Клинички енцефалитис - инфективна болест, која се заснива на оштећењу мозга и кичмене мождине од стране флавивируса који људи преносе крпељима. У зависности од облика болести, његове манифестације су грозница, главобоља, конвулзије, повраћање, некоординација, бол по живцима, флацидна пареза и парализа. Дијагноза је потврђена ПЦР-ом крви и цереброспиналне течности. Лијечење у раним фазама болести је именовање имуноглобулина против крпељног енцефалитиса, антивирусних лијекова. У каснијим фазама, могућа је само превенција животно опасних стања и симптоматско лијечење.
Узроци крпељног енцефалитиса
Узрочник болести је вирус рода флавивирус (Флавивирус). На фотографијама из електронског микроскопа, то је честица у облику сфере са малим избочинама на површини, величине 40-50 нм. Таква мала величина (2 пута мања од вируса инфлуенце и 3–4 пута мања од вируса оспица) омогућава патогену да лако продре кроз све заштитне баријере имунолошког система.
Карактеристике вируса крпељног енцефалитиса су слаба отпорност на високе температуре, дезинфекциона средства и ултраљубичасто зрачење. Дакле, када се кува, умире након 2 минута и не може се складиштити у окружењу у врућем сунчаном времену. Међутим, на ниским температурама, она је у стању да одржи своју одрживост дуго времена. У зараженим млечним производима флавивирус не губи својства 2 месеца.
У природи, вирус крпељног енцефалитиса, као што и само име каже, налази се у телу иксодних крпеља. Осим људи, вирус може заразити и дивље и домаће животиње, укључујући краве и козе. Дакле, инфекција се може јавити и директно - када је особа угризла крпељ или случајно згњечи инсекта док покушава да га извади, и када конзумира млеко и млечне производе који нису топлотно третирани и добијају се од болесних животиња. Што је крпељ дужи на људској кожи, већи је ризик од развоја болести.
Највећи број случајева болести је забележен у касно прољеће и рану јесен, што је посљедица повећања броја крпеља у овом тренутку. Можете се заразити вирусом крпељног енцефалитиса док шетате шумом, у парку, посјећујете мјеста за рекреацију на отвореном.
Класификација крпељног енцефалитиса
У зависности од тога који знакови болести су најизраженији, крпељни енцефалитис може се јавити у 3 облика:
- грозница (са преваленцијом грознице), развија се код 50% пацијената
- менингеална (са оштећењем мембрана мозга и кичмене мождине) карактеристична је за 30% заражених
- фокална (са учешћем у процесу мождане супстанце са развојем фокалних неуролошких симптома), забележено код 20% пацијената.
Симптоми крпељног енцефалитиса
Скривен, или период инкубације болести траје око 1-2 недеље. Али они се могу појавити као фулминантни, када 24 сата прођу од тренутка инфекције до првих знакова, као и продужених облика болести, уз период инкубације до 1 мјесеца.
Током латентног периода, честице вируса се интензивно размножавају на месту увођења (рана на кожи или цревни зид), затим улазе у крв и носе се кроз тело. Овај тренутак означава појаву првих клиничких симптома. Други врхунац репродукције флавивируса јавља се већ у унутрашњим органима (ЦНС, бубрези, лимфни чворови, јетра).
Сви облици крпељног енцефалитиса (фебрилни, менингеални, фокални) имају уобичајене почетне симптоме.Болест почиње акутно, у многим случајевима, пацијент може јасно назначити чак и сат када се његово стање нагло погоршало. Први симптоми наликују манифестацијама грипа: зимице, болови у мишићима, артралгија, главобоља, слабост, летаргија, повраћање и конвулзије могу се видети на позадини наглог пораста телесне температуре (типична за децу). Приликом прегледа, скреће се пажња на црвенило коже лица, врата, све до кључних костију, и бјелоочнице са проширеним крвним судовима. Накнадни ток болести зависи од облика у којем ће се појавити код одређеног пацијента.
Фебрилни облик
Клопни енцефалитис у овом облику јавља се са доминацијом грозничавог стања, које може трајати од 2 до 10 дана. У већини случајева, то је таласне природе, то јест, након првог пораста температуре и каснијег слијегања клиничких манифестација, чини се да се болест поново враћа и слиједи нови напад грознице, који траје неколико дана. Након око 10 дана, телесна температура се враћа у нормалу, опште стање пацијента се побољшава. Међутим, слабост, недостатак апетита, лупање срца, знојење могу се уочити чак и 1 месец након лабораторијског опоравка (према резултатима анализе крви и цереброспиналне течности).
Менингеал форм
Овај облик карактерише појава на 3-4-ом дану болести знакова менингитиса - оштећења мембрана кичмене мождине и мозга. Појављују се следећи симптоми: јака главобоља, која не ублажава болове, повраћање, повећана осетљивост коже, чак и ако додирнете одећу до тела, изазива бол, укоченост (јаку напетост) затиљних мишића, што доводи до ненамерног превртања главе, Керниговог немогућност произвољног расклапања у колену ногу савијеног под правим углом у колену и зглобу кука у лежећем положају, горњим и доњим симптомима Брудзинског о - када покушате да нагнете главу лекара на напред пацијента (Цхин до груди) и са притиском на пубис, постоји рефлекс нога савијање у колену и кукова.
Све ове манифестације болести обједињује концепт менингеалног синдрома и значи да је вирус крпељног енцефалитиса стигао до мембрана кичмене мождине и мозга. Грозница и менингеални симптоми трају око 2 недеље. Након нормализације температуре, пацијенти са дугим временским периодом (до 2 месеца) одржавају астенију (слабост, летаргију), слабу толеранцију на јаку светлост, гласне звукове, депресивно расположење.
Фокална форма
Припада најтежим и најнеповољнијим према прогнозираним облицима крпељног енцефалитиса. Заснива се на пенетрацији патогена у супстанцу мозга и кичмене мождине. Карактерише га нагло повећање телесне температуре на 40 ° Ц и више, ту је летаргија, поспаност (хиперсомнија), повраћање, грчеви, зимице.
Уочени су симптоми оштећења супстанце мозга са појавом халуцинација, поремећаја свести, заблуда, нарушене перцепције времена и простора. Када су укључени у процес можданог стабла, у коме се налазе центри одговорни за обезбеђивање виталних функција, могу се уочити респираторне и срчане абнормалности. Када вирус уђе у ткиво малог мозга, развија се неравнотежа која дрхти у рукама и ногама. Код оштећења кичмене мождине јавља се млохав (са смањеним тонусом мишића) пареза и парализа мишића врата, рамена, горњег дијела груди и суплопардарног подручја. Када вирус продре у корене кичмене мождине, јавља се ишијас - бол дуж нерва, поремећај добровољних покрета, функције унутрашњих органа и појава поремећаја осетљивости коже у оним деловима за које је одговоран захваћени корен.
Жаришни облик крпељног енцефалитиса може бити дво валне природе (двовалентни вирусни менингоенцефалитис), када први напад болести наликује уобичајеном фебрилном облику, а неколико дана након нормализације телесне температуре оштро се јављају симптоми оштећења мозга и кичмене мождине.
Посебан облик крпељног енцефалитиса је прогресиван, који се може развити након било којег другог облика болести. Карактерише га развој перзистентних поремећаја мозга и кичмене мождине након неколико месеци или чак година након акутног периода болести.
Дијагноза крпељног енцефалитиса
У постављању прецизне дијагнозе играју важну улогу: клиничке манифестације, епидемиолошки подаци, лабораторијске студије.
Клиничке манифестације. То су карактеристике болести које неуролог описује приликом прегледа пацијента. Клиничке манифестације укључују притужбе пацијената, укључујући почетак болести, редослед појаве одређених симптома, објективно испитивање, које открива знакове оштећења органа и система.
Епидемиолошки подаци. То су информације о мјесту пребивалишта пацијента, његовој професионалној активности, конзумирању одређених производа, сезони у којој је болест настала, чињеници угриза крпеља и покушајима да се из ње извади. Ови подаци помажу у сужавању опсега наводних болести.
Лабораторијски тестови. Да се потврди узрок болести применом детекције вирусних честица енцефалитиса у крви и цереброспиналној течности помоћу ПЦР (ланчана реакција полимеразе). Поред тога, могу се користити серолошке методе за одређивање титра антитела у паровима серума пацијента, узиманих у интервалима од 2 недеље. Ово узима у обзир не само ниво титра антитела у једном узорку, већ и његово повећање или смањење у зависности од времена које је протекло од почетка болести.
Третман енцефалитисом
Лечење се обавља искључиво у болници. Будући да је особа у ћорсокаку у ширењу флавивируса, болесник с крпељним енцефалитисом није заразан и не представља опасност за друге, стога се све терапијске мјере проводе не у одјелу за инфективне болести, већ у неурологији.
Третман обухвата специфичне (усмерене на патогене), патогенетске (блокирање механизама развоја болести) и симптоматску терапију. Пацијенту је додељен строг лежај. Шема специфичног третмана зависи од времена које је протекло од појаве првих симптома. На самом почетку болести (прве седмице), висока ефикасност је показала давање анти-крпељног имуноглобулина пацијентима. Даје се 3 дана. Такође, уз рану дијагнозу добри резултати се добијају употребом антивирусних лекова: рибонуклеазе, рибавирина, интерферона, екстракта изданака кромпира.
Сви ови лекови су неефикасни у каснијим фазама болести, када је вирус већ погодио централни нервни систем. У овом случају, третман није усмерен на борбу против узрочника болести, већ на патолошке механизме који угрожавају живот пацијента. Да бисте то урадили, користите снабдевање кисеоником кроз маску, механичку вентилацију у кршењу дисања, диуретике за смањење интракранијалног притиска, лекове који повећавају отпорност мозга на кисик гладовање, неуролептици.
Прогноза и превенција крпељног енцефалитиса
Прогноза крпељног енцефалитиса зависи од степена оштећења нервног система. Са фебрилним обликом, по правилу, сви пацијенти се потпуно опорављају. Код менингеалне форме, прогноза је повољна, али у неким случајевима могу се уочити упорне компликације из централног нервног система у облику хроничних главобоља и развоја мигрене. Фокални облик крпељног енцефалитиса је најнеповољнији према прогнози.Смртност може досећи 30 људи на 100 случајева. Компликације овог облика су појава упорне парализе, конвулзивног синдрома, менталног опадања.
Превенција крпељног енцефалитиса подељена је у две области: организационе мере и вакцинацију. Организационе мјере се састоје у обучавању становника ендемских подручја (мјеста ширења болести) да се придржавају правила посјећивања шумских зона и простора за рекреацију на отвореном простору тијеком периода активности гриња: одијевање одјеће која покрива већи дио тијела (с дугим рукавима и панталонама, панама или капе на глави), пажљиво преглед одеће и тела за откривање живих крпеља, хитан захтев за медицинску помоћ у случају откривања усисаног инсекта, упозорење о недопустивости само-уклањања Приањање на крпељу са коже, стављање репелената на одећу пре шетње, обавезно кување млека, куповина млечних производа само од званичних произвођача.
Вакцинација укључује: пасивну имунизацију - давање имуноглобулина пацијентима који нису претходно вакцинисани против крпељног енцефалитиса (у случају угриза крпеља) и активну имунизацију - вакцинацију становника подручја ширења болести 1 мјесец прије сезоне активности крпеља.
Пут преноса енцефалитиса
Када крпељ угризе инфицирану животињу, након тједан дана патоген продире у сва ткива инсекта, концентрирајући се највише у пљувачницама. Висока концентрација вируса у пљувачки објашњава њен брз пренос у току људског угриза. Након што патоген уђе у крвоток особе, он селективно дјелује на ћелије нс (нервног система), што доводи до најтежих промјена.
Мора се рећи да ову болест карактерише јасна сезоналност. Након зимовања, гриње се активирају, уздижу се од листова до врха и пузу преко траве и ниског грмља.
Чињеница да гриње седе у дрвећу и скачу на лице је мит! Знајте главну опасност која чека у трави и ниским грмљем!
Крпељи су активни на почетку прољећа чим температура порасте изнад 5 ° Ц. Главна ствар за женку у овом периоду је да нађе домаћина и попије крв. Потребна јој је за репродуктивну функцију - развој јаја. Чим се приближимо топлокрвној животињи или особи, она напада, држи се за крзно или одећу. Након што је уједен, пије крв 6 дана, а онда пада, полаже јаја и умире. Пренос вируса се одвија кроз пљувачку у време угриза.
Осим тога, могуће је заразити се када се заражени крпељ згњечи и протрља.
Постоје и ретки случајеви када се инфекција јавља када се заражена животиња унесе у исхрану сировог млека.
Дакле, постоје 2 главна начина преношења болести:
- Од крпеља: кроз пљувачку и дробљење.
- Када се користи, не куване кравље и козје млеко.
Опасност по животну средину није болесна особа.
Инкубациони период
Сматра се да од тренутка уласка вируса у крв до почетка првих манифестација болести, траје од 1 дана до мјесец дана. У просеку, период је 1-3 недеље, јер су облици развоја болести различити.
- Лигхтнинг фаст. Њиме се почетни симптоми појављују већ првог дана.
- Протрацтед. У овом случају, трајање периода инкубације може бити око мјесец дана, понекад чак и мало дуже.
Треба напоменути да је болест понекад асимптоматска. Ријетко, али има случајева када заражена особа не развије крпељни енцефалитис.
Дијагноза енцефалитиса
Приликом почетног прегледа пацијента са неуролошким поремећајима, обавезно је утврдити да ли постоји угриз крпеља или конзумирање не-пастеризираног млека.
Затим, направите општу анализу. Проведене лабораторијске и инструменталне студије.У општој анализи урина, у правилу, нису пронађени значајни подаци, потпуна крвна слика показује повећање ЦОЕ.
Главни метод је употреба упарених серума.
Дијагноза се потврђује серолошким тестовима, током којих се специфична антитела на патоген детектују у крви пацијента са сумњом на крпељни енцефалитис.
Поред тога, током почетних манифестација, ПЦР методе и ЕЛИСА се користе као додатна дијагностика.
Помоћу МРИ може потврдити присутност промјена које се јављају у мозгу - отицање одређених можданих структура.
Шта учинити када се открије квачица?
Што пре крпељ буде уклоњен, већа је вероватноћа да угрижени неће развити тешке компликације.
Ако нађете инсекта који је већ заглављен, покушајте га пажљиво уклонити. Ово се ради са ротационим покретима помоћу пинцете или конца, који се налази у облику петље испод предњих шапа.
Запамтите три важна правила која се примењују приликом издвајања квачице:
- Немојте брзо извлачити инсекте, тако да постоји могућност да се откине и остави глава са трупом у телу.
- Извадите инсект у стаклену посуду и однесите у санитарно-епидемиолошку станицу ради испитивања на присуство патогеног вируса.
Обришите угриз и руке памучном крпом намоченом у алкохол.
- Консултујте лекара иу року од месец дана сте под надзором специјалисте.
Неспецифична профилакса
То је да се заштитите од пада на тело крпеља. У прољеће, почетком љета и јесени, вјероватноћа инфекције је највећа. Штавише, клопка може да се нађе у телу иу шуми иу кући, пузући са донесеним ливадским цветовима или гранама грмља.
Најбоља одећа за обилазак шуме у овом тренутку су специјални костими комараца. У одсуству њих, они носе дебелу одјећу, увлаче кошуљу у хлаче и чарапе преко хлача. Обавезна и покривала за главу. Све се то ради како би се спречило кретање крпеља и дошло до отвореног дела тела. Треба запамтити да чак ни одрасли инсект не може да угризе и инфицира, већ ларву.
Репеленти се наносе на отворене површине и одећу.
Након обиласка шума и паркова, потребно је прегледати себе и своје најмилије, посебно мјеста гдје је кожа мршава (крпељи воле стајати на тим мјестима): препоне, пазуха, доњи трбух, врат, подручје иза ушију.
Специфична превенција
Заснива се на увођењу специјално дизајнираних вакцина. Основна шема вакцинације је следећа: неколико ињекција се даје са вакцином током јесенско-зимског периода. Ово ствара јак имунитет против вируса, додатна ревакцинација ће бити потребна тек након 5 година.
Приликом обиласка неповољних подручја за оне који нису претходно вакцинисани, спровести хитну вакцинацију: 3 дозе вакцине у 21 дан. У том случају имунитет се стиче само за једну сезону.
Ако особа није вакцинисана, након откривања крпеља, уведен је имуноглобулин, тј. Супстанца са готовим антителима на вирус. Након 10 дана, ињекција са леком се понавља.
Након преношења болести формира се природни имунитет. Понекад постоји хронична инфекција носиоца.
Где је крцкасти енцефалитис?
Крпељи су уобичајени у шумским и шумско-степским зонама са умереном климом. Постоји неколико типова ових паразита, али, по правилу, крпељни енцефалитис се јавља након Икодес Персулцатус (тајговог крпеља) или Икодес Рицинус (Европски шумски крпељ). Први је чешћи у Азији, други у европском региону.
Тренутно, кљуцни енцефалитис је регистрован на скоро целој територији Русије (регистровано је око 50 територија конститутивних ентитета Руске Федерације), где су његови главни носиоци крпељи. Најугроженији региони у погледу морбидитета су: Уралски, Западно-Сибирски, Источносибирски и Далекоисточни региони и суседни региони Московске регије - Твер и Иарославл.
Како лечити крпељни енцефалитис
У случају крпељног енцефалитиса, нема специфичног третмана. Ако се појаве симптоми који указују на оштећење централног нервног система (менингитис, енцефалитис), пацијента треба одмах примити у болницу на терапију одржавања.Као симптоматско лечење често се користе кортикостероидни агенси. У тешким случајевима постоји потреба за интубацијом трахеје праћене механичком вентилацијом.
Етиотропска терапија се састоји од прописивања хомологног гама глобулина титрираног против вируса крпељног енцефалитиса. Захваљујући овом леку, може се уочити јасан терапеутски ефекат, поготово ако се ради о тешком или умереном току болести. Гама глобулин се даје у 6 мл интрамускуларно, сваки дан током три дана. Терапијски ефекат се уочава након 13-24 сата након убризгавања - телесна температура пацијента се враћа у нормалу, опште стање се побољшава, менингеалне појаве и главобоље се смањују, чак могу потпуно нестати. Последњих година, серумски имуноглобулин и хомологни полиглобулин су коришћени за лечење крпељног енцефалитиса, који се добија из крвне плазме донора који живе у природним жариштима крпељног енцефалитиса.
Само 2-3 тједна након интензивног лијечења, подложно нормализацији тјелесних функција и стабилизацији пацијентовог стања подлијеже отпусту из болнице. Контраиндициран напоран рад, ментални стрес. Препоручују се редовне шетње, препоручљиво је користити производе за одбијање откуцаја. Посета лекару је потребна за две године.
Гдје се може добити инокулација крпељног енцефалитиса 2016?
У 2016. години, у Москви, у свим административним окрузима од марта до септембра, места за вакцинацију раде годишње на поликлиникама, медицинским јединицама, домовима здравља образовних установа: (у западном управном округу - у дечијој поликлиници бр. 119, у поликлиникама за одрасле: бр. Поликлиника МСУ №202), као и Централни центар за вакцинацију на основу Поликлинике бр. 13 (Трубнаја, 19, зграда 1, телефон: 621-94-65).
Гдје провести лабораторијско испитивање крпеља?
Студије крпеља о инфекцији патогенима природних фокалних инфекција врше се у Савезном центру за хигијену и епидемиологију, Савезном центру за хигијену и епидемиологију у Москви, у Федералном институту за истраживање и развој Централног истраживачког института за епидемиологију Роспотребнадзора.
Када контактирате лабораторију, потребно је дати информације о датуму и територији на којој је крпељ исисан (регија, регија, локалитет).
Где се спроводе лабораторијски тестови крви?
Особе погођене инфестацијом крпеља на ендемском подручју могу се подвргнути лабораторијским анализама крви (серолошким) за крпељни енцефалитис у паразитолошком одјелу микробиолошке лабораторије Центра за хигијену и епидемиологију у Москви, или у било којој другој лабораторији која обавља ову врсту истраживања.
Шта је то крпељни енцефалитис?
Ако не улазите у детаље, то је вирус који може изазвати упалу одређених дијелова мозга: сам енцефалитис или сродни менингитис и менингоенцефалитис.
По правилу, инфекција улази у тело након угриза крпеља. У ријетким случајевима узрок инфекције може бити сирово млијеко заражених домаћих животиња (крава, коза), од којих се крпељи и држи за вирус.
Који су симптоми крпељног енцефалитиса
Ова инфекција је једна од најподмуклијих. У почетку, поготово ако особа не зна да има крвопије негдје у својој коси или под његовом руком, крпељни енцефалитис се уопће не манифестира.
Инкубациони период за ову инфекцију може да траје и до 14 дана, док нико не указује да је инфекција већ у телу.
Даље, симптоми такође не изазивају много забринутости:
- Лигхт дисцомфорт.
- Болови у мишићима, као претренираност или негдје другдје.
- Главобоља
- Пораст температуре, понекад безначајан.
У почетној фази, симптоми крпељног енцефалитиса личе на грип или чак на обичну прехладу.Мало људи повезује неугодност са шетњом у шуми, која се догодила пре неколико недеља. Поготово зато што најчешће "хладна" фаза прати побољшање када се чини да је потпуно здраво.
И заиста, неки имају среће: имунитет превазилази инфекцију. Међутим, у око 30% људи који су доживели заразу, клопни енцефалитис се погоршава, праћен оштром и значајном температуром и симптомима оштећења нервног система.
Шта је опасан крпељни енцефалитис
Афекције нервног система могу се развити и као енцефалитис (оштећење свијести и моторичка активност, укључујући парализу појединачних удова или цијелог тијела), и менингитис (грозница, јака главобоља, ригидност - петрификација - вратни мишићи) или мјешовити облици.
Што је особа старија или физички слабија, већи је ризик. У зависности од подтипа крпељног енцефалитиса, морталитет је од 1–2% (средњоевропски подтип) до 20% (Далеки исток).
Али чак и да није дошло до фаталног исхода, инфекција може изазвати озбиљне неуролошке поремећаје (ментални проблеми, поремећаји мишићно-скелетног система, све до парализе уда, оштећења вида и слуха, и тако даље) који трају до краја живота.
Према статистикама Да ли постоји природни имунитет на вирус крпељног енцефалитиса? Носиоци крпељног енцефалитиса су шест од 100 крпеља.У овом случају, од 2 до 6% угрижених људи се разболи.
Проблем је у томе што је немогуће унапријед знати да ли ћете имати среће или ћете постати један од озбиљно погођених. Превише фактора је важно овде. На пример, личне карактеристике имунитета. Или подтип вируса (Далекоисточни крпељи много су опаснији од европских и сибирских, а истовремено се сваки од њих може наћи широм Русије). И наравно, доза вируса коју убризга инсект у крв.
Стога је изузетно важно у времену - по могућности у најранијој могућој фази - препознати крпељни енцефалитис и прописати одговарајући третман.
Лиме Дисеасе Едит
С обзиром на чињеницу да се у регијама ендемским за ЦЕ често сусрећемо системска крпељна борелиоза (лајмска болест), ЦЕ се мора разликовати од ове болести.
Симптоми карактеристични и за крпељни енцефалитис и за крпељну борелиозу:
- у историји - присуство угриза крпеља
- реакција температуре
- малаисе
- главобоља
- мијалгија
- артралгија
- знакови оштећења нервног система (до парезе екстремитета и атрофије мишића).
Појава ових симптома за енцефалитис је карактеристична од самог почетка болести, док је код Лиме борелиозе - након 3-6 недеља.
Међутим, за лајмску болест (боррелиозу) карактеристично је следеће. На месту усисавања крпеља појављује се еритем, који може бити појединачан, вишеструк, понављајући и често мигрирајући, од места примарног изгледа до периферије у облику ружичасто-црвеног прстена са светлијим центром.
Присуство три главна синдрома нервног система:
- радикулонеуротски, који се манифестује боловима у цервикалном, раменом и лумбалном региону са честом појавом радикуларног бола и неуралгије (често на месту еритема)
- пареза фацијалног нерва на једној или на обе стране
- синдром серозног менингитиса.
У лабораторијској дијагностици: серолошке реакције на ЦЕ за боррелиозу су негативне, док је боррелиоза позитивна.
Полиомиелитис Едит
Диференцијална дијагноза ЦЕ треба да се спроведе и са полиом. Клинички енцефалитис и полио везују присутност и општих инфективних и неуролошких симптома. Упоредимо их.
Постоје два главна облика полио:
Непаралитична форма ("мања болест") је:
- краткотрајна (3-5 дана) грозница
- цурење носа
- мали кашаљ
- понекад диспептички симптоми
- могуће је присуство серозног менингитиса који лако тече.
Код крпељног енцефалитиса није уочен ринитис, кашаљ и диспептични феномени.
Паралитички полио укључује 4 фазе:
- препаративни
- паралитично
- ресторативни
- фаза резидуалних ефеката.
За разлику од крпељног енцефалитиса, продромални период са паралитичким обликом полиомијелитиса карактерише:
- цурење носа
- кашаљ
- фарингитис
- затвор или дијареја
- повишена температура тела у опсегу од 37.2-37.5 степени. Ц.
Док код крпељног енцефалитиса на позадини нелагодности и опште слабости:
- повремено трзање мишића фибриларног или фашикуларног карактера,
- изненада се јавља слабост у удовима и осећај обамрлости, слабости у њему. Бол у овом случају није типичан.
- Главобоља са најмање трзања главе.
Полиомијелитис се одликује појавом изненадне парализе, која се често развија у року од неколико сати (захваћени су предњи рогови доњег торакалног и лумбалног кичменог стуба), углавном проксимални мишићи, најчешће доњи удови, и поремећаји карличних органа. Код крпељног енцефалитиса, типична је локализација лезија у предњим роговима цервико-лумбалног кичменог стуба.
Пораст моторних поремећаја у полиомиелитису се одвија што је више могуће током прва два дана од почетка развоја парализе, док код ЦЕ ови феномени трају до 7-12 дана.
Треба напоменути да за ЦЕ, патогномотски знаци:
- епидемиолошка историја
- лабораторијска дијагностика.
Проведена диференцијална дијагноза елиминише полио.
Флу Едит
Клинички енцефалитис у почетној фази је сличан грипу.
Клинички енцефалитис и комбинација грипа:
- слабост
- висока температура
- хеат
- цхиллс
- бол у мишићима и костима
- мучнина
- повраћање
- пхотопхобиа
Међутим, за грипу, за разлику од крпељног енцефалитиса, карактеристично је:
- локализацију главобоље у фронталним и темпоралним областима иу подручју надчвршћених лукова
- бол приликом померања очију
- суво и болно грло
- сухи и болни кашаљ, сувоћа
- назална конгестија са симптомима опструираног дисања у носу
- хиперемија слузнице назофаринкса, меког и тврдог непца
- могући трахеитис са болом дуж прсне кости
- лабораторија: леукопенија са еозинопенијом и неутропенијом, релативна лимфоцитоза и често моноцитоза.
Мора се имати на уму да грипу карактерише присуство хипотермије која претходи грипу.
Док је за потврду дијагнозе крпељног енцефалитиса потребно узети у обзир присуство:
- епидемиолошки подаци (контакт са крпељима)
- позитивне серолошке реакције.
Менингитис Едит
Диференцијална дијагноза се изводи са епидемијским церебралним и туберкулозним менингитисом.
Епидемија церебралног менингитиса, за разлику од менингеалног облика крпељног енцефалитиса, карактерише:
- акутни почетак
- нагли развој менингеалног синдрома
- сезоналност
- недостатак индикација угриза крпеља
- гнојни ликер.
Туберкулозни менингитис је болест која се јавља:
Провођење лабораторијских серолошких студија код пацијената такођер помаже у диференцирању крпељног енцефалитиса од различитих серозних менингитиса.
Не постоји метода за специфично лечење крпељног енцефалитиса. Ако се појаве симптоми који указују на оштећење централног нервног система (менингитис, енцефалитис), пацијента треба одмах примити у болницу на терапију одржавања. Као симптоматско лечење често се користе кортикостероидни агенси. У тешким случајевима постоји потреба за интубацијом трахеје праћене механичком вентилацијом.
Хитна профилакса крпељног енцефалитиса врши се уз помоћ имуноглобулинских препарата, посебно хомологног гама-глобулина, добијеног из крвне плазме донора. Имуноглобулини имају изражен терапеутски ефекат: смањење телесне температуре пацијента, опуштање главобоље и менингеалне појаве. Да би се постигла максимална ефикасност потребно је што је могуће брже давање лека.
Вакцинација се користи као специфична профилакса, што је најпоузданија превентивна мјера. Сва лица која живе у ендемским подручјима или улазе у њих подлежу обавезној вакцинацији. Становништво у ендемским подручјима је отприлике половина укупног становништва Русије. У Русији се вакцинација проводи од страних (ФСМЕ, Енцепур) или домаћих вакцина према главним и хитним плановима. Изводи се основна шема (0, 1-3, 9-12 мјесеци), након чега слиједи ревакцинација сваких 3-5 година. Да би се створио имунитет до почетка сезоне епидемије, прва доза се даје у јесен, а друга у зиму. Хитни режим (две ињекције са интервалом од 14 дана) користи се за невакцинисане појединце који долазе у ендемске жаришта у пролеће и лето. Вакцинисани за хитне случајеве се имунизују само за једну сезону (имунитет се развија након 2-3 недеље), након 9-12 месеци добија се трећа ињекција.
У Руској Федерацији, код сисања крпеља нецијепљеним особама, имуноглобулин се убризгава интрамускуларно од 1,5 до 3 мл. у зависности од старости. Након 10 дана, лек се поново даје у количини од 6 мл. Ефикасност хитне профилаксе са специфичним имуноглобулином треба потврдити у складу са савременим захтевима медицине засноване на доказима.
Неспецифичне превентивне мјере су сведене на превенцију исисавања крпеља, као и на њихово рано уклањање.
- Избегавати посјећивање станишта крпеља (шумска станишта са високом травом, грмљем) у априлу-јулу. Енцефалитске гриње нападају, држе се за топлокрвне животиње и људе који пролазе као чичак. Као место за чекање жртава, они бирају знојне мрље топлокрвне траве и гранчица у сјеновитим травнатим мјестима. Имајући то у виду, шетње треба држати подаље од животињских стаза и стоке. На стазама и широким стазама, задржите средину стаза, избегавајући контакт са вегетацијом која виси на стази.
- Користите репеленте који садрже ДЕЕТ или перметрин.
- Неопходно је да се обуче одећа са дугим рукавима и ногавицама без рупа и рупа, по могућности ногавице панталона требају бити ушивене у дуге чарапе, кошуљу у хлаче. Косу треба сакрити испод шешира. Да би се гриње лакше приметиле, пожељно је да носе одећу светле боје.
- Током боравка у шуми, препоручује се да редовно прегледате одећу и надгледате изложену кожу (врат, зглобове). Ако се придржавате правила за ношење одјеће, као што је горе наведено, крпељи који нису уклоњени из одјеће неизбјежно ће пасти на врат, гдје их је лако открити.
- По повратку из шуме врши се преглед одјеће и тијела. Пошто неки делови тела нису приступачни самопрегледу, треба потражити помоћ извана како би прегледали леђа и скалп.
- Пошто су ларве облика крпеља веома мале, могу се превидети на одећи. Да би се избегло њихово лепљење, препоручује се прање одеће у врућој води.
- Ако се нађе усисани крпељ, треба га одмах уклонити. Што је раније крпељ уклоњен, то је мања могућност инфекције. Можете уклонити крпељ са маникирном пинцетом или концем, бацајући петљу из сегмента конца тако да су сви удови вани, затегните. Крпеље се уклањају покретима који се увијају. Избегавајте гњечење крпеља! Рана се може лечити било којим дезинфекционим раствором (хлорхексидин, раствор јода, алкохол, итд.).
Вакцинисани људи нису потребни додатно увођење имуноглобулина.
Перзистентне неуролошке и психијатријске компликације се јављају у 10-20% заражених особа. Стопа морталитета од инфекције је 1–2% за европски подтип и 20-25% за Далеки исток, по правилу смрт наступа у року од 5-7 дана након појаве неуролошких симптома.
Шта је то?
Клинички енцефалитис (пролећно-летњи крпељни менингоенцефалитис) је природна фокална вирусна инфекција коју карактерише грозница, интоксикација и оштећење сиве материје у мозгу (енцефалитис) и / или мембране мозга и кичмене мождине (менингитис и менингоенцефалитис). Болест може довести до упорних неуролошких и психијатријских компликација, па чак и до смрти пацијента.
Према статистикама, шест крпеља од стотину су носиоци вируса (од 2 до 6% угрижених може се разболети од заражене особе).
Како се јавља инфекција?
Главни резервоар и извор инфекције су крпељи. Како вирус крпељног енцефалитиса улази у тело инсекта? 5-6 дана након угриза заражене животиње у природном фокусу, патоген продире у све органе крпеља и концентрише се углавном у репродуктивном и пробавном систему, пљувачницама. Тамо вирус остаје током читавог животног циклуса инсекта, а то је од две до четири године. И све то вријеме након што га је угризла крпеља животиње или човјека, долази до пријеноса крпељног енцефалитиса.
Свака особа у подручју у којем постоји зараза може се заразити. Ове статистике су разочаравајуће за људе.
- Природни резервоар инфекције може бити било која животиња: јеж, кртица, веверица и волухарица, и око 130 других врста сисара.
- У зависности од региона, број заражених крпеља креће се од 1-3% до 15-20%.
- Неке врсте птица су такође међу могућим носиоцима - дивљач, дивљач, дрозд.
- Према епидемиологији, крпељни енцефалитис се шири из централног дела Европе у источну Русију.
- Први врхунац болести је забележен у мају-јуну, други - крајем лета.
- Постоје случајеви инфекције с крпељним енцефалитисом особе након конзумирања млијека од кућних љубимаца заражених крпељима.
Начини трансмисије крпељног енцефалитиса: преносиви, у време угриза зараженог крпеља, и прехрамбени - након конзумирања контаминиране хране.
Облици болести
Симптоми након напада крпељног енцефалитиса су веома разноврсни, али за сваког пацијента период болести се традиционално одвија са неколико изражених симптома.
У складу с тим, постоји неколико главних облика крпељног енцефалитиса:
- Феверисх. Вирус крпељног енцефалитиса не утиче на централни нервни систем, појављују се само симптоми грознице, а то су висока температура, слабост и болови у телу, губитак апетита, главобоља и мучнина. Грозница може трајати до 10 дана. Цереброспинална течност се не мења, нема симптома оштећења нервног система. Прогноза је најповољнија.
- Менингоенцепхалитиц. Карактерише га оштећење можданих ћелија које карактеришу ослабљена свест, ментални поремећаји, конвулзије, слабост у удовима, парализа.
- Менингеал. Вирус улази у менинге, утичући на неуроне. Истовремено се развија фокални облик болести. Уз грозницу, симптоми енцефалитиса укључују јаку главобољу, повраћање, фотофобију. Знаци укључености у упални процес менинге - укочен врат. Када се изврши лумбална пункција у цереброспиналној течности, могу се видети знаци упале: појављују се плазма ћелије, ниво хлорида се смањује итд
- Полиомијелитис. Карактерише га лезије неурона цервикалне кичмене мождине и изгледају као полио. Пацијент има сталну парализу мишића врата и руку, што доводи до инвалидности.
Посебан облик крпељне инфекције - са дво-таласним курсом.Први период болести карактеришу фебрилни симптоми и траје 3-7 дана. Онда вирус улази у менинге, појављују се неуролошки знаци. Други период траје око две недеље и много је тежи од фебрилне фазе.
Шта да радим ако је угризао крпељ?
Ако се крпељ инфилтрирао у кожу особе, треба је уклонити у медицинској установи. Није препоручљиво да то урадите сами, јер је могуће оштетити његово тело и не уклонити га у потпуности. У случају да нема болница у близини, и хитна потреба да се уклони квачица, потребно је извршити следеће радње:
- кожа је богато подмазана вазелином или уљем (да се заустави доток кисеоника у крпељ)
- онда је ухваћен пинцетом и са пажљивим ротационим покретима супротно од казаљке на сату, уклоњен из људске коже.
- након екстракције, потребно је у болницу на вакцинацију првих дана након уједа - специфични донорски имуноглобулин се убризгава интрамускуларно у дозама од 3 мл.
Карактеристике употребе имуноглобулина
Што се тиче имуноглобулина против крпељног енцефалитиса, његово увођење се сматра као лек за хитну профилаксу одмах након уједа паразита. Пружа заштиту од развоја болести или доприноси њеној лакој преносивости.
Лијек прекида циклус развоја вируса на почетном путу инфекције, спречава његову репродукцију. Имуноглобулинске антигенске структуре препознају вирус, вежу молекуле антигена и неутралишу их (0.1 г серума може неутралисати око 60.000 леталних доза вируса).
Ефикасност лека је доказана када се примењује током првих дана након уједа крпеља. Даље, њена ефикасност се нагло смањује, јер са продуженим излагањем вирусу, ћелије тела су већ захваћене, а ћелијски зидови су непремостива баријера за наше молекуларне чуваре.
Ако је прошло више од 4 дана након контакта са крпељом, опасно је убризгати лек, током целог периода инкубације вируса, то ће само закомплицирати болест и не спречити њен развој.
Превенција
Вакцинација се користи као специфична профилакса, што је најпоузданија превентивна мјера. Сва лица која живе у ендемским подручјима или улазе у њих подлежу обавезној вакцинацији. Становништво у ендемским подручјима је отприлике половина укупног становништва Русије.
У Русији се вакцинација проводи од страних (ФСМЕ, Енцепур) или домаћих вакцина према главним и хитним плановима. Изводи се основна шема (0, 1-3, 9-12 мјесеци), након чега слиједи ревакцинација сваких 3-5 година. Да би се створио имунитет до почетка сезоне епидемије, прва доза се даје у јесен, а друга у зиму. Хитни режим (две ињекције са интервалом од 14 дана) користи се за невакцинисане појединце који долазе у ендемске жаришта у пролеће и лето. Вакцинисани за хитне случајеве се имунизују само за једну сезону (имунитет се развија након 2-3 недеље), након 9-12 месеци добија се трећа ињекција.
У Руској Федерацији, код сисања крпеља нецијепљеним особама, имуноглобулин се убризгава интрамускуларно од 1,5 до 3 мл. у зависности од старости. Након 10 дана, лек се поново даје у количини од 6 мл. Ефикасност хитне профилаксе са специфичним имуноглобулином треба потврдити у складу са савременим захтевима медицине засноване на доказима.
Ради превенције (превенције), свако треба да запамти:
- покушати избјећи мјеста с акумулацијом крпеља (шуме, терен с високом травом, љетниковци, соде),
- у случају њихове посете,
- носити одјећу, пожељно свијетле боје, покривајући голи дио тијела (с дугим рукавима, хлаче увучене у чарапе)
- прегледајте одећу што је чешће могуће након посете таквим местима
- Проверите своје тело и одећу
- опрати одјећу у врућој води (за уклањање ларви паразита),
- Када се открије крпељ, одмах контактирајте најближу болницу.
До данас, крпељни енцефалитис није неизлечив и са правовременим откривањем не узрокује значајна оштећења организма. Кључ у овом случају је управо правовремено откривање крпеља, тако да посебно треба пажљиво прегледати површину коже (посебно код дјеце) након обиласка шуме.
Такође треба имати на уму да се крпељни енцефалитис не преноси са једног пацијента на другог, није опасан, као вирусна болест.
Јесте ли пронашли квачицу на себи
Како да сам уклони крвопије, Лаифхакер је већ написао. Међутим, то можете да урадите:
У сваком случају, не бацају инсекте. Идеална опција је да се она пренесе на анализу у лабораторију за вирологију (такве су доступне у јавним и приватним центрима). Адресе лабораторија и тачке превенције инфекција у Русији можете пронаћи овдје. Важно је поштовати следеће услове:
- Ставите крпељ у епрувету или у малу посуду са чврстим поклопцем. Пожељно је - на вату навлажену водом.
- Анализу треба извршити најкасније три дана од тренутка уклањања инсеката. Толико крви се похрањује у тијелу крвопије за ДНК анализу.
- Анализирати не само за крпељни енцефалитис, већ и за борелиозу (лајмску болест). Крпељи такође носе ову инфекцију, и она је исто тако опасна.
Ако тестирање инсеката даје позитиван резултат, лабораторија ће вам издати потврду о томе и упутити лекару за заразне болести.
У истој фази могуће је хитно превенцију крпељног енцефалитиса - увести имуноглобулин. Међутим, постоје бројне нијансе. Прво, таква профилакса ће бити ефективна само три дана након угриза - то јест, можда једноставно немате времена да добијете резултате анализе крпеља. Друго, метода има неколико контраиндикација, укључујући алергију на компоненте лека. Треће, далеко је од чињенице да ћете пронаћи тражени имуноглобулин у вашим или сусједним клиникама: мораћете контактирати комерцијалне центре.
Да ли сте добили позитиван тест или сумњате на своје симптоме?
Добра вијест је: чак и ако се испостави да је анализа позитивна, то не значи да сте заражени. Лоша вест је: инсталирај, да или не, неће одмах радити. Учинит ће се крвни тест за крпељни енцефалитис, што учинити ако се крпељ угризе само 10 дана након угриза. Антитела енцефалитиса (ИгМ), која показују да ли се тело бори против инфекције, могу се открити најраније две недеље након угриза.
Међутим, ако нисте пронашли крпељ на себи, повезујете погоршање са недавном шетњом у шуми, обратите се свом лекару. Искусни лекар ће вас прегледати, заинтересовати се за симптоме (у случају крпељног енцефалитиса, они су слични симптомима других болести: грипа, васкуларне патологије мозга, полио, тумори централног нервног система, и важно је да не бркате) и, ако је потребно, шаљете специјалисти за инфективне болести. Следеће - на тестовима.
