Савремене методе анестезије током порођаја: лек и природна анестезија

Паин Релиеф - предузимање мера за смањење (аналгезије) или комплетне елиминације (анестезије) болних и болних осећања у порођају.

Тренутно је очигледна потреба за ублажавањем бола, посебно у случајевима њиховог патолошког тока и присутности пратеће екстрагениталне патологије код жена у порођају. Међутим, то не значи да све труднице требају медицинску анестезију.

Бол, страх и узбуђење жене током порођаја стимулишу онај део живаца који иритирају кружна влакна мишића материце, а тиме се одупиру напорима уздужних влакана мишића материце и нарушавају отварање врата материце, што доводи до слабости у раду. Два снажна мишића почињу да се опиру, што доводи до мускулатуре материце у великој напетости. Главни задатак ублажавања болова у раду је покушај да се прекине овај зачарани круг, а не да се мишићи материце преоптерети.

Фармаколошка (лековита) анестезија :

• опиоидни аналгетици (промедол, фентанил, буторфанол, налбупин, трамадол),
• не-опиоидни аналгетици (кетамин),
• инхалациони анестетици (мешавина азотног оксида + кисеоник),
• регионална анестезија (епидурална или спинална),
• општа анестезија.

Пре употребе анестетика неопходна је обавезна консултација гинеколога-гинеколога и анестезиолога.

Не-медицинске методе (психофизиопрофилактички ефекат):

• Технике хипнозагања (види дела К. И. Платонова, И. З. Велвовского, А. П. Николаиев, А. Иу. Лурие),
• Психопрофилактичка метода (Г. Дицк-Реад метода, И. З. Велвовски метода, Ф. Ламаз метода),
• Методе декомпресије абдомена ("Хеинс" врећа), итд.

Приликом порођаја, када је материца жене у порођају смањена, беба постепено излази кроз отворени цервикс и вагину. Бол у процесу порођаја може се јавити услед истезања цервикса, вагине, перинеума, компресије и руптуре меких ткива. Због бола код жене, срчана активност и дисање могу бити поремећени, дуготрајни бол често доводи до прераног умора, престанка контракција материце, недостатка кисеоника у фетусу (хипоксија). Питање ублажавања болова у радној снази заузимали су исцјелитељи, бабице, исцјелитељи, а затим и опстетичари и научници током читавог живота човјечанства.

Зашто бол у породу?

Бол у рађању је субјективни осећај који је изазван иритацијом нервних рецептора у процесу цервикалне дилатације (тј. Њеног истезања), значајних контракција материце (контракција), истезања крвних судова и напетости утеросакралних набора и исхемије (пропадање дотока крви) мишићних влакана. .

• Бол током контракција се формира у цервиксу и материци. Са истезањем и отварањем грла материце и истезањем доњег сегмента материце, бол се повећава.
• Болни импулси који настају током стимулације нервних рецептора описаних анатомских структура улазе у корене кичмене мождине, а одатле у мозак, где се стварају осећаји бола.
• Повратак из мозга долази до одговора, који се изражава у облику аутономних и моторичких реакција (повећан број откуцаја срца и дисања, повишен крвни притисак, мучнина и емоционално узбуђење).

У периоду потребе, када је завршено отварање грла материце, бол је проузрокован напредовањем фетуса кроз родни канал и притисак дела који га представља на ткивима родног канала.Компресија ректума изазива неодољиву жељу да се "иде велика" (то су покушаји). У трећем периоду, материца је већ ослобођена фетуса, а бол се повлачи, али не нестаје, јер још увек садржи последње. Умерене контракције материце (бол није тако наглашен као код контракција) омогућава постељини да се одвоји од зида материце и истиче.

Бол у рађању је директно повезан са:

• феталне величине
• димензије карлице, уставне карактеристике
• број рођених у историји.

Поред безусловних реакција (иритација нервних рецептора), механизам формирања породног бола подразумева и условне рефлексне моменте (негативно расположење за порођај, страх од порођаја, анксиозност за себе и дете), због чега се ослобађа адреналин, који сужава крвне судове и јача исхемију. миометрија, што доводи до смањења прага бола.

Свеукупно, физиолошка страна бола у трудовима чини само 50% бола, док је преостала половина резултат психолошких фактора. Бол код порођаја је погрешан и истинит:

• Лажна бол се каже када је нелагодност изазвана страхом од порођаја и немогућношћу контроле реакција и емоција.
• Прави бол настаје због било каквог кршења радног процеса, што заиста захтева анестезију.

Постало је јасно да већина трудница може да преживи порођај без анестезије.

Потреба за олакшањем порођаја

Анестезија порођаја треба вршити у случају њиховог патолошког тијека и / или постојећих кроничних екстрагениталних болести код жене која је рођена. Олакшавање бола при порођају (аналгезија) не само да ублажава патњу и ослобађа емоционални стрес код порођајне жене, већ прекида и везу материце - кичмена мождина - мозак, што не дозвољава тијелу да формира мождани одговор на болне стимулансе у облику вегетативних реакција.

Све то доводи до стабилности кардиоваскуларног система (нормализације притиска и откуцаја срца) и побољшања утероплаценталног протока крви. Поред тога, ефикасна радна анестезија смањује трошкове енергије, смањује потрошњу кисеоника, нормализује респираторни систем (спречава хипервентилацију, хипокапнију) и спречава сужавање утероплаценталних судова.

Али горе наведени фактори не значе да је медицинска анестезија рада потребна за све мајке без изузетка. Природна анестезија током порођаја активира антиноцицептивни систем, који је одговоран за производњу опијата - ендорфина или хормона среће који потискују бол.

Псицхопропхилацтиц Траининг

Ова припрема за порођај почиње у пренаталној клиници и завршава једну до две недеље пре очекиваног рока. Едукацију у “школи мајки” спроводи гинеколог који говори о току рада, могућим компликацијама и учи жене при породу и самопомоћ. Важно је да трудница добије позитивно наелектрисање на порођај, да одбаци своје страхове и припреми се за порођај, не као тешко искушење, већ као радостан догађај.

Током контракција, само-масажа ће олакшати бол. Бочне површине абдомена можете ударити кружним покретима, крагном, лумбалном регијом или притиснути песницама на тачкама паралелним кичми у лумбалном дијелу током контракција.

Паин посес

Постоји неколико положаја тела, прихватајући који, притисак на мишиће и перинеум се смањује и бол се донекле смањује:

• чучао с кољенима
• клечећи, пре-ширење,
• стајање на све четири, подизање карлице (на поду, али не на кревету),
• наслоните се на нешто тако што ћете нагнути тело напред (на узглављу, на зид) или одбити док седите на теретани.

Ватер треатмент

Пријем топле (не вруће!) Туш или купка има опуштајући учинак на мишиће материце и скелетних мишића (леђа, струк). Нажалост, нису сви породилишта опремљени посебним купкама или базенима, па ова жена не може користити ову методу анестезије. Ако су контракције почеле код куће, можете стајати под тушем док не стигне амбуланта, наслоните се на зид или се окупате у топлој води (под условом да се вода није помакнула).

Перкутана неуростимулација (ЦХЕНС)

Два пара електрода су постављена на леђима пацијента у лумбалном и сакралном подручју, кроз које протиче нискофреквентна електрична струја. Електрични импулси блокирају пренос подражаја бола у корену кичмене мождине, као и побољшавају доток крви у миометриј (превенција интраутерине хипоксије).

Не инхалациона анестезија

У том циљу, опојне и наркотичне дроге се дају интравенозно или интрамускуларно партури. Од лекова који се користе промедол, фентанил, који помажу да се нормализују дисцоординатед утерине контракција, имају седативни ефекат и смањују излучивање адреналина, што повећава праг осјетљивости на бол. У комбинацији са антиспазмодицима (но-спа, баралгин) убрзава откривање грла материце, што скраћује први период рада. Међутим, наркотици изазивају депресију централног нервног система код фетуса и новорођенчета, тако да је неприкладно да их уводимо на крају трудноће.

Од наркотичких лекова за анестезију, користе се средства за смирење (Реланиум, Елениум), која не само да ублажавају болове, већ и ублажавају негативне емоције и потискују страх, не-наркотични анестетици (кетамин, сомбревин) изазивају збуњеност и неосетљивост на бол, али не умањују дисајну функцију опушта скелетне мишиће и чак повећава тонус материце.

Инхалатион Анестхетицс

Ова метода анестезије током порођаја састоји се од удисања инхалационих анестетика кроз маску жене која се рађа. У овом тренутку, ова метода анестезије није довољна тамо где се користи, иако су не тако давно постојали цилиндри са азотним оксидом у сваком породилишту. Из инхалационих анестетика кориштен је азотни оксид, фторотан, трилен. С обзиром на велику потрошњу медицинских гасова и загађење клана, изгубили су метод популарности. Користе се 3 методе инхалационе анестезије:

• инхалација мешавине гаса и кисеоника стално повремено након 30 0 40 минута,
• удисање само са почетком контракције и престанка инхалације са прекидом контракције:
• инхалација медицинског гаса само у интервалима између контракција.

Позитивни аспекти ове методе су: брз опоравак свести (након 1 - 2 минута), антиспазмодијски ефекат и координација радне активности (превенција развоја аномалија радне снаге), превенција феталне хипоксије.

Нуспојаве инхалационе анестезије: респираторна инсуфицијенција, поремећаји срчаног ритма, конфузија, мучнина и повраћање.

Регионална анестезија

Регионална анестезија састоји се од блокирања одређених живаца, корена кичмене мождине или нервних ганглија (чворова). Код порођаја користе се следеће врсте регионалне анестезије:

• Сексуална (контроверзна) нервна блокада или пудендална анестезија

Блокада гениталног нерва састоји се у давању локалног анестетика (често се користи 10% раствор лидокаина) кроз перинеум (транспромезхностнаиа метода) или кроз вагину (трансвагинална метода) до тачке где се налази генитални нерв (средина растојања између ректумског сфинктера). Обично се користи за ублажавање бола у периоду рада, када се друге методе анестезије не могу користити. Индикације за пудендални блок су, по правилу, неопходност наметања акушерских пинцета или вакуумског екстрактора.Уочени су недостаци ове методе: анестезија се уочава само код половине трудница, могућност анестезије у материчну артерију, која, с обзиром на кардиотоксичност, може бити фатална, анестезира се само перинеум, а грчеви у материци и доњем дијелу леђа остају.

Парацервикална анестезија је дозвољена само за анестезију првог стадијума порођаја и састоји се у увођењу локалног анестетика у латералне вагиналне сводове (око грлића материце), чиме се блокирају парацервикални чворови. Користи се када је ждријело материце отворено 4–6 цм, а када се достигне скоро потпуно откривање (8 цм), парацервикална анестезија се не изводи због високог ризика да се лијек унесе у феталну главу. Тренутно се ова врста анестезије током порођаја практично не користи због високог процента брадикардије (спорог откуцаја срца) у фетусу (око 50-60% случајева).

• Спинална: епидурална или перидурална анестезија и спинална анестезија

Друге методе регионалне (спиналне) анестезије укључују епидуралну анестезију (убризгавање анестетика у епидурални простор који се налази између дура материје (спољашње) кичмене мождине и пршљенова) и спиналне анестезије (давање анестетика испод дура материје, арахноидне (средње) мембране без достизања дура матер - субарахноидни простор).

Анестезија са ЕДА наступа након неког времена (20-30 минута), током које анестетик продире у субарахноидни простор и блокира нервне корене кичмене мождине. Анестезија у СМА јавља се одмах, јер се лек убризгава управо у субарахноидни простор. Позитивни аспекти ове врсте анестезије су:

• висок проценат ефикасности:
• не узрокује губитак или конфузију,
• ако је потребно, можете проширити аналгетски ефекат (због инсталације епидуралног катетера и увођења додатних доза лекова),
• нормализује неусклађеност генеричких активности,
• не смањује јачину контракција материце (то јест, не постоји ризик од развоја слабости радне снаге),
• снижава крвни притисак (што је посебно важно код артеријске хипертензије или гестозе),
• не утиче на респираторни центар фетуса (нема ризика од интраутерине хипоксије) и жена,
• ако је потребно, регионални блок абдоминалне испоруке се може ојачати.

Ко је показао да рађа ублажавање болова?

Упркос бројним предностима разних метода ублажавања болова током порођаја, ублажавање болова у рођењу се врши само ако постоје медицинске индикације:

• прееклампсија,
• царски рез
• мајке млађег узраста,
• порођај је почео прерано (у циљу спречавања рођења новорођенчета, перинеум није заштићен, што повећава ризик од руптуре родног канала),
• процењена тежина фетуса 4 кг или више (висок ризик од порођајне и породне трауме),
• порођај траје 12 сати или дуже (дуготрајно, укључујући и претходни патолошки прелиминарни период),
• стимулација лековима изазваном лековима (када се интравенски додаје окситоцин или простагландин, контракције постају болне)
• тешке екстрагениталне болести жене (патологија кардиоваскуларног система, дијабетес мелитус),
• потребу да се "искључи" период потребе (висок степен мијопије, прееклампсије, еклампсије),
• дискоординација генеричких сила
• порођај по два или више плодова
• дистоција (спазам) грлића материце,
• повећање хипоксије фетуса током порођаја,
• инструменталне интервенције у неопходним и узастопним периодима,
• затварање резова и суза, ручни преглед материце,
• повишен крвни притисак током порођаја
• хипертензија (индикација за ЕДА),
• погрешан положај и презентација фетуса.

Које методе ублажавања болова се користе након порода?

Након одвајања постељице, лијечник проводи преглед родног канала због њиховог интегритета. Ако се открију руптуре грлића материце или перинеума, и када се изврши епизиотомија, постоји потреба за њиховим затварањем под анестезијом. По правилу се користи инфилтрациона анестезија меких ткива перинеума са новокаином или лидокаином (у случају руптура / резова) и ређе пудендалном блокадом. Ако је ЕДА изведена у првом или другом периоду и када је убачен епидурални катетер, онда се у њега убризгава додатна доза анестетика.

Која врста анестезије се врши када је неопходно инструментално вођење другог и трећег периода рада (операција ломљења плодова, ручно одвајање постељице, наметање акушерских пинцета, итд.)?

У таквим случајевима, пожељно је извршити спиналну анестезију, у којој је жена свесна, али нема осетљивости абдомена и ногу. Међутим, ово питање решава анестезиолог заједно са опстетричарима и у великој мери зависи од поседовања анестезијске технике анестезије, његовог искуства и клиничке ситуације (крварење, потреба за брзом анестезијом, на пример, током развоја еклампсије на столу за рођење, итд.). Није лоше доказана метода интравенске анестезије (кетамин). Лијек почиње дјеловати након 30 - 40 секунди након примјене, а његово трајање је 5 - 10 минута (ако је потребно повећава се доза).

Могу ли унапријед наручити ЕДА током порода?

Могуће је унапријед разговарати са опстетричарем и анестезиологом током анестезије у току порода методом ЕДА. Али свака жена треба да запамти да одржавање епидуралне анестезије при порођају није предуслов за пружање медицинске неге жени, а очекивање труднице да спречи болове у порођају не оправдава ризик од могућих компликација било које „наручене“ анестезије. Поред тога, да ли ће ЕДА бити спроведена или не зависи од нивоа здравствене установе, присуства специјалиста у њој, пристанка породиљског породничара и, наравно, плаћања за ову врсту услуге (што више медицинских услуга које се обављају по вољи) пацијента, су додатни, односно плаћени).

Да ли је ЕДА извршена при рођењу без пацијента који је тражио анестезију, да ли бисте ипак морали платити услугу?

Не Ако је епидурална анестезија или било која друга анестезија у порођају обављена без захтева за порођајном женом за ублажавање бола, дакле, постојале су медицинске индикације за ублажавање порођаја, што је утврђено од стране опстетричара и ублажавање бола у овом случају је деловало као део лечења ).

Да ли је могуће да свако ради анестезију спиналне (ЕДА и МЦА) током порода?

Не, постоје бројне контраиндикације за које се не може извршити спинална анестезија:

• категорично одбијање жене од спиналне анестезије,
• повреде система згрушавања крви и веома мали број тромбоцита,
• одржавање антикоагулантне терапије уочи порођаја (лечење хепарином),
• акушерске хеморагије и, као резултат, хеморагијски шок,
• сепса,
• упала коже на месту наводне пункције,
• органске лезије централног нервног система (тумори, инфекције, повреде, високи интракранијални притисак),
• алергични на локалне анестетике (лидокаин, бупивакаин и други),
• ниво крвног притиска је 100 мм Хг. Арт. и испод (било која врста шока)
• ожиљак на материци након интраутериних направа (висок ризик да се пропусти руптура материце дуж ожиљка током рада),
• абнормалан положај и презентација фетуса, велика величина фетуса, анатомски уска карлица и друге опстетричке контраиндикације.

• деформитет кичме (кифоза, сколиоза, спина бифида,
• гојазност (потешкоће са убодом),
• кардиоваскуларне болести у одсуству сталног мониторинга срца,
• неке неуролошке болести (мултипла склероза),
• непостојање свести у породичној жени
• плацента превиа (висок ризик од опстетричног крварења).

Врсте анестезије током природног порођаја

Постоје не-лековите (природне) и медицинске методе анестезије. Природне методе су потпуно сигурне и ефикасне. То су: техника дисања, масажа, акупунктура, ароматерапија, релаксација, итд. Ако њихова употреба није донела резултате, прибјегавајте помоћи у анестезији изазваном лековима.

Методе анестезије лековима укључују:

• епидурална анестезија
• спинална анестезија
• локална анестезија
• инхалациона анестезија
• општа анестезија.

У природном порођају долази до примене епидуралне и спиналне анестезије.

Епидурална анестезија

Епидурална анестезија квалитативно уклања осетљивост у доњем делу тела труднице, али она не утиче на њену свест. Фаза порођаја, у којој лекар примењује епидуралну анестезију, варира код различитих пацијената у зависности од прага бола.

Током епидуралне анестезије, анестезиолог и опстетричар процењују стање мајке и нерођеног детета, као и историју анестезије у претходном и претходном рођењу, ако их има.

Са епидуралном анестезијом, лек се убризгава у простор кичме, у коме су локализовани нервни корени. То значи да се процедура заснива на блокади нерва. Овај тип анестезије се обично користи за природну испоруку како би се олакшао процес рада. Више о епидуралној анестезији →

Техника:

• жена усваја позицију "клица", што је могуће више савијајући леђа
• подручје убризгавања третирано је антисептиком,
• ињекција лијеком за анестезију је направљена у кичменом региону,
• након што лек почне да делује, пуца се дебела игла у епидурални простор све док анестезиолог не осети дура матер,
• након тога се убацује катетер кроз који се анестетици дају женском телу,
• игла је уклоњена, катетер је фиксиран са лепљивом траком на леђима и на њему је извршена пробна ињекција лека, током које лекар пажљиво прати стање жене,
• неко време, жена треба да лежи како би избегла компликације. Катетер остаје у леђима до краја порођаја, повремено ће му се убризгати нова доза лека.

Сам поступак катетеризације траје не више од 10 минута, док жена мора да задржи максимално непокретно стање. Лијек почиње своју активност отприлике 20 минута након примјене. За епидуралну анестезију користе се лекови који не продиру у плацентарну баријеру и не могу да наносе штету детету: Лидокаин, Бупивакаин и Новокаин.

Индикације за епидуралну анестезију:

• болести бубрега
• миопија
• младој доби будуће мајке,
• низак праг бола
• преурањени рад,
• погрешно представљање фетуса,
• касна токсикоза,
• тешке соматске болести, на примјер: дијабетес.

Контраиндикације:

• болести срца и крвних судова
• лоше згрушавање крви,
• повреде и деформације кичме,
• висок ризик од крварења материце,
• упала у подручју убода,
• повишеног интракранијалног притиска
• низак крвни притисак.

Позитивни аспекти:

• жена се може релативно слободно кретати током порода,
• стање кардиоваскуларног система је стабилније у односу на општу анестезију,
• аналгезија нема готово никаквог ефекта на фетус,
• катетер се убацује једном на неодређено време, тако да ако је потребно, лекови могу да се примењују кроз њега у право време,
• жена ће видјети и чути своје дијете одмах након рођења.

Негативи:

• вероватноћа неадекватне аналгезије (код 5% жена, ефекат анестетика није постигнут),
• сложена процедура катетеризације
• ризик од интраваскуларне примене лекова, који је препун развоја конвулзивног синдрома, што је ретко, али може изазвати смрт мајке,
• лек почиње да делује тек након 20 минута, тако да уз брзу и хитну доставу није могуће применити епидуралну анестезију,
• ако се лек уведе кроз арахноиду, онда се развија кичмени блок, жена захтева хитну реанимацију.

Спинална анестезија

Спинална анестезија, као и епидурална, изводи се на исти начин, али са тањом иглом. Разлика између спиналне и епидуралне анестезије је следећа: количина анестетика за кичмени блок је знатно мања и убачена је испод границе кичмене мождине у простор где је локализована цереброспинална течност. Осјећај бола након ињекције лијека долази скоро одмах.

Анестетик кроз танку иглу убризгава се једном у канал кичмене мождине. Импулси боли су блокирани и не улазе у центре мозга. Прави резултат анестезије почиње 5 минута након ињекције и траје 2-4 сата, у зависности од изабраног лека.

Током спиналне анестезије, мајка такође остаје свесна. Она види своју бебу одмах након рођења и може је причврстити на груди. Процедура спиналне анестезије захтева обавезну венску катетеризацију. Кроз катетер у крви жене добијају физиолошки раствор.

Индикације за спиналну анестезију:

• прееклампсија,
• болести бубрега
• болести бронхо-пулмонарног система
• дефекти срца,
• висок степен миопије на позадини делимичног одвајања ретине,
• неправилно представљање фетуса.

Контраиндикације:

• упални процес у области предложене пункције,
• сепса,
• хеморагијски шок, хиповолемија,
• коагулопатија
• касна токсикоза, еклампсија,
• акутне патологије ЦНС неинфективног и инфективног порекла,
• алергични на локалну анестезију.

Позитивни аспекти:

• 100% гарантована анестезија,
• разлика у спиналној анестезији од епидуралне подразумева употребу тање игле, тако да манипулација леком није праћена јаким болом,
• лекови не утичу на стање фетуса,
• мишићни систем труднице опушта, што помаже у раду специјалиста,
• жена је потпуно свјесна, па одмах види своје дијете након рођења,
• не постоји вероватноћа системских анестетичких ефеката,
• спинална анестезија је јефтинија од епидуралне,
• Техника ињекције анестетика је поједностављена у поређењу са епидуралном анестезијом,
• Ефекат брзе анестезије: 5 минута након примене лека.

Негативи:

• ефекат анестезије је непожељан да се продужи дуже од 2-4 сата,
• након анестезије, жена треба лећи најмање 24 сата,
• након пункције често се јављају главобоље,
• неколико месеци после пункције, може доћи до болова у леђима,
• Брзи ефекат анестезије огледа се у крвном притиску, изазивајући развој тешке хипотензије.

Последице

Употреба анестезије током порођаја може проузроковати краткотрајне ефекте на новорођенче, на пример: поспаност, слабост, респираторна депресија, неспремност на узимање дојке.Али ови ефекти брзо пролазе, пошто се лек који се користи за бол, постепено напушта тело детета. Дакле, ефекти медицинске анестезије порођаја настају услед продора анестезијских лекова кроз плаценту до фетуса.

Потребно је разумети да анестезија блокира бол, али овај ефекат није без непријатних последица. За мајку, увођење анестетика у организам утиче на активност материце, односно процес природне дилатације цервикса постаје спор. То значи да се трајање рада може повећати.

Смањена активност материце је да су контракције потлачене и да се могу потпуно зауставити. У овом случају, специјалисти ће бити приморани да убризгавају жене које су родиле дрогу како би стимулисале процес рађања, у неким случајевима, користе акушерске пинцете или изводе царски рез.

Такође, након употребе анестезије током порођаја, често се јављају нежељени ефекти као што су главобоља, вртоглавица и тежина у удовима. Код епидуралне и спиналне анестезије, крвни притисак се смањује. Уопштено, ефекат анестезије се успешно постиже са свим врстама анестезије, али у исто време може доћи до осећаја притиска у доњем стомаку.

У развијеним земљама више од 70% жена прибегава анестезији током порођаја. Све чешће, жене инсистирају на ублажавању бола током порода како би се смањио бол контракција, упркос чињеници да је порођај природан процес који се може одвијати без спољашње интервенције. Током природног порођаја, тело производи шокантну количину ендорфина - хормона који обезбеђују физиолошку анестезију, промовишу емоционални лифтинг, смањују осећај бола и страха.

Аутор: Олга Рогозхкина, доктор,
специфично за Мама66.ру

Индикације за анестезију

Олакшајте бол током порода, ако постоје:

• преурањени рад,
• јак бол,
• дуге борбе,
• више рођених
• велики плод,
• царски рез
• спора радна активност
• хипоксија,
• потребу за операцијом.

Ако се ништа од наведеног не види, онда анестезија током пороаја обично није потребна.

Врсте анестезије

Савремена медицина може да обезбеди следеће врсте анестезије током порођаја: лек и наркотик. У том случају, Ваш доктор мора сам одредити врсту анестезије, која не штети ни вама ни вашем дјетету. Треба напоменути да сама жена не може сама прописати анестезију ако нема директних доказа за то.

Немедицинске методе радне анестезије

Ова најсигурнија група метода је посебно популарна код породиља. Шта то укључује? Ефикасне и једноставне вежбе које се могу започети у било којој фази радне активности: вежбе дисања, генеричка масажа, водена терапија и рефлексологија.

Упркос доступности ефикаснијих медицинских метода, многи их свјесно напуштају у корист оних који нису лијекови. Природна анестезија током порођаја укључује:

• активност,
• правилно дисање
• масажа,
• испоруку воде
• рефлексологија.

Појава бебе је најважнији догађај у вашем животу. Остављање само позитивних утисака овог дана помоћи ће вам у нелегалним методама рађања анестезије, потпуно безопасне и корисне и вама и вашој беби.

Активност током рада

Веома је важно да се у борбама изабере активна позиција, али не и пасивна. Помозите себи и својој беби да се роде. Ако немате компликованог порођаја, онда сами изаберите вјежбе за себе, све док вам је то лакше. Међутим, нагли покрети су строго забрањени. Обратите пажњу на следеће:

• ваљање од пете до пете,
• савијају се напред и постранце
• мрдање, кружни покрети,
• савијање и савијање кичме,
• активно ходање
• мрдање на фитбалл.

Вјежбе дисања

Вриједно је овладати респираторним техникама и прије порода, тијеком трудноће. Предност ове методе је могућност комбиновања са другим типовима анестезије. Нема потребе да пратите доктора, сами сте у стању да контролишете процес. Олакшати ћете се одмах, и што је најважније - узмите себе у руке. Постоји неколико техника за респираторну гимнастику. Ако вам је неко близак присутан на рођењу, он би требао бити упознат са овим вјежбама како би вам помогао у процесу рађања.

Како функционише? Морамо се одвратити од бола, концентришући пажњу на дах. Што је дубље и глатко, лакше је за вас и ваше дијете, јер прима више кисика. А ако се овај метод користи заједно са маском за кисеоник, ефекат ће бити много бољи, ваше дете ће се осећати пријатно. Постоји неколико периода током којих дисање треба да буде различито:

• фирст цонтрацтионс
• повећање интензитета контракција
• цервикална дилатација,
• период покушаја.

Током првих борби

Ову врсту карактерише чињеница да је равномерно и дубоко дисање, што оксигенише крв детета и мајке. Фокусирајте се на рачун. Удахните за четири тачке носом и издахните устима шест. Усне треба савити. Одвратни сте од бола, гимнастика даје опуштајући ефекат. Може се користити чак и за вријеме панике или јаког стреса да би се смирио.

Са интензивним нападима

Током овог периода, треба да се смирите, сада је време да примените технику псовања. То су површна, плитка удисања и издисања кроз уста, језик треба бити мало избачен из уста. Не треба да размишљате о томе како гледате у овом тренутку, породилиште је место где треба да размишљате само о свом здрављу и детету, посебно, верујте ми, нисте једини!

Време откривања грлића материце

Ово је врхунац, болнији него сада, нећете бити! Али морате да издржите, рађање без анестезије на начин лечења је још пожељније. Сада је потребно убрзати дисање, површински брзо удисати и издисати. Пресавијте усне сламом, удишите удисањем носом и издахните устима. Када се оронула, смири се мало, боље диси дубоко и равномерно. Овај метод вам омогућава да лагано ублажите оштар бол.

Покушаји периода

Све најгоре иза, туче се више. Ваше дете ће се ускоро родити. Ако рођење није компликовано, дијете ће изгледати након 1-2 покушаја. Неопходно је притиснути 2-3 пута за жељу. Не паничите, јер сада је последњи тренутак, скоро безболан. Ако се сажаљевате и не поштујете наредбе опстетричара, мораћете да користите алате који су прилично болни. Када покушај почне, морате дубоко удахнути, издисати, дубоко удахнути и задржати дах 10-15 секунди, док морате гурати. Немојте гурати у анус или напрезати очи, тако да можете добити хемороиде, пукнути крвне судове у очима, мождани удар и друге неугодне и опасне посљедице.

Још једна важна најава: потребан је период између трудова и покушаја да се опустите, опустите и поравнајте дах. Морате тренирати сваки дан током трудноће да бисте се могли контролисати током порода. Доведите дах аутоматизму и контролишете себе и олакшајте пород.

Остале опције

Савремене методе радне анестезије укључују велику листу различитих процедура, али су масажа, испорука воде и рефлексологија посебно ефикасни (без дроге).

Како масирати током контракција? Постоје тачке на телу, које утичу на које можете значајно смањити и ублажити бол. У нашем случају, сакрално подручје. Можете то учинити као себе, и питати особу која је у близини.Ова област се може помиловати, подешавати, масирати, лагано тапкати. Да бисте избегли црвенило и иритацију у подручју масаже, повремено их подмазујте кремом или уљем.

Како помаже вода? У топлој купки, бол контракција се лакше толерише, а вода има и опуштајући ефекат. Будућа мајка може заузети удобан положај за себе и само се опустити, док избјегавате хладноћу, грозницу и знојење, суху кожу.

Шта је рефлексологија? Модерна анестезија порођаја укључује методу као што је акупунктура. Помаже у побољшању рада и смањује болове у контракцијама. Као што видите, постоји много опција, које изаберете - ово је ваша лична одлука.

Олакшање бола од дроге

Поред наведених природних метода, постоје и ефикасније, али, сходно томе, опасније. Савремене методе радне анестезије применом методе лечења обухватају следеће:

• епидурална блокада
• кичмени блок,
• спинално-епидурална комбинација
• дроге,
• локална анестезија
• перинеални блок,
• транкуилизерс.

Ове методе се прописују само у екстремним случајевима, а ваш доктор истовремено прати напредовање рада, како би се осигурало да се дијете рађа живо и здраво. Само он има сва знања о ублажавању бола и може их поделити са вама. Покушајте да слушате шта доктор каже, само он зна шта можете и не треба да користите. Све медицинске методе имају нуспојаве. А, ако се одлучите за такву анестезију, могуће су неке неугодне последице.

Епидурални блок

Сви су чули, али не знају сви детаљи ове процедуре. За почетак, епидурална анестезија током порођаја може бити дјелимична или потпуна. Ако се рађање одвија на природан начин, онда се лијекови дају на основу тога што су они довољни само за први период рада (тј. Труд), током покушаја, ефекат дроге завршава. У исто време, само болни сигнали у области испод пупка су блокирани, моторна способност остаје, особа је свесна и може да чује прве крике своје бебе. Ако желите или имате специфичне индикације, други период рада може бити анестезиран, али то је опасно, јер не осјећате сигнале вашег тијела, а рођење може потрајати дуго или потпуно погрешно. Ако не постоји таква потреба, онда немојте анестезирати покушаје, током којих је бол подношљивији.

Друга опција је царски рез. Истовремено, доза се уводи више него у претходној варијанти, моторичка активност је такође блокирана. Осим тога, ова анестезија је способност да одмах видите бебу и чујете је.

Спинал блоцк

Ово је такође ињекција, која се врши у доњем делу леђа, у течност око кичмене мождине. Ово је јефтинија метода у поређењу са епидуралном анестезијом.

• остајете свесни
• ефекат траје два сата
• утрнути цијело тијело из торакалне регије и испод њега.

• може изазвати јаке главобоље
• смањује притисак
• може изазвати потешкоће у дисању.

Спинално-епидурална комбинација

Ово је релативно нова технологија када се комбинују двије горе наведене методе. Таква анестезија траје много дуже, док је мајка свесна. Прва два сата су спинална анестезија, затим - епидурална.

Колико год чудно и контрадикторно звучало, дроге се користе и током порођаја, али изузетно ријетко, у посебним случајевима. Који се лијекови користе? Ово је:

Наркотици се могу давати интрамускуларно и интравенски (кроз катетер), друга је најуспјешнија, јер је могуће прилагодити дозу лијека. Ова метода је добра јер је бол блокиран око шест сати, а жена се може одморити. Ефекат долази за неколико минута.Наравно, постоје и негативне стране: успоравање дисања је могуће иу вама и код детета.

Локална анестезија

Не користи се за ублажавање болова током контракција, али је веома ефикасан ако треба направити инцизију у вагини или шавовима након руптура. Ињекција се врши директно у вагинално подручје, ефекат се јавља готово тренутно, привремено се блокира бол у подручју ињекције. Ни ви ни ваше дете не може имати било какве лоше стране.

Перинеална блокада

Ињекција се врши директно у зид вагине, док блокира само бол на једној страни. Таква ињекција се врши непосредно пре рођења бебе. Ефекат лека не траје дуже од једног сата и нема нуспојава. Овај тип анестезије није погодан за период контракција.

Транкуилизерс

Транкуилизерс се користе за опуштање, ињекције се раде у првој фази, када су контракције ријетке и нису толико осјетљиве. Оваква анестезија порођаја узрокована дрогом умањује свест и има хипнотички ефекат, смањујући активност детета, али не ублажава бол. Транквилизатори могу бити у облику пилула или интравенски или интрамускуларно. Када се даје интравенозно, ефекат је тренутан.

Постпартални период

Анестезија се такође изводи након порода. Зашто? Тако да се жена може опустити и стећи снагу. Шта смета:

• грчеве узроковане контракцијом материце,
• места прекида и посекотина,
• тешкоће у одласку у тоалет,
• бол у грудима,
• брадавице са пукотинама (са неправилним храњењем).

Ако је бол узрокован сузама и посекотинама, онда се нуде пилуле за бол или масти, али ако је рођење правилно узето и пратите личну хигијену, онда не би требало бити бола или би требало да буду минималне. Током шивања, лекар је обавезан да анестезира, и како ће се то десити треба унапред да се разговара са вама.

Постоји неколико начина да се бол смањи на минимум:

• честе и кратке водне процедуре,
• специјални расхладни јастучић (помаже избјећи едеме),
• држати јастучиће у фрижидеру (они ће ослабити бол),
• прилагодити се брзом опоравку,
• мање се брините о посекотинама и сузама (избегавајте инфекцију, не правите изненадне покрете, то ће вам помоћи да се брзо опоравите)
• седи на посебном јастуку (врши минимални притисак на проблематично подручје).

Бол повезан са контракцијом материце, одлази сам након недеље рођења бебе. Да бисте их смањили:

• обављају специјалне вежбе
• лежи на стомаку
• урадите масажу.

Следећа вежба ће помоћи код болова у леђима: Лезите на тврду површину, савијте десно колено и држите колено десном руком. Левом руком ставите пету десне ноге на препоне. Будите у том положају неколико секунди, одморите се и поновите вежбу. Ако вам леђа боли леђа, урадите исто са левом ногом.

Жене које су током порода биле подвргнуте анестезији, рецензије свих врста анестезије остављају и позитивне и негативне. Читава тајна је да је сваки организам индивидуалан, који метод је за вас, нико не зна. Жене које су одговорно приступиле изгледу дјетета кажу да су намјерно изабрале наркоманску анестезију порођаја: све дроге и манипулације имају негативне нуспојаве које утичу на стање и здравље дјетета и мајке. Друге мајке тврде да им је компетентно обављена анестезија много лакше превазишла овај тест.

Порођај је природан процес, ми сами можемо да се носимо са болом током порода, каже већина жена.Овдје, кажу они, важније је бити психички припремљен, знати технике дисања, бити активан, послушати савјет лијечника.

Порођај у води

Топла купка опушта, одвлачи пажњу, делује добро на рад и чак побољшава доток крви у фетус. Боравак у топлој води може значајно смањити бол жене у порођају током прве фазе порођаја, када дође до дилатације цервикса. Међутим, прије пуњења купке, озбиљно одмјерите све предности и мане ове врсте рођења.

Медицинско ублажавање бола

До бола у порођају покушао сам пре много година. У ту сврху коришћени су наркотици као што су морфијум, тинктура опијума и азотни оксид. Главни недостатак ових метода био је негативан ефекат наркотичких аналгетика на фетус. Нарочито могу изазвати слабљење дисања код новорођенчета.

У савременом акушерству од наркотичких аналгетика најчешће се користи промедол. Има добар аналгетски ефекат и мање од других лекова утиче на дете.

Често, због болних дугих напада, труднице проводе непроспавану ноћ. Акумулирани умор може ометати у најважнијем тренутку. У таквим случајевима, преписују се лекови који изазивају сан.

Пре него што женама дате лекове против болова, обавезно се консултујте са гинекологом-гинекологом и анестезиологом.

Историја анестетичке акушерске неге, 19. век

Године 1847. шкотски опстетричар Јамес Симпсон предложио је анестезирање контракција (бол на енглеском, то јест, "бол") удисањем пара етера и клороформа. 1853. године енглески опстетричар Јохн Снов користио је хлороформ као анестезију током рођења краљице Викторије. У писму Јамесу Симпсону, који је извјештавао о томе како су њене породице отишле, краљевска бабица је рекла: "Током борбе, Њено Величанство је удисало хлороформску пару, није осјећала бол и била је веома задовољна ..."

Међутим, током наредне деценије, показало се да хлороформна анестезија често изазива гушење код деце. Дуготрајна анестезија коришћена је за ублажавање бола током рођења будућег председника Сједињених Држава, Франклина Роосевелта, и, како пише Сарах Делано Роосевелт у својим мемоарима, трагедија се скоро догодила: новорођенче је поново оживљено са великим тешкоћама. Након многих таквих неповољних случајева, продужена анестезија за ублажавање бола при порођају је престала.

Историја анестетика акушерство, 20. век Едит

Године 1902. Рицхард вон Стеинбуцхел, професор на Универзитету у Гразу, почео је управљати скополамином, женом која се широко користи у очни и психијатријској пракси и морфију. Када је постигнут ефекат ублажавања бола, труднице нису изгубиле свест, а њихове контракције нису ослабиле. Деца су рођена здрава. Стеинбуселову методу прерадио је Царл Гаусс у Фреибургу 1906. године. Тада је настао термин Даеммерсцхлаф (дословно, „сан сумрака“).

До 1913. Бернард Крониг (Бернард Крониг) и Царл Гаусс (Царл Ј. Гаусс) развили су рационалнију тактику за употребу скополамин-морфинске анестезије. Након тога, скополамин, посебно његова софистициранија фармаколошка структура (скополамин + шест атомски алкохол), послужио је као основа за креирање различитих модификација скополамин-морфинске анестезије за порођај. Такви коктели су се широм света до 1960. године често користили у свету.

Године 1933, лондонски лекар Грантли Дицк-Реед (Грантли Дицк-Реад) је у својој пракси наишао на необичан случај: једна од жена у порођају одбила је да користи гас маску за анестезију, рекавши: "Не осећам никакву бол, да ли се то дешава при рођењу?". Заинтересован за понашање таквог пацијента, др Реид је дошао до закључка да су узнемиреност и страх од порођаја као страх од непознатог главни узрок бола: као резултат тога долази до конвулзивне напетости свих (укључујући и материце) мишића, у којима се посуде компресују. Као резултат тога, проток крви и кисеоника у крвне судове материце је поремећен, због чега је трудна жена у боловима. Др. Реед је био убеђен: потребно је само ублажити негативну психолошку узбуђеност код трудница (а тиме и елиминисати непотребну напетост мишића) и неће бити разлога за појаву бола.За превенцију болних сензација, Дицк-Реад је препоручио да жене буду информисане о процесу порођаја и да изводе вежбе које изазивају опуштање мишића већ у двадесетој недељи трудноће.

Међутим, све до 1952. године, за апсолутну већину жена из свих сфера живота, још увијек није постојала алтернатива болним порођајима: или су морали “родити своју дјецу у агонији” или су прихватили опојну или дрогирану анестезију.

Истраживање совјетских научника Едит

Године 1949. ванредни професор Харковске Централне Клиничке Болнице И. З. Велвовски установио је да церебрална кортекс игра водећу улогу у настанку бола. Суштина методе Велвовског је да се, вербалним утицајем, створи коректан однос будуће мајке између мождане коре и субкортикалних структура мозга, да се смањи узбуђење у субкортикалним центрима. Ова техника, заснована на принципима класичног (Павловског) условљавања, назива се психо-профилактичка метода анестезирања полова.

Метода је систем превентивних мјера против појаве и развоја бола у породици (иновација приступа није била борба против самог бола, дављења, већ да би се спријечили и елиминирали узроци физиолошке неравнотеже вишег нервног система у којем се јавља бол).

Узимајући у обзир трудноћу и порођај у светлу нервизма, аутори су их представили као чинове који су дефинисани низом безусловних рефлекса, компликованих инстинктивном, а затим условно-рефлексном активношћу, и вођени церебралном кортексом у њеним сложеним односима са субкортексом. На основу теорије "кортикогених болова" (тј. Оних које произлазе из чињенице да је церебрална кора претјерано "узнемирена" самом чињеницом надолазећег процеса, на примјер, генерички), аутори дају важан закључак за изградњу превентивног система који физиолошки чин, у неуродинамици не стварају такве индукционе односе, који неизбежно изазивају искуство бола. Другим речима, бол током порођаја није обавезан, што значи да се може спречити, па чак и избећи.

Године 1950. др А. П. Николаев је представио извештај о овој методи на Међународном конгресу гинеколога. Фернанд Ламаз, који је био присутан на конгресу, заинтересовао се за методе совјетских научника и упутио се у Лењинград како би сазнао колико је успјешно кориштен у СССР-у. По повратку у Француску, почиње га активно уводити у акушерску праксу, додајући принцип „партнерства у порођају“ и програм опуштања.

Порођај без бола: методе ублажавања бола

У телу сваке особе постоји болни системкоја је на неки начин активирана. Током живота, особа се сусреће са болом различите природе. Бол током порода се сматра једним од најтежих.

Људско тело је развило механизме којима се носи са болом. На биолошком нивоу то су хормони: ендорфин, енкефалин и окситоцин, који пружају помало замагљено стање свести у контакту са болом и раде као природни аналгетици.

За квалитетан рад природног система анестезије неопходно је обезбедити удобне услове рада Под стресом изазваним страхом, стресом, присуством странаца или сувише јаком светлошћу, хормони надбубрежних жлезда се активно ослобађају. Ови хормони неутралишу деловање ендорфина, енкефалина и окситоцина.

Поред природног система бола постоје и методе за ублажавање бола као:

Вежбајте ублажавање боли из психологије

Можете се научити да се опустите у тренутку интензивног бола са дубоким дисањем и визуелним сликама.У тренутку акутног бола треба почети полако да га издишемо, дубоко удахнути и дуго издисати, и замислити да се умјесто бола тијело испуњава топлом и јаком сунчевом свјетлошћу (или било којом другом умирујућом и пријатном сликом). Најбоље је да вежбате унапред, спроводите медитације и проучавате своје тело (на који начин путује удахнути и издахнути ваздух, како функционишу мишићи при дисању, итд.).

Да ли анестезија током порођаја?

Порођај без бола се недавно чинио немогућим. Међутим, развој медицине омогућава трудници да постане мајка готово безболно. Истовремено се стварају услови максималне удобности, који минимизирају развој стресних услова, елиминишу страх. Болни синдром је потпуно заустављен, а уз њега и страх нестаје на подсвесном нивоу.

Важно је напоменути да је олакшавање бола током порођаја понекад предуслов. Анестезија не управља достављањем у присуству хроничних болести. Дакле, доктори ублажавају патње жена које су у порођају, потпуно ослобађају емоционални стрес. Све ово позитивно утиче на брзину периода опоравка и његово трајање.

Вјежбе са фитбаллом, ужетом и зидним шипкама

Фитболови се све чешће виде у пренаталним одељењима. Уз њихову помоћ, радите разне вјежбе да се опустите и смањите бол. На пример, можете да урадите ову вежбу: Седите на фитбалл са равним леђима и лагано опустите рамена. Ноге стоје на поду и широко су размакнуте. Карлица почиње да прави глатке кружне покрете: од једне стране на другу, у смеру казаљке на сату и супротно од кретања казаљке на сату, напред и назад. Покрет синхроно дисање - један круг полагани дах, један круг дуго издише. Издисај је увек кроз уста. Усне су се опустиле. Ова вежба се може обавити код куће као припрема за порођај.

У модерним племенским дворанама могу се наћи и ужад. Да бисте истегнули и опустили бол у доњем делу леђа, потребно је да извршите следећу вежбу: чврсто држећи конопац рукама, благо опустите колена (са већим нагласком који остаје у вашим рукама). Биће осећај истезања целог леђа. Иста вежба се може обавити на зидним шипкама.

Ако је пренатални одјел био без додатне опреме, умјесто носа можете користити узглавље, столицу, прозорску даску или зид.

Анестезија током порођаја - "за" и "против"

Далеко од свих трудница бирају лагану доставу без болова. Многи говоре против анестезије у овом периоду. Њихови ризици су повезани са негативним утицајем на фетусну анестетичку компоненту. Поред тога, такве труднице су сигурне да ће беба рођена са анестезијом бити у стању да се боље прилагоди новим условима животне средине. Међутим, савремене методе анестезије потпуно искључују присуство ових фактора.

Недавне студије у области акушерства су показале да компетентно ублажавање бола током правовремене испоруке, усклађеност са дозама, минимизира развој компликација. Причајући о анестезији током порођаја, лекари зову следеће позитивне тачке:

• смањење бола,
• елиминација стреса
• превенцију феталне хипоксије.

Али као и сваки други медицински захват, анестетичка ињекција током порођаја има недостатке:

• развој алергијске реакције,
• слабљење рада.

Врсте болова током порођаја

Методе ублажавања бола током порођаја, у зависности од начина и метода које се користе, могу се поделити на:

• методе без дроге
• лекове,
• регионална анестезија.

Избор технике анестезије одређен је стањем фетуса и труднице. Лекари разматрају могућност коришћења анестезије, водећи рачуна о:

• гестацијска доб
• број воћа
• нема контраиндикација за труднице.

Медицинске методе за ублажавање болова у раду

Као што име имплицира, такве методе анестезије укључују употребу дрога. Аналгетик за ублажавање болова порођаја се бира појединачно. Треба имати у виду да су ови лекови у стању да продру у плацентарну баријеру, тако да се могу користити ограничено - у одређеном периоду рада иу дозама које је прописао лекар. Према начину примене анестетика одлучено је да се додели:

1. Интравенска анестезија. То подразумева увођење лека директно у општи крвоток, доводи до потпуног гашења свести. Пацијент је уроњен у сан, што искључује осетљивост.
2. Епидурална анестезија. То укључује увођење лека у кичмену мождину. Као резултат, блокирање преноса нервних импулса из доњих делова тела.
3. Инхалатион анестхесиа. Анестетик се примјењује кроз респираторни тракт.

Медицинска анестезија рада позитивно утиче на накнадну рехабилитацију жене. Трудна мајка не осећа страх, емоционални стрес повезан са предстојећим порођајем. Савремени принципи олакшавања бола током порођаја имају многе предности, укључујући:

• потпуну контролу процеса испоруке,
• нема нуспојава
• минималан утицај на фетус.

Савремене методе за ублажавање болова у раду

Модерна анестезија порођаја потпуно елиминише развој компликација повезаних са употребом лекова током порођаја. Истовремено, ефекат анестетичких лекова на сам фетус је минимизиран. То помаже да се роди здрава беба, убрзава процес опоравка женског тела у постпарталном периоду. Међу уобичајеним, широко коришћеним модерним методама анестезије:

• епидурална анестезија
• пудендални блок (увођење анестетика у подручје ограничавајућег нерва),
• уношење лекова у ткива родног канала (смањује осетљивост, смањује бол приликом преласка бебе кроз родни канал).

Олакшање бола током порода - епидурална анестезија

Епидурална анестезија током порођаја је широко распрострањена због своје високе ефикасности, недостатка ефекта на новорођенче. У исто вријеме могуће је женама пружити максималну удобност. Лек се примењује у региону између 3 и 4 лумбалног пршљена. Олакшање преношења нервних импулса елиминише осећај бола. Сама жена је свесна и може чути први вапај своје бебе, као у природном породу.

Међутим, ова анестезија током порођаја има своје недостатке. Међу главним:

• лошег понашања жене у порођају која се осећа болесно током периода контракције,
• продужење периода протеривања,
• ризик од развоја акутне хипоксије код новорођенчета услед снажног смањења крвног притиска код мајке.

Интравенско ублажавање бола током порођаја

Ублаживачи болова при рођењу ретко. То је због високог ризика од компликација. Након што се користи већина анестетика, долази до смањења активности, развоја инхибиције, што негативно утиче на процес испоруке. Поред тога, постоји могућност смањења тонуса мишићних структура, што је лоше за процес избацивања фетуса: контракције постају благе, имају кратко трајање и интензитет.

Природна анестезија током порођаја

Размишљајући о томе како ублажити порођај, жене често сусрећу технике природне анестезије. Ове методе апсолутно искључују употребу лекова, безбедних за бебу и мајку. Њихова акција је усмерена на опуштање. Међу њима:

• коришћење музичке терапије,
• масажа лумбалног подручја,
• моторичка активност.

Како се припремити за пород без бола?

Узимајући у обзир методе ублажавања болова у порођају, мора се рећи да је само-релаксација ефикасна метода.Освојивши ове вјештине, жена ће моћи да ублажи своје стање у процесу порођаја. Учење је неопходно унапред, чак иу процесу ношења бебе. Да бисте контролисали своје тело, потребно вам је:

1. Узмите хоризонтални положај.
2. Дисање би требало да буде споро и концентрисано.
3. Подигните једну ногу, затим другу, осетите напетост.
4. Једну песницу, затим другу руку.

Осетите напетост, морате фиксирати мишиће 5-10 секунди, а затим се опустити. Ово се ради са сваким делом тела, постепено користећи мишиће леђа, ногу, трбуха, руку, карлице. Ове методе ублажавања бола током порођаја помажу жени да се потпуно опусти између контракција, направи паузу и настави процес. Сама испорука ће бити мање болна, а компликације као што су вагинална и перинеална руптура могу се избећи.

Која анестезија се изводи у царском резу?

Метод анестезије током царског реза је изабран од стране акушера заједно са анестезиологом и усклађен са породицом. На много начина, избор анестезије зависи од начина на који ће се операција изводити: према планираним или хитним индикацијама и од опстетричке ситуације. У већини случајева, у одсуству апсолутних контраиндикација за спиналну анестезију, жена се нуди и подвргава ЕДА или МЦА (и за планирани царски рез и за хитне случајеве). Али у неким случајевима, метода избора анестезије за абдоминалну примену је ендотрахеална анестезија (ЕДА). Код извођења ЕДА, жена је без свијести, не може самостално дисати, а пластична цјевчица се убацује у трахеју кроз коју улази кисик. Препарати за анестезију се у овом случају дају интравенозно.

Које се друге методе не-медицинске анестезије могу користити у порођају?

Поред горе наведених метода физиолошке анестезије током порођаја, аутотрензинг се може урадити како би се олакшале контракције. Током материчних контракција материце, разговарајте са дететом, изразите радост будућег сусрета са њим, прилагодите се успешном исходу порођаја. Ако ауто-тренинг не помогне, покушајте да побегнете од бола током борбе: пјевајте песме (тихо), рецитујте песме, или поновите таблицу множења наглас.

Пример из праксе: Родила сам младу жену са веома дугом плетеницом. Породице су биле прве, борбе су јој се чиниле веома болне, и стално је тражила царски рез да се зауставе те “муке”. Било је немогуће одвратити је од бола, све док ми није пало на памет једна помисао. Рекао сам јој да јој плетеницу плетеница, иначе је била превише разбарушена, чешљана и опет плетена. Жена је била толико фасцинирана тим процесом да је скоро пропустила покушаје.

Дах на рођењу

Правилно дисање може олакшати порођај.. Када савладате правилну технику дисања, женама ће бити лакше да издрже болне сензације. Правилно дисање помаже жени да ради као бабица, а пород је лак.

Бабица вас води и говори када требате дубоко удахнути и исправити се, иу том случају - зауставити се у покушајима и почети брже дисати.

Женске клинике троше течајеве за материнствогде причамо техника дисања и фазе рада. Такви курсеви такође помажу у моралном припремању генеричког процеса. Несигурност како ће се рађати често изазива стрес код трудница. А припрема и разумијевање онога што ће се догодити у различитим фазама, напротив, смањује ниво стреса.

Медицинска анестезија

Постоје случајеви када лекови нису потребни. Код порођаја користите такве врсте анестезије као:

• Епидурал. Анестетик се убацује кроз катетер у епидурални простор између пршљенова. Лек олакшава бол и опушта мишиће. Скупина живаца која води до материце је блокирана.
• Спинал. Лек се убризгава у кичмени простор кичме и изазива анестетички ефекат на подручју кичмене мождине.
• Интравенскаанестезија. Најмање популарна метода, јер се дешава ефекат на дете и лек улази у системску циркулацију.
• Трацхеаланестезија. Користи се у оперативној испоруци (царски рез).
• Комбиновано. Комбинација неколико врста медицинске анестезије.

У закључку

Ако нема контраиндикација, онда можете ићи на акуа аеробиц или јогу за труднице. Помоћу таквих вежби мишићи добијају тон и еластичност, као и издржљивост при вежбању, што ће олакшати процес рађања.

Ако је могуће, требате похађати курс за труднице или гледати лекцију дисања. На курсевима, труднице се уче како да рађају без бола, како правилно дисати, као и да причају о фазама порођаја. Жене које правилно дишу током порођаја и прате инструкције опстетричара рађају брже и лакше. Па, немојте се ослањати само на епидуралну анестезију и запамтите да је прописана према индикацијама. Треба истражити друге начине опуштања, као што су дисање, фитбалл вјежбе или психолошке праксе. Све ово заједно ће помоћи да жена роди лако и без бола.

Погледајте видео: HELIKO BAKTERIJA I GASTRITIS - PRIRODNA TERAPIJA dr med. Mihajlović (Новембар 2024).