Ово је најчешћа хируршка патологија код деце. Основни узрок развоја киле је дефект у развоју абдоминалног зида. Међутим, постоје неке карактеристике које разматрамо одвојено.
4-5 дана након рођења детета, пупчана врпца нестаје. Прстен од пупчаника састоји се од два дела. Доњи део, где пролазе умбиликалне артерије и мокраћни канал, добро се контрахује и формира густо ожиљно ткиво. У горњем делу пролази пупчана вена. Зидови су му танки, немају мишићаву шкољку, слабо се смањују у будућности. Често, са слабом перитонеалном фасцијом и отвореном пупчаном веном, формира се пупчана хернија. Поред тога, најважнији фактор који доприноси настанку ове патологије је често повећање интраабдоминалног притиска. То може бити узроковано, на примјер, честим плакањем дјетета. Рупа у горњем дијелу пупчаног прстена може бити широка и не изазивати забринутост за дијете. Али у случају малог дефекта са тврдим ивицама, могућа је анксиозност детета. По правилу, пупчана хернија је увек вишекратна. Вероватније је да се у пракси одраслих особа сусреће са загушеном пупчаном хернијом. Међутим, често морамо да оперишемо на деци са иредуцибилним хернијама (када се хернијални садржај причврсти за унутрашњи зид предњег абдоминалног зида адхезијама).
Искуство у ванболничком праћењу деце са пупчаном хернијом која је дијагностикована у раном узрасту омогућава да се са сигурношћу каже да се 5 до 7 година често јавља само-зарастање. Елиминација киле доприноси јачању абдоминалног зида. То је наравно масажа, стављање дјеце на стомак, гимнастику. Хируршко лечење почиње не раније од 5 година. Правилно и пажљиво извршити операцију, омогућава вам да елиминишете херније са добрим козметичким ефектом. По правилу нема повратка.
Кила "бела линија" абдомена (преперитонеални липом).
Ако повучете линију између пупка и кипхоидног процеса грудне кости - то је "бела линија" абдомена. Мишић ректум абдоминис, који формира ову област, има од 3-6 тетивних мостова. На сјецишту ових скакача и "бијеле линије" трбуха понекад постоје мали дефекти. Преперитонеална маст се често испушта у њима. Ако се налазе у непосредној близини пупчаног прстена, називају се пупчана (параумбилична) кила. Нажалост, ове киле нису склоне спонтаном затварању. Лечење је само оперативно, слично као операција за пупчану хернију.
Веома честа хируршка болест код деце. По правилу, све киле код мале деце су урођене. Који су узроци ове патологије? Многа мишљења о овом питању код педијатријских хирурга. То је слабост предњег абдоминалног зида и структурне карактеристике подручја препона и расцјеп вагиналног процеса перитонеума и насљедности. Покушајмо, на примјеру урођене ингвиналне киле код дјечака. Од око шестог месеца интраутериног развоја дечака, тестиси се спуштају из трбушне шупљине у скротум кроз препонски канал. Стога се ове киле називају косим. За јасноћу, замислите да цев (вагинални процес перитонеума), као у лифту, тестису, покреће се силазним механизмом (гунтер цорд) из трбушне шупљине, спушта се у скротум. Затим, према плану, цев је затворена (вагинални процес перитонеума) и тиме престанак комуникације између абдоминалне шупљине и скротума. Ако се то не деси, онда се са повећањем интраабдоминалног притиска садржај абдоминалне шупљине ослобађа у отворени вагинални процес перитонеума. Ово је препонска кила.Зашто би се тело напињало и растезало желудац, када је могуће смањити вишак напетости у "хернијском садржају". Често дијете расте и ... повећава избочење хернија. Лечење ове патологије је само оперативно. Технички га је лакше обавити код дјетета старијег од 1 године. Међутим, операција се често показује детету одмах након постављања дијагнозе. Опасно је чекати. Можда појава страшне компликације - повреда препонске киле. Херниална протрузија у подручју препона, која се први пут појавила и нестала, изненада је постала тврда, дијете је постало забринуто и почело је да плаче, повраћање и одбијање да се једе. Када додирнете тврду "квргу" у препонама детета, то је веома болно. Највероватније сте имали повреду ингвиналних кила. Не храните се, немојте напајати и хитно у болницу. Абдоминални мишићи нарушавају садржај хернијалне врећице. Ово може бити део црева, бешике или јајника код девојчица. Ако дијете није хитно помогло, онда након неког времена подручје које је лишено крви може некротизовати, тј. деаден. У овом случају, лечење је веома тешко и дуго. У мојој пракси било је 2 случаја, хернијски садржај са странгуларном хернијом био је подручје цекума са другим модификованим апендикуларним процесом. Морао је држати истовремено са поправком киле и апендектомијом.
Вјерујте ми, боље је не доносити прије кршења. Неопходно је да дијете ради са здравим хернијама, са добрим анализама и дању. А то је могуће само са планираном операцијом. Сваке године у нашем одјељењу, око 500 дјеце са овом патологијом, проводе се планиране кируршке интервенције. Операције трају око 15-20 минута, одвијају се под анестезијом и контролишу искусне анестезиологе. А сада, после кратког периода рехабилитације, ваше дете је потпуно здраво.
Диапхрагматиц херниа ово је испупченост у грудном кошу трбушних органа. Локализован је у пет делова дијафрагме:
• на месту отварања једњака,
• Слив Богдалека на месту постериорно-латералне деобе (конгенитални дефект),
• предњи отвор у грудној кости,
• комбинација ембрионалне киле пупчане врпце са дефектом дијафрагме и перикарда доводи до избијања хернија у перикард,
• стањивање делова мишића или тетива, аплазија дијафрагме.
Дијафрагма раздваја торакалне и абдоминалне шупљине, је фиброзно-мишићни септум и игра важну улогу у чину дисања, а фиброзни део дијафрагме заузима 35% целокупне површине, а конгенитални дефекти или стањивање јављају се у вертебростикалном троуглу, који узрокује леђа латералне киле.
Бочне латералне дијафрагматске херније веома варирају у величини и локализацији (од малог прореза до потпуног одсуства дијафрагме). У пренаталном периоду, цријево се може пробити у груди и може бити у трбушној шупљини.Ступањ развоја плућа је један од важних фактора за преживљавање дјеце с овом врстом киле. Плућна хипоплазија се јавља када се развијена плућа фетуса компримирају цревима која стрше у груди. Ово смањује број бронхијалних грана и алвеола. Поред тога, захваћена је васкуларна мрежа плућа: артерије имају мањи пречник и дебљи мишићни зид. Због тога ова деца често развију плућну хипертензију.
конгенитална дијафрагматска кила се јавља са фреквенцијом од 1 у 2000 рођених. Многа деца са ЕД и много дана мајке умиру након рођења, јер се желудац продужава у плеуралну шупљину и долази до значајног неразвијености плућа. Након рођења, дијете има потешкоћа у преношењу зрака у плућа, јер не постоји контракција дијафрагме и, додатно, компресија се појачава интестиналном пнеумотизом. Посматрана цијаноза, хипоксија, алкалоза.Код такве деце, абдомен се смањује (абдомен шиљка), асиметрија грудног коша, померање звукова срца, недостатак дисања на страни киле.
Дијагноза се може урадити пренатурално ултразвуком, након рођења рендгенским снимањем. Према литерарним подацима, 5 до 25% дијафрагматске херније се открива од 1 месеца до старости. Дијагноза се поставља насумично приликом прегледа прсног коша због респираторне инфекције или опструкције.
Преоперативна припрема После дијагнозе, дете треба да се увуче и пренесе у механичку вентилацију мишићним релаксантима. Обавезна декомпресија желуца. Притисак вентилације треба смањити на 45 ммХг. и мање да би се избегло оштећење хипопластичног плућа. Припремите дете за операцију од 24 или више сати да бисте утврдили оптималну количину вентилације, елиминацију плућне хипертензије.
Хируршко лечење проводе попречни рез у епигастричном региону. Након уклањања абдоминалних органа из груди, дефект се зашива неупојним шавовима, а дренажа се поставља у грудну шупљину. Абдоминални зид се растеже како би се повећао волумен или се формира умјетна кила.
Од оних који су оперисани, 35-50% умире. Овако високе стопе смртности не мењају се последњих 10 година. Након операције, раст ткивних пулмонарних елемената траје до 8-10 година, компензирајући развојно кашњење које се догодило при рођењу. У каснијим одступањима од норме у физичком развоју није.
Опуштање или појављивање дијафрагме је последица неурогених узрока или оштећења френичног нерва током операција на врату и медијастинуму. Такође постоји урођена релаксација дијафрагме малог дела или целокупне прсне опструкције чешће лево, али је описана и билатерална лезија. Током инхалације, негативни интра-локални притисак доводи до парадоксалног повећања хернијског протрузије и померања медијастинума у супротном смеру. Клинички, ово се манифестује респираторним дистресом и пнеумонијом. Високи положај дијафрагме, откривен рендгенским снимцима, потврђује дијагнозу. На ултразвуку можете видети парадоксалне покрете током удисања и издисања.
Третман- хируршка корекција. Приступ - торокотомички у 7 интеркосталног простора. Дијафрагма се савија у наборима са широким шавовима материјала који се не апсорбује.
Ретростернална хернија Постоје два типа: дефект ретростерналне секције и перикард, у комбинацији са епигастричном дијастазом или хернијом пупчане врпце, парстерналом или хернијом кроз Моргагнијску рупу (између стерналне и ребарне ивице мембране). Третман је брз.
Пупчана кила код деце
Пупчана кила код дјеце - хернија предњег трбушног зида, у којој се појављује протрузија унутрашњих органа кроз експанзију пупчаног прстена. Умбиликална хернија се налази у свакој петој порођајној и свакој трећој прераној беби, што омогућава да се ова патологија сматра једном од најчешћих у педијатрији и педијатријској хирургији. Од укупног броја кила код деце (ингвинална, феморална, вентрална, абдоминална бела линија, итд.), Пупчана хернија је 12-15%. Најчешће, пупчана кила се јавља код девојчица и манифестује се до 10 година. У већини случајева, пупчана хернија код деце су мале величине, у ретким случајевима до значајних величина и нарушавају се.
Узроци умбиликалне херније код деце
Нормално, код новорођенчади, након што се попусти пупчана врпца, пупчани прстен се затвори и отвори се бришу са ожиљком-везивним ткивом. Код многих деце доњи део пупчаног прстена, који садржи уринарни канал и умбиликалне артерије, добро се стеже, а горњи део, који садржи пупчану вену, нема мишићни слој и не слаби.Важну улогу у јачању пупчаног прстена имају абдоминални мишићи, који дају додатну напетост рупи. Све док се не заврше процеси уништавања пупчаног прстена, свако повећање интраабдоминалног притиска може изазвати ослобађање перитонеума, оментума и петљи црева у умбиликални простор. Тако се умбиликална хернија код деце формира због неуспеха пупчаног прстена и слабости перитонеалне фасције.
Као главни фактор који доводи до појаве пупчане херније код деце, сматра се наследна слабост перитонеалне фасције. Дакле, ако је један од родитеља у дјетињству умбиликална хернија, ризик од његове појаве код дјетета је 70%. Осим тога, разне болести дјеце доприносе формирању пупчане херније, праћене повећањем интраабдоминалног притиска: хрипавац, бронхитис, упала плућа, дизентерија, дисбактериоза, лактазни недостатак, констипација, фимоза итд. Када пупчана хернија код деце у хернијалној врећи обично укључује оментум и танко црево.
Пупчане киле су чешће код превремено рођених беба са Довновим синдромом, конгениталним хипотиреозом, хипотрофијом, рахитисом, асцитесом и другим болестима које смањују тонус мишића абдоминалног зида.
Ембрионална пупчана хернија (пупчана хернија)
У раној ембриогенези јавља се формирање ембрионске киле. Овај тип киле код деце је заправо деформација абдоминалних органа услед неразвијености предњег абдоминалног зида. Феталне херније су ретке, јављају се у око 2 случаја на 7.000 рођених.
Ембрионална хербицна кила код деце је обично праћена дељењем прсне кости, дефектима дијафрагме, конгениталним срчаним дефектима (Фалловим тетрадом), хипоплазијом центра симфизе, ектопијом мокраћне бешике, расцјепом лица ("расцјепа усне" и "расцјепом уста"), анестетичком некрозом утеруса материце, чишћењем анестетика Урика циста, анус атресија, итд.
Приликом прегледа, дете одмах види петље цријева и јетре које се налазе изван трбушне шупљине и прозирне кроз прозирну мембрану. У процесу порођаја или у првим сатима живота детета, мршава љуска може лако да се сломи, покривајући ембрионску пупчану хернију. У овом случају, приступање инфекције и накнадно гнојење узрокују развој перитонитиса, од којег дјеца умиру, по правилу, трећег дана живота. Други чести узроци неонаталне смрти са ембрионом киле су пнеумонија и сепса. У већини случајева, дјеца са тако тешким дефектима нису одржива.
Пупчане киле (ембрионске или пупчане киле код деце, омфалоцеле) формирају се трећег месеца интраутериног развоја услед одложеног развоја перитонеума. Пупчане киле се појављују са учесталошћу од 1: 3000-5000.
Кила пупчане врпце прекривена је трослојном мембраном која се састоји од амниона, Вхартон желеа и перитонеума. Херниална протрузија, укључујући интестиналне петље и део јетре, иде до пупчане врпце, повећава се са плакањем детета. Величина ембрионске киле може варирати од малих (до 5 цм) до гигантских (више од 10 цм).
Најтежа компликација киле пупчане врпце је руптура мембрана хернијалне врећице, што може довести до губитка утробе и каснијег развоја перитонитиса. За децу са хернимом пупчане врпце указује се хитна хируршка интервенција током првих сати након рођења. Смртност у овом дефекту је 20-60%.
Постнатална умбиликална хернија код деце
Постнаталне пупчане херније код деце се најчешће јављају у прва 2-3 месеца или у првој години живота.Главна, а понекад и једина манифестација умбиликалне херније код деце је присуство у предјелу пупка око или овалне протрузије, која се повећава када је дијете под стресом (плач, напрезање, кашљање) и смањује се или нестаје у лежећем положају. Херниална протрузија је прекривена кожом, понекад са знаковима пигментације. У већини случајева, пупчана хернија код деце не изазива анксиозност и нелагодност. Међутим, код великих хернијалних дефеката, старија деца могу да се жале на бол у стомаку, мучнину, констипацију, бол у подручју протрузије.
Повреда умбиликалне херније код деце се јавља релативно ретко. У случају појаве странгулације дијела цријева долази до недопустивости киле, повећања величине и промјене боје кожног испупчења, мучнине и повраћања, надутости, израженог бола. Кршење пупчане херније код деце може довести до механичке интестиналне опструкције и некрозе дела црева.
Дијагностика пупчане херније код деце
Обично је присуство пупчане херније код деце установљено од стране педијатра или педијатријског хирурга током превентивног прегледа детета у првим месецима живота. У овом случају, приликом палпације абдомена одређује се експанзија пупчаног прстена. Приликом подизања главе и трупа, добро су контуирани дивергенција мишића ректум абдоминиса и хернијског испружења.
Додатни прегледи за децу са пупчаном хернијом се обично врше ако се поставља питање хируршког лечења патологије. У овом случају може бити потребно извршити ултразвук абдоминалних органа, рендгенски снимак абдоминалне шупљине, рендгенски снимак пролаза баријума кроз танко црево и херниографију.
Ембрионска умбиликална хернија код деце мора да се идентификује чак иу антенаталном периоду помоћу акушерског ултразвука. Важно је и да се изврши диференцијална дијагноза између омфалоцеле и гастросхизе (екстраумбилично цепање абдоминалног зида).
Третман пупчане херније код деце
Будући да су пупчана хернија код деце у великој мери склони самоизлечењу, тактике у очекивању су оправдане у свом погледу. Само-ликвидација киле се промовише мјерама за јачање предњег трбушног зида: полагање бебе на стомак, масажа, терапија вежбањем, пливање. Конзервативно лечење пупчане херније код деце може укључивати примену завоја и ношење завоја, који механички покрива дефект. Обично, када пречник пупчаног прстена не прелази 1,5 цм, киле код деце саме нестају у доби од 5-7 година.
Индикације за хируршко лијечење умбиликалне херније код дјеце су њена велика величина, пробавни поремећаји, недостатак спонтаног изљечења у предшколском добу, затварање киле. У току херниопластике садржај се враћа у абдоминалну шупљину, изреже се хернијска врећица, хернијска врата се зашивају и учвршћују. Операција операције киле код деце не траје дуже од 30 минута и праћена је добрим козметичким резултатом. По правилу, након неколико сати посматрања на клиници, дијете се може вратити кући.
Повреда пупчане херније код деце диктира потребу за ресекцијом некротизоване области танког црева са накнадним обнављањем њеног интегритета.
Прогноза и превенција умбиликалне херније код деце
Код ембрионских хернија, комбинованих са вишеструким малформацијама, прогноза преживљавања је неповољна. Постнаталне пупчане херније код деце се елиминишу самостално или хируршким путем. Рецидиви умбиликалне херније код деце су мало вероватни.
Самоздрављење умбиликалне херније код деце доприноси правилном физичком развоју детета, довољној физичкој активности, нормализацији рада црева, лечењу повезаних болести, уз појачан интраабдоминални притисак.За правовремено откривање умбиликалне херније, важно је клиничко испитивање деце.
Абдоминал херниа
Абдоминалне су све трбушне херније, у којима се протрузија унутрашњих органа одвија управо кроз абдоминални зид. Ова врста киле се најчешће јавља - према статистикама, на сваких 10 дјеце у Русији болује ова болест. Овај чланак ће говорити о најчешћим хернијама код деце:
- Пупчана кила
Око пупчане херније код деце иде огромна количина широког спектра гласина и претпоставки, и истинитих и дубоко погрешних. Неко чврсто верује да се пупчана кила може елиминисати стављањем новца, уроте и некога - присталица радикалних метода као што је хируршка интервенција. Сврха овог материјала је да помогне родитељима да разумију болест и донесу једину исправну одлуку.
Најчешће се у првих неколико месеци јавља пупчана кила код новорођенчади. Родитељи би требали пажљиво пратити стање бебиног трбуха одмах након што је пупчана врпца отпала - у то вријеме се појављује избочина у подручју пупка, што је прилично лако отворити унутра без операције ако је уочено на вријеме.
Величина киле ће у потпуности зависити од величине пупчаног прстена бебе. Доктори називају пупчани прстен мишићу који се обавија око пупка бебе. Након што се беба роди, изреже се пупчана врпца и овај прстен се компримира, јер беби више није потребна пупчана врпца. Овде, у случају да било који унутрашњи орган доспије у стисак тог прстена, може се говорити о умбиликалној кили.
Озбиљност болести је 100% зависна од величине киле. Ако је кила мала, она се може манифестовати само када пица плаче или показује другу анксиозност - грунти, напреже мишиће стомака. Искусни педијатар може јасно одредити величину пупчаног прстена и његове границе. Да би то урадио, он испитује стомак у пупку, који такође омогућава, поред величине пупчаног прстена, да утврди локацију ивице хернијалног прстена. Подручје око избијања херније назива се руб хернијског прстена.
У том случају, ако је велицина пупцаног прстена мрвица довољно велика, а самим тим и величина киле је знацајна, њене манифестације су несто другације. Отицање је стално видљиво, дете је узнемирено. А када је дијете под стресом, кила поприма прилично страшан изглед, значајно испупчена и отечена.
По правилу, педијатар примећује присуство киле у првих неколико недеља током рутинских прегледа. Међутим, родитељи би требали платити повећану пажњу, јер ако је кила мала и дијете не показује чак ни најмањи знак анксиозности током прегледа, лијечник можда неће примијетити проблем. Родитељи, који непрестано гледају своје малишане, имају много више прилика да уоче проблем.
Умбиларна хернија код деце има прилично специфичне симптоме и тешко је збунити са нечим другим. Знакови пупчане херније код деце лако разликују чак и људе који немају медицинско образовање.
Правовремена дијагноза је изузетно важна, јер умбиликална хернија има једну непријатну тенденцију - да се временом повећа. Због тога, што се болест раније идентификује, третман ће бити успешнији и брже ће се кила моћи решити, што ће детету учинити што мање нелагодности.
Родитељи, чија дјеца пате од пупчане херније, увијек су забринути због узрока умбиликалне херније. Ово је дискусија о овоме:
- Наследни фактор
Најчешћи узрок пупчане херније је генетска осетљивост бебе на слабе мишиће предњег зида перитонеума.У случају да су мама или тата у дјетињству имали пупчану хернију, њихове бебе су у већој опасности од развоја ове компликације у око 70% случајева. Међутим, понекад ово правило можда неће функционисати.
- Анатомска слабост мишића
Често је уобичајена заблуда међу родитељима да неправилно изрезана пупчана врпца може бити узрок пупчане херније код дјеце. Али, у ствари, величина пупчаног прстена не зависи од тога како је тачно пресечена пупчана врпца и како је коришћена пупчана заграда. Појава пупчане киле се јавља ако дете има анатомску слабост мишића у близини пупчаног прстена.
По правилу, са пупчаном хернијом, цревне петље су најчешће заробљене. Протрузија херније се веома лако повлачи са веома благим притиском на њу. А у случају да је пупчани прстен веома велик, радом црева можете посматрати голим оком - видљива је сва његова перисталтика: контракција мишића и кретање хране кроз њу. Наравно, многи родитељи, видећи цијелу слику, су веома уплашени. Наравно, овај спектакл није за слабокрвне, али вјерујте ми - то не узрокује никакав поремећај или неугодност за дијете.
Као што је горе поменуто, често је педијатар први пут дијагностиковао пупчану хернију беби. Међутим, дете се мора консултовати са педијатријским хирургом, који ће одлучити који ће даљи третман бити - конзервативан или ће и даље бити потребан хируршки захват. Такође, хирург треба да пружи савете родитељима о бризи за децу са пупчаном хернијом.
По правилу, веома ретко хирург доноси одлуку о потреби операције у телу малог детета. Посебност дјететовог тијела је таква да умбиликална хернија код дјеце у великој мјери подлијеже самоздрављењу. Лекари често посматрају зарастање пупчаних кила са великом величином, и пупчани прстен и испупчење саме киле.
Многи родитељи, након што су чули много различитих застрашујућих прича, ужасно се плаше кршења пупчане киле. Међутим, као што пракса показује и доктори кажу, штипање пупчане киле је тако ретко да се ова претња може игнорисати. Али, ипак, исти педијатри препознају чињеницу да су бебе које пате од пупчаних кила много више узнемирене од својих здравих вршњака. Осим тога, ова дјеца су изузетно овисна о временским приликама - врло снажно реагирају на све временске промјене.
Родитељи треба да знају да присуство пупчане киле ни на који начин не доноси болове мрвицама. Међутим, ипак, мрвица још увијек има неугодности. То је узроковано чињеницом да присуство пупчане киле често доводи до честих тумора стомака у мрвицама. То је оно што брине ваше дијете.
Превенција болести
Као што знате, било која болест је лакше спречити него лечити. Пупчана кила није изузетак од правила. Правилна профилакса умногоме смањује ризик од развоја пупчане херније.
Главне превентивне мере за пупчану хернију су описане у наставку:
- Спречавање напрезања детета
Једна од главних превентивних мјера ће бити избјегавање ситуација у којима је дијете присиљено да гура. Такве ситуације настају услед отицања стомака код детета, што се обично дешава због повећане формације гаса или констипације.
Да би се избјегла констипација, најбоље је дојити бебу, а не смјесу, ако то допушта здравље мајке. Међутим, мајка треба да запамти да такође мора стриктно да се придржава исхране, искључујући из ње апсолутно све производе који на неки начин могу изазвати повећање формације гаса.
Њега маме, како не би изазивала такав феномен као што је пупчана хернија код деце, не може се јести:
- Кравље млеко Изузетак су ферментисани млечни производи.
- Све врсте ораха.
- Све врсте махунарки.
- Кобасице, кобасице. Димљена меса.
Ако је сама мајка склона опстипацији, лекари јој саветују да једе суву махуну или суве шљиве. Међутим, ни они се не смију јако злоупотребљавати, како би се избјегле алергијске реакције у мрвицама.
Прогноза и тактика третмана пупчане херније
У одсуству компликација и правилној тактици третмана, како беба расте, сви органи и системи, укључујући мишиће, развијају се и диференцирају - пупчане херније код већине деце нестају до године или највише за три године. У ретким случајевима, елиминација овог патолошког стања јавља се у предшколском узрасту. Али самоизљечење умбиликалне киле се не види само у вези са мобилизацијом унутрашњих резерви бебиног тела, већ и када родитељи спроводе цео опсег као превентивне мере за напредовање и развој компликација у комбинацији са терапијским мерама.
Стога, у случају ове патологије, нема потребе за паником, потребно је разумјети суштину проблема и главне аспекте његовог рјешења, које родитељи могу добити када се консултују са педијатријским хирургом. Управо тај стручњак одређује тактику даљег третмана бебе - конзервативним методама са препорукама за бригу о беби са пупчаном хернијом или потребом за хируршком интервенцијом.
Данас је изузетно ретко да хирурзи одлучују о потреби за хируршком интервенцијом због склоности умбиликалне херније до самоизљечења и за велике величине киле и / или пупковине.
Узроци
Говорећи о томе шта узрокује развој киле код дјетета, онда свака од њих може имати своје факторе и треба знати да елиминише и спријечи даљу компликацију проблема.
Дакле, пупчана кила може бити резултат прекомерног физичког напора или продуженог затвора код детета, патологије у структури црева, дугих напада кашља током хроничних болести повезаних са бронхима. Други разлог може бити неуспех у метаболичким процесима: гојазност и кахексија, повреда у близини пупчане зоне или операција.
Урођена патологија се јавља у појављивању ингвиналне киле. Када се беба развија интраутерино, она природно формира канал од перитонеума до препона - због пролапса тестиса који повлаче неке органе. Због тога, дечаци чешће пате од такве киле него девојчице, мада ово друго може бити узрок патологије у развоју и сазревању репродуктивног система. За много деце, пре рођења, сам дефект је затворен, али ако се то не деси, дијагностикује се препонска кила, која се може манифестовати и од првих дана рођења и много касније.
Узроци хернија код детета, посебно, као што је бела линија абдомена, последица су урођене или стечене слабости у структури везивног ткива. У овом случају, трбушни мишићи могу да се разилазе и стрије се формирају. Норма је ширина од 1-3 цм, а патологија већа од 3 цм.
Говорећи о узроцима дијафрагматске херније, то су слабост везивног ткива, њихова недовољна еластичност, као и генетска склоност, неуспех у метаболичким процесима мајке.
Умбиликална хернија код новорођенчади може проћи самостално без неопходне хируршке интервенције. У овом случају, лијек је вријеме. Када дете расте, мишићно ткиво ће се згуснути и ојачати, пупчани прстен ће се сузити, а кила ће се сама затворити. У овом случају, операција није потребна.
Ако говоримо о томе како третирати ингвиналну килу, одговор би био разочаравајући, јер је једини ефикасан метод операција. Хируршка интервенција је оптимална када је дете старо од 6 до 12 месеци - доктори се препоручују када је прилика да се смањи хернија потпуно одсутна.
Код успостављања дијафрагмалне киле код детета треба одмах оперисати. Најповољнији резултати и позитивна динамика показују операцију која се проводи првог дана након рођења.
У овом случају, родитељи се не би требали бојати, јер дјеца толерирају операцију, губитак крви је минималан, постоји мала вјеројатност постоперативног шока.
Третман киле на белој линији абдомена такође омогућава операцију у болници. У овом случају примењује се такозвана херниопластика, и то:
- Пластична хирургија са локалним, сопственим ткивима. Користи се затварање неисправне беле линије абдомена, што ће помоћи да се елиминише могућа дијастаза директног мишићног ткива. Након операције у 30-40%, могу се јавити рецидиви, односно поновно формирање и протрузија киле.
- Пластична кирургија када се користе синтетичке протезе. У подручју перитонеума налази се инсталација, на местима дивергенције мреже, која затвара дефект апонеурозе, након дијагностиковања дијастазе директног мишићног ткива које се јавља током херније беле линије абдомена. У овом случају, проценат релапса је мали и стога је ова операција више препоручена од стране лекара него прва опција.
Запамтите да је главна карактеристика и карактеристика операције у лечењу херније беле линије абдомена то што ће само његова елиминација бити недовољна, потребно је успоставити дијастазу директног мишићног ткива перитонеума. Буди здрав.
Узроци
Главни разлог за настанак киле код девојчица и дечака је слаби абдоминални зид. Ово може бити насљедна особина или резултат интраутериног развоја који није учињен прије краја (због тога је вјеројатније да ће преурањене бебе имати ову болест). У овом случају, трбушни мишићи не могу да држе унутрашње органе у својим шупљинама, али постепено јачају, ови мишићи стварају чврсту подршку, а хернија код детета нестаје.
Други разлог су честа оптерећења на перитонеалним мишићима. Док дијете не учи да говори, он изражава све своје емоције плачући, а родитељи често не могу разумјети с чиме је то повезано. Често дуготрајно плакање ствара напетост у мишићима, што може проузроковати пренапрезање и формирање протрузије. Уз то, узрок стреса може бити чести кашаљ, констипација или гас.
Кила код дјеце може се појавити због прекомјерне тежине. У овом случају, мишићи слабе и не могу задржати притисак органа. Правилна исхрана, коју доктор преписује, смањит ће тежину и ослободити се киле, ау будућности ће можда спријечити озбиљније болести.
Умбиликална хернија може бити изазвана операцијом која се преноси у овом подручју. Истовремено, протрузија се формира углавном у подручју шавова, јер мишићи тамо пролазе кроз период рехабилитације и привремено су слаби.
Поред тога, кила код девојчица и дечака може бити узнемирујуће звоно о озбиљнијој болести - рахитису, јер је праћено смањењем мишићног тонуса. Рахитис се карактерише недостатком витамина Д у телу детета, што доводи до погрешно формираног скелета. Ако то не примијетите на вријеме, дијете може остати инвалиде до краја живота. Да бисте разумели озбиљност проблема, можете видети фотографије деце чији третман више није могућ.
Симптоми умбиликалне херније
Први знак којим се може идентифицирати хернија код дјетета је јасна протрузија у пупку.Али понекад се имплицитно изражава и сличи самом пупку, јер га сви не повлаче, код неких људи, због анатомских особина, стрши преко стомака. Због тога их многи родитељи збуњују. Стога, ако сте сумњичави, боље је да се консултујете са лекаром који може тачно да одреди шта је испупчење и да вам кажем шта да радите са њим.
Ако изузмемо визуелне знакове, дете, као и одрасла особа, кила има карактеристичне симптоме, који укључују бол у подручју протрузије, смањене перформансе цревног и уринарног система. Али ови симптоми су изузетно ретки у тежим случајевима. Најчешће бебина пупчана кила не изазива нелагоду власнику.
Како се лечи умбиликална хернија
Када се дете правилно развија, активно је и радознало, његово тело постепено постаје јаче, а кила може проћи самостално до 3 године, а понекад и до 1 године. У овом случају, лекар прописује традиционалне методе лечења које ће убрзати процес исцељења.
Пре свега, треба да пратите исхрану бебе, искључите производе који могу да проузрокују озбиљну формацију гаса или затвор. По правилу, лекар прописује посебну исхрану, коју треба поштовати.
Такође је потребно спровести терапеутску масажу, која не само да ће имати користи, већ ће и донети задовољство вашем детету. Масажа добро помаже бебама, јер не могу самостално обављати активне акције. Кила код девојчица и девојчица лечи се ударањем абдомена у смеру казаљке на сату, као и силазним потезима из ребара. Ову масажу треба обављати свакодневно најмање месец дана, а велика је вероватноћа да ћете се моћи отарасити киле за годину дана. Поред тога, понекад је потребно да бебу окренете на стомак како бисте смањили притисак на абдоминални зид и омогућили детету да самостално покрене руке и ноге како би ојачао мишиће.
Старијој деци је такође потребна масажа, али интензивнија. Поред тога, доктор ће моћи да препише специјалну гимнастику и прикаже вам упутства за фотографије за вежбе, тако да дете може све да ради правилно.
Важно је! Терапеутску масажу треба изводити само након одобрења специјалисте. Он мора да стави посебан малтер, тако да не бисте случајно повредили кило. Немогуће је ставити га на своје, то можете урадити погрешно, због чега може доћи до компликација.
Педијатријска умбиликална хернија се ретко уклања хируршким путем, то се дешава у следећим случајевима:
- кила се повећава,
- неколико година неефикасности конзервативних метода,
- појаву компликација, као што је кршење.
Ингуинал херниа
Инвинална кила код деце је други најчешћи тип протрузије, али је опаснији од пупчане. Због подручја локације, таква кила је често пригњечена, због чега је потребна хитна операција. Педијатријска ингвинална кила се манифестује искључиво као резултат дефекта рођења.
Знакови киле су одмах видљиви: новорођенче у подручју препона појављује се избочина која изгледа као округла отеклина. Херније код дечака могу да се спусте до скротума, где ће добити још издуженији облик. Када је дете у хоризонталном положају, избочина може нестати, а ако напне доњи стомак (кихање или кашљање), отицање се повећава.
Кила код девојчица обично изгледа као округли раст, понекад достиже велику величину, због чега се спушта у регион малих усана. У исто вријеме, мале избочине, по правилу, не изазивају нелагодност дјеци, врло ријетко се жале на симптоме у облику бола, печења или трбушне дистензије. Како се на фотографији може видјети изглед дјечје ингвиналне киле за успоредбу са ситуацијом вашег дјетета.
Лечење препонске киле код детета
Као иу случају одраслих пацијената, кила код дечака и девојчица се уклања само операцијом. Конзервативне методе не доносе видљиве резултате, а превелико кашњење може довести до компликација. Штавише, не би требало да прибегавате традиционалној медицини. Без обзира шта кажу исцјелитељи и исцјелитељи, немогуће је ријешити се ове болести уз помоћ украса, облога и завјера, можете само искључити симптоме, али проблем ће остати. Ако се бојите послати бебу на сто хирургу, можете користити услуге приватних клиника. Тамо можете сами изабрати хирурга на основу повратних информација о његовом раду и фотографијама његових пацијената пре и после операције.
Операција се поставља у доби од више од шест мјесеци, ако до тада не постоје компликације. Пре хируршког захвата, како би се спречиле компликације, лекар често прописује детету да носи посебан завој, који пружа додатну подршку унутрашњим органима. Кила код девојчица и дечака се уклања веома брзо, читава операција ће трајати не више од 15 минута, док се користи општа анестезија. Дете брзо излази из ње, нуспојаве из анестезије се не примећују.
Хируршка интервенција за уклањање ингвиналне киле може бити два типа - отворена и затворена. Када је отворен, направљен је рез од 5 до 10 цм дужине, кроз који се одсеца хернијална кеса. Када су затворене, праве се само 3 микро пункције, али се избочина уклања једнако ефикасно као код отворене операције. Други метод се обично прописује преурањеним бебама или током операције за дете млађе од 6 месеци. Током тога, мање ткива је оштећено и постигнуто је мање губитка крви. Осим тога, ожиљци остају невидљиви након зарастања, а први метод може оставити ожиљак, разлика се може видјети на фотографији.
Превенција ингвиналне киле
Ингуинална хернија код дечака и девојчица се ретко поново јавља, рецидив је примећен само у 4% случајева. Међутим, у сваком случају, треба одмах искључити могућност поновне појаве болести.
Први, најсигурнији начин је свакодневна вјежба. Лекар ће вам помоћи да изаберете праве вежбе, а дете ће бити у стању не само да спречи поновну појаву протрузије, већ и да ојача стање целог организма. Неки родитељи саветују своју децу да једноставно изгубе кормилар, али то је веома непожељно у предшколском добу.
Осим тога, дијета треба нормализовати, дијете треба конзумирати здраву храну и из ње извући све потребне супстанце. То ће спријечити цријевне поремећаје и констипацију, што ће осигурати нормално функционирање мишића перитонеума.
Третман пупчане херније код деце
Правилним третманом, динамичким посматрањем специјалисте и спровођењем читавог низа превентивних мера које смањују ризик од прогресије пупчане херније може се излечити пупчана хернија најмање 6-9 месеци након почетка конзервативног лечења, чак и са великом величином.
Главне конзервативне методе лечења које имају за циљ потпуно затварање дефекта умбиликалног прстена код беба са пупчаном хернијом укључују:
стављање бебе на стомак
масажа (заједнички и предњи абдоминални зид),
наметање лепљивих облога.
Важно је запамтити да се овај комплекс конзервативних мера спроводи тек након што беба потпуно излечи пупчану рану иу одсуству патолошких промена на кожи у делу пупка инфламаторне и алергијске генезе.
Полагање бебе на стомак
Препоручује се да се беба распореди 15-20 минута пре храњења на чврстој равној површини (сто, покривена пеленом или столом за пресвлачење) 3-4 пута дневно. Да би беба не осећала нелагоду и навикла се на ову дневну процедуру пре мрвица, можете уредити светле објекте (играчке, слике на зиду испред стола).Приликом полагања, морате стално разговарати с дјететом тако да он осјећа присуство родитеља. Такођер можете истовремено одржавати и опћу лагану масажу у облику њежних помицања покрета на леђима од стражњице до рамена, ногу и руку дјетета.
Неопходно је придржавати се сигурносних мјера и спречавања дјечјих повреда - будите стално са својим дјететом, чак и ако дијете не зна како се преврнути.
За бебе је корисно да леже на стомаку.
Масажа предњег абдоминалног зида
Масажа бебиног стомака тренутно се сматра веома популарном и ефикасном методом, како у лечењу и спречавању развоја пупчане херније код мале деце.
а) масирајте кружним покретима у смеру казаљке на сату
Масажа се одвија у условима клинике од стране масерке за децу након два месеца старости, што прописује педијатријски хирург или локални педијатар. Али родитељи могу самостално обављати ову врсту масаже одмах након зарастања пупчане ране. Изводи се у облику три или четири њежна и лагана миловања покрета трбушњака мрвица длана шаке у смјеру казаљке на сату. Започните масажне покрете са десне доњег абдомена (илеални регион) лево. Масажа за ударање треба да буде удобна за бебу, тако да се изводи са топлим сувим рукама, благим и лаганим покретима, опуштањем мишића предњег абдоминалног зида. Такође, ова техника нормализује рад дететовог црева и сматра се превенцијом развоја надутости и цревних колика.
б) масирајте према методи „Волим У“
Након што дете достигне 2-3 месеца старости током формирања пупчане киле, склоности ка његовом повећању, као и честим дистензијама абдомена (надутости) и цревним коликама, масажа се врши према методи "Волим У". Боље је да ову технику подучавају родитељи квалификовани дечији масажни терапеут.
Пре него што га почнете, морате подмазати руке и стомак бебе кремом за бебе да би се олакшало клизање руку и удобнија процедура. Затим, на површини бебиног стомака, морате ментално нацртати обрнуто слово У, јер то је оно што црева изгледају код беба. Започните ову врсту масаже лаганим кружним покретима са умереним притиском, лежећи са прстима на левој страни стомака од врха до дна пишући слово “И” од врха до дна два до три пута. Ови покрети померају гасове који су акумулирали доњи део дебелог црева. Затим, с помицањем кружних покрета на трбуху дјетета, морате нацртати обрнуто слово "Л" - ови покрети помичу перисталтику и плинове дуж попречног колона низ границе цријева мрвица. Ови масажни покрети се понављају два или три пута. На крају, бебин стомак се масира у облику слова "У" како би се потпуно уклонили нагомилани гасови из бебиног црева.
Диапхрагматиц херниа
Код деце постоји и дијафрагмална хернија. Овај тип киле је једна од најтежих конгениталних малформација, често неспојивих са животом. Међутим, недавно, са развојем модерне медицине, таква деца све чешће не само да преживе, већ и добију прилику да воде пун живот.
Узрок дијафрагматске херније није у потпуности акутна плеуроперитонеална мембрана. Као резултат тога, унутрашњи органи абдоминалне шупљине (слезина, стомак, дебело црево и танко црево) су измештени унутар груди.
По правилу, честа компликација код деце са дијафрагмалном хернијом је хипоплазија плућа, као и плућна хипертензија. У истом случају, ако је дефицит срчане масе спојен са свим овим проблемима, прогноза се значајно и оштро погоршава.
У сваком случају, без обзира на облик болести с којим се родитељи суочавају код дјетета, потребно је што прије затражити квалифицирану медицинску помоћ у дјечјој здравственој установи.
""
