Методе вештачког осјемењивања: индикације, држање и цене

Пре или касније, већина људи долази до идеје да желе дете. Али, нажалост, понекад пар не може да затрудни, упркос свим напорима и триковима. Према разочаравајућим статистикама, око 20% брачних парова се суочава са проблемом неплодности. Нажалост, репродуктивна функција у модерним људима постаје све несавршенија и често пропада. И зато такав концепт као што је вештачка оплодња никога не изненађује. Али хајде да разумемо ово деликатно питање у реду.

Знате ли када треба говорити о неплодности? Врло често жене почињу да панике након другог - трећег мјесеца неуспјешних покушаја. Међутим, доктори кажу да се права неплодност дијагностикује тек након годину дана неуспјешних покушаја да затрудне. У неким случајевима овај период може бити и дужи.

Индикације за ИВФ

Веома је важно да се консултујете са лекаром и да сазнате узрок неплодности. У већини случајева, неплодност се може успешно лечити на мање радикалним начинима него ИВФ. Међутим, у око 30% свих случајева неплодности, алтернативни третмани су неефикасни ако постоје проблеми као што су:

Проблеми са јајоводима

У случају да су адхезивни процеси веома јаки, може доћи до делимичне или потпуне опструкције јајовода. А у неким случајевима - на пример, у случајевима ванматеричне трудноће - јајоводи могу бити потпуно одсутни. Да би носила дете са физиолошке тачке гледишта, жена може добро, али затрудњети - не.

Мушка неплодност

Проблем може бити не само у женском тијелу, већ иу мушком. Доктори често дијагностикују смањење покретљивости сперме и смањење њиховог броја, а понекад и њихово потпуно одсуство.

Ендометриоза
Имунолошки фактор неплодности

И у овим случајевима вреди се подсетити на такав метод као ин витро оплодња. У неким случајевима, ИВФ је једини начин да супружници постану родитељи.

Услови за ИВФ

Ин витро оплодња је веома озбиљна процедура, стога је потребно поштовати низ обавезних услова:

Пристанак супружника

Да би лекари могли да врше ин витро оплодњу, потребна је сагласност оба супружника.

Здравствено стање

Ништа мање важно није опште здравље супружника. У време ИВФ-а, ни мушкарац ни жена не би требало да имају акутне или хроничне болести гениталног тракта, као и опште системске болести организма, које су контраиндикације за ИВФ.

Стање материце и јајника

У време ИВФ-а, жена не би требало да има патолошке промене у материци и неоплазмама - чак и ако су бенигне - у јајницима.

Зато, пре вођења ИВФ-а, брачни пар мора проћи опсежно испитивање. Ни у ком случају не занемарите ову потребу, јер у противном шансе за успјешну трудноћу су неколико пута ниже, али ризик од развоја свих врста компликација, напротив, повећава се.

Преглед жене обично укључује:

Усмена консултација и накнадни преглед код гинеколога.
Консултације са ендокринологом.
Консултације са лекаром опште праксе и, ако је потребно,
Ултразвучни преглед унутрашњих органа, укључујући и карличне органе.
Колпоскопија је преглед стања грлића материце.
Бројни тестови: цитомегаловирус, токсоплазмоза, хепатитис А и Б, херпес, гонореја, сифилис, хламидија.Поред тога, биће вам потребно бактериолошко испитивање слузи цервикалног канала, вагиналног размаза.
Хормонски преглед.

Али не само жена треба да прође лекарски преглед, већ и мушкарца. Испит је за њега следећи:

Консултације и потпуни преглед код андролога.
Ултразвучни преглед унутрашњих органа.
Хормонски преглед.
Тестови за инфективне болести, укључујући полно преносиве болести.
Ектендед семен.
Бактериолошко и биохемијско испитивање сперме.

По правилу такво испитивање траје не тако мало времена, тако да га не треба одлагати за касније, почети га правовремено просљеђивати.

Шта је ИВФ?

Шта је ин витро оплодња? Код људи се ова процедура назива вештачка оплодња. Као што име сугерише, оплодња јајета се одвија изван материнског организма. И само неколико дана касније оплођено јаје се преноси у материцу. Али размотримо процедуру за ИВФ детаљније. Уосталом, који год метод вештачке оплодње изабрали, алгоритам акција ће бити исти у свим случајевима.

Овулацијска стимулација

По правилу, током менструалног циклуса сазријева само једно јаје. А за успјешан ИВФ није довољно. Зато, да би неколико јаја сазрело, трећи дан циклуса, жена почиње да узима посебан хормонски лек који стимулише ово сазревање.

Сам процес сазревања јајета се пажљиво прати ултразвуком - прате се његове димензије. Поред тога, стање хормонског нивоа се константно држи под контролом - ниво прогестерона, естрогена, лутеинизирајућег хормона. Такође се прати стање слузи коју излучује цервикални канал.

По правилу, потребно је око 10 дана да јаје достигне потребну величину. И тек након тога жена прима хормон, који се назива хорионски гонадотропин. Неопходно је за финално сазревање јаја.

Повлачење јаја

Дакле, јаја су сазрела - морају се одмах уклонити из жениног тијела. Ово се ради на следећи начин - на ултразвучни сензор је причвршћена посебна игла за убод, цијела структура је пажљиво уметнута у вагину жене. Игла за пункцију је пробушила фоликуле највеће величине, од којих су екстрахована зрела јаја.

Многе жене које планирају да прибегну помоћи ИВФ-у, боје се могућег бола. У ствари, током ове процедуре, жена је под лаганом анестезијом. Ова анестезија делује само на површински нервни систем и не наноси штету женском здрављу.

Добијам сперму

Шта вам је потребно да оплодите јаје? Наравно, одржива сперма. Могу се добити и ејакулат и директно из епидидимиса или самог тестиса, ако је у ејакулату премало сперматозоида. Штавише, сперматозоиди се могу користити чим се појаве и након веома дугог времена. Да би то урадили, сперматозоиди су замрзнути на посебан начин. И након одмрзавања, очувана је способност сперматозоида да оплоди - они могу оплодити јаје чак и десет година касније.

Избор биолошког материјала

Да би ин витро оплодња била успјешна, потребна су само потпуно зрела јајашца и одрживи сперматозоиди - одабрани су под микроскопом. Сперматозоа се тестира веома интересантно - стављају се у течни медијум. Најиздржљивија сперма одмах "плута", док сједећи и слаби остају на мјесту.

Гнојидба јајета

Да би дошло до оплодње, потребно је комбиновати јајну ћелију и ћелије сперме.То се обично дешава ин витро. Ово се дешава на следећи начин - јаја у специјалним чашама са хранљивим медијумом се претходно стављају у инкубатор 5-6 сати. Након тога, претходно припремљене ћелије сперме се стављају у чашу, која треба да оплоди јајну ћелију.

Према технологији, потребно је око 100.000 сперматозоида по јајној ћелији. Они се буквално држе око јајета и почињу да производе специјални ензим који поспешује пенетрацију сперме. Наравно, сви сперматозоиди, без изузетка, имају тенденцију ка томе, али испада да само један од њих то има. Чим продре у јаје, приступ свему остаје затворен.

Чим је сперматозоид и јајне ћелије заједно, ИВФ се догодио. Међутим, оплодња је тек трећи дио успјеха. Ћелије одмах почињу да се деле - после око 72 сата ембрион достиже потребну величину, што значи да се мора пренети у организам будуће мајке.

Трансфер ембриона.
За пренос ембриона у шупљину материце користи се посебан катетер. Поступак је потпуно безболан, тако да се жена не би требала тога бојати. По правилу, да би повећали шансе за успешан исход ИВФ, лекари постављају неколико ембриона у материцу.

Након трансфера ембриона, женама се прописују специјални лекови који доприносе очувању трудноће и правилном развоју ембриона. Око 14 дана након преношења јајне ћелије у материцу прати се ниво хормона хорионског гонадотропина у крви и, ако је потребно, прописује се корективна терапија. И за три недеље оплођено јајашце се може прегледати током ултразвучног прегледа.

Остале ИВФ чињенице

Дакле, имате општу идеју о томе шта је вештачка оплодња. Али морате запамтити неке друге чињенице у вези ИВФ-а.

Сигурност ембриона

У случају да, након преношења одређеног броја ембриона у матерничну шупљину, методе замрзавања доступне модерној медицини могу их задржати све док су им родитељи потребни. На први поглед може се чинити да је ова процедура непотребна, али није. Нажалост, ниједна трудноћа након ИВФ-а се не добија први пут. А у случају да је ИВФ поново потребан, захваљујући замрзнутим ембрионима, жена неће морати да се подвргава поновљеној хормонској терапији и пункцији јајника.

ИВФ перформансе

По правилу, једно од првих питања које будући родитељи питају доктора је питање вјероватноће трудноће као посљедице ИВФ-а. По правилу, много тога зависи од индивидуалних карактеристика женског тела - у просеку 20–40%. На први поглед, ови бројеви могу изгледати веома ниско.

Али не заборавите да трудноћа која је настала као резултат вештачког осјемењивања има бројне њене особине. На пример, веома често проблеми са хормоналном позадином не дозвољавају женском телу да самостално изведе дете. Наравно, лекари у свим случајевима женама прописују посебну хормонску терапију која има за циљ очување трудноће. Ипак, повећан ризик од спонтаног побачаја и даље остаје.

Вишеструка трудноћа

Не заборавите да након вештачког оплодње много пута чешћи случајеви вишеструке трудноће. То се дешава ако се сви ембриони смјештени у материцу укорене. Наравно, уживање у изгледу два или чак троје деце ће бити сјајно. Међутим, свака вишеструка трудноћа је увек праћена повећаним ризиком од спонтаног абортуса и / или прераног рођења.

Стога би трудница требала бити посебно пажљива и пажљива према свом здрављу.Прво, благовремено посетите гинеколога и строго се придржавајте његових упутстава и препорука. Друго, будите спремни на чињеницу да постоји потреба за хоспитализацијом - у сваком случају, немојте је одбити.

Наравно, ИВФ не пружа 100% гаранцију за рођење здравог дјетета. Али вјероватноћа да ћете постати сретни родитељи, повећава се много пута. Зато ни у ком случају не пропустите прилику да чујете дуго очекиване речи "мама" и "тата"!

Инсеминација као најједноставнији начин вештачког осјемењивања

Овом методом вештачке оплодње сперма се убацује уз помоћ катетера у матерничну шупљину - то јест, све се дешава исто као и током оплодње на природан начин. За вештачко осјемењавање може се користити као партнер сперма, и донаторска сперма. Метода се користи у случајевима када једна жена жели да има дете. Међутим, парови га често прибегавају када је природна концепција из неког разлога немогућа. Ови разлози укључују:

вагинизам (спазам вагиналних зидова, чинећи сексуални однос непрактичним),
поремећаји потенције или ејакулације
смањен број покретних спермија у сперми,
цервицитис, који је немогуће у потпуности излечити,
имунолошка некомпатибилност, у којој су специфична антитела на сперму партнера присутна у цервикалној слузи.

Ако је пар одлучио да прибегне вештачкој оплодњи, онда, очигледно, оба партнера већ имају резултате тестова и студија који идентификују узрок неплодности. Међутим, прије поступка потребно је проћи кроз слиједеће фазе припреме:

преглед код лекара опште праксе и гинеколога (за жене),
анализа размаза за инфекције
тест крви за ХИВ и вирусни хепатитис, као и одређивање крвне групе и Рх фактора,
одређивање времена овулације,
спермограм
преглед јајовода и материце.

Ако се не пронађу контраиндикације, врши се оплодња, што је прилично једноставна процедура. За почетак догађаја потребно је сачекати овулацију (понекад је овулација додатно стимулирана медицинским методама). Претходно је сперма сакупљена од партнера (сперма се доставља не раније од 2-3 сата прије захвата). Инсеминација донаторском спермом помоћу замрзнутог материјала. Сперма је претходно обрађена - сперматозоиди се одвајају од сјемене текућине. Добијени препарат се убризгава у материцу преко катетера. Увод траје само неколико минута, потпуно је безболан и не изазива нелагоду.

Метода има контраиндикације које морате знати:

патологије материце, које чине трудноћу немогућом,
тумори јајника,
било које малигне неоплазме,
акутни упални процеси
неке менталне болести.

Ефикасност методе није посебно висока. У просеку, трудноћа након прве вештачке оплодње јавља се код 12% жена. Међутим, метода има и предности - једноставност и ниске трошкове. Цена вештачког осјемењивања почиње од 28 хиљада рубаља уз помоћ сперме партнера и од 40 хиљада рубаља - користећи донаторску сперму.

ИВФ као најефикаснија и најсавременија метода вештачке оплодње

Данас се ин витро оплодња (ИВФ) сматра најпоузданијем. Метода се састоји у оплодњи јајашца изван тела користећи сперму партнера или донора. Оплођено јајашце се имплантира у материцу, а затим се трудноћа наставља као и обично.

Метода ИВФ је веома ефикасна, али прилично сложена. Она се одвија у неколико фаза.

Прво, уз помоћ лекова, потискује се хормонска активност женског тела. Ово се ради тако да се сазријевање јаја одвија под надзором лекара.Затим се врши стимулација јајника хормонским препаратима како би се неколико јаја одједном сазрело, док доктор прати њихов развој уз помоћ ултразвучног скенирања.

У правом тренутку, јаје се уклања из јајника пунктирањем, комбинује са спермом мужа или донора и ставља се у инкубатор-термостат, где се врши оплодња и подела јајета. Ова фаза траје неколико дана. Обично се издваја неколико јаја, што повећава шансе за успех.

Оплодња се може обавити и методом осемењавања (јаје се једноставно комбинира са сперматозоидима) и ИЦСИ методом. Поступак познат као ИЦСИ, или интраплазмична ињекција сперме, укључује убацивање сперматозоида директно у јајну ћелију помоћу супер танке стаклене игле. Ова метода се користи ако је мушкост сперматозоида ограничена, постоји много деформисаних сперматозоида, или је број живих сперматозоида веома мали.

Неколико дана касније, лекар бира одрживе ембрионе и имплантира их у шупљину материце. Пре трансфера ембриона, они се темељно дијагностицирају. Можда звучи невероватно, али модерне технологије нам омогућавају да одредимо одрживост ембриона чак и када се састоји од само 4–8 ћелија. У овој фази је такође потребна хормонска терапија. Али сада преписују лекове који помажу у одржавању трудноће. Ако се одједном загрли неколико ембриона, неке од њих се могу уклонити, али то је увијек по вољи жене.

Занимљиво је

Постоји мишљење, потврђено чак и неким статистикама, да су “дјеца с епруветама” испред својих вршњака у развоју, али су чешће болесна. У ствари, деца зачета методом ИВФ, апсолутно се не разликују од обичне деце. Таква корелација је резултат чињенице да су дјеца зачета путем ИВФ-а добродошла, дуго очекивана и, по правилу, прилично касно, па им родитељи дају велику пажњу, која се понекад претвара у прекомјерну бригу. Поред тога, ИВФ је скуп поступак, по правилу га користе богати људи који су у стању да убудуће обезбиједе детету добре услове и образовање.

Неупитани ембриони подвргнути су криопрезервацији. Ако први покушај не успе, они се могу одмрзнути и користити за поновљени ИВФ.

Индикације за ИВФ процедуру су било који облици неплодности, али се процедура не спроводи у случајевима када постоје:

неке менталне болести
деформације материце, онемогућавајући нормалну трудноћу,
тумори јајника,
бенигне неоплазме материце које захтевају операцију,
било које малигне неоплазме без обзира на њихову локацију,
било какве акутне упале.

ИВФ метода је много ефикаснија од инсеминације, шансе за успех након првог покушаја су 33%.

Сложеност методе, потреба за дугом хормонском терапијом, као и ефикасност ИВФ утичу на његову цену. Цена ИВФ-а почиње од 80 хиљада рубаља, а просјечна цијена ове процедуре је 120-200 тисућа рубаља. Цена ИВФ-а зависи од тога како се процедура спроводи - са или без стимулације суперовулације (такозвани ИВФ у природном циклусу), чија се сперма користи за оплодњу - партнер или донатор. Постоји и могућност коришћења донорске јајне ћелије или прибјегавања помоћној мајци.

Који је пут бољи? Тешко је одговорити на ово питање, јер постоје позитивне и негативне стране за оплодњу и ИВФ.

Предности инсеминације укључују једноставност и ниску цијену. Међутим, ефикасност ове методе је ниска.

Предности ИВФ-а су високе шансе за успех и низак ризик од абнормалности фетуса. Недостаци су високи трошкови, сложеност методе и потреба за вишестепеном хормонском терапијом. Поред тога, неки људи су збуњени етичком нејасноћом процедуре.

Како одабрати клинику за рјешавање проблема неплодности?

Захваљујући достигнућима модерне медицине, људи са дијагнозом "неплодности" имају прилику да постану родитељи. Али, наравно, да би се превазишао овај проблем, морате бити посебно опрезни при избору клинике. Прва ствар коју треба провјерити је постојање дозволе за обављање медицинских активности: без овог документа, пружање медицинских услуга је незаконито. Без сумње је важна и опрема медицинске установе са напредном опремом. Не заборавите питати о угледу доктора, њиховим квалификацијама, радном искуству. Вриједан примјер је Медицински центар за лијечење неплодности. Замолили смо Ким Нодаровицх Кецхииан, Кандидата медицинских наука, лауреат Награде Владе Руске Федерације, да му исприча о њему:

„Медицински центар за ембрио помаже у превазилажењу неплодности више од 25 година и осјећа радост родитељства. Наши лекари су високо квалификовани стручњаци, од којих су многи укључени у ин витро оплодњу више од 30 година. Сви запослени имају потврде о праву на рад у области репродуктивне медицине. Али мало статистике ће рећи више: током рада нашег центра за ембрио, појавило се више од 7.500 деце.

За решавање проблема неплодности, наш центар пружа широк спектар медицинских услуга по приступачним ценама. Конкретно, ин витро оплодња јајних ћелија коштаће од 73.000 рубаља, а трошкови осјемењивања јајних ћелија и чишћења од кумулуса износе око 22.000 рубаља. Комплетну листу медицинских услуга и њихове цијене можете пронаћи на веб страници.

Ембрио је отворен сваког дана, укључујући и празнике и викенде. А оно што је важно, ако је потребно, пацијент има могућност сталног контакта са лекаром. ”

Лиценцу за медицинску делатност бр. ЛО-77-01-007343 од 9. јануара 2014. године издала је Министарство здравља у Москви.

Шта је оплодња?

Оплодња је прва фаза рођења новог живота. Почиње сусретом и спајањем двије заметне ћелије: мушке и женске - сперматозоида и јајашца. На месту њиховог спајања формира се зигота - ћелија која комбинује комплетан скуп од 46 хромозома са генетском информацијом добијеном из матичних ћелија. У фази оплодње, пол будуће особе је већ одређен. Он је изабран случајно, као лутрија. Познато је да и јајне ћелије и ћелије сперме садрже 23 хромозома, од којих је један сполни хромозом. Штавише, јаје може да садржи само хромозом Кс-спола, а сперма - и Кс и И-полни хромозом (приближно 50%). Ако се сперма споји са хромозомом Кс-пола на јаје, дете ће бити женско, а И хромозом ће бити мушко.

Како напредује процес оплодње

Приближно у средини мјесечног циклуса, жена овулира - од фоликула у јајнику, у трбушну шупљину долази зрело јаје способно за оплодњу. Одмах је покупила цилија јајовода, која, резањем, гура јаје унутра. Од тог тренутка, женско тело је спремно за оплодњу, и око један дан ће одржива јајна ћелија у јајоводима чекати састанак са сперматозоидом. Да би се то остварило, морат ће ићи дугим, трновитим путем. Након што је за вријеме секса стекао дио сјемене текућине у вагини, скоро пола милијарде сперматозоида, машући за убрзање својим реповима, журе се према горе.

Пре сусрета, потребно је прошетати око 20 центиметара, што ће потрајати неколико сати. На путу сперме биће много препрека, које ће превладати, већина репова ће умрети. Циљ ће досећи најтврдокорнију сперму. Да би дошло до оплодње, најмање 10 милиона мора да продре у материцу, што ће помоћи да се утре пут једна другој.Само неколико хиљада ће доспети до циља, и само један од њих ће ући унутра. Не нужно најснажнији, вероватно сретан, који ће бити најближи минк-улазу, преко којег су сви радили да копају, да пробију заштитну љуску јајета.

Чим се ћелија сперме налази у јајној ћелији, долази до њихове фузије, тј. оплодња. Сада више није сперма и јаје одвојено, али једна ћелија је зигота. Ускоро ће почети прва подела, формирајући две ћелије. Затим ће бити даље подељени на четири, осам ћелија итд. Постепено ће се ћелије које се дијеле претворити у ембрион, који ће јајоводе, гурати, гурнути према материци. Он треба да напусти ово место што је пре могуће, јер ако се одложи, имплантација ће се десити директно у јајоводу, што ће довести до ванматеричне трудноће. Приближно петог или шестог дана, ембрион достиже свој циљ: улази у материцу, гдје ће бити у слободном пливању неколико дана, тражећи мјесто за држање. Имплантација ембриона јавља се у просјеку између седмог и десетог дана након оплодње, понекад мало раније или касније. Пронашавши погодно место, биће скоро два дана, као гимлет, угристи се у бујни ендометријум да би се чврсто консолидовао. Дубоко урањајући, додирује крвне судове који се налазе у зиду материце, тако да се на месту имплантације јављају мала крварења. У овом тренутку, жена може приметити у свом малом крварењу, које се зове имплантатно крварење и које се назива раним симптомима трудноће. Имплантирани фетус почиње да отпушта у мајчину крв хЦГ, хормон трудноће, на који реагују тестови трудноће. Стога, десет дана након овулације, можете покушати да закуцате први тест. У случају потврђивања трудноће и њеног успјешног развоја, ембрион ће наставити свој раст и формацију, а након 9 мјесеци родит ће се нова особа.

Вештачка оплодња

Вештачка оплодња помаже паровима да замисле дуго очекивану бебу у случају мушке или женске неплодности. У зависности од узрока неплодности, прописана је једна или друга метода вештачког осјемењивања. Трудноће које произилазе из било које од њих су потпуно природне и не захтевају посебна опажања. Постоје три главне методе вештачке оплодње:
- АИ (вештачка оплодња),
- ИВФ (ин витро оплодња),
- ИЦСИ (интрацитоплазматска ињекција сперме).

Најлакше и најприступачније је вештачко осјемењивање. У овој процедури, мушка семенска течност се убацује кроз катетер директно у материцу жене, затим се сперматозоиди самостално крећу у јајовод како би се састали са јајашцем, где се природно врши оплодња. Пре увода, сперма је специјално припремљена: одбацити слабе сперматозоиде, оставити најактивније и покретљивије, способне за оплодњу.
Пре него што АИ, пар прође лекарски преглед, тестирање на полно преносиве инфекције, мушкарцу се даје спермограм (анализа сперме), а жена има јајовод за проходност како би се избегла ванматерична трудноћа. Често, да би поступак био ефикаснији, додатно стимулишу овулацију медицинским препаратима.

Вештачка оплодња прописана је за:
- нема овулације,
- вагинизам, када је због грчева и невољних контракција пубиц-цицциалног мишића код жена, пенетрација пениса изузетно тешка,
- цервикални фактор неплодности, када сперматозоиди не могу да продру у материцу и умру у вагини,
- поремећај сексуалног партнера и немогућност потпуног сексуалног односа,
- лоша анализа сперме,
- неплодност код младих парова. АИ је изабран као први начин за рјешавање необјашњиве неплодности.

Ефикасност ове методе је у просеку 20-25%. Овај проценат може бити више или мање, у зависности од старости пара, квалитета сперме и других фактора.

ИВФ - ин витро оплодња, поступак је дуготрајан и дуготрајан. Прописује се када се испробавају све методе лечења неплодности, али нема резултата. У почетку, пар је подвргнут комплетном физичком прегледу и прегледу, тестовима урина, крви, полно преносивим инфекцијама, хормонима, жене подвргнуте ултразвуку здјелице, тестирању проходности цјевчице, мушкарцима спермограм. Затим пређите директно на ИВФ процедуру. Састоји се од неколико фаза. У почетку, жени се даје хиперстимулација јајника убризгавањем одређених хормона у тело како би сазрела неколико пуних јаја спремних за оплодњу. Тада се ова јаја уклањају: под општом анестезијом се у предјелу доњег абдомена врше пункције са стране јајника или под локалном анестезијом, игла се убацује кроз вагину.

Прије оплодње, одабрани дио мушког сјемена се тренира: сперма се одваја од сјемене текућине, пребацује у инкубатор и ставља у храњиву подлогу. Затим, најактивнија и пуноправнија сперма (око 100 хиљада) у стакленој посуди се помеша са ооцитима узетим од жене. Дан касније, биће могуће видети да ли је дошло до оплодње. Ако се то постигне, изабрани су најиздржљивији зиготи да узгајају ембрионе од њих. Након још 24 сата, могуће је одредити да ли се ембрион развија. Њима је дато још 2-3 дана да одрасту и трансплантирају се танким катетером кроз вагину у материцу.

Обично се преносе два или три ембриона (понекад и више), тако да се бар један од њих укорени. Преостали квалитетни клице се замрзавају и складиште на -196 ° Ц. У будућности, ако пар жели да има више дјеце, неће им бити потребно поновно оплодити, довољно је користити готове ембрије. Ако је трансплантација била успешна, ембрион се укоријенио и имплантирао у материцу, затим се развија нормална трудноћа. Ако менструација почне у 10-14 дана, онда је покушај био неуспешан. Вероватноћа трудноће методом ИВФ - када се трансплантирају два ембриона, износи 20%, три - 30%.

У ретким случајевима када су 3 или више ембриона усађена током ИВФ процедуре, жена може бити смањена из медицинских разлога или ако жели. Додатне микробе се уклањају без угрожавања остатка. У зависности од изабраног начина редукције, поступак се спроводи у периоду од 5 до 10 недеља трудноће.
Пре само неколико деценија, концепција у епрувети изгледала је фантастично, сада је стварност.

ИЦСИ је интраплазмична ињекција сперматозоида, прописана је за мушки фактор неплодности, када из било ког разлога сперматозоиди не могу да продру у јајну ћелију. Најчешће се то дешава због малог броја покретних спермија, одсуства сперматозоида у сјеменој текућини, тератоспермије и других патологија сперме.

У овој процедури, сперма се убацује у јаје уз помоћ врло фине игле. Ћелија јајета је претходно уклоњена из женског јајника. Све манипулације се изводе под микроскопом. Прво, јаје се третира посебним раствором за растварање спољне љуске, затим се сперма убризга иглом.

Током поступка ИЦСИ, пар се подвргава истој припреми и испитивању као код ИВФ-а. Разлика је у томе што су код ИВФ-а сперматозоиди у посебном раствору са јајима и самостално продиру унутра, а са ИЦСИ-јем се узима један, најздравији и одржив сперматозоид и ставља се у јаје помоћу игле. Избор сперматозоида се одвија под веома снажним микроскопом, са четвороструким повећањем.Варијација ИЦСИ методе се сматра ИМСИ-јем када се сперма узоркује под јачим микроскопом, са повећањем од 6000 пута. Вјероватноћа трудноће са ИЦСИ је око 30%.

Припрема жене за вештачку оплодњу

Пре вештачког осјемењивања жена пролази кроз следеће кораке као припрема за оплодњу:

Проматрање температурне кривуље.
Контрола композиције цервикалне слузи
Нови тест који се може обавити код куће куповином одговарајућих реагенса у апотеци. Он излучује присуство лутеинизирајућег хормона у урину због његових специфичних антитела. Пријем се састоји од надзора над одговарајућим колоидним раствором злата који има природну црвену боју. Ако је резултат теста позитиван (урин постаје црвен), то значи да ће се овулација јавити након 24 сата.
Пракса посматрања уз употребу поновљених ултразвучних сеанси сваких 24 до 48 сати (прва вештачка оплодња треба да се врши када величина фоликула досегне најмање 18 мм у пречнику).
Одређивање процента хормона плазме у лабораторији. Вештачку оплодњу треба извршити на дан када се повећа садржај лутеинизирајућег хормона

Посета пара доктору

У одређени дан, пар долази у ординацију. Гинеколог проверава квалитет цервикалне слузи од жене и даје мужу “стакло за сперматозоид”, које мора сакупити за две ерупције. После прегледа под микроскопом оба дела сперме, лекар, специјалним уређајем, отвара се у цервикални канал 0,5-1 мг. сперма

Интраутерина оплодња (имплантација заметне ћелије у епрувете с паролама) је још један облик оплодње. Сперма се убризгава у материцу на један ниво изнад врата, на улазу у цев. Ова метода је додељена женама које су подвргнуте конизацији (ексцизији материце) и имају имунолошке проблеме или су повезане са одсуством слузи.

Ин витро оплодња (ИН ВИТРО)

Ин витро оплодња и ембрионална трансплантација су важан аспект генетике. Ин витро, преведено са латинског, значи "у чаши". Суштина методе је да извади јаје из јајника, оплоди га сперматом у епрувети и поново га угради у материцу.

Прво дете, зачето на овај начин, рођено је у Енглеској 1977. године. Ово је лепа девојка по имену Лоуисе Бровн. Доктори су ученици Степное и Едвардс. Од овог историјског догађаја, многе мајке су родиле бебе зачете ин витро у различитим деловима света.

Француска беба Амандина постала је позната целом свету захваљујући професору Фридману. Њено тако пожељно рођење догодило се у фебруару 1982. Ипак, овај метод оплодње остаје сложена процедура у биолошком и технолошком смислу за оне који о њој одлучују.

Да би то урадила, жена мора да прође кроз следеће:

Курс третмана за индукцију овулације (интрамускуларна ињекција дневно или сваки други дан у првој фази менструалног циклуса).
Ултрасонографске контроле се обављају свака два дана од почетне фазе лијечења.
Одређивање процента хормона плазме у специјализованим лабораторијама.
Хоспитализација уочи овулације, када су створени сви услови. Практикант мора узети заметну ћелију непосредно пре природног ослобађања. Људски ооцити су тако микроскопски да их је тешко пронаћи када изађу из фоликула.

Процес ин витро оплодње започиње узимањем зрелих фоликула, који се обавља помоћу целиоскопије или ехографије. Предност ове методе је у томе што се спроводи без опште анестезије. Гинеколог врши пункцију у јајнику и аспирацијом лагано сише фоликул кроз иглу у шприц испуњен раствором културе, загреван на температуру од + 27 ° Ц.До тог времена, већ припремљена - опрана, очишћена и центрифугирана - сперма њеног мужа. Ова сперма је добијена након 48 сати сексуалне апстиненције.

Мушке и женске заметне ћелије се достављају у лабораторију, у медијуму културе, у тамној просторији. Стручњаци прерачунавају број ооцита и стављају укупно зреле фоликуле у обогаћени медиј културе.

Женске и мушке полне ћелије долазе у контакт! Заметне ћелије оплођене сперматозоидом започињу процес поделе. Подељен је у две идентичне ћелије, у свакој од 46 кромосома. Тако почиње чудесна трансформација, која даје живот милијардама ћелија које чине људско тело. Као и прва подела, друга ћелија се дешава сваких 12 сати. 12-24 сата након тога, јаје се ставља у нови обогаћени медиј како би се избјегло излагање бројним сперматозоидима.

Пренос у материцу се дешава у фази када постоји од 4 до 8 заметних ћелија. Жена је положена на леђа, у гинеколошком положају, глава јој је мало нижа него обично. Угао нагиба је 20 степени. Вагина и врат се чисте физиолошким раствором. Уз помоћ микрокатетера величине сламе, гинеколог бира кап из медијума у којем се налази ембрион. Кроз вагину он убацује катетер у шупљину материце и лагано гура кап текућине из епрувете у ембрион.

Ембрион је бесплатан! Налази се у природном окружењу, али нико још не зна да ли ће ојачати у слузокожи материце. Да би се повећале шансе за успех, уведено је неколико ембриона (од 3 до 5). Тако су ин витро оплодња и ембрионална трансплантација обављене без анестезије и за само неколико минута. Након 10 дана се проводе тестови на трудноћу, а жена ће знати да ли је мама. Судећи по резултатима, у петнаест случајева од стотину, долази до пуноправне трудноће.

Сурогат мајка - жена која носи друго дијете

Ако жена не може сачувати или поднијети фетус, она се може сложити са другом женом да ће у потпуности поднијети дијете. Жена која ће родити дијете је умјетно оплођена спермом мужева муштерије. Пар, као купац, истражује фото-албуме. Пар бира неколико жена (обично 3), састаје се с њима, разговара прије него што коначно одабере једну од њих.

Чаробњаци, наши савременици, усудили су се да изазову мистерију живота. Они су се дотакли онога што је човјек највише идолизирао: способност репродукције властите врсте. Шта би преци мислили да су сазнали за то? Они који су користили хиљаде трикова и трикова.

Египатске жене више не би из фресака у храмовима крпале слику гениталија ратника. Рекли су да ако помешате овај прашак (оно што се струже) са течношћу, онда ће их ово пиће учинити плодоносним. Римске жене више нису имале фалистичке амулете око својих врата, наводно су их браниле од среће да буду неплодне.

Све нације свијета неће градити фалусне пиједестале, молити се за милост, не изводити ритуалне плесове за церемоније у част култу плодности, не ићи на фонтане да траже прочишћавање и плодност, неће трљати стомаке на менхир (праисторијски споменик) или кип не би се распространио на гигантским фалусима и не би обожавао све те идоле интимности.

У Француској, КСИИИ. родитељи су закључали младенце у соби за венчање. „Човек треба да седне, да потопи своју гузицу у посуду са водом и три пута повика пијетла. Његова младенка, клечећи пред њим, попут кокоши која се спремала да жури, морала је да му одговори, вичући „Кокоде“ три пута, пише Ивонне Книбилер у књизи „Историја мајки“.И мада је сада у различитим земљама имитација пијетлова пијетлова различита, свуда симболизира пјесму побједе: пјесму људског тријумфа над непознатим.

Методе (методе, типови) вештачке оплодње

Тренутно се у специјализованим медицинским установама за вештачку оплодњу користе три методе:

Ин витро оплодња (ИВФ),
Ињекција интрацитоплазматске сперме (ИЦСИ или ИЦИС),
Вештачка оплодња.

Све ове три технике тренутно се врло широко користе у различитим варијантама неплодности и за парове и за жене или мушкарце. Избор метода за производњу вештачке оплодње даје репродуктивног лекара у сваком појединачном случају, у зависности од стања гениталних органа и узрока неплодности.

На пример, ако жена има све гениталије које нормално функционишу, али слуз у грлићу материце је сувише агресиван, због чега се сперматозоиди не могу разблажити и ући у материцу, онда се вештачка оплодња врши осјемењивањем. У овом случају, сперма се убризгава директно у материцу на дан овулације код жене, што доводи до трудноће у већини случајева. Поред тога, инсеминација је показана са ниским квалитетом сперме, у којој има мало покретних спермија. У овом случају, ова техника омогућава да се сперма достави ближе јајету, што повећава вероватноћу трудноће.

Ако се трудноћа не догоди на позадини било које болести гениталне сфере (на примјер, опструкције јајовода, одсуство ејакулације код мушкарца, итд.) И соматских органа (на примјер, хипотиреоза, итд.) Код мушкарца или жене, за вештачку оплодњу применити метод ИВФ.

Ако постоје индикације за ИВФ, али и мушкарац има веома мало квалитетне и покретне сперме у сперми, производи се ИЦСИ.

Погледајмо детаљније сваку методу умјетне оплодње одвојено, јер, прво, степен интервенције у природном процесу при примјени различитих техника варира, и друго, да се добије холистички поглед на врсту медицинске интервенције.

Ин витро оплодња - ИВФ

ИВФ (ин витро оплодња) је најпознатији и најчешћи начин вештачког осјемењивања. Назив методе "ИВФ" означава ин витро оплодњу. У земљама енглеског говорног подручја, метода се зове ин витро оплодња и скраћено је ИВФ. Суштина методе је да се оплодња (фузија сперме и јајне ћелије са формирањем ембриона) одвија ван женског тела (екстракорпорално), у лабораторијским условима, у епруветама са специјалним хранљивим медијумима. То значи да се сперма и јаја узимају из органа мушкарца и жене, стављају се на хранљиве подлоге, где се врши оплодња. То је због употребе лабораторијског стакла за ИВФ да се ова метода назива "ин витро оплодња".

Суштина ове методе је следећа: након прелиминарне посебне стимулације, жене узимају јајне ћелије из јајника и стављају их на хранљиву подлогу која им омогућава одржавање у нормалном, одрживом стању. Затим припремају женино тијело за почетак трудноће, опонашајући природне промјене у хормонској позадини. Када је женско тело спремно за трудноћу, добијају се мушкарчеве сперматозоиде. За то, човек или мастурбира са ејакулацијом сперме у посебној чаши, или се сперматозоиди добијају током пункције тестиса специјалном иглом (ако се сперматозоиди не могу избацити из било ког разлога). Затим се сперматозоиди изолују из живих сперматозоида и у епрувети под контролом микроскопа, стављају се на храњиву подлогу до јајних ћелија претходно добијених од женских јајника.Чекају 12 сати, након чега се, под микроскопом, изолују оплођена јаја (зиготи). Ове зиготе убризгавају у материцу жене, надајући се да ће моћи да се вежу за њен зид и формирају оплођено јаје. У овом случају, и дође жељена трудноћа.

2 недеље након што се ембрион пренесе у материцу, одређен је ниво хорионског гонадотропина (хЦГ) у крви да би се утврдило да ли је дошло до трудноће. Ако се ниво хЦГ повећа, онда је трудноћа почела. У овом случају, жена се пријављује за трудноћу и почиње да посјећује гинеколога. Ако је ниво хЦГ остао унутар нормалног опсега, онда се трудноћа није појавила, а ИВФ циклус треба поновити.

Нажалост, чак и уз увођење готовог ембриона у материцу, трудноћа се не може догодити, јер оплођено јаје неће бити причвршћено за зидове и умријети. Стога, за почетак трудноће може бити потребно неколико циклуса ИВФ-а (препоручује се не више од 10). Вероватноћа везивања ембриона за зид материце, а тиме и успеха ИВФ циклуса, у великој мери зависи од старости жене. Дакле, за један циклус ИВФ-а, вјероватноћа трудноће код жена млађих од 35 година је 30-35%, код жена 35-37 година - 25%, код жена 38–40 година - 15–20% и код жена старијих од 40 година - 6– 10%. Вероватноћа трудноће у сваком наредном ИВФ циклусу се не смањује, али остаје иста, односно, са сваким наредним покушајем, укупна вјероватноћа да ће затрудњети само се повећава.

Интрацитоплазматска ињекција сперме - ИЦСИ

Ова метода је друга најчешћа након ИВФ и заправо је модификација ИВФ. Скраћеница назива ИЦСИ методе није написана на било који начин, јер је то паус папир са енглеском скраћеницом - ИЦСИ, у којем се звук слова енглеског језика пише руским словима која преносе ове звукове. А енглеска скраћеница означава ИнтраЦитопласмиц Сперм Ињецтион, која се преводи у руску "интрацитоплазматску ињекцију сперме". Према томе, у научној литератури, ИЦСИ метод се назива и ИЦИС, који је тачнији друга скраћеница (ИЦИС) је формирана од првих слова руских речи које чине име манипулације. Међутим, уз име ИЦИС, чешће се користи не баш исправна ИЦСИ скраћеница.

Одликује ИЦСИ од ИВФ-а да је сперма видљива убризгана у цитоплазму јајета са танком иглом, а не само са њом у једној туби. То јест, са уобичајеним ИВФ-ом, јаја и сперматозоиди се једноставно остављају на храњивом медију, допуштајући мушким сполним гаметама да се приближе женки и оплоди их. И са ИЦСИ, они не очекују спонтану оплодњу, већ га производе увођењем сперматозоида у цитоплазму јајета са специјалном иглом. ИЦСИ се користи када постоји врло мало сперматозоида, или су непокретни и не могу сами да оплоде јаје. Остатак ИЦСИ процедуре је потпуно идентичан ИВФ-у.

Интраутерина инсеминација

Трећи метод вештачке оплодње је инсеминацијатоком којих је човекова сперма убачена директно у матерницу жене током овулације са специјалним танким катетером. Инсеминацији се прибегава када сперматозоиди из неког разлога не могу ући у материцу жене (на пример, са немогућношћу мушкарца да ејакулира у вагину, са слабом покретљивошћу сперме или са претерано вискозном цервикалном слузом).

Општи принципи вештачког осјемењивања методом ИВФ-ИЦСИ

Пошто се сви поступци ИВФ и ИЦСИ изводе на исти начин, са изузетком лабораторијског метода оплодње јаја, размотрићемо их у једном одељку, појашњавајући детаље и карактеристике ИЦСИ, ако је потребно.

Тако Поступак ИВФ и ИЦСИ се састоји од следећих узастопних корака, који чине један циклус вештачког осјемењивања:
1. Стимулација фоликулогенезе (јајника) у циљу добијања неколико зрелих јаја из женских јајника.
2. Сакупљање зрелих јајних ћелија из јајника.
3. Збирка сперме од човека.
4. Оплодња јајних ћелија спермом и ембрионом у лабораторији (ИВФ, сперма и јаја се једноставно стављају у једну тубу, након чега најјаче мушке гамете оплођују женку. Са ИЦСИ, сперма се убризгава у цитоплазму јаја уз помоћ посебне игле).
5. Узгој ембриона у лабораторији од 3 до 5 дана.
6. Пренос ембриона у материцу жене.
7. Контрола трудноће након 2 недеље након трансфера ембриона у материцу.

Читав циклус ИВФ или ИЦСИ траје 5-6 недеља, а најдужа фаза је стимулација фоликулогенезе и две недеље чекања на контролу трудноће након трансфера ембриона у материцу. Размотрите сваки корак ИВФ и ИЦСИ детаљније.

Прва фаза ИВФ и ИЦСИ је стимулација фоликулогенезе.за коју жена узима хормоне који дјелују на јајнике и узрокују раст и развој неколико десетина фоликула у којима се јаја формирају. Сврха стимулације фоликулогенезе је формирање у јајницима неколико јаја спремних за оплодњу, које се могу одабрати за даљу манипулацију.

За ову фазу, лекар бира тзв. Протокол - режим хормонских лекова. Постоје различити протоколи за ИВФ и ИЦСИ, који се међусобно разликују по дозама, комбинацијама и трајању хормонских препарата. У сваком случају, протокол се бира појединачно, у зависности од општег стања организма и узрока неплодности. Ако је један протокол био неуспјешан, то јест, након његовог завршетка, трудноћа се није догодила, тада лијечник може прописати други протокол за други ИВФ или ИЦСИ циклус.

Пре почетка стимулације фоликулогенезе, лекар може препоручити узимање оралних контрацептива у трајању од 1 до 2 недеље како би се потиснула производња женских сполних хормона од стране јајника. Потребно је сузбити производњу сопствених хормона како не би дошло до природне овулације у којој сазри само једно јаје. А за ИВФ и ИЦСИ, потребно је да добијете неколико јаја, а не један, за који се стимулише фоликулогенеза.

Затим почиње стварна фаза стимулације фоликулогенезе, која је увек темпирана до 1 - 2 дана менструалног циклуса. Односно, за почетак узимања хормонских лекова за стимулацију јајника треба бити од 1 до 2 дана од наредне менструације.

Стимулација јајника се спроводи према различитим протоколима, али увек укључује употребу лекова из групе фоликул стимулирајућег хормона, хорионског гонадотропина и агониста или антагониста агониста хормона који ослобађају гонадотропин. Редослед, трајање и дозирање примене лекова свих ових група одређује лекар који се бави репродукцијом. Постоје два главна типа протокола стимулације овулације - кратка и дуга.

У дугим протоколима, стимулација овулације почиње од другог дана наредне менструације. У исто време, жена прво врши поткожне ињекције лекова који стимулишу фоликул (Пурегон, Гонал, итд.) И агонисте или антагонисте гонадотропин-ослобађајућег хормона (Госерелин, Трипторелин, Бусерелин, Диферелин, итд.). Оба лека се дају свакодневно у облику субкутаних ињекција, а једном у 2 до 3 дана врши се тест крви да би се одредила концентрација естрогена у крви (Е2), као и ултразвук јајника са мерењем величине фоликула.Када концентрација естрогена Е2 достигне 50 мг / л, а фоликули нарасту на 16-20 мм (у просеку траје 12-15 дана), ињекције хормона за стимулацију фоликула се заустављају, и даље се убризгавају агонисти или антагонисти хормона гонадотропина ( ХЦГ). Затим ултразвук прати реакцију јајника и одређује трајање ињекција хуманог хорионског гонадотропина. Давање агониста или антагониста хормона који ослобађа гонадотропин се зауставља један дан пре заустављања ињекције хорионског гонадотропина. Затим 36 сати након задње ињекције хЦГ уз помоћ посебне игле, зрела јаја из женских јајника се узимају под анестезијом.

У кратким протоколима, стимулација јајника почиње и другог дана менструације. У исто време, жена истовремено примењује три лека одједном - фоликул-стимулишући хормон, агонист или антагонист гонадотропин-ослобађајућег хормона и хорионског гонадотропина. Сваких 2-3 дана се врши ултразвук са мерењем величине фоликула, и када се појаве најмање три фоликула пречника 18-20 мм, примена хормона за стимулацију фоликула и агониста или антагониста хормона за ослобађање гонадотропина се зауставља, али 1–2 дана хорионски гонадотропин. Након 35 - 36 сати након последње ињекције хорионског гонадотропина, јаја се узимају из јајника.

Поступак прикупљања јаја Прави се под анестезијом, па је за жену апсолутно безболна. Овуле се узимају иглом која се убацује у јајнике кроз предњи абдоминални зид или кроз вагину под ултразвучном контролом. И сама ограда траје од 15 до 30 минута, али након завршетка манипулације жена остаје у медицинској установи под надзором неколико сати, након чега јој је дозвољено да иде кући, препоручујући да се суздржи од вожње и вожње 24 сата.

Затим узмите сперму за оплодњу. Ако је мушкарац способан да ејакулира, онда се сперма добија методом обичне мастурбације директно у медицинској установи. Ако мушкарац није способан за ејакулацију, онда се сперма добива пробијањем тестиса, произведених под анестезијом, слично манипулацији сакупљања јаја из женских јајника. У одсуству мушког партнера, донорска сперма коју је одабрала жена је уклоњена из спремишта.

Сперма се доставља у лабораторију, гдје се припрема излучивањем сперме. После чега методом ИВФ на посебној хранљивој подлози, јаја и сперматозоиди се мешају и остављају 12 часова за оплодњу. Обично је оплођено 50% јаја, која су већ ембриони. Они се селектују и узгајају у посебним условима 3 - 5 дана.

Према методи ИЦСИНакон припремања сперме, под микроскопом, лекар бира најодрживију сперму и уводи их директно у јаје са специјалном иглом, а затим оставља ембрионе на хранљивој подлози за 3 до 5 дана.

Спремни 3 - 5-дневни ембриони преносе се у материцу жене помоћу специјалног катетера. У зависности од старости и стања жене, 1 до 4 ембриона се преносе у материцу. Што је жена млађа, то је мањи број ембриона у материци, јер је вероватноћа њиховог пресађивања много већа него код старијих жена. Дакле, што је жена старија, то се више ембриона ставља у материцу, тако да се бар један може везати за зид и почети да се развија. Тренутно се препоручује женама млађим од 35 година да пренесу 2 ембриона у материцу, жене 35–40 година - 3 ембриона, а жене преко 40–5–5 ембриона.
Након трансфера ембриона у материцу Неопходно је пратити ваше стање и одмах се обратити лекару ако се појаве следећи симптоми:

Грозница и грозница,
Вагинални исцједак који смрди,
Болови у трбуху и грчеви
Крварење из гениталног тракта,
Кашаљ, недостатак даха и бол у грудима,
Тешка мучнина или повраћање,
Бол било које локализације.

Након трансфера ембриона у материцу, лекар преписује лекове прогестерона (Утрогестан, Дупхастон, итд.) И очекује две недеље, које су неопходне да се ембрион веже за зидове материце. Ако се барем један ембрион веже за зид материце, онда ће жена имати трудноћу, која се може одредити две недеље након што се ембрион поново засади. Ако се ниједан од приложених ембриона не веже за зид материце, трудноћа се неће одвијати, а ИВФ-ИЦСИ циклус се сматра неуспјешним.

Да ли је трудноћа настала, одређена је концентрацијом хорионског гонадотропина (хЦГ) у крви. Ако ниво хЦГ одговара трудноћи, онда се изводи ултразвук. А ако ултразвук покаже оплођено јаје, онда је дошло до трудноће. Затим, лекар одређује број ембриона, а ако их има више, препоручује се смањење свих осталих фетуса, тако да нема вишеструке трудноће. Препоручује се смањење ембриона, јер је ризик од компликација и неповољног престанка трудноће превисок за вишеструке трудноће. Након утврђивања чињенице трудноће и смањења ембриона (ако је потребно), жена одлази код гинеколога-гинеколога да проведе трудноћу.

Будући да се трудноћа не јавља увијек након првог покушаја ИВФ-а или ИЦСИ-а, онда је за успјешно зачеће потребно неколико циклуса умјетне оплодње. Препоручује се да се циклуси ИВФ и ИЦСИ одвијају без прекида док се не појави трудноћа (али не више од 10 пута).

Током ИВФ и ИЦСИ циклуса, ембриони који су „сувишни“ и нису трансплантирани у материцу могу бити замрзнути. Такви ембриони се могу одмрзнути и користити у следећем покушају да затрудне.

Додатно, током ЕЦО-ИЦСИ циклуса, пренатална дијагностика ембриона пре него што се поново пресађују у материцу. У току пренаталне дијагностике откривају се различите генетске абнормалности у насталим ембрионима и врши се излучивање ембриона са поремећајима гена. Према резултатима пренаталне дијагностике, само здрави ембриони без генетских абнормалности се селектују и преносе у материцу, што смањује ризик од спонтаног побачаја и рађања деце са наследним болестима. Тренутно, употреба пренаталне дијагностике омогућава спречавање рађања деце са хемофилијом, Дуцхенне миопатијом, Мартин-Белл синдромом, Довновим синдромом, Патауовим синдромом, Едвардсовим синдромом, Схерсхевски-Турнер синдромом и бројним другим генетским болестима.

Пре-натална дијагноза пре трансфера ембриона у материцу се препоручује у следећим случајевима:

Имати децу са наследним и урођеним болестима у прошлости,
Присуство генетских абнормалности код родитеља
Два или више неуспјелих покушаја ИВФ-а у прошлости,
Буббле скок током прошлих трудноћа
Велики број спермија са хромозомским абнормалностима,
Старост жена преко 35 година.

Општи принципи вештачког осјемењивања осјемењивањем

Овај метод вам омогућава да замислите што је могуће ближе природном. Због високе ефикасности, ниске инвазивности и релативне лакоће примене, вештачка инсеминација је веома популарна метода терапије неплодности.

Суштина технике вештачка инсеминација је увођење специјално припремљене мушке сперме у женски генитални тракт током овулације. То значи да се за оплодњу према резултатима ултразвучне и једнократне тест траке израчунава дан овулације код жене, и на основу тога одређује се време убризгавања сперме у генитални тракт. По правилу, да би се повећала вероватноћа трудноће, сперма се убризгава у женски генитални тракт три пута - један дан пре овулације, на дан овулације, и дан након овулације.

Сперма узета од мушкарца непосредно на дан оплодње. Ако је жена усамљена и нема партнера, тада се донаторска сперма узима из посебне банке. Пре убацивања у генитални тракт концентрисана је сперма, абнормалне, непокретне и не-одрживе сперме, као и епителне ћелије и микроби. Тек након обраде, сперма која садржи концентрат активних сперматозоида без примеса микробне флоре и ћелија убризгава се у женски генитални тракт.

Сам поступак инсеминације је, дакле, прилично једноставан спроводи се у поликлиници на обичној гинеколошкој столици. За инсеминацију, жена се ставља у столицу, у њени генитални тракт се убацује танак, флексибилан, флексибилан катетер кроз који се концентрираном, посебно припремљеном спермом убризгава конвенционални шприц. Након увођења сперме, на врат материце се стави капица са спермом, а жена се остави да лежи у истом положају 15 до 20 минута. Након тога, без извлачења капице са спермом, женама је дозвољено да устане са гинеколошке столице и уради уобичајене ствари. Капа са спермом жена уклања сама након неколико сати.

Лекар може убацити припремљену сперму, у зависности од узрока неплодности, у вагину, цервикс, у материчну шупљину и јајоводе. Међутим, сперма се најчешће убризгава у материчну шупљину, јер ова опција оплодње има оптималну равнотежу ефикасности и лакоће имплементације.

Процедура вештачког осјемењивања је најефикаснија код жена млађих од 35 година, код којих се трудноћа јавља у отприлике 85–90% случајева након 1-4 покушаја увођења сперме у генитални тракт. Мора се имати на уму да се женама било ког узраста саветује да изврше више од 3-6 покушаја вештачког оплођивања, јер ако се све заврши у неуспеху, метод треба сматрати неефикасним у овом случају и прећи на друге методе вештачког оплодње (ИВФ).

Листа лекова који се користе за различите методе вештачког осјемењивања

Тренутно се у различитим фазама ИВФ и ИЦСИ користе следећи лекови:

1.Агонисти хормона за ослобађање гонадотропина:

Госерелин (Золадек),
Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-Депо),
Бусерелин (Бусерелин, Бусерелин Депот, Бусерелин Лонг ФС).

2.Антагонисти хормона који ослобађају гонадотропин:

Ганиреликс (Оргалутран),
Зетрореликс (Тсетротид).

3.Препарати који садрже гонадотропне хормоне (фоликул стимулирајући хормон, лутеинизирајући хормон, менотропини):

Фолитропин алфа (Гонал-Ф, фолитроп),
Фолитропин бета (Пурегон),
Корифолитропин алфа (Елонва),
Фолитропин алфа + лутропин алфа (Перговерис),
Урофолитропин (Алтерпур, Бравелл),
Менотропини (Меногон, Менопур, Менопур Мултидосе, Мерионал, ХуМоГ).

4.Препарати хорионских гонадотропина:

Хорионски гонадотропин (хорионски гонадотропин, Прегнил, ЕцоСтимулин, Цхорагон),
Хориогонадотропин алпха (Овитрел).

5.Деривати прегнена:

Прогестерон (Ипрозин, Краинон, Прајисан, Утрозхестан).

6. Деривати прегнадиена:

Дидрогестероне (Дупхастон),
Мегестрол (Мегаце).

Горе наведени хормонски препарати се без грешке користе у циклусима ЕЦО-ИЦСИ, јер омогућавају стимулацију раста фоликула, овулацију и одржавање жутог тела након преноса ембриона. Међутим, у зависности од индивидуалних карактеристика и стања женског тела, лекар може да препише и читав низ других лекова, на пример, лекове против болова, седативе итд.

За вештачку оплодњу могу се користити сви исти препарати као за ИВФ и ИЦСИ циклусе, ако се увођење сперме планира у генитални тракт на основу индуковане, а не природне овулације.Међутим, ако се планира природна овулација, онда се, ако је потребно, након увођења сперматозоида у генитални тракт, користе само препарати деривата прегненадина и прегнадиене.

Листа тестова за вештачку оплодњу

Пре производње ИВФ, ИЦСИ или инсеминације да би се изабрао оптимални метод вештачког осјемењивања, спроведене су следеће студије:

Одређивање концентрације пролактина, фоликуларно стимулативних и лутеинизирајућих хормона и стероида (естрогена, прогестерона, тестостерона) у крви,
Ултразвук материце, јајника и јајовода са трансвагиналним приступом,
Процењује се проходност јајовода током лапароскопије, хистеросалпингографије или контрастне ехо стерросалпингоскопије,
Стање ендометријума се процењује током ултразвука, хистероскопије и биопсије ендометрија,
Спермограм за партнера (поред спермограма, ако је потребно, врши се мешовита антиглобулинска реакција сперматозоида),
Тестови за присуство гениталних инфекција (сифилис, гонореја, хламидија, уреаплазмоза, итд.).

Ако се открију одступања од норме, спроводи се неопходно лијечење, чиме се осигурава нормализација опћег стања тијела и максимална спремност гениталија за надолазеће манипулације.

Следећи у фази припреме за извођење вештачког осјемењивања било којом методом, врше се следећа испитивања:

Крвни тест за сифилис (МРИ, ЕЛИСА) код жене и мушкарца (донор сперме),
Тест крви за ХИВ / АИДС, хепатитис Б и Ц, као и вирус херпес симплекса и за жене и за мушкарце,
Микроскопско испитивање размаза вагине жена и уретре мушкараца на микрофлори,
Бактеријско засијавање размаза гениталија мушкарца и жене на трихомонадама и гонококима,
Микробиолошко испитивање одвојивих гениталија мушкарца и жене за хламидију, микоплазму и уреаплазму,
Детекција типова херпес симплек вируса 1 и 2, цитомегаловирус у крви жена и мушкараца путем ПЦР,
Потпуна крвна слика, биохемијски тест крви, коагулограм за жену,
Анализа урина за жену
Одређивање присуства антитела типа Г и М у крви у вирусу рубеоле код жене (у одсуству антитела у крви дају се вакцина против рубеоле),
Анализа мрља из женских гениталних органа на микрофлори,
Цитолошки размаз цервикса,
Ултразвук здјеличних органа,
Флуорографија за жене које нису провеле ову студију дуже од 12 месеци
Електрокардиограм за жену
Мамографија за жене преко 35 година и ултразвук дојке за жене млађе од 35 година
Консултација доктора генетике за жене чији су крвни сродници родили дјецу са генетским болестима или урођеним малформацијама,
Спермограм за мушкарце.

Ако се код прегледа открију ендокрине сметње, тада се жени савјетује ендокринолог и прописује потребан третман. Ако постоје патолошке лезије у гениталијама (фиброиди материце, полипи ендометрија, хидросалпинк, итд.), Лапароскопија или хистероскопија се врши уклањањем ових тумора.

Индикације за вештачку оплодњу

Индикације за ИВФ су следећа стања или болести код оба или једног од партнера:

1. Неплодност било ког порекла, која није подложна терапији хормонским лековима и лапароскопским хируршким интервенцијама, изводи се од 9 до 12 месеци.

2. Присуство болести код којих је немогућа појава трудноће без ИВФ-а: т

Одсуство, опструкција или абнормалност структуре јајовода,
Синдром полицистичних јајника,
Ендометриоза, која није подложна терапији,
Недостатак овулације
Исцрпљење јајника.

3. Потпуно одсуство или низак број сперматозоида у сперми партнера.

4. Ниска покретљивост сперме.

Индикације за ИЦСИ Услови су исти као и за ИВФ, али уз присуство најмање једног од следећих фактора од стране партнера:

Низак број спермија
Ниска покретљивост сперме
Велики број абнормалних спермија,
Присуство антиспермских антитела у сперми,
Мали број примљених јаја (не више од 4 комада),
Немогућност човека до ејакулације,
Ниска стопа оплодње јаја (мање од 20%) у прошлим циклусима ИВФ.

Индикације за вештачку оплодњу Следећа стања или болести су присутни код једног или оба партнера:

1.Са мушке стране:

Сперма са ниским капацитетом ђубрења (мали број, ниска покретљивост, велики проценат дефектне сперме, итд.),
Мала запремина и високи вискозитет сперме,
Присуство антитела на сперму,
Ослабљена способност ејакулације
Ретроградна ејакулација (ослобађање сперме у бешику),
Аномалије структуре пениса и уретре код мушкараца
Стање након вазектомије (лигација вас деференса).

2.Са стране жене:

Неплодност цервикалног поријекла (на примјер, превише вискозна цервикална слуз која спречава улазак сперме у материцу, итд.),
Хронични ендоцервицитис,
Хируршке интервенције на грлићу материце (конизација, ампутација, криоразградња, дијатермокогагулација), што доводи до његове деформације,
Вагинисмус
Необјашњива неплодност
Антиспермска антитела,
Ретка овулација
Алергија на сперму.

Контраиндикације за вештачку оплодњу

Тренутно постоје апсолутне контраиндикације и ограничења за употребу метода вештачке оплодње. Ако постоје апсолутне контраиндикације, поступак оплодње се не може спровести ни под којим околностима док се не уклони фактор контраиндикације. Ако постоје ограничења за вештачку оплодњу, поступак је непожељан, али је могуће са опрезом. Међутим, ако постоје ограничења за вештачку оплодњу, препоручује се да се ови ограничавајући фактори прво отклоне, а тек након тога да се изврше медицинске манипулације, јер ће то повећати њихову ефикасност.

Дакле, према налогу Министарства здравља Руске Федерације, контраиндикације за ИВФ, ИЦСИ и вештачко осјемењивање Следећа стања или болести су присутни код једног или оба партнера:

Активна туберкулоза,
Акутни хепатитис А, Б, Ц, Д, Г или погоршање хроничног хепатитиса Б и Ц,
Сифилис (оплодња се одлаже док се инфекција не излечи),
АИДС
Малигни тумори органа и ткива
Бенигни тумори женских гениталних органа (материца, цервикални канал, јајници, јајоводи),
Акутна леукемија,
Миелодиспластични синдроми,
Лимпхомас
Лимпхогрануломатосис,
Хронична мијелоидна леукемија у терминалној фази или која захтева терапију инхибиторима тирозин киназе,
Кризне кризе за хроничну мијелоидну леукемију,
Тешка апластична анемија,
Хемолитичка анемија у периодима акутне хемолитичке кризе,
Идиопатска тромбоцитопенична пурпура, која није подложна терапији,
Акутни напад порфирије, под условом да је ремисија трајала мање од 2 године,
Хеморагијски васкулитис (Сцхоенлеин-Хеноцх пурпура),
Антифосфолипидни синдром (тежак),
Диабетес меллитус са завршним стадијем бубрежне инсуфицијенције са немогућношћу трансплантације бубрега,
Дијабетес са трансплантацијом бубрега,
Диабетес меллитус са прогресивном пролиферативном ретинопатијом,
Хиперпаратиреоидизам (тежак са манифестацијама костију и унутрашњих органа),
Хронични и дуготрајни психички поремећаји са перзистентном психозом и деменцијом или са великом вероватноћом погоршања током трудноће и порођаја,
Наследна и дегенеративна ментална болест,
Менталне болести узроковане узимањем супстанци које утичу на централни нервни систем,
Афективни поремећаји
Инвалидирање неповредивих болести нервног система, праћено тешким моторним и менталним поремећајима,
Реуматске болести срца праћене циркулацијским поремећајем 2Б или 3 степена, високом плућном хипертензијом или тромбоемболијским компликацијама,
Кардиомиопатија,
Аерза Дисеасе (Аиерс),
Стање након кардијалне хирургије (непотпуна корекција урођених срчаних обољења, након протетске поправке неколико вентила),
Анеуризма аорте или главних артерија (церебрална, ренална, илеална, слезинска, итд.),
Тромбоемболијске болести и тромбоемболијске компликације (емболија церебралних артерија, руку, ногу, бубрега, плућне артерије, итд.),
Хипертензија ИИБ или ИИИ стадијум без ефекта на лечење,
Тешка респираторна инсуфицијенција
Затајење јетре
Акутна масна јетра,
Цироза јетре у комбинацији са порталном хипертензијом са ризиком крварења из вена једњака или затајења јетре,
Кронова болест, компликована цријевном стенозом, фистулом, малапсорпцијом и крварењем,
Неспецифични улцерозни колитис, компликован проширењем црева, обилним прољевом и интестиналним крварењем,
Целијакија, комплицирана због нарушавања апсорпције нутријената у танком цријеву,
Кила предњег абдоминалног зида,
Интестиналне адхезије са периодичним феноменима опструкције,
Интестинална фистула,
Акутно или погоршање хроничног гломерулонефритиса,
Хронично затајење бубрега било ког порекла,
Мјехурићи који проистичу из прошлих трудноћа
Цхорионепитхелиома,
Реуматоидни артритис, који није подложан терапији, брзо напредује и даје компликације другим органима,
Полиартеритис са пулмонарном лезијом (Цхурга-Страусс),
Нодуларни полиартеритис,
Вегенерова грануломатоза,
Такаиасу синдром,
Системски еритематозни лупус са честим егзацербацијама,
Дерматополимиоситис, који захтева лечење високим дозама глукокортикоида,
Системска склеродерма са високим активностима,
Сјогренов синдром у тешким,
Урођене малформације материце, код којих трудноћа није могућа,
Конгенитални дефекти срца, аорте и плућне артерије (дефект атријалне септал, дефект вентрикуларног септала, отворени артеријски канал, аортна стеноза, аортна коарктација, стеноза плућне артерије, транспозиција великих артерија, пуни облик атриовентрикуларне комуникације, артеријска артерија или семилунарних вентила), што доводи до неуспјеха циркулације или плућне хипертензије,
Конгениталне аномалије структуре атриовентрикуларних залистака, праћене регургитацијом 3-4 степена и комплексним аритмијама,
Тетрад Фаллот,
Пентад Фалло,
Ебстеинова аномалија,
Еисенменгер синдром,
Лиутембасха синдром,
Једини бубрег у присуству особе са азотемијом, артеријском хипертензијом, туберкулозом, пијелонефритисом, хидронефрозом,
Екстропхи Бладдер,
Урођена вишеструка артрогрогноза,
Дисплазија костију или кичме,
Урођене крхке кости,
Урођено одсуство ногу или руку,
Цраниосиностосис,
Потпуна опструкција, одсуство или абнормалност структуре јајовода (само за вештачку оплодњу).

Ограничења за ИВФ, ИЦСИ и вештачко осјемењивање Следећа стања или болести су:

Ниска резерва јајника према подацима о ултразвуку или концентрација анти-Муллер хормона у крви (само за ИВФ и ИЦСИ),
Услови у којима је назначена употреба јајних ћелија донора, сперме или ембриона,
Потпуна неспособност да издржи трудноћу
Наследне болести повезане са женским гениталним Кс хромозомом (хемофилија, Дуцхеннеова мишићна дистрофија, ихтиоза, Цхарцот-Марие амиотропија, итд.). У овом случају, производња ИВФ се препоручује само уз обавезну дијагностику пре имплантације.

Компликације вештачке оплодње

И поступак вештачког осјемењивања и лекови који се користе у различитим методама могу, у веома ретким случајевима, довести до компликација, као што су:

Вишеструка трудноћа
Ектопична трудноћа
Синдром хиперстимулације јајника,
Руптура јајника
Крварење и вагинални исцједак након сакупљања зрелих јаја.

Најтеже компликације код вештачке инсеминације су руптура јајника и хиперстимулација јајника. Руптура јајника је изузетно ретка, а синдром претеране стимулације је нешто чешћи - у просеку код 2–6% жена. Синдром хиперстимулације јајника јавља се током примене хормонских лекова у фази индукције овулације у ИВФ и ИЦСИ циклусима, а манифестује се тешким абдоминалним болом, повраћањем, васкуларном тромбозом плућа и ногу, као и поремећајем равнотеже воде и електролита.

Сперма за вештачку оплодњу

За било који метод вештачког оплодње, сперма се може користити као партнер жене (службени или ванбрачни супруг, цимер, љубавник, итд.) И донатор.

Ако жена одлучи да користи сперму свог партнера, затим ће морати проћи преглед и положити биолошки материјал у лабораторију специјализоване здравствене установе, наводећи неопходне информације о себи (име, година рођења) у документацији за извјештавање и потписујући информисани пристанак на жељени начин умјетне оплодње. Пре донирања сперме, мушкарцу се саветује да не секса 2-3 дана и да не мастурбира ејакулацијом, као и да се уздржи од пијења, пушења и преједања. Обично се сперма доставља истог дана када се јаја узимају од жене или када је заказана процедура осјемењивања.

Ако је жена сама или њен партнер не може пружити сперму, онда можете користити сперму донатора из посебне банке. Банка сперме чува замрзнуте узорке сперме здравих мушкараца између 18 и 35 година, међу којима можете одабрати најпожељнију опцију. Да би се олакшала селекција донорске сперме, банка података садржи узорке картица који показују физичке параметре мушког донора, као што су висина, тежина, боја очију и косе, облик носа, уши итд.

Након одабира жељене донорске сперме, жена почиње да врши неопходне припреме за поступке вештачког осјемењивања. Надаље, у одређени дан, лабораторијско особље одмрзава и припрема донаторску сперму и користи је за своју намјену.

Тренутно се користи само донорска сперма мушкараца са негативним тестовима на ХИВ, сифилис, хепатитис Б и Ц, тако да жена може бити сигурна да се неће заразити опасним биолошким материјалима из страног биолошког материјала.

Донатор за вештачку оплодњу

Сваки здрави мушкарац старости између 18 и 35 година који не болује од ХИВ / АИДС-а, хепатитиса Б и Ц, као и генетске абнормалности сета хромозома, може постати донатор за вештачку оплодњу.

Пре него што дозволите човеку да донира сперму, следећи тестови су обавезни:

Преглед психијатра
Преглед терапеута
Испитивање уролога,
Одређивање антитела на узрочника сифилиса у крви,
Одређивање антигена херпес симплек вируса у крви,
Одређивање антитела типа М, Г на ХИВ 1 и ХИВ 2,
Одређивање антитела типа М, Г на вирусе хепатитиса Б и Ц,
Испитивање уретралних размаза за гонокок (микроскопски), цитомегаловирус (ПЦР), кламидија, микоплазма и уреаплазма (бацпосев),
Спермограм

Према резултатима прегледа, лекар потписује дозволу за давање сперме, након чега човек може да узме своје семе за даље складиштење и употребу.

За сваког донора сперме, према налогу 107н Министарства здравља Руске Федерације, генерише се следећа појединачна мапа која одражава све основне и неопходне параметре физичких података и здравственог стања човека:

Индивидуална картица донора сперме

Пуно име .___________________________________________________________________
Датум рођења ________________________ Националност ______________________
Раце ___________________________________________________
Место трајне регистрације ____________________________________________
Број телефона за контакт _____________________________
Образовање _________________________ Професија ____________________________
Штетни и / или опасни фактори производње (да / не) који: _________
Брачни статус (неожењен / ожењен / разведен)
Присуство деце (да / не)
Наследне болести у породици (да / не)
Лоше навике:
Пушење (да / не)
Употреба алкохола (са учесталошћу ___________________) / не користим)
Употреба опојних дрога и / или психотропних супстанци:
Витхоут пресцриптион
(никада се не користи / са учесталошћу ______________________) / редовно)
Сифилис, гонореја, хепатитис (није болестан / болестан)
Да ли сте икада имали позитиван или неодређен одговор када сте били тестирани на ХИВ, хепатитис Б или Ц? (да / не)
Није / није под диспанзерским посматрањем у дерматовенеролошком диспанзеру / неуропсихијатријском диспанзеру ________
Ако јесте, онда ко је специјалиста _______________________________________________
Фенотипски симптоми
Висина ________________ Тежина __________________
Коса (равна / коврџава / коврчава) Боја косе _____________________________
Секција за очи (европска / азијска)
Боја очију (плава / зелена / сива / браон / црна) т
Нос (раван / искривљен / широк / широк)
Лице (округло / овално / уско)
Стигма ____________________________________________________________
Чело (високо / ниско / нормално)
Додатне информације о себи (опционално)
_________________________________________________________________________
Шта је било болесно у последња 2 месеца ___________________________________________
Крвна група и Рх фактор ________________ (________) Рх (________).

Цена третмана

Трошкови процедура умјетне оплодње варирају у различитим земљама и за различите методе. Тако, у просеку, ИВФ у Русији кошта око 3-6 хиљада долара (заједно са лековима), у Украјини 2,5-4 хиљаде долара (такође са лековима), у Израелу 14-17 хиљада долара (заједно са дрогама) ). Цена ИЦСИ-ја је око 700-1000 долара скупља од ИВФ-а у Русији и Украјини и 3000–5000 у Израелу. Цена вештачког осемењавања креће се од 300 до 500 долара у Русији и Украјини и око 2.000 до 3.500 долара у Израелу. Навели смо цене за поступке вештачке оплодње у доларима, тако да је згодно упоредити и лако конвертовати у неопходну локалну валуту (рубље, гривне, шекеле).

Прегледи вештачког осјемењивања су веома разноврсни, али у већини случајева и даље су позитивни, јер се готово све жене слажу да се због среће мајчинства свака мука може пренијети.

Шта треба да знате?

Ако желите да користите вештачку оплодњу, Морате се упознати са њеним основним принципима.. Повратне информације од људи који су прошли кроз ову процедуру је увек добра помоћ.

Према статистикама већина брачних парова преферира вјештачку оплодњу. Ова процедура има приступачну цену. То се ради у многим руским клиникама.

Авераге прице о вештачкој оплодњи (вештачка оплодња) варира у оквиру 15,000 рубаља.

Ревиевс о овој процедури обично позитиван. Овде морамо да схватимо да успех не зависи само од вештина лекара. Здравствени статус супружника је најважнији фактор.који одређује исход сесије.

Што се тиче ин витро оплодњаонда је понекад овај поступак једини излаз. Судећи по оцјенама, жене које су прошле кроз ИВФ, препоручују темељит приступ избору клинике.

Важно је одредити коју медицинску опрему центар има. Једнако је важно сазнати ниво квалификације ембриолога.

Ако је клиничка ембриологија ниска, процедуре могу пропасти. У овом утјеловљењу, третман се претвара у банално извлачење новца из неплодног пара.

Али ИВФ, коју изводе професионалци, чини чуда. Постоје одлични стручњаци у Русији који су помогли многим људима да постану сретни родитељи. Зато изаберите медицински центар препорукеа не по цијену услуга.

Шта је вештачка оплодња?

Овај метод се такође зове инсеминација. У овој реализацији, семен се уноси у лумен јајовода или у материцу.

Користи се вештачка оплодња у следећим случајевима:

за неке болести човека (импотенција, хипоспадија, одсуство ејакулације, итд.),
анатомске промене грлића материце,
вагинизам који се не може лијечити
ако се антиспермска антитела нађу у цервикалној слузи жене.

Пре процедуре Стручњаци испитују сперму човека. Они откривају узрок неплодности.

Инсеминација се врши 2-3 пута током једног циклуса. Поступак се понавља најмање 3 циклуса.

Ако се испоставило да је током прегледада мушка сперма има патолошке промене (смањење броја сперматозоида или их уопште нема), онда говоримо о донаторској сперми.

Понекад је разлог за употребу донора сперме постаје Рх-конфликт, који се не опслужује, као и генетске болести у ужој породици њеног мужа.

Тако се семе човека уноси у женски генитални тракт, заобилазећи препреке штетне за њега. Механизам процедуре је следећи: сперматозоиди се налазе у гениталном тракту или у материци.

Следећи један од њих оплођује зрело јаје (вештачка оплодња). Након тога се имплантира против зида материце, а ембрион наставља да се развија. Са таквом оплодњом нема проблема са "екстра" ембрионима.

Ако се не врши стимулација јајника.инсеминација се може обавити неколико пута.

Прво након поступка не препоручује се имају секс. Утерус мора бити заштићен од бактерија и оштећења. Али питање сексуалности се решава индивидуално.

По правилу након оплодње донорском спермом, трудноћа се јавља у 80% случајева. Жене које су прошле кроз вештачку оплодњу су под надзором специјалисте из пренаталне клинике.

Обично трудноћа и породи се настављају без компликација. Аномалије развоја фетуса у таквим случајевима се не дешавају чешће него код других трудница.

Шта је ин витро оплодња (ИВФ)?

Ова метода укључује оплодњу која се изводи изван тијела. Једноставно речено, изводи се у лабораторијским условима (ин витро).

Прва беба за епрувете Данас је ин витро оплодња најважнији метод лечења неплодности.

Свет се рађа годишње више од 200 хиљада децезамишљен са ИВФ.

Примењује се ова процедура. у следећим случајевима:

ако жена има неплодност због јајовода,
са опструкцијом и малом проходношћу јајовода,
у одсуству ефекта дуготрајног конзервативног третмана (више од 5 година),
хируршко лечење није донело позитивне резултате
случајеви необјашњиве неплодности.

Да спроведе ИВФ, материца мора у потпуности сачувати своје функције. Односно, важно је да постоје услови за имплантацију ембриона и за гестацију.

Поред тога, пацијент не сме имати контраиндикације за трудноћу и порођај (овде се ради о хроничним болестима жена).

Поступак (процес) вештачког осјемењивања укључује наредних корака:

примање јаја од пацијента,
оплодња јаја са супругом сперме,
посматрање развоја ембриона у лабораторији,
пренос ембриона у шупљину материце.

Даље, трудноћа се развија у уобичајеном сценарију. Таква трудноћа се не разликује од оне која је настала природно.

Како се врши умјетна оплодња?

Прелиминарно испитивање жена и мушкараца. Обично се ради 1-2 мјесеца прије почетка циклуса у којем се проводи поступак.

Жене се стимулишу овулацијом. За то јој се дају ињекције стимуланса. Најчешће се користе Менопур, Гонал-Ф или Пурегон.Лекар прописује само један лек.

Вози се строго у одређеним сатима (интрамускуларно или субкутано). Раст јајета се одвија под медицинским надзором. Стручњаци изводе ултразвучне и хормонске студије, почевши од седмог дана циклуса.

Под утицајем специјалних препарата неколико јаја сазрева у јајницима пацијента. Ово повећава вероватноћу зачећа.

Специјалисти направите пункцију јајног фоликула. Ако се изводи лапароскопија, користи се локална анестезија. Пробијање се може вршити помоћу игле за аспирацију.

Када се овај процес одвија под контролом ултразвука. Игла се убацује кроз зид мокраћне бешике или кроз вагинални отвор.

Након примања јаја, налазе се у специјалном термостату. Култивација јаја се одвија под одређеним условима.

У мушком семену раздвојите сперму из сјемене текућине. Стављају се у инкубатор и обрађују. Следећи сперма се додаје у јајне ћелије.

Од оплођених јаја сампле. Специјалисти издвајају најиздржљивије зиготе. Преостале ћелије су замрзнуте.

Припремљени ембриони посађено у материци. За то се користи катетер. Обично узимају 3 ембриона. Један или два од њих су везани за слузницу материце.

Резултат ИВФ-а је видљив након 2 недеље. Жена води тест трудноће.

Процес ин витро оплодње као метода лечења неплодности користи се више од 40 година, као резултат примене асистираних репродуктивних технологија у свету, рођено је више од 7 милиона деце - „деца са епруветама“.

Упркос импресивним резултатима, још увијек постоје митови о овој процедури, од којих већина нема научну основу. Гинеколог-стручњак за репродукцију, члан Руске асоцијације за људску репродукцију, главни лекар Центра за репродуктивно здравље "Биће деце" Мустафајева Ирина Александровна помоћи ће нам да распустимо неке од њих.

1) Да ли је истина да је еко-прерогатива искључиво за "добне" жене?

- Не, није истина. Женска плодност се постепено смањује са годинама, оптимална старост за рођење дјетета је од 20 до 30 година. Према томе, старост жене када је нешто изнад 30 година касни је репродуктивна, ИВФ се може указати у вези са смањењем залиха јаја или њиховим незадовољавајућим квалитетом.

2) ИВФ-болни поступак који захтијева пуно труда од пацијента?

- Данас, модерна репродукција је направила велике кораке напред, без претјеривања, могу рећи да су сви стадији процедуре сада толерисани од стране пацијената без нелагодности, новији генерацијски лијекови се користе за стимулацију овулације, ризик од синдрома хиперстимулације јајника је готово искључен, иако је прије 5 година Други покушај ИВФ-а имао је такву компликацију.

3) Кажу да се након ИВФ чешће рађају близанци?

- Заиста, закон дозвољава трансфер 2 ембриона, али процедура ИВФ не доводи до повећања броја рођених близанаца. Циљ једне ИВФ процедуре је имати једно здраво дијете.

4) Да ли је тачно да су деца рођена као резултат ИВФ процедуре вероватније да ће се разболети или имати тешкоће у развоју?

- Није истина. Савремене технологије за праћење развоја ембриона омогућавају избор трансфера најтачнијег ембриона, поред тога, ИВФ са генетичким предимплантацијским тестирањем омогућава да се искључи трансфер ембриона ако један или два супружника имају било какву наследну болест, а самим тим и једини могући поступак. дозвољава прекид наслеђивања, укључујући и болести повезане са подом.

5) Дјеца која су настала као резултат ИВФ-а, рађају се у свијет царским резом?

- Не увек. Ако жена има индикације за оперативно порођај у вријеме порода, операција ће се несумњиво обавити.У другим случајевима, бебе се рађају кроз родни канал.

6) Шта је идеалан начин за лечење неплодности?

- ИВФ је ефикасан начин за лечење неплодности, али понекад може бити потребно више од једног покушаја да се роди дуго очекивано дете. Често нам се обраћају брачни парови који су прошли више од једне ИВФ процедуре, ау неким случајевима може бити потребна помоћ донатора или сурогат мајке.

Наш Центар за репродуктивно здравље "Вилл Цхилдрен" налази се у Новосибирску. Изводимо затворени циклус ИВФ-а и посматрамо пацијенте од прве консултације и пре порођаја. То је могуће захваљујући тимском раду лекара различитих специјалности.