Рођење бебе је највећа радост у животу сваке породице. Истина, уз радост, у кућу долазе додатне забринутости. Млади родитељи, посебно они који одгајају прворођено дијете, често постају запањени јер нису свјесни карактеристика новорођенчета. Мали човек, недавно рођен, веома се разликује од старије деце или одраслих. Због тога, да би се обезбедило здравље бебе и његово благостање, потребно је да схватите да су карактеристике новорођенчета веома подложне одређеним спољним утицајима.
Период када се дијете сматра новорођеним дјететом траје прва 4 тједна након рођења. Иако на крају овог периода остају неке особине новорођенчета. Како расте, беба наставља да се прилагођава околини.
Које су особине новорођенчета?
Одмах након рођења, не може се не приметити физиолошке карактеристике новорођенчета. Први крик бебе покреће рад многих система, који су до сада били у стању чекања. Не могу одмах почети да раде у пуној снази, потребно је време. Размотрите које су главне физиолошке карактеристике новорођенчета:
- Кожа детета при рођењу је нежна и мршава. Његова карактеристика је повећана осетљивост, тако да иритације и огреботине на кожи бебе нису неуобичајене. До рођења беба има добро дефинисан поткожни слој масти. Кожу продире велики број капилара, тако да дете брзо прелази у црвено када се прегреје или вришти.
- Систем терморегулације одмах након рођења још није развијен. То доводи до чињенице да се беба брзо прегрева или, обрнуто, хлади. Могуће је одредити да ли је беба топла или хладна по изгледу његове коже. Ако је дијете хладно, кожа постаје блиједа и прекрива се малим бубуљицама, ако је врућа, на кожи се може појавити мали зној. Мора се рећи да новорођенче пати од прегревања много горе од хипотермије.
- Мишићно-лигаментални апарат новорођенчета још није развијен. Постоји ограничење моторичке активности, флексор-екстензор мишићи су стално напети, тако да су руке и ноге бебе увек у полу-савијеном стању. Дете не може да држи главу, а првих неколико месеци након порођаја има тенденцију да заузме позицију у којој је био у материци.
- Још једна анатомска и физиолошка особина новорођенчади је опуштеност костију, иако је костур већ у потпуности формиран до времена рођења. Као резултат тога, кости бебе су мекане и лако деформисане. Неке кости су хрскавице и само током времена постају јаче и постају јаке као код одраслих.
- Структура лобање је једна од најуочљивијих анатомских и физиолошких особина новорођенчета. Састоји се од појединачних коштаних режњева, који су међусобно повезани меким ткивом. Ова структура омогућава да глава бебе лако прође кроз родни канал. На врху и у фронто-паријеталном подручју лобање налазе се тзв. "Фонтанеле", које су депресије прекривене меким ткивом. Како беба расте, они су затворени коштаним ткивом. Мали пролеће се затвара за 7-8 месеци, а велики за годину.
- Крвни систем новорођенчета је под већим стресом него код одраслих. Брзина откуцаја дјетета у мировању износи 120-140 откуцаја у минути, а за вријеме вриска може се повећати на 160-180 откуцаја у минути.
- Анатомске и физиолошке карактеристике новорођенчета такође утичу на респираторни систем бебе. Гркљани и носни пролази обложени су слузокожом засићеном крвним судовима. Истовремено, гркљани и носни пролази су кратки, што их чини веома осетљивим на дејство хладноће и топлоте. Лабава слузница брзо бубри, што узрокује отицање и отежава дисање дјетета. Дисање новорођенчета је више од 3 пута чешће него код одрасле особе. Дакле, клинац узима 40 до 60 удисаја у минути, а одрасли само 18-20 удисаја.
- Разликује се по структури и гастроинтестиналном тракту новорођенчета. Езофагус бебе је кратак, а величина желуца је једнака величини компресованог дјетета. У дјеце, вентил је слабо развијен, смјештен између једњака и желуца, што доводи до честог бацања хране из желуца у једњак, што се манифестује у облику регургитације код бебе. Танка црева бебе је дуга, али њени зидови су пропусни за разне врсте токсичних супстанци. Због тога, најмањи поремећај у исхрани доводи до проблема.
Ментални развој дјетета
Карактеристике развоја новорођенчета не одражавају се само на физичком нивоу, већ се односе и на његов ментални развој. У тренутку рођења, психа бебе је одређени низ рефлекса који јој помажу да по први пут постоји у новим условима. Како дете расте, његова психа се брзо мења и развија.
На зрелости централног нервног система каже се присуство свих главних безусловних рефлекса. Ментални развој дјетета прати сазријевање његовог мозга и поступно изумирање примарних рефлекса. Карактеристика развоја новорођенчета је чињеница да скоро сви почетни рефлекси нестају, а беба стиче комплексне рефлексе и бихевиоралне комплексе.
У исто вријеме, одмах након рођења, дијете већ има одређену осјетљивост. Може разликовати укус и звук. Реакција на визуелне стимулансе јавља се по правилу 3-5 недеља. Како сазрева нервни систем, визуелна и звучна перцепција и реакција на спољашње подражаје се побољшавају. Ово је, заједно са побољшањем моторичких функција, потврда нормалног менталног развоја бебе. Ако се идентификују карактеристике развоја новорођенчета, које нису у складу са нормом, потребно је консултовати лекара.
Висина, тежина и кретање
Деца у првих десет дана живота губе (а затим добијају) неколико десетина грама - око једне десетине њихове порођајне тежине. Надаље, можете очекивати да ће дијете додати 20-30 грама дневно, или 0,5-1 кг мјесечно. За месец дана ће расти мало мање од пола инча. Овде, наравно, могуће су опције - све зависи од тога како он једе, и од наслеђа, што на крају одређује како ће изгледати ваше потомство - балерина или дефанзивац. Током сваког медицинског прегледа, беба ће бити мерена, њена висина и обим главе ће се мерити, и сви ови подаци ће бити унети у медицински картон - они су веома важни да би се извели закључци о томе да ли се беба правилно развија.
У прва три месеца приметићете колико се кретање бебе променило. Одмах по рођењу, он је тучио и гурнуо руке и ноге, брада му је могла да се трза, а руке дрхте. Многи његови покрети су и даље рефлексивни - на пример, сисање и хватање. Осим тога, можете уочити тонички рефлекс грлића материце: ако је глава детета окренута у једном смеру, онда ће рука са ове стране постати напета, док ће се друга, напротив, опустити као да ће дете да се ограде. Ако дијете благо држите у усправном положају, подупирете главу, а затим је спустите тако да њена стопала додирују тврду површину, она ће направити неколико покрета за ходање.Ово “ходање” нема никакве везе са тиме колико брзо беба заиста иде, а такозвани ходни рефлекс нестаје за два месеца. Али ипак, када је будан и активан, он ће прилично енергично радити са својим ногама, лежећи на леђима или на стомаку.
Покрети руку и ногу постепено ће постати мање трзав и изгледати ће вам готово свјесно. Између два и три месеца, већину времена, бебина камера ће већ бити отворена и он ће почети да ставља руке на терен или на лице, тако да изгледа да их пажљиво проучава. Он још увек неће имати довољно добру координацију да би тачно дошао до предмета интереса, иако неће пропустити да чврсто држи ту песницу која може стати тамо. И мораш помоћи клинцу да је пусти.
За два месеца ће научити да контролише вратне мишиће тако добро да, док лежи на леђима, држи главу на једном месту. Он ће га моћи накратко подићи и окренути од једне стране до друге. Али он ће научити да правилно држи главу само три или четири месеца, тако да се мора чувати када га покупите и носите.
Други људи у животу детета
Пошто је веома важно да лечите новорођенче пажљиво и коректно, потребно је посматрати стару децу када комуницирају са њима. Треба их унапријед упозорити - на језику који разумију - да ће ускоро имати новог брата или сестру. Вероватно има смисла да им се пружи прилика да дочекају новорођенче док је мајка још у породилишту. Код веома мале деце, запрепашћење новог малог, малог човека се мијеша са страхом да ли има довољно љубави у кући за свакога.
Гледајући како сви јауче и дишу преко бебе, дијете предшколског узраста може одлучити да је најбољи начин да се привуче пажња да се понаша као беба. Можете га ухватити како се пење у креветић, или може изненада заборавити како да иде у лонац. Умјесто да трошите енергију на исправљање понашања старијег дјетета, одвојите вријеме за то, фокусирајући се на његове способности и указујући на неке од предности његовог узраста. („Сада си тако велики дечак - можеш ићи у парк и замахати на љуљачки! А сестра је премала за ово.“) Потребна му је потврда да је посебан и јединствен, и дефинитивно мора бити сам са својом мамом и татом. Ако је мајка јако уморна или се опоравља од тешког рођења, онда би отац и дједови и баке требали бити спремни да преузму овај задатак.
На исти начин (ако не и више) важно је заштитити бебу од дјеце која нису превише искусна у умјетности бриге о новорођенчади. Предшколци који заиста желе да додирну и ударе малог брата или сестру, треба да покажете како да то радите без додира његових очију, носа и уста. Неопходно је да их чврсто схватите да могу да додирну бебу само у присуству родитеља. Не можете им дозволити да узму дете у наручје, да се играју са њима у својим "одраслим" играма или да га додирну неопраним рукама. Ако деца имају цурење из носа или кашаљ, онда ни у ком случају не могу да се приближе новорођенчету - због тога се прво морате опоравити.
Уочавајући агресивност према новом детету у понашању старијег брата или сестре, одмах их позовите на себе, сазнајте шта није у реду, и пре него што дозволите даљу комуникацију, постарајте се да проблем (обично љубомора) буде решен. Мала дјеца, поготово ако су узнемирена због нечега (без обзира из којег разлога), прилично су способна да повриједе бебу, као да разумију шта раде и немају појма о томе. Деца која су већ почела да ходају, посебно двогодишњаци, нису у стању да разумеју моралне и физичке разлоге због којих не би требало да се понашају агресивно према новорођенчади, иако је неуједначено да наметну одређена ограничења.Родитељи и други људи који брину о дјетету требају увијек бити опрезни како би заштитили дијете од старије браће и сестара који су били недавно новорођенчад.
Иста правила о прехладама и другим акутним болестима односе се на рођаке и пријатеље који можда желе чувати дете. Пошто његов имуни систем још није толико јак као што ће бити за неколико месеци, неопходно је да га што више спасимо од инфекција. То значи сљедеће: на ризик од ожалошћивања рођака или пријатеља испуњеног најбољим намјерама, морате чврсто инсистирати да, будући да су болесни, кихне и кашље, морају остати далеко од новорођенчета (јер шире инфекцију око себе). Боље је да одрасли и старија деца искусе привремено разочарење, јер ће ваше дете ухватити инфекцију - у овом случају он ће имати много горе. У прва два или три месеца живота новорођенчета, морате стално запамтити да избегавате гомилање људи уопште и јаслица или група за бригу о бебама посебно, осим ако је то апсолутно неопходно.
Ако сте потпуно заокупљени својим новим обавезама, без икаквог оклијевања, замолите добронамјернике да погледају нешто касније. Штавише, ако је дете немирно, мало спавате и исцрпљени сте, све посјете држите на минимуму. Обесити знак на вратима са љубазним захтевом да се не узнемирава, и нека телефонска секретарица отпухне за вас, ау међувремену се мало одморите.
И даље ћете имати пуно времена и прилика да покажете радост која вас преплављује свијетом.
Развој прве недеље новорођенчета
Прве четири недеље живота детета
Прва недеља ће бити прилично оскудна за догађаје. Беба ће много спавати. Задатак овог периода је да покуша да успостави начин храњења, спавања и будности.
- Особине позорнице. Беба се рађа са већ урођеним рефлексима претраге и сиса. Ове функције својствене природи омогућавају новорођенчету да прима храну већ у првим минутима живота. Ако ударите у уста бебиних уста, он ће одмах окренути главу у правцу додира и отворити уста у потрази за “храном” (груди или боце). Ово је рефлекс претраге. Рефлекс сиса детета почиње да се развија већ у 32. недељи интраутериног живота, а до 36. недеље је већ потпуно развијен.
Првог дана након рођења дијете губи тежину при рођењу. Ово није застрашујуће, и то је због чињенице да је беба очишћена од интраутерине течности, што је, између осталог, испунило његово црево. Обично, до краја прве недеље, новорођенче враћа тежину која је изгубљена у првих неколико дана.
У процесу порођаја, бебина глава може бити благо деформисана од проласка кроз родни канал. У року од неколико дана, мора се исправити и попримити заобљени облик.
Да би бебина глава могла лако да прође кроз родни канал, лобања има две меке тачке које се зову извори. Обично су оне године обрастале густим коштаним ткивом.
Крај пупчане врпце ће још увек бити причвршћен за неко време. Препоручљиво је да ово подручје буде суво и да га третирате антисептичким средствима као што је прописано од стране лекара.
Прва шетња већ може бити ове недеље. У ту сврху, мирније, мирније мјесто на отвореном је боље прилагођено.
- Физички развој. Већину времена новорођенче проводи у сну. Сваких 3-4 сата, он се буди да једе, а затим поново заспи до следећег храњења. У кратком периоду будности код новорођенчета може се приметити хаотичан и некоординисан покрет удова. То је нормално, дете још није у стању да контролише кретање руку и ногу, чак га и плаше.
Од трећег дана на новорођенчади појављује се пузећи рефлекс. Ако га ставите на стомак, беба ће почети да приказује пузаве покрете.Ако ставите подршку у ноге лежећег у том положају бебе, онда ће се дете рефлексно одвојити од њега, пузати активније. Нормално, овај рефлекс нестаје за 3-4 месеца.
- Психосоцијални развој. У првој седмици живота, дијете већ може разликовати звукове и гласове. Окреће главу у правцу буке, може бити уплашен оштрим куцањем или гласним вриском.
Визија новорођенчета је и даље замагљена. Али бебе већ у првој седмици добро препознају људско лице. Само рођено дијете може јасно видјети мајку која га држи у наручју.
Развој новорођенчета друге недеље
- Физички развој. До краја ове недеље, кретање бебе постаје глађе у поређењу са првим данима. У тренуцима будности, дете активно протеже руке и ноге. Ако бебу узмете за пазуха и пустите да вам ноге додирну тврду површину, онда ће се исправити и „стајати“ на савијеним ногама. Ово је конгенитални рефлекс подршке. Ако је дијете истовремено нагнуто према напријед, тада ће подузети неколико корака - рефлексно ходање. Ове вештине су физиолошке (нормалне) до месец и по, а затим нестају. Присуство рефлекса је показатељ здравог развоја новорођенчета, ако се након три мјесеца и даље настави, може доћи до поремећаја у нервном систему.
Још један витални урођени инстинкт је горњи заштитни рефлекс. Имајући још увек слабе мишиће врата, новорођенче, лежећи на стомаку, покушава да подигне главу лепршавим покретима, окрећући је са једне стране на другу. Тако беба рефлексно ствара услове за слободан приступ ваздуха назофаринксу. Другим ријечима, у положају лицем према доље, новорођенче се инстинктивно спашава од гушења.
- Развој перцепције. Новорођенчад су веома осјетљива на јаку свјетлост, тако да њихове зјенице остају сужене. Тако природа ограничава светлост у уласку у очи детета.
Ученици почињу да расту након отприлике двије седмице након рођења, затим дјеца почињу разликовати свјетле и тамне нијансе.
У тренуцима дуже будности, беба полако почиње да истражује спољашњи свет. Дете од две недеље је већ у стању да види и препозна црно-беле слике и облике. Развој перцепције може се стимулисати понудом новорођенчади, да размотри, на пример, светле шаре на тканинама или тапетама.
- Психосоцијални развој. У другој недељи живота, период будности бебе постаје дужи. Дете почиње да комуницира. Када постоји осећај глади или друге нелагодности, беба сигнализира овај крик. Ако се задовоље потребе дјетета, онда је он миран.
За две недеље, дете већ може разликовати глас мајке и глас странца.
Развој треће недеље новорођенчета
- Карактеристике периода. Дешава се да дете које плаче није утјешено. Континуирани крици могу трајати до три сата. Обично је разлог за то колике повезане са адаптацијом бебиног гастроинтестиналног тракта. Немају сви новорођенчад болни развој пробавног система. Само око 15-20% беба осећа нелагодност у стомаку. Обично се први знаци колика појављују тек на почетку треће седмице живота бебе, на врхунцу су шест недеља, а за три месеца престају.
- Физички развој. Дете је већ боље у контроли свог тела. Покрети његових руку и ногу постају мање оштри. Ако ставите бебу на стомак, он ће мало подићи главу.
Од рођења беба има рефлекс хватања. Сваке недеље се све више развија. Ако ставите прст или неки предмет у длан ваше бебе, он би га требао зграбити. Беба још увек не може да ухвати предмет који се налази изван његовог длана, јер координација његових руку и очију није у потпуности развијена. Постепено, за шест мјесеци, ова вјештина ће се развити.
- Психосоцијални развој. Током прве две недеље живота бебе, мајка може приметити да се његови крикови и плакање разликују у зависности од његових непосредних потреба. Ако мајка учи да препознаје ове сигнале током времена, онда се епизоде свакодневног плача могу значајно смањити.
За три недеље, дете већ може пратити покретне објекте. Сложени облици су му привлачнији од једноставних. Можете да вежбате визуелне мишиће бебе тако што ћете полако померати предмет испред његових очију - дете ће пратити његов покрет са занимањем.
Развој новорођенчета четврте недеље
- Особине позорнице. На почетку четврте недеље може се појавити осип на лицу детета. У већини случајева то је физиолошки и пролази кроз неко вријеме без икаквих интервенција.
Длаке које покривају рамена и леђа новорођенчета
Танке длаке које покривају рађање и леђа новорођенчета ће почети да нестају до краја недеље.
- Психосоцијални развој. Први свесни осмех ће се појавити код бебе до краја првог месеца. Ако је раније осмех био невољан покрет мишића лица, сада се беба осмехује као одговор на позитиван стимуланс за њега (мајчино лице, њен глас, итд.).
Месечна беба је већ жељна емоционалног контакта, везује се за одрасле око себе, препознаје позната лица и опрезно реагује на странце. У тренуцима будности, већ је могуће и неопходно комуницирати с њим: рећи нешто, насмијати му се, пјевати. Ово стимулише емоционални и социјални развој новорођенчета.
- Физички развој. На четири недеље беба је већ добро зграбила предмете постављене у његов длан. Али координација руку и очију је још увијек недовољно развијена, тако да он још увијек није у стању да покупи предмет који се налази испред његових очију. Мишићи врата до краја првог месеца ће постати јачи, а беба ће моћи да држи главу на кратко.
- Развој перцепције. Дете може дуже задржати контакт очима, већ пажљиво прати покретне објекте. Црне, беле и свијетле боје привлачније су његовим очима.
Бебе могу волети да се гледају у огледалу. Ако обесите бебу на кревет, беба ће моћи да гледа себе. То ће бити користан развојни алат.
Трајање неонаталног периода
Неонатални период траје до краја првог месеца живота бебе (условно 28 дана). И то почиње првим удисањем бебе. Поред тога, уобичајено је разликовати рани и касни неонатални период. Рани неонатални период траје првих 7 дана живота, а касни, односно, наредне три седмице.
Карактеристике купања новорођенчета
Обично се прве вечери након отпуста из породилишта одвија значајан догађај за све младе родитеље - купање новорођенчета. У овом случају, ако беба у породици није прва, купање неће изазвати посебне тешкоће за родитеље. Али ако је беба прва у породици, млади отац и мајка могу бити збуњени. Без обзира каква их мала ствар плаши - новорођенче штуца или јеца, и они више не знају коме да се обрате за помоћ. Први месец живота бебе постаје право крштење у ватри и тест снаге. Посебно за њих, а испод су потребне информације.
За купање мрвица у прве двије седмице живота, док се пупчана рана не зацели потпуно, потребно је користити само кухану оду, у коју је боље додати мало калијум перманганата. Али будите опрезни - вода мора имати видљиву ружичасту боју. Успут, обратите пажњу на следећу нијансу - ни под којим условима не додајте јуху у купку. Манган изазива веома озбиљне опекотине не само на слузокожи, већ и на кожи. И још више, да је љубазан, као новорођенче.
Да ни под којим околностима то не би спречили, лекари препоручују разблаживање калијум перманганата на следећи начин. Ставите неке манганске кристале у неку малу посуду, напуните их водом и пажљиво их разблажите. Касније, сипајте раствор мангана из резервоара у каду, али само кроз газу! Ова мјера је неопходна како би се у потпуности искључила могућност додира неразријеђеног кристала мангана на осјетљиву кожу бебе.
Иначе, вреди послати родитељску пажњу на следећу, веома фасцинантну нијансу. Светско виђење да новорођенче треба да се окупа у биљу - камилицу, мајчину душицу и друге је веома раширено. Али сви лекари, педијатри, без изузетка, веома су лоши у сличним праксама. И то се једноставно објашњава болу - сви корови без изузетка су веома јаки алергенти и могу изазвати алергијске нападе у мрвицама.
Кора на глави
У ствари, сви преци новорођенчади суочени су са таквим феноменом као што су коре на глави мрвица. Имају изглед жуте љуске и расту веома брзо, ако се не уклоне. Кора расте невероватном брзином и до краја првог месеца живота, цијела глава мрвица је прекривена једном непрекидном великом корицом.
Оно што је разлог појаве ових коре је аутентично неразумљиво чак и за лекаре. Али лекари се и даље држе верзије алергијске природе појаве овог феномена. Или, као друга вероватна опција - реакција тела новорођенчета на транзит цревне дисбиозе, о чему ће бити речи мало ниже.
Да би се избегао масиван раст коре, родитељи ће морати да уложе мало труда. Отприлике петнаест минута прије купања, нанесите малу количину куваног уља на власиште мрвица, охладите га на собну температуру прије, а након тога загријте капу на мрвицама. Када купате бебу, обришите главу меком спужвом, а затим мало утрљајте пешкиром - већина коре само нестаје. Само немојте бити врло ревносни и откинути коре од главе против воље - под њима могу бити ране.
Столица за новорођенчад
Обично, првог дана након рођења, први измет се излучује у мрвице, које имају готово тамну боју и вискозну конзистенцију. У медицини, прва столица ове бебе се зове меконијум. Обично, потпуно чишћење цревног тракта од мрвица из меконијума одвија се у прва 2 дана. Али са свим тим врло често пролазни катар интестиналног тракта почиње код мрвица.
Ово стање карактерише присуство следећих симптома:
- Чешће столице - учесталост фецеса може се постићи око 20 пута дневно.
- Специфична мешавина фекалних беба. Измет постаје неуједначен, има импрегнацију слузи, грудвице.
- Промените боју столице. Можда појава зелених или белих мрља.
У овом случају, ако мрвице немају никаквих проблема са здрављем, слично стање нестаје без помоћи других, без икакве - или спољашње интервенције. Столица новорођенчета добија нормалну жућкасту боју, пастозну конзистенцију и уобичајени кисело-млечни мирис.
Трансиент дисбацтериосис
Као што сви разумију, новорођенче се рађа са потпуно стерилним гастроинтестиналним трактом. Да би интестинални тракт бебе био насељен са микрофлором која је неопходна за њено нормално функционисање, потребно је најмање неколико недеља.
Поред тога, готово увек у току колонизације интестиналног тракта микрофлором, јавља се одређена неравнотежа - условно патогене бактерије размножавају се још активније него, на пример, неопходне мрвице за уобичајени пробавни процес лактобацила. Ово стање бебе назива се пролазна дисбактериоза. Пажљива мајка ће сигурно видети спољашње манифестације дисбактериозе у сопственој беби:
- Измет новорођенчета има зелену боју.
- Бебинска столица има водену и пјенушаву конзистенцију.
- Клинац пати од пробавних колика и прекомерног гаса. Дете може показати изражене знаке анксиозности - јецати, притиснути ноге, одбити јести, лоше спавати.
Очигледно, слично стање је веома узбудљиво и потискује не само малу бебу, већ и његове родитеље: на крају крајева, гледање како ваше дијете пати од бола није за слабашне срце.
Скоро увек, слично стање бебе пролази и сам, без спољне интервенције. Али доктори још увек више воле да му мало помогну и препишу исцељење, што ће помоћи да се микрофлора обнови много пута брже него ако се то деси природном методом и, сходно томе, беба доживљава још мање нелагоде. Да би се стабилизовала микрофлора цревног тракта, лекари обично користе терапију одржавања - лекове који садрже бактерије млечне киселине које су потребне детету.
Суштина и главне карактеристике неонаталног периода
Неонатални период је време када је беба физички одвојена од мајке, али је физиолошка веза веома јака.
Карактеристичан период новорођенчета има низ карактеристика:
- непотпуна зрелост система и органа новорођенчета,
- значајна незрелост централног нервног система,
- промене у функционалној, биохемијској и морфолошкој природи,
- функционална покретљивост метаболизма воде,
- тело новорођенчета је веома подложно спољним факторима (чак и мање промене могу довести до озбиљних поремећаја, а физиолошки процеси у патолошке).
Неонатални период карактерише чињеница да беба скоро увек спава. Околна милост, брига, задовољење потреба за храном, пићем и спавањем од стране одраслих помажу беби да преживи.
Овај период је такође прилагодљив новим непознатим животним условима:
- постепено беба почиње да спава мање, а више да остане будна
- развој визуелних и слушних система,
- развијају се први условни рефлекси (на пример, ако беба лежи на коленима мајке, он зна да треба да отвори уста и окрене главу).
Опис бебе у неонаталном периоду
Опис новорођенчета има низ главних карактеристика:
1) Код новорођенчади се могу уочити разлике у пропорцијама тијела у односу на одраслу особу. Глава бебе је много већа у односу на тело (код новорођенчета, глава је око 25% целог тела, у преурањеном - до 30-35%, док код одрасле особе - око 12%). Ова особина је посљедица чињенице да је развој мозга у неонаталном периоду испред других органа и система.
2) Обим главе код беба које су доведене до краја је око 32-35 цм.
3) Облик главе може бити различит и зависи од генеричког процеса. На рођењу царским резом глава бебе је округла. Пролазак кроз природни родни канал детета обезбеђује покретљивост кости лобање, тако да глава бебе може бити спљоштена, растегнута или асиметрична.
4) Беба има меку круну (од 1 до 3 цм) на врху лобање - место главе где нема кранијалне кости.
Новорођенчево лице и коса
1) Очи новорођенчади првог дана живота обично су затворене, па их је тешко испитати.
2) Нос детета је сићушан, а носни пролази су уски, слузокожа у носу је нежна и због тога захтева посебну пажњу.
3) сузне жлезде нису у потпуности развијене, тако да беба плаче током неонаталног периода, али сузе се не истичу.
4) Већина беба се рађа са тамно обојеном косом, која се најчешће брише, и појављује се стална коса. Има деце која су рођена потпуно ћелава.
5) Дјететова кожа је врло осјетљива и осјетљива. Стратум цорнеум је танак. Боја коже у првим минутама након рођења бледа је са плавичастом нијансом, док нешто касније кожа постаје ружичаста, па чак и црвенкаста.
Да ли новорођенче види?
Постоји мишљење да након порода беба, слух и вид нису у потпуности развијени, тако да беба не може ништа да види или чује. Тек после неког времена, беба почиње да препознаје силуете и чује гласове и звукове. Свиђало вам се то или не, морате схватити. Сазнајте када беба почиње да види.
Како и шта виде новорођенчад?
Знанствено је доказано да новорођено дијете може видјети, јер је ова функција људског тијела урођена и формирана чак иу материци. Друго питање је колико добро се развија видни орган. Одмах након што дете почне да види, сви предмети и људи око њега изгледају нејасни. То је лако објаснити, јер се на тај начин визија постепено прилагођава новој животној средини и обнавља.
Може се са сигурношћу рећи да беба након рођења даје добру разлику између светлости и таме. Много жмирка ако је у њега упаљен извор јарке свјетлости и отвара му очи у мраку и полумраку. Такође је лако објаснити, јер се чак и одрасла особа тешко навикава на јарко свјетло након што је у мраку. Дете у утроби је у сумраку, и рођено је, по правилу, у родној дворани, где су светла и светла.
Иако постоје и такви случајеви када беба може провести прве минуте након рођења, широм отворених очију, а чини се да гледа све што се догађа и не скида поглед са мајке.
Око 2 недеље након рођења, беба може престати да гледа субјекта само 3-4 секунде.
Жутица новорођенчади
С времена на време, мајке новорођених мрвица наилазе на каснију ситуацију. Прва два - три дана мајка се диви сопственој мрвици, не примећујући ништа необично. И онда изненада открије да је кожа бебе стекла жуту боју, а белци очију чак могу добити изражену жуту боју. У овом случају, сличан феномен се јавља не тако ријетко - у отприлике половини свих случајева.
Шта је све то узроковано жућкастом бојом коже и слузокоже? Током пренаталног развоја у телу, у беби се производи супстанца као што је фетални хемоглобин. То је заправо потребно за фетус, јер је посебно одговорно за испоруку кисеоника из крви мајке у плаценту и, сходно томе, до фетуса. Након рођења бебе, нестаје потреба за феталним хемоглобином и процес замене почиње у телу бебе, током којег се фетални хемоглобин елиминише из тела бебе и сазрева на његово место.
Да би напустио тело, фетални хемоглобин се уништава, а ослобађа билирубин, који има жућкасту боју. У овом случају, ако из неког разлога или разлога бебина незрела јетра још увек нема времена да уклони овај билирубин из тела, почиње да се депонује у кожу и слузокожу, што, као резултат, добија ону жуту боју која плаши све младе мајке без изузеци.
У овом случају, ако је ток новорођенчане жутице веома тежак, а извршени тест крви показује да је ниво билирубина превисок, лекари могу одлучити о потреби за посебним лечењем. Беба се чак може одузети мајци у дечјем одељењу, али, да будем искрена, у блиској будућности то постаје све рјеђе.
У изворима меда су често налазили информације да жутица новорођенчади траје око двије седмице. Али, као што пракса показује, заправо, жутица пролази не раније од месец дана. Постоје одређени савети за родитеље чије мрвице пате од ове болести:
Као што је јасно, ултраљубичасти зраци на најгрознији начин утичу на билирубин - под њиховим утицајем, врло брзо пропада и елиминише се из организма. Због тога, лекари саветују што је могуће више времена да буду са бебом на улици, а да не покрију лице. Ако вјерујете у националне знакове и бринете да вањске очи могу наудити дјетету, одаберите напуштена мјеста за ходање. Успут, немојте заборавити још један детаљ - ултраљубичасте зраке падају кроз слој облака, без икаквих препрека. Ходање по облачно време није ништа мање корисно него на сунчаном.
Обично, ако је беба потпуно здрава и дојена, лекари првих неколико недеља не препоручују дозирање бебе водом. Али у овом случају, ако беба има жутицу новорођенчади, не само да је могуће допунити, већ је и неопходно. Али немојте бити веома ревносни и не заливајте бебу боцом воде - прво, беба може да одбије брадавице од дојке, а друго, због огромне количине воде, беба ће јести мање млека и, сходно томе, лош добитак на тежини. Водичку мрвицу треба дати са кашичицом, мање од једне кашике једном на сат.
Обратите пажњу на чињеницу да су све горе наведене мере потребне само ако је жутица новорођенчади веома изражена. Ако је болест замућена симптомима и није брига за бебу и мајку, не би требало предузети никакве мере.Жутица новорођенчета ће нестати без трага без помоћи других.
Физиолошка стања неонаталног периода
Посебности неонаталног периода су тзв. Физиолошка стања о којима би свака млада мајка требала знати да би се спријечиле патологије и болести.
1) Еритема коже (на рукама и стопалима, изгледа црвенкасто с плавичастим нијансама због ширења крвних судова, због смањења температуре од 37 степени у материци до 20-24 и промјене у води у зраку). У овом физиолошком процесу, телесна температура, апетит и опште стање бебе остају непромењени. Након 3-4 дана кожа почиње да се љушти на местима црвенила. Овај процес не захтијева лијечење и посебну његу.
2) Реакције крвних судова у неонаталном периоду. Најчешће се такав физиолошки процес манифестује код недоношчади. Можете гледати:
- неуједначено црвенило коже, када један дио тијела добије црвенкасту нијансу, а други - супротно, блијед и чак с плавичастим нијансама због спавања или лежања на једној страни,
- мермерне, плавичасте манифестације на кожи настају због незрелости васкуларног система.
Такви процеси се обично одвијају неколико дана након рођења, али захтијевају медицински надзор.
3) Новорођена жутица се манифестује због незрелости функције јетре и немогућности неутрализације повећане количине билирубина у крви. Физиолошка жутица обично прати новорођенчад у првим данима живота и пролази недељу дана након рођења. Недоношчад захтева више пажње, јер се овај процес одлаже и траје око 1,5 месеца. Ако остане жутило, треба да контактирате специјалисте.
4) Одузимање лојних жлезда. Често, новорођенчад на носу, челу или образима могу открити мале беле бубуљице, не могу их се додирнути. За неколико недеља све ће ићи сам по себи.
5) Акне. До краја првог месеца живота бебе могу се појавити мале бубуљице са белом нијансом на лицу. Овај процес не захтева третман и пролази након балансирања хормона у телу бебе - за 2-3 месеца. Хигијена и наношење танког слоја "Бепантена" 1 пут у 3 дана - једино што је дозвољено у овом случају.
Тежина новорођенчета
Губитак тежине новорођенчета је веома популаран разлог за панични ужас многих младих мајки.Приближно другог дана, лекари дијагностикују значајан губитак телесне тежине код новорођенчета - око 5 процената. Очигледно је да мајка не може да брине о сопственој беби, али у ствари ови страхови су практично потпуно неосновани у свим случајевима - тежина новорођенчета ће се врло брзо вратити у нормалу.
Овај губитак тежине се врло лако објашњава. Интестинални тракт бебе је 100% слободан од меконијума, који је, као што је већ поменуто, веома густ и има прилично велику масу. Осим тога, у првих неколико дана дијете није довољно за јело, што такођер утјече на тежину његовог тијела. Али сличан губитак је потпуно нормална физиолошка тежина и не би требало да буде разлог за забринутост.
Иначе, многе мајке стално постављају исто питање. Како правилно размотрити повећање тежине? Од тежине која је била при рођењу или од тежине при отпусту из болнице? Лекари на ово питање сасвим прецизно одговарају - од тежине при рођењу, а на тежини приликом пражњења уопште не вреди посветити посебну пажњу ако губитак тежине не прелази 10%.
Болести новорођенчета
Болести неонаталног периода могу се поделити у неколико типова:
1) Урођене болести - болести које се развијају у фетусу у материци као резултат изложености негативним факторима околине. Ове болести укључују:
- конгенитални тип хепатитиса код новорођенчади се манифестује у случају да је мајка имала болест за вријеме или прије трудноће,
- токсоплазмоза, која се преноси од мачака,
- листериоза (новорођенче може бити инфицирано овом болешћу током трудноће, порођаја или у дјечјем одјелу),
2) Урођене малформације органа и система:
- дефекти срца, плућа и дигестивни тракт,
- конгенитална дислокација кука,
3) Траума радне активности:
- хипоксична траума рођења.
Инфективне болести као што су богиње и рубеоле, бебе се не заразе током неонаталног периода, јер им мајка, током трудноће и након порода, даје антитела заједно са мајчиним млеком.
Случајеви блокаде лојних жлезда
Исто тако, врло често, свеже печене маме питају докторе које су беле мрље на лицу мрвица. Осипи су слични белим квржицама, које се налазе у главном делу носа, образа и чела. Постоје слични осипи због зачепљења лојних жлезда.
Ови нодули понекад могу постати упаљени и набрекнути. У том случају, ако су и ваше мрвице упаљене, можете их обрисати памучном крпом намоченом у алкохолну отопину невена. Али још једном је потребно подсјетити младе мумије да је дјечја кожа врло топла и осјетљива, да се само може спалити. Због тога није неопходно каутеризирати осип чисте нечистоће алкохола невена - треба га разводити једну по једну са претходно чистом водом.
Није потребно никакво друго зацјељивање зачепљења лојних жлезда мрвица - након отприлике пола-два мјесеца, осип ће сам нестати. Многе мајке чине озбиљну грешку када покушају да стисну садржај ових чворова. То не би требало да се ради ни под којим околностима - узрокујете бол сопственој беби, и што је најважније, ризикујете да доведете патогене бактерије, што може довести до појаве најјачег упалног процеса, све до апсцеса који захтевају хируршке интервенције.
Генитална криза
Често се код новорођенчади може примијетити сљедеће: млијечне жлијезде су задебљане и значајно бубре, дјечаци развијају скротални едем, а код дјевојчица се може појавити крварење из вагине. Потпуно је природно да такви феномени озбиљно плаше младу мајку.
Али, у ствари, слично стање новорођенчета је узроковано потпуно природним узроцима.Током порода и током дојења, неограничена количина сполних хормона улази у тело бебе од мајчиног тела. Наиме, они узрокују сличне појаве.
Слично стање новорођенчади не тражи никакво исцељење. Једино што треба урадити у овом случају, ако новорођенче има крвав исцједак из вагине - то је да се беба испере са слабом супстанцом калијум перманганата. Како се кува, написано је горе. Ни под којим околностима не покушавајте да истиснете течност из отечених млечних жлезда! То може довести до озбиљних компликација.
Еритем новорођенчета
Понекад код новорођенчади постоји такав феномен као физиолошка еритема. Карактерише је еритем црвенилом коже, што је узроковано чињеницом да су крвне жиле у мрвицама значајно проширене, а проток крви значајно расте. Одговарајућа црвенкаста боја коже почиње примати већ у првим сатима након рођења. Пораст црвенила траје одређени број дана, достижући свој врхунац на други - трећи дан.
Физиолошка еритема не захтева никакво лечење и пролази без помоћи других, око 7-10 дана живота новорођенчета. Једина ствар коју лекари саветују младим мајкама је да једном дневно оснују голу бебу за купање у ваздуху. Купање би требало да траје око 60 минута, али се препоручује да се ово време подели на 4 дозе.
Обавезно погледајте температуру околине - запамтите да не треба да буде испод +20 степени. Систем терморегулације новорођенчета је још увијек незрео и несавршен, тако да при ниској температури зрака није искључена могућност прехладења мрвица и, као резултат тога, беба може постати болесна.
Токсични еритем је рјеђи, али и често. Токсични еритем карактерише појава на кожи новорођенчета бургундски бубуљице, налик на мехуриће, са воденим садржајем у себи. Обично токсична еритема није самостална болест, већ се појављује као погоршање физиолошке еритеме новорођенчета. Обично се такво оптерећење јавља ако се дијете прегрије, или долази до иритације коже, на примјер, снажним трљањем ручником.
Када токсични еритем, као и физиолошки, лекари преписују бебе ваздушне купке. Осим тога, врло корисно купање са супстанцом калијум перманганата. Али ни у ком случају не покушавајте да дијагностикујете и излечите ову болест без помоћи других. Опасност од токсичне еритеме је у томе што постоји висок ризик од појаве пиодерме на њеној позадини. Пиодерму карактерише појава бројних гнојних осипа на кожи.
Уринарна криза новорођенчади
Сав отпад фетуса из његовог тела уклоњен је методом уклањања плаценте. И након рођења мрвице, он се мора носити са овим задатком без помоћи других. У неким случајевима, ако пупољци мрвица нису довољно зрели, њима се једноставно не може управљати. Као резултат, јавља се уринарна криза, која се манифестује следећим симптомима:
- Урин је веома концентрисан - има богату боју.
- У урину се често таложе соли у облику кристала соли.
- Дете у време мокрења показује знаке анксиозности - има мале ноге, јецаје. Бол долази од чињенице да соли урина, пролазећи кроз уретру, повређују и иритирају. Најчешће се то уочава код дечака.
Да бисте елиминисали ово болно стање бебе потребно је да пијете што је више могуће. Повећани садржај воде у организму значајно ће разриједити концентрацију соли у урину и ублажити стање бебе. Као што је већ поменуто, беба треба да се храни куваном хладном водом, у малим порцијама, са кашике.
Купајте бебу чешће - три до четири пута дневно. Успут, процес мокрења у води је још лакши и безболнији. Обично, слична уринарна криза пролази потпуно без помоћи других, без интервенција треће стране, отприлике 6-7 дана након рођења. Али ако видите да се криза сруши на мучно мучење, обратите пажњу на ове докторе.
Тремор новорођенчади
Тремор се јавља у око 95% свих новорођенчади. По правилу, подрхтавање браде је карактеристично за децу. Она се манифестује када дијете плаче или је гладно - након што погледате пажљиво, можете видјети како дрвене трепавице на мрвицама. Родитељи се не би требали плашити таквог подрхтавања - управо се на тај начин манифестира незрели нервни систем мрвица. Обично, за око три месеца, ово стање пролази без помоћи других.
Али у овом случају, ако након 3 месеца дрхтавица не само да не нестане, већ се чак и не смањи, родитељи треба да се огласи алармом и да потраже савет од педијатријског неуролога, ау његовом одсуству - педијатру. Али желим одмах упозорити родитеље на одређене несавршености руске медицине: наши доктори јако воле да буду реосигурани и одричу се сваке одговорности.
Врло често, слична дјеца у породилишту, лијечници дијагностицирају, што слиједи: “перинатална енцефалопатија” и, према томе, прописати лијечење, које често није потребно. Ако је вашој беби дијагностикована таква дијагноза, свакако се обратите неколико других специјалиста и послушајте њихов поглед на свет. Ни у ком случају не кажите докторима претходну дијагнозу.
Пролазна грозница новорођенчади
Пролазна грозница код новорођенчади се назива повећањем тјелесне температуре у првој седмици живота дјетета. Нормална температура новорођенчета је око 37,5 степени. Али често се диже на 38, 5 и више степени и траје око два или три дана. У специјалној литератури је дозвољено повећање температуре и до 40 степени, али преци се морају окренути меду за помоћ на температурама изнад 38,5 степени.
Температура бебе може порасти из других разлога који ни на који начин нису повезани са пролазном грозницом, а без тражења помоћи ризикујете да пропустите почетак тешке болести. Чак иу овом случају, ако је температура код новорођенчади резултат специфичне пролазне грознице, запамтите да сама хипотермија узрокује и најмању нелагодност и чак може довести до фебрилних нападаја. Не би требало да идете у болницу са грозничавим дететом - још је прикладније позвати доктора или амбулантни тим у кућу ако се то догоди викендом или ноћу.
Ако је лекар потврдио присуство пролазне грознице у мрвицама, а температура је незнатно повишена, можете без помоћи других да ублажите стање вашег властитог блага. Не пропустите лемити мрвицу хладну и чисту воду са жлицом, купати се у топлој, али не и топлој купки. Завршите купатило хладним испирањем.
Физиолошки страбизам
Одмах након рођења, скоро сва деца, без изузетка, имају веома слабе мишиће ока које држе очне јабучице. Зато преци често могу гледати како се очи мрвица или "скупљају у гомилу" жлијеба, или, обрнуто, пузу у различитим смјеровима. Наравно, преци се боје, виде ову слику. Али брините о томе само у случају да слично стање не прође након 3 месеца.
Карактеристике купања новорођенчета
По правилу, прве вечери након отпуста из породилишта одвија се значајан догађај за све младе родитеље - купање новорођенчета.У случају да беба у породици није прва, купање родитељима неће узроковати велике потешкоће. Али ако је беба прва у породици, млади отац и мајка могу постати збуњени. Свака мала ствар их плаши - новорођена беба штуца или плаче, и они више не знају коме да се обрате за помоћ. Први месец живота детета постаје право крштење и тест снаге. За њих и испод је неопходна информација.
За купање мрвица у прве двије седмице живота, док се пупчана рана на крају не зацели, потребно је да користите само кувану оду, у којој је пожељно додати мало калијум перманганата. Али будите опрезни - вода треба да има благо уочљив ружичасти тон. Успут, обратите пажњу на следећи аспект - ни у ком случају не додавајте јуху директно у каду. Манган изазива веома озбиљне опекотине не само на слузокожи, већ и на кожи. И још мекше, као новорођенче.
Да се то не би спрецило, лекари саветују да се манган узгаја на следеци нацин. Ставите неке манганске кристале у неку малу посуду, покријте их водом и пажљиво растворите. Затим улијте раствор мангана из резервоара у каду, али само кроз газу! Ова мјера је неопходна како би се у потпуности искључила могућност додира неразријеђеног кристала мангана на осјетљиву кожу бебе.
Узгред, родитељи би требали обратити пажњу на још један, веома занимљив аспект. Широко је распрострањено уверење да би новорођенче требало да се окупа у биљу - камилицу, тимијан и друге. Међутим, сви педијатри, без изузетка, су изузетно негативни према овој пракси. И то је врло једноставно објашњено - све биљке су без изузетка изузетно моћни алергени и могу изазвати алергијске нападе у мрвицама.
Тежина новорођенчета
Губитак тежине новорођенчета је веома популаран разлог за панични страх од огромног броја младих мама. Приближно другог дана, лекари дијагностикују значајан губитак тежине код новорођенчета - око пет одсто. Наравно, мајка не може да не брине о својој беби, али у ствари, у скоро свим случајевима, ови страхови су потпуно неосновани - тежина новорођенчета ће се брзо вратити у нормалу.
Овај губитак тежине се објашњава врло једноставно. Цријева дјетета су потпуно ослобођена меконија, који је, као што је већ споменуто, врло густ и има довољно велику масу. Осим тога, у првих неколико дана дијете једе врло мало, што такођер утиче на тежину његовог тијела. Међутим, такав губитак је апсолутно нормална физиолошка тежина и не би требало да буде разлог за забринутост.
Иначе, многе мајке стално постављају исто питање. Како израчунати добитак на тежини? Од тежине која је била при рођењу или од тежине при отпусту из болнице? Лекари на ово питање недвосмислено одговарају - од тежине при рођењу, и не треба посебно обратити пажњу на тежину приликом пражњења ако губитак тежине не прелази 10%.
Дневна рутина за новорођенче
Строго говорећи, читава дневна рутина новорођенчета своди се на храњење и спавање, као и на вечерње купање. На крају крајева, први мјесец живота беба пуно спава. Иначе, педијатријски неуролози упозоравају младе мајке да ако новорођенче не спава добро, то је разлог да потраже помоћ лекара.
Међутим, у случају да приметите узнемирени и немирни сан вашег мрвица, пажљиво пратите да ли га нешто узнемирава: хладноћа, бол, неудобна одећа, памперс, изгубљена постељина. У неким случајевима, мрвица се може пробудити са неконтролисаним покретима ручки.
Многе мајке једноставно сањају да ће беба спавати што је пре могуће током ноћи. Али особине тела новорођенчета су такве да се током првог мјесеца живота, а често и не само првог, буди ноћу из осјећаја глади. А мајка ни у ком случају не смије пропустити ноћна храњења. За незрео дигестивни систем, мрвице без хране током ноћи је немогућ задатак. Иначе, незрели дигестивни систем узрокује да новорођенче поврати.
Скоро сви родитељи су побожно уверени да мало дете није у стању да се навикне на одређени начин дана. Међутим, ово мишљење није тачно - новорођенче је способно да се прилагоди одређеном начину дана у само једној седмици. Да бисте навикли мрвицу на режим, будите строго доследни у својим поступцима - окупајте бебу, масирајте га и ставите у кревет у исто време. Штавише, све хигијенске процедуре морају бити спроведене у истом низу.
Окупајте бебу, направите лагану опуштајућу масажу, ставите пелену и ставите је или је шчепајте. Иначе, доктори препоручују да се за први месец повијају барем мале ноге тако да се не пробуди. По правилу, у таквим случајевима, спавање новорођенчета је мирније.
После тога, искључите светло изнад главе, укључите пригушену ноћну светлост, све остале звукове учините тишом - ТВ, музика, искључите гласне радне апарате. Унапред, у вечерњим сатима, припремите све што вам је потребно током ноћи храњења и мијењања пелена: чисте пелене, пелене, влажне марамице. Током ноћног храњења не треба разговарати са бебом као и ноћу.
Често родитељи питају о тачној ситуацији у којој је најбоље мјесто за стављање мрвица у креветић. Лекари - педијатри верују да је исправније полагати дете на његову страну или на стомак, али не на леђа. Беба која спава на леђима може да подригне и угуши се. Али положај мрвица на трбуху олакшава испуштање гаса, посебно ако ставите топлу пелену испод стомака.
Млади родитељи не смију заборавити да дневна рутина сваког дјетета треба да укључује дневне шетње. А новорођенче није изузетак од овог правила. Прва недеља након изласка из болничких шетњи треба да буде око 10-20 минута, у зависности од годишњег доба и временских услова. До краја првог месеца живота време ходања треба постепено да се повећа на 30 минута. Ходање са новорођенчетом треба да буде најмање два пута дневно.
Криза новорођенчета
Криза неонаталног периода је сам процес рађања бебе, његов пролаз кроз родни канал мајке.
Према мишљењу психолога, за дијете је процес рођења веома тежак и кључан корак.
Постоји неколико главних разлога за ову кризу код новорођенчади:
- Физиолошки. Као резултат рођења, дете је физички одвојено од мајке, што је за њега огроман стрес.
- Беба за њега улази у непознате животне услове, где је све другачије од онога што је било у материци (станиште, ваздух, температура, светлост, промена система напајања).
- Психолошки узроци. Након рођења и физичког одвајања дјетета од мајке, дијете постаје свјесно тјескобе и беспомоћности.
Одмах након рођења, беба преживљава због урођених безусловних рефлекса (респираторног, сисајућег, индикативног, заштитног и хранљивог).
""
