Савремене методе лечења могу поуздано контролисати бронхијалну астму - елиминисати симптоме, спречити њихов повратак и појаву егзацербација, односно дати особи са бронхијалном астмом могућност да живи пун живот. Али да би се постигла и одржала контрола астме, није довољно само лекара.
Лекар прегледава, даје препоруке и прописује третман, али овај третман неће бити ефикасан ако пацијент не одлучи да га користи (или почне да га користи на погрешан начин). Потребни су заједнички напори лекара и пацијента, њихова свесна сарадња, што значи да што више особа познаје своју болест, своје особине, методе самоконтроле, прописивање и деловање коришћених лекова, бољи ће бити резултат лечења.
Једна од првих препорука за пацијента са бронхијалном астмом је да треба да користи инхалатор са брзим дејством бронходилататора, леком који шири бронхије, да ублажи симптоме. По правилу, то је лек из групе бета-2-агониста - бета-2-адренорецептор стимуланса. Вероватно је да пацијент први пут чује о постојању ових рецептора и, упетљан у ток нових информација, неће поново питати шта је ствар. Зашто лекар наглашава да прописани лекови делују на бета-2 рецепторе?
Узроци срчане астме
Срчана астма није посебна болест, већ се односи на посљедице развоја различитих врста дисфункција у тијелу, које су углавном повезане с повредом кардиоваскуларног система. Најчешћи узроци укључују развој сљедећих болести:
- Аритмија или вентрикуларна тахикардија,
- Кардиомиопатија у различитим манифестацијама:
- Исхемијска болест и други поремећаји крвотока миокарда,
- Ендокардитис,
- Инфаркт и прединфарктно стање,
- Миокардитис,
- Хипертензија и посебан ризик се јављају са изненадном променом притиска,
- Одељење за анеуризму.
Упркос чињеници да су главни узроци дисфункција срчаног система, постоје случајеви манифестације срчане астме са таквим поремећајима у телу као:
- Болести бубрега, посебно код упале гломцлеола,
- Инфекција са озбиљним болестима, као што је упала плућа,
- Напредне фазе бронхијалне астме,
- Ненормалан доток крви у мозак.
Чести су случајеви када су узроци срчане астме нерегулисана оптерећења организма, употреба дрога и психотропних дрога, ментални поремећаји и емоционална равнотежа. Људи који не прате благовремено пражњење црева пате од гојазности, а жене које се одлуче да постану мајке после 45 година су у опасности. Већина дневних напада је повезана са прекомјерним физичким напором или стресном ситуацијом, што је посебно опасно у случају озбиљних срчаних обољења.
Само специјалиста може да одреди тачан узрок срчане астме, поготово зато што може имати разноврсну манифестацију и природу појаве. Идентификовање извора развоја срчане астме и благовременог лијечења помоћи ће не само успјешно излијечити одређене абнормалности у тијелу, већ и спасити животе. Да бисте се одмах обратили лекару, требало би да знате главне манифестације које карактеришу ову астму.
Симптоми срчане астме: дијагностиковање проблема
Ако су срчане абнормалности већ дијагностиковане или постоје друге озбиљне болести, онда треба да будете посебно опрезни код напада изненадног сувог кашља.Могу постојати и случајеви када је нека од болести асимптоматска, срчана астма указује на кршење биохемијских процеса у организму.
Напади најчешће почињу ноћу, али код неких пацијената долази до кризе током дана. Понекад ово може да претходи повећаном откуцају срца или неудобности у грудима. Дисање постаје дубоко и промукло, а сам кашаљ је сув. Процес се погоршава психолошким стањем особе која од изненадног осећаја гушења може панично, што додатно отежава дисање.
Пошто у седећем положају или када тече свеж ваздух, стање се благо стабилизује, пацијент рефлексно седи или се диже. У овом тренутку постоји одређена бледила лица и екстремитета, може се појавити зној. Такође можете искусити мучнину, вртоглавицу, а понекад и губитак свести.
Трајање напада астме може да варира, све зависи од узрока и степена развоја. Пошто се гушење може испрва смањити, а кашаљ није тако интензиван, неки заспу након неколико минута и не предузимају даље мере за третман. Такве акције могу значајно погоршати стање пацијента, а сљедећи напад може довести до озбиљнијих посљедица, укључујући смрт.
Да бисте искљуцили озбиљне здравствене последице или цак трагедију, треба јасно да знате главне симптоме, нароцито ако сте вец дијагностиковали затајење срца
Разлике између симптома срчане астме и бронхија
Постоје одређени знаци по којима се може одредити напад срчане астме, а не бронхијални. Један од њих је врста дисања. Ако је током бронхијалне астме тешко издисати, што је праћено звиждањем и промуклостима, онда са срчаном астмом, пацијент не може слободно дисати, иу том случају доживљава неку врсту гргљања у стернуму.
Поред тога, ако постоје озбиљне болести плућа или су пренете, ризик од дијагностиковања бронхијалног напада је вероватнији од срчаног удара.
Срчана астма
Срчана (срчана) астма је клинички синдром који карактеришу изненадни напади инспираторне диспнеје која се развијају у асфиксију. У кардиологији, срчана астма се односи на тешке манифестације акутног затајења левог срца, комплицирајући ток бројних кардиоваскуларних и других болести. Код срчане астме долази до наглог смањења контрактилности миокарда и застоја крви у систему плућне циркулације, што доводи до акутних поремећаја дисања и циркулације крви. Срчана астма може претходити развоју алвеоларног плућног едема (често фулминантног), што често доводи до смрти.
Срчана астма може бити повезана са директним оштећењем срца или се може развити на позадини не-кардиогених болести и стања. Узроци срчане астме могу бити примарни акутни или хронични (у акутној фази) неуспјех лијеве клијетке. Срчана астма може компликовати ток различитих облика исхемијске болести срца (укључујући акутни инфаркт миокарда, нестабилну ангину), постинфарктну и атеросклеротичну кардиосклерозу, акутни миокардитис, постпарталну кардиомиопатију, срчану анеуризму. Пароксизмални облици артеријске хипертензије са високим порастом крвног притиска и прекомерним напоном миокарда леве коморе, напади атријалне фибрилације и атријалног флатера потенцијално су опасни у смислу развоја срчане астме.
Срчана астма често доводи до декомпензираних дефеката срчаног мишића и аорте (митралне стенозе, аортне инсуфицијенције) који су повезани са препреком за истицање крви.Присуство великог интраатријалног тромба или интракавитарног тумора срца, микома, може допринети смањењу протока крви у левим деловима срца.
Развој срчане астме може бити узрокован инфективним болестима (упала плућа), оштећењем бубрега (акутни гломерулонефритис), акутним кршењем церебралне циркулације. Фактори који провоцирају напад срчане астме укључују неадекватан физички напор, тежак емоционални стрес, хиперволемију (када се велика количина текућине даје интравенски или одложено, грозница, трудноћа), обилан унос хране и текућине ноћу, прелазак у хоризонталну позицију.
Механизам развоја напада срчане астме повезан је са потешкоћама интракардијалне хемодинамике у левим деловима срца, што доводи до прекомерне циркулације крви у плућним венама и капиларама и наглог повећања хидростатског притиска у пулмонарној циркулацији. Због повећања пермеабилности зидова капилара долази до активног ослобађања плазме у плућно ткиво (првенствено у периваскуларни и перибронхијални простор) и развој интерстицијског плућног едема. Ово нарушава вентилацију плућа и нарушава нормалну размену гасова између алвеола и крви.
Одређену улогу у развоју клиничких симптома срчане астме имају неуро-рефлексне везе у регулацији дисања, стање церебралне циркулације. Вегетативни симптоми који прате напад срчане астме настају када се респираторни центар узбуди као резултат поремећаја у снабдијевању крвљу или рефлексом, као одговор на импулсе различитих жаришта иритације (на примјер, из коријена аорте).
Дијагностика
За правилан рецепт за терапију лековима, важно је разликовати напад срчане астме од напада гушења код бронхијалне астме, акутне стенозе ларинкса, од диспнеје у уремији, медијастиналног синдрома и хистеричног нападаја. Процена клиничких манифестација срчане астме, објективни физички преглед, анамнеза, рендгенски снимак грудног коша, ЕКГ може помоћи у успостављању тачне дијагнозе.
Аускултација срца током напада срчане астме је отежана због присутних звукова дисања и шиштања, али и даље открива глувоћу срчаних тонова, ритам ритма, акценат ИИ тон плућног трупа, као и знакове основне болести - поремећај срчаног ритма, затајење срца и Аорта, итд. Често, слабо пуњење пулса, повећање, а затим смањење крвног притиска. Приликом слушања плућа, одређује се појединачно или распршено сухо (понекад само мокро) хрипање.
Радиографски снимци грудног коша код срчане астме показују знаке венске конгестије и плеторе у малом кругу, смањење транспарентности поља плућа, ширење и замућење корена плућа, појаву Цурли линија које указују на интерстицијални едем плућа. На ЕКГ-у, током напада срчане астме, примећује се смањење амплитуде зуба и СТ интервала, могу се забележити аритмије и знаци коронарне инсуфицијенције.
Код срчане астме, која се јавља са рефлексним бронхоспазмом, обиљем хрипања и повећаним излучивањем спутума, узимају се у обзир старост прве манифестације болести (код срчане астме - старост), одсуство алергијске анамнезе болесника, хронична упална обољења плућа и горњих дисајних путева. присуство акутне или хроничне кардиоваскуларне болести.
Третман срчане астме
Упркос чињеници да се напад срчане астме може зауставити сам, због високог ризика од плућног едема и опасности за живот пацијента, хитна медицинска помоћ је неопходна на лицу места.Проведене терапијске мјере требале би бити усмјерене на сузбијање неурорефлексне ексцитације респираторног центра, смањење емоционалног стреса и истоваривање плућне циркулације.
Да би се олакшао ток срчане астме, пацијент треба да осигура максималан одмор, удобну полусједну позицију са спљоштеним ногама и организује врућу купку за стопала. Субкутано давање нитроглицерина показује се понављањем сваких 5–10 мин. или нифедипин са обавезним праћењем крвног притиска на субјективно ублажавање стања.
Код срчане астме са тешком диспнејом и болом користе се наркотички аналгетици. У случају респираторне депресије, бронхоспазма, хроничног плућног срца, едема мозга, могу се замијенити неуролептаналгетиком - дроперидолом.
Крварење (300-500 мл крви) је метода хитног истовара плућне циркулације у случају артеријске хипертензије и венске конгестије. У одсуству контраиндикација, могуће је применити подвезу на удовима, који стисне вене и вештачки ствара стагнацију вена на периферији (не дуже од 30 минута под контролом артеријског пулса). Код срчане астме приказана је дуготрајна поновна инхалација кисеоника кроз етанол (употребом носних катетера или маски, ау случају плућног едема, механичке вентилације), што доприноси смањењу плућног едема.
Са развојем напада срчане астме, крвни притисак се коригује антихипертензивним лековима и диуретским лековима (фуросемид), ау готово свим случајевима срчане астме неопходна је интравенска ињекција срчаних гликозидних раствора - строфантина или дигоксина. Еуфилинум може бити ефикасан у мешовитој астми срца и бронхија, са митралном стенозом због експанзије коронарних судова и побољшањем дотока крви у миокард. Код срчане астме са поремећајима срчаног ритма користи се електропулсна терапија (дефибрилација). Након заустављања напада срчане астме, врши се даљи третман узимајући у обзир узрок болести.
Прогноза и превенција срчане астме
Исход срчане астме је у великој мјери одређен патологијом која доводи до развоја напада астме. У већини случајева прогноза срчане астме је неповољна, понекад комплексно лијечење основне болести и строго придржавање пацијената рестриктивном режиму може спријечити понављајуће нападе, одржати релативно задовољавајуће стање, па чак и радити неколико година.
Превенција срчане астме се састоји од благовременог и рационалног лечења хроничне коронарне болести срца и срчане инсуфицијенције, хипертензије, превенције инфективних болести, усклађености са водно-солним режимом.
Бета рецептори, њихови блокери и агонисти
Бета-адренорецептори су активно укључени у регулацију бронхијалног тонуса, стање кардиоваскуларног система, па чак и бројне функције. Лекови који стимулишу ове рецепторе називају се бета-агонисти, а супстанце које их инхибирају називају се бета-блокатори.
Бета рецептори су два типа. Бета-1-адренорецептори се налазе углавном у миокарду, а њихово узбуђење доводи до повећања срчаног ритма и повећаног протока крви. Бета-2 -адреноретсептори у великим количинама се налазе у бронхима, а њихово узбуђење доводи до експанзије бронхија.
Лекови који делују на бета рецепторе могу бити неселективни (тј. Утичу на бета-1 и бета-2 рецепторе) или селективни (селективни само за бета-1 или бета-2 рецепторе) . Али ова селективност није апсолутна: на пример, када се користе велике дозе, лек ће утицати на оба типа рецептора.
Први лекови за ублажавање симптома бронхијалне астме нису били селективни, а њихов бронходилаторни ефекат био је праћен симптомима стимулације бета-1 рецептора. То је значило ризик од кардиоваскуларних компликација (палпитације, срчане аритмије, па чак и исхемије миокарда), посебно код старијих и болесника са кардиоваскуларним системом.
Бронхијална астма и болести срца
Астма и срчана обољења често иду руку под руку, поремећаји у раду кардиоваскуларног и респираторног система су међу најчешћим болестима савременог човека и није изненађујуће да се код значајног дела људи ове болести комбинују.
Бета блокатори се широко користе у лечењу кардиоваскуларних болести. Ови лекови могу смањити потребу за кисеоником миокарда, смањити крвни притисак, спречити ангину или аритмију. Али ако пацијент истовремено има астму или хроничну опструктивну плућну болест, употреба неселективних бета-блокатора је неприхватљива - она ће ојачати сужавање бронхија. Стога, кардиолог мора обавезно упозорити на присуство таквих коморбидитета.
Шта је са селективним бета-блокаторима који делују на бета-1 рецепторе? Такви лекови постоје и широко су распрострањени, а пошто се бета-1 рецептори налазе претежно у срцу, такви лекови се називају кардио-селективни. Али, да ли су они довољно селективни да би их безбедно користили људи са опструктивним плућним болестима? Како се испоставило, није увек.
Ако се код хроничне опструктивне плућне болести селективни бета-1-блокатори у неким случајевима могу добро толерисати (па чак и побољшати прогнозу код пацијената са пратећом кардиоваскуларном патологијом), у случају бронхијалне астме, бета-блокатори, чак и селективни, могу изазвати бронхијалну опструкцију. Постоје случајеви када је чак и коришћење капи за очи са бета-блокаторима (за лечење глаукома) довело до повећања симптома астме.
Још увек постоји велики број кардиолошких лекова који могу негативно утицати на ток бронхијалне астме. На пример, инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (уобичајени лекови као што су капотен, енап, престариум и други) често изазивају кашаљ, а аспирин (ацетилсалицилна киселина, тромбоза), широко коришћен за превенцију тромбозе, може довести до тешког погоршања код пацијената са бронхијалном аспирином астме. Стога, кардиолог треба да пријави присуство пратећих плућних болести и нетолеранције на лекове.
Анатомија срца и циркулација крви у плућима
Срце - шупљи мишићни орган. Он узима крв која га улази кроз вене и, скраћује, шаље у артерије. Тако срце ради као пумпа и обезбеђује циркулацију крви у телу.
Срце се налази у грудима иза прсне кости, између десног и левог плућа. Велицина је песницке и тезине 250-350 г.
Од срца су направљени зидови три слоја:
- Ендоцардиум - унутрашњи слој. Формира се из ендотела, посебног, глатког везивног ткива које спречава везивање крвних угрушака за зидове срца.
- Миоцардиум - средњи слој. Мишићни слој који обезбеђује контракције срца. Због посебне структуре мишићних ћелија (кардиомиоцита), срце ради без заустављања. У атријима, мишићна мембрана је двослојна, ау коморама је тространа, јер се они морају јаче стезати како би се крв у артерије пребацила.
- Епицард - спољни слој. Спољни омотач везивног ткива, који штити срце и спречава његово претјерано ширење.
Поред тога, плућа обављају одређени број функције:
- Терморегулација. Приликом дисања, тело се хлади због испуштања паре.
- Заштитите срце од удараца.
- Бронхијални секрет садржи имуноглобулин-А, као и муцин, лизозим, лактоферин за заштиту од инфекција. Цилиаторни епител бронхија доноси честице прашине и бактерија.
- Обезбедите проток ваздуха за стварање гласа.
Атмосферски ваздух кроз горњи респираторни тракт улази у бронхије. Бронхије су подељене на гране, од којих свака формира мање бронхе (3-5 редова). Они се затим разлажу у танке тубуле-бронхиоле, пречника од 1-2 мм. Сваки бронхиол даје ваздух малом сегменту плућа - ацини. У ацинусу, бронхиоле се гранају и формирају алвеоларне пролазе. Свака од њих завршава са два алвеоларна врећа, на зидовима којих су алвеоле. То су танкозидне везикуле, у којима се испод епителног слоја налазе крвни капилари. Кроз њихове танке мембране измењени су гасови и испушта се пара.
Инервација плућа ношени лутањем и симпатичним живцима. Респираторни контролни центри се налазе у респираторном центру, смјештеном у медулла облонгата. Изазива контракције мишића који обезбеђују дисање. У просеку, то се дешава 15 пута у минути.
Карактеристике циркулације крви у плућима (пулмонална циркулација).
Сваког минута 5-6 литара крви пролази кроз плућа. Би плућни труп (највећа артерија мањег круга), улази из десне коморе у плућне артерије. Крв пролази кроз капиларе које окружују алвеоле. Овде се врши измена гаса: угљен диоксид продире у плућа кроз танку мембрану, а кисеоник улази у крв.
Након тога се крв скупља у плућне вене и улази у леви атријум. Лева половина срца је одговорна за истицање крви из плућа.
Механизам плућног едема.
Десна комора пумпа крв у крвне судове плућне циркулације. Ако лева комора није ефективно редукована (неуспех леве коморе), крв стагнира у плућним крвним судовима. Повећава се притисак у артеријама и венама, повећава се пропусност васкуларног зида. Ово доводи до ослобађања плазме (течне компоненте крви) у плућном ткиву. Течност прожима простор око крвних судова и бронхија, изазива отицање бронхијалне слузнице и сужавање лумена, стишће алвеоле. У исто време, поремећена је размена гаса, а тело пати од недостатка кисеоника.
Кардиоваскуларне компликације астме
Десна слика показује сужени бронх за астму.
Потпуно је немогуће излечити астму, барем, савремена медицина још није измислила такав метод. Али можете преузети контролу како се болест понаша, утиче на њен исход. Људи који су пажљиви према свом здрављу и имају дијагнозу "астме" која је испоручена у раној фази, због чега је лијечење започето на вријеме, можда се годинама не сјећају да имају ову болест. У недостатку лечења, астма се чешће погоршава, нападаји гушења постају дуги, тешки и неконтролисани. То доводи до поремећаја не само респираторног система, већ и читавог људског тијела. Праћење респираторног система пати од кардиоваскуларног.
Код пацијената са бронхијалном астмом срце почиње да ради још горе, јер:
- током погоршања болести настаје респираторна инсуфицијенција,
- током напада повећава притисак у грудима,
- неповољне срчане реакције настају због систематске употребе бета2-адреномиметика код астматичара.
Астматичари могу искусити такве компликације у кардиоваскуларном систему:
- аритмије (од екстрасистола до вентрикуларне фибрилације),
- пулмонарна хипертензија
- акутно и хронично плућно срце,
- исхемија миокарда.
Поремећаји срчаног ритма код пацијената са бронхијалном астмом
Аритмија је повреда срчаног ритма током напада бронхијалне астме и између њих. Нормално, срце особе се смањује у синусном ритму, то јест, пулс је 60-90 откуцаја у минути. Одступања од синусног ритма на велики начин називају се тахикардија. То се види код астматичара током напада гушења, када брзина пулса износи до 130-140 откуцаја. Између напада у периоду погоршања, пулс се одржава на горњој граници норме или иза ње (90-100 откуцаја у минути). У овом случају, не само фреквенција, већ и ритам откуцаја срца може бити поремећен. Код тежег астме долази до израженије и продужене синусне тахикардије.
Промена срчане фреквенције код бронхијалне астме је последица чињенице да у покушају да компензује недостатак кисеоника услед смањене респираторне функције, која утиче на сва ткива и органе у телу, срце мора да брже пумпа крв.
Пацијент са бронхијалном астмом са тахикардијом може да доживи:
- Неуједначеност срца. Пацијенти описују ово стање као да "срце дрхти," "срце избија из груди," "срце престаје."
- Слабост, вртоглавица. Ово је чест симптом и за тахикардију и за тешку респираторну инсуфицијенцију која се јавља током напада астме.
- Недостатак ваздуха. Пацијенти се жале на кратак дах, осјећај стезања у грудима.
Срећом, синусна тахикардија код бронхијалне астме се дешава ретко. Обично пацијенти са овом компликацијом имају коморбидитет кардиоваскуларног и респираторног система. Тахикардија код астматичара захтијева диференцирану терапију. Због његовог одсуства, могући је брзи развој срчане инсуфицијенције, а повећава се ризик од изненадног срчаног застоја током напада астме.
У ствари, лечење срчаних аритмија код пацијената са астмом има два правца:
- Потребно је превести примарни узрок болести из акутне фазе у фазу перзистентне ремисије.
- Потребно је нормализовати рад срца терапијом кисеоником и лековима:
- бета блокатори (бисопролол, соталол, небиволол и други),
- инхибитори Иф-канала синусног чвора (ивабрадин, кораксан, итд.),
- биљни препарати (глог, валеријана, мајчина душица), ако астматичар није алергичан на њих.
Плућна хипертензија као компликација астме
Један од најчешћих узрока развоја стечене плућне хипертензије су хроничне респираторне болести - бронхијална астма, туберкулоза, ЦОПД, плућна фиброза и други. Болест се карактерише повећањем притиска у плућној артерији, која у мировању прелази нормални ниво за 20 мм Хг, а под оптерећењем за 30 мм Хг или више. Као и синусна тахикардија, плућна хипертензија у астматичарима има компензацијски карактер.
Симптоми плућне хипертензије су кратак дах (присутан је у мировању и повећава се са физичким напором), сухи кашаљ, бол десно испод ребара, цијаноза.
Ово патолошко стање се такође елиминише терапијом кисеоником. За смањење притиска у плућној артерији користи се:
- блокатори калцијумских канала (нифедипин),
- аденосинергички лекови (аминофилин),
- диуретици (фуросемид).
Десни вентрикуларни отказ (пулмонарно срце)
Акутно плућно срце, или десна вентрикуларна инсуфицијенција, често се јавља током продуженог напада астме или астматичног статуса. Патологија је акутна експанзија десног срца (са смањењем контрактилне функције) и плућне артерије. Хипоксемија се развија. Стагнација се јавља у великој циркулацији. Плућа се набрекну, јављају се неповратне промене у њиховим ткивима.
Хронично плућно срце, које карактерише екстремни степен дистрофије десне коморе, често је неспојиво са животом, чак ни мере реанимације не могу помоћи.
Плућно срце има следеће симптоме:
- осећај стезања у грудима
- осећај недостатка даха,
- вртоглавица
- отицање горњих, доњих екстремитета, врат, лице,
- повраћање
- повишени крвни притисак,
- фаинт
Циљеви лечења плућног срца су очување живота пацијента, нормализација његове циркулације крви. Да бисте то урадили, користите конзервативне и оперативне методе.
Конзервативна метода подразумева узимање антикоагуланса, бета-блокатора, вазодилататора. Да би се олакшало стање пацијента, прописан је лек против болова.
У одсуству ефекта третмана леком или директних индикација, пацијент је подвргнут кардијалној хирургији.
Прва помоћ за срчану астму
Прво, морате позвати хитну помоћ и пријавити све симптоме!
- Да бисте ублажили стање пацијента, морате га поставити и организовати добру вентилацију просторије.
- У таквим случајевима, притисак се често повећава, долази до грчева и повећава се напетост крвних судова. Да би се ти услови свели на минимум, могу се користити вазодилататори, који могу бити у облику таблета или спрејева. У овом тренутку, важно је уравнотежити психолошко стање пацијента, како би се елиминисала појава панике, јер ће то само погоршати ситуацију.
- Након 5-10 минута, ако медицински тим још није стигао, можете примијенити упртач или еластични завој на удове. То ће смањити циркулацију крви, што значи да улази и стагнира у плућима. Да бисте то урадили, припремите 3 теста и нанесите их на ноге (око 15 цм од карлице), као и на једну руку (око 10 цм од зглоба рамена). Ако је све урађено исправно, пулсирање ће се осјећати испод оклопа. Након четврт сата, ременови се мијењају, али у исто вријеме један од удова не треба користити.
- Интензитет напада срчане астме је могуће смањити пажљивим стављањем ногу пацијента у посуду са топлом водом.
- Неопходно је обезбедити особи мир, елиминисати изненадне покрете, не оставити га без надзора, као и нормализовати емоционално стање и смирити се.
- Изузетно је непожељно узимати дроге и убризгавати у одсуству поузданих информација о средствима и принципима њиховог дјеловања. Такви експерименти могу довести до озбиљних здравствених посљедица за пацијента.
- Чак и ако се стање поправи доласком амбуланте, не треба одбити хоспитализацију, јер се нападаји понављају без посебног третмана.
Астма и срце
Модерна медицина не нуди методе терапије које могу трајно спасити особу од астме. Ова болест се сматра хроничном, па је третман усмјерен на одржавање ремисије и спречавање егзацербација. Дуготрајна астма, посебно у одсуству адекватне и потпуне терапије, узрокује поремећаје у функционисању кардиоваскуларног система:
- Почетак болести доводи до респираторне инсуфицијенције.
- Асфиксија је праћена повећаним притиском у грудима.
- Болест током прогресије узрокује систематско преоптерећење срца и узрокује плућну хипертензију.
- Прихваћени лијекови изазивају појаву нежељених ефеката, укључујући и негативан утицај на срце.
Спречавање појаве болести крвних судова и срца у астми могуће је само постизањем стабилне ремисије ове хроничне болести.
Могући проблеми
Са напредовањем астме, срце и крвни судови могу патити од различитих патолошких стања:
- Хипертензија.
- Аритмије (обично тахикардија).
- Акутна или хронична плућна срчана болест.
- Исхемијска болест (ЦХД).
Правовремено откривање појаве таквих повреда је могуће током редовних прегледа код лекара. Пацијентима са бронхијалном астмом саветујемо да периодично посећују кардиолога, праве кардиограм и користе друге додатне дијагностичке методе.
Аритмија у астми
Код пацијената са астмом могућа су одступања срчаног ритма директно током напада, али како болест напредује, таква појава почиње да их смета чак и током ремисије. Најчешће говоримо о синусној тахикардији, са њеним развојем:
- Током нападаја долази до повећања срчаног ритма до 130 откуцаја у минути или више.
- Између напада, индикатори откуцаја срца остају на горњој граници норме или надилазе.
- Могуће је променити ритам срчаних контракција.
Механизам развоја аритмије је покушај компензације организма због недостатка кисеоника (који се јавља код гушења) убрзаним радом срца.
Можете посумњати на појаву такве патологије:
- Осјећај откуцаја срца (здрава особа не обраћа пажњу, јер му срце куца, а за вријеме аритмије, почиње да се избија из груди или се смрзава).
- Велика слабост и вртоглавица.
- Осјећај недостатка зрака, недостатак даха и стезање у грудима.
Аритмија код астматичара захтева корекцију смера под надзором алерголога и кардиолога. Напредовање такве болести је препун брзог затајења срца и може довести до изненадног срчаног застоја током напада астме.
Хипертензија
Према медицинским истраживањима, око дванаест процената људи са астмом пати од системске артеријске хипертензије (повећаног притиска). Овај услов се развија због:
- Поремећаји метаболичких процеса узрокованих хипоксијом.
- Дуготрајна конзумација одређених лијекова, посебно глукокортикостероида и симпатомиметика.
Врло често, незнатно повећање притиска је асимптоматско. Међутим, може се посумњати на развој хипертензије:
- Главобоље.
- Диззи.
- Аритмије.
- Прекомерно знојење.
- Врућице на лице.
- Осјећај пулсације у глави.
- Цхиллс.
- Неразумљива узнемиреност.
Да би се потврдила дијагноза, понекад је довољан систематски мониторинг индикатора крвног притиска. Лечење хипертензије у астматичарима спроводи се на мало другачијем принципу него код других пацијената. Посебно, нису приказани:
- Употреба диуретичких лекова без подршке лекова који штеде калијум.
- Потрошња адренергичких блокера.
Предност се обично даје антагонистима калцијума, као и лековима који имају додатна бронходилататорна својства (посебно хидралзин).
Недостатак адекватне корекције хипертензије повећава ризик од развоја хроничне или акутне плућне срчане болести. Стога се пацијентима са бронхијалном астмом препоручује да редовно прате индикаторе крвног притиска.
Пулмонари хеарт
Ово стање се састоји од патолошког проширења и паралелног ширења десног срца. Акутно плућно срце може се добро развити на позадини тешког напада астме, можете посумњати на његов напредак:
- Оштра недостатак даха и гушење.
- Цијаноза
- Јака бол у грудној кости.
- Патолошко узбуђење.
- Повећани респираторни покрети.
- Аритмије.
- Отицање вена врата.
Развој овог стања захтева хитну медицинску помоћ. У одсуству корекције, смрт се може брзо догодити.
Нарочито, лекари могу да вежбају:
- Увођење седатива.
- Вештачка вентилација плућа.
- Употреба лекова који елиминишу бронхоспазам.
- Увођење хормона, глукокортикостероида.
Хронично плућно срце у бронхијалној астми развија се полако током неколико година. Главни узрок његовог развоја су опструктивни процеси у бронхима, који узрокују:
- Неадекватна алвеоларна вентилација.
- Кршења измјене гаса.
- Смањује количину кисеоника у алвеоларном ваздуху.
Можете посумњати на појаву ове компликације:
- Стална диспнеја, чији се интензитет повећава у лежећем положају, као и као одговор на физички напор.
- Бол у срцу.
- Отицање вена врата (током удисања и издисања).
- Пулсација у горњем дијелу абдомена.
- Појава натечености, итд.
Прогресија хроничног плућног срца чини ову патологију декомпензованом, што је праћено повећањем непријатних симптома. Лечење овог стања је тешко и често није довољно ефикасно.
Болест коронарних артерија
ИХД је прилично честа компликација бронхијалне астме. Механизам настанка ове болести је повезан са смањеним дотоком крви у срчани мишић, због чега је засићен недовољном количином кисеоника. Код астматичара, ИХД се јавља у хроничном облику, праћено:
- Појава напада бола у грудима, који могу дати у пределу леве руке или лопатице. Може бити изазван стресом, физичким напором, још једном погоршањем астме.
- Кратак дах.
- Прекиди у раду срца, палпитације.
- Слабост
- Манипулација срцем, посебно отицање ногу, итд.
Доктори у исто време тврде да се код пацијената са астмом може јавити исхемијска болест срца са мало озбиљности, без бола. Идентификација проблема помаже правилном ЕКГ-у.
Беродуал Н - инхалатор за астму који не утиче на срце
С друге стране, када једна особа има бронхијалну астму и болести срца, природно се поставља питање сигурности срца код лијекова који се користе за лијечење астме. Претходних година, срце је било под великим ризиком код бронхијалне астме, то је било због употребе неселективних бета агониста, као што је изадрина, и довело до високог ризика од кардиоваскуларних компликација, посебно код старијих особа. Данас, када се астма третира само са високо селективним бета-2-агонистима, овај ризик је минимизиран, а бројне студије су потврдиле високу кардиоваскуларну сигурност ових лијекова.
Ипак, у многим случајевима, комбинације бронходилататора имају предности, где се бета-2 агонист користи заједно са бронходилататорима из друге групе који не утичу на бета рецепторе. Овај тип комбинованог инхалатора је Беродуал: садржи фенотерол (селективни бета-2 агонист кратког дејства) и ипратропијум (не утиче на адренорецепторе, већ на холинергичне рецепторе вагусног нерва).
Фенотерол (активни састојак Беротек инхалатора) има снажан и брз бронходилататорски ефекат, али његова употреба у великим дозама често изазива дрхтање и палпитације, што, међутим, важи и за друге бета-2-агонисте.
Ипратропијум се етаблирао као ефикасан и сигуран третман за опструктивне плућне болести (на пример, код хроничне опструктивне плућне болести користи се као независни инхалатор - Атровент), али није погодан за ублажавање симптома бронхијалне астме јер се његово деловање не развија довољно брзо. Комбинација ипратропијума са фенотеролом има све предности оба лека: фенотерол обезбеђује брз почетак дејства, а ипратропијум јача и продужава бронходилататорски ефекат.
Комбинација компоненти са различитим механизмима деловања омогућава вам да добијете наглашен бронходилататорни ефекат када користите половину дозе фенотерола него у Беротеку, и да смањите ризик од нежељених ефеката. Комбиновани лек Беродуал, има добар безбедносни профил и може се користити код пацијената са пратећом кардиоваскуларном болешћу.
Не само бета агонисти
Наравно, лечење бронхијалне астме није ограничено на употребу лекова за ублажавање симптома. У свим случајевима, осим најслабијег, пацијенту је потребна редовна антиинфламаторна терапија, чији је циљ не елиминисање појединачних симптома, већ постизање контроле над болешћу. Лијекови првог реда су инхалацијски глукокортикостероиди, који имају снажно локално антиинфламаторно дејство, али су њихови ефекти на организам у цјелини минимизирани.
Бета-2 агонисти су добро комбиновани са третманом са инхалационим глукокортикостероидима. То су синергистички лекови, тј. Њихов комбиновани ефекат превазилази једноставну суму ефеката сваке од њих посебно. Бета-2 агонисти дугог дејства укључени су у број лекова за контролу бронхијалне астме, али само ако се користе у комбинацији са инхалираним хормонима. Ако је потребно повећати количину терапије, додавање бета-2-агониста дугог дејства третману са инхалационим глукокортикостероидима је ефикасније него једноставно повећање дозе инхалационих глукокортикостероида.
Адекватна терапија комбинованим лековима у већини случајева омогућава да се постигне контрола астме. Али понекад уз добро изабран третман, могу се појавити симптоми, који захтевају употребу лекова да би их се ослободило. Стога, чак и са добро контролисаном астмом, пацијент мора имати инхалатор за ублажавање симптома, који се користи на захтев.
Узроци срчане астме
Срчану астму могу изазвати срчана обољења и не-срчане патологије.
- Болест срца
- акутна и хронична срчана инсуфицијенција (неуспех леве коморе)
- коронарна болест срца
- инфаркт миокарда
- акутни миокардитис
- атеросклеротична кардиосклероза
- хронична срчана анеуризма
- дефекти срца - митрална стеноза, аортна инсуфицијенција
- Повреда излива крви из плућа
- срчани тумори
- велики интракардијални тромб
Тумори и крвни угрушци представљају механичку препреку одливу крви из плућа. - Повећање крвног притиска
- хипертензија
Повећани притисак изазива преливање крвних судова. - Повреда мождане циркулације
- церебрални инфаркт - исхемијски мождани удар
- интракранијално крварење - хеморагијски мождани удар
Када је оштећење мозга нарушено, контрола респираторног центра над радом плућа. - Инфективне болести
- пнеумонија
- акутни гломерулонефритис
Болести доводе до задржавања воде у телу, повећане васкуларне пермеабилности и едема. Код упале плућа долази до инфламаторног едема и оштећења плућне функције. Ови фактори могу изазвати напад астме.
- оверворк
- јака нервна напетост
- обилно пиће и храна ноћу
- унос алкохола
- задржавање течности код трудница
- рецумбенци
- интравенозно давање великих количина течности
У овим ситуацијама, проток крви у плућа се повећава, што може довести до прелијевања плућних жила.
Типови срчане астме
Срчана астма је варијанта акутног затајења срца. Напад се дешава са срчаном инсуфицијенцијом леве коморе. Током болести, неколико фазе.
- Фаза прекурсора напада срчане астме. За 2-3 дана пре напада долази до кратког даха, осећаја недостатка ваздуха, благог кашља. Пацијент се добро осећа, али се његово стање погоршава током активних акција: док ходате, пенете се степеницама.
- Напад срчане астме. Оштар је недостатак ваздуха, откуцаји срца убрзавају, притисак расте, пацијент осећа панику. Он заузима присилно место (седење, стајање). У овом положају лакше дисати.
- Плућни едем. То је компликација срчане астме. Алвеоле плућа се пуне течношћу и постаје немогуће дисати. Ово стање је опасно по живот, па је хитно потребно позвати хитну помоћ.
Астма је узрок коронарне болести срца
Коронарна болест срца настаје када бронхијална астма нарушава доток крви у миокард, тако да срчани мишић прима кисик у недовољним количинама.
Акутни облик исхемије миокарда је инфаркт, али се хронични патолошки процес манифестује периодичним нападима ангине.
Пацијент са исхемијом жали се на кратак дах, неправилан рад срца, брз пулс, бол у грудима, општу слабост, отицање екстремитета.
Прогноза болести у великој мери зависи од тога колико брзо и потпуно пацијент добија медицинску негу.
Лечење исхемије миокарда врши се лековима који припадају трима групама:
- антиплателет (клопидогрел),
- β-блокатори (бисопролол, карведилол),
- хипоколестеролемични лекови (ловастатин, росувастатин).
Тешкоћа у дијагностиковању кардиоваскуларних компликација код астматичара
Идентификовање одређених компликација кардиоваскуларног система код особе са дијагнозом "бронхијалне астме" само по симптомима није лако јер су на много начина сличне симптомима основне болести. Због тога је неопходно користити додатне дијагностичке методе, као што су:
- Аускултација срца.
- Електрокардиографија.
- Ехокардиографија.
- Ултразвук.
- Рендгенско испитивање.
Узрок смрти астматичара у већини случајева су управо кардиоваскуларне болести. Стога, од тренутка када је особи дијагностикована бронхијална астма, постаје неопходно да се контролише рад његовог срца. Рано откривање могућих компликација код овог тела увелико повећава способност да се живи дуго и пуно.
Спречавање срчане астме
Мјере за превенцију срчане астме су превенција болести, чије су посљедице. Пошто су то углавном срчане дисфункције, препоруке могу бити следеће:
- Ако сте већ дијагностицирали било каква оштећења повезана са срчаном инсуфицијенцијом, онда бисте требали строго слиједити препоруке лијечника, редовито узимати лијекове. Такође је неопходно спровести систематска истраживања како би се добиле информације о току болести,
- Максимална исхрана са регулацијом количине масне хране, формирање посуђа са оптималним садржајем калорија. Ако је потребно, укључивање у исхрану витамина и минералних комплекса,
- Контрола телесне тежине. Потребно је пратити тежину, јер значајно одступање од норме доводи не само до појаве срчаних обољења, већ и до других једнако озбиљних поремећаја у организму,
- Вежбање и активан начин живота. Неопходно је покушати да се чешће налазимо на свежем одмору, да се бавимо умереним оптерећењима, лаганим спортовима, пливањем и тако даље. У случају постојећег затајења срца, најбоља опција вежбања се бира заједно са кардиологом,
- Престанак пушења, алкохол, дроге,
- Регулација емоционалног стања.Стални стрес, као и други психолошки поремећаји, могу негативно да утичу на цело тело, укључујући и срце,
- Периодичне посете кардиологу, чак и ако нема озбиљних притужби.
Код одраслих
Срчана астма може бити и код мушкараца и код жена. Чешће, наравно, у старости. Највећи ризик међу мушком популацијом.
Мушкарци су склонији срчаним болестима. Ово је директно повезано са зависношћу. Или животни стандард. Међутим, узета је у обзир старост пацијента.
Уосталом, астма код одраслих може бити. У различитим годинама. Али према статистикама од 45-70 година. Можете посумњати на развој астме. У случају првих напада.
Познато је да је 3 дана пре напада. Постоји кратак дах. Може бити бол у грудима. Или стезање у грудима.
Већина астме се јавља ноћу. Тхан даи. Како се проток крви у мали круг повећава ноћу. У лежећем положају. Астма се наставља неограничено. Од неколико минута до неколико сати. Много зависи од карактеристика основне болести.
Срчана астма се такође може јавити код деце. Само етиологија болести је повезана са абнормалностима кардиоваскуларног система.
Ако је дете рођено са било којом болешћу срца. Има све шансе да добије срчану астму.
Болест је исто као код одраслих. То се манифестује нападима ноћу. Током дана, напад је могућ. Под емоционалним стресом.
Симптоми астме код деце личе на клиничку слику. Код одраслих. Кашаљ са слузи. Све почиње са сувим кашљем и нелагодношћу у грудима.
Обезбеђена је хитна медицинска помоћ. Да би се спречио плућни едем. Користи се за заустављање унутрашњег протока крви. У плућа.
Ставите појасеве на доње удове. Да би се смањио проток крви. Шта је важно у помагању астматичарима.
Субкутано убризгани лекови. Наиме - 1 мл раствора морфина. Заједно са раствором атропина. Али опет, о сведочењу. Постоје изузеци!
Уз континуирани напад, примењује се интравенозни строфантин. Субкутано - кордиамин. Када бол у срцу - нитроглицерин.
Еуфилин има добар ефекат. Примењује се са раствором глукозе. Углавном са веном. Полако! За три минута.
Да би се елиминисао плућни едем. Произвести крв у количини од 300-400 милилитара.
Често је прогноза за срчану астму неповољна. Ово је узроковано разним компликацијама. До плућног едема.
У ретким случајевима, са комплексном терапијом основне болести. Може да дође до повољног исхода болести. Прогноза се сматра повољном.
Ако пратите дневни режим и исхрану, могућа је добра прогноза. Опоравак и потпуни опоравак.
Ток болести је акутан. Са појавом ноћних и дневних напада. Ово је важан фактор у процењеном исходу.
Ако се конвулзије настављају често. То, наравно, доводи до компликација. Тешке последице. До смрти.
До смрти може доћи због плућног едема. Ако можете да зауставите напад. Није чињеница да се то неће поновити.
Недостатак комплексног третмана. Погрешан приступ у лечењу основне болести. Опипљива позадина у развоју и току болести.
Животни век
Ако се болест заврши опоравком. Или можете постићи задовољавајуће стање. Тај живот се наставља. Што се тиче рехабилитације.
Особа може водити пун живот. У складу са даљим мерама превенције.
Ако су присутне срчане патологије. Урођена или стечена. Тај живот се може продужити. Посматрање сна и будности. Адекватна терапија лековима.
Немојте се лечити. Контактирајте стручњака. Само исправно лечење основне болести. Несумњиво продужава ваш живот!
