричко крварење и пуцање мембрана
- плацента превиа или ниска плацентација.
Уређај инсталира лекар у породилишту. Сам процес може бити болан. Током ношења, они су такође спашени. Инсталација катетера започиње третирањем вагине антисептицима. Цервикс је фиксиран на стезаљци. Врх катетера је уметнут што је могуће дубље, тако да се балон налази иза унутрашњег грла.
Употребом шприца у који се извлачи 10 мл стерилног раствора натријум хлорида, балон се експандира. Он набубри и механички притисне материцу. То доводи до убрзаног сазревања грлића материце, стимулишу се контракције материце.
Да би се спречило ометање цевчице катетера приликом ходања, осигурана је лепљива трака на унутрашњу страну бутине. У наредна 24 сата треба почети рад.Ако се то не догоди, примењује се медицинска стимулација.
Чим започну контракције (као што смо их идентификовали у посебном чланку), катетер се уклања.
Током хигијенских процедура потребно је осигурати да катетер не испадне. Не додирујте сам уређај са неопраним рукама, како не бисте пренијели инфекцију. За период стимулације потребно је носити бесплатно памучно доње рубље, које не омета кретање.
Медицатионс
У воћном делу постељице, ткивима врата и телу фетуса, убризгава се простагландин Е2. Његова количина се постепено повећава са старењем постељице. Простагландин је у стању да омекша цервикс и тиме стимулише његово сазревање. Такође опушта и превлаку и доњи део материце. Његова акумулација у ткивима доводи до развоја рада.
Интрацервицал гел Препидил
Синтеза супстанце је стимулисана хипоталамично-хипофизним системом фетуса. До порођаја долази до његовог активног сазревања, стимулише се активност надбубрежне жлезде која синтетише кортизол. Под дејством овог хормона повећава се и производња простагландина.
Медицински препарат грлића материце за порођај укључује увођење простагландина у вагину или цервикални канал. Постоје апсолутне контраиндикације за ову процедуру:
- епилепсија,
- бронхијална астма,
- артеријска хипертензија
- глауком
- неуспех јетре и бубрега,
- патологија кардиоваскуларног система.
Лек се може убризгати у вагину или користити као раствор за интравенске капаљке. Локалним начином припреме грлића материце за порођај је гел Простин и Препидил. Ове супстанце узрокују сазревање глатких мишића, али понекад долази до спонтане генеричке активности.
Након једне ињекције, процењује се стање родног канала. Ако се прогрес не повећа, након 6 сати лек се поново ињектира. Три пута је дозвољена употреба лека. Стимулација се одвија под контролом крвног притиска и стања фетуса.
Антигестагенс
У ретким случајевима, мифепристон (Миропристон трговински еквивалент) се користи за стимулацију. Ови лекови припадају групи антигестагена. Они блокирају рецепторе прогестерона, стимулишу производњу интерлеукина-8, што повећава осетљивост миометрија на простагландине. Стимулише почетак рада. Таблете се узимају у породилиште под надзором лекара.
Методе стимулације Мифепристоном се не користе за тешку прееклампсију, прееклампсију, еклампсију, прерану трудноћу, миом. Мора се пазити при одабиру дозе. У супротном, предозирање може да изазове адреналну инсуфицијенцију.
Мифепристон се користи са опрезом код жена са бронхијалном астмом, патологијом јетре и бубрега, поремећајима крварења, анемијом.
У исто вријеме не можете узети нестероидне антиинфламаторне лијекове, они смањују учинковитост лијека.
Женама које су стимулисане овим леком саветује се да се уздрже од дојења 14 дана након порођаја.
Антибактеријска средства се прописују пацијентима са вештачким вентилима и ендокардитисом. Понекад се нуспојаве јављају у облику вртоглавице, мучнине, повраћања, пролива, грознице.
Антиспасмодицс
У неким случајевима, антиспазмодици се користе за припрему грлића материце за рад: Но-схпа (Дротаверин), свеће Бусцопан, Папаверин, које се стављају у ректум за ноћ.
Антиспазмодици нису тако активни, али су релативно безбедни за мајку и фетус. Такође се користе током порођаја како би се смањио бол током отварања материце.
""
