Интеркостална неуралгија: симптоми и лечење 32119 19

Интеркостална неуралгија је синдром рефлексног бола који се јавља код компресије, иритације или упале интеркосталних нерава. Иначе се назива и торакалгија. Овај феномен је непријатан, јер га прати интензиван бол.

Клиничке манифестације су веома сличне симптомима бројних болести унутрашњих органа, посебно срца. Због тога се многи пацијенти, уплашени нападом интеркосталне неуралгије, обрате кардиологу или почну само-третман, узимајући лекове за срце. Ово друго, уз недостатак правилне дијагнозе и адекватног третмана, не доноси олакшање, већ само погоршава стање пацијента.

Будући да је торакалгија уобичајена међу старијим и старијим особама, потпуна свијест о њој ће бити кључ за здравље и добробит у овим животним фазама.

Узроци и фактори ризика

Интеркостална неуралгија није самостална болест у својој суштини. Са медицинске тачке гледишта, ово је компликација која доводи до основне болести или патолошког процеса који се дешава у телу.

Људски прсни кош има дванаест парова ребара који су причвршћени за задњу страну прсног краљешка кичме. Торакални живци, који излазе кроз интервертебралне (фораминалне) рупе и грану, налазе се између ребара.

Механизам интеркосталне неуралгије је једноставан. Напади могу бити узроковани:

повреда или упала нервних завршетака у интеркосталном простору,
повреда корена торакалних спиналних живаца на месту њиховог излаза из спиналног канала.

Најчешћи узроци неуралгије интеркосталних живаца су:

остеохондроза, спондилитис, анкилозантни спондилитис и друге болести торакалне кичме,
претерано вежбање
тумори торакалне кичмене мождине,
повреда груди,
оштар неуспјешан покрет
општа хипотермија тела, хипотермија груди и леђа,
патологија горњег дијела гастроинтестиналног тракта,
присилно неудобно држање,
херпес инфекције.

Фактори који доприносе су:

старосне промене крвних судова
метаболички поремећаји (дијабетес),
болести нервног система
инфективне и инфламаторне болести,
имунодефицијенција
интоксикација тела,
неудобно радно мјесто.

Код жена, интеркостална неуралгија може бити узрокована ношењем уског доњег рубља, као и потхрањености. Код деце и адолесцената може се јавити интеркостална неуралгија током периода интензивног раста коштаног скелета.

Узроци интеркосталне неуралгије

Хипотермија,
Патологија торакалне кичме (остеохондроза, сколиоза, хернија између кости, деформирајући спондилоза),
Болести нервног система (полрадикулонеуритис, мултипла склероза),
Интоксикација организма услед уноса одређених лекова, као и дејства соли тешких метала,
Унутрашње болести,
Повреде груди и леђа,
Претходне заразне болести,
Алергија,
Ослабљени имунитет
Малигне неоплазме у плућима или плеури,
Кардиоваскуларне патологије,
Хормонални поремећаји
Излагање бактеријским токсинима
Диабетес меллитус
Повреда метаболизма витамина код болести пробавног тракта,
Анемија,
Злоупотреба алкохолних пића.

Симптоми интеркосталне неуралгије

Најкарактеристичнији симптом интеркосталне неуралгије је бол, локализован на левој или десној страни груди.По правилу се простире дуж међуременог простора и има пароксизмалне шиндре. Приликом окретања тела повећава се кашљање или кихање.

Често болни синдром може узроковати пренапрезање једног или више мишића груди, лопатице или рамена. У том случају бол постаје интензивнији када се савијате према напријед или када се крећете руком или лопатицом. Међутим, бол у интеркосталној неуралгији може бити праћен пецкањем или отупељавањем дуж нервног стабла (или његових грана), а бол се може дати доњем делу леђа, леђима, испод лопатице, или директно у пределу срца.

Са повредом, иритацијом или оштећењем прсних живаца који се јављају из В-ВИИ пршљенова, болни синдром је локализован у кипхоидном процесу и подсећа на бол гастритиса. У присуству дегенеративних процеса код Кс-КСИИ, примећени су болови пршљенова, као код апендицитиса. Поразом горњих прсних сегмената, пацијенти се жале на осјећај страног тијела у грлу и иза прсне кости. Често такво стање постаје узрок поремећеног гутања.

Разлике у интеркосталној неуралгији од срчаног бола

У случају интеркосталне неуралгије, бол се повећава са дубоком инспирацијом и издисањем, променом положаја тела, кашљањем или кихањем, ходањем, као и палпацијом интеркосталних простора, у стању узбуђења и стреса. Такав бол се не може елиминисати нитроглицерином.

Интензитет бола у срцу се не мења са дубоким удахом или издисањем, са променом положаја тела. По правилу, патолошко стање је праћено скоком крвног притиска, а пулс (пулс) је често поремећен. Бол се може елиминисати нитроглицерином.

Озрачујући бол

Механизам развоја овог бола данас није у потпуности схваћен. Према мишљењу стручњака, нервни систем може погрешно протумачити извор бола због присутности заједничких путева кроз које се носе и висцерални и соматски бол. Озрачујући болови који настају због истезања, иритације или стискања соматског нерва или нервног корена су интензивнији. Током физичког напора, кихања или кашљања бол се може повећати, а често се може проширити и на захваћени дио тијела.

Дијагностика

Због чињенице да су болови изазвани интеркосталном неуралгијом веома слични боловима који се јављају у плућним болестима или кардиоваскуларним патологијама, за исправну дијагнозу треба да се обратите кардиологу или пулмологу за помоћ.

У овој ситуацији, дијагностичке мјере укључују:

рендгенски снимак груди,
МРИ,
компјутеризована томографија
Рендгенско испитивање меких ткива кичмене мождине (мијелографија),
спондилограпхи
функционална дијагностика срца (ехокардиографија, електрокардиографија, итд.),
дијагностичко испитивање дигестивног тракта.

Ако дијагноза не открије плућне, дигестивне и кардиоваскуларне патологије, пацијенту се саветује да се консултује са неурологом, који ће, ако је потребно, препоручити лечење.

Третман интеркосталних неуралгија

Интеркостална неуралгија је патолошко стање које захтијева патогенетско и симптоматско лијечење. Тренутно, најефикасније методе укључују физикалну терапију, акупунктуру, мока терапију, спиналну вучу, масажу и фармакопунктуру. Уз адекватан третман, по правилу, након 1-2 дана пацијент има значајно побољшање стања.

Као терапија лековима, препоручује се употреба нестероидних антиинфламаторних лекова и мишићних релаксаната (што олакшава спазам мишића).

Код јаког бола указује се на убризгавање лекова који имају бржи ефекат.

Напомена: Ињекциони лекови су идеални за пацијенте са гастроинтестиналним болестима. Они се апсорбују у крв, заобилазећи дигестивни тракт, и немају негативан ефекат на желудац.

Превенција интеркосталне неуралгије

Да би се спријечио развој интеркосталне неуралгије, треба стално пратити држање тијела, избјегавати пропух и хипотермију, покушати не подизати тежину више од 10-20 кг и редовито се бавити фитнес тренингом, јести рационално и избалансирано, избјегавати витамине Б групе, ако је могуће, предајте алкохолна пића. Добро се показала и профилактичка масажа посебним мастима за загревање који побољшавају циркулацију и лимфну дренажу.

Шта је интеркостална неуралгија

Интеркостална неуралгија (која се назива и торакалгија) је штипање, иритација или контракција спиналног нерва. Због природе бола (лево, у срцу или испод срца), многи пацијенти током првих напада збуњују болест са кардиоваскуларним патологијама, као што је срчани удар. Такође је важно разликовати интеркосталне неуралгије од болова у стомаку, бубрежне колике. Патологија се разликује од срчаног удара тиме што не мијења притисак, пулс и нитроглицерин не помаже у ублажавању симптома. Појачали су се покрети бола.

Бол у интеркосталној неуралгији може се појавити у различитим деловима тела пацијента у близини кичме: кроз груди, десно или лево на леђима, испод лопатица. Често су болне сензације шиндре. У правилу се развијају интеркосталне неуралгије услијед тијека других болести краљежнице: остеохондроза, сколиоза, с тумором и неправилним положајем краљежака. Поред тога, следећи фактори могу изазвати болест:

Дуготрајно излагање ниским температурама.
Упалне болести.
Повреде ребара, груди, кичме.
Тумори локализовани у кичменој мождини.
Тровање тела.
Оштећење живаца.
Спондилитис, кифоза, друге болести кичме.
Дијабетес.
Старост се мења.
Снажно пренапрезање кичмених мишића.
Умор, стрес.
Херпес
Плеуриси.
Патолошке промене на грудима.
Риббед дисеасес.
Аортна анеуризма.
Хормоналне промене.
Брзи раст (код деце).
Менопаузални, постменопаузални период (код жена).

Није вредно самодијагностиковања интеркосталне неуралгије у присуству сличних симптома и започињања лечења, јер може сакрити озбиљну болест која захтева хитну медицинску интервенцију. Методе за дијагностицирање болести укључују испитивање пацијента, анализирање и испитивање посебних уређаја. Како одредити присуство интеркосталне неуралгије:

Ултразвук. Није главна метода испитивања за болест интеркосталне неуралгије (због високе густине кости).
Рендген Помаже да се виде повреде у структури људских костију.
Компјутеризована томографија. На томограму ће бити видљива коштана и мека ткива.
Миелограпхи. Током прегледа, контрастно средство се убризгава у спинални канал, којим се могу видети промене меког ткива услед болести.
Цонтраст дисцограпхи. Контраст се убризгава у регион интервертебралног диска.
МРИ Омогућава вам да у потпуности испитате структуру оштећених ткива или коштаних структура.
Елецтро спондилограпхи. Помаже да се идентификује патологија у почетној фази.

Посебно пажљив приступ третману након дијагнозе болести захтева жена током трудноће и дојења, јер су им многи лекови контраиндицирани.Интеркостална неуралгија се може појавити на позадини озбиљног напрезања на леђима. Ако је бол подношљив, женама треба прописати физикалну терапију, јогу или други стрес како би се ублажили акутни симптоми болести.

Симптоми и знакови болести

Спинални нерви имају велике границе, тако да, када су захваћени, бол често имитира кардиоваскуларне болести. На пример, може да дође до нелагодности у торакалном подручју на левој страни, одустајања од лопатице. У лечењу интеркосталне неуралгије на левој страни, за разлику од срчаних болести, седативи као што су Цорвалол и Валидол помажу. Учесталост напада бола када се узимају значајно је смањена. Болна осећања могу постати јача током скретања, инхалација, промена положаја тела, са наглим покретима.

Бол болне интеркосталне неуралгије је туп, акутан, гори, пароксизмалан. Може да траје од неколико минута до неколико дана, често након спавања у удобном положају. Уз то, болест је праћена: укоченост захваћених подручја, напетост мишића, грчеви, појачано знојење, осјећај "пузања" на кожи, поремећај спавања, суза. Интеркостална неуралгија након вежбања или стреса се повећава.

Начини лечења болести код куће

Третман интеркосталне неуралгије код куће врши се различитим методама. Главни задатак у акутном периоду болести је отклањање болног синдрома, који може бити изузетно болан за пацијента. Заједно са уносом лекова против болова, морате да утичете на узрок патологије и спроведете одговарајућу терапију.

Савремени третман бола у леђима одавно је прошао од једноставног уклањања непријатних осјета. Важно је не третирати манифестације, већ њихов узрок. Пример таквог интегрисаног приступа је допуна НСАИД-а неуротропским витаминима (Б1, Б6, Б12) Витамини групе Б не помажу само да се елиминише болни синдром брже него када се узимају само НСАИЛ (на пример, диклофенак натријум), али такође имају позитиван утицај на физиолошке процесе у нервном влакну. , стимулише исхрану и обнавља структуру нервног ткива. Дакле, најбољи додатак НСАИД ће бити ињекције Неуромултивитиса, које укључују три витамина Б1, Б6, Б12 у терапијским дозама. Употреба неуротропних витамина у високим терапијским дозама омогућава вам да учврстите аналгетичко дејство, помогне да се обнове нервна влакна, чиме се постиже дугорочна ремисија бола. Почните са лечењем са дневним ињекцијама за 5-10 дана, затим пређите на администрацију одржавања, 2-3 ињекције недељно током две до три недеље.

Да би смањили бол, лекари препоручују ношење корзета који подржава кичму и ублажава стрес на живцима. Осим тога, суха топлота помаже да се ухвати у коштац са болом, који не штети телу - овај метод је погодан за труднице које не користе пилуле. Да би се спречила појава нападаја, лекари саветују пацијенте да седе мање, да не узимају непријатне позе, да спавају на равној површини, да се што је могуће више елиминишу тешки физички напори, али вежбе умерене снаге, напротив, треба да буду део дневне рутине.

Друг треатмент

Лечење лијековима ће помоћи пацијенту да брзо уклони болни синдром бола. Да би се решила интеркостална неуралгија уз помоћ лекова, прописан је комплексан приступ терапији: аналгетици, антиинфламаторни, опуштајући мишићи. Како лијечити интеркосталне неуралгије лијековима: т

Уклоните бол. Ово помаже код лекова као што су ибупрофен, диклофенак, кетопрофен.То су нестероидни антиинфламаторни лекови који брзо елиминишу симптоме интеркосталне неуралгије, али их не могу примењивати људи са проблемима са гастроинтестиналним трактом. У овом случају помоћи ће таблете Мовалис, Седалгин, Панадол, Пенталгин, Баралгетас. Препоручује се узимање пилуле одмах након појаве симптома болести - тако да ће напад проћи брже.
Направите блокаду. Ово је неопходно када пацијент има изражен болни синдром од болести, при чему обичне таблете не помажу. Затим се дају ињекције новокаина, лидокаина, хидрокортизона или диклофенака.
Користите фластер за бибер. Помоћи ће да се ублажи бол од интеркосталне неуралгије неколико дана.
Елиминишите спазам мишића леђа. Ово може помоћи лековима за опуштање мишића: Тизанидин, Мидоцалм, Цлоназепам.
Ослободите се укочености. Често, витамини из групе Б помажу обнављању структуре живаца.
Нанесите маст. Постоје лекови са израженим аналгетским ефектом, на пример, Финалгон, Фастум-гел. Да би се побољшала циркулација крви, метаболизам коже ће помоћи таквим средствима као што су Апизатрон, Випроксал. Покретљивост кичме са интеркосталном неуралгијом ће помоћи да се коригује маст Хондроксид.

Неуралгијски третман од стране банака

Масажа са купажом је ефикасна процедура која помаже да се ослободите интеркосталне неуралгије у комбинацији са лековима. Ова метода побољшава лимфну дренажу, циркулацију крви, потиче регенерацију ткива. Пре масаже, особа треба да очисти делове коже на којима ће бити постављене тегле. Надаље, његова површина је подмазана загријаним уљем - еукалиптусом или маслином. Приликом причвршћивања лименки може се користити метода паљења руно у унутрашњости, а након постављања на леђа или механички начин уклањања зрака (у модерним лименкама).

Извршите конзервирање масаже код куће из интеркосталне неуралгије, морате имати на уму да би се уређаји требали лагано сисати кожу, подижући је не више од пола инча. После причвршћивања тегле почиње масажа: да би се утицало на леђа, уређај треба померити од дна према горе, дуж лимфних судова. Није потребно поставити банке на кичму. Ако се правилно изведе, поступак неће донети бол пацијенту, а ефекат лечења болести неће дуго трајати.

Локализација бола

Одражени бол Рефлектовани бол, по правилу, је последица развоја патолошког процеса у унутрашњим органима (болести ретроперитонеалног простора, анеуризме аорте, патологије дигестивног тракта, ИХД).
Озрачујући бол. Механизам развоја овог бола данас није у потпуности схваћен. Према мишљењу стручњака, нервни систем може погрешно протумачити извор бола због присутности заједничких путева кроз које се носе и висцерални и соматски бол. Озрачујући болови који настају због истезања, иритације или стискања соматског нерва или нервног корена су интензивнији. Током физичког напора, кихања или кашљања бол се може повећати, а често се може проширити и на захваћени дио тијела.
Локални бол Може бити узрокован било којим патолошким процесом усмереним на рецепторе бола различитих ткива, мишића, лигамената, коже, тетива, костију, зглобова зглобова, итд. У овом случају, бол се развија директно у подручју оштећења.

Терапија без лијекова

Интеркостална неуралгија може да се лечи без лекова коришћењем следећих метода:

Помоћу масажних покрета руку са наношеном на њих топлотну маст или крему постиже се дубоко загревање-опуштање мишића, стварајући заштитни “корзет” (или, напротив, доводи до компресије интеркосталног живца).Изводи се у седећем положају са трљањем и гланцањем интеркосталног простора врховима прстију, а затим гњечењем свих леђних мишића.
Насупрот претходној методи, са акупресуром, примењује се притисак на физиолошки и биоенергетски масирајући груди, тачке повезане са оболелим органом, што доводи до ублажавања боли, релаксације и брзог ефекта стимулишући сопствене механизме одбране тела.
Слични физиолошки и биоенергетски оправдани ефекти су методе акупунктуре (акупунктура), каутеризација, ласерска терапија, које омогућавају брзо неутралисање мишићне неравнотеже у дубоким мишићима леђа елиминацијом бола.
Третман интеркосталних неуралгија постављањем масажних лименки на леђима има исте циљеве, као једноставан и безопасан метод за тело (под условом да нема контраиндикација за његову употребу).
Ручним техникама се прибегава након завршетка акутног периода. Они се састоје у враћању на одговарајуће место коштаних структура и мишића и лигамената који им служе у процесу болести и који се праве само након ручног дијагностиковања. Као резултат утицаја, пречник сужених тунела (коштане тетиве и мишићно-скелетни) се враћа у нормалу и функција враћеног нерва се обнавља.

Као и све горе наведене методе, методе физиотерапијског утицаја су такође широко применљиве и посебно релевантне у случају интеркосталне неуралгије код труднице:

магнетно или електромагнетно поље,
ултразвучно, ултраљубичасто и инфрацрвено зрачење,
електрофореза и ионофореза, са минималном дозом лека за фетус.

Вежба

Терапеутска вежба (терапија вежбањем) је ефикасан начин за лечење неуралгије због анатомске структуре људског тела. Нерви се налазе у жлебовима ребара, који су прекривени мишићима. Стечени мишићи притискају на нервне дебла, што узрокује бол. Вјежба опушта мишиће леђа и груди, побољшава циркулацију крви, као посљедица бола. Гимнастика се поставља тек након ублажавања акутног бола.

Приликом извођења физичких вежби треба да размотрите нека правила:

Почните часове са лаганим загријавањем - тијело треба загријати.
Оптерећење се мора постепено повећавати.
Не можеш се носити с болом.
Кретање треба бити опрезно, глатко.
Вежбе треба да имају за циљ јачање мишића леђа и истезање кичме.
Извођење вежби је неопходно за опуштање мишића леђа.
Треба да радим сваки дан, без дозволе.

Гимнастика је веома ефикасна према методи др. Бубновског. Суштина његове технике: без лекова, лекови ће бити вежбе, укључујући и оне које се изводе на специјалним симулаторима. Ове вежбе повећавају циркулацију крви, опуштају најдубље мишиће.

Компликације

Болест нема озбиљне компликације, посебно када је особа одмах потражила помоћ лекара. Једина могућа компликација ове болести је болни шок, који се јавља у акутном периоду болести. У таквим случајевима пацијент мора што пре узети анестетик и седатив.

Интерцостал Неуралгиа

Интеркостална неуралгија је болни синдром повезан са оштећењем међуребарних живаца било које етиологије (због затварања, иритације, инфекције, интоксикације, хипотермије, итд.). Интеркостална неуралгија се може јавити код људи различите старости, укључујући и децу. Најчешће се јавља код одраслих. Најчешћа интеркостална неуралгија услед остеохондрозе кичме са радикуларним синдромом или интервертебралном хернијом торакалне регије, као и узрокована херпес зостер.У неким случајевима, интеркостална неуралгија делује као "сигнални уређај" за озбиљне болести структура које формирају грудни кош, или органе који се налазе у њему (на пример, упала плућа, тумори кичмене мождине, груди и медијастинума). Поред тога, левострана интеркостална неуралгија може опонашати срчане болести. Због разноликости етиологије интеркосталне неуралгије, лечење болесника није ограничено на обим клиничке неурологије, већ често захтева учешће сродних стручњака - вертебролога, кардиолога, онколога и пулмолога.

Анатомија интеркосталних нерава

Интеркостални нерви су помешани, садрже у својој структури моторна, сензорна (осјетљива) и симпатичка влакна. Они потичу из предњих грана кичмених корена грудног сегмента кичмене мождине. Постоји укупно 12 парова интеркосталних живаца. Сваки од живаца пролази у интеркосталном простору испод ивице одговарајућег ребра. Нерви последњег пара (Тх12) пролазе испод 12 ребара и називају се субкосталним. У предјелу од излаза спиналног канала до ребарног угла, међуребарни живци су покривени паријеталном плеуром.

Интеркостални нерви инервирају мишиће и кожу груди, предњи трбушни зид, млечну жлезду, коштано-дијафрагмални део плеуре, перитонеум који облаже антериорно-латералну површину абдоминалне шупљине. Осетљиве гране сусједних међуребарних живаца се гранају и спајају једна са другом, обезбеђујући крижну инервацију, у којој је део коже инервисан једним главним интеркосталним нервом и делимично изнад и испод доњег нерва.

Прогноза и превенција интеркосталне неуралгије

Генерално, уз адекватан третман, интеркостална неуралгија има повољну прогнозу. Већина пацијената има потпуни опоравак. У случају херпетичке етиологије неуралгије, могући су њени релапси. Ако је интеркостална неуралгија постојана и не реагује на терапију, етиологију њене етиологије треба пажљиво прегледати и пацијента треба прегледати на присуство херније диска или тумора.

Мере превенције су благовремено лечење болести кичме, спречавање закривљености, адекватно лечење повреда грудног коша. Најбоља заштита од херпес инфекција је висок ниво имунитета, који се постиже здравим начином живота, стврдњавањем, умјереним физичким напором и активном рекреацијом у природи.

Опште терапеутске активности

Код јаких болних манифестација, пацијенту је додељен строг постељни остатак са боравком на чврстој површини и максималном имобилизацијом - изузев наглих покрета који изазивају бол.

За ублажавање болова прописују се средства против болова (аналгин, спазган, итд.), Као и новокаинске и лидокаинске блокаде, које омогућавају анестезирање упаљеног подручја на локалном нивоу.

Лечење интеркосталним неуралгијама састоји се од узимања анти-инфламаторних лекова у пилулама (Волтарен, Целебрек, Индометхацин), они се користе за ублажавање запаљења у погођеном подручју (видети све НСАИД у таблетама и ињекцијама од бола у леђима). Мишићни релаксанти (сирдалуд, тизанидин, баклофен) су намењени за ублажавање мишићног спазма и витамина Б, без којих није могуће нормално функционисање нервног ткива.

Да би се смањио бол, користе се и физиотерапеутске методе:

УХФ
новоцаине ионтофореза
рефлексологија са ефектима на специфичне делове коже који су одговорни за осетљивост интеркосталних живаца
акупунктура
вакуумска терапија
фармакопунктура са увођењем лекова у акупунктурне тачке
магнетна терапија и ласерски третман

У комплексу терапијских мера, не последње место заузимају локални третмани - креме и масти са анестетичким, загревајућим и антиинфламаторним ефектима, које имају опуштајући и загревајући ефекат и индиректно смањују болни праг осетљивости (види бол у леђима). С тим у вези, локални препарати који садрже отрове неких инсеката, као и релаксацију мишића и смањење болног синдрома, добро доприносе фластеру паприке.