Инвалидитет ресекције панкреаса

Индикације за упућивање на медицински и социјални преглед пацијената са хроничним панкреатитисом су:

Друга и трећа фаза болести, које карактеришу егзацербације болести до 5 или више пута годишње, у трајању од 1,5 месеца или више, умјерена и тешка оштећења излучујуће функције (производња дигестивних ензима), латентни дијабетес, ултразвучни знакови хроничног холециститиса и компликације панкреатитиса.

Често крварење.
После хируршког третмана са умереном и тешком дигестивном дисфункцијом.
Након хируршког третмана са појавом незаштићене спољне фистуле.
Поремећај функције доњих екстремитета (статички-динамички), карлични органи, присуство тромбозе дубоких вена.

Врсте истраживања

Када упућујете пацијента на ИТУ, биће потребне следеће стандардне студије:

рутински тестови, проучавање активности ензима у крви, количина амилазе у урину,
проучавање активности ензима на празан желудац и са оптерећењем у дуоденуму, копрограм,
рендгеноскопија дуоденума и желуца (под хипотензијом),
Суђење Стауба-Трауготт са двоструким оптерећењем глукозом
ултразвучни преглед панкреаса, јетре, жучне кесе, екстрахепатичног билијарног тракта,
компјутеризована томографија панкреаса у присуству камена у главном каналу панкреаса.

Критеријуми за успостављање група особа са инвалидитетом

Инвалидност ИИИ групе. Рестрикција виталне активности умерене природе одређује се у присуству друге фазе болести, као и током хируршког третмана без присуства компликација, са благом или без жљездане дисфункције. Ако је немогуће рационално запошљавање без смањења обима производних активности и вјештина, у контраиндикованим занимањима.

Инвалидска група ИИ. Наглашено смањење виталне активности пронађено у трећој фази болести, које се одликује честим рецидивним крварењем, присуством панкреасне и спољашње жучне фистуле након хируршког лечења, са неефикасношћу интензивне терапије, као и присуством псеудоцисте великог панкреаса.

И инвалидска група. Изражено смањење виталне активности, које се јавља са израженом ендокринском и егзокринском дисфункцијом панкреаса, са израженом дигестивном дисфункцијом, алиментарном дистрофијом и кахексијом, са немогућношћу само-његе.

Индикације за ИТУ и истраживачке методе

Хронични панкреатитис је озбиљна болест која доводи до поремећаја гастроинтестиналног тракта и пробавног система. Оштећење панкреаса може изазвати ендокрине поремећаје у облику дијабетеса и других патологија.

За благи ток болести карактеристично је да пацијенти остају способни за рад. Али ова група пацијената контраиндикована је тешким вежбама, контактом са индустријским хемикалијама. У овом случају, обавезна је промјена радних услова.

Код хроничног панкреатитиса треба упутити на медицински и социјални преглед ако пацијент има фазу 2 и фазу 3 патолошког процеса. Другим ријечима, егзацербације се јављају до 5 или више од 5 пута у 12 мјесеци.

Када се слика допуни умјереним или наглашеним повредама производње пробавних ензима, повећање концентрације шећера у крви, упала жучне кесе (колециститиса) и друге негативне посљедице болести.

Да ли инвалидност доводи до хроничног панкреатитиса? Одговор је да. Закон предвиђа инвалидност у следећим случајевима:

Историја честог унутрашњег крварења.
Након операције на позадини умјерене или тешке дигестивне дисфункције.
Тромбоза вена доњих екстремитета.
Поремећај здјеличних органа.

Ако су описане компликације, онда лекар даје упутства за обављање медицинског и социјалног прегледа. То укључује стандардизовано истраживање. Листа:

Рутинске анализе. Истражује се активност дигестивних ензима у организму, одређује се концентрација амилазе у урину.
Истражује се активност ензима на празан желудац и са оптерећењем у дванаестопалачном цреву и изводи се копрограм.
Рендгеноскопија дуоденума, желуца.
Стауба-Трауготт узорак са двоструким оптерећењем шећера.
Ултразвук панкреаса, јетре, жучне кесе, жучних путева.
Компјутеризована томографија може детектовати присуство камена у каналу панкреаса - калкулусни панкреатитис.

Медицинско-социјални преглед радне способности пацијената подвргнутих операцији је сложенији. Како је потребно узети у обзир постигнуте резултате - да ли је било могуће смањити бол, побољшати одлив сока панкреаса, обновити функционалност панкреаса, затворити фистулу, елиминисати псеудоцисте итд.

Важно је узети у обзир присуство / одсуство раних и касних компликација хируршког лечења, јер су оне основа за болничку или амбулантну терапију.

Провизија за инвалидност се плаћа или не плаћа, а колико је просечан трошак (ако је плаћен).

19 анвара 2016, 07:36 Олег, Москва

Која истраживања треба да се ураде?

Прије слања особе на преглед, лијечници проводе низ стандардних студија, које укључују:

Ултразвук панкреаса, жучне кесе и његових путева, јетре,
компјутеризована томографија, ако се каменови налазе у каналу панкреаса,
проучавање активности ензима на празан стомак и после јела,
тест крви, урин,
флуороскопија.

Назад на садржај

Панкреатитис

Када је панкреас дуже време у упаљеном стању, дијагностикује се панкреатитис. Болест има два облика: хронична и акутна. Хронични панкреатитис има 3 фазе развоја. Прву фазу карактеришу егзацербације које се јављају не више од два пута годишње. У другој фази, акутна форма се може појавити и до 5 пута, ау трећој више од 5 пута годишње. Уз то, болест чини око 10% свих болести гастроинтестиналног тракта, заузима треће место међу осталим болестима пробавног система. Већина пацијената одмах добија другу групу инвалидитета одмах након порода.Индикације за упућивање на медицинску и социјалну експертизу

Пацијент се упућује на ИТУ ако има следеће манифестације:

функционисање доњих екстремитета, поремећени су карлични органи, појављују се тромби у дубоким венама,
не затварати фистулу након операције,
често долази до крварења,
појава погоршања панкреатитиса више од 5 пута годишње,
диабетес меллитус,
производња ензима је смањена,

Поред тога, пацијенти који су подвргнути хируршком третману умереног или тешког стадијума дисфункције дигестивног система шаљу се на преглед.

У хроничној фази

Стручњаци ИТУ-а узимају у обзир класификацију хроничног панкреатитиса, који је развио А.А. Схелагуров, и узимају у обзир стадиј развоја грубих анатомских промена упаљеног органа и тежину функционалних поремећаја.

Прва или друга група је установљена код пацијената са честим и продуженим манифестацијама патологије, са тешким тешким пробавним поремећајима, метаболизмом угљених хидрата, са развојем жутице, упорним прољевом и немогућношћу варења хране.

У акутном облику

При успостављању групе узимају се у обзир ефекти хируршке интервенције. У прву групу спадају пацијенти са дисфункцијом пробавног система, опструкција танког црева, кахексија, што често доводи до менталних поремећаја.У прву групу спадају пацијенти са кахексијом, што често доводи до менталних поремећаја.

Друга група може бити оперисана акутном формом, ако се након операције појаве компликације: не-зацјељујућа фистула, тромбоза, гнојна акумулација у ткивима жлијезде, дисфункција карличних органа.

Ако је хируршка интервенција прошла без штетних последица, могуће је успоставити трећу групу.

Уз погоршање болести

Егзацербације болести имају различиту природу (трајање, учесталост, интензитет, итд.). Лекари треба да размотре манифестације болести током године. Пацијенти који су били подвргнути ресекцији могу изгубити прилику да се врате на своје претходне активности (у зависности од обима посла и врсте посла). Они су основани и прва и друга група инвалидитета.

Са панкреатитисом и гастритисом

Чести напади панкреатитиса и оштећене функције дигестивног тракта (укључујући панкреатитис) могу бити узрок дугих периода инвалидности.

Гостујући гастроентеролог може покренути процедуру прикупљања докумената за преглед од стране ИТУ-а. Пацијенту могу бити додељене 2 или 3 групе особа са инвалидитетом.

Могу ли да радим са панкреатитисом?

Акутни реактивни панкреатитис или погоршање хроничне упале панкреаса праћени су тешким симптомима бола, диспептичким синдромом, синдромом интоксикације:

јаки болови у трбуху који се појављују на грудима, леђима,
мучнина, необуздано повраћање, што не ублажава стање пацијента,
повећана формација гаса у желуцу, изазивајући њено бубрење,
обилан прољев,
грозница,
опћа слабост
снижавање крвног притиска
бледило коже, хладан зној,
вртоглавица, главобоља.

Са овим стањем пацијент је апсолутно неспособан за рад, потребна му је хитна медицинска помоћ: треба га смјестити у болницу и проћи лијечење. Кућни третман у овом стању је контраиндикован.

Након престанка напада, у току пуне терапије, упала панкреаса се смањује, постиже се стална и продужена ремисија панкреатитиса. То значи повратак пацијентове способности за рад, а он се може вратити свом уобичајеном раду, под условом да се придржава свих препорука лијечника о начину живота и исхрани.

Колико дуго болница има панкреатитис?

Са развојем акутног панкреатитиса, пацијент обично улази у хируршко, терапеутско или гастроентеролошко одељење мултидисциплинарне болнице, где му лекар предлаже примарни инвалидски лист (боловање) за целу фазу болничког лечења. Након отпуста из болнице, болница за панкреатитис је продужена од стране лекара поликлинике, у којој се пацијент даље амбулантно посматра и лечи.

Код конзервативне терапије привремена неспособност обично траје од 14 дана до 3 месеца. Колико дана ће пацијент провести у болници зависи од тежине панкреатитиса.

Ако је извршена операција, трајање боравка у болници одређује се на основу врсте хируршке интервенције, ефикасности таквог третмана и стања панкреаса (степен смањења функционалне активности органа).

Многи су заинтересовани да ли пацијент има инвалидитет након операције панкреаса. Овде је потребно размотрити ефекат који се добија после хируршког лечења. У случају повољне прогнозе за обнову рада панкреасног летка привремене неспособности, може се продужити до 10 мјесеци.

Ако је операција била неефикасна или су функције органа неповратно нарушене, боловање је максимално продужено до 120 дана.Тада се пацијент шаље на медицинску и социјалну експертизу (ИТУ) да одреди своју групу особа са инвалидитетом, јер пацијент не може у потпуности да ради на истом радном месту и потпуно се опорави.

Дисеасе Формс

У зависности од тога колико пута годишње се развијају погоршања, о тежини панкреатитиса, присуству компликација, дијагностикују се различите фазе хроничног инфламаторног процеса:

Први стадијум карактерише развој егзацербација болести не више од 2 пута годишње. Трајање егзацербације у просеку је око 2 недеље. Подаци о лабораторијским тестовима који одређују функционално стање жлезда и инструменталне студије (ултразвук) су у границама нормале.
Други стадијум хроничне болести утврђује се учесталошћу напада до 5 пута годишње, а акутна стања трају до 6 недеља. У овој фази болести утврђује се умерен пад егзокрине функције панкреаса - смањење излучивања хидрокарбоната и дигестивних ензима (липаза, трипсин, амилаза). То доводи до поремећаја процеса варења хране и апсорпције нутријената. Често трпи и ендокрина функција органа - смањује се производња инсулина, што доводи до развоја дијабетес мелитуса са латентним током. Показатељи лабораторијског испитивања указују на ове поремећаје, а на ултразвучном прегледу абдоминалних органа открију се знакови хроничног панкреатитиса и колециститиса.
Трећа фаза панкреатитиса повезана је са развојем нападаја чешће 5 пута у једној години. Трајање погоршања у овој фази болести је до 3 месеца. У крвним тестовима, урину, фекалијама - знакови погоршања егзокрине и ендокрине активности жлијезде. Клинички - озбиљно нарушавање пробавног процеса, губитак тежине, симптоми дијабетеса панкреаса. Према резултатима инструменталних метода испитивања, откривене су компликације хроничних инфламаторних процеса у панкреасу и жучној кесици - конкреција у главном каналу панкреаса, цисте у ткиву жлезде, знакови унутрашњег крварења, венска тромбоза, каменозни холециститис.

Инвалидност панкреаса

Инвалидност или трајна неспособност када се панкреатитис често инсталира. Ова патологија је на трећем месту међу свим болестима пробавног система, које дају инвалидитет. Већина пацијената као резултат иницијалног прегледа (ИТУ) одмах је препозната као онеспособљена од стране друге групе.

Да ли инвалидност доводи до хроничног панкреатитиса?

Са продуженим током хроничног панкреатитиса код пацијента (одраслог или детета), неуспеха лечења, учесталих егзацербација, панкреас пролази кроз озбиљне промене - структура органа се мења, његове функције су поремећене у различитим степенима.

Могућност утврђивања инвалидности појављује се у развоју дијабетес мелитуса и симптомима егзокрине инсуфицијенције.

Инвалидитет са некрозом панкреаса

Некроза панкреаса је разарање ткива жлезде услед акутне упале и патолошких ефеката сопствених ензима панкреаса. Развој овог стања представља озбиљну опасност за живот пацијента и захтева хитну консултацију хирурга и операцију (ресекција панкреаса). Након ове онеспособљавајуће операције, пацијент мора узети различите лијекове за живот као замјенску терапију (трајне ињекције инсулина, узимање ензимских препарата).

Од таквих пацијената се тражи да оду у ИТУ, одреде степен инвалидитета и одреде одговарајућу групу особа са инвалидитетом.

Типови контраиндикација и услови рада

Ако пацијент добије трећу групу особа са инвалидитетом, дозвољено му је да добије посао са плућима и одговарајућим радним условима.

Контраиндикована за особе са инвалидитетом су места рада са одређеним карактеристикама услова рада:

умерена тежина и тежак физички рад,
рад повезан са интензивним психо-емоционалним стресом
немогућност да се испоштују препоруке доктора о клиничкој исхрани на послу (рад, који подразумева одсуство оброка или немогућност коришћења само хране коју је дозволио лекар),
контакт са токсичним једињењима који утичу на јетру и панкреас (хепатотропни и панкреатотропни отрови).

Како и где је додељен преглед инвалидности?

Ако постоје индикације за утврђивање инвалидности, лекар (лекар опште праксе, гастроентеролог или хирург) упућује пацијента са хроничним панкреатитисом на регионалну канцеларију ИТУ-а у месту пребивалишта.

Пре-доцтор припрема листу гласника - пакет докумената који потврђују дијагнозу, присуство компликација, резултате свих потребних истраживања, консултације сродних стручњака.

Цхолецистопанцреатитис

Холециститис, који се јавља истовремено са панкреатитисом, захтева од пацијента да се подвргне додатним дијагностичким процедурама у припреми докумената за утврђивање групе инвалидности. Потребни подаци о броју, величини и врсти камења. Стручна комисија ће узети у обзир озбиљност упале панкреаса и специфичну упалу жучне кесе.

Деца са анамнезом панкреатитиса, инвалидност се може установити само у случају губитка способности. Ступањ дисфункције органа за варење одређује стручна комисија након што прође исте дијагностичке процедуре као и одрасли.

Светлана, 46 година, Рјазан: “Пре пет година смо основали трећу групу особа са инвалидитетом. Прије годину дана полетјели су, иако су све дијагнозе остале. Током поновног испитивања, она је прошла кроз сву дијагностику, али је комисија саопштила да нема погоршања њеног здравља и да су уклонили групу. Срамота је, болест је исцрпљујућа. Потребно је узети у обзир да особа покушава да избегне егзацербације. ”

Петер, 39, Москва: “Мама је била озбиљно болесна са панкреатитисом. Али увек је морао да се поправи сваки напад и болнички период. Друга група је дата тек након операције. Верујем да је потврда државе неопходна процедура. Када је болест озбиљна, здравље се не побољшава, чак ни стручњаци ИТУ-а не сумњају у потврду инвалидности.