Побачај (спонтани побачај) је спонтани побачај у периоду до 22 недеље. Сходно томе, подељени су на ране и касне. Према динамици онога што се дешава разликују се:
Подела на ове врсте је веома условна, они могу да тече једно у друго. На пример, угрожени абортус прелази у пунину, а пропуштени абортус ипак завршава ослобађањем јајне ћелије.
Колико често се прекида трудноћа?
Сматра се да најмање 20% свих појмова завршава спонтаним абортусом. Могуће је да је та бројка подцијењена. На крају крајева, многе жене нису ни свјесне престанка трудноће, када се то догоди у четвртом тједну, узимајући га за одложене периоде. Проценат таквих догађаја се повећава са старошћу жене.
- 80% свих изненадних побачаја је губитак од 1 триместра
- 90% губитка у првом триместру и око 30% у другом - последица насумичних хромозомских абнормалности, које се највероватније неће поновити
- више од половине свих жена са угроженим побачајима успешно носи трудноћу до 40 недеља
- У доби од 40 година, жена има 50% ризика од спонтаног побачаја.
Могући узроци абортуса
Поремећај развоја ембриона (хромозомска и генетска оштећења, деформације)- Имунолошки неуспех
- Абнормалности материце и њених тумора
- Неуспех врата
- Хормонални узроци
- Инфекција мајке
- Системска болест мајке
- Тровање, повреде
- Друго
Поремећај развоја ембриона (хромозомска и генетска оштећења, деформације)Нажалост, није увек могуће утврдити тачан узрок таквог догађаја. Ово укључује већину брига родитеља који планирају нову трудноћу након неуспјеха.
Имунолошки неуспех
Фраза "антифосфолипидни синдром" последњих година страхују све жене које су бар једном изгубиле трудноћу. Управо је та дијагноза узалудно тражити у случају спонтаног абортуса до 12 недеља, пролазећи непотребне тестове.
АПС је синдром у коме се у телу формирају антитела на сопствене протеине. Као резултат тога долази до тромбозе, тромбоемболије у одсуству видљивих узрока побачаја у раним фазама од 10 недеља. Поред тога, повећава се ризик од заостајања у расту фетуса и тешке прееклампсије. Прави АПС захтева третман за све наредне трудноће.
Поред откривања антифосфолипидних антитела, потребни су одређени симптоми (необјашњиви побачај трудноће, тромбоза) да би се дијагностиковао синдром. Стога нема смисла да се проверава АПС током прве трудноће или након једног губитка у раним периодима.
Цервикална (истхмиц-цервицал) инсуфицијенција
У другом триместру, улога цервикалне инсуфицијенције се повећава у структури спонтаних побачаја. У овом случају, грлић материце се прерано омекшава и скраћује, што доводи до испуштања плодове течности и почетка порођаја. Узрок овог стања може бити траума током гинеколошких манипулација, анатомске особине, учестали вештачки абортуси. Најчешће, овај процес је асимптоматски, само повремено се може јавити пражњење или бол. Стога, апсолутно све жене у периоду од 19-21 недеље морају да се подвргну цервикометрији - мерењу дужине грлића материце помоћу интравагиналне ултразвучне сонде.
Хормонални узроци
Постоје неки докази да ниски нивои прогестерона могу изазвати побачај. Недостатак лутеалне фазе је манифестација недостатка прогестерона. У стварности, ово стање је рјеђе од звука дијагнозе. Понекад је НЛФ комбинован са променама у јајницима, хипофизи и другим ендокриним органима. Веома често се низак прогестерон успешно комбинује са нормалном трудноћом.
Висока температура и озбиљна интоксикација мајчиног организма могу стимулисати контракције материце и узроковати прекид трудноће. Стога је свака инфекција потенцијално опасна. Међутим, неке болести су посебно често угрожене побачајима. То је рубела, токсоплазмоза, листериоза, бруцелоза (види узроке интраутерине инфекције код новорођенчади). Остале инфекције нису повезане са повећаном стопом абортуса. Важно је напоменути да је у случају поновљених абортуса, улога инфекције оштро смањена.
Системска болест мајке
Постоје болести које не само да компликују ток трудноће, већ могу повећати учесталост спонтаних побачаја. Оне укључују:
- Диабетес меллитус (са лошом контролом глукозе)
- Болести штитне жлезде
- Поремећај згрушавања крви
- Аутоимуне болести
Тровање и повреде
Јасна веза између токсичних супстанци и абортуса није успостављена. Верује се да рад са органским растварачима и наркотичним гасовима може изазвати абортус. Исти ефекат има и пушење, велике дозе алкохола и дрога.
Абдоминалне несреће, као и операције на јајницима и цревима могу бити опасне током трудноће. Али ембрион у материци има добру заштиту, тако да се већина ових интервенција безбедно завршава.
Митови о узроцима губитка трудноће
До 13 недеља абортус се скоро никада не повезује са следећим факторима:
- Лет авионом
- Блага тупава абдоминална траума
- Спорт (адекватан)
- Један претходни побачај до 12 недеља
- Сексуална активност
- Стресс
Како препознати побачај?
Постоји неколико главних симптома побачаја:
- Крварење различитог интензитета
Изолација крви због делимичног или потпуног одвајања хориона (будућа плацента). Ако се ово одвајање десило у горњим деловима материце, онда крв не би могла да изађе, већ да формира ретрохорални хематом. Код угроженог абортуса може доћи до благог крварења које се одвија самостално и без посљедица, а побачај у току крварења може бити прилично обилан.
Осети бола су обично локализовани изнад пубиса, могу се дати у препоне, доњи део леђа и имају различит интензитет. Могу бити трајни или скучени. Важно је да већина трудница током свих 9 мјесеци може искусити разне неугодне и необичне сензације у предјелу трбуха, које ни на који начин не угрожавају бебу. Све сумње у природу боли могу одагнати доктора женске консултације.
- Излаз делова ембриона из гениталног тракта
Већина абортуса завршава самостално након свих делова излаза ембриона. Овај симптом је дефинитивна потврда дијагнозе, али понекад жена збуњује крвне угрушке са ембрионом.
- Изливање амнионске течности
У другом тромесечју, изливање амнионске течности увек говори о предстојећем абортусу. Након руптуре мембрана праћене контракцијама и ослобађањем фетуса. Понекад се током трудноће може јавити уринарна инконтиненција или обилна вагинална пражњења. Када сумњате у природу течности, боље је да се одмах консултујете са лекаром за специјалне тестове. Доступни у апотекама тест јастучићи за амнионску течност могу дати лажно позитиван резултат.
Када треба хитно да одем код лекара?
- Крварење у било које време.
- Тешки болови у доњем абдомену
- Бол или нелагодност у подручју препона који се први пут појавио
- Изолација великих количина безбојне течности из вагине.
- Повећање температуре, погоршање општег стања.
Дијагноза симптома побачаја
Уз помоћ ултразвучног сензора могуће је детектовати јајашце од 3-4 недеље гестације, а касније је могуће пронаћи срчани удар ембриона.Вјерује се да, ако уз мање крварење и затворени цервикс, лијечник открије откуцаје срца фетуса, онда је вјероватноћа да ће ова трудноћа бити прије периода 97%. Ако се крв из гениталног тракта комбинира са јако деформисаним феталним јајетом, премалим ембрионом или недостатком откуцаја срца, онда се абортус сматра неизбјежним.
Често, са крварењем или тешким болом у доњем абдомену, ултразвучни хематом се може детектовати на ултразвуку. Са малим величинама није опасан и захтева само посматрање. Код значајног одвајања и великог хематома постоји висок ризик од абортуса и озбиљног крварења.
Одређивање корионског гонадотропина се препоручује само у веома раним периодима, када се виталност ембриона не може одредити ултразвуком. Квалитетном ултразвучном студијом то више није потребно. Ако је период трудноће 3-4 недеље, а оплођено јајашце није пронађено, онда је смислено одредити ХЦГ два пута, са интервалом од 48 сати. У зависности од резултата, ултразвук се понавља или се утврђује побачај.
Чудно је, понекад када се крварење заврши мрља онцоцитологи. Ово је неопходно ако на ултразвуку постоји живи ембрион, нема видљивог хематома у хориону и крварење се наставља. У овом случају брис уклања рак грлића материце.
Третман угроженог абортуса
зависи од разлога за који су планирани. Директно утиче на ток догађаја у раним фазама (до 12 недеља) је готово немогуће. Обично се прописује транексам (за заустављање крварења) и утрозхестан (код неуспешних претходних трудноћа). У другом тромесечју, могуће је успорити скраћивање врата у ИЦН-у (шивањем и песаријом). Ове методе третмана су исцрпљене. У многим земљама рани побачај не покушава да се лечи чак и због високе учесталости хромозомских абнормалности. Недавно су се појавиле студије да Утрозхестан у свећама не спречава ослобађање абнормалног ембриона, па се може користити и за кратке периоде.
Вхатс НЕ НЕ ПОТРЕБУЈЕ са крварењем у раној трудноћи (угрожени абортус):
Сви горе наведени алати и мјере су недјелотворни, те се стога не препоручују од стране водећих руских и страних удружења гинеколога и гинеколога. Неки стари третмани, као што је лежај, могу чак нашкодити трудници. Са ограниченом покретљивошћу повећава се ризик од опстипације, тромбозе, стреса, што доводи до различитих компликација.
Потпуни абортус
Ово стање обично не захтијева лијечење или чак проматрање. Лекари обично препоручују тестирање хЦГ 3 недеље након завршетка трудноће. Ако се врати у нормалу, онда можете сигурно живјети. Ако се хЦГ није смањио или недовољно пао, онда је могуће посумњати на мјехур - опасан увјет који захтијева лијечење.
Побачај је у току
Ако је, када га прегледа лекар, крварење још увек у току, а оплођено јајашце или мртви ембрион још није напустио материцу, онда се користе три приступа:
- чекање (чекање за независно рјешавање ситуације у року од 7 дана)
- завршетак лекова (узимање мисопростола да се смањи материца и избацивање јајне ћелије)
- вакуумска аспирација или киретажа (чишћење) шупљине материце (са озбиљним крварењем или неуспјехом других метода)
Питање о начину завршетка абортуса одлучује лекар. Стога је изузетно важно да се консултујете са специјалистом и да га пратите пре него што се процес заврши. Када се крвно крварење угрожава животом, прописују се хемостатични лекови, а понекад и трансфузија крвних компоненти у болницу.
Када је прогестерон прописан?
Хормонска подршка (утрозхестан у свијећама интравагинално) поставља се у сљедећим случајевима:
- два или више спонтаних побачаја у периодима краћим од 20 недеља
- један побачај у периоду од 20 недеља код жена старијих од 35 година или са неплодношћу у прошлости
- доказан недостатак лутеалне фазе циклуса
- угрожени побачај због цервикалне инсуфицијенције (произвољно скраћење цервикса је мање од 25 мм)
У прва два случаја, Утрогестан (микронизирани прогестерон) се користи за профилаксу, почевши са припремом за трудноћу и до 10-12 недеља. Са постојећом претњом абортуса до 20 недеља, лек се прописује док симптоми не нестану.
Како се опоравити од побачаја?
Губитак жељене трудноће је увијек стресан за жену. Њему се додаје забринутост због успјеха будућих трудноћа. Стога је изузетно важно рехабилитирати своје здравље и расположење прије планирања потомства (види и ефекте абортуса и рехабилитације).
- Када се инфекција гениталног тракта (ако је крварење продужено, на пример), лекар преписује антибиотике. Нема смисла да их узимамо само у превентивне сврхе са самосталним абортусом. Ако је његов завршетак стимулисан мизопростолом, онда ће грозница првог дана бити последица лекова, а не инфекције, тако да не брините. Током операције, обично се прописује један профилактички антибактеријски лек.
- Ако је губитак трудноће био праћен значајним крварењем, онда би могло бити потребно додатак гвожђа у анемији.
- Под одређеним околностима, гинеколог може препоручити узимање контрацептивних средстава. Али са некомплицираним спонтаним абортусом у различито време, можете почети да планирате трудноћу, чим постоји психолошко расположење.
- У случају уобичајеног побачаја (3 или више спонтаних побачаја у низу), потребно је проћи додатне процедуре и положити тестове.
Како се догодио побачај
У већини случајева жена изгуби дијете у врло раном периоду, када чак и не посумња да је дошло до трудноће. Одсуство менструације бележи се као уобичајено одлагање, а за неколико дана долазе критични дани - јачи и болнији него обично. Крварење се брзо враћа у нормалу, бол нестаје, а жена не контактира гинеколога да утврди узрок. Ако обилно исцрпљивање и бол трају дуже од 2-3 дана, онда је једноставно потребно консултовати лекара.
Спонтани побачај може бити дијагностикован са стопостотном вероватноћом када један од дана болног и обилног крварења из вагине остави велики крвни угрушак. Типично, такав угрушак је више као крвни балон, који може бити цели или сломљен. У том случају, пут до гинеколога се не може одложити. Морате сигурно знати да ли је то био побачај, или нешто друго. Ако се потврди чињеница спонтаног побачаја, лекар мора да сазна да ли је потребно извршити додатно чишћење материце од остатака ембрионског ткива.
Најчешће, побачај у раним фазама трудноће може проћи потпуно незапажено од стране жене. Међутим, они који планирају да постану мајка и радују се трудноћи, могу бити изузетно тешки за борбу са губитком фетуса. Женско тијело није увијек спремно за ношење здравог дјетета, а сваки живи организам је програмиран да се ријеши генетски нездравог потомства.
Узроци побачаја у раном периоду
Главни узроци самовикидизха веома много и већина њих може озбиљно да угрози и физичко и психоемоционално здравље оба родитеља.
- Урођени, генетски дефекти. У процесу спајања две полне ћелије родитеља формира се зигота, која мора да садржи 44 соматска и 2 полна хромозома - укупно 46. Ако се у процесу формирања ембриона нађе нека дефектна генетска информација, погрешан скуп хромозома (више њих мање), мутације мајчински организам се ослобађа погрешног сета ћелија.Тако природна селекција почиње да се јавља у материци.
- Хормонски неуспех. За читав живот особе одговорне су посебне биолошки активне супстанце које тело производи у датој ситуацији. Хормони су увек у одређеној равнотежи, формирајући изглед и расположење особе, утичући на метаболизам и свеукупно здравље. Стални поремећаји или чести хормонални скокови могу изазвати спонтани абортус тела. На пример, када трудница доживљава стални стрес, тело производи адреналин, који негативно утиче на циркулацију крви и тон трудне материце, што може изазвати побачај. То је зато што је његов живот важнији за женско тело од неформираног фетуса. Поред тога, постоје бројне хормонске болести које не дозвољавају детету да се нормално понаша.
- Разлика између Рх фактора мајке и детета. Веома ретки случајеви када је особа открила негативан Рх фактор. Чак и рјеђе, жене са сличном крвљу могу поднијети и родити здраво дијете. Већина људи на планети има Рх фактор позитиван, и ако отац дјетета има овај знак у свом медицинском картону, онда је вјероватно и дијете. Матерински организам са негативним фактором доживљава фетална ткива као страна, долази до одбацивања фетуса. Модерни ниво медицине омогућава превазилажење сличног проблема, а све већи проценат жена са сличним проблемом рађају здраве бебе.
- Инфективне болести родитеља. Свака болест, акутна или хронична, може негативно утицати и на зачеће и на ембрион који се већ формира. Од било које болести, посебно заразне, потребно је да је се отарасите прије почетка трудноће. Неопходно је проћи курс лијечења за оба родитеља, јер је често фетус заражен венеричном болешћу једног од партнера. Поред тога, треба пажљиво проверити присуство запаљенских болести у здјеличним органима. Свака температура изнад 37 степени може изазвати спонтани побачај.
- Претходно обављени абортуси. Свака интервенција у природном току живота организма је стресна и може изазвати разне проблеме у будућности. То може бити не само хируршки абортус, већ и посебан лијек, популарна метода и други кућни начини престанка трудноће, за које лијечник не мора бити свјестан. Са великом вероватноћом, таква интервенција може завршити са каснијим негативним исходима трудноће и чак стерилитета.
- Узимање лекова који су контраиндиковани за ношење фетуса. Већина лекова се не препоручује трудницама и дојиљама, ако ризик није оправдан. Врло често сами лијекови могу узроковати неправилно формирање органских система, што ће изазвати спонтани побачај.
Постоји много других разлога који могу изазвати побачај. Веома велики утицај на повољан ток трудноће има животни стил будуће мајке, њено психо-емоционално стање, физичка активност и још много тога.
Симптоми побачаја
Носиоци одбацивања фетуса у свим фазама трудноће су акутни болови у доњем абдомену и крварење. У раним периодима, жене често узимају ове симптоме за оне које почињу нешто касније од тог периода. Али ако је трудноћа већ позната, одмах потражите медицинску помоћ.
Главни симптоми побачаја:
- акутни бол у доњем стомаку, вероватно ће се дати доњем делу леђа,
- вагинални исцједак (крвави или благо смеђи, у изобиљу),
- повећава тонус глатких мишића материце,
- знакове опште интоксикације (грозница, главобоља, слабост, мучнина).
Повећани тон материце је обично немогуће дијагностиковати. Међутим, други знаци морају упозорити жену на положај. Они могу сведочити не само о побачају, већ ио другим патологијама.
Испуштања могу бити блага, али помешана са крвљу. У овом случају, шансе за спас фетуса су увелико повећане.
Шта учинити ако имате симптоме побачаја
Сви гинеколози препоручују при првим знаковима могућег побачаја да заузму удобан хоризонтални положај, смире се и позову хитну помоћ. У неким случајевима, жени је потпуно забрањено да устане из кревета. Наравно, свака физичка активност у овом тренутку је смртоносна за бебу.
Често препоручују умирујуће поступке и вежбе дисања које смањују ниво узбуђења будуће мајке. Додатна искуства могу само погоршати стање, јер изазивају ослобађање нежељених хормона у тијелу мајке. Важно је размишљати о нечему лијепом и добром. На пример, како ћете коначно видети бебу и однијети је у руке први пут, како ће она постати паметна и здрава. Позитиван став и праве емоције не само да ће смањити ниво узбуђења, већ и одвратити пажњу од болних осећања, помоћи вам да се опустите и мирно сачекате хитну бригаду.
Спречавање побачаја у раном периоду
Ако су оба партнера донијела озбиљну и избалансирану одлуку да постану родитељи, онда се они нужно морају припремити не само за рођење дјетета, већ и за саму трудноћу. Оба потенцијална родитеља треба да буду физички здрава, да немају озбиљне хроничне болести и лоше навике. Поред тога, препоручује се проћи низ додатних студија:
- генетичко испитивање - омогућава вам да идентификујете ризике развоја урођених абнормалности,
- ендокринолошки преглед,
- гинеколошки преглед,
- уролошки преглед,
- тестови за сексуално преносиве вирусне инфекције.
Међутим, ако је трудноћа дошла неочекивано, али је сасвим прихватљива, онда жена мора потпуно обновити свој читав ритам живота. Важно је престати узимати лијекове који су контраиндицирани код трудница и дојиља, ријешити се свих лоших навика и почети водити здравији и измјеренији начин живота. У овом случају, ризик од спонтаног побачаја је значајно смањен.
Неке статистике
Како статистике показују, свака пета трудноћа завршава побачајом. Многе жене то можда не примећују. Најчешће се то догађа након 7-14 дана након зачећа. То се дешава из више разлога. У исто време, практично нема знакова побачаја у 2. недељи.
У неким ситуацијама долази до спонтаног прекида трудноће када жена оствари свој интересантни положај. Да би се избегла поновна појава трагедије, неопходно је знати које болести, спољни фактори могу изазвати побачај и како га избећи.
Генетски поремећаји
Стручњаци из области генетике сматрају да се 75% свих побачаја дешава управо због генетских поремећаја фетуса. Не бој се. У многим случајевима таква одступања су случајна. Истовремено, спонтани побачај може бити узрокован вирусним болестима, негативним ефектима на околину, радијацијом, итд. У већини случајева нема знакова побачаја. Фотографија потврђује да на овај начин природа покушава спасити човјечанство од нездравог или нездравог потомства.
Да би се то избегло, готово је немогуће. Ризик од развоја генетских абнормалности повећава се сваке године.
Хормонални поремећаји
Од тренутка зачећа у женском телу почиње глобално реструктурирање.Утиче на хормоне. Знак угроженог побачаја у раним фазама може бити низак ниво прогестерона. Недостатак овог хормона може бити узрокован многим разлозима. Међутим, уз правовремено откривање одступања, могуће је спречити спонтани прекид текуће трудноће. За то, будућа мама је добила хормонске препарате.
Постоји још једна патологија која може довести до катастрофалних посљедица. Неке жене након зачећа повећавају ниво мушких хормона. Ове супстанце инхибирају синтезу прогестерона и естрогена. Управо ти хормони подржавају женско тијело и омогућавају да се трудноћа догоди без одступања.
Често хормони надбубрежне жлезде и штитњаче могу утицати на исход. Стога се у фази планирања препоручује провјера статуса ових органа.
Имунолошки проблем
Вероватно су многи чули за феномен резус конфликта. Шта то значи? Сличан феномен се дешава када дете наследи негативан Рх фактор од свог оца. Као резултат тога, женско тело опажа фетус као страни организам и почиње га одбацивати.
У овом случају могуће је спријечити побачај, ако се жени благовремено препише лијек с прогестером. На крају крајева, овај хормон игра улогу имуномодулатора.
Инфекција код жена
Тренутно постоје многе болести које се преносе сексуалним контактом. Многи од њих су у стању да изазову побачај у раним фазама трудноће. Знакови неких болести се можда неће појавити. Ово је вредно памћења када планирате трудноћу. Опасне патологије укључују цитомегаловирус, хламидију, херпес, трихомониозу, гонореју, сифилис, токсоплазмозу, итд.
Спонтани прекид настаје током инфекције ембриона, као и пораз мембрана. Да би се смањио утицај болести на дете, неопходно је одмах почети са лечењем идентификоване болести.
Други разлози
Међу осталим узроцима побачаја, стручњаци истичу:
- вирусне болести као што су грипа, варичела, рубеола, бол у грлу, итд.,
- ослабљен проток крви између фетуса и мајчиног организма,
- лоше навике: дрога, алкохол, пушење,
- патологија унутрашњих органа фетуса,
- нервни слом, стрес
- физички напор, повреде, подизање тешких предмета,
- ожиљци у абдомену и материци, историја абортуса,
- узимање лекова, контраиндицирано код трудница,
- Кс-зраке
Превремени прекид трудноће у другом и трећем триместру најчешће је изазван инфламаторним процесом у плаценти или у материци.
Који су знаци побачаја у раном периоду? 2 недеље жена не може сумњати у зачеће, а њен спонтани прекид може се заменити са менструацијом. А ако будућа мајка већ зна за њену занимљиву позицију? На које знакове угроженог побачаја треба обратити пажњу у раним фазама?
Најчешћи симптоми укључују бол, локализован у доњем абдомену, као и крварење. Неугодни осећаји могу се дати у доњем делу леђа. Ако се открије смеђи или црвени пражњење, одмах се обратите лекару. Ово ће задржати трудноћу. Шанса је велика ако је пражњење оскудно. Ако су у изобиљу, повећава се ризик од спонтаног прекида. Главни симптом побачаја (након њега) је крварење помијешано са дијеловима меког ткива.
Симптоми опасности од превременог прекида трудноће треба приписати тону материце. Овде је потребно разјаснити неколико тачака. Вриједи почети бринути само ако тон материце узрокује нелагоду, као и бол. Ако се такве појаве не догоде, лекар ће саветовати трудницу да избегне стрес и смањи физичку активност.
Знакови побачаја у било којој фази трудноће су исти. Њихова разлика лежи само у интензитету бола и количини пражњења. Почевши од другог триместра, оштећење амнионске кесе се такође додаје симптомима. Ово је праћено вагиналним исцједком са крвним угрушцима током мокрења. Ово изазива јак бол у пределу стомака или рамена. Ово је један од знакова унутрашњег крварења.
Секундарни знаци
Први знаци побачаја у раној фази жене могу се узети за почетак менструације. Међутим, вреди размотрити постојање секундарних симптома спонтаног абортуса. Омогућавају нам да разликујемо побачај од менструације:
- бол у доњем делу леђа
- крварење са слузом,
- изненадни губитак тежине
- лабаве столице,
- повраћање
- бол као грчеви.
У случају ових симптома побачаја, одмах потражите помоћ медицинске установе.
Како је спонтани побачај
Да би разумели који знакови побачаја постоје, вреди разумети сам процес. То се не дешава преко ноћи. Овај процес траје од 2 сата до неколико залиха. У овом случају, постоји неколико фаза:
- Постоје знакови угроженог побачаја. У исто време, постоји нагли бол који се налази у доњем стомаку. Повећање бола јавља се постепено. Као резултат тога, они постају пароксизмални. У овој фази крвави исцједак из вагине. Морате одмах потражити помоћ медицинске установе. Благовремена помоћ може спасити трудноћу, јер је грлић материце још увијек затворен.
- Плацентална абрупција. Као резултат овог феномена, ембрион почиње да осећа кисикање. У овој фази је немогуће зауставити процес спонтаног прекида текуће трудноће. Плод умире.
- У овој фази, постељица се потпуно љушти. Мртви ембрион остаје у материци. Од овог тренутка почиње раздвајање фетуса.
- Завршна фаза. Мртви фетус напушта материцу заједно са постељицом.
После побачаја лекар треба пажљиво да прегледа жену. Ако је потребно, чишћење се врши како би се уклонили остаци меког ткива.
Опасни периоди трудноће
Познавање првих знакова побачаја у раној трудноћи може избјећи многе проблеме. Међутим, можете се заштитити тако што ћете контактирати стручњаке у фази планирања.
Најчешће, побачај се јавља у 2-3 недељи након зачећа. Жена можда не зна за трудноћу. Стога се такви побачаји често погрешно схватају за менструацију, јер су симптоми слични: бол у самом дну абдомена или у доњем делу леђа, испуштање крви.
Најмање је вјероватноћа да ће се спонтани побачај догодити касније - до 20 тједана. Горе описано како се то дешава. Спонтани абортус после 20. седмице зове се мртворођенче.
Фадинг Прегнанци
У медицини постоји концепт "пропуштеног абортуса". Такођер се назива неуспјели побачај. Шта је то? У довољно дугом периоду (до 28 недеља) посматра престанак развоја фетуса, а затим и његову смрт. Овај услов можете одредити помоћу следећих симптома:
- опћа слабост
- смањење базалне температуре
- но токицосис.
Мисцарриагес
Спонтани абортус се може поделити у неколико главних сорти. Сваку од њих карактеришу извесни знаци побачаја. Размотримо их детаљније:
- Непотпуни побачај. Ово стање карактерише бол у лумбалном подручју и доњем абдомену. Када се то догоди, отварање грлића материце. Као резултат, интегритет мембрана је поремећен. У овој фази крварење и бол се не заустављају.
- Цомплете. Ембрио или фетус након смрти потпуно напуштају материцу.Ово зауставља крварење, нестаје и друге знакове побачаја у раним фазама.
- Фаилед Мртви ембрион или фетус остају у материци. Откривање пропуштеног побачаја може бити доктор током прегледа пацијента, док се чује откуцај срца. За дијагнозу се изводи ултразвук. Са овом патологијом, сви знаци трудноће нестају.
- Понови. Често се такав побачај јавља код жена које су имале више од три спонтана побачаја у раном периоду.
- Анембриониа. Са овом патологијом долази до оплодње јајета, али фетус се не формира. Жена не може имати период. Уочени су сви знаци трудноће.
- Цхориаденома. Ова патологија је генетска грешка која се јавља током оплодње. У исто време у материци уместо фетуса расте абнормално ткиво. Жена са овим стањем може открити знакове трудноће.
Важно је напоменути да сва ова одступања од норме резултирају абортусом или механичким чишћењем утеруса.
Последице
Погледали смо знакове побачаја у раној трудноћи. Али, у оквиру дате теме, вреди поменути последице такве појаве. Након побачаја, лекар може дати два дана да осигура да остаци меког ткива изађу из материце. У овом случају, жена треба да пази шта јој је додељено. Ако остаци не оду, онда се одређује механичко чишћење. Да бисте то урадили, извршите стругање. Након захвата потребан је дуг период опоравка организма.
Прва менструација након спонтаног побачаја може бити праћена продуженим крварењем. То може бити због остатака мембрана у материци. Да бисте дијагностицирали ово, додељен је ултразвук. Када се нађу такве љуске, понавља се чишћење. Ако је ултразвук показао да је матерична шупљина чиста, лекар прописује лекове за заустављање крварења и убрзање процеса контракције органа.
Након побачаја, запаљенски процес може почети. Ово може указивати на пораст температуре. Ако приметите симптоме упале, одмах се обратите лекару.
Ако не дође до компликација, онда се тело поново успоставља након спонтаног абортуса за 30-60 дана. Међутим, не заборавите на психолошку трауму. Због тога стручњаци препоручују да контактирате психолога у случају депресије. Стручњаци објашњавају женама како да се носе са повредама, како се не треба задржавати на проблему. Најважније је да не преживимо само губитак. Као што пракса показује, најбоља алатка у психолошкој терапији је нова трудноћа. Међутим, пре заснивања треба да припремите своје тело и елиминишете узрок побачаја.
Да ли је могуће спречити
Као што је раније поменуто, могуће је спречити спонтани прекид текуће трудноће, ако одмах потражите помоћ при првом знаку опасности. Ако се открију симптоми патологије, лекар прописује постељину. У неким случајевима, жени је забрањено да устане. Са претњом побачаја све физичке активности су сведене на минимум.
Не заборавите да свако узбуђење, као и негативне мисли, утиче на стање фетуса. Стога трудница мора избјегавати стрес. Да би смирио нервни систем, доктор може прописати тинктуру мајчинске трске или валеријане.
У неким случајевима, специјалиста може преписати терапију лијековима за блокирање контракција утеруса. У неким случајевима, то помаже да се избегне превремени прекид трудноће. Ако је потребно, специјалиста спроводи ре-ултразвук. Ако се дијагностикује инсуфицијенција, шавови се постављају у болницу на материцу, тако да се јаје држи у органу. Операција се изводи под општом анестезијом.Истовремено се убацују препарати за опуштање у материцу.
Утврђивање узрока
Идентификовање узрока спонтаног побачаја ће помоћи да се избјегне понављање ситуације у будућности. Стога, жена треба да прође кроз низ прегледа и курса одговарајуће терапије. Да би се утврдио узрок, лекар може прописати:
- Консултациона генетика. Истовремено се проводе тестови како би се одредио кромосомски и генски сет не само мајке, него и оца.
- Консултација имунолога. Специјалиста може наручити тестове за откривање аутоимуних болести које могу довести до побачаја.
- Консултација ендокринолога. Специјалист ће помоћи у решавању проблема са штитном жлездом.
- Гинеколошки преглед. Може бити узроковано дефектима у структури материце, што не дозвољава ношење дјетета.
У закључку
Први знаци побачаја не дозвољавају увек благовремено откривање претње. Многе жене могу изгубити дијете, већ знајући за његово постојање. Међутим, побачај не би требало да проузрокује одбацивање жеље за бебом. Статистике показују да су шансе за нормалан ток трудноће 80%.
Међутим, са накнадним побачајима, ова бројка се значајно смањује. Стога, планирање трудноће, потребно је проћи све потребне тестове и утврдити узрок спонтаних побачаја. Ако је ова болест, онда се спроводи његова терапија. Планирање трудноће након побачаја и механичког чишћења материце је 2 месеца касније.
Рани побачај: узроци
Генетска неравнотежа у фетусу. У првим недељама трудноће, посебна пажња се посвећује здравом полагању свих органа будућег човека, што захтева једнака 23 хромозома од мајке и од оца. И ако се мутирајући елемент изненада појави у једном од њих, онда је он препознат као неспособан, а дође до побачаја.
Екологија, вируси, професионални ризици утичу на присуство таквих елемената. Да бисте избегли ове факторе веома је тешко, можете само смањити ризик од њиховог утицаја на тело, одлазећи на одмор: на свеж ваздух и дуже време. Извршавајући побачај, тело прави природну селекцију, карактеристичну за сва жива бића на земљи.
Хормонални поремећаји. Познато је да су хормони одговорни за добро функционисање тела жене, тако да њихово неправилно равнотежу у телу може довести до побачаја у раном периоду. Такође, недостатак хормона прогестерона или вишак мушког хормона узрокује овај феномен. Ако се такав проблем унапријед дијагностицира код жене, онда прије планирања трудноће, она је прописана хормонска терапија, чиме се избјегава побачај.
Рхесус цонфлицт. Није ни за шта, приликом планирања трудноће, обавезан је да прође тест крви како би одредио групу и мајке и оца (ако мајка има негативан фактор резуса). У овом случају, очев резус је важан, јер његов супротни показатељ може довести до развоја Рхесус сукоба, када ембрион наслиједи очев позитивни резус, а тијело мајке дефинира своја ткива као страно и одбацује их, штитећи се, као што изгледа.
Ако и отац има негативан Рх фактор, онда се тај проблем не јавља. Правовременом дијагностиком такве патологије користи се хормон прогестерон, који игра заштитну улогу за ембрион и елиминише овај узрок спонтаног побачаја у раном периоду.
Инфецтионс. Инфекција је ионако лоша. Ако сте свјесни да имате сексуално преносиву инфекцију са собом или партнером, морате је се ријешити прије трудноће. Када дође до трудноће са таквом дијагнозом, фетус је инфициран и, опет, тело ће се ослободити ембриона у раном периоду.
Инфективне и инфламаторне болести унутрашњих органа.Свако повећање температуре на 38 степени, узроковано болешћу унутрашњих органа, може изазвати побачај у раном периоду. Обично је таква температура попраћена интоксикацијом читавог организма, па стога није у стању да задржи ембрион. Зато је тако важно проћи потпуни преглед код планирања трудноће како би се откриле и лијечиле све хроничне болести и вакцинисале ако је потребно.
Абортионс. Као што је познато, ово је интервенција у свакодневном животу женског тела. Ако се абортус икада десио, то може довести до уобичајених спонтаних побачаја или до неплодности.
Лијекови. У првом триместру, генерално се не препоручује употреба било каквих лијекова, што може довести до дефеката у развоју фетуса. Ту су и биље које су контраиндициране у раној трудноћи: першун, коприва, кукуруз, кантарион, клизаљка.
Лоше расположење. Или боље речено, озбиљан стрес, туга, дуготрајни психички стрес могу негативно утицати на рођење новог живота. У овом случају, само уз препоруку лекара може да се узму седативи.
Начин живота Промените своје навике одмах када планирате трудноћу. Слобода од лоших навика, уравнотежена и храњива исхрана - први услови за развој здравог детета, супротно може довести до побачаја.
Физички утицај. Неуспјешни падови, дизање утега су референтна точка за побачај и доприносе томе, само ако особа има један од горе наведених разлога. Ако је мајка здрава, овај ефекат мора бити веома јак да изазове побачај.
Рани побачај: симптоми
Најчешћи знакови побачаја - бол у доњем делу абдомена и крварење. Такође, бол из доњег стомака може се препустити доњем делу леђа. Овај бол је испрекидан. Вагинални исцједак говоре о опасности од побачаја у раном периоду. Ако су такви секрети црвенкасти или чак и смеђи, требало би да се консултујете са лекаром да бисте избегли побачај.
Уз мали исцједак, шансе за очување трудноће су много веће него код тешког крварења. Ако приметите крварење са деловима ткива, то указује да је дошло до побачаја.
Често се назива симптом побачаја тон утеруса, али само у тим случајевима, ако је праћена нелагодом за мајку и бол. Ако се не прати ништа, препоруке лекара престају да смањују физичке напоре и смањују стресне ситуације.
У неким случајевима, чак и након горе наведених симптома, трудноћа се одвија нормално, само под пажљивијим надзором лекара, а затим говоре о опасности од побачаја. Више о опасности од побачаја →
Симптоми побачаја у било којој фази трудноће су релативно слични. Само може бити праћено јачим болом и обилним секретима.
Други триместар: симптоми побачаја:
- течност која капље из вагине говори о оштећењу врећице амнионске течности, у таквом случају, посета лекару треба да буде хитна,
- вагинално крварење је знак побачаја у било ком триместру трудноће
- појавили су се крвни угрушци приликом мокрења, праћени болом,
- унутрашње крварење, које може бити веома јак бол у рамену или у стомаку.
Како се дијагностикује претња побачаја
Ако је ваша трудноћа планирана, а ви сте прошли све неопходне процедуре за припрему, о чему вам је лекар рекао, прошли су све тестове и лечили све пронађене болести, онда је могућност побачаја сведена на минимум. Ако се унапред пронађу контраиндикације, онда им се већ при планирању бебе посвећује велика пажња.У овом случају, дијагноза опасности од спонтаног побачаја се одвија у фази планирања, а лечење је унапред прописано.
Ако трудноћа наступи спонтано, без претходног лијечења и прегледа, сваки гинеколог може дијагностицирати побачај тијеком рутинског прегледа. Прегледавши жену која је дошла са проблемом кашњења, лекар одређује очекивано трајање трудноће.
Даље, према очекиваном датуму:
- проверава величину материце у одређеном периоду,
- проверава тон материце,
- одређује да ли је цервикс затворен,
- скреће пажњу на природу исцједка (крвав или слузав).
Најпоузданији начин за дијагностиковање побачаја или прераног порођаја је касније трансвагинални ултразвук, који изводи искусни лекар. Овом методом се проверава дужина грлића материце и стање унутрашњег оса.
Рани третман побачаја
Најосновнија и прва ствар коју лекар саветује када јој прети побачај у било којој фази трудноће је бед рест. У неким случајевима, како би се одржала трудноћа, женама је чак забрањено да устане из кревета. Јасно је да вашу физичку активност треба смањити на нулу када постоји опасност од побачаја.
Такође се препоручује да се смањи ниво узбуђења, лоших вести и мисли. Од првих недеља свог постојања, надолазећи живот вас осећа изнутра, свако ваше узбуђење може негативно да утиче на његово стање. Кршење стања може довести до одбацивања од стране вашег тела. Да би се избегла ова нервна напетост, лекар може да препише валеријан или матерничну трбух.
Ви сами можете примијенити релаксацијску терапију: удобно се смјестите на каучу или столици и размислите о нечем добром. Најбољи у овом случају могу бити снови о будућој беби, избор имена, ментални цртеж његовог портрета. Али све то након консултација са доктором.
Ако је опасност од престанка трудноће озбиљнија и ако не можете са добрим мислима, онда прва ствар коју лекар ради јесте да утврди узрок претње. Након утврђивања узрока опасности од побачаја у првим тједнима трудноће, прописати хормонски лековикоји су дизајнирани да одрже добру трудноћу.
Може вам се прописати прогестерон (то је део утрозхестана, дупхастон) може бити преписан лек за хиперандрогенизам (са великим бројем мушких хормона), као и за лекове када се појави опасност од Рх-конфликта.
Ако лекар сматра да је то потребно, могу обавити додатни интраутерини ултразвучни преглед. Ако такво испитивање открије неуспјех, онда на шаву грлића материцекоји зауставља оплођену јајну станицу у материци. Таква операција се изводи у болници и под опћом анестезијом, док се у материцу уводе препарати за опуштање.
Већина случајева угроженог побачаја у раној фази трудноће се лијечи у болници, а понекад жене морају остати под надзором лијечника до краја трудноће, односно до порођаја. У неким случајевима, третман почиње у болници, а затим одлази у кућну средину, подложно мировању. Понекад, након што је подвргнута третману ако постоји опасност од побачаја у раном периоду, жена се не враћа у њу до рођења.
Учесталост појаве
Спонтани побачај у раном периоду јавља се у 10-25% случајева свих дијагностикованих трудноћа. Понекад жена не зна ни за њено стање, или јој је недавно дијагностицирана трудноћа. Према неким извештајима, до 75% трудноћа завршава раним прекидом, а болест није препозната, праћена ослобађањем слузнице током наредне менструације.Да би се спријечио спонтани побачај потребно је припремити се за трудноћу, планирати га, преиспитати репродуктивни сустав жене и њеног партнера, те излијечити постојеће болести.
Вероватноћа патологије се повећава са сваким наредним таквим случајем. Након првог побачаја - за 15%, а након два - за 30%. Ово посебно важи за жене које нису родиле здраво дијете. Тешке последице, посебно ризик од губитка трудноће након три узастопна побачаја до 45%, дакле, преглед и лечење су изузетно потребни након друге епизоде.
Највећи број прекида се јавља у првих 12-13 недеља гестације.
Одговор на питање зашто се спонтани абортус јавља понекад остаје необјашњен. Верује се да је половина случајева повезана са генетским мутацијама које доводе до феталне не-одрживости.
Узроци побачаја у раној трудноћи:
- генетске аномалије наслеђене или настале спонтано (анеуплоидија, трисомија, моносомија, посебно Турнер-ов синдром, три- и тетраплоидија, родитељске хромозомске аномалије) - 50% случајева,
- имунолошки процеси (антифосфолипидни синдром) - 20% случајева, иако ова патологија често изазива побачај у каснијој фази трудноће,
- аномалије развоја (септум) или тумори (бенигни - леиомиом, полип - или малигни) материца или јајници,
- неповољни спољни фактори (изложеност јонизујућем зрачењу, паре боја, бензина, хемикалија на радном месту иу свакодневном животу) - до 10% случајева,
- ендокрине болести: лоше контролисан дијабетес, аутоимуни тироидитис, недостатак лутеалне фазе фоликула,
- хематолошки поремећаји који узрокују микротромбозу у хорионским крвним судовима (дисфибриногенемија, дефицијенција фактора КСИИИ, конгенитална хипофибриногенија, афибриногенемија, анемија српастих ћелија),
- болести мајки - Марфанов синдром, Ехлерс-Данлосов синдром, хомоцистинурија, еластични псеудоксантом.
У већини случајева, ово је комбинација неколико узрока.
Шта може изазвати побачај:
- гениталне инфекције (веома ретко доводе до абортуса),
- механички фактор - цервикална инсуфицијенција (најчешће изазива побачај у другом триместру),
- акутне инфекције
- хроничне бубрежне или кардиоваскуларне болести код мајке,
- пушење, алкохол, кофеин или дроге,
- стрес, као и тешке вежбе.
Сва ова стања могу довести до смрти јајне ћелије и избацивања из материце. Понекад је и одржив ембрион уклоњен због повећаних контракција миометрија.
Рани побачај након ИВФ-а често је изазван пропуштеним абортусом и накнадним одбацивањем неживог ембриона. У овом случају учесталост спонтаних побачаја достиже 30%, а ако је жена већ преко 40 година, патологија се чешће развија.
Учесталост спонтаног побачаја зависи од старости жене:
- пацијенти млађи од 35 година имају ризик од 15%
- 35-45 година - од 20 до 35%,
- преко 45% година - 50%.
Постоје болести које у свим случајевима доводе до спонтаног прекида трудноће:
- Ектопична трудноћа. Ембрион се не уграђује у зид материце, већ у цев, врат или абдоминалну шупљину. Као резултат, појављују се болни грчеви и крварење, слично симптомима побачаја. Међутим, то може довести до озбиљнијих компликација, посебно руптура јајовода. Стога, када крвави исцједак из вагине у сваком случају, морате конзултирати гинеколога.
- Моларна трудноћа. Ако постоје кромосомске абнормалности у јајету, након оплодње, може се имплантирати у зид ендометрија.Упркос чињеници да се фетус не развија потпуно, ниво хормона жене расте, могу се јавити рани знаци трудноће. Ово стање се увек завршава побачајом.
Болест почиње на позадини знакова нормалне трудноће. Могућа мучнина, перверзија укуса, појачани мирис. Дошло је до одлагања менструације.
У том контексту, знакови побачаја изненада се појављују у раним фазама гестације:
- интензивни грчеви у доњем стомаку,
- Вагинално крварење различите тежине - од плућног исцједка у раним фазама до интензивног губитка крви током побачаја у току.
Вагинално крварење се јавља у 25% случајева спонтаног побачаја. Таква издвајања не значе увијек да је прекид почео.
Бол у доњем стомаку може се јавити током имплантације јајета, али код побачаја, они имају другачији карактер - сталну, болну, исцрпљујућу жену. Њихов интензитет је јачи него током нормалне менструације. Чести знак абортуса који је почео је бол у доњем дијелу леђа.
У зависности од локације јајне ћелије, разликују се ове фазе патолошког стања:
- побачај који је почео,
- абортус "у току"
- непотпун побачај
- потпуни абортус.
Стање пацијента је често задовољавајуће, али може доћи до озбиљнијег степена. Бледило коже, убрзани откуцаји срца. Абдомен је мекан на палпацији, болан у доњим деловима. Уз значајан губитак крви, симптоми побачаја укључују вртоглавицу, низак крвни притисак, слабост, несвјестицу.
Са почетком абортуса, већ је немогуће зауставити овај процес. Стога, када су почетни знакови опасности од побачаја, хитна потреба да се затражи медицинска помоћ.
Спонтани побачај у раном периоду дијагностикује се првенствено према гинеколошким истраживањима.
Са почетком абортуса, ембрион и његове мембране делимично се љуште са зида материце. Постоји крвав исцједак, материца почиње да се контрахује, што узрокује бол у трбуху. Грло је благо отворено, врат је скраћен.
Током абортуса у току, ембрион се потпуно одваја од ендометријума и налази се иза унутрашњег отвора цервикалног канала или већ у лумену. Одликује се интензивним крварењем и јаким абдоминалним болом. Врат је отворен и прст недостаје.
Како се побачај јавља у раним фазама?
Са некомплетним абортусом, ембрион у материци је већ одсутан, тако да болови у крчевима и крварење слабе. Међутим, део хориона и децидуалне мембране остају у материци. Цервикс постепено стиче нормалну еластичност, ждријело остаје одшкринуто.
Након протјеривања свих дијелова фетуса говори се о потпуном абортусу. Ово стање је ретко. Након чишћења материце смањује се, добија нормалан облик и величину, крварење и бол престају.
Како изгледа рани побачај?
То је крвави угрушак ткива, који се састоји од мембрана и највише јајне ћелије. Понекад такав абортус подсећа на болне периоде са ослобађањем великих фрагмената ендометрија, на пример, са миомом материце. Па, ако се такав фрагмент може сачувати. Понекад постоји потреба за даљим лабораторијским истраживањима.
Компликације
Као резултат спонтаног абортуса у раном периоду, могу се јавити такви нежељени ефекти:
- Пост-хеморагијска анемија узрокована губитком крви и манифестује се сталном слабошћу, бледилом, вртоглавицом.
- Ендометритис који се јавља када инфективни патогени погоди унутрашњу површину материце и прати га висока температура, бол у стомаку, вагинални исцједак и погоршање општег стања.
- Плацентни полип је остатак ткива јајне ћелије са недовољним хируршким третманом, који може изазвати озбиљно крварење.
Терапија лековима
У било којој фази спонтаног побачаја, лијекови се прописују за смањење материце и за заустављање крварења, као и антибиотике и антифунгалне лијекове:
- Окситоцин интрамускуларно или интравенски,
- Етамзилат интрамускуларно,
- антибиотици (амоксицилин, цефазолин, метронидазол) у комбинацији са антифунгалним средствима (флуконазол).
Лекови који се користе у лечењу побачаја у раним фазама
Хируршка интервенција
Проведен с непотпуним абортусом, побачај у току, почео је побачај с тешким крварењем. Циљ је очистити материцу од остатака ембриона и зауставити крварење. Операција се изводи под општом анестезијом. Обично пацијентово стање захтева хитну помоћ, па се користи интравенска анестезија. Пружа комплетно ублажавање бола и недостатак свести пацијента.
Фазе операције:
- Сондирање шупљине материце, одређивање исправног правца уметања инструмената и спречавање перфорације материце.
- Ексфолијација кирете јајета.
- Уклањање кроз цервикални канал са абортсангом.
Приликом уклањања јајне ћелије, крварење се повећава због оштећења корионских судова, али након потпуног чишћења зидова се зауставља. Ако се развија атонско крварење и материца се не контрахује под дејством окситоцина и других лекова, поставља се питање његовог уклањања.
Ако је пацијент већ хоспитализиран са потпуним абортусом, неће се подвргнути операцији.
Термин опоравак након инвалидности је 10 дана.
Опоравак
Период рехабилитације зависи од тога колико дуго се патологија десила. Могу се појавити следећи симптоми:
- крварење из вагине, подсјећа на менструалну,
- бол у доњем абдомену,
- нелагодност и набрекнуће млечних жлезда.
Месечно након побачаја обично долази за 3-6 недеља. Након обнављања циклуса, жена је у стању да затрудни, али ипак треба заштитити неко време за потпуни опоравак здравља.
Жена може повратити своју физичку и сексуалну активност када осјећа да има довољно снаге за то. Овде треба да се усредсредите на своје благостање и да не радите ништа “кроз силу”. Важно је дати тијелу времена за физички и емоционални опоравак. Секс се не препоручује 2 недеље да би се избегла инфекција у материци.
Обично, након раног побачаја, емоционално стање пати више од физичког. Постоје поремећаји спавања, губитак апетита, анксиозност, губитак снаге. Пацијент често плаче, не види смисао живота. Без благовремене помоћи ово стање може изазвати дуготрајну депресију.
Даље посматрање
Шта радити након болести? Жену треба прегледати како би се разјаснили узроци побачаја:
- тестови за гениталне инфекције,
- елиминација антифосфолипидног синдрома,
- проучавање нивоа хормона у зависности од фаза циклуса,
- Ултразвук материце и јајника.
Ове студије су спроведене 2 месеца након абортуса.
У зависности од откривеног узрока, он се елиминише. Трудноћа након спонтаног побачаја се препоручује не раније од шест месеци, под условом да се добро припреми.
Ако се докаже да је узрок патологије генетска абнормалност, показала се генетска консултација пару, ау тешким случајевима преимплантацијска генетска дијагноза.
У случају антифосфолипидног синдрома прописан је комплексан третман, укључујући:
- субкутани хепарин,
- ниске дозе аспирина,
- Преднизолон,
- имуноглобулини.
Код абнормалног развоја утеруса могућа је хируршка корекција дефеката, миомом - уклањање чвора (конзервативна миомектомија).
Ако је старост пацијента са уобичајеним побачајом 35 или више година, током наредне трудноће, нуди јој се амниоцентеза или хорионска биопсија за откривање генетских абнормалности.
85% жена које су имале ову болест има поновљену нормалну трудноћу. Само 1-2% има рецидивирајуће случајеве, што је обично повезано са имунолошким узроцима.
Стопа абортуса сада
Према статистикама, број побачаја у броју свих трудноћа код жена је 15-20%, што значи да се скоро свака пета трудноћа прекида у различито вријеме.. То су медицински подаци, потврђени чињеницама, а број стварних прекида трудноће у кратком року, када жена није свјесна трудноће, може бити већи.
Већина побачаја се јавља рано, до 10-12 недеља, што чини 90-95%.
Већина ових абортивних трудноћа се прекида због тешких генетских и хромозомских абнормалности фетуса. Већина жена које су доживеле спонтани абортус, у будућности нормално затрудне, носе и рађају здраву децу.. Само мали проценат жена пати од уобичајеног побачаја због озбиљних проблема са репродуктивним системом, али модерна медицина такође активно помаже таквим женама.
Узроци побачаја у раном периоду
Иако тачан узрок побачаја није могуће установити у свим случајевима, постоје чешћи узроци и фактори ризика који могу довести до спонтаних побачаја. Оне укључују:
- Патологије хромозома и гена
- Мутације ћелија клица
- Имунолошки фактори
- Аномалије структуре материце и гениталија
- Туморски процеси, инфекције материце, јајници
- Хормонски поремећаји, недостатак сексуалних хормона
- Патологије ендокриних органа (надбубрежне жлезде, штитњаче, хипофиза)
- Инфективне болести (акутне и хроничне егзацербације), латентне инфекције
- Тешке соматске патологије мајке (срчани дефекти, хепатитис, дијабетес)
- Трауматски ефекти, незгоде
- Пријем лекова и биљака, тровање отровима, токсинима
- Неидентификовани фактори.
Дакле, на првом мјесту су тешки хромозомски или генетски "кварови" у гениталним ћелијама оца или мајке, што доводи до формирања дефектног ембриона. Мутације у заметним ћелијама могу се приписати овој групи, што доводи до формирања грубих развојних дефеката у ембриону који нису компатибилни са животом. Обично се такве трудноће прекидају до 8 седмица трудноће, а често и раније, а жена их доживљава као кашњење менструације. Иако звучи сурово, али на овај начин, по природи, због природне селекције, елиминисана је почетно нездрава или болесна деца. Међутим, такав механизам одабира не функционира увијек.
Међу имунолошки фактори Водећи у формирању уобичајених побачаја рани термин може постати антифосфолипидни синдром. То је имунолошка агресија на сопствене протеине у телу, која се активира током трудноће и доводи до нарушене циркулације крви у материци и фетусу. Њиме су побачаји типични у периодима до 12 седмица, а управо то је прво искључено приликом испитивања жена након абортуса у раном периоду.
Абнормална структура материце може нарушити нормалан процес имплантације ембриона, налази се у незгодном месту за развој трудноће, због чега умире и одбацује га тело. Највјероватније је слична са дворога, у облику седла или једнорога материце, ако постоје унутарње преграде. Ендометриоза утеруса или фиброида такође може имати јак ефекат, они доводе до деформације органа и проблема са квалитетном имплантацијом ембриона.
Хормонски утицаји, инфекције, болести
Према подацима истраживања, неуспех јајника и смањени нивои прогестерона могу довести до побачаја.. Ово се односи на другу фазу циклуса, формирање жутог тела јајника на месту ослобађања јајета и производњу прогестерона од стране овог органа. Ово се обично комбинује са проблемима у хипофизи, промјенама у јајницима органске природе (полицистичним, склерозама) или негативним утицајем патологије штитне жлезде или надбубрежне жлијезде. Многи стручњаци кажу да не постоји јасна веза између смањеног нивоа прогестерона и опасности од побачаја.
Гениталне инфекције и инфекције вирусима, клицама или гљивичним инфекцијама могу угрозити трудноћу.. Са синдромом грознице и интоксикације, фетус пати, што може довести до контракције зидова материце и одбацивања фетуса.
Све инфективне болести у првом тромесечју могу бити потенцијално опасне. Али међу њима има и оних који угрожавају деформитете и побачаје јаче од других. То су грипа, рубеола, бруцелоза, токсоплазмоза, листериоза и неке друге. Они су у стању да продру кроз плаценту у тело ембриона, што доводи до његове смрти. Понекад фетус преживи, али се може родити са великим конгениталним дефектима у свом развоју.
Неке тешке патологије организма мајке могу узроковати абортус због чињенице да ће то бити прекомјерно оптерећење у току болести или изазвати егзацербације. Тако дијабетес, хипертиреоза и микседем, аутоимуне патологије и проблеми згрушавања крви су најопаснији.
Узимање одређених лекова доводи до формирања ембриотоксичних или тератогених ефеката (смрт или деформитет фетуса), што покреће механизам одбацивања јајне ћелије и побачаја. Слично томе, ситуација се развија са тровањем, токсикозом и присуством лоших навика (конзумирање алкохола или пушење, укључујући електронске цигарете).
Најчешћи узроци побачаја су повреде, абдоминална операција и психогени узроци (стрес, неуроза, депресија).
Знакови угроженог побачаја у раној фази
Обично, прве манифестације опасности од побачаја или почетка побачаја су неугодни осјети, бол у доњем дијелу леђа, бол и бол, као када почиње менструација.. Поред тога, може постојати ружичаста или смеђа пражњења, "попрска" на платну, повећани секрет слузи.
Понекад се опасност од побачаја открије само ултразвуком приликом утврђивања чињенице трудноће. Лекар на екрану компјутера види формирање одвајања у подручју формирања постељице или хематома у подручју плаценталне станице, повећаног тонуса на било којем од зидова материце.
У тим случајевима, правовремене мјере како би се осигурао потпуни одмор, као и постељина и лијекови, опуштање материце и потпора раду јајника (дупхастон или урозхестан - синтетички аналози прогестерона), начини за спасавање трудноће и елиминисање претње.
Знаци раног побачаја
Обично је побачај попраћен одбацивањем јајне ћелије плаценталним местом и излагањем слузнице материце крвавим крвним судовима. У том смислу, једна од главних манифестација побачаја ће бити крварење различите тежине, од мањег у почетним фазама абортуса, до тешких губитака и стања која угрожавају живот.. То је могуће са закашњењем у остацима материце у јајашцу, када се његови зидови не могу у потпуности смањити и стегнути крвареће судове. На позадини крварења могући су болови у стидном и перинеалном подручју, болови у повлачењу или грчама у леђима, који се формирају због повећаног тонуса материце.
Понекад када абортус у позадини бола, не може бити знакова крварења током одређеног времена, ако крв формира хематом у подручју горње материце.
Ближе 10-12 недеља, чињеница побачаја ће бити ослобађање остатака јајне ћелије са ембрионом и крвним угрушцима напољу, што означава потпуни абортус. Ако делови ембриона или феталних мембрана остану у материци, то је непотпун побачај и за заустављање крварења и спречавање компликација, потребно је извршити киретацију материце. Било који сумњиви симптоми или најмањи крварење током трудноће треба да буду разлог да се одмах контактира гинеколог или позове хитна помоћ.
Дијагностичке методе за угрожени побачај и побачај
Основа дијагнозе опасности од побачаја су подаци о ултразвуку. Само на модерним уређајима ембрион се може одредити након три до четири седмице, а откуцаје срца од пете седмице трудноће. Када, према студији, доктор види малу област одвајања или хематома, а фетални откуцаји срца су добри, шансе да носе фетус су до 95%, али са нормалним тонусом материце и затварањем врата.
Код крварења из гениталног тракта, ако се открије деформитет јајне ћелије, сам фетус је до тада премали или нема откуцаја срца, побачај ће бити неизбјежан.
Често се код крварења које проистичу из гениталног прореза и осјета бола откривају ретрохореални хематоми. Ако су њихове величине мале, потребно је пратити жену и подузети кораке за очување трудноће, ако је ексфолијација плаценте у настајању велика и постоји велика акумулација крви, постоје велике шансе за побачај и тешка крварења.
Додаје податке о ултразвучном крвном тесту за нивое хормона хЦГ (хорионски хормон), његово одређивање помаже у постављању дијагнозе у време када су подаци о ултразвуку упитни или нису индикативни. Ако нема феталних јаја у периоду од 3-4 недеље, према подацима из ултразвука, они одређују ниво хЦГ у интервалу од два дана, ако се ниво хормона не повећава или смањује, то указује на побачај.
Методе третмана за побачај који је почео
Лекари кажу да је готово немогуће да утичу на побачај који је почео у првом тромесечју, примењују хемостатске препарате и утрозхестан (ако сте раније имали побачај). Ове терапијске мере су ограничене, јер их је често немогуће зауставити, посебно у присуству хромозомских абнормалности фетуса.
Није применљиво у савременом акушерству као што су мировање, папаверин и но-схпа, аналгетици у ињекцијама, магнезијум и витамини. Ове методе немају доказану ефикасност и не препоручују се за употребу. Поред тога, строги остатак кревета може само погоршати стање мајке због затвора и склоности тромбози и стресним реакцијама.
Третман, тактика са потпуним абортусом
Ако је дошло до потпуног абортуса са ослобађањем крви и честица јајне ћелије, није потребна додатна терапија, препоручено је да се анализа (крв за хЦГ) прође након 2-3 недеље од дана прекида. Када су индикатори нормални, није прописано даље лијечење. Ако хЦГ нема пад или је слаб, онда је могуће формирање клизања, озбиљна компликација која захтева хитно лечење.
Мере помоћи при абортусу
У случају када је почео побачај и почело је крварење, али није било излучивања мембране и јајне ћелије из материце, лијечници су примијенили три приступа, овисно о доби и специфичној ситуацији:
- Тактика у току седмице за одвајање и излазак остатака ембриона и ткива
- Медицинска стимулација побачаја узимањем мисопростола (смањује материцу и избацује оплођено јаје)
- Класична киретација шупљине или вакуумска аспирација садржаја, која је применљива за неуспех лечења и са озбиљним крварењем.
У сваком случају, питање како помоћи жени одлучује доктор у зависности од ситуације. Ако је крварење озбиљно, примењују се хемостатични лекови, трансфузија плазме и крвни супститути.
Када могу планирати трудноћу након побачаја?
Ако је то био први побачај, а он није имао компликација и последица, онда планирање трудноће може почети за 3-4 месеца или када је жена спремна на то психички и физички. Ако се побачај понови или се дијагностицира поновни побачај, са три или више побачаја у низу, потребно је детаљно испитивање како би се утврдили разлози за то.
Алена Паретскаиа, педијатар, медицински коментатор
6,267 тотал виевс, 5 виевс тодаи
Симптоми и знакови побачаја
Најчешћи симптоми побачаја у раној трудноћи укључују бол у доњем абдомену и крварење. Бол може бити у лумбалном подручју. У овом случају, бол није константан, већ се појављује периодично. Ако дође до црвеног или смеђег исцједка, одмах се обратите лекару да бисте избегли спонтани абортус.
Већа шанса за очување трудноће уз мање крварење. Код јаког крварења, значајно се смањује. О побачају указују на крварење са примесама делова ткива.
Знаци угроженог побачаја укључују тон материце, али само када женама даје неугоду и прати га бол. Ако нема непријатног осећаја док тонира, лекар препоручује само смањење физичке активности и избегавање стреса.
У било којој фази трудноће, симптоми спонтаног побачаја су слични једни другима, само њихова болност и богатство исцједка могу се разликовати. У другом тромесечју додаје се врећица амнијске течности, праћена текућином која излази из вагине, крвним угрушцима током мокрења и веома јаким болом у рамену или стомаку, што указује на унутрашње крварење.
У којим периодима трудноће се најчешће јављају побачај
Побачај се најчешће дешава у веома кратком периоду трудноће - 2-3 недеље. У исто вријеме, жена још увијек не зна за своју трудноћу и перципира побачај у раном периоду, као почетак менструације. То је због сличних симптома: крварења и бола у доњем дијелу трбуха.
Побачај се јавља рјеђе у каснијим периодима до 20 седмица. Спонтани побачај у каснијим периодима након 20 недеља се зове мртворођенче.
Дијагноза побачаја у раним фазама
Ризик од побачаја у раном периоду је сведен на минимум када је жена у фази планирања прошла све препоручене тестове и прошла прегледе, а такође је лечила идентификоване болести. У овом случају, при планирању се дијагностикује опасност од спонтаног побачаја, а лијечење се проводи унапријед.
Ако није било прелиминарног прегледа и лијечења, тада лијечник може дијагностицирати побачај у раном периоду током прегледа. За ово су извршене следеће манипулације:
- проверава се усклађеност димензија материце са испорученим временом,
- одређује да ли је материца у добром стању,
- провјера цервикса је провјерена,
- скреће пажњу на вагинални исцједак.
У каснијим периодима, најпоузданији начин за утврђивање ризика од побачаја је обављање трансвагиналног ултразвучног скенирања. Ово проверава дужину грлића материце и њено унутрашње стање.
У присуству крварења и других озбиљних опасности од побачаја, жена је смјештена у болницу, а ако не постоји брига за стање трудноће, остављена је да се лијечи код куће.
Типови побачаја
Спонтани побачај се може сврстати у неколико типова:
- Непотпуни побачај карактерише бол у доњем стомаку или доњем делу леђа, а отвара се врат материце. Отварањем грлића материце, феталне мембране се пукну, али бол и крварење се нису зауставили.
- Потпуни побачај. После смрти фетус или фетус потпуно напуштају материцу. Крварење престаје и други непријатни симптоми нестају.
- Пропуштени побачај. Мртви фетус или ембрион остају у материци. Ово стање се назива и пропуштеним абортусом, и то се налази само на прегледу код лекара када се чује откуцај срца. Сви знаци трудноће такође нестају. Ако се дијагностикује неуспели побачај, жена се извлачи из материце.
- Поновљени побачај је одређен када је жена имала најмање три спонтана побачаја у првом тромесечју.
- Анембрионију карактерише почетак оплодње без формирања фетуса: јаје је фиксирано у материци, али ембрион не постоји. Жена има одложену менструацију и могуће друге знакове трудноће.
- Цхориаденома настаје због генетске грешке у оплодњи: умјесто фетуса у материци расте абнормално ткиво. Њени први знаци су слични трудноћи.
Свака таква ситуација завршава спонтаним побачајом или механичким абортусом.
Превентивне мере
Жене које су једном искусиле побачај, доживљавају како да спрече спонтани абортус следећи пут. Повећајте вјероватноћу нормалног тијека сљедеће трудноће придржавајући се неких превентивних мјера:
- потпуно одбацивање лоших навика: пушење, употреба дроге и алкохола,
- одржавање здравог начина живота
- умерена физичка активност.
Приликом откривања нове трудноће треба:
- Што је прије могуће, посавјетујте се са својим лијечником како би он, ако је потребно, прописао лијекове за нормалан развој трудноће у раним фазама.
- Смањите потрошњу јаког чаја и кафе.
- Одбијте дизати утеге и бавити се спортом, посебно ако постоји шанса да падне или се повреди.
Такође, након раног побачаја важно је утврдити његов узрок. Да би то урадио, лекар може прописати следеће прегледе:
- генетичко саветовање, тестирање за одређивање гена и сета хромозома код оба родитеља,
- консултација имунолога и тестирање за идентификацију аутоимуних патологија које доприносе проблемима трудноће,
- консултација ендокринолога у потрази за обољењима штитњаче,
- гинеколошки преглед у вези са откривањем дефеката у структури материце, који не дозвољавају нормалном развоју плода,
- тестирање за полно преносиве инфекције.
