Цервикална леукоплакија припада "занимљивим" гинеколошким патологијама и налази се у посебном положају. Механизам развоја ове патологије је још увек нејасан, тако да лекари нису у стању да дефинитивно одговоре на питање како ће се болест наставити - бенигна или малигна. Учесталост појаве ове патологије је различита (према статистици различитих аутора) и креће се од 1,1% до 12,5%. Уз тешкоће у утврђивању узрока и патогенезе болести комплексност лечења леукоплакије.
Одређивање леукоплакије
Стање у којем је епител, који покрива вагинални или видљиви део грлића материце, збијен и организован, а грлић материце се згусне, назива се леукоплакија. Дословни превод речи "леукоплакија" са грчког значи "бела плакета". Заиста, патолошка подручја на врату када се гледају голим оком изгледају као бјелкасте мрље или плакови. У иностранству, концепт леукоплакије замењен је интраепителном неоплазијом или дискератозом.
Класификација
У зависности од макроскопске слике, разликују се следећи облици леукоплакије:
- једноставно, што се сматра почетном фазом процеса, док су бели плакови у равнини са слузокожом и не вију се изнад његове површине, лако се могу превидети током прегледа цервикса,
- верукозни или брадавичасти (друга фаза болести) - беличасти израслине се међусобно преклапају, због тога што грлић материце изгледа нераван, а леукоплакијске лезије се значајно подижу изнад слузокоже и готово их је немогуће пропустити,
- ерозивни - постоје пукотине и / или ерозивне површине на беличастим плаковима.
Након хистолошког испитивања комадића плака, изоловане су једноставне леукоплакије и леукоплакије са атипијом (пролиферативном). Једноставне леукоплакије (атипичне које нису идентификоване, тј. Ћелије које су склоне поновном рађању) приписују се позадинским процесима цервикса. Леукоплакија са атипијом (постоје атипичне ћелије) сматра се преканцером.
Узроци леукоплакије
Стручњаци још нису схватили шта "започиње" процес леукоплакије. Али претпоставља се да су изазовни фактори одређени услови тела или ефекат на цервикс. У том смислу, сви узрочни фактори су подијељени на егзогене (интерне) и ендогене (то јест, оне које дјелују "изван").
хормонални поремећаји
у хипоталамус-хипофизно-оваријско-матерничном систему, што доводи до ановулације и вишка естрогена (и релативних и апсолутних) и недостатка прогестерона:
хиперплазија ендометрија,- фиброиди материце и други тумори,
- дисфункција јајника,
хиперплазија ендометрија,Спољни узроци
Фактори који делују споља:
- повреда цервикса:
- цервикалне сузе у порођају
- оштећење грлића материце током абортуса,
- друге интраутерине процедуре (дијагностичка киретажа, хистероскопија).
- агресивни ефекти на врат
- каутеризација (електрокоагулација грлића материце),
- излагање хемикалијама (солковагин).
- гениталне инфекције:
- цхламидиа
- хумани папилома вирус
- уреапласме и микоплазме
- херпес инфекције
- цитомегаловирус,
- промискуитетни и рани сексуални живот.
Механизам развоја
Под утицајем одређених фактора у слузокожи врата прво долази до инфламаторног процеса. Затим су повезани механизми који доводе до кератизације (кератинизације) слојевитог сквамозног епитела видљивог дела врата. Познато је да је овај епител нормално без прага.Као резултат, епителне ћелије се постепено преуређују, што завршава формирањем рожнатих љусака и плакова. Карактеристично је да гликоген није присутан у овим скалама.
Клиничка слика
Леукоплакија грлића материце, која је можда најнеугоднија, одвија се без симптома. Болест се по правилу детектује случајно током редовне посете гинекологу. Међутим, може доћи до притужби од стране пацијента, које су вероватније повезане са коморбидитетима него са самом леукоплакијом. У случају упале вагине и / или цервикса, жена може осјетити бол тијеком сексуалног контакта и контактног крварења. Такође, пацијент се жали на додељивање необичне боје и, по правилу, на неугодан мирис. Ако се процес настави ширити и захватити сусједне вагиналне зидове, може се појавити пецкање и свраб.
Када се посматра у огледалу, доктор на грлићу материце посматра танак, беличасти филм који се не уклања брисом, а када покушате да га ољуштите, долази до крвавог исцједка. Ово је прва фаза болести - једноставна леукоплакија. Са брадавичастом леукоплакијом, чији се филм подиже за неколико милиметара изнад слузокоже, рације се могу лако уклонити брисом, након уклањања ружичастих сјајних делова врата. Сами плакови имају јасне контуре, округли или овални.
Леукоплакија током трудноће
Ако жена која планира трудноћу има ову болест, лијечник ће снажно препоручити да прво лијечите леукоплакију, а затим затрудните. Леукоплакија не утиче негативно на ток трудноће, нити на раст и развој фетуса. Али у периоду гестације, када се хормонска позадина драматично и брзо мења, могуће је напредовање процеса. Ако се болест јавља током трудноће, њен третман се одлаже за период након порода. Рођења се препоручују да воде кроз родни канал. Изузетак је раст плака и њихово ширење на зидове вагине, у ком случају се изводи царски рез.
Знаци упозорења
У случају малигнитета леукоплакијских лезија, односно појаве атипичних ћелија, могу се појавити следећи симптоми:
- фокус леукоплакије оштро и значајно повећан у величини,
- неочекивано формирање заптивки или ерозија у подручју равне леукоплакије
- постоји неуједначена густина лезије пљусне леукоплакије, посебно са једног пола плака,
- са ерозивном леукоплакијом, улкус се формира у центру печата,
- појава чирева на површини ерозивних леукоплакија:
- на плаку једноставне леукоплакије формирају се папиларне или брадавичасте израслине.
Ови симптоми морају упозорити доктора, иако се процес малигне трансформације може наставити без видљивих промјена у леукоплакијим жариштима.
Дијагностика
Дијагноза се утврђује на основу укупних података клиничког, лабораторијског, цитолошког и колпоскопског прегледа. Током иницијалног лечења пацијента, лекар пажљиво прикупља анамнезу (идентификацију изазовних фактора), притужбе и прегледава врат материце и зидове вагине у огледалима. Даље, прописане су додатне методе испитивања:
Цитолошка испитивања размаза
Цитолошко испитивање омогућава одређивање квалитативног састава епителних ћелија. У ту сврху узимају се мрље из видљивог дела цервикса, из доње трећине цервикалног канала и из прелазне зоне (граница леукоплакијског плака и здравог дела цервикса). Материјал се узима специјалном четком или Еире лопатицом.
Приликом испитивања материјала у микроскопу, откривене су "јата" стратифицираних ћелијских епителних ћелија (које нормално покривају вагинални дио цервикса), у којима се налазе хипер-и паракератоза. У случају хиперкератозе одређује се велики број не-нуклеарних скала.И код паракератозе, повећава се густина и боја цитоплазме у малим ћелијама, са могућим повредама њихове диференцијације, пролиферације и атипије.
Колпоскопски преглед
Испитивање грлића материце колпоскопом има важну дијагностичку вредност и омогућава не само да се идентификују леукоплакијске области које нису видљиве голим оком, већ и да се одреди њихова величина и претпостави присуство атипичне трансформације (преканцера).
Ако су леукоплакијске лезије видљиве током баналног прегледа у огледалима, оне говоре о клинички израженом облику. У случају одређивања патолошких жаришта само током колпоскопије, то се назива колпоскопски облик.
Знакови колпоскопске форме је идентификација такозваних тихих јод-негативних зона, које се откривају само када се спроводи Сцхиллер-ов тест. Сцхиллер-ов тест је да обоји цервикс раствором јода (назван Луголов раствор). Позитиван тест је показан уједначеној боји врата у смеђој боји, са негативним узорком који је открио необрађене фластере. Леукоплакијске лезије не мрље јодом, јер измењене ћелије епитела не садрже гликоген, који реагује на јод у смеђој боји.
Клинички изражени облици су леукоплакијске лезије (танке и дебеле), видљиве као код уобичајеног прегледа, као и колпоскопски, интерпункција (вишеструке црвене тачке) грубе или нежне, као и мозаик. Мозаик и интерпункција се одређују само када се посматрају колпоскопом и индиректно указују на преканцерозну трансформацију.
Хистолошки преглед
За хистолошко испитивање врши се биопсија цервикса, након чега слиједи обавезно стругање цервикалног канала. Материјал се узима из најсумњивијег дијела врата под контролом колпоскопије. Хистолошко испитивање омогућава процену дубине укључености у патолошки процес епителних слојева цервикса и, што је најважније, идентификовање атипичних ћелија. Хистолошка слика ове болести је следећа:
- ћелијска пролиферација стратификованог епитела,
- неравномерно задебљање вишеслојног епитела услед наглашеног повећања броја интермедијарних ћелија,
- ацантхосис
- рожнат слој (обично одсутан),
- грануларни слој који се налази испод рожнатог,
- хипер и паракератоза,
- лимфоцитна стромална инфилтрација.
Иммунограм
Изводи се према индикацијама.
Различите методе лијечења користе се за елиминацију цервикалне леукоплакије. Али пре свега, потребно је елиминисати инфламаторни процес (ако постоји) и друге изазовне факторе. Приликом откривања упале гениталних органа или детекције гениталних инфекција, прописују се лекови са антивирусним, антибактеријским, анти-трихомонасним или антифунгалним ефектима (зависно од идентификованог патогена). У случају дијагнозе хормонских поремећаја прописана је корективна хормонска терапија. Начин лечења леукоплакије грлића материце је узрокован многим факторима, а специфична метода лечења је одабрана узимајући у обзир њене недостатке и предности.
Диатермоцоагулатион
Метода је примјена електричне струје на захваћено подручје, након чега се ствара опеклина. Електро-таласи се увлаче у електроду (петља или "дугме"), која је у контакту са оштећеним делом грлића материце. Пошто се након третмана формира опекотина, метода се назива и каутеризација. Каутеризација цервикалне леукоплакије, иако прилично ефикасна метода (досеже 70%), је веома болна. Предности ДТК методе укључују само:
- цхеапнесс
- доступност ДТК апарата у скоро свакој канцеларији гинеколога.
ДТЦ има пуно мана, па се сада ријетко користи. Каутеризација се проводи у првој фази циклуса, након што се заврше мјесечни периоди. Недостаци укључују:
- значајна болност поступка
- егзацербација упалних болести материце, јајника и епрувета,
- висок ризик од крварења, како током каутеризације тако и након ње (одбацивање прераног краста),
- продужено зарастање (до 2 месеца),
- цицатрициал деформити врата до атрезија (фузија) цервикалног канала, дакле, се користи само код жена које су родиле.
Цриодеструцтион
Хладно лечење леукоплакије - криотерапија или криоструктура, је веома ефикасна метода. Ефикасност замрзавања досеже 94%. На патолошко подручје утиче течни азот врло ниске температуре. Као резултат, у ћелијама се формирају кристали који доводе до њиховог уништења и каснијих некроза. Начин контакта, трајање поступка зависи од природе и површине патолошког фокуса (2 - 5 минута). Предности "замрзавања" укључују:
- паинлесснесс
- добар ефекат
- без крви
- могућност коришћења без рођења,
- недостатак ожиљака.
Међу недостацима криоструктуре вриједи напоменути:
- повратак леукоплакије,
- вероватноћа скраћивања цервикса, што смањује шансе зачећа.
Ласерска терапија
Најефикаснији третман леукоплакије данас је ласерска терапија. Ласерска коагулација фокуса леукоплакије се спроводи у првој фази циклуса и не захтева анестезију. Метода је бесконтактна и састоји се у третирању патолошког фокуса са ЦО2 ласерским зраком. Као резултат, течност испарава из третираних (патолошких) ћелија, што доприноси њиховом уништењу. Тада се на површини ране формира танак филм коагулације који спречава продирање инфекције у рану. Ако се процес шири на вагину, третман се изводи у 2 фазе. У првој фази цервикс се обрађује, у другом - лукови и зидови вагине. Предности методе су:
- паинлесснесс
- висока ефикасност
- одсуство ожиљног деформитета грлића материце (могуће је рађати)
- без крви
- брзо зарастање (16-40 дана).
Међу недостацима, потребно је напоменути високу цијену методе и доступност посебне опреме (доступна само у специјализираним клиникама).
Метода радио таласа
За третман овом методом користи се Сургитрон апарат. Метода је модерна, ефикасна и бесконтактна. Суштина лечења је увођење електроде у цервикални канал, на чијем се крају електрични таласи претварају у радио таласе. Абнормалне ћелије се загревају, течност испарава из њих и долази до уништења леукоплакије. Предности методе укључују:
- паинлесснесс
- без крви
- нема деформације ожиљака на врату,
- фаст хеалинг.
Недостатак је можда један. У свим женским клиникама нема Сургитрон јединице.
Хемијска коагулација
Овај метод лечења леукоплакије састоји се у лечењу патолошког подручја грлића материце код Солковагина. Састав овог лека укључује органске и неорганске киселине које коагулишу (каутеризују) абнормалне ћелије. Метода је безболна, погодна за оне који нису рођени, постиже ефикасност од 75%. Од недостатака треба напоменути да дубина продирања лека није већа од 2,5 мм, што његову употребу чини неефикасном код атипичних грубих леукоплакија. Као и немогућност лечења великих површина цервикалних лезија.
Постоперативни период
У постоперативном периоду, лекари препоручују одржавање сексуалног мира 1,5 месеци. Забрањено је подизање утега, купање, купање и сауне. Осим тога, забрањено је испирање и употреба хигијенских тампона. Такође је неопходно поштовати правила интимне хигијене. У првих 10 дана након било ког начина лечења грлића материце, може се појавити обилна течна течност која не би требало да уплаши жену.Ово је реакција на третман и указује на зарастање површине ране.
Традиционалне методе лечења
Да би се елиминисала леукоплакија цервикса, не дозвољавају се традиционалне методе третмана. Мноштво испирања, уношења биљних тампона и других не само да неће донети корист, већ ће допринети ширењу процеса и појави атипичних ћелија.
Раније вољени доктори таквих метода лијечења било које патологије грлића материце, као што је увођење тампона с уљем краставца или шипка, алое масти, итд. Се тренутно не користе. Доказано је да наведени лијекови утјечу на метаболизам ткива, што узрокује пролиферацију абнормалних станица и изазива развој дисплазије.
Питање - одговор
Одговор: Да, потпуно здравље је загарантовано скоро 99%. Прогноза за ову болест је повољна, у случају благовременог лечења и елиминисања изазовних фактора. Иначе је могуће понављање процеса, а код 15% реинкарнација леукоплакије у дисплазији и малигној реинкарнацији грлића материце.
Одговор: Да, сви пацијенти након третмана се узимају на диспанзер. Сваких шест месеци узимају се цитолошки размази, колпоскопија и ХПВ тестирање. Са негативним резултатима и повољном колпоскопском и цитолошком сликом након 2 године, пацијент је уклоњен из регистра.
Одговор: У принципу, ова патологија не спречава зачеће, проблеми са трудноћом могу бити последица других фактора који изазивају леукоплакију. То могу бити хормонски поремећаји или скривене гениталне инфекције. У сваком случају, када се открије леукоплакија, потребно је прво проћи третман, а затим планирати трудноћу.
Одговор: Да, Гардасил и Церварик вакцине се тренутно развијају. Увођење ових вакцина спречава инфекцију хуманим папилома вирусом, што изазива не само појаву цервикалне леукоплакије, већ и дисплазију и рак грлића материце.
Одговор: Да, можете. Међутим, препоручује се лечење болести, посебно ако постоје притужбе (нелагодност током сексуалног односа, исцједак крви, итд.).
Узроци цервикалне леукоплакије
У етиологији цервикалне леукоплакије изолован је утицај ендогених фактора (поремећаја хормонске и имунске регулације), као и егзогени узроци (инфективни, хемијски, трауматични). Промена у хормоналној хомеостази је кршење функционалног односа у ланцу хипоталамуса - хипофизе - јајника - материце, што доводи до ановулације, релативног или апсолутног хиперестрогенизма, недостатка прогестерона и, као резултат, хиперпластичних процеса у циљним органима.
До појаве цервикалне леукоплакије често претходе инфективно-инфламаторни процеси (ендометритис, аднекситис), менструални поремећаји (аменореја, олигоменореја). Позадински фактори укључују инфекцију хуманим папилома вирусом, уреапласмозу, хламидију, микоплазмозу, херпес, инфекцију цитомегаловирусом, неспецифични колпитис и цервицитис, рекурентну ектопију, смањену општу и локалну реактивност, промискуитетни сексуални живот. Развој леукоплакије промовисан је трауматским и хемијским повредама грлића материце током хируршког абортуса, дијагностичким киретажама, сагоревањем лекова или диатермокогагулацијом цервикалне ерозије и другим агресивним интервенцијама.
На основу етиолошких фактора, покрећу се механизми који узрокују кератинизацију вишеструких епителних ћелија (нормално не кератинизирајуће). Због постепеног преграђивања епителних ћелија (дезинтеграција језгара и интрацелуларних органела), формирају се рожнате љуске које не садрже гликоген. Ожиљци цервикалне леукоплакије могу бити појединачни или вишеструки.
Облици цервикалне леукоплакије
Према морфолошким критеријумима, гинекологија производи једноставну и пролиферативну цервикалну леукоплакију. Једноставна цервикална леукоплакија назива се позадинским променама (хипер или паракератоза). Одликује се задебљањем и кератинизацијом површинских слојева епитела, док се ћелије базалних и парабазалних слојева не мијењају.
Током пролиферативне трансформације нарушава се диференцијација, појављује се ћелијска пролиферација свих слојева, појављују се атипични структурни елементи. Овај облик цервикалне леукоплакије сматра се преканцерозним процесом - цервикална интраепителна неоплазија (ЦИН, цервикална дисплазија).
Симптоми цервикалне леукоплакије
Болест није праћена специфичном клиничком сликом и субјективним притужбама. Често леукоплакија цервикса се открије на следећем прегледу код гинеколога. У неким случајевима могу се јавити индиректни знаци цервикалне леукоплакије - значајан леукореја са неугодним мирисом, контактно пражњење мале количине крви након сексуалног односа.
Лечење цервикалне леукоплакије
Стратегија лечења одређена је обликом идентификоване леукоплакије грлића материце (једноставна или пролиферативна). Циљеви лијечења су елиминација позадинских болести и потпуно уклањање патолошких жаришта.
Према свједочењу се проводи антибактеријска, антивирусна, протуупална терапија. Да би се уклонили жаришта цервикалне леукоплакије и гинекологије, користе се методе криогене изложености, уништавање радиовалова, коагулација аргонском плазмом, испаравање ЦО2 ласером, диатермокогагулација и хемијска коагулација. Минимално инвазивна деструкција цервикалних леукоплакијских жаришта врши се амбулантно, зарастање ткива може захтевати период од 2 недеље до 2 месеца, узимајући у обзир екстензитет лезије, пратеће болести и метод уништавања.
За период лечења цервикалне леукоплакије искључен је сексуални живот и употреба било које контрацепције. У случају цервикалне интраепителне неоплазије, комбинације леукоплакије са хипертрофијом, краурозом, деколтеом цицатриције грлића материце, обим интервенције може укључивати конизацију грлића материце или ампутацију цервикса.
Превенција цервикалне леукоплакије
У циљу спречавања развоја цервикалне леукоплакије и раног лечења ерозија, инфламаторних и инфективних процеса у репродуктивним органима, елиминације абортуса, повреда грлића материце током породних и гинеколошких манипулација, превенције СТИ, примене баријере контрацептивних средстава.
Жене које пате од менструалних поремећаја треба да прате гинеколог и ендокринолог како би се исправили хормонски поремећаји. У области превенције цервикалне леукоплакије, скрининга и експланаторног рада, важни су редовни гинеколошки прегледи. Битна превентивна тачка је вакцинација против ХПВ-а.
Након уништења леукоплакијених лезија без атипије, пацијент се подвргава колпоскопији сваких шест месеци, тестом за размазивање за онцоцитологију и ХПВ тестовима. После 2 године и у одсуству рецидива, жена се пребацује у уобичајени начин посматрања.
Прогноза цервикалне леукоплакије
У одсуству атипије, инфекције хуманог папилома вируса, елиминације нежељених позадинских фактора, прогноза након лечења леукоплакије грлића материце је повољна. Ако се очува основни узрок болести, могући су манифестни ток и прелазак леукоплакије на рак грлића материце.
У случају просте леукоплакије код жена које планирају да рађају, да би се избегла деформација церватриције грлића материце, пожељно је користити штедљиве методе уништавања - криоразградњу, ласерску испаравање, радиохируршко лечење и хемијску коагулацију. Провођење трудноће у овој групи пацијената захтијева повећану контролу над стањем грлића материце.
Леукоплакија - шта је то у гинекологији?
За почетак, вреди рећи да се такво кршење приписује групи такозваних преканцерозних патологија. И данас многе женске пренаталне клинике чују дијагнозу леукоплакије. Шта је то у гинекологији? Како се манифестује? На какво ткиво утиче?
Ова болест је праћена задебљањем и каснијом кератинизацијом слузокоже репродуктивних органа. Најчешће, лекари у савременој медицинској пракси региструју цервикалну лекопласту, у којој је захваћен и цервикални канал. Поред тога, промене у овојници често се примећују у вагиналном делу материце. Леукоплакија вагине и вулве се рјеђе дијагностицира.
Овај проблем се не сматра претераним - према резултатима статистичких истраживања, око 5-6% жена се суочава са сличном болешћу. Ипак, у сваком случају се не може игнорисати. Чињеница је да ова болест значајно повећава вероватноћу малигне дегенерације ткива и развој рака у будућности.
Главни узроци болести
Постоје неки фактори под утицајем којих се може развити тако непријатна и опасна болест као леукоплакија. Шта је то у гинекологији? За почетак, вреди рећи да узрок промена ткива може бити утицај спољашње и унутрашње средине.
Унутрашњи узроци укључују пропусте у ендокриноме систему. Поремећај хормоналне позадине може довести до ановулације, хиперестрогенизма, наглог смањења нивоа прогестерона, што резултира хиперпластичним процесима у ткивима.
Врло често, леукоплакија материце је резултат инфективно-инфламаторног процеса. Конкретно, фактори ризика су раније пребачени аднекситис, ендометритис, повреде нормалног менструалног циклуса. Поред тога, промене ткива могу се развити у позадини инфекција, укључујући херпес, уреаплазмозу, цитомегаловирус и папилома вирусну инфекцију, микоплазмозу, кламидију, итд.
Хемијска и трауматска оштећења ткива материце, настала као резултат абортуса, дијагностичких или терапијских поступака (стругање, каутеризација ерозија) такође доприносе развоју болести. Фактори ризика укључују смањење активности имуног система, промискуитетни сексуални живот.
Врсте леукоплакије
Постоји неколико облика болести названих леукоплакија. Гинекологија идентификује три главна, иако у ствари постоје неколико класификационих шема. Међутим, у зависности од карактеристика тока болести, код жена се могу јавити следеће врсте патологије:
- Једноставан облик леукоплакије. Сматра се једном од позадинских промјена. Овај процес карактерише задебљање и постепена кератинизација површинских слојева епитела - док базални и парабазални слојеви нису погођени овим поремећајем.
- Пролиферативни облици болести. У пратњи ослабљене нормалне диференцијације ткива, резултира промјеном свих слојева станица и постепеним формирањем атипичних структура. Овај облик болести сматра се преканцерозним стањем.
У зависности од тока болести, равномерно (на површини епитела се формирају беличасти филмови), разликују се љускавост (могу се видети рожнате површине), ерозивни (промена ћелија праћена формирањем ерозије), брадавичасто и неки други облици лекоплакије.
Који су симптоми болести?
Многе жене су заинтересоване за питања о томе шта знакови леукоплакије прати. Прегледи лекара и пацијената, као и подаци из статистичких истраживања доказују да се најчешће ова болест одвија без икаквих симптома.Најчешће, патолошка промена и кератинизација ћелија детектује лекар током рутинског гинеколошког прегледа.
Леукоплакија само повремено изазива неке видљиве поремећаје - најчешће само ако се јавља на позадини упале. Жене са сличним проблемима жале се на појаву мале количине бјељи са неуобичајеном бојом и мирисом. Понекад сврби спољашње гениталије. Неки пацијенти се жале на болну менструацију и бол током односа.
Шта је дијагностички процес?
Данас је доста пацијената заинтересовано за питања о томе шта чини леукоплакију. Симптоми и лечење ове болести, компликације које су повезане са њом, такође интересују жене. Али ништа мање важна информација је процес дијагнозе.
Као што је већ поменуто, доктор може посумњати на присуство леукоплакије током рутинског прегледа цервикса помоћу огледала. У присуству беличастих подручја и кератинизованих ткива, ткиво се оструже (иначе, ова подручја могу бити појединачна или вишеструка).
Током лабораторијских испитивања, специјалиста може приметити присуство ћелија са паракератозом и хиперкератозом. У неким случајевима, врши се додатна биопсија ножа и хистолошки преглед ткива егзоцервикса - што омогућава утврђивање присуства дубоке пролиферације и ћелијске атипије.
Даље, спроводи се проширена колпоскопија, током које лекар успева да добро прегледа плак који се формира на ткивима. Поред тога, изузетно је важно утврдити узрок развоја болести, па се пацијентима често прописују хормоналне, бактериолошке, имунолошке студије и неки други тестови. Понекад је потребна и консултација са ендокринологом и онкологом.
Лечење леукоплакије
Само лекар може да дијагностикује жену са леукоплакијом утеруса. Третман у овом случају се бира појединачно, јер овде све зависи од форме и тежине болести, њених узрока, као и од старости пацијента и карактеристика њеног тела.
Лековито лечење се препоручује ако је леукоплакија цервикса повезана са инфекцијом или упалом. У таквим случајевима пацијентима се прописују антиинфламаторна, антибактеријска или антивирусна средства. Ако постоје проблеми са имунолошким системом, потребно је узимати имуномодулаторе, витаминске комплексе, итд.
Терапија обично траје око два месеца. Током овог периода, жена треба пажљиво пратити све препоруке доктора. Успут, у време лечења морате прекинути све сексуалне контакте - то ће убрзати процес обнављања нормалног епитела.
Други третмани за леукоплакију
До данас постоје многе методе уклањања жаришта кератинизације и задебљања ткива. Али још једном вриједи рећи да је у почетку изнимно важно сазнати и уклонити узрок болести, а тек онда наставити с уклањањем мјеста лезије. До данас постоји неколико популарних метода:
- Хируршка коагулација укључује каутеризацију лезијских подручја уз помоћ агресивних лијекова, на примјер, Солковагин. Процедура је скоро безболна, ретко праћена компликацијама. Поред тога, приближно 75-96% након каутеризације је уочено потпуно опоравак.
- Електрокоагулација је процедура у којој се области леукоплакије каутеризују помоћу електричне струје. Ова техника је повезана са неким озбиљним компликацијама, посебно крварењем и инфекцијом ткива, па се ретко користи у гинекологији.
- Још једна прилично ефикасна метода је криоразградња, која такође даје резултат од 96%.Током поступка, промењена подручја су под утицајем течног азота, што узрокује смрт и одбацивање ткива.
- Ласерско уклањање леукоплакије се тренутно сматра најефикаснијим и сигурнијим. Ова техника вам омогућава да брзо уклоните промењене површине и истовремено избегнете контакт са крвљу и ткивом, а затим минимизирате вероватноћу инфекције. Иначе, у присуству великих лезија, процедура се изводи неколико пута док не нестану у потпуности.
- У најтежим случајевима изводи се ампутација грлића материце са њеном додатном пластичном реконструкцијом.
Леукоплакија и трудноћа
Код неких жена леукоплакија се открива већ током трудноће. Одмах треба рећи да болест није директна пријетња дјетету. Наравно, постоји ризик од превременог порода, тако да пацијент мора бити под сталним медицинским надзором.
Ипак, леукоплакија током трудноће представља ризик за жену. Чињеница је да флуктуације у нивоу хормона и промене у имунолошком систему могу изазвати малигну дегенерацију. Зато је тако важно дијагностиковати и елиминисати болест чак и током планирања трудноће.
Превентивне мере
Нажалост, не постоји лијек који може трајно заштитити од такве болести. Стога је превенција леукоплакије сведена на редовне превентивне прегледе код гинеколога. Препоручује се коришћење средстава за заштиту током сексуалног односа, праводобног обављања тестова и размаза за различите инфекције и запаљенских болести, а ако се открију, на вријеме се подвргавају току лијечења. Наравно, поздравља јачање имуног система, као и правилну исхрану, умерено активан животни стил и друге здравствене мере.
Прогнозе пацијента
У недостатку малигне дегенерације ткива, лечење је могуће - изузетно је важно идентификовати и елиминисати узрок леукоплакије и тек након тога уклонити промењене површине. Таква терапија се обично завршава потпуним опоравком. Прве две године након третмана, пацијент је обавезан да се подвргава колпоскопији сваких шест месеци - што омогућава детекцију рецидива у раној фази. Нажалост, ако основни узрок болести није ријешен, врло је вјеројатно да ће се болест развити у рак грлића материце.
Леукоплакија (лечење): прегледи лекара и пацијената
Данас многе жене пролазе кроз процес лечења ове болести. Колико брзо долази до опоравка тела након откривања цервикалне леукоплакије? Рецензије указују да је уклањање рожнатих подручја најбржи и најлакши дио терапије. Много више времена и труда је у процесу идентификације и елиминисања узрока болести (хормонска терапија, корекција имунитета, лечење инфламаторних болести и инфекција). Према статистикама, већина жена успева да се потпуно носи са болешћу, посебно ако је процес промене ткива откривен у раним фазама. Након излечења, пацијент најчешће може рачунати на оплодњу, нормалну трудноћу и пуноправни сексуални живот.
Терапијска тактика
Након постављања дијагнозе, пред сваком пацијентом и њеним гинекологом настаје тежак избор. Потребно је у кратком времену одлучити о даљим акцијама и започети третман. У одређивању одговарајућег начина лечења, специјалисти се руководе фазом занемаривања болести и следећим факторима:
- третман леком се може користити у присуству знакова упалних или инфективних процеса,
- са атипичном променом у епителном ткиву пениса, увек је прописана операција за исецање тумора,
- Ако је уклањање цервикалне леукоплакије неизбежно, а пацијент планира будућу трудноћу, онда треба користити само минимално инвазивне процедуре.
Избор оптималног режима лечења треба да се врши строго унутар зидова здравствене установе. Одлука о самопредстављању лекова или употреби метода традиционалне медицине препуна је последица.
Конзервативна терапија
Цервикална леукоплакија се карактерише хроничним током. Када се узнемирујући фактор уклони и тело реорганизује, прогресија болести престаје. Конзервативно лечење, спроведено у почетној фази развоја болести, може довести до регресије леукоплакије. Ова техника подразумева не само узимање лекова, већ и дијету, хигијенске мере и бројне физиотерапеутске процедуре.
Код леукоплакије је конзервативни приступ оправдан у случају благе лезије материце. О томе сведочи одсуство бола, тешки спољни симптоми болести. Минимална величина светлосних плакова и одсуство знакова епителне дегенерације на грлићу материце такође указују на рани развој патологије.
Медицатионс
У почетној фази развоја леукоплакија грлића материце је елиминисана са кумулативним "утицајем" таквих лекова:
- "Депантол" има антимикробно дејство и поспешује убрзану регенерацију меких ткива. Лек је доступан у облику супозиторија или масти и успешно се користи за обнављање цервикалног епитела. Типично, терапија не прелази 7-10 дана, током којих се средство убризгава дубоко у вагину два пута дневно.
- "Генферон" са антивирусним, антибактеријским и имуномодулаторним ефектима. Вагиналне супозиторије се не прописују само за леукоплакију или ерозију, већ и за хумани папилома вирус, уринарне и гениталне инфекције. Трајање терапије и дозирање су слични (види Депантоле).
- Панавира са имуностимулирајућим и широким антивирусним спектром деловања. Доступан у облику раствора за интравенозно давање, гел, спреј или супозиторије. Лек се користи за сузбијање гениталног херпеса, папилома вируса и секундарних стања имунодефицијенције. Дозирање се бира појединачно.
- Солковагин, представљен у облику бистрог, безбојног раствора на бази киселине. Алат се користи за хемијску коагулацију и каутеризацију захваћеног подручја цервикса. Поступак је безболан и показује високе перформансе (до 96%). Аналози лека тренутно не постоје.
Ако лекови који се користе не покажу очекивану ефикасност 12-14 дана, пацијенту се ординира операција леукоплакије.
Електрокоагулација
Могуће је излечити болест делујући на модификовани епител. Када ткиво дође у контакт са електрокаутеријом, формира се опекотина. За разлику од конкурентних метода, поступак је прилично болан и укључује дугорочну рехабилитацију. Не искључује ризик од ожиљка на површини материце, стога се не примењује код жена које нису родиле. Метода се сматра застарјелом и ријетко се користи у пракси.
Лооп екцисион
Каутеризација цервикалне леукоплакије применом ове технологије врши се жичаном петљом на врху. Метода омогућава добијање квалитативног узорка за накнадно хистолошко испитивање уз минималну трауму. Након изрезивања нема ожиљака и ткива брзо зарастају. Према прегледима пацијената, такође је могуће извести закључке о могућим абдоминалним грчевима и крварењем смеђег секрета у трајању од 2 недеље.
Хирургија радио таласа
Обрада радиовалова укључује употребу високофреквентних електромагнетних таласа.Током обраде, на ткива утичу најтања електрода, синтерирајући ћелије епителног ткива. Као резултат операције, не појављују се ожиљци и красте, могућност инфекције је сведена на минимум. Такође емитујте:
- смањење ризика од крварења,
- брза регенерација ткива
- нема болног синдрома.
Ово је скупа техника, али у потпуности испуњава очекивања пацијената. Такође вам нудимо да прочитате чланак о радио таласном лечењу цервикалне леукоплакије.
Могуће компликације
Лечење цервикалне леукоплакије путем каутеризације је најмање трауматична метода у поређењу са радикалном ексцизијом ткива скалпелом. Али ова технологија интервенције у организму има своје посљедице и може довести до развоја акутног упалног процеса.
Каутеризација повећава ризик од стварања ожиљака на цервиксу. Такве промене у будућности могу да доведу до немогућности зачећа или ношења фетуса.
Уклањање грлића материце
Када се открију атипичне ћелије, захваћени цервикални сегмент се потпуно или делимично уклања помоћу поступка конизације. Овај тип операције омогућава коришћење само танке електроде у облику петље за вађење само жељеног сегмента ткива.
Накнадно брушење површине смањује ризик од отварања крварења током периода рехабилитације. Али ако се током прогресије леукоплакије и грлића материце значајно деформише, пацијенту се уклања цео сполни орган.
