У једном тренутку у медицини, могућност да се проведе истраживање помоћу ултразвука. То је омогућило специјалистима да детаљно испитају унутрашње органе и, сходно томе, пронађу оне аномалије које лекари раније нису могли да знају. Такозвани овални прозор је једна таква аномалија. У наставку ћемо говорити о карактеристикама овог кршења.
Када је овај услов физиолошка норма?
Овална рупа се налази између два атрија - десно и лево. Отворени овални прозор у срцу детета се нормално посматра током феталног развоја. Током овог периода, фетус прима кисеоник кроз пупчану врпцу, бебина плућа још увек не раде, тако да не захтева велике количине кисеоника. Сходно томе, док је мала циркулација затворена, део крви из десног атрија се испушта кроз отворени овални прозор код детета. Овај прозор у срцу детета покрива вентил, који ради као врата на извору и отвара се искључиво у правцу леве преткоморе.
Међутим, отворени овални прозор у срцу деце је норма само у периоду интраутериног развоја. Када се беба роди, након првог даха, плућа се чисте од интраутерине течности. Они су испуњени зраком и крвљу, дјелујући на мали круг циркулације крви. Овим се завршава функција ове рупе. Због повећања притиска у левом преткомору, вентил прозора је веома чврсто притиснут на интератријални септум, а овални прозор у срцу новорођенчета се затвара, јер сви услови доприносе да се постепено обраста. Међутим, забележене су аномалије у којима се отворени овални прозор код новорођенчади не затвара благовремено.
Шта би требало сматрати нормом?
Процес затварања овалног прозора обично се јавља код бебе од 3 месеца до 2 године. Али ако говоримо о варијантама норме, онда се таква "рупа" у срцу 5-годишњег детета такође не сматра аномалијом.
Према статистикама, око половине деце у 10-25% одраслих има непрозирни овални прозор. Овај услов није дефинисан као порок. У медицини је дефинисана скраћеницом МАРС, која означава малу аномалију развоја срца. У овом случају, структура срца се разликује од анатомске норме, али ова патологија не угрожава здравље.
Студија о овом питању, научници су провели још 1930. године. Проучавана је структура 1100 срца, и као резултат тога, научници су добили следеће резултате: 35% волонтера је имало отворен овални прозор, 6% њих је имало пречник од 7 мм (половина њих су била деца која још нису била стара 6 месеци). Рупе великог пречника код одраслих, научници су забиљежили у 3% случајева.
Димензије у нормалном овалном прозору могу бити различите - од 3 до 19 мм. Најчешће је та величина 4,5 мм. Зависи од старости особе, као и од величине његовог срца. Али ако лекар одреди индикације за операцију, не узима у обзир величину рупе, већ колико она покрива вентил и степен компензације.
Када је ово стање патолошко?
Отворени овални прозор у срцу одрасле особе или дјетета, као такав, није патолошко стање. Уосталом, он не узрокује нарушен проток крви, и манифестује се само ако је особа подвргнута снажном физичком напору, ако је забринут због кашља.
Проблеми код детета и код одраслог пацијента примећују се у таквим случајевима:
- Ако са годинама бебино срце постане веће, а вентил не расте.У овом случају, такав чврсти поклопац овалног прозора се не појављује онако како би требао бити. Као резултат тога, крв може тећи из атрија у атријум, због чега ће се оптерећење на њих повећати.
- Ако се појаве болести или стања у којима се повећава притисак у десној преткомори. Као резултат, врата вентила се отварају у лијеву преткомору. То је могуће код болести вена доњих екстремитета, хроничних обољења плућа, комбинованих болести срца, порођај и трудноће.
У таквим ситуацијама, лекар мора стално пратити стање пацијента како не би пропустио тренутак када компензовано стање прелази у декомпензовано стање.
У неким случајевима, ова анатомска особина чак ублажава стање и може продужити живот особе. Слично се примећује код примарне плућне хипертензије. У овом стању крв је под притиском у крвним судовима плућа. Пацијент пати од тога кратак дахслабост, кашаљ, несвестица. Ако је овални прозор отворен, онда део крви улази у леву преткомору из плућне циркулације. Као резултат, посуде плућа се истоварују, а тежина непријатних симптома опада.
Зашто се овални прозор не затвара?
Тренутно постоје многе претпоставке и теорије о томе зашто се „рупа“ у срцу новорођенчета не затвара у нормалним терминима. Међутим, још увијек нема јасних информација о томе. Ако вентил не расте заједно са ободом овалног прозора, онда лекари одређују такво стање као особину тела. То се врло често потврђује ехокардиографијом срца, јер се у току ове процедуре врло често нађе таква ствар.
Понекад је вентил у почетку мали, тако да не може потпуно затворити овај отвор. Ова неразвијеност вентила може бити последица различитих фактора који утичу на фетус током његовог формирања:
- пиће и пушење током трудноће,
- контакт са штетним токсичним супстанцама
- бад ецологи
- хронични стрес.
Због тога се бебе које имају отворену овалну рупу често рађају прерано, незреле, дијагностицирају се различите патологије интраутериног развоја.
Како се манифестује ова патологија?
Изражене клиничке манифестације у овој патологији нису присутне и откривају његово присуство, по правилу, случајно. У већини случајева, у овом стању, посљедице и компликације нису уочене.
Одређени симптоми се могу појавити ако се ово стање комбинује са другим болестима. То је могуће код кршења хемодинамике (тј. Правилног протока крви кроз коморе). То се дешава када комбиновани дефекти срца, на пример:
- митралне и трицуспидне малформације,
- отворени артеријски канал.
Дошло је до преоптерећења срчаних комора, интератријални септум је растегнут. Као резултат, вентил не испуњава своје функције, означава се десно-лево ранжирање.
Знакови овог стања код дјеце
- Такво стање код беба може изазвати честе болести бронхија и плућа. Када постоји период стреса, то јест, када дијете плаче, кашље, физички се напне, трпи напад бронхијална астма и други, његов назолабијални троугао постаје цијанотичан, његове усне постају плаве. Успут, понекад управо та аномалија објашњава зашто усне одраслих постају плаве.
- Клинац са таквом патологијом може мало да заостаје у развоју, расте спорије. Када се дијете бави физичком вјежбом, има јак умор и кратак дах, неодговарајући стрес.
- Постоје несвјестице, које се спонтано и необјашњиво испољавају. Најчешће се овај симптом манифестује код младих људи са болестима вена ногу.
Знакови код одраслих
- Код одраслих, са годинама, постоје знаци хипертензије плућа и преоптерећења десног срца.Ово је откривено током студије.
- Такви знаци доводе до абнормалности ЕКГ-а: проводење дуж десне ноге његове гране је нарушено, величина десног дела срца се повећава.
- Ако одрасла особа има отворену рупу, вероватније је да ће се развити мигренакоји потврђује статистику.
- Постоје докази да се таквом аномалијом повећава вероватноћа строке или срчани удар. Стање у коме страно тело, крвни угрушак или део тумора улази у артеријски систем из венског система назива се парадоксална емболија. Када такве честице уђу у крвне судове срца, долази до инфаркта миокарда. Када су у крвним судовима бубрега, долази до инфаркта бубрега. А када ови елементи уђу у крвне судове мозга долази до исхемијског можданог удара или пролазног исхемијског напада.
- Такође, манифестација таквог парадоксалног симптома као платипнеа-ортходеокиа. У овом стању, особа пати од недостатка даха када се диже из кревета. Диспнеја нестаје када поново заузме лежећи положај.
Током инспекције
Екстерно испитивање не може да утврди присуство такве патологије. Понекад, чак иу породилишту, лекари сумњају да беба има отворен овални прозор у срцу - то се дешава ако новорођенче има дифузно цијаноза коже. Међутим, ова карактеристика је важна за разликовање од других болести.
Ехокардиографија срца
Често, током ултразвука срца, наилази се на отворени прозор између атрија. Пожељно је извршити ехокардиографију са доплером. Међутим, ако су величине прозора мале, тада се не може утврдити таква патологија овом техником.
Да би се открио отворени овални прозор, врши се трансезофагеална ехокардиографија. У овом истраживању могуће је детектовати прозор, преклоп који га затвара, како би се одредила запремина маневарске крви. Ова студија омогућава да се са овим изврши диференцијална дијагноза болести срца.
Информативна метода је и ангиокардиографија. Међутим, ова метода, као и претходна, примењује се само у условима специјализованих кардиолошких клиника.
Да ли је могуће изабрати одређене професије за људе са овом аномалијом?
Ако је особи дијагностикована таква патологија, не би требало да вежба одређене врсте вежби, јер су опасне по живот.
Ова професија је опасна, јер брзим урањем у импресивну дубину гасови у крви постају мехурићи. Они продиру кроз артерије кроз десно-леви шант овалног прозора. То може изазвати емболија и, сходно томе, смрт. Аматерско роњење таква лица такође не би требало да се ангажују.
Војска
Уз ову патологију, награде за војну службу су ограничене, јер се код повишених оптерећења повећава шант десно-лево и вероватноћа смрти услед емболије. Док служе у војсци, војници добијају обуку у вези са озбиљним радним оптерећењем. Дакле, особе са овом патологијом су класификоване као ризичне и дефинисане су у категорији “Б” са ограниченом способношћу за војну службу.
Ако нема симптома
Третман се не спроводи. Вежбали су терапеут, кардиолог и педијатар, ултразвучно скенирање за процену динамике овалног прозора.
Под условом да симптоми нису изражени, постоји ризик од развоја можданог удара, исхемијског напада, срчаног удара, болести доњих екстремитета, треба узети курсеве лијекова за разрјеђивање крви. Варфарин, Клопидогрел, Аспирин.
Ако се појаве симптоми
Хируршко лечење се врши да би се овај дефект затворио оклудером. Овај третман се практикује ако постоји значајан пад крви с десна на лево, ако постоји повећан ризик. парадоксална емболија. Такође се практикује као превенција ако је за рониоце отворен овални прозор.
На катетер је причвршћен посебан уређај, након чега се убацује кроз феморалну вену у срчану шупљину. Током операције, практикује се визуелна рендгенска контрола. Након уметања с катетером у овални прозор оклудера, овај уређај се отвара као кишобран и затвара отвор. Овим методом третмана може се значајно побољшати квалитет живота људи са овим проблемом.
Тренутно, научници практикују и друге методе лечења - на пример, специјалне апсорбујуће фластере. Фиксира се на овалном прозору, а током месеца стимулише природни процес зарастања ткива. Након тога, фластер се апсорбује. Овај метод је позитиван по томе што омогућава да се избегне инфламаторни процес ткива око оклудера.
Зашто вам је потребан овални прозор за фетус?
У матерници мајке, дете не дише у буквалном смислу речи, пошто плућа не могу функционисати, наликују испуханој лопти. Отворени овални прозор код новорођенчади је мали отвор између атрија. Кроз овални прозор, крв из вена се улива у једину велику циркулацију фетуса.
Након рођења, беба узима први дах, плућа почињу да раде. Под дејством разлике притиска, отворени овални прозор се затвара вентилом. Али такав вентил може бити премален да би се потпуно затегнула рупа.
Разлози за затварање овалног прозора
Тачан узрок ове патологије не постоји.
Аллот неколико уобичајених фактора.
- Скоро сви прерано рођени и незрели дојци остају отворени.
- Пушење, злоупотреба супстанци мајке.
- Интраутерина хипоксија фетуса.
- Дуга испорука, асфиксија беба у порођају.
- Неповољни фактори окружења.
- Стрес код мајке.
- Генетска предиспозиција.
- Урођени дефекти срца.
- Професионална опасност од отровних материја у мајци.
Отворите овални прозор код дјеце и њене симптоме
У већини случајева, ова дјеца немају притужби.
Шта можете да приметите?
- Појава плаве боје око уста новорођенчета. Таква цијаноза се јавља након плача, вриштања, сисања, купања.
- Код старије деце смањује толеранцију (отпорност) на физичку активност. Дијете почива, сједа након уобичајених игара на отвореном.
- Појава кратког даха. Уопштено, нормално је да дете лако може да се попне на 4. спрат без икаквих знакова кратког даха.
- Честе прехладе код беба, односно бронхитис, пнеумонија.
- Доктори слушају буку у срцу.
Дијагностика
Главни клинички значај ултразвука срца. Доктор јасно види малу рупу у пројекцији леве преткоморе, као и смер протока крви.
Када слушате буку у срцу, педијатар ће обавезно упутити вашу бебу на ову врсту истраживања.
По правилу нема патолошких промена на ЕКГ-у.
Шта учинити ако прозор не буде затворен након 5 година? У суштини, ништа. Отворени овални прозор код новорођенчета је сувише мали да би омогућио прекомерно претварање у срце са развојем затајења срца. Због тога је неопходно динамички пратити мрвице, годишње подвргнути ултразвуку срца и прегледати га педијатријски кардиолог.
Када се код дјетета јављају притужбе, терапија лијековима се прописује у облику кардиотрофних лијекова и ноотропика - Маггелис, Кудесан, Пирацетам.
Ови лекови побољшавају исхрану миокарда и толеранцију за вежбу.
Недавно, чињеница да левокарнитин (Елкар) доприноси брзом затварању овалног прозора је постала поуздана, ако се пије 2 месеца током курса 3 пута годишње. Истина, није сасвим јасно с чиме је то повезано. Из личне праксе могу да кажем да нисам видео јасну везу између узимања Елкара и затварања ЛЛЦ предузећа.
Међутим, ипак се дешава да такав овални прозор може довести до поремећаја циркулације крви и срчаног затајења. У педијатријској пракси то је ријетко, у већини случајева јавља се у доби од 30-40 година. Затим се поставља питање хируршке интервенције са затварањем рупе. Ставите мали ендоваскуларни фластер (то јест, користећи катетер) кроз феморалну вену.
Што се тиче спорта и функционалног овалног прозора, у недостатку притужби и добром ултразвуку срца, можете радити било коју врсту спорта.
Компликације
Ретко је довољно. Повезан са емболијом и смањеним протоком крви. То су срчани инфаркти, мождани удар и инфаркт бубрега.
Ове компликације се могу јавити код одраслих. Такав пацијент треба увек упозорити доктора да има овални прозор.
Мале аномалије срца углавном не штете здрављу деце. Неки познати спортисти имају ову патологију и постају олимпијски прваци. Многи лекари се односе на ЛЛЦ норму. Али треба имати на уму да је неопходно годишње посматрање специјалисте.
Узроци отвореног овалног прозора
Недвосмислени разлог је тај што се у срцу новорођенчета није појавио овални прозор, а нико не може да га именује. Постоји неколико фактора који могу утицати на ово:
Генетска предиспозиција (посебно се преноси преко мајке).- Код скоро свих превремено рођених беба, овални прозор у срцу остаје неотворен.
- Одржавање нездравог начина живота за мајку (пушење, злоупотреба алкохола, злоупотреба дрога, овисност о дрогама).
- Еколошка ситуација није повољна.
- Фетална хипоксија такође може изазвати проблеме са овалним прозором у срцу детета.
- Мајка је претрпела јак стрес током трудноће.
- Продужен рад може такође бити узрок.
- Употреба дрога током трудноће (која је забрањена за вријеме трудноће).
Генетска предиспозиција (посебно се преноси преко мајке).Сви ови фактори могу проузроковати да овални прозор у срцу дјетета не буде обрастао.
Симптоми отвореног овалног прозора код новорођенчади
У већини случајева, отворени овални прозор се одвија без симптома. Понекад се може сазнати само на ултразвуку срца при планираном физичком прегледу. Зато је веома важно да родитељи пажљиво пратио стање свог потомства. Најмања одступања и промене у понашању детета су разлог да се консултујете са специјалистом.
Оно што би могло бити обиљежјепоказујући на неотворену рупу у бебином срцу:
Док плаче, вришти или сише дојке, бебина боца показује плаво близу уста. Након што се дијете смири, плава нестаје.- Старија деца не могу да издрже физичко вежбање. Током нормалне игре на отвореном, беба може сјести и одморити се.
- Ако дете има кратак дах (дете би требало да се уздигне на 5. спрат без икаквих знакова кратког даха).
- Лоши апетит и слаба телесна тежина.
- Честе катаралне болести респираторног тракта.
- Срчани шум који доктори чују.
Док плаче, вришти или сише дојке, бебина боца показује плаво близу уста. Након што се дијете смири, плава нестаје.Када треба да се затвори?
Овални прозор у срцу новорођенчета је затворен за сваког појединцао Неко потпуно затварање може да се деси већ 2 месеца, неко са 1 год, неко са 2 године, а понекад се може десити да се 5 година затвори. Стручњаци кажу да нема разлога за бригу да је то нормално. Ако дете нема срчану болест, онда нема разлога за забринутост.
Затварање се одвија на следећи начин: вентил постепено расте до ивице овалне јаме. У 20% дјеце, вентил расте лабаво и отворени овални прозор може остати цијели живот.
Веома ретко се дешавада овални прозор остане потпуно отворен. Ако се затварање не догоди, онда се већ сматра дефектом атријалне септум.Испоставља се да је разлика у томе што овални прозор има радни вентил, али нема вентила са дефектом у атријалном септуму.
Ако је дијагностикован отворени овални прозор у срцу, онда морате знати да се то не односи на порок. Таква дијагноза се приписује малим аномалијама срца. Када је дете старо три године, биће му додељена друга група здравља. А што се тиче младих људи старосне доби, они су способни за војну службу, са само неколико ограничења.
Крвно одлагање када је овални прозор отворен
Сва новорођенчад имају отворен овални прозор срца. Како дете расте, вентил се затвара и постаје зарастао везивним ткивом, због чега аномалија нестаје. Али понекад је рупа затворена делимично или уопште није. У овом случају постоји ризик од разних озбиљних посљедица.
Испуштање крви са отвореним овалним прозором може се разбити у таквим случајевима:
- Испружена је овална рупа са увећаном шупљином срца, али димензије вентила нису довољне да би се покриле.
- Ако је крвни притисак у десном преткомори виши него у лијевом због напетости у атријалној септум, тј.
Вентили се отварају с десна на лијево, што доводи до бацања крви с лијева на десно или с десна на лијево. Ако вентил функционише нормално, онда са повишеним притиском крви у десном преткомори, долази до рефлукса из једног атрија у други, али у супротном смеру, тј. Десно на лево. Због тога, у мировању иу нормалном животу, аномалија се не манифестује.
Ако притисак у десном преткомори стално прелази леви атријал, тада је могућ константан рефлукс крви са десне на лево кроз отворени прозор. Ово се примећује код пацијената са тромбофлебитисом доњих екстремитета и органа мале карлице. Ако дефект достигне значајну величину и крв се избаци из леве преткоморе у десно, онда је потребна хитна хируршка интервенција.
Затварање отвореног овалног прозора
Комуникација вентила између атрија насталог током пренаталног периода је отворени овални прозор. Пружа доток крви у подручје плућне главе фетуса. Затварање отвореног овалног прозора догађа се одмах након рођења:
- Почиње плућна циркулација, плућа почињу да функционишу потпуно, обезбеђујући размену гаса. Због тога више није потребна отворена комуникација између атрија.
- Вентил је затворен због чињенице да је притисак у левом преткомора виши него у десном. Ако се то не деси, онда се развија патологија.
Нормално, потпуно затварање јаза јавља се у прва 2-3 мјесеца живота, али у неким случајевима процес траје до двије године, што је такођер норма. Понекад се прозор затвара за 4-5 година или не потпуно зарасла. Узроци овог стања повезани су са различитим факторима, на пример, наследном предиспозицијом, тешком трудноћом или лошом екологијом.
Најчешће, срчани дефект се открива код недоношчади са патологијама интраутериног развоја. Проблем се дијагностикује помоћу фонендоскопа за буку у срцу или ултразвуком. Поремећај може бити последица дефекта атријалног септума, када вентил између атрија не обавља своје функције.
Ако прирођена порука не изазива патолошку симптоматологију, препоручује се посматрање код породичног лекара, кардиолога и редовне ехокардиографије. Ако се аномалија открије потпуно случајно са планираним ултразвуком срца, онда није затворена. Третман је неопходан када су патолошки симптоми и присуство десно-левог правца протока крви.
Отворите овални прозор у прематуритету
Преурањени порођај је један од разлога непотпуне фузије зида срца код деце.Отворени овални прозор код превремено рођених беба се дијагностицира много чешће него код оних који су рођени на вријеме. Отворена рупа служи као порука између атрија. Кроз њега, венска крв је укључена у циркулацију крви без утицаја на плућа, која не функционишу до тренутка рођења. Кроз јаз, фетус добија кисеоник и развија се.
Срце има септум који га дели на атрије. У центру септума налази се удубљење, испод којег се налази пролаз са отвором вентила у правцу леве преткоморе. Пречник отвореног отвора је око 2 мм. Када се беба роди, прозор се затвара са првим дахом. Али у медицини, његово постепено затварање током прве године живота сматра се нормом. У неким случајевима, стање се нормализује за 3-5 година.
Главни разлози за развој срчаних обољења код недоношчади:
- Наследна предиспозиција за мајчину линију.
- Лоше навике жена током трудноће.
- Неразвијеност кардиоваскуларног система дјетета.
- Неповољна еколошка животна средина.
- Лоша и неуравнотежена исхрана током трудноће.
- Повреде централног нервног система.
- Стресне ситуације и нервозна преоптерећења.
- Интоксикација током трудноће.
Отворени јаз у зиду између десног и левог преткомора има низ карактеристичних знакова: слаба телесна тежина детета, цијаноза пери-троугла троугла, честе катаралне патологије бронхопулмоналне природе. Како беба расте, појављује се кратак дах и убрзан рад срца.
Имати функционални прозор у срцу код прераног живота може изазвати нежељене компликације. Тако у периоду активног раста, када срчани мишић расте, вентил остаје исти. То доводи до чињенице да повећан проток крви кроз прозорски конектор изазива мешање крви из различитих ушних шкољки. Због тога се значајно повећава оптерећење кардиоваскуларног система.
У неким случајевима, поремећај је чак и користан. Код примарних знакова плућне хипертензије, крв из плућне циркулације се креће кроз леви атријум кроз отворени прозор. У том контексту, притисак се смањује, што повољно утиче на опште стање организма.
Ако је прозор мали и није праћен додатним патологијама, онда се не спроводи терапија лековима. Мали је регистрован код кардиолога и његово стање је уочено. Ако умерене величине отвора изазивају нелагоду, онда се могу прописати антикоагуланти и дезагрегати. Велике величине дефеката праћене су декомпензованим стањем које захтева хируршки третман.
Тинејџери отварају овални прозор
Таква патологија као отворени овални прозор код адолесцената најчешће се детектује случајно приликом ултразвучног прегледа кардиоваскуларног система. Сва деца се рађају са овом аномалијом, али како сазревају, физиолошка особеност се елиминише сама од себе. Ако се затварање не догоди, онда се болест наставља у латентном облику са прилично оскудном симптоматологијом. Карактеристика је поремећаја:
- Лаг у развоју.
- Анксиозност и умор.
- Вртоглавица и главобоље.
- Лов Стамина.
- Бледило коже.
- Плави насолабијални троугао током вежбања.
- Честа несвестица.
- Кратак дах.
- Склоност катаралним болестима.
Да би се дијагностицирало стање болести, треба проћи низ испитивања хардвера. Лекар, по правилу, кардиолог, сакупља историју притужби и знакова дефекта, процењује опште стање пацијента. Посебна пажња се посвећује лабораторијским и инструменталним методама истраживања.
Третман у потпуности зависи од природе поремећаја. Ако нема изражених поремећаја у функционисању срца, онда се показало да комплекс терапијских мера одржава нормално функционисање тела.У случају тешких симптома, може бити потребно хируршко лечење.
Методе превенције доо не постоје. Да би се спријечила болест, препоручује се придржавање умјереног физичког напора, тј. Такође, све нове болести треба одмах третирати и избећи њихове компликације.
Шта је отворен прозор у срцу
Овални прозор је рупа која постоји у интератријалном септуму, кроз који се крв из лијевог атрија баца у десно. У фетусу у материци плућа не раде, тако да мала циркулација не функционише, а крв кроз отворени овални прозор (ЛЛЦ) из шупљих вена одмах улази у циркулацију. Тако се јаз види у сваком фетусу.
Након рођења и првог даха детета, плућа почињу да раде. Као резултат разлике у притиску, зазор затвара вентил. Нормално, одмах након рођења, овални прозор треба да се затвори. Али то није увек случај. За већину новорођенчади, вентил је сувише мали да би потпуно блокирао отвор. Варијанте норме су затварање прозора до краја прве године живота бебе. Често постоје случајеви када остају отворени до 3-5 година старости.
Дијагноза не треба увек да буде разлог за забринутост. Све зависи од величине јаза:
- Приликом отварања овалног прозора до 3 мм, патологија се уопште не манифестује, не утиче на рад организма и људско стање.
- Ако је овални прозор отворен од 4 до 6 мм, манифестације се могу јавити са значајним физичким напором, у мировању је непримјетан.
- Дијагноза "јазавог овалног прозора" се прави када размак достигне величину од 7 до 10 мм. То је већ дефект интератријалног септума, сличан по својим манифестацијама и код урођених срчаних обољења.
Важно је: Овални прозор који дјелује при рођењу је патологија срца, али не и порока, као што неки родитељи мисле. Често, са малом величином празнине, третман се уопште не спроводи. Многи одрасли, који су током истраживања говорили о отвореном прозору у срцу, нису ни знали за њихово стање и водили пуноправни активни живот.
Зашто се прозор не затвара
Најчешћи узрок ове патологије назива се наследна предиспозиција. Поред тога, предиспонирајући фактори су:
- Пушење, употреба алкохола и дрога од стране жене током трудноће. Познато је да лоше навике негативно утичу на развој фетуса, нарочито у првим недељама, када долази до полагања и развоја свих органа и система. Многе жене нису свесне трудноће и воде нормалан живот. Зато лекари инсистирају на припреми за трудноћу, њено планирање.
- Хранити жену док носи бебу. Храна треба да буде природна, да не садржи карциногене, конзервансе и друге супстанце које негативно утичу на фетални развој детета. Токсини који улазе у тело будуће мајке кроз плацентарну баријеру продиру у фетус. Мозак и кардиоваскуларни систем су примарно погођени.
- Тровање будуће маме храном или хемикалијама, вирусним и бактеријским болестима током трудноће.
- Стална осећања и стресови, депресије.
- Прерано рођење у већини случајева доводи до дијагнозе отвореног овалног прозора код превремено рођеног детета.
- Фетално кашњење у развоју или хипоксија.
- Продужени рад, дуг период безводног, асфиксија код рођене бебе.
Треба имати у виду да су многи конгенитални дефекти срца узрок и отвореног прозора, па када се дијагностикује ова аномалија, лекари инсистирају на потпуном прегледу детета.
Симптоми анксиозности и дијагноза
Симптоми, који се могу користити за сумњу у отварање овалног прозора, прилично су замућени, јер могу бити знак бројних других болести. Али ако откријете нека одступања у здравственом стању и стању детета, боље је да педијатру покажете да искључи патологију:
- плави насолабијални троугао током плача, храњења и купања,
- честе прехладе и друге прехладе,
- лош апетит и мали прираст,
- шум на срцу када слушате,
- у старијој доби, брза уморност, кратак дах након кратке активности.
На прегледу који се спроводи месечно код деце прве године живота, педијатар обавезно слуша рад срца. Ако постоје звукови или друге звучне аномалије у органу, дијете се шаље на преглед. Треба напоменути да нема патолошких промена на ЕКГ-у са отвореним овалним прозором, па је главна дијагностичка метода ЛЛЦ код новорођенчета ултразвук срца, који се изводи на дан 3 по рођењу, на 1, 3 и 6 месеци живота.
Ако величина јаза код деце до 3-5 година не прелази 5 мм, онда није прописан посебан третман, довољно је да се превентивно прегледају једном у 3-6 месеци, а ултразвучни мониторинг једном годишње. Са отвореним прозором код деце старије од 5 година која говоре о патологији. Уз малу величину јаза и одсуство пратећих симптома, као и додатне кардиолошке и хроничне болести других органа, детету није потребан медицински третман или било која хируршка интервенција.
Ако је овални прозор већи од 5 мм, дете се региструје код кардиолога. Са притужбама на нелагодност или бол, честа кратка даха, умор, прописани су лекови који подупиру.
Ако је јаз велики, што доводи до нарушене циркулације крви, функције срца и, као последица тога, срчане инсуфицијенције, дете се одмах лечи. Савремене технологије омогућавају брзу и безболну операцију, без отварања груди и директног контакта са срцем. Катетер се убацује у феморалну артерију, а уређај (оклудер) се доводи до срца, замјењујући вентил (изгледа као двострани кишобран). Након уградње и отварања, оклудер затвара отворени овални прозор, подешавајући функције и рад атрија.
Последице патолошких стања интератријалних септума
Незатворени јаз код новорођенчета је премален, тако да се при дијагностиковању не примећује преоптерећење атрија и затајење срца. Како ваше дете расте и развија се, могуће су три опције:
- овални прозор се потпуно затвара,
- јаз остаје, мали,
- настаје раст органа и крвних судова, вентил остаје исте величине.
У овом другом случају, могућ је слободан проток крви из једног атрија у други, што значајно повећава оптерећење органа, стога се врши одговарајући третман који прописује само лекар (од супортивне терапије до хируршке интервенције).
Жене са отвореним овалним прозором могу имати потешкоће током трудноће због повећаног стреса на тело и притиска фетуса на све органе, укључујући и срце. Људи са овом патологијом имају честе мигрене, вртоглавицу, умор, кратак дах.
Једна од најгорих компликација је развој парадоксалне емболије, када емболија кроз ЛЛЦ улази у крвоток, узрокујући ризик од блокаде крвних судова, што доводи до смрти.
За референцу: Емболи су било какве честице (чврсте, течне, гасовите) у крвотоку које у нормалним условима тамо нису пронађене. Емболи се могу формирати из крвних угрушака (тромби), масти, гаса, микроба, ћелија ткива у телу, или могу бити страно тело заробљено у лумену посуде.
Многи родитељи се плаше да бављење спортом може да утиче на квалитет живота детета ако он нема затворен прозор. Међутим, спорт није не само штетан, већ се и показао таквом аномалијом, јер јача срчани мишић. Дијете може практиковати скоро сваки спорт осим пливања у дубоком мору и скакање падобраном, јер ће доћи до наглих промјена притиска, што доприноси повећању величине јаза између атријалне септума.
Сврха прозора у срцу
Током периода интраутериног развоја, фетус се храни крвљу мајке. Постоји мали овални прозор на срчаном мишићу између атрија, захваљујући којем хранљиве материје и довољно кисеоника долазе из крви у ћелије централног нервног система.
Након рођења дјетета, респираторни систем почиње радити, а овални прозор, који испуњава своју функцију, има тенденцију затварања. Најчешће се то дешава у првих неколико дана живота.
Око 30% дјеце живи с њим до 1 године, у неким ситуацијама рупа се не може затворити из одређених разлога, онда дијете треба професионалну медицинску помоћ.
Када се овални прозор срца затвори
Родитељи који су суочени са сличном аномалијом, поставља се питање: када се овална рупа затвори, да ли је то нормално? Ако се развој новорођенчета посматра без одређених повреда, вентил почиње да се затвара у првих неколико сати живота, затварање овалног прозора траје дуже.
У просеку, комплетан раст се завршава у старости од два месеца до годину дана, за одређене групе деце може да траје до две или чак пет година. Код неких људи, рупа не прераста до краја живота, већ је то патологија.
Непотпуно затворен отвор након 5 година старости чешће се дијагностицира код недоношчади и код дјеце са урођеним болестима.
Таква кршења нису класификована као дефекти органа, већ као мање абнормалности у развоју срца (кратица МАРС). Истовремено је неопходно да га стално прати лекар.
Присуство ових повреда не представља велику опасност по здравље.. Често људи живе са њима и не знају за присуство такве патологије. Детектовати поремећај случајно, дијагностицирајући друге болести.
Други проблем се детектује када је прозор потпуно отворен, када међупросторни вентил није у стању да изврши потребне функције.
Ова болест се назива "атријални септални дефект". Већ након 3 године, дјеца добијају ИИ групу инвалидности, младима војног узраста додијељена је Б категорија фитнеса, што их ослобађа од служења војске.
Узроци патологије
Статистике кажу да се посљедњих година број болести повећао. Чешће се поремећај манифестује код недоношчади и са генетском предиспозицијом.
Отворени овални прозор може да покрене:
- Недостатак затварања због анатомских карактеристика вентила (мањи је од норме).
- Неповољни услови пренаталног развоја (лекови, изложеност повећаном зрачењу, хипоксија).
- Грешке срца.
- Абнормални развој везивног ткива миокарда.
- Тешка болест плућа.
- Редовна вежба.
- Тромбоемболија плућне артерије.
- Неповољни услови околине.
- Злоупотреба мајчиних алкохолних пића и дуванских производа током порода.
Ако отвор није потпуно затворен, патологија можда неће показати одређене симптоме. Степен опасности одређује лекар специјалиста.
Код дојенчади, абнормални феномен може се посумњати на сљедеће симптоме:
- Цијаноза је цијанотична боја усана, носа, прстију, што је нарочито изражено током кашљања, напрезања, плакања.
- Бледило коже.
- Честа контракција срца новорођенчета.
Када се поремећаји у одраслих манифестују плавим уснама када су изложене бројним факторима:
- Јака физичка преоптерећења, спорт.
- Оптерећења која доприносе повећању притиска у плућним крвним судовима (задржавање даха, пливање).
- Плућна патологија (пнеумонија, емфизем, астма).
- Грешке срца.
Ако је отвор већи од 7 мм, то се манифестује низом вањских знакова:
- Регулар фаинтинг.
- Појава цијанозе коже чак и уз лагани физички напор.
- Опћа слабост.
- Честа вртоглавица.
- Поремећаји физичког развоја.
Нормално, величина прозора не би требала прелазити главу игле и преклапати се с вентилом, што постаје препрека за отпуштање функционалне крви у системску циркулацију из малог.
Када не-фузија овалног прозора има величину од 4,5-19 мм, као и непотпуно затварање вентила, често се јављају поремећаји протока крви у мозгу и смањење садржаја кисеоника у крви.
Чешће се патологија одвија без одређених симптома, или су знаци замагљени. Истичу се индиректне манифестације које указују на присуство патологије:
- Изненадна појава бљедила, цијаноза коже док плаче, плива.
- Губитак апетита, анксиозност.
- Лоше добијање на тежини.
- Појава симптома затајења срца (недостатак ваздуха, недостатак даха, брза контракција срчаног мишића).
- Честе болести респираторног система.
- Фаинтинг.
- Када се слуша срце, детектује се шум.
Опасност од патологије
Медицински научници су показали да се ризик од патологије повећава код људи са сталним физичким напорима, уз активно пливање.
Опасност од овог стања лежи у чињеници да доводи до поремећаја у физичком и менталном развоју дјеце.
Тромбоемболија је пријетња здрављу пацијента, због чега је хитно потребно подузети мјере за његову превенцију.
Оно што може бити компликација
Последице болести су ретке, али са отвореном овалном рупом могу изазвати озбиљне компликације:
- Тромбоемболија. Угрушак венских крвних судова продире у аорту великог круга због отвореног овалног отвора, који може изазвати зачепљење крвних судова виталних органа (срце, бубреге, мозак). То често узрокује смрт особе.
- Ендокардитис је запаљење унутрашње срчане мембране.
- Инфаркт, инфаркт бубрега.
- Строке
Мале аномалије не представљају опасност за здравље и живот пацијената. Али, да би се избегли све врсте компликација и последица, неопходно је да га поштује специјалиста.
Када треба затворити овални прозор у срцу детета?
Отворени овални прозор треба постепено затворити, јер омета нормалну циркулацију крви кроз плућни систем. Затварање овалног прозора одвија се постепено повећавањем вентила на ивице овалне јаме и лименке последње за свако дете појединачно - код некога одједном, код некога у години, двије или пет. Ово је норма и, у одсуству других срчаних болести, не би требало да изазива забринутост родитеља. У 20-30% случајева отвор између атрија је чврсто затворен, а овални прозор може остати отворен током читавог живота.
У ретким случајевима, овална рупа остаје потпуно отворена - овај дефект на ултразвуку се види јасније и назива се атријални септални дефект (ДМПП). Разлика између овалног прозора и интератеријалног септалног дефекта је у томе што овални прозор има радни вентил и нема вентила у случају интератријалног септалног дефекта.
Отворени овални прозор у срцу дјетета није дефект, већ припада малим аномалијама развоја срца (МАРС), а та дјеца од три године припадају другој групи здравља.За осудјенике, отворени овални прозор без капи крви обезбјеђује категорију „Б“, односно војну службу са мањим ограничењима.
Како препознати отворени овални прозор?
У већини случајева, присуство отвореног овалног прозора се препознаје случајно, када се прегледа као део накнадног прегледа или ако се сумња на мали дефект са следећим симптомима:
- код новорођенчади и дојенчади - плаво око уста (цијаноза усана или назолабијални трокут) приликом кашљања, вриштања, плача, приликом пражњења цријева. У мировању, плава нестаје,
- код старије деце - ниска издржљивост на физички напор, брза уморност, необјашњиве епизоде вртоглавице и губитак свести,
- предиспозиција за честе прехладе и упалне болести респираторног система.
- у срцу детета се чује шум.
Ако се сумња да дете има отворен овални прозор, педијатар га шаље на консултацију са кардиологом и ехокардиографијом (ултразвук срца, ецхоЦГ). Ултразвук срца ће вам омогућити да видите и препознајете рупу у интератријалној прегради, као и отворни отвор отворене овалне рупе. Поред тога, ултразвуком можете одредити колико крви пролази кроз дефект у интератријалном септуму, у ком правцу се крв креће кроз срце и које још увек постоје аномалије.
За отворени овални прозор ултразвуком карактеристични су сљедећи знакови: мала величина (од 2 до 5 мм, просјечно 4,5 мм), снимање вентила у шупљини лијевог преткоморе, положај у средишњем дијелу интератријалног септума (у подручју овалне јаме), интермитентна визуализација, стањивање зидова интературног септума у подручју овалног прозора (са дефектом у септуму, ивице су задебљане).
Отворити третман овалног прозора
Најчешће, ниједна примедба на присуство отвореног овалног прозора не изазива компликације које су изузетно ретке, лечење није потребно. Ризик од компликација код деце и одраслих са отвореним овалним прозором представља одређена оптерећења. Код старије деце може доћи до избацивања крви током пароксизмалног кашља, роњења, вежби, праћења напрезања и задржавања даха. Због тога су таква деца контраиндикована за роњење, роњење у дубоким морима и дизање тегова.
У старијим годинама, у условима који повећавају десни-атријални притисак, може се отворити овални прозор, нарочито током трудноће, тешке плућне инсуфицијенције и плућне емболије (блокада плућне артерије крвним угрушцима).
Ако дете или одрасла особа нема других абнормалности у функционисању срца осим отвореног овалног прозора, ако не пати од хроничних обољења вена и плућа, а овај отвор не омета циркулацију, онда нема разлога за забринутост. У овом случају, лекари саветују само да би се избегло непотребно физичко напрезање и да се придржава кардиолог, повремено понављајући ултразвук срца (да прати величину рупе).
Код високог ризика од стварања крвних угрушака (формирање крвних угрушака) прописани су лекови који спречавају стварање крвних угрушака (антикоагуланти).
Међутим, ако отвор достигне значајну величину, крв се избацује из једног атрија у други - може бити потребна операција. Да би се то урадило, у артерију се убаци катетер (цев), на чијем је врху посебан уређај који га, када се уметне у овални прозор, потпуно зачепе.
