По правилу, након порођаја жена је у болници око 3-5 дана. И то није случајно - током одређеног временског периода, лекари морају да се постарају да се млада мајка добро осећа и да није ухватила ниједну инфекцију након рођења детета. Постпартални ендометритис појављује се у првим данима након рођења, а са квалификованом медицинском његом, болест се може дијагностиковати у раној фази развоја.
Симптоми постпартум ендометритиса
У постпарталном стадијуму, могу се појавити разне болести због чињенице да су материца и све гениталије сада значајно ослабљене и подложне инфекцијама. На пример, жена често има постпартумску упалу слузнице материце.
Болест се може појавити већ неколико сати или дана након порођаја. По правилу, што се раније болест јавља, то је тежи облик њеног тока.
Знакови постпартум ендометритиса:
јак бол у доњем стомаку,
повећан бол приликом храњења бебе,
висока температура (до 40 степени),
обилног пражњења које не траје дуго,
одложена контракција материце.
Након царског реза, ендометрит се јавља чешће него током природног порода. У овом случају пролази у озбиљнијем облику. Као резултат ендометритиса, материца је јако редукована, а излучивање секрета из њега је ометено.
Симптоми ендометритиса су слични у овом случају. Често се посматрају већ 1-5 дана након операције. Отприлике 4-6 дана вагинални исцједак постаје смеђи или гнојни. Са благовременим третманом, слика се нормализује 9-11 дана, међутим, пуни опоравак може бити одложен за 10-25 дана.
Ако се болест не лијечи, она може изазвати неплодност, повећати вјероватноћу побачаја у будућности, допринијети развоју различитих болести.
Дијагноза ендометритиса након порода
Класични дијагностички знаци болести појављују се око 5-12 дана и изгледају овако:
повећање телесне температуре на 39 степени
повећан број откуцаја срца до 80-100 откуцаја у минути
повећање ЕСР и леукоцита у крви,
болност материце, која траје 3-7 дана,
крварење из вагине,
бол у доњем абдомену
поремећај сна, апетит,
Да би се потврдила дијагноза, спроводи се низ специјалних студија које помажу гинекологу-гинекологу да провери дијагнозу и утврди тежину болести.
На првом месту, инфламаторни процес у телу током дијагностиковања ендометритиса после рођења биће показан променама у параметрима крви. Постоји пораст броја леукоцита, убрзање ЕСР (брзина седиментације еритроцита). Раније манифестације ендометриозе су промене вискозности крви и фактора тромбоцита-фибрина. Непроцјењива помоћ у дијагностици ендометритиса има проучавање метаболизма протеина и придруженог стања имунолошког система. Код субакутног ендометритиса успјешно се користи интраутерина термометрија (мјерење температуре у материци): знак присутности ендометритиса је повећање температуре у материци на 37,5–38 ° Ц.
Инструменталне методе испитивања (хистерографија, тонометрија и ултразвучно скенирање) су од велике вредности.
Од најновијих метода које се користе у дијагностици ендометритиса у постпорођајном периоду, можемо приметити проучавање ћелијског састава после порођаја коришћењем различитих типова микроскопске опреме.
Главни и најефикаснији до сада је метода ултразвучног скенирања, са којом је могуће одредити развој болести у раним фазама (често прије наступа клиничких симптома). У првих осам дана након рођења, промена величине материце је углавном последица њене дужине, ширине и много мањег степена услед промена у антеропостериорној величини. Највећа стопа промене величине материце уочена је у периоду од другог до четвртог дана постпарталног периода.
Промена величине материце је много спорија, незнатно смањење величине материце је забележено 15 дана након рођења. А у присуству грозница гнојног исцједка у материци, напротив, уочено је његово повећање. Треба напоменути да ултразвучна слика некрозе ендометријума и остатака плацентног ткива није довољно специфична, за разлику од "чистог" ендометритиса. У нејасним случајевима обољења могуће је ендоскопско испитивање трбушне шупљине, укључујући и материцу. Ова дијагностика помаже у визуелној идентификацији патолошких упалних промена у материци.
Како третирати ендометритис традиционалним методама након порода?
Третман укључује антибиотике. Важно је напоменути да код лечења болести антибиотицима лекари забрањују да доје, али са слабим током болести могу прописати друге лекове који омогућавају дојење.
Ако ендометритис почне одмах да се лечи, онда се стање пацијента, по правилу, нормализује за 3-4 дана, а за 5-7 дана се смањује количина исцједка. У данима 6-9 дана може се примијетити побољшање састава крви. Опћенито, период лијечења траје око 10-14 дана и овиси о тежини болести.
У исто време, третман користи пробиотике - посебне бактерије које нормализују цревну микрофлору. Витамински комплекси, биљни чајеви су такође корисни. Важно је знати да се ендометритис не може лечити сам, јер ова болест доводи до неплодности. Дакле, у присуству грознице, зимице, чудног вагиналног исцједка и бола у доњем дијелу трбуха, обратите се лекару!
Лечење болести се врши под надзором лекара. Он прописује антибиотике, физиотерапију и друге процедуре. У договору с њим можете користити народне лијекове. Не сумњајте, интегрисани приступ третману ће помоћи да се носите са постпарталним ендометритисом!
Медицинска терапија за постпартални ендометритис
Главно средство које се користи за лечење болести је антибактеријска терапија. Тренутно постоје антибиотици широког спектра који делују на неколико група патолошких микроорганизама одједном (цефалоспорини друге генерације у комбинацији са метронидазолом). Међутим, са познатим патогеном, корисније је користити антибактеријски лек специфичан за њега. Код антибактеријског третмана ендометритиса после порођаја, дозе се бирају појединачно, у зависности од тежине процеса, трајања болести и осетљивости на антибиотике. У циљу профилаксе и лечења микотичке инфекције, чије мајке са извором гљивичне инфекције имају висок ризик, користе се и антибиотици циљаног антифунгалног дејства (нистатин, дифлукан).
Важне тачке лечења су нормализација реолошких својстава крви и побољшање микроциркулације, за коју се користе антиагреганти (Цурантил, Трентал, мини дозе Аспирина). Прописују се десензибилизатори, витамини који нормализују пропусност васкуларног зида (аскорбинска киселина, Б витамини, итд.). Такође је неопходно вратити нормалну водно-солну равнотежу, имунитет или његове појединачне везе, све метаболичке процесе у организму.У ту сврху нанети раствори албумина (5-10%), свеже замрзнуте плазме. За тешка крварења и одложену инволуцију материце користе се средства за редукцију материце (окситоцин, питуитрин).
Код тешког, дуготрајног ендометритиса након порода, прописана је детоксикацијска инфузиона терапија, хормонска терапија, корекција имунитета и лијекова против болова, као и лијекови који смањују вискозност крви и разрјеђују је. У таквим случајевима неопходна је употреба средстава за смањење материце, коришћење физичких утицаја на редукциону способност материце (акупунктура, електрична стимулација, електрофореза, вибрациона масажа, пулсирајући локални негативни притисак, итд.).
Локални третман у постпарталном периоду са ендометритисом
Локална терапија обухвата следеће активности.
Аспирационо прање материце, које се врши неколико дана антисептичким растворима како би се уклонили крвни угрушци и гној из његове шупљине. Трајање курса не мање од три дана.
Продужено континуирано прање утерине са охлађеним раствором фуратсилине. Овај метод третмана такође уклања крвне угрушке и инфламаторне излучевине из материце и смањује размножавање микроорганизама услед промена услова околине у материци до мање удобног за њихову репродукцију (како температура у материци постаје нижа).
Увођење антисептичких вишекомпонентних масти (као што су Диоксидин, Левомикол, итд.) У утеринску шупљину.
Активна тактика ендометритиса. Овакав третман ендометритиса заснива се на благовременој примени хируршких метода лечења: вакуумска аспирација садржаја материце. Употреба оваквих метода лијечења постала је могућа захваљујући увођењу у савремену медицинску праксу савремених дијагностичких метода за откривање ендометритиса и патолошких инклузија у шупљини материце, односно ултразвучног скенирања и хистероскопије.
Употреба таквих метода лечења доприноси не само уклањању патолошког супстрата из материце, већ и значајном смањењу нивоа бактеријске контаминације и, као резултат, бржем разрешењу инфламаторног процеса у шупљини материце.
Како лечити ендометритис у постпарталном периоду са физиотерапијом?
У савременим болницама повећана је учесталост употребе физиотерапеутских метода, што је повезано са добрим клиничким резултатима њихове употребе. Код инфламаторних обољења материце, додаци доброг антиинфламаторног ефекта примећују се из употребе електрофорезе са јодом, екстракт алое. Овај метод физиотерапијског третмана има позитиван ефекат на процесе опоравка у постпарталном периоду утицајем на женски ендокрини систем (хормони) и побољшава ток свих метаболичких процеса. У скорије време, у опстетричкој и гинеколошкој пракси, пулсирајуће нискофреквентне струје користе се за лечење инфламаторних процеса. Имају дубоко продируће иритантно дејство, имају комплексан рефлексни ефекат на организам.
Вјерује се да се, када је изложена површини коже која одговара патолошком процесу, појављује нова доминантна зона, која разбија зачарани круг у ланцу болести. Као резултат утицаја пулсних нискофреквентних струја током третмана постпарталног ендометритиса, уочава се изражен анестетички ефекат, циркулација крви и лимфна циркулација у захваћеном органу се нормализује, убрзава метаболизам ткива, смањује се ресорпција патолошког ексудата и смањује се компресија нервних завршетака. Динамичке струје примењују се у субакутној фази инфламаторног процеса, када болни синдром преовлађује на упалне промене.
Комбинација са електрофорезом лекова (диадинамопхоресис) даје веома добре резултате. Од лекова који се најчешће користе против болова (новокаин, лидокаин, итд.). У овом случају, лековита супстанца се убризгава у ткива брже и нешто дубље него током електрофорезе једносмерне струје.
Амплипулсе терапија је нови метод третмана помоћу синусоидално модулисаних струја звучне фреквенције. Одсуство наглашеног иритантног ефекта осигурава да се сви пацијенти добро подносе, што му омогућава да се користи за запаљење унутрашњих гениталних органа акутне и субакутне фазе. Синусоидалне модуларне струје користе се у електрофорези магнезијума, новокаина, калцијума, бакра.
Следећи физиотерапијски метод који се може користити у лечењу постпарталног ендометритиса је УХФ. УХФ-терапија се користи у субакутном периоду болести и састоји се у дејству на тело електричног поља ултра-високих фреквенција. Под утицајем УХФ терапије због трансформације високофреквентне енергије у топлоту унутар ткива формира се топлота. Под дејством УХФ, крвни судови се шире, пропусност васкуларног зида се повећава, стимулишу се заштитни имунолошки процеси, што у великој мери одређује утицај на патогене микроорганизме. Под дејством УХФ, повећава се број леукоцита (ћелија природне антиинфламаторне заштите) у крви, смањује се вискозност крви итд.
Узроци ендометритиса одмах након рођења
Ендометритис је једна од најчешћих и најчешћих компликација у постпарталном периоду. Болест је инфекција унутрашње површине материце патолошким микроорганизмима са развојем израженог упалног процеса у материци. Акутна упала у ендометрију може бити узрокована пенетрацијом различитих микроорганизама: бактерија, вируса, паразита, гљивица, микоплазми, итд.
Према статистикама, постпартални облик болести јавља се у 2,6-7% случајева. Царски рез увелико повећава вјероватноћу упале материце, иако природним продирањем у генитално подручје опасних микроорганизама није искључено. Према истраживањима, спонтани рад доводи до појаве ендометритиса у 2-5% случајева, а царски рез повећава овај број на просечно 25%. Микроби могу ући у женско тијело, а упални процес се одвија на дијелу стијенке материце из које се раздваја постељица.
Шта је то: ендометритис после порођаја?
Ендометритис је инфламаторни процес који је карактеристичан за унутрашњи слој материце - ендометријум. Жене доживљавају ову болест као резултат интраутериног истраживања, вештачког абортуса, али најчешће новопечене мајке пате од тога одмах након порода. Постпорођајни ендометритис може негативно утицати на касније трудноће. Заиста, током ношења бебе веома је важно да се заврши рад слузнице материце.
Током менструалног циклуса, ендометријум мења структуру како би створио повољне услове за фиксацију оплођеног јајашца. Ако трудноћа не дође, онда се унутрашња слузница материце почиње одбацивати. Као резултат тога, жене имају крвни исцједак сваког мјесеца.
Упала материце након порођаја нарушава све процесе који се у њој одвијају у здравом стању. Након тога, жене се суочавају са различитим врстама компликација: и када покушавају да зачну и када носе бебу.
Према статистичким подацима, након вагиналног порођаја, 2–5% породних жена доживљава ендометритис, вјероватноћа упале материце током царског реза је нешто већа и износи 10-20%.
Ова болест има ИЦД код 10 - 086 Остале постпарталне инфекције.
Узроци и фактори појаве и развоја постпарталног ендометритиса
Структура ендометрија комбинује два слоја слузокоже: базални и функционални. Ово последње, као што је горе поменуто, се одбацује на крају сваког менструалног циклуса. Басал - формира нови функционални слој.
То је оштећење ове структуре које може постати примарни извор упалног процеса. Међутим, вреди напоменути да се ендометритис не јавља после повреда слузокоже, што је типично за време порођаја, већ због продора патогених бактерија и вируса у структуру унутрашњег слоја материце.
Узрочници болести најчешће су:
• протеи
• Е. цоли,
• Клебсиелла,
• ентеробацтер,
• хламидија,
• туберкулозна микробактерија,
• микоплазме
• штапић за дифтерију,
• Стрептоцоццус група Б.
Значајну улогу у манифестацији инфламаторног процеса материце има имунолошка заштита организма. На крају трећег триместра трудноће, ова функција губи своје способности и наставља се само 5-10 дана касније (у зависности од врсте порода) након порода.
Повећава се вероватноћа развоја ендометритиса након рођења:
1) пратеће болести организма,
2) непоштовање правила хигијене,
3) присуство хроничних жаришта инфекције,
4) употреба интраутерине врсте контрацепције прије трудноће,
5) акутне заразне болести које су претрпеле током трудноће,
6) остатак плаценте у материци,
7) инвазивне (интраутерине) дијагностичке методе током трудноће, итд.
Ендометритис се може јавити током порођаја. У овом случају, провоцира развој упале може: безводни период до 12 сати, абнормални губитак крви, ручно одвајање плаценте, извођење царског реза.
Ови фактори сами по себи не могу узроковати појаву ендометритиса, али комбинација неколико - повећава вјероватноћу развоја болести неколико пута.
Симптоми постпартум ендометритиса
Знаци ендометритиса након рођења имају непредвидиви образац развоја. Симптоми болести могу се манифестовати у првих неколико сати након порођаја и након 2 мјесеца. И добро је да се жена упозна са инфламаторним процесом док је још у болници, под строгим надзором лекара. У супротном, труднице би требале самостално пратити властито здравље. Међутим, вреди напоменути да што се раније јављају први знаци ендометритиса, лакше ће бити подвргнути терапији.
Иако се чак и благи ток болести, понекад, може претворити у озбиљне посљедице, укључујући неплодност.
Први знак нарушавања функционалности слузнице материце је повећање температуре, са тешким упалама, жива у термометру може досећи 40-410С. Осим тога, жена осјећа слабост, зимицу, главобољу.
Важно је знати! Растуће температуре и слабости могу се повезати с процесом доласка млијека. Да не би помешали почетак лактације са озбиљном болешћу, треба да стално будете у контакту са квалификованим стручњаком који ће вам помоћи да не пропустите симптоме ендометритиса.
Даљи развој болести често је праћен повлачењем сталног бола у доњем абдомену и лумбалном подручју, који се повећавају током лактације.
Разматрају се промене у структури слузнице материце и природи постпарталног истицања. Нормално, у прва 2-3 дана након рођења, постоји обилно крварење.Накнадно испуштање се смањује у количини, постају, прво смеђе, затим жуте, а на крају 6-8 недеља потпуно нестају.
Ендометритис узрокује претјерано крварење или се наставља неко вријеме након рођења. Расподела током запаљења и има карактеристичан непријатан мирис, као и може имати зеленкасту, жућкасту нијансу.
Етиолошка слика болести је такође представљена успоравањем процеса контракције материце, што се може опажати палпацијом од стране специјалисте или ултразвуком.
Ендометритис после царског реза
Вероватноћа упалног процеса у материци и даље зависи од хитности операције. Ако је царски рез извршен на непланиран начин, ризик од озбиљне болести може бити од 22 до 85%. Истовремено, упала се готово увијек јавља у тешком облику, због директне инфекције утеруса.
Ендометритис се у овом случају одликује високом стопом ширења не само у репродуктивном органу, него и изван њених капела, што може довести до развоја лимфаденитиса (упала чворова лимфног система), миометрита (упала слоја материчног мишића) и других опасних болести.
Упални процес се често манифестује већ 1-2 дана након операције. Наведеним симптомима, који су обиљежени ендометритом након природног порода, додаје се повреда процеса зарастања дисецираног зида материце. Природа пражњења, понекад, има пичкаст, блатњав карактер.
Ток болести може погоршати парезу црева током царског реза. Сходно томе, нарушава се баријерна функција, чија се својства састоје у супротстављању продирању микробне флоре у абдоминалну шупљину.
Имајући у виду да је етиологија ендометритиса слична многим другим последицама порођаја, тачна дијагноза може се направити само након темељите дијагнозе.
Дијагноза ендометритиса
Када је жена још увек у породилишту, стручњаци пажљиво прате флуктуације које повећавају температуру, природу исцједка, као и процес контракције материце. Стога је дијагностиковање - ендометритис након порода код жена у болници лакше.
Сумњајући у развој болести, мајци се прописује општа анализа крви, која даје слику о знацима инфекције: повећање броја леукоцита и смањење хемоглобина на критичне вредности.
Поред тога, ултразвучни преглед омогућава детектовање абнормалности у величини материце у току нормалног тока контракције, смањење тонуса, присуство плацентних остатака и откривање појачаног протока крви ендометријума након порода. Ако ултразвук није показао ниједан од наведених поремећаја у телу, а жена и даље брине симптоме упале, додатно се прописује хистероскопија.
То је процедура током које се специјални оптички уређај умеће у шупљину материце под утицајем локалне анестезије. Он пружа могућност прегледа површине тела, као и узимање узорака ткива слузнице за детаљну студију.
Не пропустите почетак развоја постпартум ендометритиса је много теже за жене које су већ отпуштене из болнице. У овом случају, болест се може сакрити 2 недеље. Благи поремећаји структуре слузокоже не могу чак изазвати забринутост код труднице. Међутим, игнорисање симптома може довести до тужних посљедица. Стога је толико важно када се температура подигне без знакова грипе или САРС-а да се посаветује са гинекологом. Пожељно је онима који су водили трудноћу или су вас посматрали у постпорођајном периоду.
Само правовремена идентификација проблема ће спасити од страшних посљедица.
Лечење постпартум ендометритиса
Акутни облик ендометритиса захтева употребу антибактеријске терапије.Заправо, инфективна етиологија често претходи упали.
Олакшање акутних манифестација функционалних поремећаја слузокоже вам омогућава да пређете на следећу фазу лечења - примену антиинфламаторних лекова, имуностимуланса и физиотерапије. Поред тога, орални контрацептиви се прописују за 3-5 циклуса.
У тешким облицима, ендометритис и дојење нису компатибилни. Али благи ток упале омогућава вам да изаберете лекове који неће продрети у мајчино млеко.
Ако је ендометритис након порода добио хроничну форму, одговарајући третман почиње од првог дана циклуса. Процес који дуго траје захтева цикличну хормонску терапију.
Хируршка метода лечења је релевантна само у случају компликација ендометритиса, формирања полипа на слузници материце. Гребање горње љуске заједно са полипима доприноси обнављању ткива, као и повољном исходу током поновљене трудноће.
Лечење народних лекова
Традиционална медицина представља многе рецепте за лечење ендометритиса. Међутим, ниједно од њих вам не гарантује потпуно исцељење. Са лаганим курсом, можете практиковати испирање са инфузијама лековитог биља. Да би се то урадило, у једнаким пропорцијама коријен Алтхеа, храстова кора, манжетна. Затим се смеша улије 200 мл кипуће воде и инфундира један сат. Ове биљке могу ублажити бол и смањити манифестације упалног процеса.
Па ипак, боље је да потражите помоћ квалификованог стручњака, а не да се сами лечите. На крају крајева, благовремени и правилан третман је кључ за брз опоравак и превенцију компликација болести.
1. Увод у терминологију
Упала ендометријума у постпарталном периоду је најчешћа инфекција материце. Постпартум ендометритис (ендомиометритис) се односи на инфекцију децидуалне мембране (тј. Ендометријум после трудноће).
Код ендометритиса, упала је ограничена на слузницу материце, али ова ситуација је изузетно ретка, јер је ендометријски слој врло танак и не спречава ширење инфламаторног процеса на оближње слојеве материце и ткива.
Инфекција се може проширити и на миометриј (назван ендомиометритис) или на параметрију (названу параметритис).
Ендомириа и миометриум су под утицајем ендомиометритиса, инфекција може напредовати изван материце и изазвати развој апсцеса, перитонитиса, чак и карличног тромбофлебитиса.
Ово стање се повијесно назива рађањем, у којем постоје ране (у року од 24-48 сати) и касне (више од 48 сати након рођења) опције.
Грозница је често први симптом ендометритиса након порођаја, у комбинацији са боли материце, крварењем, неугодним мирисом вагиналног исцједка..
Инфекција може напредовати и изазвати системски синдром упалне реакције и сепсу. Полазна тачка упале горњег гениталног тракта је скоро увек цервикс.
То је цервикс који је "баријера" у подручју унутрашњег ждријела материце, због чега је слузница материце заштићена од инфекције.
Свако нарушавање ове баријере, природним путем (порођај, побачај, менструација) или током медицинске интервенције (киретажа, тонирање материце, хистероскопија, хистероскопска радиографија, траума материце, катетеризација цеви, интраутерина контрацепција, ако се абортус не изводи правилно) повећава ризик од пенетрације инфекција у материци.
То се најчешће јавља након порода, када бактерије у вагини добију приступ до горњег гениталног тракта.
Постпартум ендометритис се манифестује у телесној температури ≥38.0 степени Целзијуса током било које 2 од првих 10 дана након порођаја, али не првих 24 сата.
Првих 24 сата се не узимају у обзир, јер је субфебрилна температура, односно температуре до 38 степени Целзијуса, у овом периоду уобичајена. Често пролази спонтано, нарочито након вагиналног порођаја.
Други научници идентификују ендометритис као стање које укључује температуру од 38,5 ° Ц или више током дана након рођења, или 38 ° Ц или више током најмање 4 сата у низу након тога.
Ендометритис може бити компонента постоперативне инфекције ране, али се може приметити и после порођаја, који је настао природно.
Унутрашња површина постпарталне материце у овом случају је врста екстензивне ране, чије се зацјељивање одвија у складу с опћим биолошким законима.
Замена унутрашње површине материце упалом замењује епителизација и регенерација ендометријума.
2. Предиспонирајући фактори
Фактори ризика који су важни за развој постпарталног ендометритиса укључују дуг период између руптуре мембране и порођаја, инфекције стрептококама А или Б групе, хориоамнионитисом, продуженом операцијом, бактеријском вагинозом, праћењем фетуса интравагиналним сензорима, учесталим вагиналним студијама.
Шта још повећава вероватноћу развоја ендомиометрита?
Наравно, накупљање крви у постпарталној материци, која је одличан плодно тло за бактерије. Ако је дошло до инфекције гениталног тракта пре или током порођаја, ендомиометрит ће скоро увек бити, али постоји могућност да се то спречи уз правовремену терапију антибактеријским лековима.
Прогестерон инхибира имунитет, а смањење имунитета, које се погоршава губитком крви током порођаја, представља повољан основ за ендомиометритис. У неким случајевима, добровољно или према медицинским препорукама, пуерперал мора да одбије дојење, а то се одражава у смањењу контрактилности материце.
Дијабетес мелитус, дуготрајна употреба различитих стероидних лијекова, гојазност, зависност од пушења и хроничне инфекције током трудноће, као што је инфекција интрафламаторне мокраћне бешике и вагиналне дисбиозе, разматрају се као предоперативни фактори ризика за развој упалног процеса.
Трајање операције и употреба шавног материјала додатно повећава ризик од инфективног процеса у подручју постоперативне ране.
Фактори ризика за ендометритис након порођаја су и претходне трудноће, низак социјални статус, смањени имунитет, хронични упални процеси у женским гениталним органима, инфективна патологија изван гениталних органа, те разне соматске болести труднице.
Постоје и фактори ризика који су повезани са током ове трудноће, а то су: гестоза, опасност од побачаја, погоршање хроничних болести, анемија. Најзначајнији фактори ризика повезани са тренутком порођаја су: трајање порођаја, безводни период, разне аномалије порођаја, чести вагинални прегледи, повећан губитак крви, траума породног канала, операција (царски рез).
3. Главни патогени
Карактеристична одлика савременог ендомиометритиса је његова полиетиологија, тј. Ендомиометритис је узрокован многим узрочницима.
Ендомиометритис може бити узрокован условно патогеним бактеријама, разним микоплазмама, ријетко кламидијом, рјеђе вирусима итд.
Стапхилоцоццус ауреус је најчешћи узрок постоперативне инфекције ране у породилиштима, међутим, током операција, Грам-негативни бацили, ентерококи, Стрептоцоццус група Б и анаероби су такође важни патогени.
У апсолутној већини случајева узрочни фактори су неколико микроорганизама који чине микрофлору гениталног тракта код жена: Ентероцоццус фаецалис, Есцхерицхиа цоли, Бацтероидес фрагилис.
Мање су то бактерије рода Ентеробацтер, Протеус, Клебсиелла, Фусобацтериум, Пептоцоццус, Стрептоцоццус, Пептострептоцоццус, Стапхилоцоццус, итд.
Описани су чак и случајеви постпарталног ендометритиса узрокованог узрочником туберкулозе.
Инфекција у постпарталном ендомиометритису је могућа на следеће начине:
- 1 Узлазно (кроз цервикс),
- 2 Хематогени (кроз крвне судове),
- 3 Лимфогене (кроз лимфни систем, потпомогнуте опсежним дефектима ендометријума и повредама гениталних органа),
- 4 Интра-амнационални (као резултат инвазивних истраживачких метода) начини.
Већина аутора разликује три варијанте тијека постпорођајног ендомиометритиса, које одговарају различитим облицима локалног оштећења материце: такозвани "чисти" ендомиометрит, ендомиометрит са некрозом децидуалног ткива, ендомиометрит са одложеним ткивом постељице.
Манифестације и узроци ендометритиса
Узроци или патогенеза у гинекологији и опстетрицији постпарталног ендометритиса повезани су у већини случајева са генеричком активношћу. Идеално, шупљина материце је стерилна средина у којој нема инфекција, бактерија и микроорганизама.
Међутим, након порођаја, ткива репродуктивног органа се истежу, јављају се отворене крвареће ране, ране, модрице, што је природан процес, а касније, у нормалним околностима, такве формације пролазе брзо, материца се контрахује, а све те манифестације нестају.
4. Симптоми постпартум ендометритиса
Ендометритис, који се развија у плацентном ткиву у материци, формира се до седмог дана и касније, а карактеришу га мање озбиљни клинички симптоми.
Израженији симптоми интоксикације и озбиљнији ток болести примећени су код ендометритиса без ултразвучних знакова остатака ткива (“чист” ендометритис).
Бол је често први знак инфекције. Дубоки хематоми или сероми могу почети да теку из хируршке ране или да буду детектовани као место флуктуације у близини реза. Дубља инфекција се може видети са ултразвуком после операције као део течности или гаса у карлици.
Третман компликација ране укључује антибактеријску терапију и рехабилитацију примарног фокуса. Локализована инфекција се може емпиријски лечити антибактеријским лековима који делују на грам-позитивне микроорганизме, као што су цефазолин и ванкомицин.
Дијагностички критеријуми за различите клиничке облике постпартум ендометритиса тренутно нису дефинитивно одобрени.
Клинички облици могу укључивати различите симптоме у различитим степенима тежине (грозница, интоксикација, локалне манифестације), лабораторијске податке, трајање лијечења.
Време првих симптома постпарталног ендометритиса зависи од природе тока болести. У тешким и умјереним облицима, први симптоми болести јављају се 2. и 3. дан.
Код пуерпера које имају благи тијек постпартум ендометритиса, типичне манифестације болести могу се видјети на 3. и 5. дан.
Дијагноза ендометритиса је клинички установљена, јер методе снимања, укључујући ултразвук, имају ниску дијагностичку тачност.
Истовремено, код идентификације било ког клиничког или ултразвучног знака ендомиометритиса након спонтаног и пре свега оперативног рођења, показано је да све пуерпера пролазе хистероскопију, што ће помоћи у дијагностици постпарталне и постоперативне ендомиометритис у 92% случајева.
Пацијенти са знаковима тешке системске болести, са оштећеном столицом (дијареја) и / или болови у трбуху сумњају на инфекцију узроковану стрептококом групе А, који захтева хитно лечење антибиотицима.
Стрептококна инфекција омогућава хируршко лијечење због ризика од синдрома токсичног шока, некротизирајућег фасциитиса, па чак и смрти.
Епидемије стрептококне инфекције у постпарталном периоду код жена могу бити повезане са инфекцијом самих здравствених радника, тако да медицинско особље редовно пролази одговарајуће прегледе.
Касни постпорођајни ендомиометрит (након 7 дана након порођаја) треба да подигне сумњу на урогениталну кламидиозу. Тестирање хламидије треба урадити за ендомиометитис који се јавља 7 дана након порођаја, као и код пацијената са високим ризиком од инфекције, на пример код адолесцената.
5. Лечење болести
Ендометритис је веома озбиљна постпартална инфекција која најчешће захтева хоспитализацију. Након постављања дијагнозе, пуерперал се пребацује у одељење, где се могу узети у обзир сатне промене телесне температуре, крвног притиска, пулса, диурезе и записа о свим обављеним активностима.
Третман ендомиометрита у постпорођајном периоду почиње рехабилитацијом срца гноја (на пример, под хистероскопском контролом, уклањање мртвог ткива или остатака плацентног ткива може бити неопходно чак иу хистеректомији). Такође се спроводи антимикробни третман са широким спектром лекова, а важна је и детоксикацијска терапија.
Најчешћи узрок пораста температуре током првих 24 сата је дехидрација, која захтева обилно испијање и, понекад, инфузиону терапију.
Пре почетка третмана антибактеријским лековима, неопходно је извести излучивање из шупљине постпарталне материце ради бактериолошких истраживања, ау случају изолације патогена могуће је одредити осетљивост на антибиотике за даљу оптимизацију третмана.
У Цоцхране прегледу (2015), о антибиотској терапији за лечење ендометритиса после порођаја, анализирано је 42 студија (искуство лечења више од 4.000 пацијената).
У болесника који су примали клиндамицин са аминогликозидима пронађено је мање случајева неуспјешног лијечења у успоредби с пацијентима који су примали цефалоспорине (РР 0,69, 95% ЦИ 0,49 .99 0,99) или пеницилини (РР 0,65, 95% ЦИ 0,46). 0.90).
Било је значајно мање случајева инфекције ране код пацијената који су примали клиндамицин са аминогликозидима у поређењу са пацијентима који су примали цефалоспорине (РР 0,53, 95% ЦИ 0,30 3 0,93).
Слично томе, било је више неуспеха лечења код оних који су третирани гентамицином / бензилпеницилином у поређењу са пацијентима који су третирани гентамицином / клиндамицином (РР 2.57, 95% ЦИ 1.48 8 4.46). Тим за преглед је закључио да је комбинација клиндамицина и гентамицина погодна за лечење ендометритиса.
Шеме са активношћу против анаеробних бактерија отпорних на пеницилин су боље од оних које имају ниску активност против анаеробних бактерија резистентних на пеницилин. Нема доказа да је било који начин терапије антибиотицима повезан са мање нежељених ефеката.
Комбинација клиндамицина и аминогликозида (најчешће је то гентамицин) је ефикасан третман за постпартум ендомиометритис, али лечење је увек прописано узимајући у обзир бројне факторе, чиме се искључује могућност само-лечења.
Други могући антибиотски режими укључују комбинацију амоксицилина са клавуланском киселином, а 2-3 генерације цефалоспорина могу бити прописане, али увек у комбинацији са метронидазолом..
Алтернативно, могу се одабрати и други лијекови широког спектра, као што је имипенем. Лечење се може прописати само појединачно, не постоји универзални третман.
Парентерално лечење једног или другог антибактеријског лека треба да се настави све док се реакција од температуре, смањи бол, нормализује број леукоцита.
Недостатак побољшања у року од 72 сата након почетка антибиотске терапије или рецидива симптома и знакова обично указује на проблеме у абдоминалној шупљини, инфекцију ране у 50% случајева, септички тромбофлебитис или ентерококну суперинфекцију.
Комбинација клиндамицина и гентамицина остаје златни стандард, при чему се ампицилин или ванкомицин додају као трећи лек ако постоји сумња на ентерококну инфекцију.
Након побољшања стања, могуће је прећи на антибактеријске таблете.
6. Када се антибактеријски лекови могу отказати?
Након рехабилитације извора инфекције, као и враћања температурног нивоа на нормално у року од два до три дана. Код жена са благим обликом болести, може се размотрити и лечење оралним антибиотицима (укључујући доксициклин или еритромицин са метронидазолом).
Према модерним истраживачима, такви програми су веома ефикасни: клиндамицин орално + интрамускуларно гентамицин, орално амоксицилин-клавуланат, интрамускуларно цефотетан, меропенем или имипенем-циластатин интрамускуларно, амоксицилин орално у комбинацији са метронидазолом.
Што се касније постави дијагноза, то је брже ширење инфекције. О било ком само-третману не може ићи!
7. Симптоматски лекови
Лечење ендомиометрита захтева холистички, интегрисани приступ и требало би да обухвати антиинфламаторне лекове, лекове за смањење сензитизације организма, инфузиону терапију и седативе.
Важно је запамтити да је ендомиометритом смањен контрактилни капацитет материце, па су потребни лекови за контракцију.
Могу се прописати и протеолитички лекови који повећавају ефикасност антибактеријских лекова.
У лечењу ендомиометрита, доказано су се показале еферентне методе терапије, посебно плазмафереза, екстракорпорална фармакотерапија (посебно са истим антибактеријским лековима).
Озонска терапија је добро успостављена, омогућавајући оптимизацију имунолошког система и побољшање метаболичких процеса.
Ако се открију остаци плаценте (ултразвуком), феталне мембране, крв, гној, веома је важно да се подвргне хируршкој санитацији материце (вакуумска аспирација је оптимална, али је цуретажа често неопходна). Можда увођење у материцу високо ефикасних антисептика.
За све жене током операције царског реза веома је важна антибиотска профилакса, која ће помоћи у спречавању инфекције ране и развоју ендомиометритиса.
Мета-анализа рандомизираних контролисаних студија у којима се упоређује пеницилин или цефалоспорин од плацеба до елективног царског реза показала је значајно смањење инциденције ендомиометритиса (РР 0,05 95% ЦИ 0,01-0,38) и постоперативне грознице (РР 0,25 95% ЦИ 0,14–0,44). ) у случају профилаксе антибактеријским лековима.
8. Шта је важно запамтити?
Код појаве било каквих промена у стању пуерпера неопходна је консултација гинеколога-гинеколога. Али шта би требало да буде посебно алармантно у погледу ендомиометрита?
Појава у постпарталном периоду повишене телесне температуре, неугодног мириса лохије (вагинални исцједак у постпарталном периоду), болови у трбуху (испод, у стомаку, било гдје) захтијевају непосредну консултацију са акушер-гинекологом. И не тренутак мисли!
Узроци постпарталног ендометритиса
Узрок постпарталног ендометритиса је бактеријска инфекција која најчешће улази у шупљину материце узлазним путем из доњег гениталног тракта или гастроинтестиналног тракта.У 90% случајева, необавезни патогени микроорганизми дјелују као инфективни агенси, често у облику полимикробних асоцијација: ентеробактерије (Е. цоли, Клебсиелла пнеумониае, Протеус спп., Ентероцоццус спп), епидермални стафилококи, стрептококе групе А и Б, неформални анаероби (епидермални стафилококи, стрептококе групе А и Б, необрађени анаероби). фрагилис, Пептоцоццус сп., Пептострептоцоццус сп., Фусобацтериум сп.), гарднерелла. Мање су дефинисане микоплазме, хламидија и гонококи.
Предуслов за развој постпарталног ендометритиса је смањење имуног отпора организма. У каснијим фазама трудноће иу раном постпорођајном периоду јављају се значајне квалитативне промјене у гениталној микрофлори. Поремећени природни антагонизам унутар асоцијација микроорганизама који живе у вагини. Ризик постпартум ендометритиса се повећава када трудница има инфективне и упалне болести урогениталног и бронхопулмоналног тракта, жаришта хроничне инфекције, ендокрине поремећаје, имунодефицијенције, аутоимуне болести и анемију. Позадина смањења имунитета трудница може бити низак социјални ниво, неухрањеност и лоше навике.
Развој постпорођајних инфективних компликација промовише се раније спроведеним инструменталним интервенцијама на матерничној шупљини (киретажа, абортус), дуготрајној интраутериној контрацепцији, особинама трудноће и порођаја (опасност од прекида, плацента превиа, хируршка корекција цервикалне инсуфицијенције), инвазивне дијагностичке процедуре. , корионска биопсија), касна руптура феталних мембрана, продужени анхидровани период и продужени труд, хориоамнионитис, патолошка крв опотериа, Перинеална траума, мануелни постељице раздвајање, царски рез. Штавише, након испоруке вагиналног пута, учесталост ендометритиса је 1-3% случајева, након планираног оперативног порода - 5-15%, након хитног случаја - више од 20%.
Неадекватно лечење постпарталног периода, некомпензирано допуњавање губитка крви, дуготрајно мировање, одложена инволуција материце, интраутерина инфекција новорођенчета (везикулоза, упала плућа, сепса), лоша лична хигијена гениталних органа такође стварају услове за развој инфективних компликација након порода.
Дијагноза постпартум ендометритиса
Комплекс дијагностике постпарталног ендометритиса обухвата анализу тијека порођаја, податке из клиничке слике, бимануални преглед, општу анализу крви и урина, бактеријску дисекцију из шупљине материце, ултразвук карлице са допплерографијом, хистероскопију.
Ултразвук мале карлице са постпарталним ендометритисом показује повећање волумена материце и ширење шупљине услед патолошких инклузија и гаса, неуспех шавова након царског реза (инфилтрација ткива, појава дефеката у облику “нише”). , објашњава природу инклузија материце (остаци плацентног ткива, некротично децидуално ткиво, крвни угрушци, депозити фибрина, гној) и стање постоперативног шава, хистероскопија. Са постпарталним ендометритисом, често се налазе остаци плаценте. Хистолошко испитивање плаценте показује присуство упалних промена у њој.
У општој анализи крви у постпарталном ендометритису пронађена је леукоцитоза (у благом облику - 9–12 × 109 / л, тешка - 10–30 × 109 / л), неутрофилно померање формуле крви улево, повишење ЕСР (до 30–55 мм / х и чак 55–65 мм / х). Бакпосев издвојена материца се спроводи да би се одредила осетљивост микрофлоре на антибактеријске лекове. Испитано је кисело-базно стање лохије (са пХ ендометритиса, параметритисом, пелвиоперитонитисом, метротромбофлебитом, тромбофлебитисом карличних вена.
Зашто се јавља акутни постпартални ендометритис?
Од свих патологија повезаних са инфективним лезијама материце, ова болест је једна од најчешћих код новорођених жена. Посебна опасност од болести је да инфекција ретко погађа само ендометриј.
У постпорођајном периоду, слузница материце постаје знатно тања, а упални процес лако продире кроз њега у друга блиско лоцирана ткива, утичући на миометриј и параметрију. Овако широко ширење инфекције обилује развојем перитонитиса и апсцеса. У стара времена, такво стање се називало грозница.
У медицини се разликује рани постпартални ендометритис, који се јавља у прва два дана након рођења и касни, када се инфламаторни процес почиње развијати након 48 сати.
Некада је ендометритис последица хируршке интервенције током порођаја, када инфекција дође у постоперативну рану, али је и сама слузница материце континуална отворена рана, тако да се током природног порођаја може лако јавити упала.
Постпартални ендометритис може се појавити под утицајем следећих фактора:
- дуг временски интервал између тренутка руптуре феталних мембрана и почетка рада,
- гутање стрептококне инфекције
- упала мембрана фетуса и инфекција плодове воде,
- хирургија порођаја, за коју је требало много времена,
- промена вагиналне микрофлоре,
- испитивање стања фетуса помоћу инструменталних метода,
- честа испитивања вагине прије порођаја.
Такође, ендометритис може изазвати патогену микрофлору, за коју је крв скупљена у материци током порођаја повољан хранљиви медијум.
Други фактор ризика је повећан ниво прогестерона у крви трудница, јер овај хормон инхибира имунолошку одбрану.
Постоје и фактори ризика пренаталне природе, тј. Они који су формирани пре или током трудноће. Оне укључују:
- дијабетес и други ендокрини поремећаји,
- прекомерна тежина и гојазност,
- пушење
- соматске болести
- антисоцијални начин живота,
- заразних болести у периоду ношења детета.
Узрочници постпартум ендометритиса могу бити различити представници патогене микрофлоре: микоплазме, условно патогене бактерије, понекад хламидије или вируси. Али најчешће се у опстетричкој пракси јавља инфекција бактеријом Стапхилоцоццус ауреус.
И овде више о лечењу и превенцији параметритиса.
Класификација
Разлика између облика патологије врши се из различитих разлога. Најчешћа је дата у Међународној класификацији болести у којој се постпартум ендометритис разликује у:
- природу рада: независно или царским резом,
- клинички ток: благ, умерен и тежак
- клиничке манифестације: класични или избрисани облик.
У клиничкој пракси се користи и проширенија класификација, у којој се облици болести разликују на основу тежине компензацијских реакција од одбране организма. Према овој бази, постпартални ендометритис може бити:
- компензована
- субцомпенсатед
- децомпенсатед
У компензованом облику болести, упални процес је локализован унутар материце, а симптоми ендометритиса су благи - пацијенти само повремено примећују благи пораст температуре. Главни симптом у овом случају је да се материца након порода не смањује.
Субкомпензовани облик карактеришу израженији симптоми упале: температура расте, а протуупални лекови се не губе, а јављају се имунолошке реакције.
Декомпензовани постпартум ендометритис је подељен на следеће клиничке облике:
- гнојно-катаррална, код које упала прелази из материце у њене привјеске и уско лоцирана ткива,
- после царског реза,
- гнојни, који се развија на позадини смањеног имунитета у присуству инфективних агенаса у телу,
- дуготрајно, карактеришу се избрисани симптоми и трајање протока.
Инфективна патогенеза
Ако је инфекција на неки начин ушла у материчну шупљину (најчешће кроз родни канал), тада је упала мембране, која је већ веома осетљива, није заштићена у првим сатима.
Патогени микроорганизми (често - стапхилоцоццус, Бацтероидес фрагилис, гарднерелла, Е.цоли) полимикробне асоцијације, улазе у родни канал или спољашње гениталне органе (велике усне, мале), користећи минималну заштиту гениталне микрофлоре, брзо се вежу за ендометриј, развијају се и формирају опасан болест је ендометритис.
Најчешћи „гости“ у породилиштима су стафилококи, који у 85% случајева узрокују развој постпартумског ендометритиса.
Зашто се патогена микрофлора развија и везује у материци, а не у другим органима? Чињеница је да је материци обезбеђен велики број крвних судова, који представљају најбоље место за развој и везивање патогених организама, овде имају нешто са чиме да живе, и као резултат тога, они се брзо развијају и множе.
Повезани фактори
Секундарни фактори (пратећи), који такође могу да формирају инфламацију ендометријума после порођаја:
- авитаминоза,
- дуготрајна контрацепција материце (спирале, хормонска контрацептивна средства),
- често гребање са побачајима, абортусима,
- претходна биопсија хориона,
- продужени труд без плодове воде (више од једног дана),
- ручно одвајање плаценте (са стимулацијом),
- интимни живот током менструације,
- хроничне инфекције, чешће - кламидија, трихомона, микоплазмоза,
- занемаривање правила интимне хигијене након порођаја,
- стални лежећи положај после порођаја.
Мецханицал дамаге
Трећи разлог зашто је ендометритис могућ након порођаја може бити механички фактор оштећења материце. Ово стање настаје и на позадини повреда гениталног тракта директно током периода порођаја, а као резултат акумулације крвних угрушака, остатака феталне мембране (бебе) након рођења.
Код царског реза и ручне дилатације цервикса, ризик од ендометритиса се повећава за 25%.
Ризик од развоја ендометритиса након порођаја повећава се за 35% ако се жена у порођају помало креће, мало хода. Крв, која лежи, лежи у родном каналу, је најбољи медиј за развој патогених микроорганизама. Стога, одмах након рођења, акушери препоручују ходање самостално, стално се крећући.
Како се препознаје ендометритис и који третман прописује млада мајка
Знаци ендометритиса након рођења су обично веома изражени. Важно је напоменути да је бол на палпацији материце веома висок. Жена реагује веома болно на било какав контакт са стомаком, осећа се слабост, поспаност и убрзан рад срца. Такође обратите пажњу на следеће симптоматске манифестације болести:
- Повећана телесна температура. Скокови у порасту температуре зависе од степена сложености болести. Ако се у првим фазама развоја температура може подићи на 38 степени, а затим поново стабилизовати, онда на трећој и другој етапи такву ниско-температурну температуру тијела прате зимице, високе стопе (до 41), замагљеност свијести, дезоријентација.
- Гладак мирис и пражњење са променом боје лоцхиа.Споттинг је норма у прва два месеца након порођаја. Међутим, ако претходни исцједак мијења боју, а посебно мирис у труле, стагнирајуће, онда је то знак развоја патогене флоре унутар материце.
- Палпација када се посматра болна, трбух увећан, затегнут, са притиском на матерничну шупљину у доњем делу јаког и оштрог бола.
- Болови се дају сакралном подручју, имају карактер "шиндре", пулсирајуће манифестације у доњем дијелу трбуха и болне у доњем дијелу леђа.
Сврха лечења зависи од степена сложености симптома, патогенезе. Међутим, у сваком случају, главна ствар је да се "сије" патоген и, касније, да се пропише антибактеријска терапија, којој је микроорганизам осетљив.
Ендометритис се утврђује код породиља у првих 5 дана након порођаја. Прописује ултразвук, бакпосев крв из материце да би се идентификовао патоген, бимануални преглед, урин и крв из прста.
Компликације и превенција ендометритиса
Нажалост, ако се ендометрит открије након порода у занемареној форми (код порода, код погрешног медицинског прегледа), ризик од компликација се повећава. Будући да се ендометритис поново рађа у метроендометриту, током таквог развоја захваћају се дубљи слојеви материце. Ако се лечење примени неефикасно, а патоген продре довољно дубоко у матерничну шупљину и њене слојеве, онда постоји низ компликација:
- формирање хроничног инфективног ендометритиса, метроендометрит са релапсима,
- неплодност, неспособност да се носи дијете,
- уклањање материце,
- ширење инфекције на јајовод, јајнике, вагину.
Компликовани симптоми и третман присуством других хроничних болести код жена које значајно слабе имуни систем, формирају отпорност микроорганизама на ефекте антибиотске терапије.
Превенција ендометритиса одмах након порођаја - ходање, активан начин живота, правилна исхрана и хигијена, обавезно дојење. Главни задатак труднице је да ослободи шупљину материце од акумулација крви, ткива и угрушака, који касније могу постати плодно тло за развој бактерија.
Друг еффецтс
Присуство постпарталног ендометритиса обично се одређује најкасније 5 дана у породилишту. Код отпуштања жена у трудноћи врши контролну студију ултразвука и искључује развој даљег запаљења.
Лечење лековима има за циљ сузбијање развоја патогене флоре, а истовремено и развој нових ендометријских ћелија. Такозвана заменска терапија се спроводи употребом групе лекова:
- Антибактеријска терапија за локализацију инфламаторног процеса. Често се дају ињекције или ињекције цефтриаксона или неког другог антибиотика широког спектра.
- Антиспазмодици за ублажавање бола и висок степен упале мембрана.
- Комбиновани антифунгални лекови за инокулисану патогену флору гљивица.
- Деконгестант антихистаминика да се смањи отицање упале слузокоже и захваћеног ендометријума материце.
- Хормонски препарати за рестаурацију ендометријума (прогестини), т
- Лијекови против естрогена успоравају упалу.
- Антипиретици на високој температури - ибуфен, парацетамол,
- Антигонадотропини за сузбијање ослобађања гонадотропа, инхибирајући пролиферативни процес.
Хируршко лечење
Код погоршања стања труднице, доноси се одлука о хируршкој интервенцији. Ако је бол неподношљив, а ширење хетеротопичних жаришта напредује са сваким сатом, онда је прогноза за породничку жену прилично неповољна.
У зависности од узрока ендометритиса и степена локализације ендометријских израслина, метода хируршке интервенције може бити различита:
- ендоскопска метода се користи у присуству ендометритиса у вагини, перинеуму, цервиксу,
- уклањање материце у присуству ендометритиса у материци са брзо развијајућим патогеним организмима који могу изазвати развој инфекције других унутрашњих органа,
- лапароскопија у присуству ендометритиса јајника, јајовода, перитонеума.
У неким случајевима, ако се болест дијагностицира на вријеме и терапија је ефикасна, онда неће бити компликација за пород. Све што је потребно је да се придржавате препорука доктора док сте у болници.
Постпартум ендометритис
Како медицинска пракса показује, ендометритис се данас често не дијагностикује код жена. Међутим, важно је благовремено знати све симптоме, методе лијечења и лијечења како би се избјегла негативна компликација за жену у будућности.
У великом броју, дијагноза постпартум ендометритиса се прави само за три жене од стотину, а велики број ових пацијената сигурно елиминише све последице болести без ризика за свој живот и здравље у будућности.
Превенција
Као и свака друга инфламаторна болест током трудноће, постпартални ендометритис се може спречити придржавањем неких основних принципа:
- правилно планирање трудноће, које укључује дијагнозу и лијечење свих патолошких процеса до тренутка зачећа,
- редовне посете гинекологу и благовремена регистрација у пренаталној клиници,
- правилна и рационална исхрана, контрола тежине,
- активан начин живота током трудноће, шетње, гимнастика,
- рационално управљање порођајем.
Обично, да би се искључила вероватноћа гнојно-инфламаторних болести у постпарталном периоду, гинеколог који надзире труднице у пренаталној клиници идентификује оне који су у ризику и прописује одговарајуће превентивне мере. На пример, ако жена из такве групе показује царски рез, она треба да уведе антибактеријске лекове за време и после порођаја.
И овде више о употреби физиотерапије за лечење ендометритиса.
Прогноза постпартум ендометритиса може бити повољна са правовременом дијагнозом и адекватном терапијом. Такође, тежина патологије утиче на ефикасност третмана. Само благи облик обично вам омогућава да се у потпуности опоравите и сачувате репродуктивну функцију.
Различито лијечење ендометритиса такођер захтијева другачије. Методе лечења, шеме за лечење хроничних и акутних, постпарталних и аутоимуних, гнојних ће бити мало другачије. Иако лекови могу бити исти.
Акутни ендометрит се развија због инфекција. Може бити гнојан, катарални. Разлози могу бити у абортусу, процедурама за преглед, а понекад иу постпартуму. Симптоми - грозница, грозница, бол. Третман је дуг, антибактеријски.
Због разних поремећаја може се развити параметритис, чије лијечење може бити значајно одложено. Има неколико облика, што се огледа у класификацији - леђа, предња, бочна, а може бити и акутна, хронична, постпартална. Избор може бити наговештај у дијагнози.
У комбинацији са лековима, физиотерапија ендометритиса помаже да се што пре ослободи проблема. Третман може укључивати и низ процедура (посебно важних за хроничну форму) и одређене ефекте.
""
