Последњих деценија, акутни деструктивни панкреатитис (РТО) је један од најхитнијих проблема у абдоминалној хирургији, посебно у његовим компликованим облицима.
Према закључку водећих стручњака из различитих земаља и на основу статистике СЗО, постоји тенденција повећања броја младих и средовјечних пацијената са акутним панкреатитисом. Ово је узрок не само медицинских, већ и социо-економских проблема, јер погађа углавном радно способно становништво.
Пораст учесталости је, с једне стране, последица карактеристика исхране, повећане злоупотребе алкохола и његових сурогата, преваленције холелитијазе и, као резултат тога, повећања апсолутног броја пацијената, ас друге стране побољшане клиничке, лабораторијске и инструменталне дијагнозе болести.
Међу етиолошким факторима акутног панкреатитиса најзначајнији су жучна каменца и алкохолна интоксикација.
Када механичка опструкција жучи улази у дуоденум, она може ући у канал панкреаса, који активира сок панкреаса. Ова чињеница доводи до разарања дукталног система панкреаса и развоја некрозе његовог паренхима.
Као резултат алкохолне интоксикације долази до оштрог нарушавања метаболизма масти, развија се примарна хиперлипидемија, која игра важну улогу у патогенези акутног панкреатитиса. Развија се повреда транскапиларног метаболизма, а алкохол има токсично дејство на зид крвних судова.
Узрок развоја акутног панкреатитиса могу бити повреде панкреаса, абдоминална хирургија, инфекције (посебно код деце). Такође, панкреатитис се може развити као компликација различитих болести које прате поремећаји микроциркулације. То укључује шок различитих етиологија, ендокрине промјене, прекомјерну употребу лијекова, туморе панкреаса.
Акутни деструктивни панкреатитис, упркос многим модерним методама корекције, прати прилично висока стопа смртности (30-80%). Озбиљност и преваленција патолошког процеса у ЦЦФ зависи од комбинације патогенетских фактора, степена оштећења акинарних ћелија, количине излучене цитокиназе, степена активације протеаза и функционалног стања панкреаса.
У литератури постоји клинички концепт и теорија патогенезе УДП-а, коју је развио В.С. Савелијев и сарадници су истакли следеће одредбе:
- Водећа патобиохемијска улога у развоју болести припада липолитичким и протеолитичким системима ензима панкреаса, каликреин-кинина, плазмина, тромбина, као и симпатичко-адреналног система,
- панкреатогена токсемија је праћена дубоким поремећајима централне и периферне хемодинамике,
- жаришта нецробиозе панкреаса и реакција упалне демаркације су примарно асептичне.
За ензиматску фазу, која траје прву седмицу након почетка болести и која је праћена асептичном некрозом, карактерише развој панкреасног шока и вишеструко отказивање органа услед тешке интоксикације и тешких хемодинамских поремећаја.
Са развојем реактивне фазе са формирањем секвестра, исходи могу зависити од додавања инфекције. Одликује се појавом гнојних компликација до сепсе.Познато је да се гнојне компликације јављају у 40-70% случајева, а стопа смртности је 2-3 пута већа него код стерилног панкреатонекрозе и износи 70-85%.
Укључивање ретроперитонеалних влакана у процес је важан узрок развоја тешких облика болести. Такође је примећено да је са повећањем броја захваћених анатомских зона ретроперитонеалне масти забележен пораст смртности код пацијената који су умрли као резултат шокова панкреаса и гнојно-септичких компликација.
Даљи развој проблема гнојних компликација панкреасне некрозе није само од научне важности, већ је и практична потреба. У том правцу, препоручљиво је побољшати технику хируршких интервенција.
Тренутно се верификација скале некрозе у жлездама и ретроперитонеалном простору углавном врши ултразвуком и компјутерском томографијом.
На много начина, тактички приступи хируршком лечењу пацијената засновани су на постојећој лезији у панкреасу, абдоминалној шупљини и ретроперитонеалном простору. Истовремено, нема индивидуалне прогнозе о могућим начинима даљег ширења патолошког процеса.
У зависности од локализације почетног оштећења дукталног система панкреаса, прецизирали смо опције за пораз ткива ретроперитонеалног простора, а даљи развој овог подручја истраживања чини се релевантним.
Дијагноза акутног панкреатитиса заснива се на прикупљању анамнестичких података, спровођењу лабораторијских метода испитивања. Из индиректних метода користе се рендгенско испитивање билијарног тракта, желуца, дванаестопалачног црева, езофагогастроскопије и ултразвука абдоминалних органа.
Дијагноза је потврђена посебним методама истраживања, које укључују ендоскопску ретроградну холангиопанкреатографију, лапароскопију, компјутеризовану томографију.
Обим некрозе панкреаса (патолошки критеријум) се процењује утврђивањем клиничких и лабораторијских манифестација токсикозе, које укључују хемодинамске показатеље, диурезу, леукоцитозу, средње молекуларне пептиде у плазми, системску хипоксију и системску васкуларну пермеабилност, имунолошке показатеље - садржај Т-лимфоцита, концентрацију интерлеукина, фагоцитокарин и други специфични маркери некрозе (метхемалбумин, алкална фосфатаза, фибронектин, прекалцитонин, фактори раста хепатоцита), рендген знакови разарања, ултразвук (УС), компјутеризована томографија (ЦТ), директне методе (лапароскопија или интраоперативно).
Динамика развоја патолошког процеса у панкреасу са деструктивним панкреатитисом утврђена је ултразвуком и компјутерском томографијом. Њихова употреба значајно побољшава дијагнозу акутног панкреатитиса и представља "златни стандард" у дијагностици панкреатитиса и његових компликација. Информативност ултразвука према различитим ауторима је 92-94,5%.
Да би се утврдила преваленција патолошког процеса у панкреасу и парапанкреатичном влакну, користи се ангиокомпјутерска томографија. Магнетска резонантна слика пружа јаснију визуализацију подручја акумулације течности у панкреасном паренхиму и парапанкреатичном ткиву.
Рендгенски преглед абдомена омогућава вам да одредите ниво течности у пројекцији дуоденалног улкуса, симптом „дужине петље“, симптом „исјечене“ или „одсечене“ петље дебелог црева, повећање удаљености између желуца и попречног колона, замрачење горње половице абдоминалне шупљине, померање гаса у стомаку који садржи напред
Ендоскопска ретроградна корецистопанкреатографија омогућава да се добије детаљна рендгенска слика дукталног система жлезде са карактеристичним патолошким променама. Селективна ангиографија целијакије (целиаографија) панкреаса код акутног панкреатитиса открива знакове поремећаја артеријског протока крви у крвним судовима који опскрбљују панкреас.
Из општег теста крви може се идентификовати леукоцитоза, померање леукоцитне формуле у лево. Индекс тровања леукоцита се повећава у првим данима болести, а затим се постепено смањује до норме. По правилу, што је форма панкреасне некрозе тежа, то се спорије смањује.
У крви и урину одређује се висока стопа амилазе. Хипербилирубинемија, повећани ниво трансаминаза у комбинацији са азотемијом указују на додатак бубрежно-хепатичног затајења. Због згушњавања крви, могућ је висок садржај црвених крвних зрнаца и хемоглобина. Са прогресијом деструктивних процеса у панкреасу долази до ацидозе, смањује се садржај хлорида и натријума.
Последњих година, истраживачи су обратили пажњу на генетску предиспозицију за тешке облике болести. Истовремено се примењују методе молекуларно-генетичких истраживања у идентификацији група пацијената код којих је утврђена склоност развоју тешких облика акутног панкреатитиса са септичким компликацијама.
Многи радови су посвећени идентификацији полиморфизма гена у хроничном и акутном панкреатитису. Анализом фактора који утичу на развој хроничног панкреатитиса, идентификоване су мутације гена цистичне фиброзе (ЦФТР - цистична фиброза трансмембрански регулатор проводности), секреторни инхибитор панкреаса трипсин. У литератури су описане друге мутације у генима које утичу на стање панкреаса - СПИНК1 (инхибитор серинске протеазе казал тип 1), гени одговорни за синтезу алкохол дехидрогеназе и алфа-1-антитрипсина. У развоју тешких облика панкреатитиса, аутори указују на улогу полиморфизма у генима ТНФ-2 и ТНФ-алфа (фактор некрозе тумора) и ИЛ-8. Описана је метода за одређивање тежине акутног идиопатског панкреатитиса, заснована на детекцији хетерозиготних мутација у СПИНК1, ПРСС1 и ЦФТР генима.
У развоју акутног панкреатитиса примећено је учешће цитокина, посебно ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-10, ФАТ (фактор активације тромбоцита). Доказано је да су они од великог значаја у почетним фазама болести, а њихов низак ниво указује на слабу јачину инфламаторног одговора, који је прогностички неповољан.
За процену тежине стања пацијента користе се прогностички системи засновани на клиничким и лабораторијским подацима. Квалитативна метода предвиђања заснива се на индивидуалности тежине акутног панкреатитиса и састоји се у идентификацији специфичних маркера тешког панкреатитиса.
Модерни системи за објективну процену тежине стања пацијента класификовани су на следећи начин:
- Системи који процењују тежину стања пацијента по броју и сложености метода истраживања и третмана потребних за његову имплементацију (ТИСС).
- Методе базиране на прикупљању објективних клиничких индикатора и лабораторијских података (АПАЦХЕ, САПС).
- Методе засноване на статистичком моделирању (ИПМ)
ТИСС систем (Сустав оцењивања терапијске интервенције) процењује тежину стања пацијента по броју и сложености метода истраживања и третмана. Истовремено, све дијагностичке и терапијске мере подељене су у 4 групе.
У прву групу спадају пацијенти којима је потребна опсервација и брига. За другу групу пацијената обезбеђене су превентивне мере. Трећу групу чине пацијенти којима је потребно праћење и интензивна њега медицинских сестара. Болесници четврте групе су показали интензивну негу од стране лекара и медицинских сестара.
Тренутно, овај систем се користи за одређивање потребног броја сестара у јединицама интензивне његе и предвиђање економских трошкова.
Оцењивање озбиљности болести АРАЦНЕ ИИ (Акутна физиологија и хронична процјена здравља) укључује стварање квалификацијских група пацијената.Она се заснива на репродукцији података мерења физиолошких и лабораторијских параметара, који се спроводе у раној фази пацијентовог боравка у јединици интензивне неге.
Манхајмски перитонеални индекс дизајниран је да предвиди исход перитонитиса. Ова скала, према мишљењу различитих аутора, има високу осетљивост и тачност у процени тежине и прогнозе болести. У овом случају, могућа је ретроспективна анализа случаја, јер то захтијева само стандардне информације.
Метод израчунавања озбиљност акутног панкреатитисаразвијен од стране А.Н. Сцхербиук (1991) је веома једноставан за употребу и не траје много времена. Овај систем је дизајниран да одреди периоде поста за акутни панкреатитис.
У ранијим радовима смо обрадили питања ретроспективне процене тежине синдрома акутне струје, са описом методе за процену тежине акутног панкреатитиса. Потоње се заснива на анатомској анализи узимајући у обзир клиничке манифестације болести и статистичко моделирање уз одређивање старости испитаника, пола, присуства отказивања органа, патолошких промјена у панкреасу, гнојно-некротичних процеса у ретроперитонеалном ткиву. Ово узима у обзир преваленцију перитонитиса, његово трајање, природу ексудата, и сваки индикатор се оцјењује у бодовима. Резултати процене озбиљности НДЦ су забележени у протоколу аутопсије.
Веома чест систем интегрисане процене тежине стања пацијента и прогнозе акутног панкреатитиса је Рансон скала. Према томе, у зависности од броја критеријума, могуће је одредити проценат смртности у одређеној групи пацијената.
САПС ИИ систем (Поједностављени резултат акутне физиологије) садржи критеријуме који укључују физиолошке параметре, старост, хитност пријема, претходне болести. Овај систем даје процену вероватноће смрти без узимања у обзир примарне дијагнозе.
Синдром системског инфламаторног одговора може се користити за предвиђање могућих компликација и исхода болести, за одређивање стања пацијента.
Индекс "оштећења" абдоминалне шупљине користи се за процену тежине стања пацијента и ефикасности лечења. На основу добијених интраоперативних и инструменталних података израчунат је индекс оштећења панкреаса, ретроперитонеалног простора и абдоминалне шупљине.
У почетном периоду акутног панкреатитиса, третман је усмерен на заустављање гнојно-некротичних процеса у самој панкреасу, спречавање и ублажавање синдрома панкреатогене токсемије, спречавање даљег развоја септичких компликација.
Конзервативно лијечење се проводи у јединици интензивне његе и интензивној њези. Прописивање инхибитора протеазе комбиновано је са употребом цитотоксичних лекова, јер инхибирају синтезу протеина. Можда је ефикасан третман панкреатитиса са соматостатином и његовим аналозима, смањујући секрецију панкреаса, стопу компликација и морталитет.
Анестезија се постиже употребом антиспазмодика, не-наркотичких и наркотичких аналгетика. Да би се спријечило ширење инфекције, препоручује се да се заустави пареза цријева обављањем ретроперитонеалне блокаде новокаина и употребом антибиотика. Да би се смањила учесталост гнојних компликација, пожељно је користити имуностимулирајућу терапију.
Тренутно се широко користи концепт „ломљења“ некрозе панкреаса, који укључује употребу анти-ензимске терапије (октреотид), излучивање ензимских токсина (принудна диуреза, плазмафереза) и микродраинацију абдоминалне шупљине. Овај концепт се побољшава и мијења.Често се користи регионална трансаортна примена левог карнитина и сулодексида.
Комбинација аферентних и еферентних техника се сматра оптималном када је могуће постићи нулту смртност у лечењу тешког панкреатитиса.
У пракси се енергија нискофреквентних ултразвучних вибрација користи за уклањање жаришта некрозе у панкреасу и парапанкреатицним влакнима након њиховог формирања, али пре развоја септичких компликација.
Употреба галванизације панкреаса у лечењу панкреатитиса је добро установљена. Знаци нарушавања евакуације секрета панкреаса код акутног панкреатитиса потискују се за истовремену вањску дренажу канала панкреаса помоћу фиброгастродуоденоскопије.
Већина хирурга разматра ране оперативне интервенције у областима стерилне некрозе и неинфицираног инфилтрата као контраиндикације. Уз неефикасност ендоскопских метода операције показана је лапаротомија, која кулминира дренажом заједничког жучног канала.
Акутни панкреатитис, у зависности од етиолошког фактора, подељен је (ВС Савелиев ет ал., 1983) на дуоденобилијарну, колецистогену, контактну, ангиогену, посттрауматску, криптогену и друге.
У Сједињеним Америчким Државама, користи се класификација (Атланта, 1992) према клиничким манифестацијама, што указује на постојање сљедећих варијанти акутног панкреатитиса: акутни панкреатитис умјерене тежине, акутни панкреатитис са тешким током, акутне течне формације, панкреасна некроза.
Акутни панкреатитис је класификован према тежини (блага, умерена, тешка, изузетно тешка). Преваленца акутног панкреатитиса одређена је присуством локалних, субтоталних и укупних облика. Истовремено је истакнут период хемодинамских поремећаја (1-3 дана), функционалне инсуфицијенције паренхимских органа (5-7 дана) и постнекротичних компликација (3-4 недеље).
Упркос бројним етиолошким факторима, само у 60-80% случајева утврђен је прави узрок РБП. У другим случајевима, говоримо о "идиопатском" панкреатитису.
У фазама морфолошких промена, акутни панкреатитис се дели на едематозни (серозни, серозни и хеморагијски), некротични (хеморагијски, масни, мешовити) и гнојни панкреатитис (примарни гнојни, секундарни гнојни, погоршање кроничног гнојног панкреатитиса).
Постоје одређене разлике у различитим клиничким и морфолошким облицима некрозе панкреаса. Код едематозног панкреатитиса, панкреас се повећава. Постаје бледа, "стакласта". Хистолошким прегледом откривени су интерстицијални и интрацелуларни едеми, дистрофичне промене у ацинарним ћелијама.
Код хеморагичне некрозе панкреаса долази до наглог повећања величине панкреаса. И на почетку је хеморагично натапање околног влакна. Како болест напредује, орган постаје густ, плавкасто-црвенкаст, образац структуре остаје само дјелимично.
Микроскопским прегледом утврђено је повећање скале некрозе жљездастог паренхима хеморагијским намакањем некротичног ткива. У том контексту, утврђују се аутолитичка оштећења зидова крвних судова и знакови развоја локалне ДИЦ.
Код масне некрозе панкреаса, развој жаришта некрозе различитих величина јавља се претежно на местима акумулације неутралне масти. Ожиљци масне некрозе панкреаса појављују се у самој жлезди, а затим се шире у перипанцреатичне области.
Код некрозе адипозног панкреаса, за разлику од претходне форме, зоне протеолитичке дезинтеграције се одликују израженим леукотаксисом.Уочена је интензивна миграција полиморфонуклеарних леукоцита у жаришта липолитичког оштећења ацинарног и адипозног ткива.
Због учешћа у патолошком процесу парапанкреатног масног ткива долази до повећања граница деструкције панкреаса. Некротично ткиво се топи како би се формирали апсцеси, који су асептични на почетку процеса, а затим добијају бактеријски карактер.
Комплексна морфолошка студија панкреасног и ретроперитонеалног ткива употребом контрастног дукталног и васкуларног система у експерименту и клиници је од научног и практичног интереса.
Дакле, проблем акутног панкреатитиса не губи на значају, упркос постизању успеха у дијагностици и лечењу. У пракси се често јављају инфицирани облици болести, које карактерише висока интоксикација организма и дифузна, без јасних граница, ширење инфекције у ретроперитонеално ткиво.
Препоручује се детаљније проучавање путева патолошког процеса изван панкреаса, узимајући у обзир фазирање њихове појаве. Важно је проучити генетску осетљивост појединаца на појаву гнојно-некротичних облика болести у корелацији са типом ЦЦТ.
Јасна и комплетна клиничка и анатомска анализа интерно расељених лица ће омогућити достизање вишег нивоа медицинске заштите за ову категорију пацијената.
А.К. Имаева, Т.И. Мустафин, И.А. Схарифгалиев
Шта је то?
Под деструктивним панкреатитисом разуме упалу панкреаса, његова ткива одумиру и више се не опорављају. Орган се буја и буквално почиње да се прогута. Патологија се развија због поремећаја метаболичких процеса. То доводи до неуспеха у раду других телесних система, пре свега гастроинтестиналног тракта.
Акутни деструктивни панкреатитис почиње обичним панкреатитисом. Специфични симптоми то увек сигнализирају. Присуство патологије у великој мери утиче на функционисање људског нервног система, све до почетка коме. Без лечења, болест напредује брзо иу неком тренутку може довести до неповратних последица. Статистике показују да 25% болесника с некроза панкреаса (акутни деструктивни панкреатитис) умире.
Стручњаци идентификују неколико фаза панкреатитиса:
- Ензиматски: у року од три дана настају некротичне промене у ткивима жлезде. Ензими панкреаса се ослобађају из ћелија, а ћелијске мембране уништавају фосфолипазом А.
- Реактивно: траје од друге до треће недеље од почетка болести. Даљи ток болести зависи од одговора организма на смрт ткива. Исход ће зависити од тога да ли се јавља ресорпција инфилтрата или се формирају цисте и апсцеси.
- Секуестратион. Према ИЦД-10 деструктивни панкреатитис има шифру К85. Ова фаза почиње од треће недеље од тренутка развоја патологије и траје неколико месеци. Током овог периода могу почети фистуле и цисте, унутрашње крварење, инфекција крви. Ово је најопаснији период болести, током којег је могућа смрт.
Облици акутног деструктивног панкреатитиса
Болест има три облика, који зависе од интензитета симптома и степена развијености:
- Токсемија: токсичне супстанце које имају бактеријску средину улазе у крвоток. Овај облик карактеришу мучнина, повраћање и дијареја.
- Абсцесс Појављује се када се накупља гној у ткивима и органима. Абсцес се може формирати и у самом панкреасу иу суседним органима.
- Следећи облик деструктивног панкреатитиса је гнојна промена како у самом органу тако иу ретроперитонеалном простору.
Постоји неколико фактора који доводе до развоја такве смртоносне болести као што је панкреатонекроза. Главни су: злоупотреба алкохола и болест жучне кесе.
- Претјерана конзумација алкохолних пића сматра се најчешћим узроком развоја патологије. Болест се по правилу јавља код људи који злоупотребљавају алкохол од пет до петнаест година. Међутим, постоје случајеви панкреатитиса са једним уносом алкохола, често у комбинацији са масном или прженом храном.
- Галлстоне дисеасе. Патологија се развија због зачепљења Оддијевог камена сфинктера, па жуч почиње да пада у панкреас. Други разлог може бити блокада канала панкреаса од камена, што доводи до активације ензима у самој жлезди.
Други разлози
Поред главних фактора који утичу на развој болести, постоји неколико разлога:
- Вирусне и инфективне болести.
- Конгениталне патологије панкреаса.
- Повреде овог тела.
- Присуство паразита у телу.
- Примио велики број лекова.
- Последице операције.
- Угризи отровних инсеката.
- Токсично тровање.
Постоје три главна знака који указују на слабост и развој панкреатитиса:
- надутост и надутост,
- јак болни синдром
- мучнина и повраћање.
Бол се осећа на левој страни тела и леђа, може се дати у страну или близу срца. Бол има шиндру и болну природу, и може се повући када је особа у лежећем положају, са стегнутим ногама на грудима. Чим пацијент устаје, нелагодност се враћа. Интензитет болног синдрома је индивидуалан: за некога се чини да је бол подношљив, а неко га пати.
Често повраћање доводи до дехидрације, са црвенилом лица, бледилом и губитком свести.
Такође, код деструктивног панкреатитиса постоје: повишена телесна температура, повећан број откуцаја срца и кратак дах. На пупку могу бити плаве мрље, на стражњици и боковима, жутило очне јабучице и панично расположење.
Дијагностика
Дијагноза деструктивног панкреатитиса компликује чињеница да су симптоми болести слични симптомима других болести. Као резултат тога, потребно је детаљно испитивање. Ако се посумња на акутни облик патологије пацијента, они се одводе у болницу и поред дијагнозе пружају хитну помоћ.
Стручњаци идентификују фазу панкреатитиса, степен оштећења организма и утврђују узрок. Да бисте то урадили, проведите таква истраживања
- даје крв и урин,
- коришћењем ултразвука детектује се величина панкреаса, његов облик и присуство течности у ретроперитонеалном простору,
- степен цријевног отицања откривен је рендгенским прегледом,
- да се утврди присуство крви у шупљинама и крварењима са стране абдомена, изводи се лапароскопија,
- Користећи компјутеризовану томографију и МРИ детектују подручја некрозе, прате стање других органа.
Најчешће, пацијент је примљен у болницу у фази токсемије. Након истраживања специјалиста врши индивидуални третман деструктивног панкреатитиса. Најчешће болест има непредвидив ток, тако да лекар мора бити припремљен за различите могућности развоја патологије.
У болници се спроводе следеће врсте лечења:
- ублажавање бола,
- елиминација грчева и упала каналића панкреаса,
- спречавање инфламаторних процеса,
- уклањање интоксикације,
- терапија усмерена на побољшање рада срца.
У одсуству жељеног ефекта третмана леком, може се навести хируршка интервенција.
Хируршка интервенција у деструктивном панкреатитису помаже да се успостави одлив ензима панкреаса и елиминише некротични део жлезде. Најуспјешнији је третман за исушивање пукотина.
Операција се такође одређује када се детектују каменчићи, апсцеси или цисте.
Пацијенту се инсталира дренажа и уклањање мртвих подручја. Мање често је потребна ресекција. Начин извођења операције може бити пункција или лапаротомија (са отварањем трбушне шупљине) и лапароскопски, уз помоћ пункције. Такве операције се обављају не раније од пет дана од почетка развоја болести.
Приликом дијагностиковања панкреатитиса првог дана, прописује се потпуно одбацивање хране, а пацијент треба да конзумира велике количине воде. Треба да буде не-карбонатна и чиста, да се постепено вода може заменити бујоном или воћним напитцима.
Након 3-5 дана можете укључити јухе и каше на води у менију, а затим проширити мени. Дијета укључује сљедећа правила:
- одбијање забрањене хране: масне, пржене, жумањке, слане, димљене, газиране, гљиве, печене и слатке, кафа, чоколада.
- оброци треба да буду фракцијски - четири до шест пута дневно, свака три сата,
- Јела се припремају за печење, печење и кључање.
Дијетални мени за деструктивни панкреатитис омогућава употребу:
- све врсте јела од куваног поврћа,
- бобице и воће
- пире кромпир
- јела од житарица
- вегетаријанске супе,
- немасни млечни производи,
- леан фисх
- желе, слатки сок, чај.
Компликације
Касни третман болести може довести до тако озбиљних посљедица:
- болест се може развити у хроничну форму са ензимским недостатком,
- смањење количине крви
- шок
- упала перитонеума,
- унутрашње крварење
- гнојно образовање,
- анемија,
- инфекција крви,
- појава чирева,
- зачепљени венски судови са крвним угрушком,
- пролиферација везивног ткива - фиброза.
Најчешће се јављају гнојна упала, појављују се уз смрт ткива или за 1-2 тједна.
Најчешће гнојне компликације. Могу се развијати паралелно са некрозом ткива или за 1-2 недеље.
Акутни деструктивни панкреатитис је опасна болест панкреаса, што доводи до озбиљних посљедица у одсуству правовременог лијечења. У узнапредовалим случајевима, без терапије, патологија је фатална.
Ненормалан начин живота доводи до развоја болести панкреаса:
- грицкалице у бијегу,
- јунк фоод
- пушење
- пријем алкохолних пића,
- игнорисање заразних болести у телу.
На исход патологије утичу и следећи фактори:
- опсег дејства ензима на ткиво
- присуство локалних и системских компликација,
- старости пацијента
- присуство пратећих болести
- величина фокуса некрозе,
- правовременост операције.
Најтужнија прогноза је код таквих симптома:
- старији узраст, старији од 50 година,
- повишени нивои леукоцита у крви,
- диабетес меллитус
- висока концентрација уреје
- висока активност ензима јетре
- дехидрација.
У тешким случајевима, могућност смрти се повећава на 50%. Рана терапија може смањити ризике и побољшати прогнозу.
Правовременим лечењем специјалисту, панкреатитис је погодан за успешно лечење. Да би се то постигло, потребно је сваких шест мјесеци посјетити гастроентеролога, који ће моћи благовремено открити присутност било каквих абнормалности у тијелу и прописати потребан третман.
Узроци настанка и развоја болести
Гуштерача је важан и неопходан орган укључен у процесе варења. Производи три главна ензима:
- Липазу - одговоран је за варење масти из хране,
- Трипсин - одговоран је за варење протеина,
- Амилаза је одговорна за прераду угљених хидрата.
Поред тога, тело производи хормоне који су одговорни за ниво шећера у крви код људи.
Упала ткива панкреаса, контракција или блокада каналића панкреаса доводи до чињенице да дигестивни ензими не падају, како се и очекивало - у црева, и почињу са пробавном активношћу у панкреасу. Као резултат, почиње процес варења сопствених ткива. Поред тога, овај "дигестивни" процес прелази границе панкреаса и утиче на околна ткива и органе. Ови ензими такође улазе у крвоток, што доводи до оштећења срца, јетре, бубрега, мозга, плућа.
Облици и фазе развоја
Под утицајем штетних фактора долази до умирања ћелија и ткива или, другим речима, некрозе. По природи и локализацији оштећења жлезде, деструктивни панкреатитис је:
- Мали фокал,
- Централни фокус
- Уско фокусирање,
- Укупно-субтотал - захваћене су све секције панкреаса (глава, тело, реп).
Даље, ако се време не окрене за помоћ, гнојне формације се јављају под дејством бактеријских токсина и развоја апсцеса, како саме жлезде, тако и околних ткива и унутрашњих органа.
Болест се одликује тешким током и, у неповољним околностима, пацијент може умрети. Ово се може десити иу првим данима након почетка напада као резултат неуспеха виталних органа и система тела ("рана смрт"), или у трећој или четвртој недељи ("касна смрт") - као последица појаве гнојно-септичких компликација.
Болест има три фазе развоја.
Први је ензимски
У овој фази почиње некротична промена ткива панкреаса. Овај процес се одвија у року од три дана и назива се ензимска фаза болести. Ензими панкреаса напуштају ацинарне ћелије и под дејством ензима фосфолипазе А, ћелијске мембране се уништавају, након чега следи продирање ензима липазе у ћелије жлезде.
Друга фаза - реактивна
Ова фаза траје од друге до треће недеље након почетка болести. Даљи развој болести зависи од реакције тела на лезије некротичне лезије. У овој фази, исход зависи од тога да ли долази до ресорпције перипанцреатичног инфилтрата или до настанка циста и даљег гутања.
Трећа фаза - Секвестрација
Ова фаза почиње са трећом недељом након почетка напада и траје до неколико месеци. У овој фази се формирају фистуле и цисте без даљњих компликација (стерилна некроза панкреаса), или се ситуација додатно погоршава, односно развија се заражени облик некрозе панкреаса.
Ово је изузетно опасна ситуација када се јављају апсцеси, гастроинтестинално крварење, перитонитис и сепса. У овој фази, вероватноћа смрти је веома висока.
Узроци болести
Настанак и развој ове смртоносне болести је узрокован бројним разлозима, од којих су главни претјерана заљубљеност у јака алкохолна пића и патологија жучне кесе.
- Злоупотреба алкохола. Ово је најчешћи узрок акутног панкреатитиса. По правилу, то се дешава код особа са алкохолним искуством од 5-15 година, али случајеви напада након једног случаја конзумирања алкохола нису искључени, посебно у комбинацији са масном прженом храном.
- Галлстоне дисеасе. У овом случају, панкреатитис се развија услед опструкције сфинктера Оддија каменом у жучи, тако да жуч улази у панкреас кроз канале панкреаса.Или постоји зачепљење каналића панкреаса са жучним каменцима и ензими панкреаса, који нису у могућности да уђу у црево, активирају се у самој жлезди.
Поред тога, познати су и бројни други узроци деструктивног панкреатитиса.
- Неконтролисани лекови,
- Заразне и вирусне болести,
- Конгенитални дефекти панкреаса,
- Повреде панкреаса,
- Неуспешно обављене операције и постоперативне компликације,
- Присуство паразита у телу,
- Тровање хемикалијама и угризима отровних инсеката.
Симптоматологија
Симптоми акутног деструктивног панкреатитиса појављују се убрзо након обилне гозбе са много алкохола и масног прженог меса или ноћу.
Почетак акутног напада панкреатитиса карактерише:
- Појава акутног и неподношљивог бола на врху абдомена. Може се налазити на десној страни абдомена - ако је захваћена глава панкреаса, у левом - ако је реп, а у средини - ако је лезија захватила тело панкреаса. У случају тоталног субтоталног оштећења, бол је шиндра. Бол се не уклања против болова.
- Појава мучнине и повраћања. Напади повраћања су дуготрајни и болни. У почетку је то храна која се једе раније, затим - жуч. Након напада повраћања, олакшање не долази.
- Присуство знакова надутости и појаве дијареје, услед недостатка ензима који не улазе у црева да би се обезбедили процеси варења.
Као резултат интоксикације долази до дехидрације. Пацијент осећа сува уста. Надаље, са развојем болести може се уочити:
- Црвено лице
- Повећање температуре
- Повећан број откуцаја срца
- Кратак дах
- Појава цијанотичних места на абдомену и задњици као резултат оштећења крвних судова,
- Жутило од бјелоочнице и жучног тена због нарушавања одлива жучи,
- Појава страха
- Губитак свести
Фазе болести
Прогресија деструктивног панкреатитиса пролази кроз 3 фазе. Сваку од њих карактеришу неке промене у структури панкреаса и симптоматске манифестације на делу дигестивног система.
Прва фаза развоја патолошког стања је ензимска. Његово трајање ријетко прелази 72 сата.
Током овог периода развоја болести примећена је активација ензима који се производе директно у панкреасу.
Тако, ткива у телу почињу да се пробављају. У глави, репу или телу жлезде почињу да се формирају жаришта некрозе. Унутар формирајућих шупљина у телу, акумулирају се ексудат, крв и ензими. Ова фаза тијека болести завршава се појавом "јаког јаза". Упркос чињеници да пацијенту може изгледати да је најгори завршен, у 3-5 дана болест се пребацује у следећу фазу развоја. Током прве фазе развоја патологије, ензими се акумулирају унутар формирајућих шупљина у панкреасу.
Ова фаза развоја патолошког стања назива се реактивна. Трајање тог периода деструктивног панкреатитиса је око 2 недеље. Ова фаза је средња и карактерише је ширење перипанцреатичног инфилтрата. Фокус некрозе се убрзано повећава.
Ова фаза патологије назива се секвестрација. Појављује се 3 недеље након појаве првих знакова патолошког стања. Приближно 1/3 пацијената у овом периоду има ресорпцију инфилтрације и обнављање здравља.
Друга 1/3 пацијената је посматрало одбацивање захваћеног подручја од здравог ткива без даљег натапања.
Ово је релативно повољан ток патологије, јер.цисте се формирају на месту жаришта некрозе, али се опште стање нормализује. Уз неповољан ток, долази до одбацивања некротичних подручја, праћених гнојно-септичким компликацијама. Постоји стање колапса. Ова варијанта протока је најопаснија, јер може изазвати фаталан исход. На месту некрозе формирају се жаришта циста, али се нормализује опште стање пацијента.
Најчешће деструктивни облик панкреатитиса настаје као резултат систематске употребе јаких алкохолних пића. Често се појава таквих опасних промена у структури панкреаса уочава код особа које пате од алкохолизма више од 5-15 година. У ретким случајевима патологија се јавља као резултат једне дозе велике дозе алкохола.
Још један чест узрок панкреатитиса је холелитијаза. Некротично оштећење ткива у телу догађа се на позадини блокаде сфинктера Одди-а са измјештеним рачуном. То доводи до тога да се жучи бацају у канале панкреаса, што доводи до ране активације ензима панкреаса и почетка варења ткива жлезде.
Идентификовани су бројни спољни и унутрашњи фактори који могу допринети развоју деструктивног панкреатитиса. Оне укључују:
- вирусне и бактеријске инфекције,
- повреде абдомена,
- дефекти рођења панкреасних органа
- постоперативне компликације
- паразитске инвазије,
- неконтролисани лекови,
- инфаркт цријева
- болести пробавног тракта.
Допринос развоју овог патолошког стања може бити лоша исхрана. Једење пржене и масне хране са високим садржајем врућих зачина и соли негативно утиче на стање панкреаса. Посебну ризичну групу за развој патологије чине особе које имају генетску предиспозицију за панкреатитис и друге болести гастроинтестиналног тракта.
Често се појављују клиничке манифестације деструктивног панкреатитиса након узимања масне хране или алкохола. Већ у првој фази развоја патолошког процеса, пацијент развија синдром акутног бола. Пацијент тежи да затегне колена у стомак, јер се у овом случају интензитет непријатних осјета може смањити. Болни осјети могу бити шиндре. Карактеристичне манифестације патолошког стања укључују:
- мучнина
- озбиљно повраћање без олакшања
- дијареја,
- надутост
- блоатинг
- потпуни губитак апетита.
Како болест напредује, пацијенти доживљавају тешку дехидрацију. Пацијент има притужбе на сува уста. Кожа изгледа нездраво. Пацијент брзо губи на тежини. Могу се појавити следећи симптоми:
- грозница,
- црвенило лица
- повећан број откуцаја срца
- плавичасте тачке на задњици и абдомену,
- кратак дах
- жућење бјелоочнице,
- неразумно осећање страха.
Истовремено се у крвоток ослобађа велика количина токсина. Ако је панкреатитис праћен гнојним компликацијама, могућа су упална оштећења перитонеалне шупљине и знакови сепсе. У каснијим фазама патолошког процеса, пацијенти се често онесвешћују.
Лапароскопија
Релативно ријетко кориштена метода за дијагнозу панкреатитиса је лапароскопија. Међутим, ово је најпрецизнији начин за одређивање патологије. Лапароскопија вам омогућава да одредите акумулацију течности и крви у абдоминалној шупљини.
Ово је инвазивна дијагностичка метода која омогућава одређивање акумулације течности и крви у абдоминалној шупљини, степен оштећења ткива панкреаса и друге знакове. Приликом лапароскопије, елиминација жаришта некрозе може се извршити одмах.
Терапија деструктивног панкреатитиса треба спровести свеобухватно у болници. Третман се може изводити и конзервативно и оперативно.
Прво, пацијенту се додељује пост у трајању од 3 до 5 дана.
Људи који пате од ове патологије често прописују испирање желуца и увођење диуретичких и хранљивих раствора за убрзавање транспорта токсичних супстанци из тела.
Да бисте смањили бол у стомаку, потребно је да ставите хладну подлогу за грејање. Уз конзервативни приступ терапији пацијената, одабрани су лијекови. Ако се стање стабилизује, пацијенту ће бити потребна помоћна медицинска терапија и посебна дијета. Ако патологија има неповољан ток, врши се хируршка интервенција. Ако патологија има неповољан ток, врши се хируршка интервенција.
Унос лекова
Да би се стање стабилизовало, прописана је интравенска примена албумина и свеже замрзнуте плазме. Да би се побољшала микроциркулација, користе се лекови као што су пентоксифилин и декстран. Често се прописују диуретици и уношење великих количина течности како би се елиминисале токсичне супстанце. Да би се инхибирала производња желучаног сока, прописују се инхибитори протонске пумпе и лекови за смањење излучивања ензима панкреаса. Лијекови у овим групама укључују:
- Соматостатин.
- Гордокс.
- Цонтрите
- Трасилол.
- Гависцон.
- Релцер
- Рутацид
- Гастратсид.
- Алумаг.
- Маалок.
- Топалкан.
Блокатори хистаминских рецептора Х-2 могу се убризгати у режим лечења. Лекови ове групе који се користе за панкреатитис су: Квамател, Азилок, итд.
Да би се елиминисао болни синдром, панкреатитис се прописује антиспазмодицима.
Често се користе лекови као што су Но-схпа, Папаверин, Спасмол, итд. Касније, када се стање стабилизује, прописују се ензимски препарати и антибиотици.
Хируршка интервенција
Отворена хирургија се изводи ако постоје знаци додавања секундарне инфекције, нема позитивног ефекта од терапије лековима, а постоје и лажне цисте и апсцеси у ткивима органа. Индикација за операцију је ширење чирева изван панкреаса. У већини случајева врши се интервенција за избацивање пукотина. Потребна је процедура дренаже. Оштећени део се пере са асептичким растворима.
Након стабилизације стања, особе које пате од акутног панкреатитиса морају слиједити њежну дијету.
Препоручени производи укључују:
- пилетина,
- телетина,
- говедина
- нискокалоричне врсте рибе,
- протеин омелетс,
- путер,
- ниски масни сир,
- кефир,
- сир,
- павлака
- кисело млеко,
- супе од поврћа,
- мукозна каша,
- јела од поврћа
- чај,
- изварак дивље руже.
Храну треба кувати, пари или пирјати. Храну је потребно конзумирати у малим порцијама свака 2-3 сата. Дијетална исхрана је потребна пацијенту током његовог каснијег живота.
Панцреатонецросис 2 степени
Код панкреасне некрозе степена 2 се често јавља тако озбиљан поремећај као перитонитис. Можда развој масивног крварења. Код неких пацијената долази до критичног погоршања општег стања због продора велике количине токсичних супстанци у крвоток. Шансе за развој сепсе.
Могу се уочити дисфункције бубрега и кардиоваскуларног система. Са озбиљним оштећењем ткива жлезде, може доћи до развоја дијабетеса.Код тешке патологије може доћи до вишеструког отказивања органа, што често доводи до смрти.
Лифе форецаст
Акутни панкреатитис има разоран ефекат на људски организам. У акутном периоду патологије, смрт је могућа због стања шока инфективно-токсичне природе. Чак и ако пацијент може бити спашен, искусни деструктивни процеси могу негативно утицати на способност особе да води прави животни стил.
Врсте панкреатитиса и његови облици
Према карактеристичним знацима тијека болести и степену утицаја на панкреас издваја се акутни и хронични панкреатитис. Упркос сличности симптома, ове сорте имају карактеристичне особине које треба узети у обзир у лечењу.
Акутни панкреатитис се убрзано развија и негативно утиче на друге органе и системе људског организма, повећавајући ризик од развоја најтежих патологија у виду некрозе и перитонитиса. Када се појаве први симптоми болести, лечење акутног панкреатитиса треба спровести одмах и под надзором медицинског особља.
Разликују се следећи облици акутног панкреатитиса.
Едематозни (интерстицијални) панкреатитис
Едематозни облик панкреатитиса је почетна фаза болести, коју карактерише присуство едема интерстицијалних (интерцелуларних) панкреаса, али у овој фази не долази до неповратног уништења. Исход фазе је другачији - од самоизљечења до преласка у тешку фазу - панкреатонекрозе.
Стерилна некроза панкреаса
Стерилна некроза панкреаса је тешка и смртоносна форма болести. У ткивима панкреаса почињу неповратне промене - настаје умирање. Токсини се појављују у крви, али до сада нема микроба у крви.
Овај облик некрозе панкреаса се даље дели на неколико, у зависности од степена лезије:
- ограничена некроза панкреаса,
- заједнички,
- мали фокал,
- велики фокал,
- субтотал,
- тотал
по природи лезије:
Механизам настанка и развоја болести
Акутни панкреатитис се нагло развија и упални процес се брзо шири. Прогресија болести настаје због нарушавања излива сока панкреаса, повећања притиска у каналима панкреаса и прераног ослобађања дигестивних ензима из ацинарних ћелија. То доводи до "само-пробаве" тела и смрти ткива.
Панкреатитис је чешћи код мушкараца, али сада су се трендови дјелимично промијенили. Све већи број жена је хоспитализиран са дијагнозом панкреатитиса. Симптоми и третман ове уобичајене болести су директно повезани са степеном оштећења органа и природом инфламаторног процеса.
Симптоми у фази некрозе панкреаса
Ова фаза болести се карактерише тешким стањем пацијента. Особа не устане из кревета и лежи у полу-савијеном стању. Повраћање је јако и ослабљује. Не појављује се олакшање након напада повраћања. Температура тела је повишена. Стање коже је бледо, присуство плавих тачака и васкуларних звезда. Језик је сув и прекривен слојем бијелог цвета. Бледа кожа. Палпитације, кратак дах. Крвни притисак је смањен. У случају тешке интоксикације уочавају се тешки ментални поремећаји - халуцинације, узнемирено стање, психозе.
При прегледу абдомена откривено је значајно отицање и изражен бол током палпације.
Методе лечења акутног панкреатитиса
Третман панкреатитиса зависи од тежине болести. Акутни панкреатитис је тешка и опасна болест, тако да пацијент треба да буде смештен у клинику за хитну помоћ.Лабораторијски тестови, ултразвучна дијагностика, компјутеризована томографија, МРИ и друге мере се спроводе да би се одредила тачна дијагноза. Пацијенту се додјељује постељина, хладноћа у епигастрични дио и гладна дијета.
Данас је главни задатак да се осигура "одмор" панкреаса. Код акутног панкреатитиса, у зависности од тежине стања пацијента, користи се конзервативни или хируршки третман.
Конзервативна терапија
Метода третмана има за циљ:
- Ублажавање болних болова са аналгетицима,
- Елиминација интрадукталне хипертензије,
- Обезбеђивање "стања мировања" панкреаса,
- Стабилизација кардиоваскуларног система,
- Обнављање водено-алкалне равнотеже,
- Активности детоксикације,
- Превенција гнојно-упалних компликација или терапија постојећих инфективних процеса,
- Хитна помоћ у случају панкреасног шока.
Овакво лечење акутног панкреатитиса се врши ако тежина болести не представља претњу по живот пацијента.
У тешким случајевима, када конзервативна терапија не доноси жељене резултате, обавља се хируршка интервенција. У врло тешким случајевима пацијент се смјешта у јединицу интензивне његе. Употреба метода хируршке интервенције има за циљ разјашњење дијагнозе, детаљну студију патологије током директног прегледа панкреаса и спровођење хитних мера за спасавање живота пацијента:
- Перитонеална лаважа - испирање трбушне шупљине кроз специјалне дренажне цеви
- Некротомија - уклањање уништеног ткива панкреаса.
Лечење панцреатитиса је дугачко, захтева стрпљиво стрпљење и тачну примену препорука и прописа лекара. Самозапошљавање је неприхватљиво.
Документарна пратња
Повијест болести пацијента је најважнији документ неопходан за успјешно лијечење, како би се спријечило појављивање рецидива и компликација. Она детаљно описује пацијентове жалбе, симптоме и природу болести. Анализа ових записа омогућава да се извуку закључци о узроцима и тежини болести, као и да се одреди природа и дубина лезија организма, да се идентификују придружене болести.
У хронолошком реду, опис раних напада, третмана, прописаних лијекова. Повијест болести пацијента биљежи разлоге за садашњу хоспитализацију, а заказано је предстојеће испитивање. У наставку су дати резултати анализа, описане активности и резултат.
За успјешно лијечење ове опасне болести одредити узроке и узроке болести. Најважнија тачка је добијање информација о присуству пацијента хроничних болести како би се правилно одредио третман. Историја болести детаљно описује динамику развоја патологије од првих симптома до хоспитализације, открива узроке болести, бележи податке лабораторијских тестова и других прегледа пацијента, открива појаву компликација.
Историја случаја “акутног панкреатитиса” се сматра званичним документом и потврђује исправност лекарских поступака или погрешност донетих одлука, а служи и као основа за плаћање накнаде. Проверу исправности припреме и тачности евидентираних информација врше запослени у осигуравајућем друштву.
Медицинска анамнеза хирургије је строго испуњена према одређеним правилима. Шаблон документа и примери његовог попуњавања су медицински радници и студенти који истражују на интернету или другим референтним књигама.
Прехрамбене карактеристике акутног панкреатитиса
Поштивање штедљиве исхране је пут до брзог опоравка.Првих дана је дозвољено пити само негазирану минералну воду, Борјоми. Такође можете попити слане кукове или слаб чај. Након почетка побољшања, дозвољено је проширити дијету и јести у малим порцијама у складу са строгом дијетом.
Дијета треба да садржи много протеина, умерену количину масти и малу количину угљених хидрата. У почетку, сол се елиминише из исхране како би се смањило отицање и смањила производња хлороводоничне киселине.
Снага прописана фракцијом. Апсолутно је немогуће прејести се. Храна не треба да буде врућа или хладна.
Дијета укључује:
- Мукозна каша,
- Гроунд соупс
- Кисселс
- Пире кромпир,
- Ћуфте или парни котлети направљени од немасног меса или живине,
- Бујон за јабуке,
- Хербал чајеви
- Пшенични крекери,
- Бакед апплес.
Третман за панкреатитис подразумева потпуно одбацивање производа који "оптерећују" болесну панкреас и изазивају повећање киселости желучаног сока. Заувек морам заборавити на газирана пића, димљену храну и конзервирану храну.
Спречавање појаве болести и њено понављање
Тешко је излечити хронични панкреатитис, па је важно запамтити да је лакше избјећи ову болест слиједећи једноставна правила:
- Право јести је заборавити на масну и пржену храну, димљено месо, брзу храну.
- Пратите режим за пиће.
- Немојте се лечити и узимати неконтролисане лекове без лекарског рецепта.
- Немојте прејести, јести фракционисане мале порције.
- Не злоупотребљавајте јака алкохолна пића.
- Престани пушити.
- Не пијте јак чај и кафу.
- Масне, пржене, зачињене и слане хране не би требало да превладавају у исхрани.
- Да би се спречио панкреатитис и друге опасне болести, систематски прегледати лекари.
- Барем једном у семестру да урадиш ултразвук.
- Води мобилни живот.
Третман за панкреатитис је сложен и комбинује правилну исхрану и заменску терапију. Унутрашњи органи и системи људског тела су блиско повезани, па посматрајте стање јетре, жучне кесе и желуца. Народне методе ће вам рећи како се третирају панкреатитис уз помоћ народних лекова, као и подршка телу током ремисије.
Панкреатитис је озбиљна болест панкреаса. Развој страха је брз, што је често, нарочито у случају кашњења у третману, пуно озбиљних компликација. Акутни деструктивни панкреатитис или "некроза панкреаса" је компликација акутног панкреатитиса која настаје развојем упалног процеса у ткиву панкреаса, што доводи до поремећаја метаболичких процеса и смрти ћелија овог органа.
Деструктивни панкреатитис је озбиљна и опасна болест која често доводи до смрти.
Друга фаза - реактивна
Ова фаза траје од друге до треће недеље након почетка болести. Даљи развој болести зависи од реакције тела на лезије некротичне лезије. У овој фази, исход зависи од тога да ли долази до ресорпције перипанцреатичног инфилтрата или до настанка циста и даљег гутања.
Врсте компликација
Ране компликације акутног панкреатитиса су назначене:
- Шок због токсина и отпадних продуката жлезде. У пратњи акутног бола.
- Ензиматски перитонитис, као резултат тога, сувишак ензима које лучи жлезда, агресивно утиче на перитонеум.
- Панцреатонецросис, или упала панкреаса, карактерише висока смртност.
Како интоксикација узрокована акутним панкреатитисом утиче на организам?
Као резултат интоксикације са панкреатитисом, могуће су болести повезане са бубрежном и хепатичном инсуфицијенцијом.На позадини прогресивне болести жлезде, настаје чир, жутица. Акутни панкреатитис узрокује оштећење плућа. Токсична пнеумонија се развија као последица негативних ефеката токсина на респираторни систем. Токсини изазивају слом нервног система у облику депресије и психозе.
Након релативне стабилизације општег стања са панкреатитисом, јављају се касне компликације. Појављује се чешће у трећој седмици након почетка акутног облика болести. У напредним ситуацијама, ове компликације завршавају сепсом. Третирати пацијенте са сличним дијагнозама у болници.
Болести повезане са гнојним упалама:
- Гнојни панкреатитис, што доводи до повећања жлезде.
- Парапанцреатитис, запаљење влакана близу панкреаса.
- Целулитис - компликација у облику упале околног ткива.
- Абсцес абдоминалне шупљине, праћен гнојним упалама.
- Фистула форматион.
- Сепса, коју карактерише изузетно висока смртност.
Описане патологије у случају неефикасног лечења, непоштовање препорука специјалиста често доводе до смрти ћелија, инфламаторних процеса, што доводи до смрти.
Пилепхлебитис
Компликација је упала порталне вене која сакупља крв од неспарених органа. Болест је праћена болним стањима на десној страни абдомена. Симптоми патологије узимају у обзир жутицу, претјерано знојење, високу температуру.
Болест се убрзано развија, временски рок за лечење је ограничен. Утврђивање нетачне дијагнозе, кашњење у пружању неге у највећем броју случајева доводи до смрти.
Која су предвиђања компликација акутног панкреатитиса?
У случају компликација акутног панкреатитиса, могуће су разочаравајуће прогнозе. Многи су често фатални. Неизбјежни узроци су гнојни упали који улазе у сепсу.
Главни узрок који утиче на ток болести је алкохол. Пацијенти који се не одрекну свог фаталног утицаја постају онеспособљени или умиру.
Инфицирана некроза панкреаса и њене последице
Овај тежак облик компликација јавља се код трећине пацијената.
- Ток болести: карактеришу га упални процеси повезани са прекидом дотока крви у жлезду. Као резултат тога настаје смрт ткива, развија се некроза. Мртве ћелије инфицирају тијело. Када инфекција уђе у крв, поремећени су рад других органа. Слична компликација се јавља три недеље након појаве првих знакова панкреатитиса у акутној форми. Са неефикасним третманом, пацијент умире.
- Као и друге инфекције, поменути тип компликација се третира антибиотицима. Да бисте зауставили инфекцију, прво морате да уклоните мртви део. Уклањање мртвог дијела врши се на неколико начина. Најједноставнији тип уклањања је катетер. За комплексне облике болести прописана је лапароскопска операција. Процес хируршке интервенције изгледа овако - подручје на леђима је благо урезано, након чега се умеће танка цевчица. Цев уклања остатке мртвог ткива. Метода лапароскопије се не користи увек. За гојазне људе, рез се прави на абдомену. Инфицирани панкреатитис се сматра озбиљном компликацијом. Чак и са првокласном медицинском његом, сваки пети пацијент је умро због неуспјеха сусједних органа.
- Манифестација и синдром системског инфламаторног одговора (СИРС). Ово је уобичајена дијагноза која се јавља код акутног панкреатитиса и доводи до поремећаја у организму.
Шта је псеудоциста
Ово је честа компликација повезана са неефикасним лечењем акутног панкреатитиса.
Формације стичу облик "кесица" које се формирају на зидовима панкреаса.Унутар растиња затворена течност. Сличне патологије се формирају мјесец дана након дијагнозе. Без опреме, немогуће је одредити псеудоцисте. Неки симптоми указују на присуство патологије. Манифестирано у облику:
- дијареја и надутост,
- туп бол у трбуху,
- поремећаји гастроинтестиналног тракта.
Ако пацијент не осећа нелагодност везану за присуство формација, не мора да буде елиминисан. Ако се величина цисте повећа на шест центиметара, долази до крварења. Формације великих величина третирају се пумпањем течности из шупљине.
Како избећи компликације повезане са акутним панкреатитисом?
Значајан узрок ризика је алкохол, чија употреба доводи до тужних посљедица. Смањење негативних фактора ће помоћи усклађивању са препорукама специјалиста и променом начина живота. Искључивање алкохола из исхране смањује ризик од других, не мање опасних болести, на пример, рака.
Галлстонес
Да би се спречила болест жучних каменаца потребно је правилно јести. У исхрани пацијента који пати од ове дијагнозе, мора постојати минимална количина масти.
Прехрамбени приоритети се дају поврћу, житарицама и воћу. Главне компоненте исхране биће зобена каша, каша од смеђег пиринча или зобене каше. Ова дијета има за циљ смањење количине холестерола у саставу жучи.
Дебели људи често пате од камења у жучи, повећаног холестерола. Да се то није десило, морате стално одржавати нормалну тежину, дијету и терапију вежбањем. Популарне врсте вежби су аеробик, бициклизам или бициклизам. Ако сумњате у избор вјежби, затражите помоћ у медицини.
За било какве компликације, потребно је елиминисати бол и интоксикацију. Описани симптоми третирају се антибиотицима широког спектра. Спровођење јасних препорука лекара, иако не гарантује потпуно излечење, али обећава добро здравље и пун живот.
