Родилачки канал мајке током порођаја је подложан значајном истезању и стога може бити оштећен. У основи, ове повреде могу бити површне у облику пукотина и огреботина, које не дају никакве симптоме и самостално зарастају у првим данима постпарталног периода, док остају непрепознате. Понекад је значајно оштећење мајчиног меког канала рођења, које проистиче из истезања ткива или као резултат хируршких интервенција.
Преломе кичме су једна од најчешћих компликација порођаја, јављају се у 7-15% рођених, ау примипарама 2-3 пута чешће него у вишеструким.
Узроци прекида могу бити:
- не тако еластична, слабо растезљива ткива (ригидност ткива) код старијих од 30 година,
- остаци након претходног рада, операција,
- високо препоне, када је удаљеност између ануса и улаза у вагину већа од 7-8 цм,
Перинеална повреда претходи знакове, који свједоче о опасности од руптуре - значајна протрузија перинеума, цијаноза због венске стазе, а затим - отицање и сјај ткива и, у супротности са артеријским протоком крви, бљедило коже. На кожи перинеума могу се прво појавити пукотине, а онда ће доћи до прекида.
Главни симптом руптуре перинеума је крварење. Дијагностиковање руптура приликом прегледа перинеума и вагине одмах након порођаја.
Зашто направити перинеални рез?
У присуству знакова опасности од руптуре перинеума, да би се избегла повреда, перинеум се реже или према анусу (средњи део) - перинеотомија (чешће у случају високог препоне), или његов латерални рез - еписиотоми.
Први тип резова је ефикаснији, али понекад је пун озбиљних компликација.
Овај бол у подручју шава (посебно у постпорођајном периоду). Неке жене имају болове у овом подручју током сексуалног односа шест месеци или више. Могу се јавити и неке потешкоће са мокрењем, као и након њега (осјећај печења у подручју ране, нелагодност).
Други тип је мање опасан, али, нажалост, може се излечити и горе. Много чешће у пракси користе другу врсту сечења.
Током порода, глава фетуса "избија" перинеум напријед и, наравно, доживљава отпор са њене стране. Главно оптерећење пада на вратну кичму бебе, а ово одељење је веома рањиво (може бити трауматизовано са негативним последицама - ослабљени мишићи руку и ногу, главобоље и други неугодни моменти). Инцизија драматично смањује отпорност перинеума и омогућава вам да "поштедите" бебину кичму.
Поред тога, постоје ситуације у којима може само перинеална инцизија убрзати продужено рођење главе фетуса и, сходно томе, да спасу бебу од опасног кисиковог гладовања.
Са карличном презентацијом фетуса, неопходна је и инцизија, јер труд у презентацији карлице има неких потешкоћа.
Због стања труднице (висок крвни притисак, конгенитални и стечени срчани дефекти, миопија, итд.) како би се скратио период избацивања.
Коначно, епизиотомија се врши када постоји опасност. велика спонтана руптура перинеума жене у порођају. Добро је познато да се екстензивне сузе перинеалног ткива зацјељују много горе од резова.И обрнуто - мале и плитке празнине у овој области остављају мање неугодне посљедице него посекотине.
Како направити рез?
Инцизија се изводи у другој фази порођаја, тј. Када је глава потонула на дно карлице, и долази до његовог тренутног рођења. Операција се изводи на висини покушаја, када је притисак на перинеално ткиво максималан. Дужина реза је у просеку 2,5-3 цм, док се кожа сече, слузница вагине и мишићи перинеума ("вештачка суза" 2 степена).
Сама рез се обично изводи без анестезије. Анестезија није неопходна, јер је на врхунцу покушаја перинеално ткиво толико преоптерећено да се у њима зауставља проток крви. Према томе, бол се не осећа. Губитак крви након инцизије је незнатан, обично 20-45 мл.
Одлуку о спровођењу епизиотомије узима акушерка која је укључена у рад. И ова одлука зависи од карактеристика сваког специфичног рода.
Рестаурација сеченог препона.
Третман свих празнина састоји се у њиховом шивању након рођења постељице. Шавом се шавови шавом производе одмах након прегледа грлића материце и зидова вагине помоћу огледала у операционој сали.
Ова процедура се спроводи или под локалном анестезијом или интравенском анестезијом (у зависности од дубине ране). Ако је епидурална анестезија коришћена током порођаја, жени се једноставно даје додатна доза анестетика. На крају операције, линија за шавове се суши са подлошком од газе и подмазује тинктуром јода од 3%.
Ако се шавови стављају са катгутом, не треба их уклањати, а ако су са свиленим концем, шавови се уклањају 5-7 дана након испоруке.
Период опоравка.
Ако имате епизиотомију, постоји много начина да ублажите бол и убрзате процес зарастања:
У одсуству контраиндикација, женама је дозвољено да хода 12 сати након порода, и да седи 2-3 дана након уклањања шавова (то јест, 7-10 дана након порођаја). На 4-5 дана након рођења могућа је "полусједна" позиција са стране, полуотворена, на једној од стражњице, гдје нема резова.
Да би нахранио дијете мора лежати на боку.
Придржавајте се посебне дијете (бујон, чај, воћни сокови, кефир), тако да неколико дана нема столице. И након узимања лаксатива, чин пражњења је био што је могуће лакши.
Строго се придржавајте правила хигијенске бриге о подручју ране. У постпорођајном периоду, шавна површина мора бити чиста. Шавови се бришу стерилним брисима и два пута дневно третирају раствором калијум перманганата или јодном тинктуром. То обично ради бабица на дужности. Тоалет перинеум се изводи након сваког чина мокрења или покрета црева, а затим обришите ово подручје сухо ("намакање" са хигијенским убрусом). И испирање и намакање се врше од предње до задње стране (како би се избјегла инфекција од ануса до постоперативне шавне површине). Ако је неопходно опрати спољне шавове извезом од камилице, невена и еукалиптуса. Замена санитарних јастучића сваких 2-3 сата (и поново их уклонити од предњег према назад).
Покушајте да извршите чин мокрења, ноге раздвојене (у овом случају смањује се могућност пада урина у подручје ране).
У првих неколико дана након порођаја, бол у перинеалном подручју је могућ, па се користе средства против болова и примењује се хладан облог на том подручју.
Вежбе за карлични под - Кегелове вежбе ће убрзати опоравак и смањити ризик од могућих нелагодности током сексуалног односа.
Ако имате јаке болове, осећаје пулсације и трзања, пуцате у подручју шавова, одмах обавестите свог лекара да бисте искључили компликације.
Превенција.
Да би се смањила вероватноћа руптуре и перинеалних резова, следеће процедуре треба спровести пре испоруке
- повећати потрошњу биљног уља,
- смањити потрошњу месних производа (повећати еластичност ткива),
- редовно изводе посебне вежбе за развој еластичности перинеалног ткива од почетка другог тромесечја,
- масирати перинеум уљем у трећем триместру,
- савладати технику дисања при порођају
- неопходно је научити да се опустимо, подесимо на порођај и избегнемо страх, јер страх и напетост отежавају отварање родног канала.
Када је потребан рез током порођаја
Резови при рођењу се врше према следећим главним индикацијама:
- Превелик плод
- Еластичност зидова вагине је веома ниска, што спречава пролазак бебине главе,
- Пребрз излазак бебине главе,
- Дуготрајан период покушаја
- Висок ризик од руптуре перинеалног ткива,
- У случају преурањеног порођаја, да би се спречило да се перинеална ткива сувише крхких костију феталне лобање отежу,
- Кисиковање гладовање фетуса, рез смањује компресију феталне главе мишићима перинеума и убрзава процес рађања,
- Инструментална акушерска помоћ, тј. Употреба пинцета или вакуумског екстрактора,
- Глутеална презентација фетуса, што отежава рађање након мањих стражњица.
У свим горе наведеним случајевима, лекари препоручују да жена роди рез током порођаја како би се избегло пуцање ткива перинеума. Пошто се исцељење таквих празнина дешава дуго и тврде опстетричари преферирају у случају критичне ситуације, то је производ инцизије. Главне разлике између спонтане руптуре и хируршке инцизије су:
- Глатке ране зацјељују много брже него оне које су подеране.
- Шавови на чистом резу брже зарастају.
- Хируршки резови су мање подложни гноју и инфламаторним процесима.
- Након исцељења, овај рез изгледа естетски.
- Код природне руптуре могуће је повреда ректума или клиториса, а хирург прецизно израчунава дубину реза.
Који су разлози за епизиотомију?
Перинеална рез у току порођаја врши се ако опстетричар види потенцијално почетну руптуру која прети озбиљним компликацијама (упала или деформација ране), у овом случају, хируршка интервенција ће учинити рану више контролисаном, са равним ивицама које се могу пажљиво ушити.
Еписиотомија се прописује ако се роди велико дете, или ако се појави глутеална испорука, ако се порођај одвија веома брзо, или ако је улаз у вагину премали, итд. У овом случају, реза перинеума током порођаја може се назвати минималним злом, што ће омогућити да се уради без већих проблема.
Исто тако ријетко, али ипак, прописује се епизиотомија онима који треба да избјегавају прејаке покушаје (стрес може негативно утицати на ток хроничних болести). На пример, ако жена има болести ока или кардиоваскуларне болести, астму итд.
Како направити перинеални рез током порођаја
Рез у току порођаја се практично не осећа, јер га опстетричар обавља током најтежег осећаја током следеће борбе, а сама рана је мала, не више од три центиметра. Осим тога, у савременим породилиштима таква интервенција се обавља под анестезијом - површина перинеума се третира лидокаином.
Како шивати перинеални рез при рођењу? Довољно да не брине више о њему. Мекана ткива су прошивена кетгутом, не морају се уклањати након зарастања, а кожа се може стиснути и са свилом и са специјалном нитима.Наравно, шавови се намећу под анестезијом, укључујући, ако се сама појава одвијала под епидуралном анестезијом, тада ће се аналгетик убацити кроз катетер.
Како се бринути о шавовима након епизиотомије?
Пошто се после порођаја обично дешава пражњење, морамо носити заптивке, па је, након еписиотомије, потребно посебно пажљиво пратити хигијену. Бртве треба замијенити најмање пет пута дневно, ако је могуће, "осушити" шавове, без прања, а пожељно је слиједити одређену дијету прва три дана (како би се избјегла констипација), и не треба сједити око двије седмице (само стајати или лежати) ).
У болници ће се стање ране након епизиотомије пажљиво пратити, а санитарни третман површине ране ће се појавити два пута дневно. Ово је обично довољно да се рана потпуно излечи у року од пет дана. Међутим, код куће не смијете заборавити на његу коју је прописао ваш лијечник. Такође се верује да два пута дневно подмазује рез на рођењу, брилијантно зелено или јод, и да хода што је више могуће. То ће омогућити истовремено и затезање фигуре након порода (мишићима је заиста потребно лагано оптерећење да се врате у своје претходно стање) и убрзати процес коначног зарастања свих рана.
За неколико недеља од резања перинеума неће остати ни траг, биће невидљив и невидљив. О интимном животу у браку, осетљивости гениталија и могућностима за секс, ова операција нема апсолутно никаквог ефекта, тако да о томе не можете ни говорити. Али ако постоји осећај проширене вагине, муж се жали да током секса више не осећа зидове вагине, или су почели да мљаце, онда не би требало да кривите перинеални рез током порођаја, такве негативне појаве су последица истезања и руптуре родног канала. Овај недостатак се третира помоћу једноставне пластичне хирургије на вагини, у свакој клиници они ће обавити шивање, тако да не треба да бринете о томе заувек.
Предности епизиотомије укључују:
- ширење родног канала,
- раван рез је лакше шивати од великих зазора,
- убрзање порођаја у трајању од 15-30 минута, што је посебно важно за дуготрајна рођења, када је снага трудне жене исцрпљена,
- инцизија направљена у времену спречава оштећење мишића перинеума и вагине,
- ако је потребно, примена пинцета или вакуум екстрактора ствара додатни простор,
- При рођењу, превремено рођена беба смањује притисак на бебину главу.
Противници епизиотомије вјерују да би се рађање дјетета требало одвијати на природан начин, и навести неке негативне тачке:
- рана постпартална нелагодност
- обављање процедуре без посебне потребе,
- опасност од инфекције на месту реза,
- могући бол током односа неколико месеци након порођаја.
Два типа епизиотомије се изводе углавном: централна (у средњем мишићу) и медиолатерална (централно-латерална). Централни рез је направљен равно назад, у правцу ануса. Упркос својим предностима (у односу на дужину, реза узрокује већу експанзију излаза из родног канала, лечи се добро, лакше је шав, узрокује мање крварење, рјеђе узрокује постпартумску болест и нема инфекције), рјеђе се користи због већег ризика од руптуре перинеала пролаз. Да би се избегла ова опасност, већина лекара, нарочито током првог рођења, бирају средњи рез који заобилази анус.
Парадоксално, у пракси, заштитни рез се зацјељује много боље него заштитни прекид. И још један "За". Мишићи, ако нису сломљени, подвргавају се тако снажном растезању да се њихов тон у будућности смањује и може довести до пролапса материце.
Са својим лекаром можете разговарати о предностима и недостацима, али запамтите да ће коначна одлука бити донесена у соби за доставу, узимајући у обзир ваше стање и, пре свега, узимајући у обзир могућност безбедног рођења.
Прекида при рођењу. Врсте посекотина
Перинеални рез током порођаја је увек последица озбиљних разлога, у зависности од тога ко ће лекар изабрати једну од две врсте резова.
- Перинеотомија - ова инцизија током порођаја врши се у средњој линији, усмјерена на ректум.
- Еписиотомија - са овом инцизијом, рез је усмерен у страну.
Приликом одлучивања о методи дисекције током порода, акушер узима у обзир индивидуалну структуру и могућу патологију перинеума, величину плода и ток рада.
Обично је индикација за перинеотомију велика вероватноћа руптуре перинеа током нормалног порођаја, због превелике удаљености између задње комисуре велике и мале шупљине. Управо се ова врста резања примјењује ако се рађање догоди прије рока.
Разлози за епизиотомију су шири:
- "Ниска" препона жене,
- Акутни угао конвергенције костију симфизе,
- Седиште плода, т
- Ожиљци на препонама,
- Инструментални рад.
ЦЛАССИФИЦАТИОН
Постоји неколико опција за дисекцију перинеума у порођају:
· Перинеотомија - секција дуж средње линије перинеума, где пролази минимални број крвних судова и нервних завршетака,
· Латерална епизиотомија - латерална инцизија перинеума, изведена 2-3 цм изнад стражње комисуре вагине према бедреници,
· Средње-латерална епизиотомија - рез од задње комисуре вагине према бедреници (користи се најчешће).
У литератури на енглеском језику, било какве дисекције перинеума су сажете изразом "епизиотомија", при чему је синоним за перинеотомију средња епизиотомија.
ИНДИКАЦИЈЕ ЗА ОБРАЧУН ИНТЕРКИЛНОСТИ
У развијеним земљама постоји тенденција да се смањи учесталост употребе перинеалне дисекције. Главни предиктори ове операције су први порођај, старост жене је 35 година и старија, "високи" перинеум, ригидност перинеалних ткива, традиција порођаја (лагање, стајање, чучањ, итд.), Епидурална анестезија, оперативна достава (употреба акушерски пинцет и вакуум екстрактор), фетална макросомија, фетална хипоксија, дистоција рамена (ДП).
Дисекција перинеума при порођају врши се у следећим ситуацијама:
· Опасност од пуцања перинеума са великим фетусом, неправилног убацивања феталне главе, високог крутог, ожиљака модификованог перинеума, вагиналних операција, итд.
· Потреба за скраћивањем друге фазе порођаја током крварења, прееклампсије, секундарне слабости рада, болести кардиоваскуларног система, бубрега, респираторних органа итд.
· Фетална хипоксија,
· Прерано рођење (дисекција перинеума смањује силу притиска на главу прераног фетуса мишићима дна карлице и убрзава рођење фетуса).
Неки научници сматрају да је епизиотомија најчешћа манифестација акушерске агресије. Они су одбацили предности дисекције перинеума, као што је спречавање несолвентности мишића дна карлице, а тиме и инконтиненције урина, гаса и фецеса, спречавање руптура перинеума ИИИ и ИВ степена, оштећење акушерске перинеума, превенција компликација фетуса, као што је перинатална асфиксија, синдром респираторног дистреса (РДС) и ДП због скраћивања периода протјеривања.
ТЕХНИКА ОПЕРАЦИЈЕ
Пресијецање шкарама. Изван покушаја, грана под тупим крајем под контролом прста се убацује у смеру предвиђеног инцизија између предлежног дела фетуса и вагиналног зида. Рез се врши на висини покушаја, када се ткиво перинеума растеже до максимума.Важан аспект при сецирању перинеума - рез мора бити мањи од 3 цм, иначе се продужава у подерану рану. Треба имати у виду да недовољна дужина инцизије током оперативног рада ("благи рез") у 80% случајева доводи до продужења ране због руптуре перинеума.
У раном постпарталном периоду, након прегледа грлића материце и шивања њених суза, враћа се анатомски интегритет перинеума.
Метод перинеоррафије према Шуту био је широко прихваћен - наметање шавова у облику осам у свим слојевима.
Недостатак методе је потреба за уклањањем шавова и њиховом честом инфекцијом.
Последњих година се користи слојевито обнављање целокупног перинеума, али се на мишиће често наносе кируршки конци, иако је познато да широко коришћени катгут изазива алергијску и инфламаторну реакцију из шавних ткива. Синтетички апсорбирајући материјали за шивање, као што су полигликолид и викрил, морају се користити за обнављање мишића перинеума.
Прво, шавови се наносе на оштећену слузницу задњег вагиналног зида. Затим потопљени шавови повезују оштећене мишиће перинеума. Рубови коже су бољи у поређењу са континуираним кожним шавом.
Интранаталне компликације
Перинеотомија може погоршати опстетричку трауму и довести до руптуре перинеума степена ИИИ и ИВ.
Непосредне посљедице
· Дивергенција шавова.
· Инконтиненција урина.
· Бол у перинеуму.
· Диспареунија током 3 месеца (већина жена које су претрпеле повреду перинеума).
ОСОБИНЕ ПОСТОПЕРАТИВНОГ ПЕРИОДА
У постоперативном периоду користи се тзв. Третман сувим шавом - подручје шавова се не пере, већ се пажљиво суши са сувим стерилним тампонима и третира се раствором калијум перманганата или другим антисептицима. Тоалетни перинеум се изводи након сваког чина мокрења или дефекације. Трећег дана након епизиотомије, жени се прописује лаксатив. Код отицања перинеалног ткива у подручју шавова поставите мехур са ледом или физиотерапију (ултразвучни, ласерски, микроталасни деци- метарски таласи).
Како направити рез током порођаја
Резови код рођења од стране доктора обично се обављају пре рођења бебине главе. У ту сврху, акушер користи специјалне маказе, рјеђе скалпел, доктор разреже растегнуту кожу и поткожно ткиво за пет до осам центиметара, можда мало у страну. Када лекар направи рез током порођаја, жена не осећа бол, јер глава новорођенчета увелико растеже перинеално ткиво, што доводи до њихове утрнулости.
За разлику од дисекције перинеума, шав након њега или након руптуре може бити веома болан, стога се често користи локална анестезија. Након захвата, рез након порођаја узрокује неугодност код жене и веома јак бол, у неким ситуацијама може доћи до упале. Перинеална инцизија након порода се зацели за неколико месеци, а материјал за шивање се апсорбује. Да би се инцизија након рођења што пре зарастала, жени се може дати физиотерапија, ултразвук и локална дезинфекција.
Време зарастања шавова у великој мери зависи од правилне неге ране и стриктног придржавања препорука лекара. Поред тога, свака жена има своје индивидуалне регенеративне способности, не заборавите на “сексуалну чистоћу”, односно на присуство гениталних инфекција код жене. Дакле, период исцељења је индивидуалан, питање почетка сексуалних односа мора бити усклађено са вашим лекаром.
Шавови и резови након порођаја неко вријеме доносе нелагоду жени у перинеуму и гениталијама, али тај осјећај брзо пролази.
Како се бринути о шавовима након резања
Брига о шавовима након резања перинеума током порођаја није тешка, међутим, веома је важно да се ова брига третира веома озбиљно, јер представља велику претњу будућем здрављу жене.
Основни захтеви за негу после порођаја:
- Одмах након порода иу наредне двије седмице, жени је строго забрањено сјести, штавише, потребно је сјести у полусједење ВЦ-а.
- После две недеље, женама је дозвољено да кратко седи на задњици, која се налази на супротној страни реза и само на чврстој површини. Ако се ова препорука игнорише, шавови се могу распршити.
- Веома је важно да пазите на столицу и избегнете затвор, тако да храна треба да буде присутна и нормализује столицу.
- Хигијена је веома важна - након сваког утроба, гениталије треба испрати топлом водом и лагано натопити упијајућом крпом.
- Јутарњи и вечерњи шав треба третирати водиковим пероксидом, а послије - бриљантним зеленим. У болници ове процедуре треба да обавља медицинска сестра. Понекад лекари препоручују уместо паљења алкохола, што је чешће могуће да се шавови природно осуше - на отвореном, за то најмање пола сата дневно не би требало да носе доње рубље и леже на чисту пелену.
- Убрзава зацељивање шавова и повећава циркулацију крви у подручју реза, што се постиже током кретања и ходања.
- Правилан избор производа за личну хигијену је веома важан. Тако лекари препоручују да се за негу користе специјални гелови, али чиста топла вода. Током испирања потребно је извршити покрет из перинеума према анусу, ау сваком случају не обратно, како се инфекција не би преносила у генитални тракт.
- Без обзира на пуњење хигијенских уложака, треба их мијењати најмање свака три сата.
- Жене које су подвргнуте инцизији током порођаја не би требале носити завој или повлачење доњег рубља, јер ометају нормалну циркулацију крви, и стога успоравају зарастање шавова.
- У случају да жена има било какву нелагоду - јак бол, пулсирање у подручју шавова, отицање, неугодан мирис, пецкање или свраб, треба консултовати гинеколога.
Како избјећи рез у току порођаја
Провођење епизиотомије и перинеотомије у порођаја уопће није неопходно, испорука без резова још увијек се проводи много чешће него с њим. Да би се смањила могућност резања током порођаја, веома је важно правилно се припремити за генерички процес. Веома је добро ако жена током трудноће похађа специјалне часове за порођајне жене, где учи о томе шта је чека током порођаја, о различитим техникама дисања за ублажавање бола и релаксацију током порођаја. Ове манипулације смањују вероватноћу различитих вештачких интервенција у природном процесу порођаја.
Вероватноћа руптуре код жена током порода се повећава много пута, ако је рођење брзо, или је извршена вештачка стимулација радне активности. Али ако је жена у порођају изводила специјалне вежбе за јачање мишића који су укључени у рад, постоји велика вероватноћа да ће се рођење обавити без резова и суза.
Резови током порођаја могу бити потпуно елиминисани, ако се ради о њиховој превенцији. То захтева посебну перинеалну масажу, због које:
- Побољшава се циркулација крви, убрзава метаболизам у ткивима перинеума, повећава се њихова еластичност,
- Мишићи перинеума обучени су за правилну релаксацију током порођаја.
- Смањује се вероватноћа епизиотомије и перинеотомије,
- Ако је жена већ родила, мишићи у перинеуму могу постати мање еластични, и без обзира шта се десило, масажа помаже у враћању еластичности мишића.
Масажа треба да почне са 33-34 недеље трудноће, шема је приближно следећа:
- 33 - 35 недеља - једном свака три дана,
- 36 - 37 недеља - сваки други дан,
- Од 38. седмице - дневно.
Ако је жена сазнала за потребу за масажом непосредно пре порођаја, то није страшно, никада није касно за почетак.
За масажу можете користити посебну масажу или козметичко уље, на примјер маслиново или кокосово уље, али је непожељно користити креме, лосионе са алкохолом или синтетичка уља.
Веома је важно да поступак масаже не донесе неудобност жени, већ напротив - за жену је био пријатан.
Техника масаже
Најбоље време за масажу је вечерње, треба да узмете топли туш испред њега, да опустите тело. Оперите руке пре процедуре.
- Неопходно је узети вертикални положај, а једну стопу ставити на столицу.
- За подмазивање усана и перинеума масажним уљем, уметните два или три центиметра у вагину са два науљена прста.
- Да опустите вагиналне мишиће и да се крећете према анусу да би остварили кретање вагине. Темпо кретања се мора стално мијењати.
- Након тога, љуљање покрета притисните на стражњи зид вагине да осетите напетост мишића, наставите 30-60 секунди, затим се опустите и поновите.
- Затим, у року од 60 секунди, масирајте кожу перинеума индексом и палцем, а велики се налази унутар вагине, кажипрстом на перинеуму,
- Све вежбе се понављају још седам минута.
Важно је знати да постоје контраиндикације за масажу, а то су:
- Претња преурањене испоруке,
- Присуство било које болести гениталног тракта, нарочито гљивичне и заразне, као масажа може изазвати погоршање болести. У том случају, прво морате обавити одговарајући третман.
Индикације за епизиотомију
Еписиотомија се изводи када је спонтана руптура перинеума при порођају врло вјероватна, јер је лакше зашити рез и рана ће зацијелити брже него при руптури.
Поред претње раскидом, постоје и такве индикације:
- велики плод,
- карлична презентација фетуса,
- превремено рођење (како би се смањио ризик од повреде детета),
- дистоција (лепљење, увијање) рамена детета у родном каналу,
- акушерске операције (пинцета или вакуум екстрактор),
- потребу да се скрати друга фаза порођаја (висок крвни притисак код мајке, болести срца, продужени период тежине),
- хипоксија,
- мишићна ригидност перинеума,
- неспособност жене да се ефикасно напне (због анестезије, на пример).
Могуће компликације еписиотомије
Компликације еписиотомије јављају се најчешће због кршења правила постоперативне рехабилитације (и пацијента и медицинског особља). Најчешћи:
- отицање ране (користи се симптоматски третман - лед на перинеуму и аналгетици),
- хематом (шавови се уклањају, хематом се празни, након чега се прописује антибактеријска терапија),
- дивергенција шавова (продужује се период исцељења, јер се не врши поновно шивање),
- инфекција постоперативне ране (антибактеријска терапија, ако је потребно, шавови се уклањају и површина ране се празни),
- бол током секса (у прва 3 месеца се јавља код 90% жена, расте у року од годину дана након порођаја).
Да ли је могуће без епизиотомије?
Уз правилну припрему за порођај, ризик од потребе за резом може бити значајно смањен. Да би се то урадило, почевши од 32-33 недеље, препоручује се извођење Кегел вежби, које ће повећати еластичност мишића дна карлице и тиме смањити вероватноћу руптуре порођаја. Корисна је и масажа разним уљима (често се препоручује какаов маслац), који се врши након туширања 20 минута дневно.Током покушаја не треба викати - крик додатно оптерећује мишиће перинеума и повећава бол покушаја. Боље је да се концентришете на дисање и јасно пратите упутства лекара који узима лекове.
Ако се, међутим, није избегла епизиотомија, то није разлог за очајање, јер је главни циљ порођаја здраво дијете и сретни родитељи, а мали рез није у стању да потамни тако значајан догађај као што је долазак новог човјека у свијет.
„Пресеци! Исећи поново! ”Перинеална инцизија или епизиотомија током порођаја (+ еписиоррхапхи). Нега, уклањање шавова. Како повећати еластичност ткива?
Шта је од епизиотомије познато из детињства. Рођен сам радом ове мајке и сваког његовог рођендана (и не само), слушао сам сентименталну причу о мом рођењу. Хвала Богу, то ме није импресионирало.
Спремала сам се за рођење, времена су се промијенила, а за заинтересиране људе има довољно информација.
Поздрав најприроднијем порођају. Чикули још увек због погрешног положаја главе, да искључе повреду детета, као и да убрзају рађање.
Еписиотомија:
спроводи се као превенција повреда меких ткива током друге фазе порођаја, када бебина глава пролази кроз вагину, нарочито често у случајевима брзог рођења. Перинеална кожа, мишићи, анални сфинктер и анус могу бити укључени у руптуру. Када постоји ризик од такве руптуре, опстетричар може одлучити о хируршком сецирању перинеума маказама или скалпелом како би се олакшало порођај и спријечиле тешке руптуре које су тешке за даљи третман. Након рођења, рез се зашива. Хируршки рез оставља мање видљиве ожиљке у поређењу са паузама, брже се зацјељује и узрокује мањи губитак крви.
У техници саме операције постоје два главна приступа:
1. Средња епизиотомија или перинеотомија - дисекција се врши уздуж средње линије у правцу ануса. Овај тип је пожељан због бржег зарастања шавова, међутим, са компликацијама порођаја и брзе испоруке, рез се може даље разбити, укључујући центар перинеалне тетиве (што може даље довести до инконтиненције код жене) и ректума.
2. Стога се други тип често користи - средња латерална епизиотомија. У овом случају, сечени су попречни и луковичасто-спужвасти мишићи перинеума, а тетински центар перинеума се држи по страни, што је неопходно за очување интегритета урогениталне дијафрагме, а ако је потребно, ова се инцизија може продужити јер не постоји опасност од ударца у анус.
Као што каже мој извод из породичне куће: на врхунцу покушаја, направљена је епизиотомија, рана је зашивена, на кожу су стављени 4 шава. Губитак крви 300 мл.
Колико се ја сећам:
У том превирању, у покушају, доктор каже некоме: „Изрежи! Исеци поново! ”Мислила сам да имам 2 реза. У ствари, 1, она је само продужена како је описано у средњој латералној епизиотомији (дужина око 2,5 цм). На ове речи, нисам чак ни потонуо ништа, само дан пре него што сам прочитао да то није болело, јер због максималне напетости ткива не долази до нелагодности. Тако је и било. Рез је направљен скалпелом, а не маказама.
Више сам била затегнута питањем шивања!
Еписиоррхапхи - шивање дисецираним перинеумом (након епизиотомије).
Узрочно место је анестезирано на три места, 2% Лидокаина је убрзано и почело је ... То је упоредиво ако су узели крв из вене, убацили иглу и почели да је крећу унутра. Ово је са убицом за бол. Колико ја знам, они су шивали "за профит". На мјестима је било подношљиво, на мјестима није било јако.
Они су шивали око 20 минута, све док су говорили да још има 3. Као резултат тога, помислио сам да је било седам шавова - барем, али се испоставило да је било 4. Али сви они морају бити уклоњени, они се не могу апсорбовати.
Процена шавова у породилишту:
Хи фронт цамера на телефону) Осјећам се и изгледа цијела секција је натечена, попут кобасице, црвено-љубичасте боје. Не можете да седите.Ходање је тешко, болно и веома споро.
Сећам се да сам отишао под туш, и када сам напуштао одељење, свакако морам да обучем кућни огртач. И ја сам га изгребао онако како јесам, напола се сјетио о купаћем огртачу ... Окренуо сам се до одјела и ја сам наглас рекао: "Не, већ сам отишао предалеко" и покушао сам да се оперем)
До сумрака је ослобођен анестетик, смириле су се емоције и хормони и осетио је сав „шарм“ шавова. Нема удобног положаја за спавање, из било ког шавова. Болно је стајати да се дијете храни само када стоји или лежи.
Успут, желим да резервишем за "Ја рађам и спавам на стомаку!». Да, управо сада! Успио сам то урадити само једном, никад више нисам покушао, јер Из ове позиције тешко је преокренути, а најважнији и најважнији није долазак млека. Лажеш као на балонима, само су осјети различити.
Следећег јутра је замолила свог мужа да донесе спреј Лидокаин, али га није употребила. Он ме је довео поподне, увече је постало боље, следећег дана смо отпуштени. Одлучио сам се пријавити приликом уклањања шавова.
Уклањање шавова на дан 7 након испоруке:
За 4-5 дана могао сам да седнем на једну ногу, али веома пажљиво. Седмог дана, шавови су уклоњени. Добро је да сам пре одласка, лично сам лидокаин, јер демонстративном презентацијом свог доктора, обећала је да ће то урадити, а већ је на столици рекла да ће је уклонити. Веома је неугодно, као да вуче косу која добро држи.
Али онда можете СИТ и да ли је то срећа !? Ништа не вуче, можете слободно ходати и осећати се као особа)
Нега шава:
У нашем племену дом се практикује, као сува референца пупка бебе, и шавова. Ие они се апсолутно не третирају. Речено нам је да се сами перемо до 20 пута дневно са било чим или најмање свака 2 сата (10–12 пута дневно), након чега шавове сушимо 10-15 минута испод покривача (вентилација).
Све сам урадио овако, све је зацијелило. За интимну хигијену користи се катрански сапун, има добра својства сушења.
Како повећати еластичност ткива:
- обавестите бебу пре истека рока. Током овог периода, тело ће имати времена да развије све потребне хормоне и припреми родни канал,
- уље + масажа. Масажа перинеума, на пример, са маслиновим уљем (опрема је на интернету),
- Кегелове вежбе. Па, онда мислим да сви разумију
- у трећем триместру ограничити месо, брашно и слатко,
- украс лишћа малине. Од 34. недеље се охлади на собну температуру, од 38. недеље може бити топла или као чај.
Еписиотомија није тако страшна као што је обојена, али је ипак боље ако постоји могућност. Желим вам пријатну трудноћу и лаку испоруку *
Оброци у постпарталном периоду:
Ако вам се свиђа преглед, прочитајте и:
""
