Патологија амнионске (амнионске) воде, од којих је најчешћа висока вода - то је стварни, још недовољно проучени проблем у акушерству. Шта опасна и висока вода током трудноће?
То је стање које карактерише присуство вишка течности у амнионској шупљини. Ово се сматра запремином већом од 1,5 литара до краја трудноће на крају трудноће, ау складу са вишеструким страним монографијама - више од 2 литре. Учесталост ове патологије у броју свих родова креће се од 0,3 до 1,2%. Типично, клинички симптоми се појављују са запремином флуида већом од 3 литре.
Улога амнијске течности и њен извор
Амнионска животна средина игра велику улогу у обезбеђивању нормалног раста и развоја плода, како током физиолошке трудноће тако и под неповољним условима - компликација трудноће или болести мајке. Амнионске воде обезбеђују растући фетус неопходним слободним простором, механичком и звучном заштитом, учествују у одржавању његове температурне равнотеже, у размени гасова, исхрани и уклањању метаболичких производа, у формирању имунитета и хормонског стања.
Поред тога, у последњим недељама трудноће и током порођаја, амнионска течност је укључена у припрему родног канала за пролаз фетуса, штити пупчану врпцу од сужења и спречава да се крв у њему поквари.
Извор настанка амнионске течности у раној трудноћи није добро схваћен. Претпоставља се да је настао као резултат "знојења" (трансудације) плазме мајке кроз хоранске и амнионске мембране или феталне плазме кроз њене пропусне кожне интегуме.
Процес одржавања равнотеже између производње амнионске течности и њене ресорпције (реверзни усис) у другом тромјесечју је нешто више проучаван. Главни извор је сам фетус - његова алвеоларна течност, коју излучују плућа до 400 мл током дана, и урин, чија дневна количина до краја трудноће је већ 400 мл до 1,2 л.
Смањење течности јавља се делом због смањења његове производње у плућима као резултат њихове припреме за спољашње дисање, гутања (у 18. недељи - 200 мл) и даље ресорпције кроз плућни епител у лимфне жиле због разлике у осмотском притиску између плазме фетуса и алвеоларне течности. . Интензитет гутања течности се постепено повећава до запремине од 500 мл у 40 недеља.
Смањење продукције течности алвеолама плућа такође се јавља под утицајем ослобађања одређених хормона и биолошки активних супстанци од стране фетуса, на пример, вазопресина и катехоламина. Поред тога, његов вишак је делимично уклоњен због разлике у осмотском притиску у плазми мајке и детета.
Шта угрожава полихидрамнион?
То је опасност и за фетус, и за саму трудноћу и за мајку. Често у раним фазама прати рана токсикоза у облику "повраћања трудница" (36%), плацентна инсуфицијенција, спонтани побачај, потхрањеност фетуса и хронична хипоксија, интраутерини развој.
Каснија хидратација такође доприноси интраутериној ретардацији раста. Као резултат прекомерне покретљивости, преплитања пупчане врпце, развоја хроничне асфиксије, могуће је формирање абнормалног положаја у шупљини материце (око 6%) у облику глутеалне стражњице или попречног положаја.Може доћи до превременог прекида трудноће, прераног одвајања плаценте, што угрожава не само смрт фетуса, већ и масовно крварење.
Непрестано у последњим фазама трудноће и током порођаја може довести до касне гестозе (5-20%), прераног рођења, раног или прераног испуштања воде са пупчаном врпцом, дршком или ногом фетуса. Не искључују се ни дуготрајни рад као резултат развоја слабости радне снаге и одсуства контракција услед смањења контрактилности материце или атоније, као и одсуство покушаја због преоптерећења мишића трбушног зида. Често се ради о презентацији лица или стражњице и феталној хипоксији, пријевременом одвајању постељице и другим компликацијама.
Могуће посљедице за дијете, изузев асфиксије и смрти (учесталост мртворођености у полихидрамнији износи у просјеку 10%) - то је интраутерина инфекција са септичким компликацијама, неко кашњење у физичком развоју, смањена имунолошка заштита, склоност респираторним болестима.
У постпорођајном периоду, опоравак жене је дужи. Опасност су гнојне и септичке компликације због дуготрајног порођаја и потребе да се обезбиједе акушерске бенефиције или хируршке интервенције, могућност поновног крварења.
Узроци патологије
Кршење горе наведених процеса може довести до вишка амнионске течности. Поливодне воде се могу појавити углавном у следећим случајевима:
- Интраутерина инфекција и развој синдрома инфекције плодне воде. Овај разлог је најчешћи. Штавише, главни проценат инфекција које се преносе сексуално (хламидија, цитомегаловирус, уреаплазма, херпес симплек вирус, сифилис, итд.). Патогени могу бити и микоплазме, респираторне вирусне инфекције, инфекције упалним болестима урогениталног система (цокитис, аднекитис, пиелонепхритис, циститис, итд.).
- Диабетес меллитус (просечно 12%).
- Некомпатибилност мајке и фетуса за Рх фактор и развој хемолитичке болести.
- Много рјеђе се дешавају полихамдрмији током трудноће с близанцима, када се може развити фетално-фетални трансфузијски синдром, са абнормалностима фетуса, посебно абнормалностима пробавног или нервног система, са насљедним болестима, крвним болестима, патологијом плаценте.
Патологија са необјашњеним узроцима представља више од 60%. Како одредити полихидрамнионе?
Знаци полихидрамниона током трудноће
У зависности од природе тока, ова патологија се разликује:
- Акутна, која се обично јавља код трудница са кратким периодима - у другом триместру (у распону од 16 до 20 недеља).
- Хронично, развија се, по правилу, у трећем триместру.
Схарп ватер
У поређењу са хроничним, карактерише га посебно неповољан ток. Његови симптоми расту врло брзо - у року од неколико дана или чак неколико сати. Трудница се жали на убрзано повећање волумена абдомена, тешку тежину у доњим деловима и у перинеалном подручју, понекад јаке болове у лумбалном делу и у перинеалном подручју, као и повећање крвног притиска. У општем прегледу, предњи зид абдомена је отечен и гладак са стријама, а постоји и напета материца. Када је аускултација фетуса - срчани тонови су глуви и тешко покривени.
Смрт фетуса или његово рођење са развојним дефектима је сасвим вероватно. Због акутне плаценталне инсуфицијенције и превремене абрупције плаценте, могућ је спонтани побачај, женска животна опасност за интраутерино крварење (41%), руптура материце или опасност од руптуре.
Цхрониц Полихидрамниос
Хроничне полихидрамније у трећем триместру трудноће карактерише постепено повећање обима амнионских вода и спор развој.Прогноза зависи од озбиљности патологије и брзине повећања запремине течности. Понекад са веома спорим повећањем броја, тешко је препознати патологију без инструменталног прегледа.
У хроничном току, симптоми полихидрамнија током трудноће су мање изражени него у акутним случајевима. Бол је одсутан или је интензитет бола занемарљив. Дијагноза се поставља на основу субјективних притужби, опћег прегледа и инструменталног истраживања.
Жена се може жалити на:
- прекомерна фетална активност,
- кратак дах чак и уз мало напора,
- умјерена тежина, а понекад и бол у абдомену,
- жгаравица и подригивање, нарочито након узимања мале количине хране,
- напади палпитација и слабости
- устрајно отицање ногу
- формирање стрија на кожи абдомена,
На генералном прегледу откривено је:
- Повећана густина и тон материце током палпације.
- Флуктуације у абдомену (флуктуације флуида).
- Претјерана фетална активност, као и прекомјерна покретљивост и нестабилна позиција тијеком палпације.
- Потешкоће у одређивању малих делова фетуса.
- Пригушено или глуво срце плода.
- Неусклађеност (вишак) мерења опсега абдомена и растојања од срца до дна материце (висина стања дна материце) с обзиром на период трудноће.
- Отицање ногу и проширене вене.
- Када вагинални преглед у порођају - интензивна фетална бешика, без обзира на присуство или одсуство порођаја.
Озбиљност патологије и њена дијагноза
У зависности од обима амнионске течности, уобичајено је разликовати три патологије озбиљности:
- И степен - 3 000 мл,
- ИИ степен - од 3 000 до 5 000 мл,
- ИИИ степен - више од 5 000 мл.
Ултразвучни преглед има посебно важну дијагностичку вриједност. Са њеном помоћи, од 16 недеља се израчунава индекс полихидрамнаге у трудноћи, која се назива индекс амнионске течности (ИАГ).
Метода се састоји у менталној подели абдомена у 4 зоне помоћу две међусобно окомите линије које се укрштају у пупку. Затим, током ултразвучног прегледа у свакој зони, бира се и мери највећи вертикални џеп са течношћу. Збир добијених резултата је нумеричка вредност ИАИ, изражена у милиметрима.
Од 16. недеље трудноће, њена просечна вредност се постепено повећава и постаје максимална за седмицу - 156 мм (доња граница норме је 85 мм, горња је 245 мм), након чега се средња вредност смањује сваке недеље. На пример, у 32. недељи просечна ИАГ је 144 мм (76-269 мм), у 33. недељи 143 мм (74-274 мм), а 35 недеља 140 мм (70-279 мм).
Вредности ИАХ на горњој граници норме или мало изнад ње значе умерени или релативно висок ниво воде, при чему нема опасности за фетус. Овај индикатор је најзначајнији у смислу карактеристика свог функционалног стања и развоја. Континуирано праћење ИАИ помаже у спречавању развоја патолошких компликација у фетусу.
Употребом ултразвука утврђује се и стање структуре постељице и правовременост његовог сазревања. Поред тога, проводећи кардиотокографију, проверава се опште стање фетуса, прописују се додатне студије како би се идентификовали дефекти и абнормалности феталног развоја. Како се лечи дијагностикована патологија?
Третман полихидрамниона
Када се постави дијагноза, жена мора бити хоспитализована у одјелу за патологију трудница како би се разјаснила дијагноза, идентификовао узрок патологије и израдио план лијечења. Тактика лечења зависи од периода развоја патолошког стања, узрока и степена његове тежине. Присуство абнормалности феталног развоја је индикација за абортус.
У случају хроничне полихидрамије И и ИИ степена, који се развијају у трећем триместру, лечење се обично врши амбулантно, са циљем очувања трудноће и физиолошког опоравка. У неизраженом акутном облику и ИИИ степену болести, након 28 недеља гестације, лечење је неопходно пре почетка симптома зрелости фетуса (ефикасност је око 71%). Акутни облик патологије који се развио прије наведеног периода је индикација за абортус.
Третман укључује уобичајену храну са ограничењем конзумирања кухињске соли, зачина, зачинских и укисељених производа, екстрактивних јела. Од лекова, диуретици се прописују препаратима калијума и магнезијума, антивирусним средствима, антибактеријским лековима и (нужно) антибиотицима широког спектра, као и средствима која побољшавају микроциркулацију (Цурантил, Ацтовегин) и витаминске комплексе.
У акутном облику патологије или присуству веома велике количине течности, понекад се указује на поновљену амниоцентезу. Раст клиничке слике повећања запремине амнионске течности током терапије је индикација за рану испоруку.
Могућност коришћења традиционалне медицине
Третман полихидрамниона традиционалном медицином се не препознаје по народним лековима, јер садрже сирове компоненте које могу изазвати нежељене реакције код мајке и, посебно, фетуса. Поред тога, они немају селективни ефекат и довољан степен ефикасности, што доприноси губитку времена потребног за третман. Могуће је користити само производе који имају диуретски ефекат и витаминске додатке биљног порекла, и то само по савету лекара.
Превенција
Како избјећи пуно воде? Превенција је додатно испитивање жене која планира трудноћу, у циљу идентификације и лијечења хроничних инфекција и дијабетеса.
У пренаталним клиникама, у ризику су труднице са присутношћу РХ негативне крви, дијабетес мелитус, анамнезе феталних развојних поремећаја, вишеструки фетуси, патологије плодне средине и хроничне упалне болести гениталних органа.
Узроци одступања
Нема очигледних разлога за испољавање таквог одступања, али стручњаци идентификују низ разлога који доприносе таквој дијагнози:
- Бактеријска или вирусна инфекција.
- Болести кардиоваскуларног система.
- Дијабетес код мајке.
- Вишеструка трудноћа.
- Патологија плаценте.
- Велики плодови.
- Резус конфликт са родитељима.
- Генетске абнормалности фетуса.
- Анемија
- Хронична болест бубрега.
У пракси, инфекције су главни узрок, као што је познато у већини случајева.
Према тежини курса постоје два облика полихидрама: акутни (повећање течности у току неколико сати или дана) и хронични (количина воде се повећава у последњим недељама трудноће, асимптоматски). 
У зависности од количине течности, постоје три степена: светло (запремина течности је мања од 3 литре), средња (запремина воде 3-5 литара), тешка (количина воде је већа од 5 литара).
Врсте и симптоми полихидрамниона
На основу узрока таквог патолошког стања код трудница, разликује се листа симптома. Оне укључују:
- Смањено уринирање дневно.
- Снажно отицање удова.
- Повећано повећање феталне активности.
Готово увек, полихидрамнион је практично асимптоматски, због чега било какво погоршање здравља, чак и ако није значајно, може бити разлог да се доктор каже о промјенама.
Дијагноза и лечење болести
Да би дијагностиковао полихидрамнион, лекар се ослања на притужбе пацијената.За потврду дијагнозе прописан је ултразвук. Постоје два начина на који ултразвук може да потврди дијагнозу: 
- Израчунавање индекса амнионске течности. Ова процедура је подела абдомена на 4 дела, од којих сваки израчунава највећу дубину течног џепа, затим се подаци упоређују и добија се индекс. Индикатори мање од 5% говоре о плиткој води, а показатељи који прелазе 97,5% о полихидрамнионима.
- Највећи џеп амнионске течности, без пупчане врпце и фетуса, се мери. Ако је број већи од 8 цм, то указује на полихидрамнион, ако је мањи од 1 цм, дијагностикује се недостатак воде.
Након потврде дијагнозе, ултразвучни тест се користи за тестирање развоја малформација у плаценти и фетусу. Такође је вредно узети тест крви за нивое пролактина. Али у последњим недељама трудноће, ове анализе нису информативне.
Могуће последице
Реконструкција може довести до низа посљедица, и то:
- Одступања у развоју фетуса.
- Фетална инфекција.
- Цурење амнионске течности.
- Аномалије плаценте.
- Слаба генеричка активност.
- Лоша контракција материце након порода.
Повећање амнионске течности може негативно утицати на трудноћу и узроковати смрт фетуса или новорођенчета. Међутим, ефикасан третман са умјереном полихидрамном придоноси повољном исходу у већини случајева.
Како је третман?
Ако се дијагноза потврди, третман се одвија у болници. Након низа тестова, ако фетус открије патологије које нису у складу са животом, трудноћа се прекида.
Антибиотик се прописује током лечења ако се потврди присуство инфекције, диуретских лекова, витамина Б и лекова за нормализацију протока крви кроз постељицу. 
Паника када постоје необични симптоми не би требало да буде. Да бисте спречили такву болест, редовно посетите лекара и водите здрав начин живота. Надам се да ће за будуће мумије чланак постати користан и информативан.
Први знаци полихидрамнина које трудна девојка може да цени
Регулаторни показатељи количине амнионске течности значајно варирају у различитим периодима. Ако у десетој недељи развоја ембриона треба да буде само 30 мл течности, онда до четрнаестог њиховог волумена дође до 100 мл. И у последњим недељама трудноће, фетус треба да окружи најмање 1-1,5 литара течности.
Прекорачење количине амнионске течности захтева обавезну интервенцију специјалисте, али је важно да жена зна како да одреди могући развој патологије. Ово стање се лако дијагностикује ултразвуком. Али ултразвучни преглед се спроводи само 4 пута уз правилан развој бебе и нормално здравље жене, тако да трудница треба да обавести лекара ако се ти симптоми појаве:
- осећај тежине у стомаку и могући бол,
- отежано дисање, што је последица повећаног притиска на дијафрагму током високе воде,
- отицање ногу,
- честа слабост и осећај умора,
- напади изненадног повећања пулса,
- оштар пораст волумена абдомена и појављивање јаких стрија,
- осећај гргања у стомаку.
Све ово би требало да буде узрок хитног лечења лекару који води трудноћу, јер је у овом случају неопходно одмах спровести специјалистичко лечење.
Шта може изазвати ово стање
Јасно су идентификовани узроци полихидрамнина у овом тренутку. Међутим, постоје ризичне групе које најчешће пате од повећања количине амнионске течности. Најчешће се ова патологија јавља у таквим случајевима:
- заразне болести било које локализације,
- хроничне болести женских органа,
- дијабетес и друге болести хроничне природе,
- током гестације вишеструких трудноћа, у једном фетусу може бити ниске воде и полихидрамниони у другом,
- затајење бубрега
- Рхесус конфликт мајке и фетуса.
- носи велики плод,
- малформације у развоју бебе.
Ови узроци могу изазвати повећање количине амнионске течности коју треба третирати након детаљног прегледа труднице. Модерна медицина вам омогућава да у већини ових случајева помогнете да се направи трудноћа, али стање захтева озбиљну пажњу лекара.
Која је опасност од ове државе
Свака трудна мајка мора да зна да је ова патологија прилично опасна за њу и бебу. Количина амнионске течности драматично се повећава. Овај процес траје од неколико сати до неколико дана. Ово изазива потешкоће у циркулацији течности око бебе и компликује нормално излучивање производа његове виталне активности и снабдевање свим важним супстанцама и кисеоником.
Последице овог услова могу бити следеће:
- јавља се често повраћање, што узрокује тон материце,
- у четвртини случајева јавља се пријевремени пород
- постоји нетачна локација фетуса, што може изазвати трауматско рођење,
- у неким случајевима долази до оштећења феталног нервног система,
- плацентна инсуфицијенција доводи до нарушеног развоја фетуса и чак до смрти,
- у присуству заразне болести постоји ризик од интраутерине инфекције фетуса,
- у каснијим периодима постоји могућност касне гестозе, која је опасна интоксикацијом мајке и бебе,
- ризик од крварења, што може довести до потребе за хитним достављањем и озбиљно угрозити живот фетуса и труднице,
- пренапрезање материце, што доводи до смањења рада,
- у ретким случајевима постоји потреба за абортусом.
Очигледно је да вишак амнионске течности има озбиљне последице, тако да се повремено проводи довољно озбиљна терапија како би се очувала трудноћа и омогућило жени да се носи са процесом рођења. Али често у таквим случајевима, рађање бебе природно носи велике опасности, тако да се изводи царски рез - разумно ефикасан начин да се беба и мајка спасе током полихидрамнина.
Како је дијагностикована повреда
Утврдите да вода може бити само доктор након низа процедура. Најефикаснији ултразвучни преглед. Али чак и након што је доктор приметио претњу полихидрамиком на ултразвучним снимцима, извршена је друга група дијагностичких процедура. Главни су:
- тест крви на заразне болести,
- тест крви на присуство антитела који указују на резусни сукоб,
- дијагноза протеина у урину,
- анализу вагиналне флоре са размазом,
- електрокардиограм,
- доплерометрија.
Ако је потребно, проводе се додатне процедуре за прецизну дијагнозу и развој програма лијечења. Она је индивидуална за сваку трудницу, тако да не треба слушати препоруке жена које су се суочиле са овим проблемом, морате ићи код специјалисте.
У већини случајева, полихидрамнион се лечи у болници са великом групом лекова.
Главни циљ лечења је спречавање превременог порођаја и обезбеђивање нормалног функционисања фетуса.
Како се носити с високом водом
Превенција појаве ове патологије практично не постоји. Важно је да жена прати препоруке лекара у вези исхране и начина живота и да пажљиво прати њено опште стање. На најмањи прекршај, а још више када се појави едем, треба се обратити лекару.
Третман се спроводи до тренутка тешког стадијума полихидрамниона, односно док се не уочи поремећај дисања и циркулације крви фетуса услед повећања запремине амнионске течности. У таквим случајевима користи се велики број процедура:
- мами се прописује мултивитамински комплекс узимајући у обзир индивидуалне карактеристике здравственог стања
- прописују се лекови за нормализацију плаценте,
- препарати се користе за обнављање утероплацентног протока крви, што осигурава нормалан животни фетус,
- Амниоцентезна процедура за споро вештачко уклањање течности - омогућава смањење количине амнионске течности за 200 мл,
- прописани су антибактеријски лекови,
- употребљавају се диуретици и биљне декоције.
Све ово се ради како би се помогло организму да уклони вишак течности и осигура нормалну обнову амнионске течности. Ово постаје кључ успјешне трудноће и спречава развој хроничних болести међу младима.
Сврха ових процедура је да помогне организму да уклони вишак течности и осигура нормално ажурирање амнионске течности. Ово постаје кључ успјешне трудноће и спречава развој хроничних болести међу младима.
Међутим, током полихидрамниона, стање труднице се може драматично променити, тако да се свакодневно врши медицинско праћење, које се састоји од мерења труднице, као и феталне кардиотокографије.
Ултразвучна и доплер сонографија се изводи сваких 5-7 дана. Овакав приступ омогућава лекарима да свеобухватно процене стање мајке и бебе и, ако је потребно, изврше хитан пород. Лекари такође убрзавају испоруку ако се стање не побољша током третмана, али се, напротив, погоршава.
Трудна жена треба да запамти да је потребно обавестити лекара о свим уоченим одступањима од нормалног стања. Игнорисање овог проблема неће довести до нечег доброг, и без интервенције доктора, стање се неће побољшати.
Стручњаци сада могу спасити 90% трудноћа с високим водама, тако да је важно пружити правовремену помоћ трудној мајци. На много начина успех лечења зависи од тога колико пажљиво жена сама третира своје стање.
""
