Третман клиничке дијагностике тумора бешике

Рак мокраћне бешике - Малигна туморска инвазија слузокоже или зида бешике. Хематурија, дисурија, бол над пубисом су манифестације рака мокраћне бешике. Дијагноза рака мокраћне бешике захтева цитолошки преглед урина, ендовезијску биопсију, цистографију, излучну урографију, ултразвук бешике, томографију. Третмани за лечење рака мокраћне бешике могу укључивати хируршки приступ (ТУР, мјехура, цистектомија) или конзервативну тактику (системска хемотерапија, имунотерапија, зрачење).

Узроци рака мокраћне бешике

Не постоји универзално прихваћена хипотеза о етиологији рака мокраћне бешике. Међутим, познати су одређени фактори ризика који увелико доприносе развоју рака мокраћне бешике.

Бројне студије указују на повећану вероватноћу појаве рака са продуженом уринарном стазом у бешици. Различити метаболити који се налазе у урину у високим концентрацијама, имају туморски ефекат и узрокују малигну трансформацију уротеле. Дуготрајна ретенција урина у мокраћној бешићи може бити промовисана различитим урогениталним патологијама: простатитисом, аденомом и карциномом простате, дивертикулама мокраћне бешике, уролитијазом, хроничним циститисом, уретралним стриктурама итд. Паразитска инфекција - урогенитални сцхистосомиасис значајно доприноси карциногенези.

Доказана корелација између појаве рака мокраћне бешике и професионалних опасности, посебно дуготрајног контакта са ароматичним аминима, фенолима, фталатима и антиканцерогеним лековима. У групи возача, сликара, дизајнера, уметника, кожних радника, текстила, хемије, боје и лакова, индустрије за прераду нафте, здравствених радника.

Пушење дувана има висок канцерогени потенцијал: пушачи пате од рака мокраћне бешике 2-3 пута чешће него непушачи. Употреба хлорисане воде за пиће има негативан утицај на уротелијум, повећавајући вероватноћу карцинома мокраћне бешике 1,6-1,8 пута. У неким случајевима, рак мокраћне бешике се може одредити генетски и повезан је са породичном предиспозицијом.

Класификација рака бешике

Туморски процеси, уједињени концептом рака мокраћне бешике, разликују се по хистолошком типу, степену диференцијације ћелија, обрасцу раста и склоности ка метастазама. Разматрање ових карактеристика је изузетно важно приликом планирања тактике лијечења.

Према морфолошким карактеристикама, прелазна ћелија (80-90%), карцином сквамозних ћелија мокраћне бешике (3%), аденокарцином (3%), папилома (1%), сарком (3%) су најчешћи у онкурологији.

Према степену анаплазије ћелијских елемената, разликује се низак, умерено и високо диференциран рак бешике.

Степен укључености различитих слојева мокраћне бешике у процес рака је од практичног значаја, те стога говоре о површинском раку мокраћне бешике ниског нивоа или високо инвазивном раку. Тумор може имати папиларни, инфилтративни, плоснати, нодуларни, интраепителни, мјешовити узорак раста.

Према међународном ТНМ систему, разликују се следеће фазе рака бешике.

Т1 - инвазија тумора утиче на субмукозни слој
Т2 - инвазија тумора протеже се на површински мишићни слој
Т3 - инвазија тумора протеже се до дубоког мишићног слоја зида бешике
Т4 - инвазија тумора утиче на карлично ткиво и / или сусједне органе (вагина, простата, абдоминални зид)
Н1-3 - детектована је метастаза на регионалне или сусједне лимфне чворове
М1 - откривене метастазе на удаљене органе

Симптоми рака бешике

Рана манифестација карцинома мокраћне бешике је излучивање крви кроз урин - микрохематурија или бруто хематурија. Мања хематурија узрокује појаву ружичасте боје урина, може бити епизодна и не понављати се дуго времена. У другим случајевима, тотална хематурија се развија одмах: у овом случају урин постаје крвав, крвни угрушци се могу ослободити. Продужена или масивна хематурија понекад изазива тампонаду мокраћне бешике и акутну уринарну ретенцију. На позадини хематурије долази до прогресивног смањења хемоглобина и анемизације пацијента.

Како рак мокраћне бешике расте, симптоми и болови почињу да сметају пацијентима. Уринирање, по правилу, постаје болно и брзо, уз императивне жеље, понекад - тешко. Постоје болови у материци, у препонама, у перинеуму, у сакруму. У почетку, бол се јавља само у позадини пуне бешике, онда, са растом мишићног зида и суседних органа, они постају трајни.

Компресија уста уретера од стране места тумора узрокује повреду урина из одговарајућег бубрега. У таквим случајевима, развија се хидронефроза, акутни болни напад типа бубрежне колике. Када се оба уста стисну, развија се бубрежна инсуфицијенција, што може довести до уремије. Неке врсте рака мокраћне бешике са инфилтрирајућим растом су склоне дезинтеграцији и улцерацији цистичног зида. У том контексту, лако се јављају уринарне инфекције (циститис, пијелонефритис), урин добија гнојни карактер и смрдљив мирис. Клијавост рака мокраћне бешике у ректуму или вагини доводи до формирања цистичних ректалних и везикуларно-вагиналних фистула, праћених одговарајућим симптомима.

Многи од симптома рака мокраћне бешике нису специфични и могу се јавити код других уролошких болести: циститиса, простатитиса, уролитијазе, туберкулозе, аденома простате, склерозе врата мокраћне бешике, итд. конзервативно. То, са своје стране, одлаже правовремену дијагнозу и започињање лијечења рака мокраћне бешике, погоршавајући прогнозу.

Дијагноза рака мокраћне бешике

Да би се открио рак мокраћне бешике, одредити фазу онколошког процеса, потребно је сложено клиничко, лабораторијско и инструментално испитивање. У неким случајевима, неоплазма мокраћне бешике се може палпирати током гинеколошког бимануалног прегледа код жена или ректални преглед код мушкараца.

Лабораторијски дијагностички стандард за сумњу на рак мокраћне бешике укључује општи тест урина да би се одредила хематурија, цитолошко испитивање седимента да би се откриле атипичне ћелије, бактериолошка култура урина како би се искључила инфекција, и тестирали специфични БТА антиген. Тест крви обично открива различит степен анемије, што указује на крварење.

Трансабдоминални ултразвук мокраћне бешике открива туморску формацију пречника више од 0,5 цм, која се углавном налази у подручју бочних зидова везикула. Најинформативнији трансректални скен користи се за откривање рака мокраћне бешике који се налази у цервикалном подручју. У неким случајевима користи се трансуретрална ендолуминална ехографија, која се изводи помоћу трансдуктора уметнутог у шупљину бешике.Када пацијент има рак мокраћне бешике, неопходан је и ултразвучни преглед бубрега (ултразвук бубрега) и уретера.

Цистоскопија служи као обавезна визуализациона метода за дијагностиковање рака мокраћне бешике, у којој се побољшава локализација, величина, изглед тумора и стање отвора уретера. Поред тога, ендоскопско испитивање се може допунити биопсијом, која омогућава морфолошку верификацију неоплазме.

Од метода радијационе дијагнозе карцинома мокраћне бешике, врши се цистографија и излучна урографија, откривајући дефект пуњења и деформацију контура цистичног зида и омогућавајући процену природе раста тумора. Пелвична венографија и лимфангиографија се спроводе како би се идентификовало укључивање карличних вена и лимфног система. У ту сврху могу се користити дијагностика компјутера и магнетне резонанције. Да би се идентификовале локалне и удаљене метастазе рака мокраћне бешике, примењује се ултразвук абдомена, рендгенски снимак грудног коша, ултразвук карлице, сцинтиграфија костију скелета.

Лијечење рака мокраћне бешике

Код пацијената са локализованим, површно растућим раком, могућа је трансуретрална ресекција (ТУР) бешике. ТУР може бити радикална интервенција у Т1-Т2 стадијима рака мокраћне бешике, са заједничким процесом (Т3) који се изводи са палијативном сврхом. Током трансуретралне ресекције бешике, тумор се уклања ресектоскопом кроз уретру. У будућности, уринарни мјехур ТУР може бити допуњен локалном хемиотерапијом.

Последњих година је отворена парцијална цистектомија бешике, због високог процента релапса, компликација и ниских стопа преживљавања.

У већини случајева инвазивни рак мокраћне бешике показује радикалну цистектомију. У случају радикалне цистектомије, бешика се уклања као једна јединица са простатом и семенским врећицама код мушкараца, привјесака и материце код жена. У исто време, део или све уретре и карлични лимфни чворови се уклањају.

Следеће методе се користе за замену уклоњене бешике: урин се извади напољу (имплантација уретера у кожу или у сегмент црева проширеног до предњег абдоминалног зида), скретање урина у сигмоидну колону, формирање цревног резервоара (ортотопске бешике) из ткива танког црева, желудац , цолон. Радикална цистектомија са пресађивањем црева је оптимална, јер вам омогућава да задржите могућност задржавања урина и само-мокрења.

Хируршко лијечење рака мокраћне бешике може се допунити даљинском или контактном радиотерапијом, системском или локалном интравезикалном имунотерапијом.

Прогноза и превенција рака бешике

Код неинвазивног рака мокраћне бешике, стопа преживљавања од 5 година је око 85%. Много мање повољна је прогноза за инвазивно растуће и рекурентне туморе, као и за рак мокраћне бешике, који даје удаљене метастазе.

Смањење вјероватноће развоја рака мокраћне бешике помоћи ће у престанку пушења, уклањању професионалних опасности, пијењу прочишћене воде за пиће, елиминацији уростазе. Неопходно је спровести превентивни ултразвук, тестове урина, благовремени преглед и лечење код уролога (нефролога) због симптома дисфункције уринарног тракта.

Онкологија - лечење тумора мокраћне бешике

Клиника за дијагностику тумора бешике - Онкологија

Малигни и бенигни тумори у мокраћној бешици, сада чине 4% укупног броја свих тумора. Они људи који имају рак мокраћне бешике имају много више ендогеног карциногена у урину - канцерогени који се формира у људском телу.Ови типови карциногена укључују производе разградње из одређених врста аминокиселина. Постоји одређена веза између болести паразитског шистосомијазе и појаве рака. Ова болест је честа појава у земљама Блиског Истока и Африке. Најчешће се појављује тумор бешике код мушкараца.

Тумор бешике: узроци.

Таква болест као што је тумор бешике, клиника, дијагноза, чије је лијечење описано у наставку, није детаљно проучена, али је познато мало података о поријеклу болести. Доказано је да постоји веза са пушењем дувана, са деловањем неких биолошких и хемијских карциногена и ризиком од развоја канцерогеног тумора бешике. Индустријски карциногени, који се користе у производњи боја, гуме, хемикалија и папира, често изазивају рак у бешици. Код људи који раде у производњи анилина, развој карцинома мокраћне бешике уочен је чешће него код других група људи, а често се тумори јављају 10 година након прекида контакта са анилином. Утицај карциногена на зидове бешике: истиче се урином, а канцерогени су у контакту са слузокожом. Превенција малигног тумора мокраћне бешике је поштовање обавезних норми: конзумирати течност (отприлике 1,5-2 литре дневно) и испразнити бешику на време при првом пориву за мокрењем. Болест рака мокраћне бешике је професионална болест возача, разлог је немогућност мокрења при првом нагону, и морате чекати на тоалет на прописаном мјесту.

Тумор бешике: клиника.

Прва манифестација карцинома мокраћне бешике је смјеса крви у урину, 75% свих случајева. У многим случајевима, крв у урину није праћена болом, краткотрајним или дуготрајним, једва примјетним или интензивним, али то увијек мора бити забрињавајуће и потребно је без одлагања посавјетовати се с лијечником, јер се то може поновити. Ово није јасан показатељ малигног тумора и може указивати на инфекцију која доводи до развоја циститиса, посебно ако постоје пратеће нечистоће у урину крви, болно и учестало мокрење. Ако се тумор налази дубоко у зиду мокраћне бешике, онда су компликације неизбјежне - компресија уретера и развој бубрежне инсуфицијенције, тумор може израсти у вагини или цријевима са мјехура или мјехура или цријевних фистула, развој кроничне или акутне анемије, што је посљедица интравезичног крварења. У овој фази пацијенти су забринути због бола у лумбалном подручју. У 75% свих случајева ново дијагностикованих тумора тумор је површан и не продире дубоко у зидове бешике.

Тумор бешике:дијагностика.

Метода за дијагностиковање тумора у мокраћној бешици и раку је такође цистоскопија - ендоскопско испитивање. Танка метална цев се убацује у уретру кроз коју се испитује бешика. Испитује се седимент урина у којем се могу наћи ћелије рака. Туморски прегледи пре операције се обављају специјалним цистоскопом. Током којих узмите комад тканине. Такође се користи у дијагностици рендгенског снимања. Контраст се убризгава интравенозно или кроз уретру, затим се узимају слике целог бешике, и биће могуће утврдити да ли на слици постоји тумор.

Тумор бешике: лтретман

Третман обухвата различите хируршке интервенције, зрачење и терапију лековима. Оптимална тактика зависи од стадијума болести.Приступ различитим туморима је апсолутно другачији, знакови инвазије тумора у мишићне слојеве мокраћне бешике и ако нису .75% случајева у којима мишићни слој не може бити захваћен, такви тумори су названи "површни" и сада "мишићно-неинвазивни". У одсуству метастаза у лечењу тумора - употреба трансуретралне ресекције (ендоскопска хирургија, укључује електрорезекцију подручја мокраћне бешике захваћене тумором) уз даљу хемиотерапију.

Главни разлози

Етиолошки механизам развоја тумора није у потпуности идентификован, али се издвајају следећи неоспорни провокативни фактори:

Канцерогене супстанце које се ослобађају из ваздуха са лошом етиологијом и штетним емисијама на раду. Најопасније су такве супстанце - анилинске боје на хемијској, лакирној, целулозној и папирној и гумарској индустрији, деривати бензена и ортоаминофеноли. Пушење повећава ризик од тумора 3-4 пута, јер је никотин опасан канцерогени.
Хроничне и честе болести мокраћних органа упалног типа - циститис, простатитис, уролитијаза.
Генетска предиспозиција у присуству онкогених вируса уграђених у ћелијски геном - ХПВ, Епстеин-Барр вирус.
Продужени механички ефекти током медицинских поступака и микроскопских оштећења.
Старосна предиспозиција код старијих особа.
Паразитска лезија - билхарзиоз, сцхистома.
Хормонални поремећаји и погоршање имуног Т-система.
Зрачење у подручју карлице.
Дуга и честа, присилна ретенција урина.
Неконтролисани унос одређених лекова (циклофосфамид и неки други лекови).

Симптоми болести

Тумор се манифестује у зависности од врсте и стадијума развоја. У почетној фази симптоми генерално могу бити невидљиви, што знатно отежава рану дијагнозу патологије.

Пажња. У фази 0, можете сумњати да нешто није у реду, само пажљиво ослушкујући појаву честих нелагодности током мокрења.

Са прогресијом болести, локални и општи симптоми почињу да се појављују све јасније. Међу локалним симптомима су следећи знаци:

Болни синдром У раним фазама, она се манифестује у мокраћној бешици приликом уринирања, а затим се не везује за овај процес. Већ у другој фази болести, бол се осећа по целом доњем стомаку. Запуштена патологија се карактерише ширењем на доњи део леђа, сакрум, перинеум, препонску зону.
Појава нечистоћа крви у мокраћи (хематурија) је један од првих озбиљних симптома који захтевају медицинску помоћ. Микрохематурија се појављује у раној фази, али је тешко примијетити, бруто хематурија је одређена појавом црвене боје у урину. У присуству грубе хематурије, даље кашњење у третману доводи до озбиљних посљедица.
Проблеми са мокрењем - осећај непотпуног мокрења, мада се урин више не емитује, значајно повећање порива да се испразни бешика, болан почетак мокрења и неугодни осећаји на крају процеса, уринарна инконтиненција.
Секундарни циститис и пијелонефритис као резултат декомпозиције образовања.

Симптоми опште природе:

неразумна слабост и умор,
драстичан губитак тежине са нормалним апетитом
повећање величине лимфних чворова.

Прогноза преживљавања

Људски преживљавање у развоју рака мокраћне бешике зависи од правовремености и квалитета хируршке интервенције, као и од усвајања мера за спречавање рецидива. У почетној фази вероватноћа опоравка прелази 85%, али већ у првој фази болести не прелази 55–60%. У трећој фази борба је углавном за очекивано трајање живота.Потпуно лечење је могуће под повољним околностима са вероватноћом до 35%, али живот се може продужити за 8-10 година интензивном постоперативном терапијом. У напредној фази опоравка, нажалост, то је немогуће. Преживљавање до 5 година обезбеђено је са вероватноћом не већом од 6–8%.

Превенција

Као превенцију треба предузети следеће мере:

одустати од лоших навика (посебно пушења),
водити активан животни стил
јести храну са високим витаминима,
спречавају честа удисања пара боја и других карциногена,
правовремено лечење болести уринарних органа,
периодични превентивни прегледи.

Тумор мокраћне бешике је веома опасна болест, иако је, ако се открије у почетним фазама, прогноза врло повољна. У том смислу, када први непријатни симптоми треба да посете лекара.

Узроци рака

Овај малигни тумор прво погађа слузокожу бешике, а затим зид, који прелази границе мишићног слоја. Најчешће, ћелије рака појављују се на унутрашњој површини, што је око 90% случајева. Али ако не пратите своје стање, ћелије се постепено шире, мокраћна бешика почиње буквално трунути изнутра.

Да би третман био ефикасан, неопходно је на време да се подвргне дијагностичком одржавању, да се сви лекарски рецепти изврше након утврђивања облика и стадијума болести.

Узроци развоја рака мокраћне бешике нису толико, најчешће:

пушачи имају рак око два пута чешће од других. Постоји велика вероватноћа поновног појављивања.
продужени контакт са бојама, детерџентима, анилином, бензеном итд. Рак мокраћне бешике се најчешће јавља код хемијских чистача, хемијске индустрије, зубара, фризера,
претходна хемотерапија, радиотерапија,
хронични циститис,
у присуству уринарног катетера дуже време (за болести као што је оштећење кичмене мождине, на пример),
хередити.

Обрасци и симптоми болести

Знаци рака бешике могу бити веома различити. Постоји неколико облика манифестације ове болести:

карцином, или карцином прелазних ћелија. Овај облик је најчешћи, јавља се у око 90% случајева,
карцином плочастих ћелија је рјеђи. То је узроковано чињеницом да је мокраћна бешика претходно била озбиљно погођена циститисом, односно упалом,
ретки облици као што су лимфом, аденокарцином, карцином малих ћелија и тако даље.

Симптоми болести рака могу бити различити, међу њима:

учестало мокрење, које почиње да се мучи,
присуство крви у урину. Такви симптоми су подстицај за хитно испитивање. Често се појављује крв уз бол,
код мокрења јавља се јак и оштар бол пре и после,
Треба узети у обзир и симптоме као што су слабост, умор, изненадни и неоправдани губитак тежине, пораст температуре на око 37,5 степени. Такви симптоми могу бити знакови других болести, не толико озбиљни, али ако се горе наведени феномени посматрају заједно са њима, онда је неопходно да се подвргне хитном прегледу, да се не одлаже са тим,
ако су се метастазе већ појавиле, онда се примећују симптоми као што су кратак дах, жутица.

Ако имате све ове симптоме, а ви сте у опасности, онда морате хитно заказати састанак са урологом, подвргнути се дијагностичком прегледу. Често је то што благовремена посета лекару омогућава да у потпуности превазиђете болест у раној фази.
Назад на садржај

Дијагностичке методе

Главни знак да је мокраћна бешика захваћена раком је присуство крви у урину.Ако приметите да имате крварење када идете у тоалет, то је хитан разлог за одлазак у болницу. Дијагноза рака мокраћне бешике може се обавити помоћу ових метода:

Анализа урина, која омогућава откривање знакова упале у урину, ћелије рака. Ова анализа се назива цитологија,
цистоскопија, када се танком цевчицом унесе у мокраћну бешику кроз уретру, на крају које се поставља камера. Ово вам омогућава да детаљно прегледате стање бешике, видите погођена подручја,
ултразвучни преглед вам омогућава да тачно одредите зашто је крв присутна у урину. Могу бити узроци као што су камење, тумор, рак бубрега,
Компјутеризована томографија се врши да би се појаснила величина тумора, присуство метастаза, лимфних чворова. Истовремено, у крв се убризгава специјално контрастно средство, што нам омогућава да размотримо уринарни тракт,
маркер аналисис. Овај метод се користи за рецидива.

Фаза болести

Рак мокраћне бешике, у зависности од сложености тока болести, подељен је у одвојене фазе:

Фаза 0 значи да су ћелије рака пронађене у бешици, али се нису прошириле по органу. Ова фаза се може поделити на 0а и 0ис:

0а, или папиларни неинвазивни карцином. Ово клијање у лумену, али недостатак клијања у зидовима бешике. Лимфни чворови нису захваћени,
0ис, или карцином ин ситу. То је тумор који не прераста у зидове, лумен мокраћне бешике, лимфни чворови нису захваћени.

Прогноза лечења је 82-100%, односно прилично је висока.

Прва фаза је рак мокраћне бешике, која почиње да се шири дубље у слојеве мишића, али масно ткиво није захваћено, још нема потпуне клијавости. Ако се третман започне на време, проценат елиминације болести је 82-100%.
Фаза 2 је рак мокраћне бешике, која се већ проширила на мишићни слој органа. Вероватноћа да ће се болест лечити благовременим започињањем лекова и процедура је само од 63% до 83%.
Фаза 3 настаје када тумор расте кроз зид, масно ткиво, често се шири на сјемене кесице, простату, вагину или материцу, али лимфни чворови још нису захваћени. Прогнозе за опоравак су ниске, само од 17% до 53%.
Фаза 4 - рак бешике, у којој се тумор снажно шири на друге органе, даје метастазе у плућа, јетру. Прогноза за излечење је изузетно мала, вероватноћа да ће трајање живота са овом болешћу бити више од пет година - само 20%.

Цанцер Треатмент

Лијечење рака може бити другачије. Све зависи од стадијума болести, општег стања пацијента, старости и многих других разлога. Лечење може обухватити операцију, када се ткиво једноставно уклања, радиотерапију (зрачење захваћеног подручја), хемотерапију (узимање посебних лијекова).

Третман фазе 0 зависи од величине тумора, његовог понашања, брзине раста, правца раста (у зид мокраћне бешике или у лумен). Рак ове фазе се може лечити следећим методама:

трансуретрална ресекција, односно уклањање тумора кроз уретру. У исто време спољашњи резови су потпуно одсутни, нема ожиљака на кожи,
примену БЦГ вакцине, која се примењује директно у бешику. То омогућава пацијентовом имунолошком систему да се самостално бори против тумора, ћелије рака се постепено уништавају. Овај метод лечења не само да вам омогућава да се ослободите рака без потребе за хируршком интервенцијом, већ такође смањује ризик од рецидива за око два пута, што је одличан резултат,
хемотерапија је третман са специјалним лековима против карцинома који се убацују у шупљину бешике,
Цистектомија је радикални третман који укључује уклањање целокупне бешике, ако се у њој нађе неколико жаришта тумора. У нултој фази, такав метод се ретко захтева, обично кошта лекове.

Прогноза лечења у овој фази, под условом да се спроведу све потребне радње, је добра, достиже 98% за потпуни опоравак. Али чак иу овој фази, рак мокраћне бешике се може поново појавити, па је неопходно редовно посећивати лекара.

Прва фаза третмана рака се готово не разликује од техника за нулту фазу. Могу се користити лекови убризгани у бешику. У овом случају има приближно два пута више случајева рецидива болести, обично је прописана цистектомија.

Третман карцинома фазе 2 у готово свим случајевима укључује операцију, односно уклањање мокраћне бешике. У овој фази, тумор продире у сусједне органе здјелице, тако да уклањање може утјецати на њих. Код жена, јајници, материца, јајоводи, предњи део вагине се уклањају, а простата се одстрањује од мушкараца. Многи стручњаци препоручују да одмах уклоните карличне лимфне чворове, јер је могуће развити нову лезију рака. Након операције прописана је хемиотерапија, која минимизира ризик од метастаза.

Третман 3 за рак укључује и уклањање мокраћне бешике, лимфних чворова и сусједних органа. Пре и после операције, хемотерапија је обавезна.

Стадијум лечења рака 4 - најтежи. У овом случају, област расподеле је веома опсежна, хируршка интервенција се спроводи само да би се успорила болест, да се обустави њен развој. Међу главним методама које се користе за овај третман су:

радиотерапију, или зрачење. Овај метод се користи ако тумор још није метастазирао у оближње органе - јетру, кости, плућа итд.
хемотерапија, односно употреба специјалних дрога. Овај метод се може применити истовремено са радиотерапијом, користи се када су метастазе већ продрле у друге органе.

Шта су рецидиви?

Чак и ако је рак потпуно излечен, може доћи до рецидива болести, што се назива релапсом. То се често дешава. Стога је неопходно да сви пацијенти редовно посећују надзорног уролога и да се подвргну одговарајућем прегледу.

Након опоравка у прве двије године, потребни су превентивни прегледи, који се проводе сваких 3-6 мјесеци, овисно о сложености болести, факторима ризика. Релапс се може појавити у року од неколико месеци након третмана, али може бити и неколико година касније. Стога се препоручује да се не би требало занемарити стално посматрање. Мора се имати на уму да што пре дође до рецидива, болест ће бити тежа, лечење таквог рака је тешко, у неким случајевима се дијагностикује неизлечива фаза.

Релапс се може јавити не само у подручју мокраћне бешике, већ иу другим органима, што је готово немогуће предвидјети. Процес третмана ће зависити од озбиљности болести, обима ширења рака.

Ако се примети рецидив рака мокраћне бешике, а озбиљност болести је велика, неопходна је цистектомија - потпуно уклањање органа. Ако се рак манифестује негдје другдје, онда се прописује кемотерапија, операција се изводи само у тешким случајевима.

Малигни тумор бешике је опасна болест од које нико није имун.Она се манифестује у појављивању малигног, растућег тумора који погађа не само овај орган, већ и друга ткива у телу. Болест захтева обавезно лечење, стални надзор уролога. Поред третмана лековима, у неким фазама се прописује и хируршка интервенција, која подразумева уклањање захваћеног ткива и околних подручја, ако постоји опасност од ширења.

Узроци малигне неоплазме бешике

Карцином мокраћне бешике у учесталости дијагнозе код урогениталних малигних неоплазми заузима друго место након рака простате. међутим, ова врста тумора код мушкараца је 3-4 пута већа него код жена, што се објашњава хормонским и анатомским особинама. Неоплазме се могу развити у било ком узрасту, али углавном прелазе пацијента након 60 година. У великој већини (до 90%) тумори припадају карциному прелазних ћелија, још 7–9% су дијагностиковани са карциномом плочастих ћелија, ау преосталих 1-2% дијагностикује се аденокарцином.

Рак мокраћне бешике - концепт који комбинује неоплазме различитих биолошких својстава, од којих је 70% прогностички повољно површно, не расту у мишић мокраћне бешике, добро диференцирани тумори.

Досадашњи узроци рака мокраћне бешике нису у потпуности схваћени, али доступне информације су довољне да се извуку одређени закључци. Фактори утицаја су:

контакт са аниловим бојама,
контакт са ароматичним аминима,
рад у производњи гуме и текстила,
фактори околине - дим, издувни гасови,
употреба одређених хемотерапеутских средстава и режима радиотерапије,
пушење цигарета
продужени хронични инфламаторни процес у бешици услед инвазије паразита или присуства сталног катетера

Под утицајем канцерогених фактора у епителу мокраћне бешике, поремећени су механизми контроле ћелијског циклуса, што доводи до оштећења структуре туморских супресорских гена, индукције онкогена и повећане експресије гена који кодирају формирање фактора раста или рецептора за њих.

Рак мокраћне бешике је подложан детаљној класификацији на основу хистолошких карактеристика:

епителни тумори
тумори без епитела,
мешовита група тумора
метастатски тумори и секундарни намази,
тумори који се не могу класифицирати
не-туморске промене у епителу,
туморске лезије.

Међународна агенција за истраживање рака нуди класификацију рака мокраћне бешике на основу дубине његове преваленције (ТНМ систем, 2002):

Т је примарни тумор,

Тк - није довољно података за процену дубине инвазије тумора,
Т0 - примарни тумор је одсутан,

Та-папиларни неинвазивни карцином,
Тис - карцином ин ситу, флат тумор
Т1 - тумор расте у везивно ткиво субепителног слоја,

Т2а - тумор расте у површински слој детрузора,
Т2б - тумор расте у дубоки слој детрузора,
Т3а - тумор расте микроскопски у ткиво пара-бешике,
Т3б - тумор расте макроскопски у периубуларно ћелијско ткиво,
Т4а - тумор расте у простату, материцу или вагину,
Т4б - тумор расте у зид карлице или абдоминалног зида.

Н - регионални лимфни чворови

Нк - недовољно података за процену стања регионалних лимфних чворова,
Н0 - нема метастаза у регионалним лимфним чворовима,
Н1 - метастаза у једном регионалном лимфном чвору, која не прелази 2 цм у највећој димензији,
Н2 - метастаза у једном регионалном лимфном чвору, више од 2 цм, али не више од 5 цм у највећој димензији или више лимфних чворова, од којих ниједна не прелази 5 цм у највећој димензији,
Н3 - метастазе у регионалним лимфним чворовима више од 5 цм у највећој димензији.

М - удаљене метастазе

МКС - није довољно података за процену присуства удаљених метастаза,
М0 - нема удаљених метастаза,
М1 - постоје удаљене метастазе.

Симптоми рака мокраћне бешике у сваком случају су одређени степеном ширења и локализацијом тумора. Отисак на здравље пацијената оболелих од рака и оставља вероватне компликације тумора. Хематурија се сматра најранијим знаком рака мокраћне бешике, јавља се код 60-80% пацијената. Нечистоће крви у урину због крварења тумора. Хематурија добија тотални карактер у случају сталног испуштања крви из тумора, без обзира на то гдје се налази. Треба имати на уму да интензитет хематурија није везан за величину неоплазме - постоје случајеви када мали тумори изазивају грубу хематурију, и обрнуто. Подмуклост овог симптома је да једна манифестација хематурије не мора да се подсећа на себе неколико месеци или чак година, што смањује учесталост правовремене дијагнозе рака. Код напредних и дезинтегрирајућих тумора мокраћне бешике, хематурија постаје трајна, али њен интензитет већ може довести до губитка крви пацијента који угрожава живот.

Други знак рака мокраћне бешике је дисурија, тј. Потешкоће са уринирањем. Бол је одређен локализацијом тумора, његовим ширењем и укључивањем нервних завршетака. Они су изазвани факторима као што су локација тумора у врату бешике, његов инфилтративни раст, пропадање и улцерација, присуство карцинома. ин ситу додатак циститиса, као и пратећа БПХ, у којој мокрење постаје не само тешко, већ и чешће. Озбиљност дисурије значајно се повећава додавањем инфекције уринарног тракта и дезинтеграцијом тумора. У овом случају, урин може да садржи гној и делове некротичног туморског ткива, добија алкалну реакцију и фетидни мирис.

Бол који није повезан са уретром локализован је углавном у супрапубичном подручју и, по правилу, указује на значајну локалну дистрибуцију малигног процеса који укључује паравесичко ткиво, сусједне органе, здјеличне зидове или предњи трбушни зид. Такви болови у перинеуму, гениталијама, сакруму и бедру озрачују, што указује на оштећење ганглија, а бол у лумбалном подручју је обично повезан са стискањем отвора уретера са тумором и каснијим развојем пиелонефритиса.

Приступање инфекције и развој упале на позадини малигне неоплазме праћени су грозницом, зимицом.

Како лечити малигну неоплазму бешике?

Лијечење рака мокраћне бешике одређује се хистолошком припадношћу и степеном ширења тумора и ризицима његове прогресије и рецидива у постоперативном периоду. Главну улогу, као иу случају других онколошких болести, играју хируршке интервенције, али у посљедње вријеме покушавају да их допуне кемотерапијом и имунотерапијом.

За бенигне неоплазме и површне облике рака мокраћне бешике, трансуретрална ресекција се изводи специјалним ендоскопским инструментом (оперативни ресектоскопски цистоскоп уметнут кроз уретру у бешику) и петљу за резање електроде (где се примењује струја). Суштина операције је постепено уклањање тумора под визуелном контролом. Неоплазме се ресецирају на бази и унутар слузнице која изгледа нормално.Клијање туморског ткива у мишићима мокраћне бешике или дубљим слојевима указује на присуство инвазивног рака, у којем ресекција више није ефикасан третман. Овој групи болесника треба дати радикалну цистектомију или зрачење у комбинацији са системском хемотерапијом.

У оквиру имунотерапије, инстилације БЦГ вакцине се користе за активирање станичних механизама анти-туморског имунитета и спречавање прогресије тумора. Курс се у просеку састоји од 6-8 недељних ињекција. Ово може бити довољно да се излечи, али у око 30% случајева цитолошки и хистолошки знаци болести остају, што служи као индикација за поновни ток. Ако два циклуса инстилације не дају позитиван ефекат или се примети рана рекуреција тумора, неопходна је радикална цистектомија.

Оперативне, конзервативне и комбиноване методе се користе за лечење пацијената са инвазивним раком мокраћне бешике. Ако тумор није прошао мокраћну бешику, једини истински радикални третман је радикална цистектомија. Код лимфогеног ширења тумора и клијања рака у кости здјелице или ректума, није индицирана радикална цистектомија, те болесници требају радиотерапију и системску кемотерапију. Након радикалног уклањања бешике, треба уклонити урин (уклањање уретера у кожу, пренос уретера у сигмоидну колону, пренос уретера у изоловани део илеума, итд.).

Сви пацијенти након радикалног хируршког лијечења рака мокраћне бешике требају бити под медицинским надзором. Пацијенти који су подвргнути трансуретралној ресекцији тумора бешике редовно се прате за цистоскопију и уринарну цитологију ради благовременог откривања рецидива.

Радиотерапија се користи за иноперабилне локално узнапредовале туморе, висок степен ризика од хируршке интервенције, као и за пацијентово одбијање операције. По правилу се користи даљинско зрачење бешике и регионалних лимфних чворова гама уређајима и линеарним акцелераторима. Системска хемотерапија као независни метод лечења користи се са палијативном сврхом код пацијената са метастазама.

Тренутно је раширена комбинована терапија пацијената са раком мокраћне бешике, који се комбинира са преоперативном (неоадјувантном) и постоперативном (адјувантном) радиотерапијом и хемотерапијом. Овај приступ омогућава радикалне операције код пацијената са заједничким туморским процесом.

С којим болестима се може повезати

Рак мокраћне бешике може бити тло за додавање циститиса, пијелонефритиса, хидронефрозе.

Хронични пијелонефритис је честа компликација код пацијената са раком мокраћне бешике, сврстана је на прво место међу узроцима смрти у овој болести. Још једна потенцијално опасна компликација рака је хронична инсуфицијенција бубрега и, наравно, туморске метастазе.

Када се процес рака шири на сусједне органе (вагина, ректум), може доћи до формирања уринарне фистуле са одговарајућом локализацијом и клиничким симптомима.

Лечење малигне неоплазме бешике код куће

Лијечење рака мокраћне бешике може се именовати тек након потпуног прегледа, у одређеним случајевима се спроводи код куће. Специјалиста одлучује да ли је конзервативно или хируршко лијечење прикладно. Код конзервативног третмана пацијент може остати код куће, повремено на прегледима и болничким процедурама.Радијациона и хемиотерапија, имунотерапија и народни лекови се успешно користе у раним фазама болести и као део палијативног лечења. Постоје посебне технике за рехабилитацију након лијечења рака код куће. Исхрану пацијената са раком мокраћне бешике треба прилагодити тако да се искључи масна, зачињена, зачињена храна. Храна мора бити лако пробављива и утврђена. Алкохол и пушење су заувек искључени.

Какве врсте лекова за лечење малигне неоплазме мокраћне бешике?

Ни у ком случају не би требало користити лекове за лечење малигних неоплазми у бешици као део само-лечења на исти начин као што курсеви и дозе прописане од стране лекара не би требало да буду подложне прилагођавању код пацијента. Лијекови се прописују искључиво након поуздане дијагнозе и потврде дијагнозе.

Најефикаснија комбинација лекова, као што је МВАЦ (метотрексат, винбластин, адриамицин, цисплатин).

Третман малигне неоплазме бешике традиционалним методама

То је неопходно разумети лечење рака бешике народне методе не могу зауставити патолошке процесе, те се стога могу користити само у оквиру палијативног третмана. Травари препоручују у овом случају рецепте који користе биље и гљиве које садрже отрове - то је мухарица, коктелбур, аконит и други. Рецепти су врло ризични, у њиховој употреби морају бити у складу са строгим режимима лијечења и истовремено бити свјесни могуће опасности.

Лечење малигне неоплазме бешике током трудноће

Статистике показују да је рак мокраћне бешике чешћи међу старијим мушкарцима, па се проблем развоја трудноће у позадини таквих тумора јавља ријетко.

У ретким случајевима када се то догоди, јавља се комплексна ситуација када се малигни процес одређује факторима који су укључени у осигуравање развоја ембриона и истовремено утичу на развој фетуса кроз систем хомеостазе. У овој ситуацији, практичари се суочавају са многим тешким акушерским, онколошким и етичким питањима која се односе не само на лечење рака, већ и на управљање трудноћом.

Стратегију лечења, сврсисходност очувања трудноће и најповољнији исход трудноће одређује лекар у сваком појединачном случају.

Који лекари контактирају ако имате малигну неоплазму бешике

Дијагноза рака мокраћне бешике је заснована на комплексу дијагностичких мера, укључујући:

узимање историје,
објективно испитивање
клиничке и лабораторијске тестове,
Рендгенске и радионуклидне студије,
ултрасоунд сцан.

Цитолошко испитивање седимента урина код пацијената са сумњом на карцином бешике омогућава да се утврди присуство туморских ћелија са високом специфичношћу (до 80%). Цитолошка интерпретација промена у ћелијама уротелије је компликована упалом, као и након имуно-, хемотерапије или радиотерапије, тако да су раширеније специфичне дијагностичке методе које не зависе од мишљења истраживача. Међу последњим су БТА-тест (антиген тумора бешике), НМП-22-тест (протеин нуклеарне матрице) и друге методе испитивања засноване на имунохистокемији.

Специфичност дијагнозе састоји се не само у откривању рака, већ иу одређивању његове локализације, дубине инвазије, степена диференцијације и стања регионалних лимфних чворова. Задатак дијагностичара је представљен проверавањем присуства или одсуства метастаза.

Поред тога, препоручује се одређивање функционалног стања бубрега и уродинамике горњег и доњег уринарног тракта.

Обавезна метода истраживања у случајевима сумње на развој инвазивног карцинома је бимануална палпација мокраћне бешике, која се изводи под општом анестезијом мокраћном бешиком која се испушта кроз ректум код мушкараца и вагине код жена, док се друга рука лекара налази изнад груди. Карактеристичан знак инвазивних тумора је присуство густог инфилтрата у подручју мокраћне бешике, а уз локално ширење рака у паравесикалним влакнима и здјеличним органима, инфилтрат постаје непокретан.

Рендгенске претраге за рак мокраћне бешике обично се иницирају извођењем урографије. Ова метода даје идеју о функционалном капацитету бубрега, проходности уринарног тракта, динамици пражњења бубрежне карлице и уретера.

Предност компјутеризоване томографије је визуализација ширења рака ван бешике, процена стања регионалних лимфних чворова и откривање удаљених метастаза.

Ултразвук је прикладан за појашњење локације, броја и волумена тумора, омогућава вам да одредите експанзију горњег уринарног тракта, и са ректалним и интравезикалним положајем сензора - и визуализујете врх врата бешике, и процените стање суседних органа, и грубо процените дубину инвазије рака у неким случајевима. .

Цистоскопија, трансуретрална биопсија зида бешике са тумором, морфолошка анализа уклоњеног ткива врши се према нахођењу лекара. Цистоскопија са трансуретралном биопсијом зида бешике са тумором је завршна фаза и водећа метода дијагностике код пацијената са сумњом на тумор бешике. Приликом прегледа мокраћне бешике, одређује се број неоплазми, величина и локација, локација уретера у односу на отвор, вероватни образац раста (површински или инвазивни) и стање уротелије око тумора.

Сви типови бенигних тумора мокраћне бешике код жена и мушкараца су симптоми патологије.

Према својим морфолошким карактеристикама, обољење које се разматра је подељено на два типа:

Малигне неоплазме
Бенигне неоплазме. Овај тип тумора мокраћне бешике има тенденцију раста - и, у недостатку правовременог лечења, може се претворити у рак.

За бенигне епителне туморе бешике су:

Полипи

Они представљају неисправну пролиферацију ћелија везивног ткива, које су причвршћене на слузокожу бешике уз помоћ танког стабла.

Вањски, у свом облику наликују гљивама, чија је нога усмјерена у шупљину мјехурића. Имају глатку површину, мекану структуру и прилично крхке.

Ова патологија се често открива случајно, током планираног ултразвучног скенирања: полипи се обично не манифестују у раним фазама развоја. Изузетак је када је тумор локализован у подручју уретера или уретре: током времена може доћи до задржавања урина, ау процесу пражњења млаз се распршује и мења смер. Индикације за постављање цистостомије

Ако се полипи налазе директно у подручју мокраћне бешике без пратећих егзацербација, болест ће бити асимптоматска.

Боју урина у ружичастој / црвеној боји. Показује уништење зидова полипа и отварање крварења.
Бол код уринирања. Знак је смрти ткива специфициране неоплазме. Слични симптоми су присутни у инфламаторним стањима.

То су зреле формације које имају грубу површину, меку структуру и ружичасту нијансу. Оне су једноструке и вишеструке, а њихова главна особина је тенденција да се поврате.Истовремено, поновно клијање у слузокожи бешике, често мутирају.

Разматрају се атипични папиломипочетни стадијум рака.

Као и полипи, ова врста бенигне епителне формације практично се не манифестује у почетној фази.

Временом се може развити циститис, одложено мокрење. Тест урина ће проверити да ли у њему има крви.

Има неколико врста:

Фиброма. Одликује га мала величина. Изгледа као лопта или елипса светло розе боје. Са значајним повећањем може променити боју. Формирана као резултат неконтролисаног множења ћелија. Ова неоплазма се не манифестује, а њено издубљивање са зидова бешике је прилично једноставна хируршка процедура.
Миома. Има глатку површину и може нарасти до великих величина. Његова структура је помешана и састоји се од ћелија везивног и влакнастог ткива.
Фибромиксом. То је сферично, не солидно образовање на нози.
Хемангиома. Тип црвеног и плавог васкуларног тумора. Често је ова патологија конгенитална аномалија, која је склона брзој прогресији. Карактеристична особина хемангиома је крварење из уретре.
Неурома. То је формирање сферног, овалног или неправилног облика са неравном површином, која се формира из помоћних ћелија нервног ткива.

Неепителни тумори бешике се практично не манифестују. У случајевима када тумор почиње да активно расте, постоје слични симптоми као код полипа и папила.

1. У зависности од морфолошке компоненте

Карцином надбубрежних ћелија

Данас је најчешћи тип рака у телу које се разматра. Формира га ћелија унутрашњег зида бешике. Због одређених фактора почињу да се мењају и расту.

Неоплазма је обложена кратким дебелим влакнима. У деструктивном процесу могу бити укључене слузокожа, субмукоза, ау ретким случајевима и мишићна мембрана бешике. Слузница мења облик: постаје отечена и хиперемична.

На нули и првој фази Овај тип тумора се не манифестује.

Присуство крви у урину, што изазива анемију гвожђа. У неким случајевима, мокрење је праћено отпуштањем крвних угрушака, али се пацијенти чешће жале на ружичасти урин.
Бол у стомаку у доњем стомаку током мокрења, који даје анусу.Сличан феномен се јавља када се тумор налази у подручју врата мокраћне бешике. Пацијенти се такође могу жалити на учестало присиљавање на тоалет.
Бол у лумбалном подручју, зимице, уринарне тегобе указују на појаву тумора директно у уретеру. Пораз двају уретера праћен је кваром гастроинтестиналног тракта, слабошћу, сврабом.
Бол након истицања урина, лажни нагон на мокрењеуказују да је тумор унутар мокраћне бешике.

Заснива се на епителним ћелијама, које током репродукције могу заразити све мембране бешике, укључујући и оближње лимфне чворове.

Тип рака о којем се ради дијагностикује се углавном код мушкараца након што наврше 60 година. Ова болест је изазвана дуготрајним инфламаторним процесима у урогениталном систему.

Болови током мокрења.
Често позивање на тоалет.
Болови у материци, сакрум, препоне.

Ако се овај тип малигне неоплазме налази у близини уретера, у будућности ће доћи до озбиљних сметњи у раду бубрега (до уремиа).

У почетним фазама, карцином сквамозних ћелија ће се манифестовати. идиопатска хематурија (присуство крви у урину).

Овај тип рака се развија због мутације ћелија које чине жлезде бешике. Слична ситуација може настати и због чињенице да секрети жлезда стално стагнирају у слузокожи бешике.

Симптоми аденокарцинома слично у карциному прелазне и сквамозне ћелије.

Поред тога, на позадини поремећаја повезаних са лимфном дренажом, пацијенти се могу жалити на озбиљно отицање доњих екстремитета.

2. Зависно од облика манифестације болести

Папиларни рак

Представљени папиларним растом, који се временом трансформишу у малигне туморе.

Најчешће се тумор локализира у подручју дна мјехура и на подручју врата.

Споља, такав тумор наликује карфиолу, а код вршења хистолошких тестова могу се уочити знаци некрозе, мутације ћелија.

Може се манифестовати у два облика:

Егзофитни тумор. Карактерише га присуство брдовитих неоплазми, које продиру у шупљину бешике. На позадини прогресивних чирева, тумор пролази кроз гнојну фузију. Ово има негативан ефекат на слузокожу: мења боју у плавичасту, бубри и често је прекривена оскудним туморским неоплазмама. Овај тумор је у стању да проклија целу дебљину зида мокраћне бешике, да се прошири на суседне органе.
Ендофитни тумор. Врло брзо расте због чега често има равну структуру. Слободан простор унутар бешике се брзо напуни, што се споља манифестује честим мокрењем, болом у доњем абдомену. Ендофитни тумор не расте унутар уретера или уринарног канала, међутим, како се повећава, он их може стиснути, што изазива потешкоће у мокрењу.

3. На основу дубине лезије мембране бешике од стране ћелија рака

Површински (неинвазивни) рак

Зона утицаја малигних ћелија ограничена је на мукозни и субмукозни слој бешике.

Овај тип рака не изазива метастазе. Трансцелуларни рак је често површан, што позитивно утиче на квалитет лијечења болести.

Утиче на унутрашње слојеве мокраћне бешике, често метастазира на сусједне органе (плућа, јетра), често иде до карличних / ретроперитонеалних лимфних чворова.

Аденокарцином и карцином сквамозних ћелија најчешће - инвазивни рак.

4. Зависно од степена деформитета малигне неоплазме.

Високо диференцирани рак

Изражена је мутација ћелијских структура специфичног типа рака.

Код таквих тумора болест се одвија у агресивном облику и веома је опасна.

Лоше диференцирани рак

Малигна неоплазма дотичног рака обдарена је мање агресивношћу.

Различите методе могу се користити за идентификацију тумора бешике:

Бимануал палпатион. Изводи се под општом анестезијом празном бешиком. Она омогућава да се утврди присуство густих формација у подручју бешике. Ако су у патолошком процесу укључени карлични органи / кости, материца, вагина / простата, ова дијагностичка метода ће такође бити откривена.
Цитолошка испитивања урина. Узорак је испитиван на атипичне ћелије. Иако негативан резултат у овој анализи не гарантује одсуство рака.
Цистоскопија Инструментална дијагностичка метода, током које се специјални уређај убацује директно у бешику. Наведени орган се пажљиво прегледа, када се пронађе атипично место, из њега се извади мали комад и пошаље у лабораторију на хистолошке студије. Разматрани тип истраживања је најпоузданији у дијагностиковању овог рака.
Излучујућа урографија, цистографија. То су неке врсте радиолошких метода. Они се могу користити за одређивање степена деформације зидова мокраћне бешике, локације његовог врата и тиме одређивање природе раста тумора.
Ултразвук бешике, компјутеризована томографија, МРИ. Они дају могућност визуализације патолошке неоплазме, процјене њених параметара, преваленције.
Екцретори урограпхи. Помаже у одређивању перформанси бубрега, истражује њихову структуру, као и структуру уретера, мокраћне бешике.
Сцинтиграфија костију, лимфографија Неке друге методе се користе за дијагностиковање метастаза.