Методе за процену здравственог стања фетуса у материци се стално побољшавају, а појава нових тестова је прилично честа појава. Истовремено, у свакој клиници и сваком лекару постоје неки специфични уређаји и методе за одређивање здравља фетуса. Испод су најчешће коришћене методе (тестови).
Процена покрета фетуса може омогућити да се процени стање здравља фетуса, а истовремено је и уобичајенији начин откривања претње која се појавила. Ако трудница не осјећа кретање фетуса, потребне су друге студије.
Тест патологије
Тест за одсуство патологије је тест без стреса. Овај тест је потпуно безопасан и најлакше доступан. Заснива се на накнадном посматрању: код здраве бебе, брзина откуцаја срца се повећава за око 15 откуцаја у периоду од 15 секунди док се креће, подложно нормалном уносу кисеоника.
Снимање срчане фреквенције је забележено ултразвуком. Доктор пита мајку да каже када осећа кретање бебе. Од сада, праћење конфигурације откуцаја срца је завршено. Ако дође до промене срчане фреквенције у року од 20 минута, резултат се сматра нормалним. Ако у року од 40 минута није примећен пораст срчане фреквенције, резултат се сматра патолошким.
РЕАД АЛСО - Клиника нуди низ услуга.
Добар резултат одговара нормалном стању фетуса, али са негативним резултатом у 75% случајева, анксиозност се испоставља нетачном. Дете, на пример, може да спава током теста. Ако се тест понови након неког времена, резултат ће бити нормалан. Ако реанализа показује да је фетус под стресом, лекар може да одреди тест за контракције контракција да би проверио.
Акустична или виброакустична стимулација је тест без стреса у којем се процењује одговор фетуса на звук или вибрације.
Тест на патологију контракција
Патолошки тест за контракције је студија која се користи за процену ефекта грчева материце на феталне срчане откуцаје. Ове студије су сложеније и захтијевају више времена (може трајати до 3 сата). Ако се грчеви не јављају често без помоћи других, могу бити узроковани давањем интравенског окситоцина или стимулатора брадавица (користећи врући пешкир или руку труднице). Реакција фетуса на грчеве одређује вероватноћу бебиног стања и бебиног седишта. Негативан или умирујући резултат значи да бебино срце остаје нормално током контракција. Позитиван или алармантан резултат значи да постоји патологија откуцаја срца за вријеме или након контракција, другим ријечима постоји опасност од проналажења бебе у дугим контракцијама.
Утврђено је да стимулација брадавицама или ињекција окситоцина дају конзистентне резултате. Али стимулација брадавица је много лакша, јефтинија и бржа. Дама сама може повремено испровоцирати брадавице, трљајући прсте кроз одјећу 2 минуте сваких 5 минута. Овај тест има веома велики проценат нетачних резултата. Према томе, процена стања фетуса може се извршити само на основу неколико тестова.
Биофизички профил
Биофизички профил. Ова четрдесетминутна процедура комбинује ултразвучни тест за не-патолошко стање фетуса, као и проверу општег стања бебе: реактивно откуцаје срца, дисање, мишићни тонус удова, кретање тела и количина амнионске течности. Дете добија 0-2 поена за било коју од 5 наведених тачака, као у Апгар боду. Највиша оцјена (8-10) значи да је дијете здраво. Низак резултат (0-2) значи да је живот бебе у опасности. Онда лекар може понудити хитну испоруку.Највиши и најнижи резултати тачно одражавају стање бебе. Међутим, средњу вредност (3-6) је још теже интерпретирати. Иако резултати ове анализе нису јасни, то је једна од безопаснијих метода за провјеру интраутериног стања бебе.
"Модификовани" биофизички профил. Ово је комбинација студије биофизичког профила и теста без стреса. То вам омогућава да прецизно процените стање бебе.
Фетални тест крви
Фетални тест крви. Ако се сумња на хипоксију (недостатак кисеоника), крв бебе се узима за анализу. Након отварања феталног бешике, лекар умеће уски цев у врат материце и веже је за лобању бебе. На глави се направи мала пункција и узме се крвни стандард. Ако је концентрација кисеоника у крви нормална, то значи да је све у реду с дјететом. Анализа крви код бебе помаже да се избегне погрешно тумачење ЕМФ очитавања монитора, а такође и лекар не дозвољава
направити брзоплету и неразумну интервенцију. У неким породилиштима, опрема за тестирање крви код бебе налази се поред генеричке, тако да се резултати могу добити без одлагања (иначе, тест крви траје око 20 минута). Што је већи лумен времена између узимања крви и добијања резултата, мање је важан тест за одлуку о интервенцији.
Биофизичке методе за проучавање феталног благостања
Савремени биофизички тест је да се одреди биофизички профил, који укључује ултразвучно испитивање количине амнионске течности, активност респираторних покрета и тон фетуса, моторичку активност, као и нон-стрес тест на основу убрзања учесталости срчане активности током спонтаних покрета фетуса. За сваки од наведених индикатора, они су оцијењени са 2 (нормално) или 0 (патологија).
Укупна количина од осам до десет бодова указује на добробит фетуса, а 4 бода указује на повећани перинатални ризик. Вероватноћа антенаталне смрти током прве недеље након тестирања, ако је укупни резултат низак, износи 0,5: 1000. За додатну процену стања плаценте и утероплацентног протока крви користи се Доплеров метод.
Проверите здравље фетуса
Начини процене здравственог стања фетуса у материци се стално побољшавају, а појављивање нових тестова је прилично чест феномен. Истовремено, у свакој клиници и сваком лекару постоје неки специфични уређаји и методе за одређивање здравља фетуса. Испод су најчешће коришћене методе (тестови).
Процена покрета фетуса може омогућити да се процени здравствено стање фетуса, као најједноставнији начин откривања опасности. Ако трудница не осјећа кретање фетуса, потребне су друге студије.
Волумен амнионске течности
Волумен амнионске течности. Амнионска течност служи као јастук за дете, омогућава му да се креће, помаже да се развије светлост, стабилизује телесну температуру детета и служи као препрека инфекцији. Ова течност долази из два извора: мајчиног и дечјег. Део тога долази из мајчиног крвног серума, део се излучује преко бубрега и плућа детета. Већина амнионске течности је фетални урин. У последњем месецу трудноће амнионска течност се допуњава урином фетуса у количини од 30 мл на сат. У последњим недељама трудноће обим амнијске течности се обично смањује.
Запремина амнијске течности се одржава у равнотежи као резултат сталног пуњења и апсорпције. Ако је равнотежа поремећена, тада се формира превише (висока вода) или премала (ниска вода) количина воде. У оба случаја постоји опасност за фетус. На примјер, недостатак воде може значити да бубрези дјетета не раде добро и стварају премало урина.Посебно је опасно нагло смањење запремине амнионске текућине прије порођаја. Ако се то деси на позадини других знакова патолошког стања фетуса, онда то постаје прилика за интервенцију. Али пошто ултразвучно одређивање количине амнионске течности не даје тачне резултате и многи фактори могу да утичу на њихов број, ова анализа сама по себи не даје дефинитивну одлуку о интервенцији.
Постоје многе друге студије које процењују статус фетуса.: алтернативни ултразвучни прегледи за процену континуираног раста фетуса, узимање амнионске течности (кроз амниопунктуру), процена количине крви која пролази кроз пупчану врпцу, брзи тест процене стања фетуса када се узима у породилиште (повезивање акустичког теста са проценом количине амнионске течности) процена срчаног рада фетуса помоћу електроде постављене на феталној глави), тест стимулације феталне главе (процена одговора феталне главе на компресију и ударце). Међутим, потреба за одређеним тестом одређена је из више објективних разлога.
Биохемијске методе за проучавање стања будућег детета
Биохемијске (ендокринолошке) методе за одређивање стања фетуса засноване су на истраживању серума мајке хуманог хорионског хуманог гонадотропина, плацентног лактогена, естрогена и прогестерона.
Људски хорионски гонадотропин и естриол се могу детектовати у дневном урину. У принципу, биохемијски тестови за откривање благостања за пренатални фетус сматрају се мање информативним, за њихово адекватно тумачење, неопходне су студије у динамици и тачни подаци о трајању гестације. Међутим, њихови резултати могу дијагностицирати феталну дистресу и интраутерино успоравање раста (ИУГР).
Према актуелним препорукама, у 28-ој седмици трудноће, све не-сензибилизирајуће Рх-негативне труднице се поново прегледавају на титар Рх антитијела, ау њиховом одсуству се врши антенатална профилакса Рх-хемолитичке болести новорођенчета и фетуса (Рх-ХДН).
Анти-Рхесус имуноглобулин (РхИгГ) се користи ако је отац детета Рх-позитиван. Лек треба да прими све не-сензибилисане Рх-негативне труднице са ванматеричном трудноћом, после вештачког или спонтаног абортуса, у присуству феноматеријалне трансфузије (на пример, због абрупције плаценте, биопсије хорионских вила).
Студије фетуса срца
Интранатална процена стања фетуса се врши континуираним електронским праћењем. Учесталост срчане активности може се забележити ултразвуком уз помоћ електроде фиксиране на кожи фетуса (у случају руптурираних мембрана).
Истовремено уз помоћ токодинометра фиксираног на мајчином стомаку, контракција материце се врши током порођаја. Ова информација се такође може добити коришћењем катетера за мерење интраутериног притиска, који се, након избацивања амнионске течности, уноси у материчну шупљину. Три типа успоравања која су идентификована могу указивати на компресију главе, поремећену перфузију фетуса на нивоу плаценте, или због компресије пупчане врпце.
Интранатални фетални преглед
Интранатални преглед је проучавање фетуса, који укључује увођење медицинског средства у материцу, директно у фетус.
Интранатално одређивање пХ може се извршити коришћењем специјалне електроде, која је фиксирана на делу фетуса који је суседан или методом лабораторијског испитивања крви добијене од резова на кожи главе фетуса. Проучавамо информативност транскутаног праћења са површине главе фетуса.
Антенатална дијагноза фетуса
Код антенаталне дијагнозе, медицинско средство се такође убацује у шупљину материце, али не утиче на сам фетус. Студија се спроводи уз помоћ крви из пупчане врпце или истраживања плаценте и амнионске течности.
Антенатална (пренатална) дијагноза феталне патологије може бити директна (ултразвук, фетоскопија, кардиотокографија, студије амнијске течности добијене амниоцентезом, хорионска биопсија) и индиректно (одређивање алфа фетопротеина у крви мајке, специфични титар антитела или у мокраћи мајке - производи метаболизам и хормони).
У већини перинаталних центара, више од 90% индикација за антенаталну дијагностику је старост мајке старије од 35 година и присуство урођених малформација и насљедне патологије у породичној историји.
Ултразвук за процену стања фетуса
Од суштинског значаја је пренатална дијагноза интраутериног заостајања у расту (ИУГР), која се спроводи на скупу клиничких података, као и резултати серијских ултразвучних мерења феталне главе, абдомена и дужине бутина. Уз помоћ ултразвука могуће је дијагностицирати ИУГР већ у 16-24. Седмици трудноће, као и тешке малформације мозга, унутрашњих органа и коштаног система.
Даља истраживања проведена 24-26 тједана трудноће и касније могу открити абнормално смањену тежину фетуса са парадоксално нормалним омјерима између величине абдомена, груди, главе и дужине бута, тј. Симетрични облик ЗВУР-а. Ултрасонографија у овом гестацијском периоду омогућава процену функционалног стања фетуса и дијагностиковање плаценталне инсуфицијенције.
Преглед фетуса: задаци
Идентификација ИУГР-а упућује доктора да тражи његове узроке, укључујући интраутерине инфекције, насљедне болести и конгениталне малформације, као и темељитију процјену благостања током трудноће, што идеално помаже у провјери антенаталне дијагнозе.
Задатак перинатолога је да развије лечење трудница: постављање абдоминалне декомпресије, растворе глукозе, витамине, лекове који побољшавају утероплацентни проток крви, корекцију исхране липидним суплементима. По рођењу новорођенчад са знацима ИУГР-а чине ризичну групу за проблеме који су заједнички код новорођенчади са малом порођајном тежином: полицитемија, плућна хеморагија, хипогликемија, повећани инфективни морбидитет.
""
