Генитални херпес - узроци, симптоми, дијагноза и лијечење

Генитални херпес - вирусна лезија гениталне слузнице, коју карактерише појава групе везикула, а затим ерозија и чирева. У пратњи локалног пецкања, отицања, хиперемије, повећања лимфних чворова и симптома интоксикације. Склон је рецидиву и може довести до озбиљних компликација: смањење локалне и опште имуности, развој бактеријских инфекција гениталија, оштећење нервног система, развој рака грлића материце и рака простате. Посебно је опасна код трудница, јер повећава вјероватноћу спонтаног побачаја, патологије, па чак и смрти новорођенчета. Укључено у групу полно преносивих болести (СТД).

Шта је генитални херпес

Озбиљност симптома гениталног херпеса може да варира од умерене осетљивости до болних везикула на гениталијама и околини. Прва манифестација гениталног херпеса траје око 2-3 недеље.

Рецидиви гениталног херпеса се повремено развијају, али су обично мање изражени у односу на прву епизоду гениталног херпеса. Антивирусни третман ублажава симптоме гениталног херпеса. Са учесталим рецидивом гениталног херпеса врши се профилактички антивирусни третман.

Постоје 2 типа херпес симплек вируса: тип 1 херпес симплек вирус је чест узрок појаве херпеса око уста. Тренутно је доказано да херпес симплекс вирус типа 1 узрокује више од половине случајева гениталног херпеса, тип 2 херпес симплек вируса погађа само гениталије.

Узроци гениталног херпеса

Примарна инфекција са ХСВ обично се јавља кроз капљице у ваздуху током детињства (у популацији деце старости од 6-7 година, стопа инциденције је већ 50%). Разлози за то су висока густина насељености, низак социоекономски стандард живота и недостатак хигијене.

Секундарна инфекција јавља се, по правилу, као резултат сексуалног контакта. Висока учесталост гениталног херпеса је уочена код људи старости 20-30 година. То је због раног почетка сексуалне активности, промискуитета, честих промјена или присуства неколико партнера, незаштићеног секса. Венероологија такође разматра интерне факторе као факторе ризика за болест гениталног херпеса:

смањена имунолошка одбрана
присуство СПБ,
спол особе (жене су чешће погођене гениталним херпесом него мушкарци),
хируршки прекид трудноће, употреба интраутериних средстава.

Људски имунолошки систем реагује на улазак ХСВ производњом специфичних антитела, и на нормалном нивоу имуних одговора, не примећују се никакве клиничке манифестације инфекције. Под дејством бројних неповољних фактора који смањују имунолошку реактивност организма, активира се ХСВ, који се манифестује осипима на кожи и слузницама, и неуралгичним боловима. Епизоде рецидива гениталног херпеса често се јављају на позадини хроничног стреса, недостатка витамина, хипотермије, прегријавања, климатских промјена, код прехлада.

Начини преноса гениталног херпеса

Инфекција гениталним херпесом најчешће се јавља преко слузокоже гениталних органа, ректума, уретре или оштећења коже током гениталних, орално - гениталних и анално - гениталних контаката.

Могуће је и пренос ХСВ-а:

капљицама у ваздуху
вертикално од болесне мајке до фетуса (током порода у контакту са породним каналом мајке, трансплацентално, узлазна путања од спољашњих гениталних органа мајке кроз цервикални канал у материчну шупљину),
у случају самоинфекције - аутоинокулација (болесник сам преноси инфекцију из заражених дијелова тијела на незаражене - од лица до гениталија),
начин домаћинства - ретко (кроз предмете за влажну хигијену).

Обично, инфекција гениталним херпесом настаје када заражени партнер не зна ни за болест, јер нема клиничких манифестација болести (у случају асимптоматског преноса вируса).

Симптоми гениталног херпеса

Период инкубације болести је 1-10 дана. Херпес се манифестује у облику мјехурића близу уста, на образима, уснама, крилима носа, љусци ока, слузници гениталних органа. Често се у подручју осипа јавља осјећај сврбежа, печења, бола. Садржај мехурића, по правилу, транспарентан, али може бити крвав. Болест може бити праћена лошим здрављем, смањеним апетитом, "слабошћу", грозницом.

После 2-4 дана, везикуле се отварају, формирајући ране које плачу, рјеђе - ране које зацељују испод или без коре. Пацијенти су забринути због сврбежа, печења, бола у подручју лезије.

Код неких пацијената долази до повећања телесне температуре на 38 ° Ц, болног повећања у ингвиналним лимфним чворовима. Трајање акутног периода гениталног херпеса може да буде 3-5 недеља. Атипични облици херпеса спољашњих гениталија код жена су чешћи него код мушкараца. У едематозном облику гениталног херпеса, лезија на слузници гениталних органа представља црвенило и отицање.

"Сврабни" облик гениталног херпеса карактерише периодична локализована наглашена сврбеж и (или) паљење у подручју спољашњих гениталних органа са благим црвенилом слузокоже гениталних органа у избијању. ХСВ инфекција је такође атипични облик гениталног херпеса, манифестује се као једнократна рекурентна пукотина слузокоже и испод ткива малих и великих усана, праћена јаким болом.

Ниска симптомска форма гениталног херпеса манифестује се краткотрајним (мање од једног дана) појавом једне или више микрокраса, праћених благим сврабом. Понекад су одсутни субјективни осјећаји. Карактеристика гениталног херпеса женских гениталних органа је мултифокална. Доњи део уретре и слузокожа ректума су често укључени у болни процес.

Пораз уретре се манифестује болом и резањем на почетку мокрења. Поразом слузокоже ректума пацијената поремећен је свраб, осећај печења и бол у лезији, јављају се мале површинске пукотине, крварење током пражњења црева.

Ако сте пронашли неке од ових симптома, обратите се свом венерологу или клиници - венерологији.

Описи симптома гениталног херпеса

Дијагноза гениталног херпеса

Методе лабораторијске дијагностике гениталног херпеса су у основи подељене у две групе: изолација и идентификација херпес вируса (ћелијска култура) или детекција антигена херпес симплекс вируса из зараженог материјала (у имунофлуоресцентној реакцији, ПЦР полимераза ланчана реакција, итд.), Детекција херпес-специфичних антитела (ИгМ, ИгГ) у серуму.

Приликом дијагностицирања херпеса, потребно је запамтити да: да би се смањила вјероватноћа лажно негативне дијагнозе, посебно за генитални херпес и асимптоматске облике херпеса, потребно је истражити максимални број узорака од једног пацијента (вагинални исцједак, цервикални канал, сок уретре, сок простате, сперма, урин) јер Вирус херпеса се ретко детектује истовремено у свим срединама.

Ако се сумња на херпетичку инфекцију, неопходно је извршити поновљено виролошко испитивање пражњења уринарног тракта код пацијената. негативан резултат једне виролошке студије не може у потпуности елиминисати дијагнозу гениталног херпеса.

Учесталост ослобађања херпес вируса код жена у великој мери зависи од фазе менструалног циклуса. Код више од 70% пацијената са херпесом, вирус се ослобађа на почетку менструалног циклуса. Идентификација специфичних ИгМ имуноглобулина у одсуству ИгГ или са 4-струким повећањем титара специфичног ИгГ у упареним серумима добијеним од пацијента са интервалом од 10-12 дана указује на примарну инфекцију херпесом.

Детекција специфичних ИгМ имуноглобулина против ИгГ у одсуству значајног раста ИгГ титара у упареним серумима указује на погоршање хроничне херпесне инфекције. Идентификација ИгГ титара изнад просека је индикација за додатно испитивање пацијента и идентификацију ослобађања херпес вируса у срединама.

Третман гениталног херпеса

Иако не постоји лек за херпес, третман може ублажити симптоме. Лијекови могу смањити бол и скратити зацјељивање рана. Они такође могу смањити укупан број епидемија херпеса. Топла купка може ублажити бол повезан са гениталним чиревима. Третман гениталног херпеса је тежак задатак због недостатка средстава која имају директан, специфичан ефекат на вирус.

Лијечење је такођер тешко због могућности поновног инфекције. Ток гениталног херпеса се обично карактерише честим рецидивима и сталним постојањем вируса у организму. Треба нагласити да ниједан од познатих антивирусних лекова није у стању да елиминише вирус из организма и тако значајно утиче на латентни ток болести.

Због тога се третман гениталног херпеса врши свеобухватно и има за циљ блокирање репродукције вируса уз истовремено стимулисање фактора специфичне и неспецифичне резистенције организма. Приликом лечења гениталног херпеса треба разликовати пет циљева:

Други циљ се може постићи само ако се третман са хемотерапијским лековима започне у року од 24 сата након иницијалне инфекције, што би спречило да вирус постане латентан.

Сви тренутно познати лекови са високом антихепетичком активношћу могу се поделити у три главне групе: инхибитори репликације виралне нуклеинске киселине:

Од нуклеозидних аналога, зовирак (ацикловир, виролек) је најзначајнији за клиничку праксу - то је лек са сложеним механизмом деловања на основу разлика у метаболизму инфицираних и неинфицираних ћелија. Његов механизам деловања је да инхибира вирусну ДНА полимеразу.

За вријеме егзацербације херпеса, зовирак се користи 200 мг 5 пута дневно током 5 дана, што помаже да се смањи период осипа, убрза период зарастања ерозија. Континуирани унос лијека по 200 мг 4 пута дневно у трајању од 1-3 године омогућава постизање стабилне ремисије болести за вријеме узимања лијека. Аналози пирофосфата - фоскарнет и његови деривати (Триаптен маст 3%).

Фоскарнет инхибира активност вирусне ДНА полимеразе у концентрацијама које не нарушавају ћелијску ДНК полимеразу. Лечење фоскарнетом треба почети када се појаве први симптоми херпес инфекције (пецкање, бол, парастезија). Правовременом примјеном фоскарнета потпуно потискује репродукцију вируса и спрјечава се стварање херпесних везикула.

Резултати третмана се побољшавају када се антивирусна терапија комбинује са интерфероном, посебно високо активним (1 мл 1 пут у 3 дана, током 5-8 ињекција), леукинферон.Леукинферон је лек хуманог интерферона и других цитокина. Суви производ је аморфни бели прах. Лако растворљив у води. Ампула садржи 10.000 ИУ антивирусне активности хуманог интерферона-алфа.

Леукинферон има антивирусну и имуномодулаторну активност, а такође изазива активацију ћелијских реакција антиинфективног и антитуморског имунитета. Лек убрзава процесе пролиферације и диференцијације имунорегуларних субпопулација лимфоцита, активира цитолитичке и фагоцитне реакције у организму, спречава настанак појава имунодепресије.

Код интрамускуларне примене имунобиолошки ефекти трају неколико дана. Третман се изводи у облику интрамускуларних ињекција од 10.000 ИУ у првих 5 ињекција сваког другог дана, и још 3-5 ињекција у интервалу од 3-4 дана, за курс до 10 ампула. Са продуженим инфламаторним процесом, указана је примена хуманог имуноглобулина са активношћу антихерпес вируса. Можда је употреба лека "Виферон". Третман се састоји од ректалне примене супозиторија који садрже 500 ИУ интерферона.

Примена током трудноће може постићи не само повећање статуса интерферона, већ и елиминацију патогена. Да би се спречила инфекција плода током порођаја и порођаја трудницама са акутним херпетичким лезијама гениталних органа, врши се царски рез. Активна примарна урогенитална инфекција која се јавила током трудноће није индикација за њен прекид, јер је инфекција кроз плаценту ретка.

Упутство за употребу лекова за генитални херпес

Епидемиологија гениталног херпеса

Херпес је честа вирусна инфекција особе и озбиљан је медицински и социјални проблем. Почетком седамдесетих година прошлог века, у САД и Европи је примећено нагло повећање учесталости гениталног херпеса, који је 80-их порастао и износио је 80 у Енглеској и Француској и 178 случајева на 100.000 у САД . Према ВХО, болести које се преносе херпес вирусом заузимају 2. мјесто (15.8%) након грипа (35.8%) као узрок смрти од вирусних инфекција.

Тренутно се процјењује да је око 90% урбане популације у свим земљама свијета заражено једним или више врста херпес вируса. Клиничке манифестације инфекције имају 20% њих. Повремене херпесне инфекције јављају се код 9-12% људи у различитим земљама. Највећа учесталост гениталног херпеса забележена је у старосној групи од 20-29 година и 35-40 година.

Генитални херпес

Према току рецидива гениталног херпеса постоје 3 степена тежине:

лако - егзацербације 3-4 пута годишње, ремисија најмање 4 месеца,
умерено јака - егзацербације 4-6 пута годишње, ремисије - 2 3 месеца,
тешке - месечне егзацербације.

Реактивација вируса након примарне инфекције током једне године јавља се код 50-80% пацијената. Антивирусни лекови само смањују титар вируса који пацијент додељује спољном окружењу, а 100-1000 пута смањује ризик од преноса.

Примарни генитални херпес

Најранији симптоми примарног гениталног херпеса укључују отицање, црвенило, бол и паљење у подручју улазне капије инфекције. Локалне манифестације гениталног херпеса често су праћене температуром, слабошћу, главобољом и боловима у мишићима. Након неколико дана појављују се херпеси - мали мехурићи са транспарентним садржајем. Пукнуће мехурића праћено је формирањем болних ерозивно-улцеративних елемената. Локализацијом улкуса на гениталијама уочава се болно мокрење. Зацељење осипа јавља се у року од две недеље.

Генитални херпес код жена обично погађа спољашње гениталије, перинеум и анус, уретру, унутрашње бутине.Код мушкараца, осип код гениталног херпеса је најчешће локализован на глави пениса и препуцијума, рјеђе у уретри, понекад праћен развојем херпетичног уретритиса или простатитиса.

Поновни генитални херпес

Развој рецидива гениталног херпеса јавља се код 50-70% пацијената који су имали примарну инфекцију. У зависности од учесталости поновљених епизода, разликује се неколико облика рекурентног гениталног херпеса:

благи облик (погоршање не више од 3 пута годишње)
умјерена форма (егзацербације 4 до 6 пута годишње)
тежак облик (месечне егзацербације)

Ток понављајућег гениталног херпеса може бити аритмичан, монотон и спласни.

Аритмички ток гениталног херпеса карактерише се наизменичним ремисијама од 2 недеље до 5 месеци. У овом случају, што су периоди ремисије дужи, то су интензивнији и дужи релапси гениталног херпеса и обрнуто.

Монотоним током гениталног херпеса јављају се честе епизоде болести након мало промене периода ремисије. Овај тип укључује менструални херпес, који има упорни тијек и тешко га је лијечити.

Повољнији курс има генитални херпес смирујућег типа. Карактерише га смањење интензитета релапса и повећање периода ремисије.

Развој рецидива гениталног херпеса јавља се под утицајем различитих фактора: хипотермије, сексуалног односа, стресних ситуација, прекомерног рада, појаве друге патологије (грипа, АРВИ).

Симптоматски, рецидиви гениталног херпеса су мање тешки од примарне болести, али њихове посљедице могу бити много озбиљније.

Осип са гениталним херпесом прати екстремни бол, што отежава кретање пацијента, одлазак у тоалет, узнемирујући сан. Психолошко стање особе се често мења: појављује се раздражљивост, страх од нових лезија, страх за здравље вољених, суицидалне мисли итд.

Атипични облици гениталног херпеса

Атипични облици гениталног херпеса се бришу у облику хроничне упале спољашњих и унутрашњих гениталних органа (вулвовагинитис, цолпитис, ендоцервицитис, уретритис, циститис, простатитис, итд.). Дијагноза гениталног херпеса се заснива на лабораторијској потврди присуства херпесне инфекције. Атипични облици гениталног херпеса су више од половине клиничких случајева - 65%.

За атипичне облике гениталног херпеса, карактеристичне су благе отеклине, еритемски фластери, тачкасте везикуле, перзистентно пецкање и свраб, обилна, не реагујућа терапија, леукореја. Са продуженим током гениталног херпеса примећује се повећање и осетљивост ингвиналних лимфних чворова.

Према локализацији херпесних лезија, постоје три фазе:

Фаза И - генитални херпес утиче на спољашње гениталије,
Фаза ИИ - генитални херпес утиче на вагину, грлић материце, уретру,
Фаза ИИИ - генитални херпес захвата материцу, привјеске, бешику, простату.

Већа херпесна инфекција продире у урогенитални тракт, што је озбиљнија прогноза. Облик гениталног херпеса може водити до стања имунодефицијенције, а код жена повећава ризик од развоја неплодности, рака грлића материце. ХСВ је опасан за особе са ослабљеним имунитетом (зараженим ХИВ-ом) и подвргнут је операцији пресађивања органа.

Превенција гениталног херпеса

Метода превенције примарне инфекције гениталним херпесом је употреба кондома за случајни сексуални однос. Међутим, чак иу овом случају, вјероватноћа инфекције ХСВ-ом преко микропукотина и оштећења слузокоже и коже, која није покривена кондомом, остаје висока. Могуће је користити антисептике (Мирамистин и друге) за третман подручја на којима се вирус може појавити.

Рекурентни генитални херпес се јавља са смањењем заштитних реакција организма: болести, прегријавања, хипотермије, доласка менструације, трудноће, хормонских лијекова, стреса. Због тога је за превенцију рецидива гениталног херпеса важан здрав начин живота, добра исхрана и одмор, узимање витамина. Мере превенције гениталног херпеса су и поштовање интимне хигијене и хигијене сексуалног живота, благовремено откривање и лечење полно преносивих болести.

Пацијент заражен ХСВ-ом мора упозорити свог сексуалног партнера о томе, чак и ако тренутно нема симптоме гениталног херпеса. Пошто је инфекција путем сексуалног контакта могућа иу одсуству херпес лезија, у овом случају, неопходна је и употреба кондома.

Након сумњивог незаштићеног сексуалног контакта, можете се послужити методом хитне превенције гениталног херпеса локалним активним антивирусним лијеком у првих 1-2 сата након интимности.

За превенцију самоинфекције, када се вирус гениталног херпеса преноси са прљавим рукама са усана на гениталије, неопходно је испунити основне хигијенске услове: темељито и често прање руку (посебно ако постоји грозница на уснама), коришћење одвојених пешкира за руке, лице и тело, као и т сваког члана породице.

Да би се смањио ризик од инфекције ХСВ код новорођенчади, показало се да труднице са гениталним херпесом имају оперативну доставу (царски рез). Код планираних природних порођаја женама са релапсирајућим током гениталног херпеса прописује се профилактички ток узимања ацикловира.

Након незаштићеног сексуалног односа, приликом планирања трудноће, као и током сексуалних односа са носачем ХСВ, препоручује се преглед гениталног херпеса и других сполно преносивих болести.

Како се преноси

Постоји неколико начина да се пренесе вирус херпес симплек. Инфекција је могућа путем сексуалног контакта, а не само током нормалног гениталног секса, већ и аналног и оралног. То се чешће дешава након прве двије врсте сексуалних односа, јер се у тим случајевима преноси ХСВ-2, ау процесу оралног контакта - ХСВ-1. Поред тога, преноси се херпес на гениталијама:

Капљице у ваздуху. Изузетно је ретка и само са оштећеним слузницама или отвореним ранама.
Од мајке до детета. То је могуће ако је фетус инфициран или заражен током порода.
Са самоинфекцијом. Сам пацијент може пренијети инфекцију рукама с једног дијела тијела на гениталије.
Домаћи начин. Још један риједак пут пријеноса, јер укључује влажне предмете и отворене ране на кожи.

Знаци гениталних болести зависе од његовог типа. Дакле, неки људи немају клиничке манифестације, док их други спречавају да живе нормалан живот због бола и нелагоде. Уобичајени симптоми гениталног херпеса укључују:

бол у мишићима
главобоља
грозница (ретко),
општа слабост,
учестало мокрење,
пецкање током уринирања,
свраб и печење у перинеуму,
отечене лимфне чворове у препонама,
црвенило на захваћеним подручјима коже и слузокоже гениталних органа,
групе болних везикула са мутном течношћу.

Генитални херпес код мушкараца има различите симптоме који зависе од стадијума и типа. Ова генитална болест се карактерише:

локално свраб, пецкање, иритација, црвенило у гениталном подручју,
отицање главића пениса,
бол током односа,
отечене лимфне чворове у подручју препона,
специфичан осип,
накупљање малих мехурића са течношћу.

Како изгледа херпес у интимним местима код девојака? Информације о симптомима херпесне инфекције у наставку:

сврбеж коже и слузокоже у перинеуму и анусу (током инфекције ректума),
бол, пецкање и иритација гениталија,
повишење температуре
увећани лимфни чворови у стидном подручју,
херпетичке ерупције у облику карактеристичних мехурића са течношћу.

Први знаци

Егзацербација болести гениталних органа се манифестује на следећи начин:

Постоје знакови упозорења - свраб, пецкање, бол у гениталном подручју. Пацијент може да осети општу слабост, главобољу.
Унутар њих долази осип у облику група мјехурића са мутном текућином.
Мјехурићи се отварају и постају мокри чиреви.
Чиреви су затегнути корама.
Кора нестаје, а трагови остају на њиховом мјесту.

Инфекција гениталном херпетичном болешћу је могућа путем зрачних, гениталних, оралних, аналних и домаћих путева. Разлог за такав пренос инфекције је:

непоштовање правила хигијене,
слаб имунитет
рани сексуални живот
промискуитет,
честа промена или присуство неколико сексуалних партнера,
незаштићени секс,
пол особе (жене чешће болују од хроничне болести него мушкарци),
присуство полно преносивих болести.

Према клиничким симптомима, у примарној епизоди инфекције постоји неколико типова гениталног херпеса и сви они који имају типичне и атипичне облике:

Примарна инфекција. Гениталне болести утичу на спољашње гениталије, перинеални регион код жена и пенис на глави, препуцијум код мушкараца. Симптоми примарне инфекције укључују свраб, црвенило, мјехуриће с текућином и херпес на гениталијама. Сви знаци нестају после 2 недеље.
Повратна херпетицка болест. После почетне инфекције, почиње следећи тип: релапс. Постоје три облика, који укључују светлост (егзацербације мање од 3 пута годишње), умерене (егзацербације 4-6 пута годишње), тешке (погоршање сваког месеца). Атипична клиничка слика је хронична упална обољења спољашњих гениталних органа.

Шта је опасан генитални херпес

Без правовременог лијечења гениталних болести могу настати компликације које узрокују нелагодност или угрожавају здравље. Локалне посљедице херпетичне патологије укључују:

Сувоћа и пукотине на кожи и слузници гениталија.
Бактеријске и гљивичне инфекције, које су праћене сврабом, иритацијом, упорним мукопурулентним или сирастим вагиналним секретом код жена.
Папиломавирус који покрива гениталије са перинеумом је пун брадавица. Ова инфекција је претходни знак рака простате или цервикса.

Поред локалних компликација, често и системске. Дакле, да бисте сазнали о општим последицама гениталних обољења, можете из следеће листе:

смањен имунитет
стални бол у доњем стомаку, у перинеуму,
упорна неуроза,
депресија
задржавање урина
херпетиц простатитис
циститис
уретритис
смањење сексуалне жеље.

Секс са гениталним херпесом

Могућност секса у присуству гениталног херпеса зависи од форме болести. Дакле, у периоду погоршања чак и уз употребу кондома, вјероватноћа инфекције са ХСВ партнера пацијента је висока. То је због чињенице да се вирус налази не само на гениталијама, већ и на интактним подручјима. Током ремисије, могућ је сексуални контакт са носачем ХСВ, јер се смањује ризик од инфекције.

Фактори ризика

Откривена је веза између броја случајева гениталног херпеса и следећих фактора:

социјално-економски статус и финансијска ситуација (што су ниже, то су веће шансе да се "заразе" заразе),
секс (жене су чешће заражене гениталним херпесом, али не због слабијег имунитета, већ због присуства огромног подручја слузокожних гениталних органа),
старости (оштар пораст учесталости гениталног херпеса за 30-40 година, што се подудара са старошћу сексуалне активности).

На основу горе наведеног, могуће је идентификовати високо ризичне групе за учесталост гениталног херпеса:

жене
асоцијалне групе друштва (проститутке, скитнице, наркомани, алкохоличари),
хомосексуалци
представници расе Негроида (црнци пате од гениталног херпеса у 45% случајева, а Европљани само у 17%).

Фактори ризика за инфекцију гениталним херпесом и развој болести обухватају све разлоге који смањују имунитет и промискуитет у сексуалном односу:

промискуитет,
занемаривање механичке заштите (кондоми пружају само 50% заштите),
стрессес
прекомерни рад, хронични умор,
недостатак витамина
недовољна и неадекватна исхрана,
неповољни услови становања
значајна вежба
хипотермија
недавни АРВИ и висока предиспозиција за респираторне болести,
употреба интраутериног уређаја,
абортус,
климатске промјене,
узимање лекова који сузбијају имуни систем (цитостатици, глукокортикоиди),
ХИВ инфекција
присуство рака,
хроничне жаришта инфекције (каријес, гениталне инфекције, хронични тонзилитис и др.),
претјерано пиће
инсолација (и сунчање и сунчање).

Сви фактори који потискују имуни систем, са гениталним херпесом, такође су узроци погоршања.

Облици болести

Постоје два облика гениталног херпеса примарне и рекурентне. Примарни генитални херпес се говори о томе када се први пут појави инфекција, а то се може десити за неколико недеља, ау неким случајевима и за неколико месеци. Повратни херпес је периодично погоршање болести са најмањим слабљењем имуног система. У зависности од броја погоршања рецидива гениталног херпеса током године, постоје 3 степена тежине:

благи - број рецидива је 3 или мање годишње,
умјерено - егзацербације се јављају 4-6 пута годишње,
тешки - рецидиви се јављају месечно.

С друге стране, повратни генитални херпес има неколико облика протока:

атипични микросимптоматски или субклинички (симптоми су, али не изазивају претјерану узнемиреност код пацијента: лакши свраб, уместо везикула - пукотина),
атипична макросимптоматска форма (симптоми су изражени, али се не испољавају у потпуности: појављује се свраб и бол, али нема мехурића или везикула, али нема нелагоде),
абортивни облик (примећен код пацијената који су претходно били антивирусна терапија и вакцинација),
асимптоматска форма је најопаснија, јер нема клиничких знакова, а пацијент наставља да има секс, ширећи инфекцију кроз партнере.

Симптоми примарног гениталног херпеса

Феномен примарног гениталног херпеса јавља се 3 до 14 дана након инфекције и траје од 21 до 35 дана, а клиника расте током прве седмице.

Прво, у подручју захваћене коже и слузнице појављује се црвенило, отицање, неподношљив свраб и пецкање.
После извесног времена на овом месту формирају се мехурићи (везикуле), испуњени мутним садржајем. Формирање балона се комбинује са општим симптомима тровања: грозница, бол у мишићима и абдомену, бол у зглобовима, слабост, поремећаји спавања и мучнина.
Поред тога, увећани су и ингвинални лимфни чворови, стидне усне или пенис набрекну, појављује се болно мокрење.
После 5-7 дана, везикуле се отварају и на месту се формирају мали улкуси, који нису склони фузији. Ране су круте, не дубоке и не крваре, и зарастају без ожиљака.
Примарну епизоду болести карактеришу билатерални (симетрични, са обе стране) осипи.
Како се процес повлачи и чиреви зацељују (епител се љушти), нелагодност у захваћеном фокусу нестаје.

У случају приступања секундарне инфекције, излучивање ране постаје гнојно, а саме формације су веома болне.

Атипични и абортивни облици

Разликују се следеће врсте атипичних облика болести:

едем - када је изражена отеклина захваћене коже / површине слузнице,
хеморагијски - везикуле испуњене крвљу,
ерозивни и улцеративни - улкусни облик на месту херпетичких ерупција веома брзо,
некротично - формирање улкуса и некротичних подручја на месту везикула,
рупиоидне - формирају се давно постојеће пилинг кору, које стрше изнад коже,
субклинички - мале плитке пукотине формирају се на захваћеном подручју слузокоже или коже, које не трају дуго и прате их нелагодност (свраб, бол), нема карактеристичних везикуларних ерупција. Можда потпуно одсуство клинике.

Симптоми атипичног облика гениталног херпеса забележени су код 60-65% пацијената.

Разлика између абортивног облика гениталног херпеса и других је у брзом рјешавању процеса (не више од 1-3 дана), тј. Ток релапса је врло кратак - неуспјешан. Постоје следеће врсте абортивне болести:

еритематозни - постоји само црвенкаста сврбеж коже / слузокоже,
папуларно - црвенило и сврабно подручје са благим подизањем коже / слузокоже, али не постоје мехурићи,
пруриго-неуротски - нема везикула, али постоји бол дуж нервних завршетака.

Честе манифестације гениталног херпеса

И за мушкарце и за жене, болест се може манифестовати у облику:

херпес циститис - чести нагон за мокрењем, крв у урину,
Херпетички уретритис - на почетку мокрења, бола и јаког бола, крв у урину,
херпес ануса и ректума - формирање пукотина у анусу, које се понављају са слабљењем имунолошког система, крварењем током дефекације, болом и интензивним сврбежом у подручју сфинктера (иритација хемороида), повећање формације гаса.

Манифестације гениталног херпеса код мушкараца

Генитални херпес код мушкараца почиње акутно, примарни симптоми наликују на хладну болест: глава се "ломи", примећује бол у доњем дијелу леђа, грозницу, слабост и бол. Након неког времена, сврбеж, пецкање или пецкање у препонама, обамрлост здјеличне регије након спавања или дуго сједење.

Увећани и болни ингвинални лимфни чворови могу да упозоре човека, али овај симптом није увек примећен. Тек након проналажења еритема и отицања на слузници пениса, скротума или перинеума, јачи секс одлази до доктора. У само неколико сати, ретко у данима продромалног периода, у подручју црвенила и натечености, прозирни мјехурићи блистави, локализирани на препуцијуму и глави пениса, на скротуму или унутарњим бедрима, покривају пубис, ау случају аналног односа на стражњици и око ануса. Недељу дана касније, везикуле се отварају, претварајући се у чиреве, прекривене жутим цветовима. Тада улцери "стичу" коре и одлепе се.

Повратни херпес код мушкараца се одвија са мањом учесталошћу него код слабијег пола, јер се код мушкараца мања хормонска промјена (трудноћа, менструација). Али свака озбиљна болест, као и стрес (мушкарци су теже поднети психолошки стрес због стереотипа "не показују слабост") узрокује повратак болести.И мада се дешавају рјеђе, они су озбиљнији.

Последице гениталног херпеса код мушкараца су: херпетички простатитис, уретритис, а рјеђе херпетични проктитис.

Манифестације гениталног херпеса код жена

Симптоми примарне епизоде гениталног херпеса код жена генерално се не разликују од оних код мушкараца. Болест као и јачи пол почиње с продромом (умор, грозница, смањен апетит и мучнина, артралгија и мијалгија, бол у лумбалном подручју и доњи абдомен, обамрлост коже у подручју карлице).

Период осипа долази 2 - 3 дана након продромала и карактерише га појава мехурића са мутном течношћу на вулви (регион клиториса, мале и велике стидне усне, на адхезијама), у уретри, вагини и на врату материце. Везикуле се могу формирати у аналном региону, на унутрашњим бутинама и перинеуму. У случају оштећења уретре, пецкање и свраб се јављају током мокрења, ау тешким случајевима херпес инфекција прелази у материцу и додатке.

Не увек, али постоје болни и увећани лимфни чворови у препонама. У већини случајева, генитални херпес у дивљем полу се јавља у атипичном облику (око 65%). Поред тога, жене су у периоду релапса приметиле пораст вагиналног секрета, који је постао посебно интензиван до краја друге фазе менструалног циклуса.

Знаковито је да су жене психолошки много теже толерирати рецидив болести, што доводи до развоја депресије, фобија (страх од сексуалних контаката, страха од секса), самоубилачких мисли и неуроза.

Компликације болести укључују:

вулвитис
вулводинија (свраб и пецкање, плакање спољашњих гениталних органа и нема лабораторијских знакова упале),
уретритис
аднекситис и салпингитис,
хронична упала материце,
синдром пелвичне боли
емоционалне и менталне поремећаје
проблеми у сексуалном животу,
смањење радне способности, психастенија (раздражљивост и додир, “блиске сузе”).

Генитални херпес током трудноће

Ако је жена прије трудноће имала случајеве гениталног херпеса, ризик од пријеноса на фетус и новорођенче је минималан, али само у одсуству рецидива тијеком гестације (види херпес тијеком трудноће). Генитални херпес представља велику опасност у периоду гестације током почетне епизоде болести или реактивације вируса у првих 12 недеља иу року од месец дана пре очекиваног рока. Егзацербација или примарна инфекција херпес инфекције доводи до озбиљних посљедица код трудница:

спонтани побачај,
неуспели побачај (пропуштени абортус),
преурањени рад,
формирање малформација у фетусу,
инфекција новорођенчета при проласку кроз "инфективни" родни канал.

Поред тога, генитални херпес може изазвати поновни побачај у будућности, па чак и неплодност.

Прва фаза третмана

Код гениталног херпеса, главни фокус лечења је антивирусна терапија. Примена антивирусних лекова сузбија репликацију вируса (репродукцију), која брзо зауставља клиничке манифестације болести. Антивирусни лекови се користе системски (орално и парентерално) и локално (у облику масти, крема и супозиторија). Препоручљиво је утицати на херпесну инфекцију у комплексном, истовременом давању системских и локалних препарата.

До данас су се доказали лекови као што су ацикловир, панавир, фамцикловир и други. Етиотропска терапија (антивирусна терапија) подразумева прву фазу лечења рецидива херпеса. Антивирусни лекови се прописују по шеми 2 - 5 пута дневно и на период од 7 - 10 дана или до потпуног нестанка клиничких феномена.

Паралелно са наведеним лековима, прописана је симптоматска терапија за ублажавање бола и свраба, као и седатива. Поред тога, у првој фази третмана, показана је и интрамускуларна ињекција аскорбинске киселине са специфичним антихерпетским имуноглобулином, који активира имунитет пацијента.

Друга фаза третмана

Спроводи се у фази опадања рецидива (смањење свраба, формирање краста на чиревима и њихово љуштење). Приказана је примена витамина Б1 и Б6, аутохемотерапије, узимања антихистамина (тазепама, супрастина) и неспецифичних (тинктура Елеутхероцоццус, Дибазол) и специфичних (лавомакс) имуномодулатора.

Превенција егзацербације

И, наравно, сви пацијенти са рецидивирајућим гениталним херпесом у фази погоршања болести треба да искључе сексуални контакт, да се придржавају правила личне хигијене (опрати захваћену кожу топлом водом и сапуном) како би се избегла привремена инфекција. Забрањено је и посјећивање купки, сауна и базена, а препоручљиво је носити лабаво памучно рубље (спречава трење погођених подручја, омогућава вам да "удишете" кожу и смањите бол).

Опште информације

Генитални херпес - Ово је болест која се преноси сексуално. То је изазвано једноставним вирусом. херпес (скраћено као ХСВ).

Постоје два типа херпес симплек вируса. Када је инфициран првим типом ХСВ код особе, орална шупљина је по правилу инфицирана или се манифестује херпетиц февер на лицу (тзв орал херпес). Ако је заражено вирусом другог типа, генитално подручје је заражено (тзв генитални херпес). Али и први и други тип вируса могу изазвати развој гениталних и оралних инфекција.

Генерално, херпес вируси су у неактивном стању, тако да се код људи не примећују изражени симптоми болести. Али понекад код пацијената заражених таквим вирусима јављају се појаве болести, што се манифестује и манифестацијом улкуса вхеал. Ако је особа задобила ХСВ, инфекција ће се периодично манифестовати током његовог живота.

Ширење гениталног херпеса

Оба типа херпес симплек вируса се шире контактом. Можете се заразити у процесу љубљења, са различитим типовима сексуалних контаката или у процесу директног контакта "кожа са кожом". Пошто вирус који узрокује генитални херпес такође узрокује осип на уснама, инфекција се може јавити након контакта усана и гениталија. Инфекција вирусом настаје када уђе у организам кроз слузокожу, оштећује кожу. У исто време, чак и микроскопске повреде су довољне да вирус уђе у тело.

Генитални херпес се преноси без обзира на то да ли заражена особа има чиреве, пликове или друге симптоме болести. Врло често таква инфекција може проћи од особе која чак не зна да је заражена вирусом. Највећа шанса да се зарази вирусом херпес симплекса је особа која има везикуле или чиреве на телу, који се јављају током примарног и рецидива гениталног херпеса. Али чак и људи који немају јасне знакове херпеса могу остати заразни једну седмицу прије почетка болести и исти период након нестанка симптома.

Пренос гениталног херпеса јавља се у већини случајева. сексуално. У исто време домаћи начин - на пример, кроз ствари које се односе на личну хигијену, генитални херпес се веома ретко преноси. Поред тога, присуство пут инокулације вирусна инфекција: у овом случају, особа самостално преноси вирус из извора свог појављивања на друга мјеста. Овим методом, вирус може доћи од коже до коже гениталних органа.

Тренутно је генитални херпес прилично честа болест међу популацијом. Доказано је да је други тип херпес симплек вируса чешћи код жена. Постоје и медицинске статистике које указују да је отприлике једна од четири жене и једна пета од јачег пола заражена овим типом вируса. Можда је то због чињенице да је пренос вируса од мушкарца до жене ефикаснији. Чешће, ХСВ-2 се налази код црнаца.