Нестероидни антиинфламаторни лекови

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ, НСАИД) су група лекова који имају за циљ симптоматско лечење (ублажавање бола, уклањање упале и смањење температуре) код акутних и хроничних болести. Њихово деловање се заснива на смањењу производње специфичних ензима који се називају циклооксигеназа, који покрећу механизам реакције на патолошке процесе у телу, као што су бол, грозница, упала.

Лекови из ове групе су широко коришћени широм света. Њихова популарност је осигурана добром ефикасношћу у позадини довољне сигурности и ниске токсичности.

Најпознатији представници НСАИД групе су за већину нас аспирин (ацетилсалицилна киселина), ибупрофен, аналгин и напроксен, доступни у апотекама у већини земаља свијета. Парацетамол (ацетаминофен) не припада НСАИЛ, јер има релативно слабу антиинфламаторну активност. Делује против болова и температуре на истом принципу (блокирање ЦОКС-2), али углавном само у централном нервном систему, готово без утицаја на остатак тела.

Принцип рада

Бол, упала и грозница су уобичајена патолошка стања која прате многе болести. Ако посматрамо патолошки ток на молекуларном нивоу, можемо видети да тело „изазива“ захваћена ткива да производе биолошки активне супстанце - простагландине, који, делујући на крвне судове и нервна влакна, изазивају локално отицање, црвенило и бол.

Поред тога, ове супстанце сличне хормонима, које допиру до мождане коре, утичу на центар одговоран за терморегулацију. Тако се дају импулси о присуству инфламаторног процеса у ткивима или органима, па се јавља одговарајућа реакција у облику грознице.

Група ензима названа циклооксигеназа (ЦОКС) одговорна је за покретање појаве ових простагландина.. Главни ефекат нестероидних лекова је да блокирају ове ензиме, што доводи до инхибиције производње простагландина, што повећава осетљивост ноцицептивних рецептора, који су одговорни за бол. Због тога се заустављају болне сензације које доносе неугодне сензације особи.

Врсте иза механизма дјеловања

НСАИД се класификују према њиховој хемијској структури или механизму деловања. Дуго времена, познати лекови из ове групе подељени су на типове према хемијској структури или пореклу, од тада је механизам њиховог деловања још увек непознат. Напротив, савремени НСАИД се обично класификују према принципу деловања - у зависности од врсте ензима на које делују.

Постоје три врсте ензима циклооксигеназе - ЦОКС-1, ЦОКС-2 и контроверзни ЦОКС-3. У овом случају, нестероидни антиинфламаторни лекови, у зависности од типа, утичу на главна два. На основу овог НСАИД је подељен у групе:

• неселективни инхибитори (блокатори) ЦОКС-1 и ЦОКС-2 - одједном утичу на обе врсте ензима. Ови лекови блокирају ензиме ЦОКС-1, који су, за разлику од ЦОКС-2, константно у нашем телу, обављајући различите важне функције. Стога, утицај на њих може бити праћен разним споредним ефектима, а посебно негативним утицајем на гастроинтестинални тракт. Ово укључује већину класичних НСАИД.
• селективни ЦОКС-2 инхибитори. Ова група погађа само ензиме који се појављују у присуству одређених патолошких процеса, као што је упала.Прихватање таквих лекова сматра се сигурнијим и пожељнијим. Они не погађају гастроинтестинални тракт тако негативно, али у исто вријеме оптерећење на кардиоваскуларни систем иде више (они могу повећати притисак).
• селективни инхибитори НСАИД-а ЦОКС-1. Ова група је мала, пошто скоро сви лекови који делују на ЦОКС-1, утичу на различите степене и ЦОКС-2. Пример је ацетилсалицилна киселина у малој дози.

Поред смањења температуре и елиминисања болова, НСАИД се препоручују за вискозност крви. Препарати повећавају течни део (плазма) и смањују формиране елементе, укључујући липиде који формирају колестеролне плаке. Због ових својстава, НСАИЛ се прописују за многе болести срца и крвних судова.

Главни неселективни НСАИД

• ацетилсалицилик (аспирин, дифлунисал, саласат),
• арилпропионска киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенска киселина),
• арилацетатна киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак),
• хетероарил-ацетат (кеторолак, амтолметин),
• индол / инден сирћетна киселина (индометацин, сулиндак),
• антранилни (флуфенаминска киселина, мефенаминска киселина),
• енолни, посебно оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам),
• метансулфон (аналгин).

Главне индикације, контраиндикације и нуспојаве

Данас се НСАИД листа стално шири и редовно се испоручују лекови нове генерације у апотеке које истовремено могу смањити температуру, ублажити упалу и бол у кратком временском периоду. Због благог и благог ефекта минимизира се развој негативних посљедица у облику алергијских реакција, као и оштећења органа гастроинтестиналног тракта и уринарног система.

Табела Нестероидни антиинфламаторни лекови - индикације

Нестероидни антиинфламаторни лекови имају бројне контраиндикације које треба узети у обзир. Лијекови се не препоручују за лијечење ако пацијент има:

• пептични улкус и дуоденални улкус,
• болести бубрега - дозвољен је ограничен пријем
• поремећај крварења,
• период трудноће и дојења,
• Уочене су раније изражене алергијске реакције на лекове ове групе.

У неким случајевима могуће је формирање нуспојава, због чега се мијења састав крви (појављује се “флуидност”) и запаљење зидова желуца.

Развијање негативног резултата је резултат инхибиције производње простагландина не само у упаљеном фокусу, већ иу другим ткивима и крвним станицама. У здравим органима, супстанце сличне хормонима играју важну улогу. На пример, простагландини штите слузницу желуца од агресивних ефеката дигестивног сока на њега. Због тога, употреба НВПС доприноси развоју чира на желуцу и дуоденалног улкуса. Ако особа има ове болести, а он још увијек узима "забрањене" дроге, онда се патологија може погоршати до перфорације (пробој) дефекта.

Простагландини контролишу згрушавање крви, тако да њихов недостатак може довести до крварења. Болести за које треба обавити преглед пре него што се прописује курс за НВПС:

• поремећај хемокагулације,
• болести јетре, слезине и бубрега,
• проширене вене доњих екстремитета,
• болести кардиоваскуларног система
• аутоимуна патологија.

Такође, нуспојаве се могу приписати мање опасним условима, као што су мучнина, повраћање, губитак апетита, лабава столица, надутост. Повремено се манифестују и кожне манифестације у виду свраба и малих осипа.

Препоруке за правилну употребу

Да би лек реаговао што је пре могуће, а не на штету здравља, треба се придржавати познатих правила:

• Масти и гелови се наносе на болно подручје, а затим се протрљају у кожу.Пре него што се обуче, вреди чекати пуну апсорпцију. Такође се не препоручује да се воде третирају неколико сати након третмана.
• Таблете се морају узети строго према сврси, не прелазећи дневну дозвољену стопу. Ако су болови или упални процеси превише наглашени, о томе треба да обавестите свог лекара како бисте изабрали други јачи лек.
• Капсуле треба испирати са много воде, без уклањања заштитне љуске.
• Ректалне супозиторије су брже од пилула. Апсорпција активне супстанце одвија се кроз црева, тако да нема негативног и иритирајућег дејства на зид желуца. Ако се лек преписује беби, онда младог пацијента треба ставити на леву страну, затим пажљиво убацити свећу у анус и чврсто стегнути задњицу. У року од десет минута како би се осигурало да ректални лекови не излазе.
• Интрамускуларне и интравенске ињекције поставља само медицински стручњак! Ињекције треба извршити у манипулационој соби медицинске установе.

Упркос чињеници да су нестероидни антиинфламаторни лекови доступни без рецепта, увек треба да се консултујете са својим лекаром пре него што га узмете. Чињеница је да ефекат ове групе лекова није усмерен на лечење болести, већ на ублажавање бола и нелагодности. Према томе, патологија почиње да напредује и зауставља њен развој након откривања је много теже него што би то било раније.

По механизму деловања Едит

Већина НСАИД-ова неселективно инхибира изоензим циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2, што може довести до пептичког улкуса и крварења у гастроинтестиналном тракту (ГИТ). Да би се смањили штетни ефекти на гастроинтестинални тракт, развијени су селективни НСАИД (цокибс), који селективно (селективно) инхибирају само циклооксигеназу-2. Оне укључују:

Препарати ове групе се обично користе за акутне и хроничне болести праћене болом и упалом. Тренутно се спроводе студије које имају за циљ могућност утицаја на колоректални рак, као и на њихову ефикасност у лечењу кардиоваскуларних болести.

Најчешће се НСАИД преписују у следећим условима:

Широко распрострањена употреба НСАИЛ-а довела је до скретања пажње на нуспојаве ових релативно безбедних лекова. Најчешћи ефекти повезани са дигестивним трактом и бубрезима.

Сви ефекти су зависни од дозе и довољно озбиљни да ограниче употребу ове групе лекова. У САД, од свих хоспитализација повезаних са употребом дрога, 43% су НСАИЛ, од којих је већина могла бити избјегнута.

Нежељене реакције се јављају са продуженом употребом НСАИЛ (на пример, у лечењу остеохондрозе) и састоје се у поразу слузнице желуца и дванаестопалачног црева са формирањем чирева и крварења. Овај недостатак неселективних НСАИД-а довео је до развоја нове генерације лекова који блокирају само ЦОКС-2 (инфламаторни ензим) и не утичу на рад ЦОКС-1 (заштитни ензим). Према томе, лекови нове генерације су практично лишени улцерогених споредних ефеката (оштећења слузнице органа органа за варење) који су повезани са продуженом употребом неселективних НСАИЛ, али повећавају ризик од тромботичних компликација.

Аспирин је контраиндикован код деце млађе од 12 година због могућег развоја Раиовог синдрома.

НСАИЛ, укључујући аспирин и индометацин, могу довести до развоја бронхијалне астме изазване аспирином (учесталост - 0.5%). Таква нежељена реакција на аспирин је много чешћа код одраслих особа које пате од бронхијалне астме (око 10%) и код пацијената са риносинуситисом (33%).Аспирин бронхијална астма се обично јавља у року од 1 сата након узимања лека.

Из гастроинтестиналног тракта Едит

Већина ових ефеката је повезана са директним или индиректним оштећењем гастроинтестиналне слузнице. Будући да су углавном киселине, имају директан иритирајући учинак на слузницу желуца. Инхибиција ЦОКС-1 доводи до инхибиције синтезе простагландина, а тиме и до смањења заштитних својстава зидне слузи.

Најчешће манифестације су:

Ризик од улцерације зависи од дозе и трајања третмана. Да би се смањила вероватноћа улцерације потребно је користити минималну ефективну дозу лека у минималном временском периоду. Ове препоруке се обично игноришу.

Фактор који утиче на подручје и стопу оштећења слузнице желуца је интрагастрична пХ вредност. Што је пХ виши, то је мања зона крварења слузокоже. Стога је код дуготрајне примене НСАИЛ неопходно спровести интрагастрични пХ тест.

Такође, учесталост нежељених ефеката из гастроинтестиналног тракта зависи од лека: верује се да индометацин, кетопрофен и пироксикам најчешће изазивају нуспојаве, док су ибупрофен (мале дозе) и диклофенак релативно ретки.

Неки лекови се производе у посебним мембранама које се растварају у цревима и пролазе непромењено кроз стомак. Вјерује се да то смањује ризик од нуспојава. Истовремено, с обзиром на механизам развоја споредних ефеката, немогуће је са прецизношћу тврдити о таквим својствима.

Нуспојаве гастроинтестиналног тракта могу се смањити употребом лекова који инхибирају формирање киселине (нпр. Из групе инхибитора протонске пумпе - омепразола). Упркос ефикасности ове технике, дугорочна терапија по овој шеми биће економски неисплатива.

Цардиовасцулар Едит

НСАИД узрокују инхибицију синтезе простагландина, који, заједно са другим ефектима, обезбеђују нормалну функцију васкуларног ендотела и система згрушавања крви. Због ендотелне дисфункције и супресије система коагулације крви, могуће је развити инфаркт миокарда, мождани удар и тромбозу периферних артерија. Код појединачних НСАИД, учесталост кардиоваскуларних компликација била је толико висока да су их произвођачи потпуно повукли из циркулације (рофекоксиб, валдекоксиб).

Мета-анализа из 2011. године, која комбинује податке о више од 800 хиљада пацијената који су узимали НСАИЛ, показала је да је минимални ризик од кардиоваскуларних компликација примећен приликом узимања напроксена, као и ибупрофена у ниској дози. Истовремено, употреба широко коришћеног диклофенака повезана је са значајним повећањем ризика од кардиоваскуларних компликација.

Киднеи сиде Едит

НСАИД, који инхибирају синтезу простагландина, доводе до смањења протока крви у бубрегу. То може довести до развоја акутног затајења бубрега, као и задржавања натрија и воде у организму, што доводи до хипертензије и срчане инсуфицијенције. Са дуготрајном употребом НСАИЛ, могућ је развој аналгетске нефропатије, чија је учесталост директно повезана са укупном дозом НСАИЛ коју узима пацијент током његовог живота.

Следеће компликације су релативно ретке:

Остале компликације Едит

Такође се сусрећу следеће компликације: повећани јетрени ензими, главобоља, вртоглавица.

Није типично, али постоје: срчана инсуфицијенција, хиперкалемија, конфузија, бронхоспазам, осип.

Споредни ефекти лекова индол групе (индол сирћетна киселина), на пример, индометацин, редукују се на оштећења ЦНС-а: вртоглавица, лоша координација покрета, лекови из групе пиразолона (Аналгин, Баралгин (комбинација производа метамизол натријума), Бутадион): леукопенија, агранулоцитоза.

На основу вирусних инфекција, деловање аспирина може да доведе до развоја Раиовог синдрома.

Не препоручује се употреба лекова НСАИД групе током трудноће, нарочито у трећем триместру. Иако нису идентификовани директни тератогени ефекти, верује се да НСАИЛ могу изазвати прерано затварање артеријских (Боталлова) канала и компликација бубрега код фетуса. Ту су и информације о преурањеном раду. Упркос томе, аспирин у комбинацији са хепарином успешно се користи код трудница са антифосфолипидним синдромом.

Према најновијим подацима канадских истраживача, употреба НСАИЛ у периоду до 20 недеља трудноће била је повезана са повећаним ризиком од побачаја (побачаја). Према резултатима студије, ризик од побачаја повећан је за 2,4 пута, без обзира на дозу узетог лека.

Антиинфламаторни лекови (НСАИД) - принцип деловања

Ова група дрога је веома опсежна, али сви имају заједнички принцип дјеловања. Суштина овог процеса је да нестероидни антиинфламаторни лекови за лечење зглобова ометају формирање механизма инфламаторног процеса. Ензим цикло-оксигеназа је одговоран за синтезу такозваних инфламаторних медијатора. Она инхибира лекове из групе НСАИЛ, прекидајући ланац развоја упалне реакције. Спречавају бол, грозницу и локални едем.

Али постоји још једна важна карактеристика дјеловања нестероидних протуупалних лијекова. Постоје два типа ензима циклооксигеназе. Један од њих (ЦОКС-1) је укључен у синтезу медијатора упале, а други (ЦОКС-2) у синтези заштитног слоја желучаног зида. НСАИД дјелују на оба типа овог ензима, узрокујући инхибицију оба. Ово објашњава уобичајене споредне ефекте ових производа, а то је оштећење слузнице пробавних органа.

Према њиховим ефектима на ЦОКС-2, лекови се деле на селективне и неселективне. Развој нових НСАИДс има за циљ да повећа селективност њихових ефеката на ЦОКС-1 и елиминише ефекте на ЦОКС-2. Тренутно развијени лијекови НСАИД-а нове генерације, који имају готово потпуну селективност.

Три главна терапијска дејства ове групе лекова су антиинфламаторна, антипиретична и аналгетска. Код болести зглобова долази до протуупалног ефекта, као и аналгетског ефекта. Антипиретичко дејство је мање важно и практично се не манифестује у новој генерацији антиинфламаторних нестероидних лекова, који се користе за лечење болести зглобова.

Индикације за употребу НСАИЛ

артритис колена - један од разлога

За болести зглобова нестероидни лекови се прописују по неколико шема, у зависности од облика дозе и стадијума болести. Списак болести за које се прописују НСАИЛ су прилично дуги - то су артритис различитих етиологија, укључујући аутоимуну, већину артрозе, и период опоравка после повреда зглобова и мишићног система.

Код погоршања хроничних болести зглобова у комплексу се користе нестероидни антиинфламаторни лекови. Прописује се као лек пилула и масти, ау случају тешког стања третман се допуњује интраартикуларним ињекцијама. Изван егзацербације и акутних стања, користе се по потреби, ако се појаве симптоми упале зглобова.

Нуспојаве

Нестероидни антиинфламаторни лекови имају много нежељених ефеката, тако да пре него што их узмете свакако прочитајте упутства. Најчешће нуспојаве су:

• провоцирање чира на желуцу или дуоденалног улкуса,
• диспептички симптоми
• дисфункција нервног система,
• алергијске реакције

Посебно су изражени у лековима у пилулама, супозиторијама и растворима за интрамускуларне ињекције. Локални лекови (масти и интраартикуларне ињекције) немају овај ефекат.

Још једна уобичајена група нуспојава је ефекат на крвни систем. НСАИЛ имају ефекат разрјеђивања крви, а тај ефекат се мора узети у обзир приликом узимања ових лијекова, како се не би нашкодило њиховом здрављу. Опаснији ефекат на крвни систем се изражава у инхибицији процеса стварања крви. Она се манифестује постепеним смањењем броја формираних елемената у крви - анемија се прво развија, затим тромбоцитопенија, а касније и панцитопенија.

Поред тога, постоје и други споредни ефекти изазвани хемијским карактеристикама лекова, они су назначени у упутствима за употребу. Због великог броја нуспојава, пре узимања НСАИЛ за лечење зглобова, консултујте се са својим лекаром.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу НСАИЛ код болести зглобова произилазе из њихових нуспојава и односе се првенствено на облике таблета. Пацијенти се не преписују код погоршања болести гастроинтестиналног тракта, као и код пацијената са болестима крвног система - анемија различитог порекла, поремећаји згрушавања крви, леукемије и леукемије.

НСАИЛ не треба давати истовремено са лековима који смањују згрушавање крви (хепарин), и не препоручује се узимање истог лека у различитим дозним облицима - то доводи до повећаних споредних ефеката. Пре свега, то се односи на препарате који садрже ибупрофен и диклофенак.

Поред тога, могући развој алергијске реакције на лекове НСАИД групе. Њен интензитет није повезан са дозним обликом и појављује се са истом учесталошћу узимања таблета, употребом масти и убризгавањем ињекција у зглобове. Понекад алергије могу узети врло тешке облике, на примјер, аспиринска астма - астматични напад приликом употребе дроге. Алергијска реакција на НСАИЛ може бити умрежена, тако да треба водити рачуна о узимању лекова.

Маст са НСАР за болести зглобова

Фото: Волтарен Емулгел

Маст је најчешћи облик дозирања који се користи за бол у зглобовима. Њихова популарност је резултат чињенице да ефекат масти долази довољно брзо, а нуспојаве су минималне. Маст се може користити за ублажавање акутног бола иу периоду опоравка након повреда. Али ако је прописан ток ињекција, онда се масти обично поништавају.

Најпопуларнији лекови у облику масти - диклофенак и лекови на бази (Волтарен), Долобене и други. Већина њих се може купити у апотеци без лекарског рецепта. На сличан начин могуће је користити дуго времена без штете по здравље.

Нестероидни антиинфламаторни лекови у таблетама за болести зглобова

НПВС таблете прописане за лезије зглобова, са остеохондрозом, системским обољењима везивног ткива са зглобним синдромом. Примењују се по курсевима, неколико пута годишње, прописаним у акутном периоду. Али главни задатак НСАИД таблета је да спречи погоршање болести.

Овај облик дозе је најефикаснији за лечење болести зглобова и кичме, али има највећи број контраиндикација. Поред горе наведених стања, таблете које садрже НСАИЛ не треба користити за болести јетре - фиброзу, цирозу, хепатитис, отказивање јетре.У случајевима болести бубрега, праћених смањењем брзине филтрације, потребно је смањити дозу или учесталост примјене.

Комплетну листу анти-инфламаторних лекова можете наћи на Википедији. Међу најпознатијим од њих - таблете диклофенака. Од модернијих препарата нове генерације - Ксефокам, Целецокиб и Мовалис. Нови лекови су безбеднији, али имају још једну негативну тачку - високу цену. Неопходно је прихватити таблетирана средства након јела или заједно са оброком.

НСАИЛ у растворима за интраартикуларне ињекције

Овај облик дозирања се прописује за озбиљан ток болести и за ублажавање тешког погоршања. Примјењује се на курсевима који се одржавају само у здравственој установи. Интраартикуларне ињекције омогућавају да се најефикасније испоручи активна супстанца на место упале. Али они захтевају високу квалификацију од лекара који их води, јер су повезани са ризиком од оштећења лигамената зглоба.

Диклофенак, Мовалис, Ксефокам и други лекови производе се у облику за ињекције. Користе се за лечење великих зглобова, најчешће - колена, рјеђе - лакта. Интраартикуларне ињекције нису прописане за лезије зглобова шака и стопала, као и за болести кичме. То је због чињенице да техничке потешкоће у примени лека чине овај метод третмана готово немогућим.

Интраартикуларне ињекције се сматрају прилично компликованим медицинским поступком и морају се спроводити у условима третмана, јер захтевају стерилност како би се избегла инфекција и висока квалификација медицинског особља.

Индометхацин (Метиндол)

Има исти терапијски ефекат као и диклофенак. Доступан у облику таблета, капсула, масти, гела, ректалних супозиторија. Али овај лек има много нежељених ефеката који су израженији, тако да се сада ретко користи и даје предност модернијим лековима.

Пирокицам

Лек из групе оксиметара, са израженим аналгетским, анти-инфламаторним и антипиретичним деловањем. Доступан у облику капсула, таблета, масти, креме, свећа. Користи се за лечење гихта, артритиса, болова у зглобовима и мишићима, као иу припреми за ИВФ процедуру.

Попут других НСАИЛ-ова, постоји опсежан списак нежељених ефеката повезаних са поразом дигестивног тракта, поремећајем у формирању крви, реакцијама нервног система. Стога, лек треба да прописује лекар. Аналгетски ефекат узимања Пирокицам таблете се одржава током дана. Стандардна доза за одраслу особу је до 40 мг дневно.

Хемијска структура

Према хемијској структури и активности лека је подељена на кисела и не-киселинска средства.

Групе киселих лекова:

• оксикам - мелоксикам, пироксикам,
• лекови на бази индолилацетатне киселине - индометацин, сулиндак,
• лекови који садрже пропионску киселину - Кетопрофен, Ибупрофен,
• салицилати - Аспирин,
• лекови на бази фенилацетатне киселине - диклофенак, ацеклофенак,
• деривати пиразолона - Аналгин, фенилбутазон.

Аспирин припада групи салицилата

Не-киселински агенси укључују алканоне (Набуметон), сулфонамиде (Нимесулид), Цокибс (Целецокиб, Рофецокиб).

Сви нестероидни лекови имају сличан механизам деловања, имају неспецифичан ефекат на ензиме запаљења, тако да су добри за уклањање болова различитог порекла, добро се носе са грозницом током прехладе и грипа. Али за сваки лек, овај или онај ефекат се изражава нешто јаче него код других лекова исте групе.

НСАИД-ови нису селективни

Тело производи 2 типа ензима циклооксигеназе.ЦОКС-1 се појављује само као одговор на упални процес, ЦОКС-2 штити зидове желуца од утицаја негативних фактора.

Индикације - висока температура, мигрена, гинеколошке и стоматолошке болести, жучна колика, хронични простатитис. Најчешће се НСАИД преписују како би се елиминисала појава проблема са зглобовима и мишићима - артритис, артроза, миозитис, модрице, уганућа, фрактуре. Главне контраиндикације су пептични улкус, лоше згрушавање крви, бубрежне и јетрене патологије, астма.

Листа популарних неселективних НСАИД

· Раствор у ампулама за ињекције.

· Раствор за ињекције,

· Суспензија за децу,

Фармацеутске компаније стално покушавају да смање негативне ефекте НСАИЛ на гастроинтестинални тракт, тако да су савремени неселективни лекови безбедни, имају дуг период деловања, што вам омогућава да узимате лекове једном дневно.

Листа неселективних НСАИД-а нове генерације:

1. Мовалис је ефикасан лек, постоје решења за убоде, пилуле, масти на тржишту, лек има снажно антипиретичко дејство, брзо отклања болове и знакове запаљења.
2. Ксефокам је један од најбољих лијекова за ублажавање акутног напада бола и има сличан ефекат као и морфијум, али је наркотичан лијек. Доступно у таблетама и праху.
3. Нимесулид - пилуле и гел са израженим антиинфламаторним ефектом, добро помажу код болова у леђима и зглобовима, лек елиминише хиперемију, отицање, знакове упале, побољшава мобилност.
4. Аертал - према терапеутском учинку лијека је сличан диклофенаку, али има већу селективност, доступан је у таблетама, прашку за суспензије, у облику креме.

Током дуготрајног третмана са НСАИЛ, неопходно је редовно пратити рад јетре, бубрега, крвне слике, што посебно важи за старије пацијенте.

Мовалис је ефикасан нестероидни агенс

НСАИД селективно деловање

Већина савремених НСАИЛ-а су селективни инхибитори, блокирајући само ензим упале, као што пракса показује, они имају штедљивији ефекат на гастроинтестинални тракт, тако да се ризик од развоја чирева и крварења смањује, али се повећава вероватноћа стварања крвних угрушака. Недостатак је висока цијена.

Селективни лекови су супериорнији у ефикасности од неселективних агенаса, терапијски ефекат се уочава у року од 20-30 минута након узимања лека, успешно се примењују код тешких обољења зглобова - инфективног неспецифичног полиартритиса, реуматоидног спондилитиса и артритиса, гихта, остеоартрозе и остеохондрозе.

Листа најбољих НСАИД:

1. Целебрек - капсуле које елиминишу грозницу, бол и ублажавају упале, значајно смањују ризик од развоја рака дебелог црева. Лијек добро помаже код артритиса, остеохондрозе.
2. Фироцокиб - високо селективно средство у облику таблета.
3. Рофекоксиб - лијек се брзо носи с болом, отицањем бурситиса, тендинитисом, истезањем, елиминира грозницу, главобољу и зубобољу различитих ступњева интензитета. Доступан у облику таблета, супозиторија, раствора за ињекције, гела.

Целебрек - селективни лек

Али чак и лекови који не утичу на желудац не би требало да се узимају у присуству унутрашњег крварења, перфорације гастроинтестиналне слузнице, која је настала током узимања НСАИЛ. Потентни лекови су такође контраиндиковани код тешких облика бубрега, јетре, срца и поремећаја хемокагулације, аспиринске астме.

НСАИЛ су антиагрегациони агенси, прописани су за болести срца и крвних судова - исхемија, ангина, превенција можданог удара, срчани удар, хипертензија.

Нестероидни антиинфламаторни лекови током трудноће

НСАИЛ имају тератогена својства, могу изазвати побачај, узроковати развој тешких патологија код новорођенчади, па је опасно узимати ове лијекове за вријеме трудноће.

НСАИД продиру у мајчино млијеко у малим количинама, али не постоје поуздани подаци о томе колико су те дозе сигурне за дјецу, па лијечници препоручују уздржавање од узимања ових лијекова за вријеме лактације, или узимање лијекова с кратким полу-животом након храњења.

Који аналгетици се могу узети за дојиље и труднице? Парацетамол, лекови на бази ибупрофена могу бити пијани у И, ИИ триместру.

НВИД за дјецу

Због великог броја негативних реакција, деструктивног дејства на слузницу желуца, способности да се разгради крв, већина НСАИЛ је забрањена за лечење деце.

Лекови на бази нимесулида, ибупрофена и парацетамола, у облику супозиторија и суспензија, сматрају се безбедним за децу. Главне индикације су температура, хладноћа, главобоља, зуби.

Листа сигурних НСАИЛ за децу:

1. Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Ибуфен - лијекови помажу у смањењу температуре, учинковити су против болова, нуспојаве су ријетке у педијатрији која се користи за дјецу старију од 3 мјесеца.
2. Парацетамол, Панадол, Еффералган - могу се давати деци старијој од 2 месеца, али се ови лекови не препоручују за давање детету у присуству патолошких обољења јетре.
3. Нимесулид, Нисе, Нимесил - представници најновије генерације НСАИД, имају дуготрајан аналгетски ефекат, који се користи за лечење деце старије од 12 година.

Нимесулид се може давати деци преко 12 година.

Како заштитити желудац док узимамо нестероидне лијекове?

НСАИЛ штетно утичу на интегритет желучане слузнице, која често постаје узрок развоја чирева, ерозија, гастритиса и унутрашњег крварења. Да бисте избегли појаву таквих опасних компликација, морате се придржавати одређених правила.

Како смањити негативне ефекте НСАИЛ:

1. Строго је забрањено користити алкохол док узимате нестероидне лијекове, јер се иначе ризик од ерозије и чирева значајно повећава.
2. Таблете се не смију узимати на празан желудац, морате узети лијек за вријеме оброка, пити пуно прочишћене воде или млијека.
3. Обавезно проучите упутства за интеракцију других лекова са НСАИД.
4. Током третмана, неопходно је не само стриктно пратити дозу, већ и пратити режим, покушати да узимамо лијек истовремено.
5. Да би се желудац заштитио од негативних ефеката НСАИЛ, потребно је паралелно са њима узети инхибиторе протонске пумпе, омепразол, пантопразол.

Омепразол помаже у савладавању негативних ефеката НСАИЛ

Ако морате дуго да узимате нестероидне антиинфламаторне лекове, потребно је урадити гастроскопију, тестирати на присуство бактерије Хелицобацтер пилори - то ће помоћи да се избегне развој тешких стомачних проблема.

НСАИЛ су најпопуларнија група лекова на свету, али се морају узети мудро и јасно следити упутства. Ако се не поштују дозе, може доћи до унутрашњег крварења, чирева, са великим опрезом, лековима који се прописују трудницама које доје, деци и старијим особама.

Оцените овај чланак
(1 ратинг, авераге 5,00 од 5)

Хистори тоур

"Корени" нестероидних антиинфламаторних лекова иду у далеку прошлост. Хипократ, који је живио 460.-377 БЦ, извјештава о кориштењу врбе коре за ублажавање болова. Мало касније, 30-их година пре нове ере Целзијус је потврдио његове речи и рекао да коре врбе савршено ублажава знакове упале.

Следеће помињање аналгетског кортекса нађено је тек 1763. године.И тек 1827. године, хемичари су могли да издвоје из екстракта врбе ону супстанцу која је постала позната у време Хипократа. Активни састојак у коре врбе био је гликозид салицин, прекурсор нестероидних антиинфламаторних лекова. Од 1,5 кг коре, научници су добили 30 г пречишћеног салицина.

Године 1869., по први пут, добијен је ефикаснији дериват салицина, салицилна киселина. Убрзо је постало јасно да оштећује слузницу желуца, а научници су почели активно тражити нове супстанце. Немачки хемичар Феликс Хофман и Бајер су 1897. године отворили нову еру у фармакологији, након чега су токсичну салицилну киселину претворили у ацетилсалицилну киселину, која се звала Аспирин.

Дуго је аспирин остао први и једини представник НСАИД групе. Од 1950. године, фармаколози су почели да синтетишу све нове лекове, од којих је сваки био ефикаснији и сигурнији од претходног.

Како НСАИД раде?

Нестероидни антиинфламаторни лекови блокирају производњу супстанци које се називају простагландини. Они су директно укључени у развој бола, упале, грознице, грчева у мишићима. Већина НСАИД-ова не селективно (без разлике) блокира два различита ензима који су неопходни за производњу простагландина. Зову се циклооксигеназа - ЦОКС-1 и ЦОКС-2.

Антиинфламаторни ефекат нестероидних антиинфламаторних лекова је у великој мери последица:

• смањење пропусности крвних судова и побољшање микроциркулације у њима,
• смањење ослобађања специјалних супстанци које стимулишу запаљење ћелија - медијатора упале.

Поред тога, НСАИЛ блокирају енергетске процесе у фокусу упале, чиме га лишавају "горива". Аналгетски (аналгетички) ефекат се развија као резултат смањења инфламаторног процеса.

Озбиљна мана

Време је да се говори о једном од најозбиљнијих недостатака нестероидних антиинфламаторних лекова. Чињеница је да ЦОКС-1, поред учешћа у производњи штетних простагландина, такође игра позитивну улогу. Он је укључен у синтезу простагландина, који спречава разарање желучане слузнице под дејством сопствене хлороводоничне киселине. Када неселективни ЦОКС-1 и ЦОКС-2 инхибитори почну да раде, они потпуно блокирају простагландине - „штетне“, изазивајући упалу и „корисне“, штитећи желудац. Стога нестероидни антиинфламаторни лекови изазивају развој чира на желуцу и дуоденалног улкуса, као и унутрашње крварење.

Међутим, међу породицом НСАИД и специјалних дрога постоје. Ово су најсавременије пилуле које могу селективно блокирати ЦОКС-2. Тип 2 циклооксигеназа је ензим који је укључен само у упалу и не носи никакво додатно оптерећење. Дакле, његово блокирање није испуњено непријатним посљедицама. Селективни блокатори ЦОКС-2 не изазивају гастроинтестиналне проблеме и сигурнији су од својих претходника.

Нестероидни антиинфламаторни лекови и грозница

НСАИД имају потпуно јединствено својство које их разликује од других лекова. Имају антипиретичне ефекте и могу се користити за лечење грознице. Да бисмо разумели како они раде у овом својству, морамо се сјетити зашто се температура тијела повећава.

Температура се развија као резултат повећања простагландина Е2, који мења такозвану стопу (активност) неуронског печења у хипоталамусу. Наиме, хипоталамус - мала површина у диенцефалону - и контролише терморегулацију.

Антипиретични нестероидни антиинфламаторни лекови, који се називају и антипиретични лекови, инхибирају ензим ЦОКС. То доводи до инхибиције производње простагландина, што као резултат доприноси инхибицији активности неурона у хипоталамусу.

Успут, утврђено је да ибупрофен има најизраженије антипиретичне особине. Он је у том погледу надмашио свог најближег конкурента парацетамола.

Класификација нестероидних антиинфламаторних лекова

А сада покушајмо да утврдимо која средства припадају нестероидним анти-инфламаторним лековима.

Данас постоји неколико десетина лекова ове групе, али нису сви регистровани и коришћени у Русији. Размотрићемо само оне лекове који се могу купити у домаћим апотекама. НСАИД се класификују према хемијској структури и механизму деловања. Да не бисмо уплашили читатеља сложеним терминима, представљамо поједностављену верзију класификације, у којој ћемо дати само најпознатија имена.

Дакле, читава листа нестероидних антиинфламаторних лекова је подељена у неколико подгрупа.

Најсофистициранија група са којом је почела историја НСАИЛ. Једини салицилат који се данас користи је ацетилсалицилна киселина или Аспирин.

Деривати пропионске киселине

Ово укључује неке од најпопуларнијих нестероидних антиинфламаторних, посебно лекова:

• ибупрофен
• напрокен
• кетопрофен и неке друге лекове.

Деривати сирћетне киселине

Не мање познати су деривати сирћетне киселине: индометацин, кеторолак, диклофенак, ацеклофенак и други.

Селективни ЦОКС-2 инхибитори

Седам нових лекова најновије генерације су међу најбезбеднијим нестероидним антиинфламаторним лековима, али само два од њих су регистрована у Русији. Запамтите њихова интернационална имена - ово су целекоксиб и рофекоксиб.

Остали нестероидни антиинфламаторни

Пироксикам, мелоксикам, мефенаминска киселина, нимесулид су укључени у посебне подгрупе.

Парацетамол - антипиретик и аналгетик, који се често назива нестероидним антиинфламаторним, не односи се на њих.

Парацетамол има веома слабу антиинфламаторну активност. Углавном блокира ЦОКС-2 у централном нервном систему и има анестетик као и умерено антипиретичко дејство.

Када се користе НСАИД?

По правилу, НСАИД се користе за лечење акутне или хроничне инфламације праћене болом.

Ми набрајамо болести за које се користе нестероидни антиинфламаторни лекови:

• артроза,
• реуматоидни артритис,
• умјерени бол због упале или повреде меких ткива,
• остеохондроза,
• бол у доњем делу леђа
• главобоља
• мигрена,
• акутни гихт,
• дисменореја (менструални бол),
• бол у костима узрокован метастазама
• постоперативни бол,
• болове код Паркинсонове болести
• грозница,
• интестинална опструкција,
• бубрежна колика.

Поред тога, нестероидни антиинфламаторни лекови се користе за лечење деце чији се артеријски канал не затвара у року од 24 сата од рођења.

Пре наставка читања: Ако тражите ефикасан метод за уклањање прехладе, фарингитиса, тонзилитиса, бронхитиса или прехладе, обавезно проверите овај део сајта након читања овог чланка. Ова информација је помогла многим људима, надамо се да ће и вама помоћи! Дакле, сада се вратимо на чланак.

Овај невероватан аспирин!

Аспирин се може безбедно приписати лековима који су изненадили цео свет. Најчешће нестероидне антиинфламаторне таблете које су коришћене за снижавање температуре и лечење мигрене показале су необичан споредни ефекат. Показало се да блокирањем ЦОКС-1 аспирин истовремено инхибира синтезу тромбоксана А2 - супстанце која повећава згрушавање крви. Неки научници сугеришу да постоје и други механизми који утичу на аспирин на вискозност крви.Међутим, за милионе пацијената са хипертензијом, ангином, коронарном болешћу срца и другим кардиоваскуларним болестима, то није толико значајно. За њих је много важније да ниска доза аспирина помаже у спречавању кардиоваскуларних несрећа - срчаног и можданог удара.

Већина стручњака препоручује узимање аспирина у циљу спречавања инфаркта миокарда и можданог удара у срчаним, ниским дозама код мушкараца у доби од 45 до 79 година и жена старих од 55 до 79 година. Лекар обично прописује дозу аспирина: у правилу се креће од 100 до 300 мг дневно.

Пре неколико година, научници су открили да аспирин смањује укупни ризик од развоја рака и смртности од њих. Посебно овај ефекат се односи на рак дебелог црева. Амерички лекари препоручују да њихови пацијенти узимају аспирин како би се спречио развој колоректалног карцинома. Према њиховом мишљењу, ризик од нуспојава због дуготрајног лијечења аспирином је још увијек нижи од онколошког. Успут, погледајмо ближе нуспојаве нестероидних антиинфламаторних лекова.

Ризик срца од нестероидних антиинфламаторних лекова

Аспирин са својим антиплатетским ефектом избачен је из танке групе момака. Велика већина нестероидних антиинфламаторних лекова, укључујући модерне инхибиторе ЦОКС-2, повећава ризик од инфаркта миокарда и можданог удара. Кардиолози упозоравају да пацијенти који су недавно имали срчани удар требају одбити лијечење НСАИЛ. Према статистикама, употреба ових лекова скоро 10 пута повећава вероватноћу нестабилне ангине. Према подацима истраживања, напроксен се сматра најмање опасним из ове тачке гледишта.

Дана 9. јула 2015. године, нај ауторитативнија америчка организација за контролу квалитета лијекова, ФДА, издала је службено упозорење. Говори о повећаном ризику од можданог удара и срчаног удара код пацијената који користе нестероидне антиинфламаторне лијекове. Наравно, аспирин је сретан изузетак за овај аксиом.

Утицај нестероидних антиинфламаторних на желудац

Други познати нежељени ефекат НСАИЛ је гастроинтестинални. Већ смо рекли да је уско повезана са фармаколошким деловањем свих неселективних инхибитора ЦОКС-1 и ЦОКС-2. Међутим, НСАИД не само да смањују ниво простагландина и тиме лишавају заштитну слузницу желуца. Молекуле лека се понашају агресивно према мукозним мембранама гастроинтестиналног тракта.

Нестероидни антиинфламаторни лекови могу изазвати мучнину, повраћање, диспепсију, дијареју, пептички улкус и крварење. Гастроинтестинални споредни ефекти НСАИЛ-а развијају се без обзира на начин на који је лијек доспио у тијело: орални у облику таблета, убризганих у облику ињекција или ректално у облику свијећа.

Што дуже траје третман и што је већа доза НСАИЛ, већи је ризик од развоја пептичког улкуса. Да би се смањила вероватноћа његове појаве на минимум, има смисла узети најнижу ефективну дозу у најкраћем периоду.

Недавне студије показују да је више од 50% људи који узимају нестероидне антиинфламаторне лијекове, слузница танког цријева још увијек оштећена.

Научници наводе да НСАИД лијекови утјечу на желучану слузницу на различите начине. Тако се индометацин, кетопрофен и пироксикам сматрају најопаснијим за желудац и црева. Међу безопасним у овом погледу су ибупрофен и диклофенак.

Посебно бих желио рећи о ентеричким мембранама које покривају нестероидне антиинфламаторне таблете.Произвођачи тврде да таква покривеност помаже у смањењу или чак надокнађивању ризика од гастроинтестиналних компликација НСАИЛ. Међутим, истраживања и клиничка пракса показују да таква заштита заправо не функционише. Много ефикаснија је вероватноћа оштећења слузнице желуца смањује истовремену примену лекова који блокирају производњу хлороводоничне киселине. Инхибитори протонске пумпе - омепразол, ланзопразол, есомепразол и други - могу донекле ублажити штетно дејство лекова из групе нестероидних антиинфламаторних лекова.

Реци рец о цитрамони.

Цитрамон је идеја совјетских фармаколога. У далекој прошлости, када се број наших апотека није рачунао у хиљадама лекова, фармацеути су дошли до одличне аналгетско-антипиретичке формуле. Комбиновали су "у једној бочици" комплекс нестероидног анти-инфламаторног лека, антипиретика, и комбиновали комбинацију са кофеином.

Проналазак је био веома успешан. Сваки активни састојак је ојачао међусобне ефекте. Модерни фармацеути су донекле модификовали традиционални рецепт, замењујући антипиретични фенацетин са сигурнијим парацетамолом. Поред тога, какао и лимунска киселина, лимунска киселина, повучени су из старе верзије цитрамона, који је заправо дао име цитрамон. Лек од КСКСИ века садржи аспирин 0,24 г, парацетамол 0,18 г и кофеин 0,03 г. И упркос благо модификованој композицији, и даље помаже у боловима.

Међутим, упркос изузетно приступачној цени и веома високој ефикасности, Цитрамон има огроман костур у ормару. Лекари су одавно открили и у потпуности доказали да озбиљно оштећује слузокожу гастроинтестиналног тракта. Тако озбиљно да се термин "чир цитрамон" појавио чак иу литератури.

Разлог за тако очигледну агресију је једноставан: штетни ефекат аспирина је појачан активношћу кофеина, који стимулише производњу хлороводоничне киселине. Као резултат, остатак желучане слузнице без заштите простагландина излаже се додатној количини хлороводоничне киселине. Штавише, он се производи не само као одговор на унос хране, као што би требао бити, већ и одмах након апсорпције Цитрамона у крв.

Додајте да су "цитрамоновие", или како се понекад називају, "чир на аспирину" велике величине. Понекад не расту до гигантских, већ узимају квантитет, распоређујући се у целе групе у различитим деловима желуца.

Поузданост овог повлачења је једноставна: не будите ревносни са Цитрамоном, упркос свим његовим предностима. Сувише тешке могу бити посљедице.

НСАИД и. сек

Године 2005. у банку су стигле неугодне нуспојаве нестероидних антиинфламаторних лекова. Фински научници су спровели студију која је показала да продужена употреба НСАИЛ (више од 3 месеца) повећава ризик од еректилне дисфункције. Подсјетимо се да овим појмом лијечници сматрају кршење ерекције, популарно названу импотенција. Тада су уролози и андролози били утјешени не баш високим квалитетом овог експеримента: утицај лекова на сексуалну функцију процењиван је само на основу личних осећања човека и није тестиран од стране стручњака.

Међутим, у 2011. години подаци друге студије објављени су у ауторитативном Јоурнал оф Урологи. Такође је пратила везу између лечења нестероидних антиинфламаторних лекова и еректилне дисфункције. Ипак, доктори кажу да је прерано доносити коначне закључке о утицају НСАИЛ на сексуалну функцију. У међувремену, научници траже доказе, а мушкарцима је још боље да се уздрже од дуготрајног лечења нестероидним антиинфламаторним лековима.

Остале нуспојаве НСАИЛ

Са озбиљним проблемима који угрожавају лечење нестероидних антиинфламаторних лекова, схватили смо.Пређимо на мање уобичајене нежељене догађаје.

Ренална дисфункција

НСАИД су повезани са релативно високим нивоом реналних споредних ефеката. Простагландини су укључени у дилатацију крвних судова у гломерулима, што помаже у одржавању нормалне филтрације у бубрезима. Када ниво простагландина падне - наиме, ефекат нестероидних антиинфламаторних лекова заснива се на овом ефекту - рад бубрега може бити нарушен.

Наравно, људи са болестима бубрега су у највећем ризику од реналних споредних ефеката.

Врло често, дуготрајно лијечење нестероидним антиинфламаторним лијековима прати повећана фотосензитивност. Примећено је да су пироксикам и диклофенак највише укључени у ову нуспојаву.

Људи који узимају антиинфламаторне лекове могу реаговати на сунчеве зраке са црвенилом коже, осипом или другим кожним реакцијама.

Нестероидне анти-инфламаторне "познате" и алергијске реакције. Могу се манифестовати као осип, осетљивост, свраб, ангиоедем, па чак и анафилактички шок. Истина, овај последњи ефекат је међу изузетно ретким и стога не би требало да плаши потенцијалне пацијенте.

Поред тога, НСАИЛ могу бити праћени главобољом, вртоглавицом, поспаношћу, бронхоспазмом. Повремено, ибупрофен изазива синдром иритабилног црева.

Нестероидна антиинфламаторна током трудноће

Често се труднице суочавају са проблемом анестезије. Могу ли труднице користити НСАИД? Нажалост не.

Упркос чињеници да лекови нестероидне антиинфламаторне групе немају тератогени ефекат, тј. Не изазивају бруто развојне дефекте код детета, они и даље могу да штете.

Дакле, постоје докази који указују на могуће прерано затварање артеријског канала у фетусу, ако његова мајка узима НСАИЛ током трудноће. Поред тога, неке студије показују везу између НСАИД и преурањених порода.

Ипак, одабрани лекови се још увек користе током трудноће. На пример, аспирин се често прописује заједно са хепарином код жена које имају антифосфолипидна антитела детектована током трудноће. Недавно, стари и ретко коришћени индометацин је постао посебно познат као лек за лечење патологија трудноће. Почео је да се користи у акушерству са полихидрамнијом и претњом превременог порода. Међутим, у Француској је Министарство здравља издало званичну наредбу којом се забрањује употреба нестероидних антиинфламаторних лијекова, укључујући аспирин, након шестог мјесеца трудноће.

Оцена нестероидних антиинфламаторних лекова

Најчешћи аналгетици из групе нестероидних антиинфламаторних лекова су:

• "Ибупрофен" је нестероидни анти-инфламаторни лек,
• "Ортофен", "Волтарен", "Диклоберл" и тако даље,
• "Парацетамол" - најбезбеднији лек међу НСАР. Често се прописује деци и одраслима на високим температурама.

Како избећи нежељене ефекте када узимате нестероидне антиинфламаторне лекове

Да би ток НСАИД-а довео само до ефективних резултата, пацијент се мора придржавати низа препорука:

• Неопходно је узимати лекове само након јела, јер ће на празан желудац надражити његову слузокожу,
• током периода третмана неопходно је потпуно елиминисати алкохол,
• лек је потребно опрати са доста воде (не мање од чаше),
• лекови се морају узимати у року од једног дана са одређеним интервалом, на пример, ујутру и увече пре спавања,
• ни у ком случају не може се самостално промијенити доза лијекова.

У сваком случају, да би се постигао најефикаснији резултат такве терапије лековима, неопходно је да лек буде изабран од стране лекара, а не од фармацеута у апотеци.

Такође, немојте се лечити и узимати лекове изабране у апотеци интуитивно. Такав став према њиховом здрављу може негативно утицати на ток основне болести, као и изазвати бројне озбиљне патолошке процесе, чије ће лијечење бити одложено на неодређено вријеме.

Пријавите се за консултацију специјалисту телефоном Иусуповского болницу.

Када су ти лекови прописани?

По правилу, НСАИД се користе за лечење акутне или хроничне инфламације праћене болом. Нестероидни антиинфламаторни лекови посебно су популарни у лечењу зглобова.

Ми набрајамо болести за које су прописани ови лекови:

• акутни гихт,
• дисменореја (менструални бол),
• бол у костима узрокован метастазама
• постоперативни бол,
• грозница,
• интестинална опструкција,
• бубрежна колика,
• умјерени бол због упале или повреде меких ткива,
• остеохондроза,
• бол у доњем делу леђа
• главобоља
• мигрена,
• артроза,
• реуматоидни артритис,
• бол у Паркинсоновој болести.

НСАИЛ су контраиндиковани у ерозивним и улцеративним лезијама гастроинтестиналног тракта, посебно у акутном стадијуму, тешком оштећењу јетре и бубрега, цитопенијама, идиосинкразији, трудноћи. Пацијентима са бронхијалном астмом, као и особама које су претходно откриле нежељене реакције приликом узимања било којих других НСАИЛ, мора се пажљиво прописати.

Списак уобичајених НСАИД за лечење зглобова

Ми наводимо најпознатије и најефикасније НСАИЛ које се користе за лечење зглобова и других болести, када су потребни антиинфламаторни и антипиретични ефекти:

Неки лекови су слабији, не тако агресивни, други су намењени за акутну артрозу, када је потребна хитна интервенција да би се зауставили опасни процеси у телу.

Која је предност нове генерације НСАИД

Нежељене реакције се јављају са продуженом употребом НСАИЛ (на пример, у лечењу остеохондрозе) и састоје се у поразу слузнице желуца и дванаестопалачног црева са формирањем чирева и крварења. Овај недостатак неселективних НСАИД-а довео је до развоја нове генерације лекова који блокирају само ЦОКС-2 (инфламаторни ензим) и не утичу на рад ЦОКС-1 (заштитни ензим).

Дакле, лекови нове генерације су практично лишени улцерогених споредних ефеката (оштећења слузнице органа органа за варење) који су повезани са продуженом употребом неселективних НСАИЛ, али повећавају ризик од тромботичних компликација.

Међу недостацима нове генерације лекова може се уочити само њихова висока цена, што је чини недоступном многим људима.

НСАИД нове генерације: листа и цене

Шта је то? Нестероидни антиинфламаторни лијекови нове генерације дјелују много селективније, инхибирају ЦОКС-2 у већој мјери, док ЦОКС-1 остаје практички нетакнут. Ово објашњава релативно високу ефикасност лека, који се комбинује са минималном количином нежељених ефеката.

Листа популарних и ефикасних нестероидних антиинфламаторних лекова нове генерације:

1. Мовалис Има антипиретичко, добро изражено аналгетско и антиинфламаторно дејство. Главна предност овог алата је у томе што се редовним надзором лекара може узимати доста дуго. Доступан мелоксикам у облику раствора за интрамускуларне ињекције, таблете, супозиторије и масти. Таблете мелоксикама (мовалис) су веома погодне јер су дуготрајне и довољно је узети једну таблету током дана.Мовалис, који садржи 20 таблета од 15 мг кошта 650-850 рубаља.
2. Ксефокам. Дрога, створена на бази Лорноксикама. Његова посебност је чињеница да има високу способност да ублажи бол. Према овом параметру, он одговара морфину, али не изазива зависност и нема опијатни ефекат на централни нервни систем. Ксефокам, који садржи 30 таблета од 4 мг кошта 350-450 рубаља.
3. Целецокиб. Овај лек знатно олакшава стање пацијента код остеохондрозе, артрозе и других болести, ублажава болни синдром и ефикасно се бори против запаљења. Целекоксиб има минималан или никакав споредни ефекат на пробавни систем. Цена 400-600 руб.
4. Нимесулиде. Користи се са великим успехом у лечењу вертебралних болова у леђима, артритиса итд. Уклања упалу, хиперемију, нормализује температуру. Употреба нимесулида брзо доводи до смањења бола и побољшане покретљивости. Такође се користи као маст за наношење на проблематично подручје. Нимесулид, који садржи 20 таблета од 100 мг кошта 120-160 рубаља.

Стога, у случајевима када није потребна дуготрајна употреба нестероидних антиинфламаторних лијекова, користе се лијекови старе генерације. Међутим, у неким случајевима ово је једноставно присилна ситуација, јер мало људи може да приушти курс лечења таквим леком.

Ефикасност средње дозе

Снага антиинфламаторног дејства средњих доза НСАИД може се распоредити у следећем редоследу (на врху су најјаче):

1. Индометхацин,
2. Флурбипрофен,
3. Диклофенак натријум,
4. Пироксикам,
5. Кетопрофен,
6. Напрокен
7. Ибупрофен
8. Амидопин,
9. Аспирин.

На аналгетички ефекат средњих доза НСАИД-а може се распоредити у следећем редоследу:

1. Кеторолак,
2. Кетопрофен,
3. Диклофенак натријум,
4. Индометхацин,
5. Флурбипрофен,
6. Амидопин,
7. Пироксикам,
8. Напрокен
9. Ибупрофен
10. Аспирин.

Горенаведени лекови се по правилу користе за акутне и хроничне болести праћене болом и упалом. Најчешће се нестероидни антиинфламаторни лекови прописују за ублажавање болова и лечење зглобова: артритис, артроза, повреде итд.

Не ретко, НСАИЛ се користе за ублажавање болова код главобоље и мигрене, дисменореје, постоперативног бола, бубрежних колика итд. Због инхибиторног ефекта на синтезу простагландина, ови лекови такође имају антипиретичне ефекте.

Коју дозу изабрати?

Сваком новом пацијенту треба дати прву препоруку у најнижој дози. Уз добру толеранцију за 2-3 дана повећајте дневну дозу.

Терапеутске дозе НСАИЛ су у широком распону, а последњих година постоји тенденција повећања појединачних и дневних доза лекова карактеристичних за најбоље толерисане (напроксен, ибупрофен), уз задржавање ограничења на максималне дозе аспирина, индометацина, фенилбутазона, пироксикама. Код неких пацијената терапијски ефекат се постиже само када се користе веома високе дозе НСАИЛ.

Користите током трудноће

Не препоручује се употреба лекова НСАИД групе током трудноће, нарочито у трећем триместру. Иако нису идентификовани директни тератогени ефекти, верује се да НСАИЛ могу изазвати прерано затварање артеријских (Боталлова) канала и компликација бубрега код фетуса. Ту су и информације о преурањеном раду. Упркос томе, аспирин у комбинацији са хепарином успешно се користи код трудница са антифосфолипидним синдромом.

Према најновијим подацима канадских истраживача, употреба НСАИЛ у периоду до 20 недеља трудноће била је повезана са повећаним ризиком од побачаја (побачаја). Према резултатима студије, ризик од побачаја повећан је за 2,4 пута, без обзира на дозу узетог лека.

Лидер међу нестероидним антиинфламаторним лековима може се назвати Мовалис, који има продужен период деловања и дозвољен је за дуготрајну употребу.

Има изражен анти-инфламаторни ефекат који вам омогућава да га узимате са остеоартритисом, анкилозантним спондилитисом, реуматоидним артритисом. Није лишен аналгетика, антипиретичких својстава, штити ткиво хрскавице. Користи се за зубобољу, главобољу.

Одређивање дозе, начин примене (таблете, ињекције, супозиторије) зависи од тежине, типа болести.

Целецокиб

Специфични инхибитор ЦОКС-2, са израженим антиинфламаторним и аналгетским ефектом. Када се користи у терапеутским дозама, гастроинтестинална мукоза нема готово никакав негативан ефекат, пошто има веома низак афинитет за ЦОКС-1, тако да нема повреде синтезе уставних простагландина.

По правилу, целекоксиб се узима у дози од 100-200 мг дневно у 1-2 дозе. Максимална дневна доза је 400 мг.

Диклофенак

Можда један од најпопуларнијих НСАИД, створен још 60-их година. Форма за ослобађање - таблете, капсуле, ињекције, супозиторији, гел. Овај лек за лечење зглобова комбинује и високу анти-болну активност и високе анти-инфламаторне особине.

Доступно под називима Волтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Воордон, Олфен, Долек, Диклоберл, Цлодифен и други.

Кетопрофен

Поред горе наведених лекова, група лекова првог типа, неселективни НСАИД, тј. ЦОКС-1, укључује такав лек као кетопрофен. По снази свог дјеловања близу је ибупрофену, а доступан је у облику таблета, гела, аеросола, креме, отопина за вањску употребу и за ињекције, ректалне супозиторије (чепићи).

Овај производ можете купити под заштићеним називима Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКА, Артрозилен, Фастум, Фаст, Фламак и Флекен.

Ацетилсалицилна киселина смањује способност лепљења крвних ћелија и формира крвне угрушке. Приликом узимања Аспирина, крв се распада, а крвни судови се шире, што доводи до олакшања стања особе са главобољом и интракранијалним притиском. Деловање лека смањује снабдевање енергијом у упали и доводи до слабљења овог процеса

Аспирин је контраиндикован код деце млађе од 15 година, јер је могућа компликација у облику екстремно тешког Реиеовог синдрома, у којој умире 80% пацијената. Преосталих 20% преживелих беба може бити склон епилепсији и менталној ретардацији.

Алтернативни лекови: хондропротектори

Често се за лечење зглобова прописују хондропротектори, на пример, лек Дон. Људи често не разумеју разлику између НСАИЛ и хондропротектора. НСАИД-и брзо отклањају бол, али имају и доста нуспојава. И хондропротектори штите ткиво хрскавице, али их треба узимати током 2-3 месеца.

Састав најефикаснијих хондропротектора садржи 2 супстанце - глукозамин и хондроитин.

Лорноксикам (Ксефокам, Лоракам, Ларфикс)

Лијек има изражен протуупални учинак, брзо се носи с болним болним синдромом. Нема антипиретичног ефекта. Применити лек за лечење постоперативног бола, алгоменореје, у лечењу остеоартритиса и реуматоидног артритиса.

Доступан је у облику таблета и праха намењених за припрему раствора за ињекције. Препоручена доза за оралну примену - до 4 таблете дневно у 2 подељене дозе. За примену на мишић или вену, појединачна доза лека је 8 мг, раствор се припрема непосредно пре примене.

Употреба лека повећава вероватноћу компликација код пацијената са гастроентеролошким патологијама, па се лек не користи за болести гастроинтестиналног тракта, као и за време трудноће, дојења, срца, јетре и детињства.

Мелоксикам (Мовалик, Ревмоксикам, Мелокс)

Препарати на бази еноличне киселине спадају у класу селективних инхибитора ЦОКС-2. У том смислу, проузрокује мање нуспојава од органа за варење и не изазива отровно оштећење бубрега и јетре. Производе се таблете мелоксикама, ректалне супозиторије и ињекције у ампулама.

Индикације за употребу лека су инфламаторне и дегенеративне болести зглобова са јаким болом - спондилоартритис, остеоартритис и артритис. По правилу, у првим данима лечења, лек се користи у облику интрамускуларних ињекција, након акутне упале прелази на узимање мелоксикама у облику таблета (1 таблета два пута дневно).

Нимесулид (Нимесил, Нимесин, Ремесулид)

Лек припада групи високо селективних инхибитора ЦОКС-2, има снажан анти-инфламаторни ефекат, који је допуњен антипиретичким и аналгетичким својствима. Нимесулид се производи у облику таблета, гранула за припрему суспензија и у облику гела за локалну употребу. Једна доза лека у таблетама је 100 мг, узета два пута дневно.

Гел се наноси на захваћено подручје неколико пута дневно (3-4), благо трљајући. Деци од 12 година може се прописати суспензија пријатног укуса наранџе. Лек је намењен лечењу посттрауматског и постоперативног бола, дегенеративних лезија зглобова (праћених упалом), бурзитиса, тендинитиса.

Осим тога, Нимесулид се прописује за атралгију, мијалгију, болну менструацију, као и за ублажавање главобоље и зубобоље. Лијек може имати токсично дјеловање на јетру и бубреге, стога у случају болести ових органа, доза лијека мора бити смањена.

Рофецокиб

Ово је модеран алат из категорије високо селективних инхибитора ЦОКС-2, који практично не утиче негативно на гастроинтестиналну мукозу и бубреге. Користи се као снажан анестетик и анти-инфламаторни агенс за већину инфламаторних и дегенеративних лезија мускулоскелетног система. Поред тога, лек се прописује за мигрену, неуралгију, лумбаго, остеохондрозу, болни синдром у повредама мишића и лигамената.

Овај универзални лек често је укључен у шему комплексног лечења тромбофлебитиса, болести генитоуринарног система, која се користи у офталмологији, код обољења ОРЛ органа или код стоматолошких проблема (стоматитис, пулпитис). У случају јаког болног синдрома, можете узети до 4 таблете одједном. Са опрезом, лек се прописује за бронхијалну астму, у раној трудноћи, током дојења. Овај лек има много мање контраиндикација и нуспојава од других антиинфламаторних лекова.

Комбиновани НСАИД

Препарати нове генерације са антиинфламаторним дејством комбинују комбинацију активног састојка са витаминима или другим активним састојцима који појачавају њихов терапеутски ефекат. Представља вашу пажњу листу најпопуларнијих лекова комбиноване акције:

• Фламидез (диклофенак + парацетамол),
• Неуродикловит (диклофенак + витамини Б1, Б6, Б12),
• Олфен 75 (диклофенак + лидокаин),
• Диклоцкин (лидокаин + диклофенак у малим дозама),
• Долар гел (диклофенак + ланено уље + ментол + метил салицилат),
• Нимид Форте (нимесулид + тизанидин),
• Алит (растворљиве таблете које садрже нимесулид и дицикловерин за релаксацију мишића),

Ово није комплетна листа комбинованих антиинфламаторних лекова који се користе за лечење зглобова и дегенеративних лезија мускулоскелетног система. За сваког пацијента, лекар бира режим лечења индивидуално, узимајући у обзир многе факторе. Препарати из групе НСАИЛ имају много контраиндикација и могу изазвати бројне нежељене споредне реакције различитих органа и система.

Према томе, немогуће је лечити себе! Само специјалиста може препоручити оптимални лијек, узимајући у обзир клиничку слику болести, тежину симптома, повезане патологије и одредити потребну дозу лијека и трајање лијечења. То ће помоћи да се избегну нежељене компликације, олакша стање пацијента и убрза опоравак.

Коме се треба обратити?

У зависности од природе патологије, следећи специјалисти могу лечити пацијента са обољењима зглобова: неуролог, терапеут, ортопед или реуматолог. Ови лекари имају право да препишу лекове из групе НСАР за лечење специфичних болести.

Ако узимање антиинфламаторних лекова доведе до појаве нежељених реакција, уски специјалисти као што су гастроентеролог, кардиолог, алерголог, нефролог могу да се придруже лечењу пацијента. Ако је пацијент присиљен да дуго узима НСАИЛ, обавезно се посавјетујте са нутриционистом и изаберите оптималну исхрану која ће заштитити желучану слузницу од оштећења.

Погледајте видео: AINS TELEKOM5 (Може 2024).