Како одредити интракранијски притисак када се повећа - природно питање које се јавља код људи који пате од симптома патологије, од којих је главни болна главобоља.
Повећани интракранијални притисак (ИЦП), који се назива и интракранијална хипертензија, је опасно стање, јер дуготрајна компресија мозга узрокује погоршање њених функција, структурних поремећаја, ау најтежим случајевима може бити узрок смрти.
Ако се сумња на интракранијалну хипертензију, неопходно је да се консултујете са лекаром и прегледате, јер није могуће проверити интракранијални притисак код куће. Који симптоми могу указати на ову патологију?
Офталмоскопија је једноставна, јефтина и истовремено веома информативна метода која је довољна за дијагнозу повишеног ИЦП-а.
Симптоми повећаног кранијалног притиска
За повишени интракранијални притисак карактерише тријада симптома:
- Главобоља Бол у овом случају увећава се ноћу, ближе јутру, не ослобађа се или слабо ослобађа аналгетика, појачава се када се положај тела мења, посебно када је глава спуштена, те је опресивна и савијена.
- Мучнина, повраћање. Ови симптоми нису повезани са уносом хране, појављују се и погоршавају са повећањем главобоље, након повраћања, које може бити вишеструко, главобоља се обично смањује.
- Оштећење вида. То може бити смањење видне оштрине, појава пјега и бљескова пред очима, губитак латералних видних поља. Овај симптом је повезан са отицањем главе оптичког нерва због компресије.
Поред тога, често се јављају вртоглавица, летаргија, поремећаји срчаног ритма, прекомерно знојење и смањење когнитивних функција.
Код деце је много теже препознати повећани интракранијски притисак спољашњим манифестацијама. Симптоми који указују на патологију код новорођенчади и дојенчади укључују:
- анксиозност и гласни крик детета без очигледног разлога,
- испупчена фонтанела,
- непропорционално проширење главе које није повезано са старењем,
- изглед венске мреже на кожи главе,
- укрштених очију
- поремећаји спавања
- честа регургитација и / или обилно повраћање (повраћање није повезано са уносом хране),
- конвулзије.
Код дјеце старије од 2 године може доћи до заостајања у менталном и физичком развоју.
Међутим, треба имати у виду да клинички знаци нису потпуно поуздана основа за постављање дијагнозе, потребне су инструменталне студије како би се потврдила интракранијална хипертензија и одредила тактика лијечења.
Како проверити интракранијални притисак код одрасле особе
Прво што је потребно у случају сумње на интракранијалну хипертензију је офталмолошки преглед, који омогућава идентификацију такозваног конгестивног фундуса: едем дискова оптичког нерва, дилатираних крвних судова, итд. за дијагностиковање повишеног интракранијалног притиска.
Међутим, интракранијална хипертензија често није самостална болест, већ само знак различите, примарне патологије. Да би се то идентификовало или потпуно елиминисало, може бити неопходно да се одреди дијагностика, укључујући и мерење интракранијалног притиска.
Методе за мерење интракранијалног притиска се деле на инвазивне и неинвазивне.Инвазивне методе се користе само када је у питању тешка патологија, на пример, продирање у мозак, тумори, итд. Њихова предност је способност да се брзо смањи вишак притиска уклањањем дела цереброспиналне течности (или крви ако је хематом) . Инвазивне методе укључују:
- епидурал - мерни уређај се поставља у рупу избушену у лобањи, између лобање и дура матер, која се напаја у латерални део вентрикула мозга, где се врше мерења,
- субдурал - у рупицу трепанинга у лобањи уметнут је субдурални шраф, којим се мери,
- интравентрикуларно - катетер се убацује у лобању кроз рупу и мери ниво интракранијалног притиска.
Неинвазивна дијагноза интракранијалног притиска, поред офталмоскопије, укључује:
- ецхоенцепхалограпхи - метода ултразвучне дијагностике, која омогућава процену стања можданих структура, пулзацију мозга и низ других индикатора,
- транскранијална допплерографија мозга - ултразвучни преглед крвних судова мозга применом Доплеровог ефекта, који мјери брзину крви у средини базалне вене и венски синус,
- отоацоустиц метход - закључак о нивоу интракранијалног притиска се доноси на основу степена померања бубне опне.
Поред тога, могуће је сазнати ниво интракранијалног притиска помоћу резултата магнетне резонанције или компјутерске томографије, који омогућавају визуализацију пуњења крвних судова, стање циркулације путева цереброспиналне течности, присуство тумора, померање структура мозга.
Како се мјери интракранијски притисак код дјетета
Код дјеце, за мјерење ИЦП-а, користе се исте методе као и код одраслих, али за дојенчад с незатвореним фонтанама постоји могућност провођења друге студије, која је у великој мјери пожељна. Ријеч је о неуросонографији - ултразвучном прегледу мозга, који је информативан, осим сигуран и безболан.
Узроци интракранијалне хипертензије
Висок кранијални притисак јавља се код пацијената свих старосних категорија и захтијева хитно лијечење, јер може изазвати неповратно функционално и понекад структурно оштећење мозга.
Повећани интракранијални притисак се опажа са прекомјерном производњом цереброспиналне течности, као и кршењем њеног одлива. Ово последње је чешће и може се десити у позадини хидроцефалуса, менингитиса, енцефалитиса, отитиса, маларије, са повредама главе, повредама крвних судова у врату, хипертензијом, крварењима у мозгу, туморима и цистама мозга.
Инвазивне методе за мерење ИЦП-а користе се само у случају тешке патологије, као што је продирање трауме у мозак, тумор, итд.
Понекад се узрок не може наћи, у ком случају се поставља дијагноза идиопатске интракранијалне хипертензије. Допринијети развоју патологије прекомјерне тежине, честих стресних ситуација, лоше прехране, присутности лоших навика, пасивног начина живота.
Приступ третмана
Режим лечења интракранијалне хипертензије зависи од његовог узрока, озбиљности клиничких знакова и броја појединачних индикација. На основу ових параметара, третман може бити конзервативан, хируршки и комбинован.
Терапија лековима је употреба диуретика, седатива, антиспазмодика, лекова против болова.
Хируршко лечење укључује уклањање тумора (тумори, цисте, хематоме) и / или маневрирање, тј. Стварање вештачког одлива цереброспиналне течности.
Поред главног третмана могу се користити и физиотерапије, масаже и народни лекови (после консултације са лекаром).
У случају идиопатске интракранијалне хипертензије, потребна је корекција начина живота: правилна исхрана, нормализација рада и одмора, редовна али умјерена тјеловјежба, свакодневни боравак на свјежем зраку.
Нудимо за гледање видеа на тему чланка.
Знакови и симптоми интракранијалног притиска
Многи од нас, по правилу, не придају велики значај слабој боли, која се манифестује мањим главобољама, краткотрајном и благом вртоглавицом, замагљеним видом. Али сви ови знаци су карактеристични за флуктуације интракранијалног притиска и могу указивати на озбиљно структурно оштећење мозга.
Симптоми повишеног интракранијалног притиска
Како повећава ИЦП? У већини случајева јавља се јак синдром главе, појављују се болни притисци. Овај тип главобоље је резултат стимулације рецептора дура матер мозга и интракранијалних крвних судова. Притисак је у унутрашњости очију, на ушима. Осјећај је исти као и приликом слијетања зракоплова.
Такође, пацијент доживљава сталан умор, је у стању повећане нервозе. Он је дословно љут на све: на јаку светлост, гласне звукове, људе око себе. Ту је мучнина, праћена повраћањем. Али у исто време рефлекс гаг не доноси пацијенту очекивано олакшање. Постоји повреда функције вида, губитак слуха.
Повећање интракранијалног притиска је опасна појава и може проузроковати много штете по људско здравље. То захтева пажњу и помоћ добрих стручњака из области неурологије.
Опишите нам свој проблем, или подијелите своје животно искуство у лијечењу болести, или затражите савјет! Реците нам нешто о себи овде на сајту. Ваш проблем неће бити игнорисан, а ваше искуство ће некоме помоћи!
Смањен интракранијски притисак
У случају пада нивоа цереброспиналне течности ИЦП се смањује. Примарна интракранијална хипотензија је ријетка појава. Најчешће се болест јавља због губитка цереброспиналне течности као резултат терапијских и дијагностичких интервенција. Предозирање лијековима за дехидрацију, као и хипотензијом, такођер може довести до таквог стања.
Најкарактеристичнији симптом је компресивни бол у окципиталном и паријеталном подручју. Смањује се при притискању југуларних вена или у лежећем положају са спуштеном главом. Бол је праћен вртоглавицом, мучнином, тахикардијом. Пацијент има бледу кожу, хипотензију, летаргију, летаргију. Са наглим смањењем ИЦП, могу се манифестовати поремећаји свести, од благих до кома.
Нижи интракранијални притисак услед недостатка цереброспиналне течности може довести до повреде мозга. На крају крајева, ликер игра улогу неке врсте јастучића који штити "сиву материју" од нежељених шокова. Због тога, интракранијална хипотензија повећава ризик од оштећења крвних судова главе са додатним крварењем у мозгу, као и померањем можданог ткива или оштећењем њихове структуре.
Дакле, нормалан ниво ИЦП је неопходан услов за активну активност мозга.
Узроци интракранијалног притиска
Ова патологија није тако честа појава. Али ниједна старосна категорија није осигурана од ње. Мушкарци су много мање склони томе него жене и дјеца.
Разлог за то су:
- промене у хормонској равнотежи код жена (током менопаузе, менструације, трудноће),
- присуство одређених инфекција у телу
- дуготрајни лијекови (психотропни лијекови, глукокортикостероиди и други),
- тумор на мозгу,
- повреде главе
- отицање мозга,
- дисфункција бубрега и надбубрежне жлезде (водено-солни дисбаланс),
- ЦНС поремећаји (са менингоенцефалитисом, хидроцефалусом, церебралним крварењем),
- конгениталне аномалије.
Понекад су ИЦП скокови физиолошка норма. Међутим, о томе се може судити тек након извођења бројних неопходних дијагностичких мјера.
Како се мери интракранијски притисак
Потребно је разликовати артеријски од интракранијалног притиска. У првом случају, довољно је применити тонометар, механички или електронски, а то се може урадити независно. ИЦП се мјери уз помоћ медицинског особља у болници. Ова процедура је прилично трауматична, а њена имплементација је дозвољена углавном код озбиљно болесних пацијената како би се правовремено спријечила пријетња њиховим животима.
Мерење интракранијалног притиска у одељењу за неуролошку рехабилитацију може се обавити на више начина:
- Субдурални метод. Користи се ретко иу тешким случајевима. Посебан алат је мала рупа у коштаном ткиву лобање. Тамо је постављен субдурални сензор са којим се врше мерења.
- Епидурални метод. Епидурални сензор се налази у трефинском отвору између лобање и дура матер.
- Кроз интравентрикуларни катетер. Ово је најмодернија и најпоузданија метода за одређивање ИЦП. Катетер се убацује кроз отвор у кранијалну шупљину и може доћи до латералне коморе мозга. Захваљујући њему, могуће је не само мјерити интракранијални тлак, већ и испумпати вишак цереброспиналне текућине.
Приближан ИЦП се може одредити коришћењем МРИ или електроенцефалографије, када се процењује биоелектрична активност мозга. Њихове флуктуације могу указивати на повреде ИЦП-а. Поред тога, офталмолог са пажљивом анализом фундуса може такође детектовати интракранијалну хипертензију.
Код куће није могуће одредити ниво притиска. Због тога треба пажљиво пратити своје стање, а поновљеним појављивањем карактеристичних знакова обратити се лекару.
Како смањити интракранијални притисак
Различити поступци се могу користити за елиминисање симптома повећаног интракранијалног притиска. Тактике и режим лечења одређује лекар. Ово може укључивати:
- конзервативна терапија. По правилу, прописани су диуретици и дијета са ниским садржајем соли.
- хируршка корекција. Уз неефикасност терапије леком, екстра цереброспинална течност се уклања катетером или се структурна неоплазма уклања,
- фолк ремедиес. Препоручује се узимање бубрежних, диуретичких чајева који побољшавају одлив течности из тела, умирујуће и вазодилатационе набоје, омогућавајући да се ослободи вазоспазма и успостави церебрална циркулација,
- алтернативни третмани: масажа, специјалне гимнастичке вежбе. Овакве методе су ефикасне само код притиска узрокованог опструкцијом венског излива због компресије вена са спазмичним вратним мишићима или процесима цервикалних пршљенова.
Ако је промјена ИЦП-а ситуација, она је природна и не може се третирати. Овакви притисци се јављају након неких врста физичке активности, услед промене времена и других разлога.
Лечење интракранијалне хипертензије: начини и средства
Пате од главобоља, многи од нас су навикли да лече само лековима против болова. У исто вријеме заборављајући да је, без отклањања узрока бола, немогуће заувијек их се ријешити.Фокус третмана ће директно зависити од тога која је болест узрок болних симптома.
Користи се као конзервативни и хируршки третман, као и знање и искуство традиционалне медицине. У сваком случају, смањење притиска је неопходно само под надзором стручњака. Главни принцип је истовремени третман основне болести и смањење ИЦП на различите начине и средства. Осим лијекова, пацијенту се прописује и дијетална терапија, правилан режим пијења и промјене у начину живота.
Користе се следеће методе лечења болести:
- диуретици (Веросхпирон, Манитол, Фуросемид, Диацарб, итд.) уклањају вишак течности из организма, нормализују садржај ЦСФ и побољшавају његову апсорпцију,
- венотонски лекови који регулишу венски одлив (Пхлебодиа, Трокивазин, Еуфилин, итд.),
- сви лекови који садрже кофеин тонирају вене и доприносе одливу венске крви,
- препарати који садрже калијум (Аспаркам) побољшавају равнотежу електролита и метаболизам ткива, што доводи до побољшане исхране мозга. Прописани су за церебралне едеме узроковане трауматским повредама мозга или можданог удара.
- кортикостероиди (дексаметазон, преднизолон) се узимају за туморе мозга и менингитис. Неутрализује едем изазван интоксикацијом или алергијама,
- миотропни антиспазмодици (Но-схпа, Папаверин, Цавентон, Циннаризине, итд.) елиминишу церебрални вазоспазам, чиме се побољшава проток крви и прехрана мозга,
- антибактеријска средства се користе за неуроинфекције,
- Ноотропни лекови (Ноотропил, Пантогам, Гинкго билоба, итд.) Значајно побољшавају функцију мозга, позитивно утичу на менталне процесе и механизам меморије,
- седативи неутралишу ефекте стреса, делују као вазодилататори, олакшавају раздражљивост, побољшавају квалитет сна, менталну активност,
- Витамински комплекси се прописују за побољшање метаболизма, јачање организма,
- хомеопатски лекови (Нотта, Неврохел),
- Хируршка метода се користи ако се формира тумор мозга и притисне околне интракранијалне структуре. У хидроцефалусу, вишак цереброспиналне течности се уклања интракранијалном пенетрацијом помоћу силиконског катетера,
- физиотерапија: електрофореза са аминофилином (примена аминофилина у пределу врата побољшава исхрану мозга и нормализује апсорпцију лимфе), магнет на подручју врата (магнетна поља нормализују притисак, смањују отицање), масажа, физикална терапија, акупунктура (ублажава вазоспазам, побољшава метаболизам циркуларни туш (стимулише васкуларни систем, побољшава метаболизам),
- национални третман се користи само ако се ИЦП повећао због прекомјерне тежине, сталног стреса, поремећаја венског излива или остеохондрозе цервикоторакалне кичме.
Неке од ових техника ублажавају симптоматске манифестације интракранијалне хипертензије, док остале елиминишу свој узрок. Ако не лечите болест, она ће постати хронична и може довести до озбиљних компликација, као што је мождани удар.
Уклањање симптома интракранијалног притиска код куће
Нормализовање притиска ће помоћи трчању. Резултати ће се манифестовати брже ако буде праћено правилним дисањем. Добра помоћ гимнастика, базен, дневне шетње, било које друго повећање активности током дана.
Потребно је ослободити се вишка килограма, ако их има. То ће помоћи да се нормализује притисак. У исхрани треба да се држите здравих принципа: једите мање соли и више свеже, природне хране: поврће, биље, воће.Биће корисно у свакодневну исхрану укључити ђумбир, који ће ојачати крвне судове, нормализовати циркулацију мозга, повећати имунитет.
Да би се избегли ИЦП шиљци ноћу, испод главе треба ставити танак и довољно густ јастук. Због тога цервикалне артерије неће захватити током сна, а циркулација у мозгу неће бити прекинута. Поред тога, код куће да се ослободе симптома ИЦП-а, користите гријаће јастуче у лумбалном подручју, направите само-масажу главе, подручја врата.
Мора престати пушити. Никотин изазива грчеве крвних судова и ремети динамику ликвора. Смањите унос алкохола, јер може изазвати отицање мозга. Треба избегавати прегревање у кади или под врућим сунчевим зрацима. Ограничите разоноду на телевизору и компјутеру на један сат дневно. Обратите пажњу на начин на који радите дан, и алтернативни ментални и физички напор. Редовно се обавља санаторијумски третман, специјализован за болести циркулацијског система.
Интракранијски притисак: лечење народних лекова
Због чињенице да постоји стални притисак на мозак, јављају се озбиљне повреде његових функција. Смањују се интелектуалне могућности и енергетски ниво особе, квалитет живота. Због тога је неопходно уз помоћ различитих средстава и метода нормализовати ниво ИЦП, укључујући коришћење метода традиционалне медицине.
Најпоузданији народни лекови за лечење интракранијалне хипертензије сматрају се мешавином меда и лимуновог сока са водом, пасуљом, трпавцем, глогом, валеријаном, мајчином трском, инфузијом детелине. Користите чајеве бубрега, стимулишући рад бубрега и надбубрежних жлезда, као и децоце биљака са благим диуретичким ефектом (коњски реп, кнотвеед и други).
Ефикасно профилактичко средство је уље менте, које се узима у количини од 10 капи по чаши воде два пута дневно након оброка. Ефикасно утиче на стање крвних судова, одржава њихов тонус.
Са повећањем ИЦП, купке од сенфа добро помажу. Једна-две кашике праха сенфа се разблажује у умиваонику са топлом водом и уроњена стопала тамо 10-20 минута. Ова једноставна процедура смањује пуњење крвних судова мозга и помаже у смањењу интракранијалног притиска.
За само-масирање главе узима се полен, помијешан с медом (2: 1). Мешавина се држи три дана на тамном месту, а тек након тога се може користити. Требало би је постепено трљати припремљени алат у главу, на задњем делу врата. Затим све умотајте у пешкир и понављате сваки дан током месец дана.
Мешавина алкохолних тинктура побољшаће циркулацију крви у мозгу и помоћи ће да се смањи притисак кранијума. Потребно је мешати тинктуре следећих лековитих биљака:
- еукалиптус (1/4 део),
- мента (1/4 део),
- валеријана (део 1),
- матичњак (1. дио),
- глог (1 део).
Смеша се стави у замрачену стаклену посуду, дода се мало каранфилића и остави да се улива. После две недеље, почну да узимају 25 капи у кашику воде три пута дневно. Припремљени лек елиминише спазам вена и побољшава одлив течности.
Нетрадиционалне методе ће помоћи да се неко вријеме уклони бол узрокован интракранијалном хипертензијом, али неће уклонити основну болест. Према томе, не треба прибећи само-третману. Народни лекови су само саставни део комплексне терапије коју прописује лекар.
Таблете за интракранијални притисак
Међу лијековима најпопуларнији је Диацарб. Овај лек се прописује за поремећаје одлива церебралне течности и интракранијску хипертензију. Лек смањује формирање цереброспиналне течности и успешно лечи ликвродинамичке поремећаје.
Наноси се само након консултација са специјалистом.Због чињенице да Диакарб оксидира крв, његова дуготрајна употреба је непожељна. Лијек се обично узима у малим интервалима.
Диакарб доприноси повећаном излучивању калијумових соли. Стога, да би се неутралисао нежељени ефекат, доктор истовремено преписује Аспаркам. Овај лек обезбеђује брзу испоруку калијума и магнезијума у ћелије, излучивање бикарбоната, повећавајући киселост крви.
Слободно поставите своја питања овде на сајту. Одговорићемо вам! Поставите питање >>
Диакарб и Аспаркам - најуспешнија комбинација која без компликација помаже да се смањи запремина течности у телу, као и интракранијски притисак.
Који притисак се назива интракранијални?
Интракранијски притисак (ИЦП) је променљиви индикатор силе притиска на лобању можданог ткива, крви и цереброспиналне течности. Брзина ИЦП је 100-151 мм воде. Арт. или 10-15 мм Хг. Арт.
Унутар ових граница, интракранијски притисак може да варира током дана чак и код здраве особе. Међутим, продужени вишак норме изазива појаву озбиљних симптома који захтевају медицинску помоћ.
ИЦП 25-35 мм Хг Арт. је критична: недостатак правовремене медицинске помоћи препун је губитка свијести и постепене смрти мозга.
Повећан интракранијални притисак настаје када се следећа кршења:
- Повећање волумена мозга - неуроинфекције (менингитис, енцефалитис), тумори и апсцеси мозга, паразитне цисте и атеросклероза, праћени церебралним едемом,
- Повећан волумен крви у лобањи - хематоми у трауматским повредама мозга и хеморагичним ударима, абнормална структура лобање у подручју кичмене мождине и компресија великих крвних судова,
- Одложени одлив цереброспиналне течности кроз венске синусе - породне повреде и конгенитална хидроцефалус.
Постепено повећање ИЦП-а код одраслих доводи до поремећаја метаболизма који спречавају апсорпцију течности у крви:
- Тешка интоксикација, укључујући алкохол,
- Ендокрини поремећаји - гојазност, неуспјех менструалног циклуса, дијабетес у фази декомпензације, употреба оралних контрацептива и кортикостероида, штитна жлезда, патолошка трудноћа,
- Болести крви - леукемија, анемија, хемофилија,
- Остале болести - еритемски лупус, сифилис, скорбут, тромбоцитопенична пурпура,
- Антибиотици и психотропни лекови,
- Предозирање препарата који садрже Вит. А.
Како мјерити ИЦП?
Многи питају: "Како мјерити интракранијални тлак?" Точно одредити ниво ИЦП је могуће само уз помоћ катетеризације мозга. Инвазивност овог метода ограничава његову употребу, тако да лекари често прибјегавају другим инструменталним студијама које дају индиректне знакове високог интракранијалног притиска:
- Ултразвук мозга (неуросонографија, ехоенцефалоскопија) - најчешће се изводи код новорођенчади до 1 године, док се не затвори велики извор;
- Рендгенски снимци главе - отисци у темпоралним костима,
- Апаратурни преглед фундуса - карактеристично отицање излаза оптичког нерва у ретину,
- ЦТ, МРИ - идентификација васкуларне патологије (стеноза и експанзија субарахноидног простора, повећање синуса и вентрикула мозга, хематоми и подручја исхемије).
Интракранијални притисак можете проверити спиналном пункцијом: повећање притиска цереброспиналне течности је вероватно потврђено променом индекса интракранијалног притиска.
Карактеристике симптома интракранијалног притиска код деце
Готово сваки трећи домаћи домаћи специјалиста дијагностикује интракранијалну хипертензију. Када се жале на подрхтавање браде, хистерични плач и лош сан, дечји неуропатолози воле да напишу списак лекова.
Обично следећи симптоми указују на погрешан закључак лекара:
- одложени спој пролећа,
- ужас и подрхтавање
- поремећен сан
- регургитација приликом храњења,
- ходање бебе на прстима (најчешће је то због хипертоничности мишића ногу),
- синдром хиперактивности,
- психомоторна ретардација - не седи у заказано време, не хода, не говори.
Треба имати на уму да се интракранијални притисак код беба може повећати са продуженим вриштањем. Чак и хладноћа или глад често изазивају хистерију, дрхтаве руке, ноге, спужве код новорођенчета.
Међутим, ово стање не захтева медицинску интервенцију. Постепено се индикатори враћају у нормалу након смиривања дјетета.
Поуздано дијагностиковати високог интракранијалног притиска код детета, морате се придржавати следећих принципа:
- Интракранијална хипертензија код деце је увек праћена тешким оштећењем мозга - хидроцефалус, кранијална траума, тумор, итд.
- Код ИЦП код бебе, раст обима главе премашује стандардне индикаторе.
- Обавеза фонтанел је неопходно фиксирана, често - дивергенција костију лобање.
- Интракранијална хипертензија даје прилично озбиљне симптоме - епилептиформне нападаје, страбизам, повраћање, "фонтану", нарушену свест.
Лечење интракранијалног притиска, лекова
Главни задатак неуролога је да открије разлог повећања интракранијалног притиска. Брза, прецизна дијагностика је посебно важна у акутним стањима (руптура церебралне анеуризме, ТБИ, итд.), Која вам омогућава да брзо и ефикасно третирате интракранијски притисак и брзо елиминишете његове симптоме.
Код акутних патологија, тешких знакова интракранијалне хипертензије, често се изводи операција - премосница за хидроцефалус, уклањање хематома или тумора.
У случајевима спорог пораста ИЦП, неуролози практикују конзервативну тактику. Следеће групе лекова помажу у смањењу интракранијалног притиска:
- Диуретик - фуросемид, манитол, диакарб (најбољи лек за ИЦП),
- Кортикостероид - хидрокортизон, преднизолон,
- Неуропротектори - глицин (није доказано),
- Средства која побољшавају мождану циркулацију, - Кавинтон, Церебролисин,
- Умирујуће - пилуле поврћа за интракранијски притисак, које укључују валеријану, мајчину кору, брезе,
- Додаци исхрани се узимају само на рецепт, један од најбољих лекова је Болусес Хуато (не за алергије на мед и дијабетес).
Третман је допуњен дијетом, физиотерапијом, остеопатијом и ручном терапијом и специјалном гимнастиком. Што су симптоми интракранијалне хипертензије израженији, потребне су радикалније мјере за његово отклањање.
Компликације, прогноза
Не могу се надати да се интракранијални притисак нормализује без третмана. Такав приступ може да подразумева:
- исхемијски или хеморагијски мождани удар,
- руптура анеуризме
- потпуни губитак вида и други поремећаји функције мозга.
Иако је ИЦП веома опасан, правовремено обављање и правилан избор медицинског комплекса може побољшати стање пацијента након само неколико дана.
Најнеповољнија прогноза интракранијалног притиска услед раста тумора и неуроинфекција. У таквим случајевима постоји висок ризик од развоја неуролошких компликација.
Који лекар мери интракранијски притисак
Пре него што одете код специјалисте за савет, морате сазнати ко мери интракранијални притисак. У том правцу су ангажовани неуропатолог и окулист. Први од лекара спроводи примарни преглед и преглед, процењује симптоме који муче пацијента. Након тога одлучује да ли је потребна посета другим лекарима и додатни преглед уз помоћ опреме. Оптометрист има прилику да прегледа фундус ока, да измери и дијагностикује, повећа ИЦП или не.
Методе за мерење интракранијалног притиска
Измерите степен повећања притиска унутар лобање може само лекар у болници или посебно опремљеном медицинском центру, где је неопходна опрема. Сви начини на које се врши дијагноза интракранијалног притиска се дијеле на инвазивне (на основу пенетрације на орган) и неинвазивне (површински преглед).
Инвазивне дијагностичке методе
Сада је инвазивни метод коришћен само када се то не може урадити другачије. Ове методе су опасне за живот пацијента и користе се само код одраслих. Постоји неколико врста инвазивних прегледа:
- Епидурал. Коса се уклања на глави, кожа се анестезира на месту трепанације, прави се мали рез. У лобањи се избуши рупа кроз коју се између лобање и мождане мембране умеће посебан сензор. Уређај мора доћи до стране вентрикула.
- Субдурал. Кроз рупу у лобањи уметнут је субдурални шраф, који мери ИЦП ниво пацијента.
- Употреба интравентрикуларног катетера. Сматра се најефикаснијим од предложених инвазивних метода. Катетер се убацује кроз трефински отвор на лобањи. Помаже не само у процени података о нивоу повећања интракранијалног притиска, већ и за испумпавање интрацеребралне течности дренажном цевчицом.
Неинвазивна дијагноза
Индиректна или неинвазивна дијагностичка метода омогућава преглед мозга и мјерење притиска флуида у њему. За разлику од директних инвазивних метода, оне су сигурне и безболне. Ове технике су погодне за пацијенте са задовољавајућим стањем, јер је њихова тачност упитна. Методе којима се врши неинвазивна дијагностика укључују:
- Магнетна резонанција. Особа се ставља у капсулу током студије, која траје 30-40 минута. У овом тренутку, лекари сматрају МР као помоћну дијагностичку методу, јер не дају тачне резултате.
- Трансцраниал Допплер. Основа је мерење брзине протока крви унутар базалних вена и венског синуса. У обзир је узет ниво отпора крви у вратним венама. Преглед се врши амбулантно.
- Двострано скенирање артерија. Лекар може користити ову студију да дијагностицира стање протока крви и крвних судова. Траје око 10 минута.
- Преглед фундуса. Прије мјерења интракранијалног тлака, окулиста закопава пацијента с неколико капи 1% отопине гоматропина у свако око тако да се зјенице прошире. Преглед се врши помоћу посебног огледала на удаљености од 8 цм или електричним офталмоскопом. Ако је ИЦП повишен, оптометрист ће приметити ширење вијугавих судова, промене у ткиву, контуре и боју главе оптичког нерва.
- Отоакустичка метода. Лекар процењује положај бубне опне у уху. Ако је притисак у лобањи изнад норме, онда се подиже у пужници.
- Спинална пункција. Игла је убачена у кичму између пршљена 3 и 4. На њега је причвршћен манометар, па измерите запремину течности и степен притиска. Пацијент мора остати у болници током ове методе.
- Рхеоенцепхалограпхи. Метода се састоји у томе да се високофреквентно пражњење слабе струје пролази кроз ткива лобање. Уређај са жицама је причвршћен на главу, особа се ставља на столицу и шаљу се свјетлосни импулси. Уређај треба да дијагностицира ниво ИЦП-а, претварајући очитања у графикон импулсних осцилација.
Коме да се обратите да проверите ИЦП
Ниво интракранијалног притиска се дијагностикује као профилактичка мера: код пацијената са обољењима која могу изазвати повећање у њој. Поред тога, ИЦП треба мерити према индикацијама, тј. Ако постоје одређени симптоми.
За спровођење ове процедуре мораће да се обрати неурологу.Само он има право да мјери ИЦП. Неуролог открива историју болести, оцјењује динамику притужби. Поред тога, лекар ће прегледати пацијента и, ако је потребно, одредити додатни преглед.
Како се мери интракранијски притисак
Ниво ИЦП-а може се проценити уз помоћ неколико истраживања и консултација уских специјалиста:
- преглед офталмолога са мерењем интраокуларног притиска,
- ултразвук код новорођенчади и дјеце млађе од годину дана (ултразвучни преглед мозга),
- електроенцефалографија за процену електричне активности мозга,
- технике неуроизазовања - компјутерске и магнетне резонанције - за тачније процењивање стања комора мозга,
- спинална пункција праћена микроскопским прегледом цереброспиналне течности - најтачнија и најкомплетнија метода.
Сада бисмо требали детаљније размотрити сваку методу: како се она изводи и који се резултати могу добити.
Мерење интраокуларног притиска
Прво, офталмолог прегледава фундус пацијента прорезаном лампом. На прегледу је такође могуће препознати знакове повећања ИЦП:
- дилатација ретиналних судова
- отечени диск оптичког нерва.
Идентификовани сумњиви симптоми су индикација за мерење интраокуларног притиска помоћу Маклаков тонометра. Ако прелази норму, постоји велика вјероватноћа да ће се ИЦП повећати.
Ултрасонографија
Ова техника се изводи само код дјеце млађе од годину дана. Који је разлог за добну границу? Кости лобање код одрасле особе, па чак и код детета су прилично густе и не дозвољавају ултразвучним валовима да прођу. Међутим, код деце млађе од годину дана фонтанеле још нису затворене - празни простори између костију лобање. У овом подручју се преклапају сензори уређаја.
Резултат, који указује на повећање интракранијалног притиска, је повећање волумена можданих комора. Ова техника је индиректна, јер не даје тачне бројке за ИЦП ниво.
Електроенцефалографија
Техника се изводи као електрокардиографија. Електроде се постављају на лобању пацијента и бележе се биопотенцијали мозга. Одређене промене у електричној активности указују на повећање интракранијалног притиска. Оне укључују следеће:
- појављивање високофреквентних ритмова,
- хаотична стимулација можданих структура,
- дифузне промјене.
Овај тип прегледа се може обавити у било ком узрасту, практично нема контраиндикација. Ова студија вам омогућава да видите структуру мозга у слојевима и дијагностикујете било које, чак и најмање, патолошке промене.
Међутим, ова дијагноза је такође индиректна, јер можете видети само знаке који се могу манифестовати високим ИЦП. Најчешће се ради о повећању комора мозга и других шупљина или откривању тумора у можданом ткиву.
Други знаци могућег повећања ИЦП-а могу бити:
- промена густине медуле,
- присуство крвних угрушака у венским синусима,
- отицање мождане супстанце
- крварење у супстанцу мозга или коморе.
Спинална пункција
Метода омогућава не само да се процени ниво интракранијалног притиска, већ и да се идентификује могући разлог његовог повећања. Пробијање се врши према одређеним правилима у условима третмана.
Већ по томе како излази из игле за убод ЦСФ, можете сазнати ниво ИЦП:
- ако исцуре са ријетким капљицама, онда је притисак унутар нормалног опсега,
- ако цереброспинална течност пада у честим капљицама или струји, то је знак повећања ИЦП.
Да би се прецизно одредио његов ниво, на иглу је прикључен манометар - притисак од 80 до 170 мм воденог ступца је норма.
Ако је цереброспинална течност јасна, разлог повећања ИЦП може бити у присуству тумора у мозгу. Када садржи нечистоће у крви, узрок би требао бити повезан са крварењем у вентрикулама мозга.Ако је течност мутна, то је знак инфекције мозга.
Тачан узрок се дијагностикује након биохемијског и бактериолошког прегледа цереброспиналне течности.
Метода као што је уметање катетера у вентрикуле мозга и повезивање манометра са њом се ретко користи. Ова дефиниција ИЦП-а је најпрецизнија. Међутим, овај метод је повезан са високим ризиком од нежељених ефеката.
Који су знаци повећаног ИЦП-а
Постоје одређене манифестације које указују на повећање интракранијалног притиска и на време добију медицинску помоћ. Како утврдити да ли је ИЦП повећан, независно?
Прије свега, то су интензивне главобоље које не престају након узимања лијекова против болова. Бол зрачи до очних јабучица, јавља се тежина и притисак у очима, појављују се бљескови муха, светле мрље и пруге.
Поред тога, код повећаног ИЦП-а, пацијент је забринут због тинитуса, губитка слуха, мучнине, повремено прелазећи у повраћање.
Са дуготрајним повећањем ИЦП, интелектуалне способности пате, промене карактера, а визија се постепено погоршава.
Деца такође могу имати повишен интракранијални притисак - обично је то урођено стање. У овом случају, формира се хидроцефалус или воденица мозга. Глава такве дјеце изгледа непропорционално велика у односу на тијело. Дете је немирно, често вришти, има лош апетит. Прољетни токови су затворени много касније него код здравог дјетета.
Недостатак или касни третман може довести до формирања мождане анеуризме, развоја можданог удара.
Притисак алкохола се може повећати због различитих болести:
- тумори мозга, бенигни и малигни,
- конгениталне васкуларне патологије,
- инфективни менингитис и енцефалитис,
- затворене повреде главе.
Лечење таквих патологија је могуће само у условима неуролошке или инфективне болнице. Ако се идентификује пацијент са високим ИЦП, неопходна је хитна хоспитализација. Лечење се може вршити конзервативно или брзо.
За конзервативно лечење користе се лекови: диуретици, колоидни раствори за интравенску примену, глукокортикоиди. Уз неефикасност такве терапије прописана је хируршка интервенција. Код деце, најчешћа поставка је шант од вентрикула мозга до абдоминалне шупљине. Одрасли проводе трепанинг лобање како би смањили притисак на мозак.
Интракранијски притисак - физиолошка дефиниција, норма и суштина концепта
Дакле, кранијална шупљина има одређену запремину, у којој постоје три структуре - крв, мозак и мождана течност, од којих свака ствара врсту притиска. Збир притисака све три структуре у кранијалној шупљини даје укупни интракранијски притисак.
Интракранијски притисак је нормалан у мировању код људи различите старости и у границама следећих граница:
- Адолесценти старији од 15 година и одрасли - 3 - 15 мм Хг. ст,
- Деца од 1 до 15 година - 3 - 7 мм Хг. Арт.,
- Новорођенчад и бебе до годину дана - 1,5 - 6 мм Хг. Арт.
Наведене вредности интракранијалног притиска карактеристичне су за особу у стању мировања који не врши никакав физички напор. Међутим, у тренуцима оштре напетости великог броја мишића, на пример, код кашљања, кихања, гласног вриска или повећања интраабдоминалног притиска (напрезања са затвором, итд.), Интракранијски притисак може да се повећа на 50-60 мм Хг на кратко време. Арт. Такве епизоде повишеног интракранијалног притиска обично не трају дуго и не изазивају никакве поремећаје у централном нервном систему.
У присуству хроничних дуготрајних болести које узрокују повишени интракранијални притисак (на пример, тумори мозга, итд.), његове вредности могу достићи 70 мм Хг. Арт.Али ако се патологија развија полако, интракранијални притисак расте постепено, а особа се нормално суочава са овим стањем, без дуготрајних притужби. То је због укључивања компензацијских механизама који осигуравају нормално благостање и функционирање централног нервног система. Симптоми повећаног интракранијалног притиска у таквим случајевима почињу да се манифестују само када компензацијски механизми више не могу да се носе са све већим интракранијалним притиском.
Мерење и принцип формирања интракранијалног притиска су прилично различити од оних за крвни притисак. Чињеница је да свака структура присутна у кутији кости (мозак, течност и крв) заузима одређени волумен кранијалне шупљине, која се одређује величином и стога се не може мијењати. Због чињенице да се волумен кранијалне шупљине не може променити (повећати или смањити), однос величина сваке од три структуре кранијума је константан. Штавише, промена запремине било које структуре нужно се одражава на друга два, пошто се они морају још увек налазити у ограниченом и непромењеном простору кранијалне шупљине. На пример, ако се промени волумен мозга, онда долази до промене у количини крви и церебралне течности, јер оне морају да стану у затворени простор кранијалне шупљине. Овај механизам редистрибуције волумена унутар кранијалне шупљине назива се Монро-Келли концепт.
Према томе, ако дође до повећања волумена једне од структура кранијалне шупљине, друга два треба да се смање, јер њихов укупни укупни волумен треба да остане непромењен. Међу три структуре кранијалне шупљине, сам мозак се разликује по најмањем капацитету за компресију и смањењу заузетог волумена. Због тога су церебрална течност (ЦСФ) и крв структуре са довољним пуферским својствима како би се осигурало одржавање константног и непромењеног укупног волумена ткива у кранијалној шупљини. То значи да када се промени волумен мозга (на пример, када се појави хематом или други патолошки процеси), крв и цереброспинална течност треба да се "смање" како би се уклопили у затворени простор лобање. Међутим, ако особа развије било коју болест или стање у којем се повећава количина ЦСФ-а или крви која циркулише кроз крвне судове мозга, ткива мозга се не могу „смањити“ тако да се сви уклапају у кранијалну шупљину, што резултира повећањем интракранијалног притиска.
Веома је тежак проблем мерења интракранијалног притиска, јер постоји веома мали број индиректних параметара, чије се вредности могу користити за поуздано процењивање притиска у лобањи. Тренутно, према Монро-Келли концепту, верује се да постоји однос и међузависност између вредности интракранијалног притиска и средњег артеријског притиска, као и церебралног перфузионог притиска, који одражава интензитет и брзину церебралног крвотока. То значи да се величином интракранијалног притиска може индиректно проценити вредност церебралног перфузионог притиска и средњег артеријског притиска.
Дефиниција дијагнозе "интракранијални притисак"
Под дијагнозом "интракранијски притисак" у свакодневном животу обично подразумева интракранијалну хипертензију. Овај термин ћемо такође користити у таквом значењу, узимајући у обзир шта представља дијагноза „интракранијалног притиска“ у пракси.
Дакле, повећани или смањени интракранијски притисак (ИЦП) није независна болест, већ је само синдром који прати различите патологије.То јест, интракранијални притисак се увек јавља због било које болести и стога није независна патологија. Заправо, ИЦП је знак независне болести која је изазвала повећање притиска у кранијалној шупљини.
У принципу, било које органско оштећење мозга (тумори, хематоми, повреде, итд.) И поремећаји церебралне циркулације, пре или касније, доводе до повећања или смањења интракранијалног притиска, тј. Пошто је интракранијски притисак синдром који прати различите патологије, може се развити код особа било ког узраста и пола.
С обзиром на то да је интракранијални притисак синдром, треба га лечити само у комбинацији са терапијом основног обољења, што је изазвало промене притиска у кранијалној шупљини. Самоизоловани третман искључиво интракранијалног притиска није само бескористан, већ и штетан, јер маскира симптоме и допушта болестима да напредују, развијају се и оштећују мождане структуре.
Нажалост, данас се термин “интракранијски притисак” често користи у практичној здравственој заштити као независна дијагноза и третира се на различите начине. Штавише, дијагноза "повишеног интракранијалног притиска" се врши на основу података из тестова, прегледа и притужби пацијената, који нису знакови ИЦП-а, појединачно или у комбинацији. То је, у пракси, ситуација превелике дијагнозе, наиме, честа детекција интракранијалне хипертензије која заправо не постоји у особи. Заиста, у стварности се интракранијална хипертензија развија веома ретко и са ограниченим бројем озбиљних болести.
Најчешће дијагностикована интракранијална хипертензија (такође показују статус синонима - .. хипертензивном синдром, хипертензивни-хидроцепхалиц синдром, итд) се поставља на основу података ултразвучних (НСГ - неуросонограпхи) имагинг ЕхоЕГ (ецхоенцепхалограпхи), ЕЕГ (Електроенцефалографија), Рег (реоенцефалографија) и друге сличне студије, као и неспецифични симптоми присутни у особи (на пример, главобоља, итд.).
У току ових истраживања, често се открива ширење вентрикула мозга и интерхемисферичне пукотине, као и други сумњиви знакови који се тумаче као несумњиви доказ присутности повишеног интракранијалног притиска. Заправо, резултати ових истраживања нису знакови повећаног интракранијалног притиска, па се на основу њих не може направити слична дијагноза.
Једине студије на основу којих се може посумњати на повећање интракранијалног притиска су процена стања фундуса и мерење притиска цереброспиналне течности током производње лумбалне пункције. Ако доктор открије отицање диска вида током прегледа фундуса, то је индиректни знак повећаног интракранијалног притиска иу том случају су потребна додатна испитивања како би се идентификовала основна болест која је довела до ИЦП. Поред тога, ако се током лумбалне пункције открије високи притисак цереброспиналне течности, то је такође индиректни знак ИЦП, што такође захтева додатна испитивања да би се идентификовала болест која је изазвала повећање интракранијалног притиска.
Према томе, ако је особи постављена дијагноза повећаног интракранијалног притиска не на основу података из прегледа фундуса или лумбалног пунктирања, онда је то погрешно.У овом случају, не морате да лечите идентификовану "патологију", али треба да контактирате другог стручњака који може да разуме притужбе и спроведе квалитативну дијагнозу.
Такође је потребно запамтити да интракранијални притисак није независна болест, већ само један од синдрома карактеристичних за развој различитих тешких можданих патологија, као што су, на пример, хидроцефалус, тумори, повреде главе, енцефалитис, менингитис, хеморагије у мозгу и итд. Стога, његову дијагнозу треба третирати пажљиво и опрезно, јер стварно присуство ИЦП-а значи и присуство тешке болести ЦНС-а, која се по правилу мора третирати у болници.
Повећан интракранијски притисак - патогенеза
Повећани интракранијални притисак се може појавити кроз два главна механизма - оклузивну хидроцефалну или због повећања волумена мозга код тумора, хематома, апсцеса, итд. Оклузивни хидроцефалички механизам за повећање ИЦП-а заснован је на промјенама протока крви у крвним судовима мозга када се проток крви повећа и погорша оутфлов. Као резултат тога, крвни судови у мозгу су испуњени крвљу, његов течни дио је натопљен у ткиво, узрокујући хидроцефалус и отицање, што је праћено повећањем интракранијалног притиска. Пораст интракранијалног притиска током масе у мозгу настаје због повећања броја можданих ткива.
За сваки механизам долази до постепеног пораста интракранијалног притиска, јер се у почетним фазама активирају компензацијски механизми, одржавајући притисак унутар нормалних граница. Током овог периода, особа се може осећати потпуно нормално и не осећа непријатне симптоме. Након неког времена, компензацијски механизми су осиромашени и долази до наглог скока интракранијалног притиска са развојем тешких клиничких манифестација које захтијевају хоспитализацију и лијечење у болници.
У патогенези повећања интракранијалног притиска водећу улогу има проток крви, као и количина крви у крвним судовима мозга. На пример, експанзија каротидних или вертебралних артерија доводи до повећаног пуњења крвних судова у крви, што изазива повећање интракранијалног притиска. Ако се ово стање често опажа, онда се интракранијални притисак стално повећава. Сужење каротидних и вертебралних артерија, насупрот томе, смањује доток крви у мозак, што доводи до смањења интракранијалног притиска.
Према томе, очигледно је да вазодилатациони лекови, укључујући антихипертензивне лекове, доприносе повећању интракранијалног притиска. А вазоконстриктивни лекови, напротив, смањују вредност интракранијалног притиска. Имајући у виду овај фактор, мора се имати на уму да повишени интракранијални притисак не може бити редукован антихипертензивним агенсима и третиран лековима који побољшавају и јачају церебрални проток крви (на пример, Циннаризин, Винпоцетине, Цавинтон, итд.).
Поред тога, интракранијални притисак зависи од количине цереброспиналне течности коју производе структуре нервног система. Осмотски притисак крви такође може утицати на количину цереброспиналне течности. На пример, када се интравенозно убризгавају хипертонични раствори (њихова концентрација је виша од физиолошке) глукозе, фруктозе, натријум хлорида и других, долази до наглог повећања осмотског притиска крви, због чега, да би се смањио, течност почиње да тече из ткива, укључујући и из можданих структура. У овом случају, део цереброспиналне течности улази у системску циркулацију како би се осигурало да дође до смањења крвног разблажења и осмотског притиска, због чега се интракранијални притисак нагло и нагло смањује.
Сходно томе, увођење хипотоничних раствора у вену са концентрацијама испод физиолошког доводи до супротног ефекта - наглог пораста интракранијалног притиска, јер се вишак крви избацује из крви ради нормализације осмотског притиска у ткиву, укључујући и мозак.
Како измерити (проверити) интракранијални притисак?
Упркос својој привидној једноставности, мерење интракранијалног притиска је озбиљан проблем, јер уређаји који би омогућили да се то уради лако, безбедно и брзо једноставно не постоје. Наиме, нема аналога тонометра који мери крвни притисак, погодан за употребу за фиксирање интракранијалног притиска.
Нажалост, упркос напретку у науци и технологији, у овом тренутку, интракранијски притисак се може мерити само увођење посебне игле у коморе мозга или спиналног канала. Даље дуж игле, цереброспинална течност почиње да тече и најједноставнији манометар, који је стаклена цев са милиметарским поделама, је повезан са њом. Цереброспиналној течности је дозвољено да тече слободно, због чега заузима одређену запремину манометра. Након тога, интракранијални притисак се одређује на најједноставнији начин - бележи се број милиметара на манометру, који се узима помоћу цурења цереброспиналне течности. Коначни резултат се изражава у милиметрима воденог ступца или живе.
Овај метод се назива мониторинг интравентрикуларног притиска и представља златни стандард за мерење ИЦП. Наравно, метода се може примијенити само у болници и само ако постоје докази, јер је инвазивна и потенцијално опасна. Главна опасност методе лежи у ризику од инфективних компликација које се могу појавити услед уношења патогених микроба у кранијалну шупљину. Поред тога, игла убачена у вентрикуле мозга може бити блокирана због компресије ткива или зачепљења.
Други метод мерења интракранијалног притиска назива се директан и надгледа помоћу сензора. Метода се састоји у увођењу у вентрикуле мозга посебног чипа који преноси податке о механичком притиску на њега на спољни мерни уређај. Према томе, директни метод мерења ИЦП може се користити само у болници.
Обе методе су инвазивне, сложене и опасне, па се користе само када живот угрожава на основу тешког оштећења мозга, као што су контузија, отицање, повреда главе итд. мерење интракранијалног притиска у поликлиничким условима, не постоји. Уосталом, непрактично је пробијати мозак или спинални канал да би се измерио интракранијски притисак у одсуству претње по живот, јер компликације манипулације могу бити веома тешке.
Међутим, тренутно постоји метода прегледа, која омогућава да се процени ниво интракранијалног притиска посредним знаковима - то преглед фундуса. Ако су током прегледа фундуса открили отечене визуелне дискове и проширене савијене крвне судове, то је индиректни знак повећаног интракранијалног притиска. У свим другим случајевима, недостатак отицања оптичких дискова и пуњење крвних судова показује нормалан ниво интракранијалног притиска. То јест, једини више или мање поуздан индиректни знак повећаног интракранијалног притиска је карактеристична промјена фундуса. Сходно томе, у широкој пракси у поликлиничким условима, само испитивање фундуса може се користити за процену интракранијалног притиска - метода која, посредним доказима, омогућава детекцију повећаног ИЦП.
Дијагностика
Као што је већ поменуто, једини начин који је доступан у поликлиничким условима и који омогућава да се прецизно утврди повећан интракранијални притисак је преглед ока. Због тога синдром повишеног интракранијалног притиска и код детета и код одрасле особе може бити изложен искључиво на основу резултата прегледа фундуса, под условом да су идентификовани едематски визуелни дискови са проширеним и савијеним судовима.
Све друге технике снимања (ултразвук мозга, електроенцефалографија, томографија, ехоенцефалографија, итд.), Које се данас веома често користе, не дозвољавају чак ни да индиректно процењују величину интракранијалног притиска. Чињеница је да сви знаци откривени током ових прегледа, погрешно схваћени симптоми повишеног интракранијалног притиска (дилатација вентрикула мозга и интерхемисферичне пукотине, итд.) Заправо нису такви. Ове методе су потребне да се разјасне и идентификују узроци који су изазвали повећање интракранијалног притиска.
То јест, у клиници за идентификацију високог интракранијалног притиска, морате извршити следећи алгоритам испитивања: прво, испитује се фундус. Ако нема отеклих оптичких дискова и савијених, проширених вена у фундусу, интракранијални притисак је нормалан. У овом случају, нису потребне додатне студије за процјену ИЦП. Ако се едематозни оптички дискови и савијени, дилатиране вене налазе у фундусу, то је знак повећаног интракранијалног притиска. У овом случају треба извршити додатне прегледе како би се утврдио узрок повећања ИЦП.
Такве методе као што су ултразвук мозга (неуросонографија) и томографија ће одредити узрок повећања интракранијалног притиска, али неће рећи ништа о ИЦП вриједности. Ехоенцефалографија, реоенцефалографија и електроенцефалографија не дају никакве податке о количини интракранијалног притиска јер су намијењени дијагностицирању потпуно различитих стања. Дакле, ехоенцефалографија је метода која је дизајнирана искључиво за откривање великих формација у мозгу, на примјер, тумори, хематоми, апсцеси, итд. За било које друге дијагностичке сврхе, ехоенцефалографија није прикладна, стога је непрактично и бескорисно користити га за откривање ИЦП.
Реоенцефалографија и електроенцефалографија су такође методе које никако не могу помоћи у процени интракранијалног притиска, јер су дизајниране да идентификују различите патолошке жаришта у можданим структурама, као што су, на пример, епилептичка спремност, итд.
Дакле, очигледно је да је за дијагностицирање повишеног интракранијалног притиска неопходно испитати фундус ока. Сва остала истраживања (НСГ, Ецхо ЕЕГ, ЕЕГ, РЕГ, итд.), Која су данас често и широко прописана, нису неопходна, јер не пружају никакве индиректне податке за процјену ИЦП-а. Невероватно уобичајен ултразвук мозга код деце не дозвољава нам да проценимо ниво ИЦП-а, тако да резултате ове студије треба посматрати са одређеним степеном скептицизма.
Ултразвук мозга (неуросонографија) код новорођенчади вам омогућава да идентификујете било какве озбиљне болести, као што су тумори, хематоми, итд. Стога, ако ултразвук мозга не указује на то да новорођенче има озбиљне повреде структуре можданог ткива (тумори, хематоми) , жаришта епилептичке спремности, итд.), онда можемо претпоставити да је све добро. "Индиректни знаци повећаног ИЦП-а" се једноставно игноришу.
Интракранијски притисак код одраслих
Повећани интракранијални притисак код одраслих се обично дијагностикује на позадини масе у мозгу (тумори, хематоми, итд.), Након можданог удара и трауматских повреда мозга, код менингитиса или енцефалитиса, код еклампсије код трудница, код конгестивног затајења срца, код хроничне опструкције плућне болести или хидроцефалус.
Код одраслих, повишени интракранијални притисак се најчешће дијагностикује као синдром који прати горе наведене болести, а не као независну патологију.Сходно томе, третман повећаног ИЦП-а се спроводи на свеобухватан начин - узрок, односно основна болест, се третира, а додатни лекови и средства се користе за смањење интракранијалног притиска.
Уопштено говорећи, приступ идентификацији и лечењу повишеног интракранијалног притиска код одраслих у домаћој медицинској пракси је прилично рационалан и коректан, јер не постоји прекомјерна дијагноза и прекомјерно прописивање непотребних лијекова. То значи да се дијагноза повећаног ИЦП-а поставља пажљиво и тек након потврђивања података о прегледу фундуса, након чега је прописано лијечење.
Интракранијски притисак код беба
Тренутно, дијагноза "повећаног интракранијалног притиска" дословно је стављена на сву малу дјецу млађу од неколико мјесеци или седмица током рутинског прегледа неуролога, па се чини да можемо говорити о епидемији ИЦП-а међу бебама у земљама ЗНД-а. Међутим, садашње стање у погледу општег откривања повишеног интракранијалног притиска код деце није епидемија, већ само указује на лажну прекомјерну дијагнозу, због неколико разлога. Наиме, неуролози дијагностикују децу са повишеним интракранијалним притиском, иако у ствари ова патологија није присутна у великој већини њих.
Стога, након што сте чули ријечи "повећан интракранијски притисак", не треба се бојати, јер у стварности је ово стање врло ријетко - не више од 1 случаја на 2000 - 4000 дјеце. У другим случајевима, ради се о бенигним одступањима од просјека који нису критични, не захтијевају лијечење иу будућности не утјечу негативно на развој дјетета. А сви наводно идентификовани знаци повећаног интракранијалног притиска заправо нису.
Родитељи би требали то да запамте знакови повећаног интракранијалног притиска НИСУ следећи симптоми код детета, који се у пракси, напротив, погрешно сматрају као:
- Разни поремећаји спавања и понашања (на пример, беба плаче, ствара гњева, не спава пуно, итд.),
- Хиперактивност и дефицит пажње
- Кршење моторичког, менталног и говорног развоја,
- Мала способност учења
- Мраморизација коже (бела кожа прекривена црвеним тачкама),
- Носеблеедс,
- Брада дрхти
- Ходање по чарапама,
- Грефов симптом (појављивање беле траке између зенице и горњег капка када дете гледа према доље)
- Мороов спонтани рефлекс (изгледа да дете загрли некога, лежи на леђима, баца руке на страну и затим их скупља на грудима)
- Отисци прстију на рендгенском снимку лобање,
- Проширење вентрикула мозга и интерхемисферичне фисуре и други слични индикатори НСГ и томограма,
- Превише „великог“ промјера главе као резултат једног мјерења.
Обично се горе наведени симптоми сматрају знацима повећаног интракранијалног притиска, на основу којег се поставља одговарајућа дијагноза и започиње третман масажом, диуретским лековима са озбиљним нежељеним ефектима, ноотропима, средствима која побољшавају церебралну циркулацију и сл. дакле, дете са било којом од ових манифестација нема висок ИЦП!
Ови симптоми, које већина неуролога погрешно тумачи као знакове повећаног интракранијалног притиска, заправо су доказ стања које се исправно и исправно назива "бенигним пролазним вањским хидроцефалусом". Такав бенигни спољашњи хидроцефалус није опасан, не захтева лечење и самозадовољан у року од 1,5 до 2 године. Узроци овог хидроцефалуса су генерички хематоми на глави бебе, хипоксија током порођаја, итд.д., дакле, сви узрочни фактори који се погрешно приписују повећаном интракранијалном притиску код новорођенчади.
Стога, гледајући горе наведене симптоме у комбинацији са хемисферичном пукотином и коморама мозга као резултат ултразвука, родитељи би требали знати да беба има не-опасан поремећај - бенигни вањски хидроцефалус, а не повећан интракранијски притисак. Такође треба да запамтите да ће ово неопасно стање проћи самостално и неће утицати на ментални развој бебе.
У пракси, једини знак на основу којег се може дијагностиковати новорођенче, дијете или одрасла особа у клиници са повећаним интракранијалним тлаком је отицање оптичких дискова, што се открива приликом прегледа ока ока од стране офталмолога. Ако офталмолог није открио едем визуелних дискова, онда сви остали горе наведени симптоми и подаци о прегледу нису знакови ИЦП-а, и то се увек мора памтити од стране родитеља који посећују клинику за рутинске прегледе бебе.
Симптоми повишеног интракранијалног притиска код детета могу бити следећи знаци, који се увек морају комбиновати са присуством едема дискова оптичких влакана:
- Главобоља
- Мучнина, повраћање, регургитација, која није повезана са уносом хране (најчешће се примећује ујутру),
- Скуинт,
- Поремећај свести (беба тром, омамљен),
- Претјеран раст обима главе код дјеце млађе од годину дана (више од 7 цм у 5 мјесеци),
- Избијање фонтане и дивергенција шавова између костију лобање.
Са повећањем интракранијалног притиска код детета, појављују се сви наведени симптоми! Ако беба има само неке од поменутих знакова, онда они нису симптом ИЦП-а, већ неког другог стања или болести. Али ако су одрасли приметили све знаке ИЦП-а код детета, онда не би требало да идете у клинику, већ хитно позовете хитну помоћ и хоспитализујете се, јер је повећан интракранијски притисак животно угрожавајуће стање и, према томе, захтева озбиљан третман.
Знаци повећаног интракранијалног притиска код одраслих
Знаци повећаног интракранијалног притиска код одраслих су следећи симптоми:
- Главобоља према врсти озбиљности и пуноће преко целог волумена лобање без одређене локације. Такве главобоље су најчешће изражене ујутро, а повлаче се увече,
- Бол иза очију
- Повећање главобоље у лежећем положају,
- Мучнина и повраћање изван додира са храном, најчешће се јављају ујутро,
- Персистент хиццупс
- Замрачење свести
- Тешка слабост
- Апатија,
- Немогућност концентрације
- Умор
- Прекомерно знојење
- Скокови крвног притиска,
- Тахикардија (број откуцаја срца преко 70 откуцаја у минути) или брадикардија (број откуцаја срца мањи од 50 откуцаја у минути),
- Тамни кругови испод очију, у комбинацији са ширењем капилара око очију,
- Замагљен вид (замућење слике, двострука визија и немогућност фокусирања на објекте),
- Цросс-еиед
Први знаци повећања интракранијалног притиска су проширене зенице ока без одговора на светлост, поспаност и упорно зевање. Поред тога, може доћи до наглог смањења мишићног тонуса руку, ногу и лица уз развој њиховог трзања. Прогресија интракранијалног притиска доводи до поремећаја свијести све до коме, проблеми са дисањем, када особа дише збуњено, стално покушава да дубоко удахне, а такође и да развије брадикардију.
Ако се интракранијални притисак постепено повећава, онда особа пати од сталне главобоље, мучнине са повраћањем, упорним штуцањем, поспаности и сметњама вида.
Општи принципи лечења интракранијалног притиска
Третман интракранијалног притиска се врши на различите начине у зависности од узрока који је изазвао појаву синдрома.На пример, у хидроцефалусу, вишак ликвора се избацује из кранијалне шупљине, тумор се уклања у тумору, у случају менингитиса или енцефалитиса дају се антибиотици, итд.
То јест, главни третман за ИЦП је лечење болести која изазива повећање интракранијалног притиска. Сама ИЦП није намерно редукована у овом случају, јер ће се то десити спонтано када се узрочни фактор елиминише. Међутим, ако се интракранијални притисак подигне до критичних вредности, када постоји опасност од упада мозга и развоја компликација, онда се то хитно смањује уз помоћ различитих лекова. Мора се имати на уму да је тренутна редукција ИЦП-а хитна мера која се користи само када постоји опасност за живот у болници.
Висок ризик од повећања интракранијалног притискана пример, у позадини хроничних болести које могу изазвати ИЦП (конгестивно затајење срца, ефекти можданог удара и трауматске повреде мозга, итд.), Треба следити следеће смернице:
- Ограничите унос соли,
- Минимизирајте количину потрошене течности (пијте више од 1,5 литра дневно),
- Повремено узимајте диуретик (диакарб, фуросемид или триампур),
- Да не посећује купке и сауне, да не буде у врућини,
- Испрати топлом или хладном водом,
- Спавајте у добро проветреном простору
- Спавајте са подигнутим главом (на пример, на високом јастуку),
- Не упуштати се у спортска оптерећења повезана са тренинзима издржљивости и дизањем утега (трчање, сомерса, дизање тегова, итд.),
- Избегавајте да идете лифтом
- Избегавајте путовање авионом,
- Повремено масирајте подручје врата
- Укључите храну која садржи калијум (сухе кајсије, кромпир, воће, итд.) У исхрану,
- Треат екист хипертензија, епилепсија и психомоторна агитација,
- Избегавајте употребу вазодилататора.
Ове препоруке ће помоћи да се смањи ризик од повећања интракранијалног притиска на критичне вредности које захтевају хоспитализацију.
Уобичајена пракса лечења повишеног интракранијалног притиска са диуретицима је нетачна, јер њихова изолована примена без елиминисања узрока ИЦП неће дати очекиване резултате, већ, напротив, може погоршати ситуацију због дехидрације и нарушене баланса воде и електролита. Запамти то повишени интракранијални притисак се не лечи следећим лековима:
- Средства која побољшавају мождану циркулацију (Цавинтон, Циннаризин, итд.),
- Ноотропи (Ноотропил, Пантогам, Пицамилон, Енцепхабол, итд.),
- Хомеопатски лекови
- Витамини и дијететски додаци (глицин, итд.),
- Масаже,
- Акупунктура
- Фолк реципес.
Традиционалне методе лечења
Народне методе не могу излијечити интракранијски притисак, али је могуће смањити ризик од наглог пораста до критичних вриједности. Наиме, традиционалне методе могу се сматрати додатним мјерама које се препоручују људима склоним повећаном интракранијалном притиску и наведени у дијелу третмана.
Дакле, следећи народни рецепти су најефикаснији код повећаног интракранијалног притиска:
- Кашика лишћа и грана дуда налити чашу кипуће воде, оставити један сат, затим проциједити и узети инфузију чаше три пута дневно,
- Чајна кашичица тополских пупова сипати чашу воде и загријати 15 минута у воденом купатилу. Напрегните јуху и пијте током дана,
- Измијешати једнаку количину камфора и алкохола и нанијети као компрес на главу ноћу,
- Измијешати једнаке количине глога, матичњака, валеријане и менте. Кухајте кипућу воду преко једне кашичице мјешавине биљака и пијте умјесто чаја током дана.
