- Бол у абдомену
- Мучнина
- Повишена температура
- Цхиллс
- Повраћање
- Блоатинг
- Пролив
- Слабост мишића
- Сува кожа
- Интензивна жеђ
- Низак крвни притисак
- Интоксикација
- Дехидрација
- Суве слузокоже
- Повећана столица
Дизентерија, која се такође дефинира као шигелоза, је болест из групе акутних инфекција цријева, сама та група подразумијева болести које се преносе фекално-оралним путем. Дизентерија, чији се симптоми манифестују као дијареја и општа интоксикација, има тенденцију ка својој широкој распрострањености, што подразумева могућност епидемије или пандемије ако се открије.
Општи опис
Инфективна болест, коју данас разматрамо, јавља се у комбинацији са поразом дебелог црева, и углавном утиче на његов завршни део. Бактерија породице шигела је узрочник дизентерије, која је, у ствари, основа за одређивање дизентерије као шигелозе.
На основу доступних података, може се примијетити да дизентерија сваке године погађа око 120 милиона људи широм свијета, а најчешће се дијагностицира код становника земаља са слабом санитарном културом, као и земаља са значајном густоћом насељености. Ова болест се може јавити у било које доба године, али најчешћи период њене активације је љето. Основа за такво погоршање је низ фактора који укључују питку воду из водних тијела изложених загађењу, као и купање у језерима и ријекама. Наравно, распрострањена конзумација воћа у овом периоду постаје важан фактор, који се често јавља без претходног прања.
Посебно опасни "извори" за развој ове болести су радници система за водоснабдијевање и угоститељство ако имају ову дијагнозу. Кроз њих се патогени микроорганизми могу ослободити у воду и храну, због чега масовна епидемија ове болести није искључена.
Трајање инкубационог периода у ситуацији дизентерије је обично око 4 дана, преношење болести, као што можете да претпоставите из информација је нешто више, јавља се углавном кроз пиће и јело. У међувремену, домаћа инфекција није искључена, што се дешава кроз употребу уобичајених кућних предмета са прекидачима (прекидачи, ручке на вратима, посуђе, итд.). Изузетну улогу у ширењу дизентерије даје се прљавим рукама, и због тога је изузетно важно спријечити дизентерију (која је, у ствари, дефинисана као болест прљавих руку) строго поштивање правила која се односе на личну хигијену.
Карактеристике болести
Код болести која се разматра постоје две главне фазе, на пример, фаза танког црева и фаза колона. Озбиљност њихових манифестација узрокована је специфичним варијантама тијека дизентерије.
У време инфекције, инфекција превазилази неспецифичне типове заштитних фактора концентрисаних у усној шупљини, као и баријеру у облику желучане киселине. Затим се везују за ентероците који се налазе у танком цреву, а затим на њихову страну стварају се цитотоксини и ентеротоксини.Смрт Схигелла, тј. Стварна инфекција која изазива дизентерију, доводи до ослобађања ендотоксина, током чије апсорпције (тј. Након апсорпције) долази до каснијег развоја синдрома интоксикације са пратећим симптомима.
Посебна интеракција Схигелла и слузнице дебелог црева одвија се у неколико фаза, током којих се Схигелла репродукује директно у интестиналним ћелијама. Ослобађање хемолизина изазива развој упалног процеса релевантног за болест. Цитотоксични ентеротоксин, који излучује шигела, пружа одређену подршку упали.
Данас постоје информације о различитим типовима шигела, чији је изглед узрокован одређеним врстама токсина. У сваком случају, ефекат Схигелла у комбинацији са одговором макроорганизма доводи до развоја поремећаја у функцијама црева, као и до серозног едема и разарања слузокоже. На позадини упалног процеса не искључује се могућност формирања ерозивних формација и чирева.
Такође треба напоменути да је ток дизентерије окарактерисан приврженошћу овој болести феноменима карактеристичним за дисбактериозу, која, са своје стране, може деловати и као попратна дизентерија болести, и као болест која је претходи. Као резултат тога, развија се ексудативна дијареја са хипермоторном дискинезијом.
Облици дизентерије и њене варијанте
На основу карактеристика клинике обрађене болести, као и њеног трајања, могу се одредити следеће варијанте и облици:
- Акутна дизентерија:
- колитис типична дизентерија,
- атипична дизентерија (која, пак, може бити гастроентероколитична и гастроентерична),
- Хронична дизентерија (у различитим варијантама курса према тежини манифестација):
- континуирана хронична дизентерија,
- хронична рекурентна дизентерија.
Поред таквих сорти дизентерије, њен ток може да карактерише и фактор у облику бактеријске екскреције шигелозе, која, са своје стране, може бити субклиничка или конвалесцентна.
Ове варијанте болести директно зависе од низа пратећих узрока, који укључују, нарочито, почетно стање пацијента, временски оквир у коме је започето лечење, природу терапије, итд., Од почетка болести.
Нека улога такође игра одређену врсту патогена који је изазвао дизентерију. На пример, ако говоримо о дизентерији, коју изазива Схигелла Сонне, њен ток се, по правилу, карактерише лаким, ако не потпуно избрисаним, атипичним обликом, који, пак, искључује могућност развоја деструктивних промена у цревима. Такође, болест у овом случају карактерише кратко трајање њеног тока и усклађеност симптома са гастроентеритским или гастроентероколитним облицима.
Ако говоримо о болести која је изазвана Схигелом Флекнер, онда је често типичан типични колитис који карактерише наглашена лезија слузнице дебелог црева и не мање изражени попратни симптоми. Иначе, управо ова варијанта у последњих неколико година јавља се појава каснијег развоја тешких облика дизентерије са низом компликација.
Код дизентерије, коју је изазвала Схигелла Григориев-Схиги, прикладно је говорити о тежини њеног тијека, као ио склоности ка озбиљним стањима као што су тешка дехидрација (дехидрација), инфективни токсични шок, сепса.
Дизентерија: Симптоми
Трајање инкубационог периода, ако говоримо о акутном облику болести, је реда од једног до седам дана, „златна средина“ се углавном посматра за овај период, када је 3-4 дана.Размотрите симптоме сваке од горе наведених опција. акутна дизентерија.
Колитицхескаиа (типична) акутна дизентерија.Њен ток, по правилу, карактерише умерена тежина манифестација. У овом случају, почетак болести је акутан, са температуром (до 39 ° Ц), главобољом и зимицом. Такође, пацијенти се суочавају са осећајем сломљености, имају апатију. Наведене манифестације, по правилу, трају неколико дана од тренутка болести.
Након тога, пацијенти са дизентеријом брзо губе апетит, што чак може довести до потпуне анорексије. У честим случајевима, мучнина, понекад уз повраћање. Такође, пацијенти се жале на абдоминални бол, који је у природи грч. У почетку, овај бол је донекле дифузан, тј. Без јасне локализације, а касније се већ концентрише у доњем абдомену (углавном у илијачном подручју, лево).
Готово истодобно са горе наведеним болним сензацијама код пацијената, столица постаје учесталија, која у почетку има фекални карактер, а нема патолошких нечистоћа. Тада фекалне излучевине нестају, мијења се карактер столице - постаје сиромашан, постоји значајна количина слузи. Чак и касније, трагови крви се могу идентификовати у фецесу (у неким случајевима није искључена појава нечистоће у облику гноја). Слична природа фецеса их дефинира као "ректалну пљувачку".
Што се тиче учесталости рада црева (то јест, броја фреквенција цријевних фецеса, пражњења цријева из фецеса), може прећи десетак дневно, у неким случајевима одређивање виших стопа.
Директно, процес дефекације је праћен израженим боловима природе повлачења који се јављају у ректалном подручју (како је дефинисано појмом тензем). Такође, пацијенти често имају лажну жељу за пражњењем. Уопштено, учесталост фекалија зависи од тежине дизентерије, мада је њена верзија колитиса углавном карактерисана малом укупном количином излученог фецеса, што искључује могућност развоја поремећаја електролита.
Преглед пацијента вам омогућава да одредите опорезивање и сувоћу језика. Палпација (палпација) абдомена указује на присуство спазма и нежности у подручју дебелог црева, посебно у његовом дисталном делу (дефинисаном као леви колитис). У неким случајевима, бол се изражава на делу цекума (који заузврат одређује десни колитис).
Болест у овој варијанти њеног тока је праћена и промјенама у кардиоваскуларном систему, који се изражава у облику тахикардије. Постоји тенденција појаве артеријске хипотензије.
Озбиљни клинички симптоми обично почињу да бледе до краја прве недеље болести или до почетка друге, међутим, могуће је потпуно говорити о опоравку (узимајући у обзир поправку цревне слузнице) отприлике од треће до четврте недеље.
У случају лигхт форм ток овог облика дизентерије је краткотрајна грозница, са субфебрилном температуром, која се у неким случајевима уопште не мијења. Бол у трбуху је дефинисан као умерен. Уочена је модерација у дефекацији, која се може појавити буквално неколико пута током дана. Много ређе, овакав ток је праћен катарално-хеморагијским променама које утичу на слузницу дебелог црева.
Што се тиче тешког облика затим у овом случају долази до значајног повећања телесне температуре, знакови интоксикације се одликују тежином сопствених манифестација, делиријума, могућа је несвестица.Кожа (као слузокожа) је сува, столицу карактеришу претходно запажене особине „ректалне пљувачке“, а има и сличности са „месним чађама“, чија фреквенција може флуктуирати у року од 10 или више пута дневно. Бол у абдомену има оштру манифестацију, тенземи за пацијента су болни. Постоје и промене у хемодинамици, која се манифестује у облику стабилне тахикардије, као и артеријске хипотензије. Немојте искључити могућност токсичног шока.
Атипична гастроентероколитна дизентерија.У овој варијанти болести, трајање периода инкубације је мало и износи око 8 сати. Почетак је буран и оштар у манифестацијама. Постоји пораст температуре, мучнина, као и повраћање, појављују се довољно рано, бол у стомаку је грч и дифузан. Готово истодобно са наведеном симптоматологијом примијећено је додавање обилне и текуће столице, у њој нема патолошких нечистоћа. Поново се манифестује тахикардија, артеријска хипертензија.
Такав почетни период је сличан токсичној инфекцији која се преноси храном, иако је до другог или трећег дана трајања болести стање пацијента сличније ентероколитису. У овом случају, укупна количина излученог фецеса је прилично лоша, у њима се може уочити слуз, а понекад и трагови крви. Локализација абдоминалног бола је концентрисана у оквиру илијачне регије на левој страни, слично варијанти колитисне дизентерије.
Важно је напоменути да што се више манифестира гастроентерични синдром, то су израженије манифестације дехидрације (тј. Дехидрације), које често достижу други или чак трећи степен. У процени укупне тежине дизентерије, овај степен се узима у обзир без прекида.
Атипична гастроентерична дизентерија.У овом остварењу, болест се карактерише акутним наступом, као и брзим развојем клиничких манифестација, које одређују његову сличност са токсичном инфекцијом хране и салмонелозом, што компликује тачну дијагнозу стања пацијента.
Због струје за ово стање течне столице, као и поновљеног повраћања не искључује се могућност дехидрације. Симптоматологија, која указује на пораз дебелог црева, касније престаје да се развија, што је обележје овог типа дизентерије. Упркос свом брзом току, у овом случају трајање болести је кратко.
Дизентерија у обрисаном облику.Ова опција данас је доста честа код пацијената, штавише, дијагноза ове опције је клинички направљена са значајним потешкоћама. У овом случају, болест код пацијената може да доживи нелагодност у абдомену, као и болне сензације различите природе и концентрације (често се јављају у доњем стомаку, са леве стране).
Пролив у овој варијанти курса се појављује благо (око два пута дневно), столица је кашаста, обично нема патолошких нечистоћа. Температура се или не мења, или одговара порасту субфебрилних индикатора (који не досежу више од 38 степени).
Генерално, акутна дизентерија може да траје од неколико дана до једног месеца у некој форми (или боље речено, у зависности од заједничких фактора ових облика), мали проценат случајева указује на могућност продуженог трајања ове болести.
Стварна интестинална дисфункција може да траје непрекидно током периода од једног до три месеца, што се манифестује у констипацији и дијареји, наизменично наизменично. Бол у трбуху може бити дифузан, као и концентрисан у доњем стомаку.Пацијенти такође губе апетит, опада тежина и јавља се општа слабост.
Хронична дизентерија: симптоми
Препоручљиво је говорити о хроничној дизентерији у случају када болест код пацијента траје дуже од три мјесеца. У међувремену, данас код ове врсте протока дизентерија ретко постоји, тече у континуираним или рекурентним варијантама.
Хронична рекурентна дизентерија.Периоди релапса карактеришу симптоми слични акутном облику дизентерије. Сходно томе, манифестације су редуковане у овом случају на периодичну интестиналну дисфункцију у израженој форми, као и на болове и грчеве у абдомену. Температура је ниска. Што се тиче тренутака почетка рецидива болести, њиховог укупног трајања и временских периода са нормалним стањем пацијента са њима, овде се може говорити о значајним варијацијама у могућим опцијама, па стога нема специфичности за ову тему уопште за све пацијенте.
Континуирана хронична дизентерија.Изузетно ретка варијанта болести. Главне одлике су дубоке промене, које утичу, респективно, на подручје гастроинтестиналног тракта. Симптоматологија инхерентна интоксикација је истовремено одсутна или блага.
Пацијенти имају притужбе на бол у трбуху, као и дневну дијареју, која се појављује неколико пута дневно. Природа столице је кашаста, често има зеленкасту нијансу. Што се тиче ремисија, односно слабљења / нестанка манифестација болести, оне су одсутне у овој варијанти.
Треба напоменути да су знакови дизентерије у овом случају подложни њиховом постепеном прогресији. Пацијенти губе на тежини, постају раздражљиви, поред тога развијају хиповитаминозу и дисбиозу са симптомима који одговарају овим стањима.
Узимајући у обзир општи поредак хроничне дизентерије, као и дуготрајни облик ове болести, може се приметити да сада карактеристике изгледа и каснији развој нису у потпуности разумљиве.
За сада се разматра питање улоге у развоју ових стања аутоимуних процеса. Они су, пак, праћени различитим типовима фактора: болести које преносе пацијенти раније и истовремено са дизентеријом (посебно узимајући у обзир оне у подручју гастроинтестиналног тракта), поремећаје на нивоу имунолошких реакција у акутном периоду болести, конзумирање алкохола и кршење прописане прехране. и тако даље
Дизентерија код дјеце: симптоми
Код деце, ова болест је много чешћа него код одраслих. Конкретно, повећава се ризик од могуће инфекције у предшколским групама, пренос инфекције настаје кроз прљаве играчке итд.
Што се тиче симптома, генерално се не разликује много од симптома дизентерије код одраслих. Ту је и бол у абдомену, апетит нестаје, дете се жали на лоше осећање. Такође, температура расте, постоји сталан дијареја.
Важна ствар је и дијареја, која се појавила на повишеној температури, нарочито ако садржи нечистоће у крви, а њено укупно трајање је неколико дана. У таквој ситуацији одмах се обратите лекару! Пре него што му се обратите са прољевом и температуром, потребно је детету дати што више течности.
Дизентерија код дјеце захтијева искључивање здраве дјеце из друштва док се болест не излијечи. Деца која су у блиском контакту са пацијентом захтевају одговарајуће праћење општег стања у периоду од две до три недеље.
Дијагностиковање
Дизентерија се може дијагностиковати на много различитих начина, али најчешће опције за ово су:
- бактериолошку дијагностичку методу, у којој се патоген ослобађа из фецеса пацијента,
- брзе методе, које укључују, на пример, имунофлуоресцентну анализу, ензимски имунотест (или ЕЛИСА), итд.,
- метода истраживања фецеса, која одређује присуство крвних жила, указујући на пораз интестиналне слузнице,
- преглед црева уз употребу специјалне опреме (процедура сигмоидоскопије), током које се утврђује присуство знакова који указују на присуство инфламаторног процеса у региону крајњих делова дебелог црева.
Лијечење дизентерије
Присуство адекватних санитарних услова одређује могућност лијечења пацијената код куће, хоспитализација је потребна само у случају тешке болести, као и код дијагностицирања дизентерије код старијих, дјеце млађе од годину дана и особа са озбиљним попратним патолошким стањима. Поред тога, хоспитализација се врши у складу са присуством епидемијских индикација за то.
Лечење се заснива на узимању лекова које је одредио лекар, као и на исхрани прописаној у овом случају (бр. 4), узимајући у обзир индивидуалну толеранцију одређених позиција на производима у њему.
Ако се појаве симптоми који могу указати на могућу дизентерију, консултујте специјалисте за инфективне болести.
Ако мислите да јесте Дизентерија и симптоми карактеристични за ову болест, лекар инфективних болести може вам помоћи.
Такође вам предлажемо да користите нашу онлине дијагностику болести, која бира могуће болести на основу унетих симптома.
Салмонелоза је акутна инфективна болест изазвана излагањем бактерији Салмонелла, која заправо одређује њено име. Салмонелоза, чији симптоми код носилаца ове инфекције нису присутни, упркос активној репродукцији, углавном се преноси кроз храну контаминирану салмонелом, као и кроз загађену воду. Главне манифестације болести у активном облику су манифестације интоксикације и дехидрације.
Ротавирусна инфекција је заразна болест коју покреће ротавирус. Ротавирус, чији се симптоми манифестују умереним симптомима ентеритиса или гастроентеритиса, често се комбинује са респираторним и интестиналним синдромима током почетне манифестације болести. Људи било које старости су подложни ротавирусним инфекцијама, док је учесталост међу децом од шест месеци до две године најчешће забележена.
Јерсиниоза је инфективна врста болести, коју карактерише претежно лезија у гастроинтестиналном тракту, као и генерализована лезија која погађа кожу, зглобове и друге органе и системе тела.
Они који су заинтересовани за историјске књиге вероватно су морали да читају о епидемијама колере, које су понекад покосиле читаве градове. Штавише, спомињање ове болести се налази широм света. Данас болест није потпуно поражена, али су случајеви болести у средњим географским ширинама прилично ријетки: највећи број пацијената са колером је у земљама трећег свијета.
Гиардиасис је прилично честа болест која се развија због оштећења јетре и танког црева. Гиардиасис, чији симптоми изазивају такве паразите као Гиардиа, може се јавити иу благом и тешком степену сопствених манифестација. Такође се дешава да се носиоци паразита не разбољевају, али слободно заразе људе око себе, јер у том случају њихово тело делује као прилично згодан и сигуран контејнер за Гиардију.
Вежбом и умјереношћу већина људи може без лијекова.
Клиничка слика типичног облика дизентерије (колитна верзија)
Почиње акутно, симптоми интоксикације се манифестују грозницом, главобољом, губитком апетита, нижим крвним притиском. Следећи клинички симптоми дизентерије се виде из пробавног тракта:
- Стални тупи бол у стомаку.
- Затим прелази у грчеве и још је акутније. Место локализације - доњи абдомен.
- Пре подизања црева бол се повећава.
- У подручју ректума се такође посматрају болови према врсти повлачења и давања у сакрум. Формирају се у периоду дефекације и настављају се неколико минута након тога.
- Лажни пориви и појављивање осећаја непотпуног ослобађања црева након дефекације.
- Учесталост столице више од 10 пута дневно.
- У измету има крви и слузи.
- У благој грозници одлази након неколико сати или може трајати до два дана. Столица до десет пута дневно, нечистоћа слузи и крви можда неће бити. Бол у трбуху није јак, лажне нагоне су ретке.
- Са умереним - сви знаци су израженији. Температура расте до 39 степени и траје до четири дана, притисак се смањује. Дефекација до 20 пута дневно, фецес са слузом и крвљу.
- Код тешке дизентерије, симптоми су следећи: хипертермија или хипотермија. Пацијент је успорен, ослабљен. Дермис постаје блед, повећава се број откуцаја срца. Постоји јака дијареја. Измет у облику крваве слузи.
- У врло тешким случајевима може се развити инфективно-токсични шок или инфективно-токсична енцефалопатија.
Клиничка слика гастроентероколитне варијанте дизентерије
У овом случају, симптоми акутног гастритиса: повраћање, мучнина, епигастрични бол. Првог дана, знаци колитиса су благи или одсутни. Лажни пориви за пражњење, као и слуз и крв у измету су одсутни. Ови симптоми се појављују дан или два након инфекције. Озбиљност стања зависи од степена дехидрације. Ако је струја избрисана, сви знакови су минимални.
Субклинички облици болести дијагностицирају се само према резултатима бактериолошког прегледа. Клиника је блага. Пацијенти не показују никакве притужбе, сматрајући се сасвим здравим.
Знаци дизентерије код одраслих
Период инкубације траје од неколико сати до пет дана. Другог или трећег дана након што је инфекција продрла у тело појединца, појављују се први знаци. Болест почиње акутно, симптоми дизентерије код одраслих су следећи:
- Температура расте до 40 степени.
- Притисак пада.
- Нема апетита.
- Појављује се мучнина.
- Пролив
- Повраћање.
- Абдоминални грчеви и бол.
- Поновљени пориви за декапацију. Измет текуће конзистенције се мења у слузокожу, помешан са крвљу. У акутном облику болести може бити и до 50 пута дневно. Међутим, нису сви завршили пражњење, тј. Постоје лажни пориви. Пацијент је исцрпљен, осјећа се опћи умор, постоји жеђ и губитак апетита. Стање се брзо погоршава.
Позната и гастроентерична верзија болести која се јавља ретко. Карактерише га истовремени почетак главних симптома дизентерије код одраслих: повишена температура, интоксикација, дијареја. Болест почиње повраћањем и текућим фекалијама. Након два дана може се развити колитис. Затим долази до дехидрације, летаргије, пада крвног притиска, опадања излучивања урина.
Дизентерија код трудница
Ова патологија је опасна и за будућу бебу и за жену. Прераног порођаја јавља се у 40% случајева дијагнозе дизентерије. Негативан инфективни ефекат на материцу изазива контракције, узрокујући рану испоруку или побачај. Ризик од крварења се повећава. Током порода, беба се зарази од мајке.Једна од озбиљних и опасних посљедица је рођење мртвог дјетета или смрт жене.
Ефикасност лечења симптома дизентерије код одраслих и деце зависи од његове благовремености. Необрађена инфекција постаје хронична, која се може излечити само у 24-часовном болничком окружењу. Од лијекова се прописују сљедеће групе лијекова:
- антибактеријски,
- сорбенти
- рехидратација и детоксикација,
- противупално,
- антипиретик,
- имуномодулатори,
- пробиотици,
- ензим,
- витамини.
Компликације и превентивне мјере
Неефикасност терапије, као и недостатак лечења симптома дизентерије код одраслих и деце, изазивају опасне последице:
- повећање дебелог црева, што доводи до смрти,
- сепса,
- улцеративне лезије интестиналне слузнице, које изазивају крварење,
- хемолитичко-уремијски синдром.
Превентивне мере су лична хигијена. Прање руку након одласка на тоалет, јавна мјеста, ходање, прије јела. Пажљиво руковање производима пре употребе. Ако је неко у породици оболио од дизентерије, онда је обавезна дезинфекција простора.
Узроци дизентерије
Симптоми болести изазивају патогене ентеробактерије. По облику, то су мали штапићи, величине од 1 до 3 микрона, који имају покретљивост. Они излучују ендо-и егзотоксине у току своје виталне активности. Боје се високих температура и ултраљубичастог зрачења. Влажне средине и ниске температуре су повољни фактори за њихов развој. Пораст инциденције углавном се посматра током љета. Инфекција се дешава путем оралног-фекалног или контактно-домаћинства.
Штетна навика клинца да вуче прљаве руке и предмете у уста доприноси брзом ширењу инфекције. Носе га и инсекти. Постоје случајеви када се инфекција не развије, клиника је одсутна, а патогени микроорганизми, једном у телу, умиру или се излуче у фецесу. Таква слика постоји код беба са јаким имунолошким системом.
Знаци болести
Болест се манифестује у првим сатима након инфекције, али период инкубације може трајати до седам дана. Озбиљност интоксикације зависи од броја бактерија у дебелом цреву. Симптоми дизентерије код деце су следећи:
- хипертермија,
- повраћање неколико пута дневно,
- дијареја 20 или више пута дневно, зеленкаста пражњења садржи крв помијешану са слузом,
- дехидрација
- Лажни нагон да се испразни опажен четврти дан болести,
- бол на левој страни абдомена,
- поремећај свести
- анемија,
- нападаји (ријетко).
Карактеристике дизентерије код деце
У 90% случајева бебе до једне године развијају колитис различите тежине, који се јавља заједно са поремећајем пробавног система. Лоша столица може бити одсутна, али у исцједку постоје остаци непрерађене хране, зеленкасте и крвне инклузије, слуз. За разлику од симптома дизентерије код деце старије од 2 године, бебе имају дистензију абдомена, нелагоду током чина дефекације. Карактеристика болести у овом узрасту је таласни ток дизентерије, тј., Са релапсима и егзацербацијама. Поновна инфекција повећава клиничке манифестације. Смањени имунитет се сматра предусловом за развој других интестиналних инфекција узрокованих ротавирусом, стафилококама, амебама. Патологија дуго времена изазива пнеумонију.
Симптоми дизентерије код деце старости од 2 године доводе до брзе дехидрације, чији је резултат:
- поремећај срчаног ритма
- замагљен ум
- затајење бубрега
- губитак тежине
- смрти.
Приликом првих симптома болести важно је потражити квалификовану медицинску помоћ.
Лечење симптома дизентерије код деце ће такође зависити од облика болести, као и од старости. Терапија се може вршити иу амбулантним и болничким условима. Куће третирају дјеца старија од двије године и имају благи облик болести. Дјеца до једне године живота се лијече у болници. Курс третмана је до три недеље и укључује:
- бед рест
- дијетална храна,
- инфузионом терапијом, антибактеријским, антиспазмодичним лековима, као и пробиотицима и витаминским комплексима.
Дечија исхрана за дизентерију
Терапијска исхрана је веома важна у овој болести. У акутној фази препоручује се глад у храни. Првих дана инфекције, дјетету је дозвољено да пије чај или воду 12 сати. Ако беба има нормалну тежину, пост је продужен на један дан. Онда постепено почните да дајете дозвољену храну:
- рибу и месо на пари
- пире од поврћа и воћа,
- житарице, куване без додавања млека,
- супе од поврћа,
- Млечни производи улазе веома пажљиво, посматрајући стање детета.
Ако дојенче доји, мајка мора слиједити дијету. Количина течности која се конзумира током читавог периода терапије је скоро удвостручена. Препоручује се напуштање махунарки, сировог поврћа и воћа, свежег млека, пшеничног и раженог хлеба.
Акутна и хронична дизентерија
Развој болести у акутној фази пролази кроз следеће фазе:
- Ентериц. Током овог периода, грозница, бол у горњем абдомену, обилна столица.
- Колонска дизентерија. Симптоми: у столици је слуз, крв, гној. Конзистенција фекалних течности. Могући лажни порив за пражњење. Столица до педесет пута дневно. Бол постаје природан и своди се на доњи абдомен. Пацијент драстично губи тежину, дерма постаје тања, екстремитети постају хладни на додир, лица оштрија, а појављује се јака жеђ.
Благовремено започета терапија вам омогућава да зауставите болест у првој фази. Симптоми дизентерије зависе од старости појединца и његовог здравственог стања. У једном случају, болест може бити блага и ограничена на дијареју. У другом - постоји озбиљан ток, тешка дехидрација и чак дистрофија. Друга опција је код дјеце, старијих и ослабљених особа.
Код хроничне форме дијагностицира се трајање болести дуже од три мјесеца. Тече у облику рекурентног или континуираног курса.
У овом случају нема интоксикације, али се јављају следећи симптоми хроничне дизентерије:
- дневне столице течне конзистенције зеленкасте боје са додатком слузи, крви,
- бол у трбуху
- лажни порив за пражњење,
- губитак тежине
Ови симптоми се појављују неколико месеци након опоравка. Изазива развој хроничне форме болести, исцрпљености, недостатка витамина, прекомерног рада и опште слабости. Егзацербације узроковане кршењем дијете, стресом. Пацијенти са хроничним обликом дизентерије су извор инфекције.
Лечење симптома дизентерије у било којој фази је надокнада телесних течности, соли и витамина, као и терапијска дијета. Од лекова који су показали лекове са антибактеријским, антиинфламаторним, адстрингентним, антиспазмодичним деловањем, пробиотицима и ензимима.
Амоебиц дисентери
Амебиасис је интестинална инфекција која се развија као резултат продирања најједноставнијег једноћелијског организма (амебе) у пробавни систем. Овај паразит узрокује дубоко оштећење зидова дебелог црева и изазива тзв. Амебну дизентерију, која је прилично раширена у јужним крајевима.
Симптоми амебне дизентерије
Трајање инкубације је од седам дана до три месеца. Болест почиње акутно. Типични симптоми:
- болан порив за пражњење,
- дијареја,
- фекалне течности помешане са крвљу и слузом, прво је додељен велики број, боја столице гримизна нијанса,
- тежина брзо опада, стомак пада,
- емациатед лоок
- недостатак апетита
- главобоља
- бол на левој страни абдомена,
- дермис је сув,
- цријевно крварење се примјећује с дубоким оштећењем цријевних зидова.
Ово стање је веома опасно и може бити фатално.
Акутни период траје до месец и по, а затим прелази у хроничну фазу. Периоди погоршања замењују се дугом ремисијом. Симптоми дизентерије у овом случају су следећи: констипација и дијареја се измјењују, понекад се крв поновно појављује у фецесу. Болест исцрпљује дете, долази до хипотрофије, услед великог губитка течности и настаје анемија у крви.
Компликације и третман
Последице амебичне дизентерије:
- сужавање цријевног лумена као посљедица оштећења улцеративних лезија,
- појединачни или вишеструки апсцеси унутрашњих органа,
- апендицитис
- парапроктитис,
- перитонитис,
- тумора у цревном лумену.
Терапија се спроводи у условима одељења инфективних болести у 24-часовној болници. Додељује лекове антипротозоалним, антимикробним агенсима, као и крвним супститутима и лековима који садрже гвожђе. Спроведена инфузиона терапија. Терапеутска исхрана, појачани протеини и витамини. Хируршко лечење је индицирано код апсцеса јетре. Након што је болест претрпела током године, дјеца се налазе у амбуланти лијечника за заразне болести у клиници у мјесту пребивалишта.
Превентивне мере
Спречавање симптома дизентерије је у складу са правилима санитације и хигијене. У ендемским подручјима препоручује се употреба само кухане или филтриране воде, укључујући и прање посуђа, прање зуба и прање. Заштитите производе од муха. Воће и поврће темељито оперите.
Пратите правила личне хигијене. Дизентерија је опасна болест. Можете спријечити инфекцију слиједећи једноставна правила.
Манифестације дизентерије
Болест почиње брзо. У почетку се развија општи синдром интоксикације, који се карактерише грозницом, грозницом, температуром, слабошћу, губитком апетита, главобољом и нижим крвним притиском.
Пораз гастроинтестиналног тракта манифестује се абдоминалним болом, првобитно тупим, дифузним по стомаку, који има стални карактер. Затим постају оштрији, грчеви, локализовани у доњем стомаку, често лево. Бол је обично гори пре покретања црева.
Благи облик дизентерије
Код благог тијека болести, грозница је краткотрајна, од неколико сати до 1-2 дана, тјелесна температура, по правилу, расте до 38 ° Ц.
Пацијенти су забринути због умјереног абдоминалног бола, углавном прије чишћења цријева.
Измет има кашасту или полу-течну конзистенцију, учесталост кретања црева до 10 пута дневно, примедба слузи и крви није видљива. Интоксикација и дијареја трају 1-3 дана. Пун опоравак се јавља за 2-3 недеље.
Модерате форм
Почетак овог облика дизентерије је брз. Температура тела са зимицама се повећава на 38
39 ° Ц и одржава се на овом нивоу од неколико сати до 2-4 дана.
Пацијенти су забринути због опште слабости, главобоље, вртоглавице, недостатка апетита. Интестинални поремећаји се обично придружују у наредна 2-3 сата од почетка болести.
Пацијенти имају повремене болове у доњем абдомену, честе лажне нагоне на дефекат, осећај непотпуности чина дефекације. Учесталост столице достиже 10-20 пута дневно. Измет је оскудан, често састављен од једне слузи са крвним траговима.
Постоји раздражљивост, бледило коже. Језик прекривен густим белим цватом, суви. Интоксикација и дијареја трају од 2 до 4-5 дана.Потпуно зарастање слузнице црева и нормализација свих телесних функција јављају се не раније од 1-1,5 месеци.
Тешка форма
Тежак ток дизентерије карактерише веома брз развој болести, тешка интоксикација и дубоки поремећаји у активности кардиоваскуларног система.
Болест почиње веома брзо. Тјелесна температура са хладноћом брзо расте до 40 ° Ц и виша, пацијенти се жале на јаку главобољу, тешку општу слабост, повећану хладноћу, нарочито на удовима, вртоглавицу при изласку из кревета, потпуни недостатак апетита.
Често, мучнина, повраћање, штуцање. Пацијенти пате од абдоминалног бола, праћеног честим нагоном на дефекат и мокрењем. Столица је више од 20 пута дневно, често се броји број утроба ("столица без рачуна"). Висина болести траје 5-10 дана. Опоравак се одвија полако, до 3-4 недеље, пуна нормализација цријевне слузнице се јавља након 2 мјесеца или више.
Дијагноза хроничне дизентерије се утврђује ако болест траје дуже од 3 месеца.
Дизентерија - опште информације
Дизентерија - инфективна болест, коју карактеришу лезије гастроинтестиналног тракта, углавном повезане са дебелим цревом. Дизентерија је праћена симптомима опште интоксикације тела - мучнина, дијареја, грозница, главобоље.
Углавном, симптоми болести узрокују ендотоксин, који ствара узрочник дизентерије у току његове виталне активности у телу.
Узрочник дизентерије - бактерија Схигелла (лат. Схигелла) или протозоа - дизентерија амоеба (лат. Ентамоеба хистолитица). У зависности од узрочника ове цревне болести, они се разликују - шигелоза или амебијаза.
Пренос дизентерије се најчешће врши од особе до особе. Инфицирана особа ослобађа бактерије из околине од првог дана болести.
Механизам преноса је фекално-орални. Пут преноса је контакт-домаћинство, храна и храна. Ово сугерише да се обољење дизентерије јавља углавном због непоштовања правила личне хигијене - контакта прљавих руку са усном шупљином или употребе хране за прљаве руке. Могућа је и инфекција у телу заједно са контаминираном (необрађеном, неопраном, термички третираном) храном или водом.
Према огледним подацима СЗО, до 90.000.000 шигелоза и око 50.000.000 амебијаза се јављају сваке године са дизентеријом. Истовремено, стопа смртности је око 700.000 од шигелозе и 50.000 амебијаза. Сличне бројке указују на високу осјетљивост организма на ове врсте инфекција. Штавише, неки лекари су открили да су најосетљивији људи на шигелу и амебе власници крвне групе А (ИИ).
Развој дизентерије
Улазна капија за инфекцију где се она насели је гастроинтестинални тракт (ГИТ).
Период инкубације за дизентерију је 1 до 7 дана. Особа од првог дана постаје носилац и дистрибутер инфекције.
Након насељавања у гастроинтестиналном тракту, у почетку у малом и касније у дебелом цреву, шигела и амеба, које су превазишле киселу желучану баријеру, везују се за ентероците (мале ћелије црева) и почињу да луче различите врсте токсина, у зависности од врсте бактерија. Дакле, могу произвести - цитотоксине (оштећују мембране епителних ћелија зидова дигестивног тракта), ентеротоксине (повећавају производњу течности и соли у цријевни лумен), неуротоксин (оштећује станице нервног система). Иначе, алкохол и отров у уједу осице, пчеле, паука, змије су неуротоксин за људско тело.
Даље, након њихове смрти, Шигела сама напушта - комплекс липополисахарида - ендотоксин, који, након што се апсорбује у крв и шири кроз тело, изазива синдром интоксикације.
Продирући у крвне судове, ендотоксин повећава њихову пермеабилност и чини је крхкијом, узрокујући развој хеморагичног синдрома. Будући да су у дебелом цреву, токсини изазивају развој акутног катаралног или фибринусно-некротичног инфламаторног процеса, серозних едема у његовим зидовима. Могуће формирање ерозија и чирева.Често је болест праћена гастритисом, ентеритисом, колитисом, дисбактериозом, проливом.
Тако, из опште слике, може се издвојити да су органи за инфективне токсине органи - нервни, дигестивни и кардиоваскуларни систем, метаболизам је поремећен.
Озбиљност болести зависи од типа шигеле. Дизентерија се најтеже јавља због инфекције Схигелом Григориев-Схига, која може бити присутна у тијелу тијеком цијелог живота пацијента и стално ослобађа Схига токсин. Тежина Схиги токсина је повезана са чињеницом да може истовремено показивати цитотоксичну, ентеротоксичну и неуротоксичну активност.
Дијагностика
Дијагноза се заснива на резултатима прегледа пацијента. Од великог дијагностичког значаја је испитивање фекалија које могу открити додатак слузи са траговима крви.
Лабораторијска потврда дизентерије врши се бактериолошким и серолошким методама. Бактериолошка метода (засијавање шигеле из столице) са 3-струком студијом потврђује дијагнозу код 40-60% пацијената.
Убрзана дијагностика акутних инфекција цревних дијареја може се спровести детектовањем патогена антигена и њихових токсина у биосубстратима - пљувачке, урина, фецеса и крви. У ту сврху користе се имунолошке методе високе осјетљивости и специфичности: имуноанализа ензима (ЕЛИСА), реакција латекс аглутинације (РАЛ), реакција коаглутинације (РЦА), имунофлуоресценција (РИФ), реакција полимеразе (ПЦР).
Главни симптоми дизентерије
- Бука и повремени болови у трбуху, посебно пред столицом,
- Прољев (до 20 пута дневно) - на почетку калоријске столице, након тога, у облику мјешавине слузи, гноја и крви, а сваки пут столица је све оскуднија,
- Општа слабост, летаргија, умор,
- Повећана и висока телесна температура, зимица,
- Главобоља, вртоглавица,
- Смањење апетита или његовог недостатка,
- Мучнина, повраћање,
- Снижавање крвног притиска, тахикардија,
- Бланширање коже
- Дехидрација (дехидрација),
- Образовање на језику дебеле смеђе плакете, језика суво,
- Појава грчева и осетљивости на палпацију леве илијачне регије.
Превенција
Они који су имали акутну дизентерију су отпуштени из болнице не раније од 3 дана након клиничког опоравка (нормализација телесне температуре, столице, нестанак знакова интоксикације, бол у трбуху, спазам и бол у цревима) у одсуству патолошких промена у лабораторијским тестовима. Не врши се хемопрофилакса у контакту са пацијентима.
Врсте дизентерије
Класификација дизентерије је следећа:
Акутна дизентерија - карактеризира акутни почетак и типични симптоми типични за дизентерију. Подијељено на:
- Типичан (колитис) - карактерише се синдромом колитиса, синдромом неуротоксикозе и симптомима “дисталног колитиса”,
- Атипична (гатроентеритичка) - развој болести је локализован углавном у пределу желуца и танког црева. Уз симптоме карактеристичне за гастритис и ентеритис. Може се појавити у следећим типовима:
- Избрисани облик - карактеришу благи симптоми, нормална телесна температура, ретке течне столице (до 2 пута дневно, до 2 дана) и присуство нечистоћа слузи и зеленилу у столици.
- Диспептични облик - јавља се претежно код дојенчади до 6 мјесеци старости. Карактерише га ослабљен апетит, ретка регургитација и повраћање, повећана столица и промене у измету у облику кашља или течности.
- Хипертоксична форма је ретка појава коју карактерише акутни почетак са симптоматологијом примарне неуротоксикозе, тј. Одмах утиче на нервни систем тела.У пратњи високе телесне температуре, тешког недостатка даха, брзог развоја инфективно-токсичног шока, због чега пацијент може умријети и прије локалних манифестација болести. Обично се развија код дјеце која су претходно била сензибилизирана. Болест је узрокована хиперрегичном реакцијом на антигенски иритант.
Хронична дизентерија - прати пацијента на дуже вријеме - од 3 мјесеца. Подијељено на:
Према етиологији:
- Схигеллосис - узрок је инфекција тела бактеријама рода Схигелла (Схигелла),
- Амоебијаза - узрок је инфекција организма најједноставнијим - дизентеријском амоебом (лат. Ентамоеба хистолитица).
И - преовлађујуће симптоме инхерентне токсикози,
Б - карактеришу локалне манифестације болести - поремећај столице, тенезм, болни синдром, итд.,
Б - карактерише се истовремена манифестација у једнаким деловима и општих и локалних симптома болести.
Гравитацијом:
Блага (око 50-60% свих случајева) - карактерише га минимална интоксикација или њено одсуство, течна столица са слузокожом (5-10 пута дневно), осетљивост и бол у сигмоидном колону, као и током дефекације. Столица може бити са благим додатком крви. Постоји краткотрајна температура са телесном температуром до 38 ° Ц. Опоравак се обично јавља након 14-21 дана.
Умерен степен (око 40% свих случајева) - карактеришу умерено изражени знаци тровања тела, развијени колитисни синдром, абдоминални бол, грозница (до 39 ° Ц), сува и обложена белим језиком, мучнина, напади повраћања, бледа кожа, вишеструка столица (до 15-20 пута дневно) ), имајући у свом саставу нечистоће у крви. Опоравак се јавља за 30-45 дана.
Тешка (око 5% свих случајева) - симптоми зависе од врсте лезије. Код типа А од самог почетка постоји висока телесна температура, повраћање које се понекад не може зауставити. У случају типа Б, почетак болести код пацијента прати узнемиреност столице, бол у стомаку, мучнина.
2.1. Антибактеријска терапија
Када се детектује шигелотична дизентерија, прописује се антибактеријска терапија Схигелла су бактерије.
Избор антибиотика заснива се на дијагнози, осетљивости бактерије на различите супстанце, присуству пратећих патологија или болести. Да би се разјаснили лекови могу помоћи информације као што су - "територијални пејзаж отпорности на лекове", које су изведене из скорашњих статистичких података о лечењу пацијената са дизентеријом у области у којој је пацијент укључен.
Трајање лијечења дизентерије одређено је побољшањем стања пацијента, нормализацијом тјелесне температуре, смањењем интестиналних поремећаја.
Антибиотици за благу дизентерију: нитрофурани ("Фурадонин", "Фуразолидон"), ерсефурил ("Нифуроксазид"), оксикинолини ("Нитроксолин", "Интетрик"), сулфонамиди ("цотримоксазол").
Антибиотици за умјерену дизентерију: флуорохинолони (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), сулфонамиди (Цотримоказоле), оксикинолини (Интрик).
Антибиотици за тешку дизентерију: Флуорокинолони ( "Офлокацин", "Ципрофлокацин"), као и комбинације аминогликозидима, флуороквинолони + ( "стрептомицина", "неомицин", "Гентамицин") или цефалоспорине + аминогликозиди ( "Цефотаксим" "цефтриаксон" "Цефепим").
У случају дијагностиковања Флекнерове дизентерије или Сонне, прописан је поливалентни дисентерични бактериофаг.
Курс лечења антибиотицима завршава се 2-3 дана након што се нормално стање пацијента нормализује.
2.2. Антипаразитска терапија
Када се детектује амебијаза, прописује се антипаразитна терапија амебе су најједноставније.
Овде је важно напоменути да су неки антибактеријски лекови способни да униште и најједноставније микроорганизме, међутим, одлучили смо да поменемо лекове против амебијазе.
За лечење цревних и ван-интестиналних облика амебијазе, када постоје јасни знаци оштећења организма, користи се овај тип инфекције - метронидазол, тинидазол.
У случају нетолеранције на метронидазол или резистентност на амебу код ове супстанце, може се прописати - „Дехидроеметин“.
Ако је пацијент само носилац инфекције амебијазе, а симптоми су одсутни, прописани су „Паромомицин“, „Иодокуинол“.
Режим лечења, обично у случају тешког облика болести, може такође укључивати комбинацију тетрациклинског антибиотика ("тетрациклин") + "метронидазол" или "дехидроеметин".
Ако је амебна дизентерија попраћена оштећењем амеба других органа и система (кожа, јетра, плућа итд.), Поред метронидазола, могу се прописати и следећи лекови: Мекиформ, Дииодохин, Хиниофон, Интестопан.
2.3 Терапија детоксикације
Токсини настали инфекцијом током његовог живота и након његове смрти главни су узрок многих симптома и компликација.
Терапија детоксикације се користи за уклањање токсина из организма, укључујући:
- пијте пуно воде
- пријем ентеросорбената - "Активни угаљ", "Полиферпан", "Полисорб", Смекта "," Ентеросгел ",
- узимање ензимских препарата - Панцреатин, Панзинорм + додатци калцијума,
- интравенска инфузија (капање) - "Албумин" (10% раствор), "Хемодез", "Ацесол", "лактазол", "Трисол", "Цхлосол", раствор глукозе (5-10%) са инсулином.
2.5. Симптоматски третман
За враћање равнотеже воде, која је обично поремећена учесталим кретањем црева, посебно дијареје, постављају се - пуно пића (најмање 2 литре дневно) и лекови "Регидрон", "Цитроглукосалан", "Гастролит".
Током акутне дијареје прописују се антидијареални лекови - „Имодиум“, „Мезим Форте“, „Смекта“, „Таналбин“, „Ентеросорб“.
За ублажавање болова и грчева у цревима прописани су антиспазмодици - "Дуспаталин", "Но-схпа", "Папаверин", "Метеоспазмил".
Тешки облик болести, када су присутни јаки болови, антиспазмодици се могу комбиновати са антихолинергичким лековима (“Платипхилине хидротартрате”).
Да би се нормализовали процеси варења и асимилације хране, прописују се ензимски препарати - „Панцреатин“, „Мезим-форте“, „Фестал“.
Да би се ојачао организам и стимулисао имуни систем, током читавог периода лечења прописане су додатне дозе витамина.
2.6. Нормализација микрофлоре дигестивних органа
Пребиотици (Дуфалац, Хилак-форте) и пробиотици - Линек, Биоспорин, Бифидумбактерин-форте, Бификол прописани су за обнављање цревне микрофлоре, чији је биланс значајно поремећен (дисбактериоза) због антибактеријске терапије. , "Лактобактерин".
Употреба током опоравка и одсуство контраиндикација терапеутских и дијететских млечних производа који садрже бифидобактерије и лактобациле, који су, у ствари, укључени у нормалну асимилацију и варење хране, имају позитиван ефекат.
Дијета за дизентерију је једна од најважнијих тачака потребних за постизање позитивног резултата у третману и потпуном опоравку пацијента.
Као терапијска храна, специјалне меније које је развио М.И. Певзнером.
Код акутне дизентерије иу присуству тешких поремећаја у гастроинтестиналном тракту прописана је дијета бр.
Са побољшањем општег здравља пацијента смањењем клиничких манифестација болести, лекар прописује дијету број 2.
У случају наставка позитивног резултата терапије, 2-3 дана прије отпуста, пацијент се пребацује на дијету бр. 15 (заједнички стол).
Прогноза за опоравак са благовременим третманом лекара је углавном повољна.
Након болести тело производи кратак имунитет на дизентерију - до 4-12 месеци.
Узрочник инфекције
Узрочници инфекције су бактерије рода Схигелла. Микроби се уништавају отпуштањем токсина. И болест почиње да се развија. Патентни узрочници дизентерије могу преживјети у вањском окружењу. У неким случајевима могу трајати и до 4 мјесеца или дуже. Све зависи од температуре и влажности.
Ако су повољне, Схигелла се брзо размножава у храни. Инфекција нас може чекати у салатама, куваном месу или риби, млеку или млечним производима, компоту и желеу. Прљаве руке лако постају његов проводник у људском телу.
Шигела су још увијек грам-негативни штапићи. Они немају спора и не формирају капсуле. Фекално-орално се сматра уобичајеном инфекцијом. Инфекција се одвија на 3 начина:
Инфекција се врши кроз предмете у домаћинству, храну, земљу, воду, руке. Бациллус излучује егзотоксине, који, пак, изазивају тровање тела. Болест захвата црева и манифестује се одговарајућим симптомима.
Који су симптоми дизентерије?
Ако узмемо у обзир клиничку слику, постоје различити знакови дизентерије. Постоје 4 фазе:
- почетни,
- висину болести
- фадинг аваи
- опоравак.
Често ова болест карактерише акутни почетак.
Први знаци болести код одраслих:
Грозница може трајати само неколико сати или 5 дана. У неким случајевима грозница не мора бити, а температура током болести се не повећава. Обично се такви симптоми код дизентерије могу уочити код особа са слабим имунитетом и код старијих особа.
Ако је нервни систем захваћен, а узрок томе је дизентерија, пацијент ће имати следеће симптоме:
- слабост
- осећај сломљен
- лабилност расположења или апатија,
- пад крвног притиска
- главобоља
- повреда срчаних ритмова.
Препознати болест може бити на знаковима карактеристичним за колитис. Пацијенти се жале на резање бола у абдомену. Бол се обично јавља у илијачном подручју на левој страни.
Бол се појачава пре сваког покрета црева. Појављује се Тенезма - болни порив да се испразни црево. У ректуму им се даје бол повлачења. У исто време, дефекација не доноси олакшање.
Учесталост столице може да се повећа до 30 пута дневно. Приликом пражњења црева оставља се мала количина фецеса. Често је њихов укупни волумен мањи од 500 мл дневно. На почетку болести, столица је течна и полу-флуидна. Уз то често излази и слуз.
Ускоро ће се умјесто фекалије појавити слуз, прво крв, а затим гној. Столица са дизентеријом има друго име "дизентерска пљувачка".
Висина болести траје од 2 до 9 дана. Након тога долази фаза изумирања свих манифестација дизентерије. Сви симптоми нестају. Опоравак се не јавља одмах. Потребно је најмање неколико недеља да се болест излечи. Ако не идете код лекара на време, онда функционални поремећаји у телу потрају месецима. И пацијент ће морати дуго чекати на опоравак.
Ако се имунитет особе смањи, инфекција може постати хронична. Такав пацијент може бити опасан за друге људе чак и када нема знакова болести.
Шта је дизентерија?
Клиничка слика омогућава разликовање сљедећих типова дизентерије:
- цоллитиц
- гастроентеричан,
- гастроентероцолитиц.
Прва опција се манифестује симптомима колитиса.
Гастроентерична разноликост дизентерије карактерише истовремено присуство знакова гастритиса и ентеритиса. Пацијент је болестан и повраћа. Има богату столицу са воденом конзистенцијом.
Када пацијент има гастроентероколитични облик болести, тада симптоми гастритиса превладавају у почетној фази болести. Након тога долази до ентеритиса.
Чим се придружи колитис, волумен столице постаје мањи. У будућности, болест се развија у варијанти колитиса.
Дизентерија, чији су узроци повезани са непоштовањем основних хигијенских правила, може имати дуготрајан облик. Пацијент неће моћи брзо да се реши болести. Опоравак обично траје дуже од 2 месеца.
У хроничном облику периоди погоршања се измјењују са ремисијом. Релапси имају симптоме сличне акутном шигелози. У случају бактериолошког носиоца, инфекција се умножава у цревима, а затим се ослобађа у околину.
У овом случају, нема очигледних знакова болести у особи. Једна од најопаснијих врста дизентерије је амебиасис. Протозојску болест карактерише оштећење црева. Ток болести се компликује појавом апсцеса јетре.
Болест узрокује оштећење плућа или других унутрашњих органа. Узрочник је дисентерична амеба. Може бити у 3 облика:
- велики вегетативни, карактеристичан само за пацијенте
- луминални,
- цисте.
Последње две фазе се јављају код носилаца болести. Чиреви се формирају у цревима, која, када се излече, формирају ожиљке. Често се примећује цријевно крварење. Опасна компликација је апсцес јетре. Патолошки процес реагује болом у десном хипохондрију.
Ако пацијент има симптоме дизентерије, третман болести зависи од његовог типа. Да бисте поставили тачну дијагнозу, морате положити посебан испит. Самоздрављење је строго контраиндиковано. Самозапошљавање се неће побољшати, али ће погоршати стање пацијента.
Узрочник дизентерије
Узрочници дизентерије су бактерије рода Схигелла (Схигелла) припадају породици Ентеробацтериацеае (Ентеробацтериацеае). До данас постоји неколико типова шигела, од којих свака може изазвати различите облике дизентерије.
Међу узрочницима дизентерије су:
- Схигелла дисентериСхигелла дисентериае). Ова врста укључује неколико подврста (Григориев-Шиги, Схтузер-Шмит и Ларџ-Сакс бактерија). Бактерија Григорјев-Шиги је најотровнија од свих познатих шигела и изазвала је већину смртних случајева дизентерије све до почетка 20. века.
- Схигелла Флекнер (Схигелла флекнери). Средином прошлог века, више од 75% свих епидемија дизентерије било је узрочно.
- Схигелла Сонне (Схигелла соннеи). Од средине прошлог века до данас, то је узрок већине епидемија дизентерије на Земљи.
- Схигелла Боиди (Схигелла боидии).
Шигела умире:
- У води и храни - за неколико недеља.
- На 60 степени - у року од 25 - 30 минута.
- Када је изложен директној сунчевој светлости - у року од 15 - 20 минута.
- Када се кува - одмах.
- У људском желучаном соку - у року од неколико минута (у зависности од почетне дозе патогена, односно количине шигеле која је продрла у стомак).
- Када је изложен хлору (и друга средства за дезинфекцију) - за неколико минута.
Схигелла поседује:
- Ендотоксин. Ова супстанца се налази у ћелијском зиду бактерија и испушта се у околину када се уништи. Када уђе у системску циркулацију, ендотоксин се шири по целом телу, што доводи до развоја симптома опште интоксикације.
- Ентеротоксини. Произведен од живих шигела. Они утичу на цревну слузницу, повећавајући излучивање течности и соли у лумен захваћеног црева.
- Цитотоксин. Он се ослобађа живим шигелама и оштећује мембране ћелија цревне слузнице.
- Неуротоксин. Може да утиче на централни нервни систем човека. Одликује га само Схигелла Григориев-Схига.
Врсте и облици дизентерије
У медицинској пракси постоји неколико облика дизентерије, због врсте патогена, озбиљности болести и клиничких карактеристика.
У зависности од клиничких манифестација дизентерије може бити:
- Остро. Карактерише га брз развој симптома, изражене локалне и опште манифестације болести, као и прилично брзо побољшање стања пацијента након почетка адекватног третмана.
- Цхрониц. Карактерише га тром, полако прогресиван ток. Може се одвијати и континуирано и периодично (ескалира с времена на времеа) образац. У овом другом случају долази до измене погоршања болести са периодима ремисије, током којих нема симптома дизентерије.
У зависности од оболелог дела гастроинтестиналног тракта постоје:
- Колитицхеска варијанта акутне дизентерије. Најчешће се јавља и карактерише примарна лезија дебелог црева, док стомак и танко црево практично нису укључени у патолошки процес.
- Гастроентерична варијанта акутне дизентерије. Карактеришу га знаци оштећења желуца и танког црева, док симптоми оштећења дебелог црева нису јако изражени или могу бити потпуно одсутни.
- Гастроентероколитна варијанта акутне дизентерије. Тешка форма болести у којој су истовремено захваћене слузокожа желуца и дебелог и дебелог црева.
- Благи облик дизентерије. Одликује се благим манифестацијама опште интоксикације, повољним током и брзим опоравком (који се обично јавља у року од 4 до 6 дана).
- Дизентерија умерене тежине. Карактерише га тешка интоксикација тела и знаци оштећења централног нервног система. Правовременим лијечењем започиње опоравак унутар 2 тједна.
- Тешка форма дизентерије. Карактерише га изузетно тешка интоксикација тела, која без правовремене медицинске неге може довести до смрти особе. Третман је дуг, а потпуни опоравак се јавља не раније од 3 до 6 недеља.
Фазе дизентерије
У развоју дизентерије постоји неколико узастопних фаза, од којих свака има одређене симптоме.
У развоју дизентерије емитује:
- Почетна фаза. Карактерише га појава првих симптома болести, који временом напредују и постају све израженији.
- Фаза висине болести. Карактерише га максимална озбиљност клиничких манифестација дизентерије. У овој фази је велика вероватноћа развоја различитих компликација (посебно у тешким облицима болести).
- Симптоми изумирања фазе. У овој фази развоја, имунолошки систем организма побеђује узрочника инфекције, тако да симптоми болести почињу постепено да нестају. Важно је напоменути да ако се терапија прекине у овој фази, симптоми болести се могу поновити.
- Фаза опоравка. Нема клиничких манифестација акутне дизентерије, али могу постојати знакови развоја компликација из других органа и система. Такође, у овој фази, могућ је прелаз болести у хронични облик.
- грозница,
- знакови опијености,
- бол у трбуху
- кршење столице,
- мучнина
- повраћање
- дехидрација.
Температура у дизентерији
Повећана телесна температура је једна од првих клиничких манифестација болести. Температура нагло расте (за неколико сати), често пратећи друге знакове опијености. У блажим облицима болести може нарасти до 37–38 степени, док код тешке дизентерије може достићи 40 степени. Повишена температура траје неколико сати или чак дана, након чега се и нагло смањује (који означава почетак периода опоравка). Такође је важно напоменути да код избрисаних облика дизентерије, телесна температура може бити нормална или благо повишена (до 37 - 37,5 степени).
Пораст температуре је природна одбрамбена реакција људског тела, која се активира када је заражена страним микроорганизмима, укључујући Схигелла. Механизам развоја овог симптома повезан је са уласком у системску циркулацију специјалних супстанци које се називају пирогени. Пирогени су присутни у самој шигели (Ендотоксин је најјача пирогена, ослобођена током уништења бактеријске ћелије), као иу ћелијама имуног система тела (у макрофагима).
Када инфективни агенс уђе у зид гастроинтестиналног тракта, имунитет се активира, због чега велики број белих крвних зрнаца мигрира на место увођења бактерија (ћелије имуног система). Ћелије података (претежно неутрофили и макрофаги) уништити и апсорбирати честице патогена, покушавајући их пробавити. Неки од макрофага умиру у овом случају, због чега се бактеријски ендотоксини ослобађају у околна ткива, као и пирогене супстанце садржане у макрофагима (интерлеукини, фактор некрозе тумора, интерферон). Све те супстанце улазе у системску циркулацију и стижу до мозга, гдје дјелују на терморегулацијском центру, што доводи до повећања тјелесне температуре.
Интоксикација у дизентерији
Развој симптома опште интоксикације је повезан са уласком бактеријских токсина у крвоток (ендотоксин, неуротоксин), као и активацијом имуног система у борби против инфекције. Карактеристичан за дизентерију узроковану бактеријама Григориев-Схиги је брзо укључивање нервног система у патолошки процес, који је узрокован дјеловањем неуротоксина. Када се то догоди, пораз такозваног вегетативног (аутономноа) нервни систем одговоран за нормално функционисање унутрашњих органа (укључујући кардиоваскуларни систем) и цијело тијело.
Може доћи до интоксикације тела у дизентерији:
- опћа слабост
- сломљена
- повећан замор,
- депресивно расположење
- бол у мишићима
- тахикардија (повећање броја откуцаја срца преко 90 откуцаја у минути),
- смањен апетит
- главобоље
- вртоглавица
- фаинтинг
- делиријум (у тешким облицима болести).
Болови у стомаку у дизентерији
Бол у дизентерији је локализован:
- Са обликом колитиса - у доњој страни абдомена (углавном лево).
- Са гастроентероколитним обликом - у свим одељцима абдомена.
- Са гастроентеричном формом - само у горњем абдомену, пошто дебело црево није захваћено.
Природа столице у дизентерији
Оштећење столице је једна од главних клиничких манифестација колитиса и гастроентероколитисних облика болести, док је у гастроентеричном облику столица нормална. Развој овог симптома је последица дејства цитотоксина и ентеротоксина на ћелије слузокоже гастроинтестиналног тракта, као и повреда цревног мотилитета.
На почетку развоја дизентерије, столица је обично обилна и садржи много фецеса. Како болест напредује, количина фецеса у цревима се смањује, док се количина течности повећава (због дејства ентеротоксина).
Приближно дан након почетка болести, измет пацијента се састоји од густе прозирне слузи, којој се могу придружити трагови крви (крварење се развија као резултат улцерације слузокоже дебелог црева) или гној. Учесталост столице варира са тежином дизентерије.
Учесталост столице код пацијената са дизентеријом је:
- Код благе болести - 3 - 10 пута дневно.
- За дизентерију умерене тежине - 10 - 20 пута дневно.
- Са тешком болешћу - 20 - 50 пута дневно.
Карактеристике патогена
Узрочници дизентерије, Схигелла, тренутно су заступљени са четири врсте (С. дисентериае, С.флекнери, С. боидии, С. Соннеи), од којих је свака (са изузетком Схигелла Сонне) подељена на сероваре, који се тренутно броје више од педесет. Популација С. Соннеи је хомогена у антигенском саставу, али се разликује у својој способности да производи различите ензиме. Схигелла - непокретне Грам-негативне шипке, не формирају споре, добро се размножавају на хранљивим медијима, обично су нестабилне у вањском окружењу.
Оптимална температура околине за Схигелла је 37 ° Ц, штапићи Зонне су способни за репродукцију на температури од 10-15 ° Ц, могу формирати колоније у млијеку и млијечним производима, могу дуго одржавати своју одрживост у води (као и Флекнер схигелла), отпорни су на дјеловање антибактеријских средстава . Схигелла брзо умире када се загрева: одмах - при кључању, након 10 минута - на температури већој од 60 степени.
Резервоар и извор дизентерије је особа - болесна или асимптоматска носилац.Највећи епидемиолошки значај имају пацијенти са благим или избрисаним обликом дизентерије, посебно они који се односе на прехрамбену индустрију и угоститељске објекте. Схигелла се излучује из тијела заражене особе, почевши од првих дана клиничких симптома, заразност траје 7-10 дана, након чега слиједи период опоравка, у којем, међутим, бактерије такођер нису искључене (понекад и неколико тједана и мјесеци).
Флекнерова дизентерија је склонији да постане хронична, са најмањом склоношћу ка хроничности која се јавља током инфекције узроковане Соннеовом бактеријом. Дизентерија се преноси преко фекално-оралног механизма кроз претежно храну (дизонерна Зонне) или водени пут (дизентерију Флекнер). Приликом преношења дизентерије Григориев-Шиги, пренос-контакт у контакту са домаћинством се углавном остварује.
Људи имају високу природну осетљивост на инфекције, након преноса дизентерије се ствара нестабилан тип-специфичан имунитет. Након што је патио од дизентерије, Флекнер може задржати постинфективни имунитет, штитећи од поновљених болести неколико година.
Патогенеза дизентерије
Шигеле улазе у дигестивни систем са храном или водом (делимично умиру под утицајем киселог садржаја желуца и нормалне цријевне биоценозе) и стижу до дебелог цријева, дјеломично продирући у његову слузницу и узрокујући упалну реакцију. Слузница захваћена шигелом подложна је формирању подручја ерозије, чирева, крварења. Токсини које луче бактерије нарушавају варење, а присуство шигеле уништава природни био-баланс цревне флоре.
Класификација дизентерије
Тренутно се користи клиничка класификација дизентерије. Разликује се његов акутни облик (разликује се по доминантној симптоматици типичног колитиса и атипичног гастроентеритског), хроничној дизентерији (рекурентној и континуираној) и бактеријској екскрецији (реконвалесцентној или субклиничкој).
Симптоми дизентерије
Период инкубације акутне дизентерије може трајати од једног дана до недеље, најчешће 2-3 дана. Колика варијанта дизентерије обично почиње акутно, телесна температура расте до фебрилних вриједности, а симптоми интоксикације се манифестују. Апетит примјетно смањен, може бити потпуно одсутан. Понекад мучнина, повраћање. Пацијенти се жале на интензиван резни бол у абдомену, који се у почетку шири, а касније се концентрише у десној илијачној регији и доњем абдомену. Бол је праћен честим (до 10 пута дневно) дијарејом, измет се брзо губи фекалном конзистенцијом, постаје оскудан, показује патолошке нечистоће - крв, слуз, понекад гној ("ректална пљувачка"). Нагон за пражњењем болно болан (тенесмус), понекад - лажан. Укупан број свакодневних фецеса обично није велик.
На прегледу је језик сух, обложен цветањем, тахикардија, понекад артеријска хипотензија. Акутни клинички симптоми обично почињу да нестају и коначно умиру до краја прве недеље, почетка другог, али улцерозни дефекти слузнице потпуно зацељују, обично у року од месец дана. Тежина тијека колитиса одређена је интензитетом интоксикације и болног синдрома и трајањем акутног периода. У тешким случајевима, примећени су поремећаји свести узроковани тешком интоксикацијом, учесталост столице (као што је "ректална пљувачка" или "месо") достиже десетине пута дневно, бол у абдомену је болан, примећени су значајни хемодинамски поремећаји.
Акутну дизентерију у гастроентеричној варијанти карактерише кратак период инкубације (6-8 сати) и претежно ентерални знакови на позадини општег синдрома интоксикације: мучнина, повраћање. Курс подсећа на салмонелозу или токсикоинфекцију. Бол у овом облику дизентерије је локализован у епигастричном подручју и око пупка, има грчеве карактеристике, столица је течна и обилна, нема патолошких нечистоћа, са интензивним губитком синдрома дехидрације течности. Симптоматологија гастроентеричног облика је насилна, али краткотрајна.
У почетку, гастроентероколитна дизентерија такође подсећа на токсикоинфекцију хране, а касније се почињу појављивати клинички симптоми: слуз и крваве трагове у столици. Озбиљност гастроентероколитне форме одређена је тежином дехидрације.
Данас се често дешава дизентерија избрисаног курса. Неудобност, умјерени болови у абдомену, пастусне столице 1-2 пута дневно, углавном без примјеса, хипертермија и интоксикација су одсутни (или изузетно незнатни). Дизентерија, која траје више од три мјесеца, препозната је као хронична. Тренутно су случајеви хроничне дизентерије у развијеним земљама ретки. Рекурентна варијанта је периодична епизода клиничке слике акутне дизентерије, испресијецана периодима ремисије, када се пацијенти осјећају релативно добро.
Континуирана хронична дизентерија доводи до развоја тешких пробавних поремећаја, органских промена у слузници цревног зида. Симптоми интоксикације у континуираној кроничној дизентерији обично су одсутни, постоји стална дневна дијареја, кашаста столица, може имати зеленкасту нијансу. Хронични поремећаји апсорпције доводе до губитка тежине, хиповитаминозе, развоја синдрома малабсорпције. Опоравак се обично уочава након преношења акутне инфекције, субклиничке - то се дешава приликом преношења дизентерије у избрисани облик.
Компликације дизентерије
Компликације са садашњим нивоом здравствене неге су изузетно ретке, углавном у случају тешке тегобе Григориев-Схигине дизентерије. Овај облик инфекције може бити компликован инфективним токсичним шоком, перфорацијом црева, перитонитисом. Поред тога, вероватно ће доћи до развоја интестиналне парезе.
Дизентерија са интензивним пролонгирањем може бити компликована хемороидима, аналном пукотином, пролапсом ректума. У многим случајевима дизентерија доприноси развоју дисбиозе.
Прогноза и превенција дизентерије
Прогноза је углавном повољна, са благовременим комплексним лечењем акутних облика дизентерије, хроничност процеса је изузетно ретка. У неким случајевима, након преношења инфекције, резидуални функционални поремећаји дебелог црева (пост-дистерични колитис) могу да трају.
Опште мјере за превенцију дизентерије подразумијевају поштивање санитарних и хигијенских стандарда у свакодневном животу, у производњи хране и угоститељским објектима, праћење стања водних извора и чишћење отпадних вода (посебно дезинфекција отпадних вода из медицинских установа).
Пацијенти са дизентеријом се испуштају из болнице најраније три дана након клиничког опоравка са једним негативним бактериолошким тестом (материјал се прикупља за бактериолошко испитивање не раније од 2 дана након завршетка третмана). Радници у прехрамбеној индустрији и друге особе изједначене са њима подлежу испуштању након двоструко негативне бактериолошке анализе.
""
