Са вирусима, човечанство је научило да коегзистира и ако је потребно да се носи са њима. Међутим, неки представници не-ћелијских облика живота били су у првом плану у степену опасности и степену заразности. Један од њих је хумани папилома вирус (ХПВ). Њени превозници не знају за свој статус и настављају да заразе друге.
Према статистикама, ХПВ је колонизовао 70% свјетске популације. Међу вирионима постоје сојеви који изазивају рак.
Шта је хумани папилома вирус
ХПВ је хетерогена група интрацелуларних паразита који садрже ДНК. Утиче на кожу и слузокожу. Преноси се не само сексуално. Узрокује вирусне болести са дугим латентним током. У 90% случајева, имуни систем се носи са патогенима за шест месеци или годину дана. Свака десета заражена особа развија хроничну ХПВ инфекцију са рецидивима и могућим малигним процесом, у зависности од типа вириона. ИЦД код 10 Д23.
Тренутно је описано 100 сојева ХПВ. Међу њима су три групе:
Постоје и други облици вирусне инфекције:
- Латент, у коме нуклеинска киселина паразита још није уведена у геном ћелије домаћина и није довела до патолошких промена ове последње. Нема клиничких манифестација вирусне инфекције. Дијагностичка метода - ланчана реакција полимеразе.
- Продуктивна фаза са израслинама у облику папилома, брадавица и кондилома. Појављују се као резултат интензивне репродукције инфицираних ћелија.
- Дисплазија као резултат увођења насљедног материјала вируса у ДНК људских ћелија. Ово мења структуру епитела, често у грлићу материце. Ово стање се сматра преканцерозним. Колкоскопија и хистологија потврђују присуство папилома вируса.
И коначно, карцином са регенерисаним ћелијама као доказ туморског процеса. Десетак година се може развити на било који начин без да се покажу.
Симптоми се манифестују код жена и мушкараца
Главни симптом хуманог папилома вируса су израслине у облику гениталних брадавица (до 1 цм). Место локализације: гениталије, анус, уретра. Формације су безболне, понекад праћене нелагодом и лакшим сврабом. На ушћу неколико формира се велика "брадавица", која изгледа као грб пијетла. Постоје и широки, локализовани плоснати или округли изданци способни за малигнитет.
ХПВ код жена има сложенији курс. Главна последица је рак грлића материце (ЦЦ). Код мушкараца, хронични облик уретритиса који изазива много проблема може бити озбиљан проблем. И то, и други након 30 година, пожељно је да се провери на присуство папилома вируса, како не би каснио са квалитетном терапијом.
Шта је опасна болест
Папиломи су бенигне неоплазме, али са различитим степеном онкогене. Рак се може појавити чак и на мјесту обичне брадавице.. Најопасније су аногениталне брадавице. Они постају прекурсори рака грлића материце, ларинкса, пениса, вулве. Врхунац појављивања таквих стања јавља се у доби од 45 година.
Како се преноси ХПВ
Инфекција хуманим папилома вирусом, као и херпес, преноси се током сексуалног односа, током пролаза детета кроз породни канал, уношењем интраутериних контрацептивних средстава, током абортуса. Фактори који доприносе појави ХПВ-а укључују:
- Кршења хормонске сфере.
- Болести пиогене или вирусне природе.
- Хипотермија
- Слаба имунолошка реактивност.
Имуносупресија карактеристична за трудноћу такође доприноси настанку и поновном појављивању брадавица. Формације постају лабаве. Терапијске интервенције су пожељне у раним фазама и захтијевају опрез. Често се користи ЦО2 ласер или излагање течном азоту. Након рођења, изданци се спонтано повлаче. Код лечења ХПВ код деце, предност се даје сличним приступима.
Дијагноза, куда идемо
Главни метод за детекцију и одређивање ХПВ соја је ланчана реакција полимеразе (ПЦР). За биоматеријал узимајте стругање из уретре или цервикса. Модерне технике нам омогућавају да одредимо степен вирионске пенетрације у геном ћелија домаћина, вирусно оптерећење. ХПВ не доводи увек до рака. О поновном рођењу ткива може се рећи након свеобухватне студије:
- Колкоскопииа. У идентификовању патологије, лекар развија даљњу тактику деловања.
- ДИГЕНЕ је тачан и специфичан тест који вам омогућава да одредите број високих онкогених вириона.
- Течно-цитолошко испитивање грлића материце, идентификација специфичних протеина који указују на дегенерацију типичних ћелија.
- Буцк анализа вагиналног секрета за откривање коинфекција.
Најпрецизније методе укључују циљану биопсију за дијагнозу рака у почетној фази развоја.
Третман хуманог папилома вируса
Не постоји лек за папилома вирус.. Главна нада за ефикасност имуног система, што може довести до спонтаног спонтаног опоравка. Прописани лекови су дизајнирани, иако привремено, да елиминишу манифестације инфекције, да ослабе утицај и активност вириона.
Важно је спречити излагање факторима који смањују заштитна својства организма. Ова категорија укључује:
- Недостатак витамина.
- Оверворк
- Ментално преоптерећење.
- Хипотермија
Главни циљ је уклањање вањских брадавица, а не елиминација вириона. У 50-94% случајева могуће је носити се са гениталним изданцима. Свака четврта особа има рецидив унутар 3 мјесеца након завршетка терапије. Главне методе уклањања кондилома су следеће:
- Цриодеструцтион Замрзавање формација коришћењем течног азота. Добро се подноси, не захтева анестезију. Ожиљци остају изузетно ретки.
- Електрокоагулација - излагање високим температурама. Након захвата могуће је ожиљке. Потребна анестезија.
- Ласерска терапија Резервни метод који захтева локалну анестезију. Суспендован са вирионима је у ваздуху. Манипулација се врши у просторији са капуљачом, а особље мора бити заштићено маскама.
- Хируршко лечење.
Употреба интерферона - заштитних протеина који немају нуспојава. Користе се за спречавање рецидива након физиотерапије.
Корисне апликације Солкодерма - кералитички фондови, који се састоје од различитих врста минералних киселина. Обезбедите мумификацију лезије. После неколико дана рана зацели, а сама краста је одбијена.
Подофилотоксин (раствор са масеним удјелом од 0,5%). Користи се за само-третман гениталних брадавица. Техником наношења пацијент уводи доктора.
Да би се активирао ћелијски облик имунитета, синтеза сопствених употребљених лекова:
Композиције антивирусног дејства:
- Исоприносине. Режим: 2-4 недеље, 2 таблете 3 пута дневно.
- Панавир. Доступан у облику раствора за ињекције, гел, свеће.
- Епиген интимни спреј Користи се за прскање лезија 4 пута.
- Алдара Цреам (5%) елиминише брадавице.
Ацикловир на папилома вирусу не функционише.
Према подацима добијеним у неким студијама, посебан ефекат се уочава након узимања витамина А и Ц, бета-каротена и фолата.
Аногениталне брадавице не можете сами уклонити.. Нестручне манипулације доводе до ширења изданака у оближња ткива.
Када се пронађе БОП, али нема спољних симптома, брисеви се прегледају 2 пута годишње. Лекар прописује имуномодулаторну терапију у 6 месеци.
Када се пронађу патолошке области, оне се уклањају. Поред тога, користе се једињења која су ефикасна у почетним стадијима рака. Праћење тијека терапијских активности врши се 1 пут у 3 мјесеца.
Лекар упозорава пацијенте са брадавицама да су заразни за "чисте" партнере, али су последњи ријетки, јер су већина носиоци ХПВ-а.
Превенција
Постоје посебне мјере у облику вакцинације које спречавају инфекцију ХПВ-ом. Вакцина садржи једињења слична вирионским честицама, али не доводе до болести. Њихов задатак је да укључе производњу заштитних протеина који спречавају продирање "дивљих" облика патогена. Најефикасније вакцине:
- Церварик, дизајниран за борбу против серотипова 16 и 18, који су у 70% случајева провокатори туморских процеса у анусу и цервиксу.
- Гардасил, ефективан од сојева: 16, 18, 6 и 11, формирајући брадавице на гениталијама.
- 2014. године појавила се вакцина против 9 облика папилома вируса.
Вакцина се најбоље добија у детињству, док се не појави ХПВ инфекција. У Сједињеним Америчким Државама, и девојчице и дечаци од 11 година су вакцинисани да смање стање ХПВ носиоца. Млади људи који су примили ослабљене вирионе пре него што се упусте у сексуалне односе, у будућности неће бити заражени овим серотиповима.
Према најновијим подацима, чак и не-онкогени хумани папилома вирус може изазвати рак грлића материце. Међу вакцинисаним, ризик од рака грлића материце је 2%, а 2,8% у невакцинисаној популацији.
Поједини научници сматрају да је вакцинација штетна, јер умире будност младих људи и не штите се током секса, не пролазе прегледе, што је у ствари једина гаранција да се патологија открије на вријеме. Неспецифична профилакса подразумева:
- Потпуна исхрана.
- Одбацивање никотина и алкохола.
- Секс са једним сексуалним партнером.
Медицинско мишљење
У развијеним земљама се врши скрининг за правовремено откривање ХПВ-а. У Канади је смањио учесталост рака грлића материце за 50-80%.
У Русији, такве велике студије су нове. Домаћи гинеколози инсистирају на изради државног програма који би одредио број и карактеристике систематског масовног истраживања за жене различитог узраста како би се зауставио ширење ХПВ-а и спасиле хиљаде живота.
Класификација
Примењује се следећа класификација:
- ХПВ, чија је манифестација различити типови брадавица (ХПВ 1-5):
- Плантарне брадавице (изгледа као калус), то су 1-4 врсте ХПВ-а,
- Равне брадавице су 3, 10, 28, 49 типова ХПВ,
- Обичне брадавице су 27. тип ХПВ-а.
- ХПВ који утиче на вулву, вагину, гениталије, цервикс и дисајне путеве су 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 типова ХПВ-а.
- ХПВ, чија је лезија у облику осипа повезана са стањем преканцерозне болести (ХПВ високи онкогени ризик), то су ХПВ 39 и други типови.
Као што можете видети, ови бенигни тумори могу да се формирају на било ком делу тела:
- врат,
- лице,
- испод груди
- у пазуху,
- на гениталијама,
- на слузокожу унутрашњих органа, оралне и назалне шупљине.
Потреба за лечењем хуманог папилома вируса је последица следеће чињенице. Сој је интрацелуларни паразит који није способан за независну репродукцију. За ове сврхе он користи ћелије људског тела. Вирус се може паразитовати дуго времена, уводећи сопствену ДНК у људске хромозоме. Његова уочљива активација је уочена на позадини смањеног имунитета.
Инкубациони период
Период инкубације је дугачак: од пола месеца до неколико година.За инфекцију папилома вирусом карактерише скривени (латентни) ток. Особа може истовремено бити инфицирана с неколико врста папилома вируса. Под утицајем различитих фактора, вирус се активира, његова репродукција је појачана, а болест прелази у фазу клиничких манифестација.
У већини случајева (до 90%), самоизљечење се одвија у року од 6 до 12 мјесеци, ау другим случајевима постоји дуготрајан кронични релапсни тијек са могућим малигним процесом (овисно о типу вируса).
Симптоми хуманог папилома вируса
Људски имунитет је довољно јак да превазиђе вирус у раној фази његовог развоја. У већини случајева болест се не развија. Међутим, након неког времена, након неколико мјесеци, година или чак десетљећа, људи могу искусити неке симптоме инфекције хуманим папилома вирусом.
Постоји неколико група болести које су најчешће узроковане ХПВ-ом:
- Брадавице су округле, ригидније од раста тела промјера од 2 мм до 1 цм, а границе брадавица су врло јасно дефинисане, постоје брадавице неправилног облика. Они су груби на додир и могу бити различитих боја. Најчешће се формирају на мјестима гдје је кожа највише оштећена: на рукама, кољенима или лактовима.
- Плантар вартс. Они се развијају када су заражени вирусима типа 1, 2 на местима где се ципеле трљају или притискају на ноге. Кожа на мјесту брадавице постаје дебља, брадавица нема јасне границе.
- Гениталне брадавице су осебујне брадавице које се појављују, по правилу, на слузокожи и кожи гениталних органа: глава пениса и кожа препуција код мушкараца, кожа усана код жена. Такође се могу појавити у бешици, уретри, цервиксу, вагини, на кожи око ануса, у устима. Споља, ове гениталне брадавице изгледају као мале конвексне формације, њихове ивице су неравне (изгледају као карфиол). Ова болест је узрокована типовима хуманог папилома 6 и 11.
- Бовеноид папулосис. Мале гениталне брадавице (нешто попут равних брадавица) појављују се око гениталија. Најчешће се развија код мушкараца, стално мијењајући сексуалне партнере. Зове се по типовима - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.
Свака вирусна инфекција која се налази у људском телу (и ХПВ се односи на такве), активира се само са смањењем имунитета.
Цриоцоагулатион
Криоагулација (каутеризација са течним азотом) је брз и ефикасан начин лечења гениталних брадавица. Процедура може бити мало болна и непријатна, али то ретко забрињава пацијенте.
Криоагулација брадавица се спроводи у неколико сесија неколико недеља. Потпуна елиминација кондилома јавља се код 75-80% пацијената који су прошли све процедуре.
Препоруке пацијентима
Не покушавајте сами да дијагностикујете и лечите хумани папилома вирус.
- Прво, морате изабрати прави метод.
- Друго, увек постоји ризик да збуните гениталне брадавице са малигним туморима.
Боље је не ризиковати и повјерити своје здравље професионалцима - то ће вам осигурати дуг и сретан сексуални живот, док се сексуални живот током лијечења папилома вируса прекида до потпуног опоравка. Неопходан преглед и, ако је потребно, третман партнера.
Етиологија папилома вируса
Хумани папилома вирус (ХПВ) припада породици паповируса, подгрупа А. То је мали, термостабилни патоген који добро опстаје у околини и преноси топлотну обраду. Лишен је суперкапсида, а капсида (мембрана која штити вирусни геном од спољних утицаја) састоји се од 72 капсомера. Вирус се полако умножава и не детектује се у крви.
Папилломавирус је етиотропни патоген, односно способан је заразити вишеслојни, раван кератинизирани и не-кератинизирајући епител (кожа и слузокоже), као и цилиндрични епител који облаже плућа, цервикални канал и простату.
Продирући у тијело свог власника, вирус, који се шири кроз крвоток, је фиксиран на епителне ћелије, уноси се у ДНК и тјера их да раде другачије. Ћелија заражена вирусом брзо расте и дели се, и као резултат тога, након неког времена, појављује се карактеристичан раст.
Тренутно, наука има податке о више од 120 серотипова вируса, од којих 35 утиче на покровни епител и слузокожу. Неки серотипови ХПВ-а могу узроковати развој патолошких обољења рака. У зависности од њихове способности да изазову рак, подељени су у 2 главне групе: нискоризични и високо ризични онкогени ХПВ.
Напомена: Онкогогеност је способност папилома вируса да изазове дегенерацију инфицираног слоја базалног епитела у рак.
6, 11, 42-44 и 73 типа ХПВ-а сматрају се вирусима са ниским онкогеним ризиком. И 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 су типови ХПВ-а који се сматрају опасним, тј. Под одређеним условима могу изазвати развој малигног процеса . Најнеповољнији, према мишљењу стручњака, су 16 и 18 типова, што узрокује карцином плочастих станица и аденокарцином.
Фактори ризика који покрећу развој ПВИ
На првом месту, по мишљењу стручњака, постоје особине сексуалног понашања и сексуалне оријентације особе. То укључује рани сексуални живот, честе промјене сексуалних партнера, занемаривање особне заштитне опреме. Међутим, многи аутори тврде да је готово увек ПВИ повезан са сполно преносивим болестима (трихомонијаза, хламидија, мико- и уреоплазмоза, као и са гениталним херпесом).
Најчешће се болест открива у младом добу (у периоду од 18 до 30 година). Међутим, истовремено се може појавити самоизљечење (феномен елиминације), који досеже 70%. Међутим, малигност ПВИ се најчешће јавља у доби од 45-50 година.
Треба напоменути да се у једном пацијенту не може детектовати ни један, већ неколико типова хуманог папилома вируса, а болест је склон рецидиву.
Начини преношења папилома вируса
ХПВ је инфективни агенс који инфицира и трансформише базалне ћелије епидермиса. Као резултат, они почињу да се деле, формирајући папиларни полип, или папилома (Папилла на латинском значи брадавица, ома на грчком значи тумор).
Пренос се дешава путем контакта са зараженим особама или животињама које показују очигледне знакове болести, као и са носиоцима вируса који немају клиничке манифестације болести.
Улазна врата за увођење инфекције су различите микротрауме коже. Инфекција се најчешће јавља у областима са највећим бројем људи, посебно тамо где је ваздух прилично влажан (у теретанама, купатилима и базенима).
Врло често људи који се баве резањем меса, живине и рибе (брадавице месара) пате од инфекције хуманим папилома вирусом.
Гениталне брадавице, популарно познате као гениталне брадавице, преносе се традиционалним сексуалним контактом, као и оралним или аналним сексом.
Инфекција новорођенчади може се десити током пролаза кроз родни канал заражене мајке. Истовремено, постоје докази о интраутериној инфекцији вирусом, за коју је доказано да рађа заражену децу царским резом.
Пренос инфекције у ваздуху од пацијента до медицинског особља током хируршке интервенције (ласерска испаравања или коагулација радио таласима) такође није искључен.
Међутим, у клиничкој пракси постоји још један тип ширења ХПВ - самоинфекција (аутоинокулација). Дакле, након епилације или бријања, равне брадавице могу се појавити на бради, образима или на потколеницама, а људи који уједају нокте често имају брадавице у периунгуалном подручју.
Фазе инфективног процеса
- Примарна инфекција.
- Постојаност (дугорочно преживљавање) вирусног генома изван хромозома уз производњу вирусних честица.
- Интеграција (прожимање) вирусне ДНК у геном ћелије домаћина.
- Мутације у ћелијској ДНК које узрокују нестабилност генома.
- Убацивање вирусне ДНК у хромозом домаћина.
- Појава клона ћелија са мутираном ДНК и формирањем тумора.
Наука је доказала да инфекција хуманим папилома вирусом може постојати у организму у два облика:
У првом случају вирус живи и умножава, али његова ДНК није уметнута у ћелијски геном домаћина.
У другом случају, након инфекције и продирања у ћелију домаћина, вирусна ДНК се убацује у ћелијски геном и као резултат тога започиње туморски процес.
Међутим, многи аутори тврде да једна инфекција базалног епитела није довољна за регенерацију ћелија рака.
Инфекције које изазивају папилома вирус (од брадавица до рака)
ХПВ може селективно да утиче на базални епител коже и слузокоже, изазивајући појаву брадавица, гениталних брадавица и других карактеристичних бенигних и малигних формација. Међутим, врло често инфективни процес може бити асимптоматски.
До недавно, инфекција хуманим папилома вирусом била је повезана са бенигним болестима. Међутим, данас се сматра једном од најозбиљнијих патологија које се преносе путем сексуалног контакта.
Најчешће је развој патолошког процеса узрокован не-онкогеним типовима вируса, а тумори коже који су се појавили у овом случају вјероватно се перципирају као козметички дефект. Међутим, када је особа заражена папилома вирусом 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 55, 56 и 58 типова, умерена или тешка цервикална дисплазија, неинвазивни и инвазивни рак женских унутрашњих гениталних органа (вулва, вагина) , цервикс), ректум и пенис.
Симптоми и облици ХПВ-а
Са развојем хумане папилома вирусне инфекције, период инкубације најчешће траје 2-3 месеца. Међутим, у неким случајевима може се смањити или повећати. У исто време, ХПВ је у стању да се налази у људском телу од његовог рођења, али због високе упорности имунолошког система, многи људи нису свесни његовог постојања, и само се смањењем имунитета вирус може манифестовати.
Према статистикама, више од 85% свјетске популације је инфицирано папилома вирусом, те је стога његово присуство у тијелу више него очекивано.
Када вирус уђе у тело, може се понашати другачије, тј. Манифестовати се у облику различитих типова бенигних формација на кожи и слузокожи. Због тога се у клиничкој пракси разматра неколико облика ПВИ:
- Клиничка или манифестна форма. Развија се код пролазних поремећаја ћелијског имунитета (на пример, током трудноће), код ХИВ-инфицираних пацијената и код особа са генетски ограниченим специфичним ХПВ имунитетом.
- Субклиничка форма папиломатозе је детектована код имунокомпетентних појединаца.
- Скривена, или латентна форма, која се јавља у потпуној одсутности симптома, примећена је када вирусна ДНК улази у геном ћелије.
Узроци папилома вируса
Главни разлог је директна инфекција разматраних типова вируса, која припада ДНК-у и има висок тропизам за епител ћелија коже и слузокоже.Молекула ДНК је распоређена у облику прстена и представљена је са два спирално уплетена низа. Просечна величина вириона није већа од 55 нанометара. Као део вируса не постоји заштитна љуска, међутим, то не спречава да се дуго задржи на предметима који окружују особу, као иу ваздуху, у води.
Хумани папилома вирус има специфичност ткива, због чега је способан да зарази само одређене типове ткива.
Једна од најважнијих карактеристика вируса је његово својство онкогене. Постоје ниско онкогене варијанте, високо-онкогене и средње-онкогене варијанте вируса. Сва ова три одељења се заснивају на способности микроорганизама да изазове мутације у погођеним ћелијама, што доводи до појаве стања рака.
Сви онкогени типови се разликују по нумеричкој вредности. Вируси са ниским ризиком од могућег настанка карцинома током инфекције су типови 42, 43, 44, 6 и 11, као и 73. Најопаснији у смислу развоја рака су 18 и 16 типова. По правилу, управо ове врсте микроорганизама имају главну улогу у настанку таквих болести као што су аденокарцином и карцином сквамозних ћелија материце. Утврђено је да се код инфекције типом 18 чешће формира аденокарцином, ау случају дијагнозе типа 16 формира се карцином сквамозних ћелија. Они такође разликују групу са просечним ризиком од могућег развоја онкопатологије - то су типови 51 и 52, 56 и 58, 59, 66 и 68, као и 39 и 45, 35, 33 и 31. Када су заражени у случају одређених повољних стања Рак се такође може развити за ово стање.
Механизми инфекције су ограничени на утврђени сексуални начин, свакодневни начин. Такође постоји велика вероватноћа да ће фетална болест проћи кроз родни канал. Није искључена могућност интраутерине инфекције, као и пренос ваздуха у ваздух.
Важан корак у процесу инфекције је присутност блиског контакта папилома вируса са мукозним мембранама, као и коже. Ризик од болести се повећава у присуству микротраума или повреда на кожи или слузокожи.
Папилломавирус се најчешће преноси кроз традиционални сексуални контакт, као и током аналног или оралног контакта. Важно је запамтити да није неопходно имати видљиве промене на слузокожи или уопште показивати било какве симптоме болести. Инфекција може дуго да траје у телу годинама без икакве манифестације, тј. Особа може бити њен носилац.
Висок ризик од болести приликом обиласка јавних места за рекреацију, на пример, базена, купатила, када се користе неки кућни предмети.
Могућност заразе током гинеколошког прегледа није ускраћена, међутим, то је могуће само у случају употребе не-стерилизираних инструмената, као иу случају употребе рукавица које нису једнократне.
Папилломавирус код деце понекад се не може дуго манифестовати и само са слабљењем имуних сила се декларише. За пораз овог контингента карактерише се или интраутерина инфекција, или у порођају, или код кућног преношења.
Патогенеза постојања папилома вируса у телу инфициране особе своди се на продор вируса, његово ширење кроз крв у ћелије гениталних органа, перинеум. Након процеса пенетрације у ћелије почиње активан утицај на ДНК, који покреће механизме поделе и повећава величину која је за њу неуобичајена.
Симптоми и знаци папилома вируса
Основа свих клиничких процеса је таква особина хуманог папилома вируса, као и способност реплицирања само у површинским слојевима коже. Али при самој инфекцији, она погађа чак и најдубље слојеве коже, што доводи до појачаног пролиферативног процеса у ћелијама, што у коначници доводи до формирања израслина.
По правилу, папилома вирус може дуго да постоји у телу људи без манифестација. На основу тога, сматра се да период инкубације може да траје од 15 дана до неколико година. Слабљење имуног система може изазвати појаву било каквих клиничких знакова инфекције. Могућа је и инфекција одједном са неколико типова папилома вируса истовремено или постепено.
Према добијеним подацима, након максимално 1 године након инфекције папиломавирусом, јавља се самоизљечење. Ако се то не догоди, онда се дијагностицира хронични ток, са могућим честим рецидивима и постепеним повећањем ризика од мутацијских промјена, што доводи до малигнитета.
У случају инфекције са папилома вирусом са високим степеном канцерогености, болест пролази кроз 4 фазе:
1. Латентна фаза, када се папилома вирус не манифестује клинички, а могуће је утврдити инфекцију само уз помоћ лабораторијских дијагностичких метода,
2. Током друге фазе, симптоми болести се одређују у облику формација,
3. У срцу треће фазе је комплетно реструктурирање захваћених ћелија, названо коилоцитоза,
4. На почетку четвртог стадијума, дијагностикују се мутацијски процеси у инвазивним ћелијама са коначном формацијом онкопатологије.
Међу главним знаковима који указују на пораз људског тела папиломавирусом, уобичајено је издвојити формирање брадавица, кондилома.
Папилломавирус код деце манифестује се формирањем вулгарних брадавица, које су папуле боје меса, најчешће се налазе на рукама. Обично се формирају по групама, склоним расту и замрачењу.
У формирању равних брадавица карактерише и њихова групна локација и локализација често на лицу, као и на врату.
Бочне брадавице се налазе на ђону стопала, представљају раст кератотичних слојева, који често могу проузроковати бол приликом ходања.
Такође, вирус се може размножавати у трахеји, ларинксу, бронхијама са развојем папиломатозе, што доводи до промуклости, дисфоније. Често, папилома вирус код деце са овом локализацијом може чак довести до поремећаја процеса нормалног дисања.
Таква дијагноза као верруциформна епидермидисплазија карактерише се формирањем елемената равног типа у облику хиперпигментисаних тачака које су прекривене скалама. Ове мрље се чешће формирају на грудима, леђима, често на лицу и врату, као и на екстремитетима.
Карактеристичан симптом развоја папилома вируса је формирање гениталних брадавица. То су осебујни изданци, као цветови цвјетаче. Обично се формира у гениталном подручју. Често се гениталне брадавице могу дијагностиковати иу угловима уста.
Омиљена локализација гениталних брадавица код жена је велика, мале усне, уочи вагине, као и подручје у близини ануса. Код мушкараца, ови елементи су чешће локализовани у пределу пениса, углавном у пределу препуција.
Други клинички знак инфекције папилома вируса је стварање великог броја папула у аногениталној области. Ова врста болести се назива Бовен-ова болест или Бовенал-папулоза.
Папилломавирус код жена
Врло често, овај тип инфекције је латентан, односно тајно. Жена годинама можда није свесна присуства болести, али се може манифестовати као резултат следећих фактора који изазивају:
1. Исцрпљење тела услед константног стреса, психо-емоционалног стреса, физичког рада,
2. Смањени имунитет људског тела, који може настати услед прошле вирусне инфекције, погоршања постојеће хроничне болести,
3Различите хируршке интервенције код жена, на примјер, постављање спирале, абортус,
4. Почетак трудноће.
Поред тога, сви горе наведени фактори могу изазвати рецидив хуманог папилома вируса.
Поред таквих безбедних и широко познатих и раширених клиничких манифестација, хумани папилома вирус може да допринесе развоју цервикалне леукоплакије, цервикалног аденокарцинома, цервикалних интраепителних неоплазми, као и значајног броја других манифестација. Најчешће се већина горе наведених болести манифестује током почетка менопаузе.
Најчешће жене имају дијагнозу гениталних лезија у облику гениталних брадавица. Понекад могу достићи импресивну величину, затворити улаз у вагину, заузети цијело подручје препоне. Ове формације не изазивају никакав бол, међутим, у случајевима приступања секундарних инфекција бактеријског типа, то постаје могуће. Жене се жале на пражњење, свраб.
Основа латентног тока је способност папилома вируса да буде присутна у ћелијама гениталних органа у интегрисаном облику. Када наступају фактори који доприносе активацији вирусних честица, почиње процес њихове репликације, а заражене ћелије добијају нешто некарактеристичну форму и структуру. Називају се коилоцити јер изгледају празно.
Међутим, често није могуће утврдити присуство клиничких манифестација код жена током спољашњег прегледа, јер је једно од омиљених места за локализацију вируса и његове манифестације цервикс жене. Да би се открило присуство знакова оштећења тела од стране папилома вируса, може се јавити само колпоскопски.
Код планирања трудноће, увијек се препоручује да жене прођу прелиминарни преглед за инфекцију папилома вируса. Пријетња здрављу нерођеног дјетета су само типови 6 и 11, који могу узроковати респираторну папиломатозу када фетус прође кроз родни канал. Могућност инфекције овим вирусима у матерници такође није искључена.
Папилломавирус код мушкараца
Код мушкараца, папилома вирус може да се одвија и прикривено и са одговарајућим манифестацијама. Период инкубације може да траје од 1 месеца до више година, што компликује процес утврђивања тренутка инфекције.
Представљени су провокативни фактори за појаву клиничких манифестација папилома вируса код мушкараца:
- пренесене бактеријске или вирусне болести било које етиологије које могу смањити имунитет,
- стални рад и напор,
- погоршање постојећих хроничних патологија било које локализације,
- прекомерна злоупотреба алкохола, као и пушење,
- Истовремена инфекција са разним инфекцијама које се могу заразити сексуалним контактом.
Жалбе које мушкарци могу представити када развију ову болест су:
- појаву пецкања приликом уринирања,
- нелагодност у облику бола за вријеме сполног односа,
- појаву тешког пражњења,
- Присуство промена у слузокожи или кожи пениса.
Положај клиничких манифестација у облику кондилома код мушкараца је сљедећи: глава пениса, скротум, подручје вањског отвора уретре, препуцијум. Аногенитална регија може бити захваћена и код мушкараца, што може указивати на различите интимне склоности.
Такође, мушкарци често развијају не само брадавице, већ и брадавице, које се могу налазити на стопалима, длановима, врату, лицу.
Код мушкараца је чешће него код мушкараца могуће дијагностицирати патологију као што је Бовенова болест, која се манифестује великим бројем осипа у аналном подручју.
Често се код мушкараца открива и специфична лезија гркљана, која се назива рекурентна папиломатоза. Често се може компликовати ширењем цијелог респираторног тракта са појавом респираторних поремећаја, па чак и развојем бронхоспазма.
У процесу истраживања, утврђено је да узрочник папилома вируса код мушкараца може изазвати појаву таквих опасних болести као што је рак пениса, па чак и рак мокраћне бешике. Међутим, то је могуће само када је заражено високо-онкогеним типовима вируса, као иу случају присуства комплекса повољних фактора.
Код мушкараца је развој дотичне патологије прилично неугодан козметички дефект, нарочито ако се болест манифестује формирањем брадавица. Кондиломе су често повређене, узрокујући крварење. Све то доприноси приступању и даљем развоју разних упалних процеса у гениталном подручју, што често доводи до нарушене репродуктивне функције, постизања неплодности и импотенције.
Припреме за папилома вирус у третману мушкараца су исте као и код третмана жена. Разлика је само у прописаном облику лека.
Типови папилома вируса
Тренутно се папилома вирус добро проучава, што олакшава процес његове дијагнозе и лечења. Познато је више од стотину врста, међу којима и микроорганизми који изазивају формирање само кондилома на гениталијама оба пола. Идентификовани су и типови вируса који могу изазвати стварање малигних тумора, за превенцију којих је изумљена вакцина против папилома вируса. Познате су и врсте које су потпуно безопасне за мушкарце и жене и чак не изазивају никакве формације на људском телу.
Сви испитивани типови папилома вируса су означени одговарајућим бројевима:
- Папилломавирус тип 1, 2, 3, 4 промовише формирање плантарних брадавица на телу одраслих и деце, који су донекле слични пликовима и могу се смањити,
- Равни брадавице се формирају на људском телу у процесу инфекције таквим типовима папилома вируса као што су 28, 10, 49,
- Вулгарне брадавице се формирају због инфекције папилома вирусом типа 27,
- Гениталне брадавице и папиломе на људском телу формирају се током инфекције типовима као што су 31, 35, 33, 18, 16, 11, 6 и 13,
Најопасније су врсте 67, 68, 70 и 69, 30, 40, 52 и 58, 39 и 55, 57 и 59, 42 и 43.
Важна тачка у одређивању присуства папилома вируса у организму је ризик од различитих онколошких обољења. Међутим, ако се открију, немојте претеривати у паници, јер ризик од развоја рака када је заражен овим типом папилома вируса није 100%.
44, 43, 42, као и 6 и 11, припадају типу папилома вируса са ниским ризиком од онкогених, што значи да могу изазвати мутације у ћелијама, али не увек.
Апсолутно сигурни типови су од 1 до 3 и 5, што може проузроковати различите промене на кожи, међутим, оне не могу изазвати формирање ћелија рака.
У случају утврђивања присуства инфекције типовима као што су 70, 45, 39, 68, 58 и 56, 16, 33 и 35, 18 и 31, морате бити на опрезу јер могу изазвати онкогене мутације у ћелијама и на крају довести до рака. У таквој ситуацији, потребна је консултација са онкологом са темељним прегледом. Најопасније су 18, као и тип 16. Најчешће су изоловани од пацијената са онкологијом.
Поред тога, уобичајено је поделити папилома вирусе у зависности од типова промена које се јављају на кожи - брадавица, равних и шиљастих кондилома. Брадавице су егзофитни растови који се најчешће налазе на табанима.Равне брадавице су најопасније и могу изазвати трансформацију рака. Гениталне брадавице су лезије боје меса у облику дугих израслина. Често могу нарасти до великих величина и заузети велике површине коже и слузокоже.
Дијагноза и анализа папилома вируса
Папилломавирус је добро проучен, што позитивно утиче на његову дијагнозу, детекцију у људском организму и на одређивање правилне терапије. Треба напоменути да дефиницију вируса обављају различити медицински специјалисти. Међутим, такође је важно спровести превентивне прегледе међу становништвом ради благовременог утврђивања инфекције, посебно онкогених врста вируса, надгледања.
Постоји листа особа за које се препоручује да се подвргну медицинском прегледу и да положе одговарајуће тестове најмање једном годишње:
- Жене које имају било какву патологију на дијелу грлића материце без обзира на етиологију и патогенезу, као и курс,
- Жене и мушкарци који су интимно активни, без обзира на године,
- Препоручује се да се спроведе прелиминарна анкета не само за жене, већ и за мушкарце у случају планирања трудноће,
- Важно је да се тестира на папилома вирус када се инфекција у телу открије путем сексуално преносивих инфекција, као и када се ХИВ дијагностицира,
- Присуство било каквих изданака или формација у усној дупљи, као иу гениталном подручју.
Треба напоменути да дијагноза папилома вируса не припада комплексу, често се вирус детектује сасвим случајно.
Уз спровођење истраживања о овом вирусу, неопходно је да се особа прегледа на могућу инфекцију хепатитисом, сифилисом и ХИВ инфекцијом.
Размотрити дијагнозу папилома вируса у фазама:
1. У почетку, лекар прегледава пацијента и прикупља анамнезу у облику постојећих притужби. Када се открију приликом прегледа формираних кондиломатозних формација не може се дефинитивно поставити дијагноза папилома вируса. Када се формације налазе на спољашњим гениталијама жена, као и на пенису мушкараца, важно је пажљиво испитати жену у огледалима, а мушкарцима препоручити преглед уретроскопским прегледом.
2. Цитолошки преглед је друга фаза за дијагнозу папилома вируса. Међутим, треба напоменути да при извођењу ове методе не последњу улогу игра техника узорковања материјала, процес њене припреме и интерпретације. Често у овој студији могуће је идентификовати вирус са ниским онкогеним ризиком, који може довести до различитих дисплазија.
3. Колпоскопска метода испитивања је нешто дубља, али не и 100% поуздана. Само у присуству грубих знакова леукоплакије може се изложити сумњивом папилома вирусу. Веома је важно и искуство медицинског радника који води ову технику, као и интерпретацију. Идентификација трансформационих и интерпункцијских зона треба да буде алармантна.
4. Следећи метод је биопсија, за коју се сматра да је веома поуздана у дијагностиковању болести. Заснива се на узимању ткива из патолошког фокуса.
5. Када се ткиво подвргне хистолошком прегледу, могуће је идентификовати варијанту присуства вирусне инфекције. Хистологија ткива се заснива на детекцији такозваних коилоцитних ћелија. Коилоцити садрже велике језгре, базофилне, покривене са спољне стране лаким рубом, што чини ове ћелије празнима.
6. Најпрецизнија анализа за утврђивање могућности инфекције папилома вирусом се сматра полимеразном ланчаном реакцијом или ПЦР.Заснива се на директном одређивању вирусне ДНК у крви пацијента. Такође, не само крв, већ и урин, као и пљувачка могу се користити као биолошки материјал који се истражује. Треба имати на уму да опције и прекомјерна дијагноза нису искључене.
7. У већини земаља свијета користи се посебан тест за пробир или Дигене тест, који је врло прецизан и специфичан за одређивање врсте вируса. Међутим, важно је комбиновати спровођење ове технике са цитолошким прегледом.
Папилломавирус Треатмент
Пошто је основа етиологије болести инфекција вирусом, онда су лекови за папилома вирус који се користе за лечење антивирусни и имуномодулаторни.
Ако се открије само превоз овог типа вируса и не открију се клиничке манифестације током прегледа и прегледа, онда се не може спровести никакав специфичан третман. Изузетак се односи само на имунолошке лијекове који су у стању подићи имунолошки систем и спријечити појаву болести.
У случају присуства кондилома, гениталних брадавица, често се примењују следеће методе њиховог лечења:
- Хируршко уклањање под локалном анестезијом користи се само за велике површине лезија,
- Употреба ласера, што доводи до уништења формација. Могуће је стварање ожиљака
- Примена радиохируршке методе која се заснива на уклањању без контакта,
- Електрокоагулација је донекле болна метода уклањања брадавица,
- Криоразградња се заснива на употреби течног азота и карактерише је релативно ретко развојни рецидиви,
- Основа хемијске коагулације користећи све врсте специјалних рјешења која су важна за врло прецизно примјењивање на образовање. Недостатак методе је њено трајање.
Пре спровођења поступка уклањања, препоручује се започети ток имуностимулације за неколико дана.
Антивирусни лекови који се најчешће прописују за лечење ове патологије укључују Виферон, Генферон и многе друге.
Прогноза је обично повољна. Релапси нису искључени и често се евидентирају. Међутим, постоје случајеви нестанка вируса из људског тела без икаквог третмана.
Једно од првих места у превенцији болести је вакцина против папилома вируса. Вакцина против папилома вируса није жива, па се добро подноси. Вакцина против папилома вируса се уводи из типова као што су 16 и 18, 11 и 6, пошто се ови типови вируса сматрају најопаснијим у смислу развоја онкологије.
Међутим, вакцинација против папилома вируса не може да обезбеди лечење, већ је само метода спречавања развоја болести.
Вакцинација се врши по одређеној шеми: између прве вакцинације и друге треба да траје више од 60 дана, а између другог и трећег - 4 месеца. Прописивање ове вакцине се не препоручује током трудноће. Цјелокупан тијек вакцинације је важан да бисте имали времена провести више од годину дана. Такође се препоручује да се препише пре почетка сексуалне активности иу одсуству било каквих погоршања хроничних болести (или акутних). У складу са препорукама, најбоље је да се вакцина примењује у узрасту од 9 до 17 година, у екстремним случајевима до 26 година.
Папилломавирус - који ће вам доктор помоћи? Ако сумњате да сте заражени било којом врстом вируса, обратите се лекару као лекар инфективне болести.
Како се преноси и како се третира хумани папилома вирус?
Хумани папилома вирус (ХПВ) - То је група вируса који изазивају разне болести код мушкараца и жена - од кондилома до онколошких тумора. Они се налазе у око 70% жена, а манифестације инфекције узроковане ХПВ-ом дијагностикују се у једном или другом облику код 50% заражених особа.
Како се преноси ХПВ?
Вирус се једноставно преноси са заражене на здраву особу. Према истраживању америчких научника, до 50. године, осам од десет жена су носиоци папилома вируса.
Вирус се преноси на следеће начине:
- Током порода. ХПВ се преноси са заражене мајке на бебу током порода. Новорођенче развија папиломе у гениталном подручју, на мукозним мембранама грла и уста.
- Сексуални контакт. Типови вируса који узрокују развој брадавица обично се преносе сексуално, кроз орални и анални секс.
- Селф инфецтион - током уклањања длака, вирус се преноси са једног места на друго.
- Инфекција домаћинства. Један од најчешћих метода инфекције, због чега је вирус врло чест. Знак присуства ХПВ - брадавица, гениталних брадавица, папилома. Вирус је отпоран на разне спољне факторе и може да траје дуже време, на пример, под тушем и базеном. Могу се заразити чак и кроз мање оштећење коже.
У већини случајева, ХПВ се не манифестује, јер је људски имунитет у стању да сузбије његову активност. Ако из неког разлога имунолошки систем пропадне, вирус одмах почиње да се активира.
Према истраживањима, само 1-5% заражених види било какве манифестације болести. Остали заражени вируси су у телу асимптоматски. Појачавајући се, скупљају се на кожи и слузници, нарушавају репродукцију ћелија и појављују се израслине које указују на присуство болести.
Симптоми ХПВ-а:
- Вартс су крути и округли растови, њихов промјер варира. Границе раста су јасно разграничене, али се често појављују неправилне брадавице. У већини случајева формирају се на местима где је кожа највише оштећена: на рукама, лактовима или коленима. Имају грубу површину и долазе у различитим бојама.
- Папиллома - ово је издужени раст који је везан за кожу помоћу ноге. Бојење папилома, по правилу, не разликује се од боје коже, али у неким случајевима може бити браонкасте боје. Папиломи се формирају углавном у пазусима, у лицу, препонама, код жена - испод млечних жлезда. Брзо расту, расту и могу покривати велике површине коже.
- Гениталне брадавице - То су меки растови на кожи, причвршћени ногом. Они, као брадавице, имају грубу површину. Омиљени делови кондилома су спољашњи гениталије, подручје око ануса. Величина и број брадавица се убрзано повећавају, најчешће су распоређени у гроздове и нешто наликују главама цвјетаче.
Први знаци ХПВ инфекције након сексуалног контакта могу се појавити неколико недеља касније.
Ток болести
Ова болест има четири фазе:
- Латент флов. Вирус се налази у телу, али се не манифестује на било који начин и не изазива промене у ћелијама. У овој фази, може се детектовати само ПЦР анализом.
- Појава клиничких знакова. Вирус убрзава деобу ћелија у епидермису. Појављују се карактеристичне израслине на кожи, које се могу детектовати ПЦР-ом, као и хистологија и цитологија (одређено присуством хиперкератозе у телу).
- Дисплазија. ДНК папилома вируса почиње да ступа у интеракцију са ДНК ћелија, што доприноси развоју интегрисане форме. Структура ћелија вируса се мења, овај феномен се назива - коилоцитоза. Све наведене дијагностичке методе, укључујући колпоскопију, користе се за детекцију.
- Карцином. Интеграција вируса доприноси мутацији ћелија, као и појави малигних ћелија, што указује на развој инвазивног рака.У овом случају, дијагноза се врши на основу клиничких манифестација, укључујући све претходно наведене методе.
Специфичност ХПВ-а код жена
Инфекција се често одвија у латентном облику, али понекад може узроковати брзи развој гениталних папилома, које се најчешће јављају код жена од 15 до 35 година.
Вероватноћа кондилома код жена је прилично висока и износи најмање 15%. Једном заражена вирусом у младости, жена можда већ годинама не зна за то. Међутим, након почетка менопаузе, вирус може мутирати и узроковати промјене у ћелијама гениталних органа.
Главни ризик од развоја болести изазваних вирусима 16 типова и 18 типова, - развој рака грлића материце. Ова болест смањује очекивани животни век жена у просеку за 25 година. Са становишта развоја патологије, опасан је само вирус који "спава" у женском телу више од годину дана. Стога рутински преглед код гинеколога може да спречи негативне последице. За тестирање на присуство ХПВ-а се препоручује, почевши од 26-28 година.
Специфичност ХПВ код мушкараца
Код мушкараца најчешће ова инфекција има скривени облик. У неким случајевима могу се развити гениталне брадавице, које угрожавају дегенерацију ћелија у интрацелуларни неоплазми (малигни) пенис и анус. Поред тога, мушкарци могу развити рак пениса. Поред промена у гениталном подручју, папиломатоза гркљана и уста може се јавити у повратној форми.
Специфичност ХПВ-а у дјеце
Кожне брадавице се налазе у око 12% ученика. Међу свим болестима коже код деце, они су најчешћи. Такође, деца могу искусити ларингеалну папиломатозу, која се манифестује промуклостима, у неким случајевима, глас је потпуно изгубљен.
Поред тога, код деце се респираторна функција погоршава, док се краткотрајно дисање уочава током снажне активности. У тешким случајевима могуће су грчеви ларинкса до гушења, са неповратним последицама.
Дијагноза болести се врши прегледом пацијента. Болест се лечи операцијом. Данас у медицини не постоји неоперативна метода лечења ове болести код деце и одраслих.
Само ласерско уклањање папилома је добра алтернатива, али овај метод само повећава вероватноћу малигнитета. Чак и ако беба има нове након уклањања папилома, са годинама пролазе сами.
Након операције, детету се даје једна доза стероидног лека која спречава едеме. Такође у постоперативном периоду прописују се антибиотици, естрогени и арсен како би се избегла инфекција рана. Употреба метионина током месеца током рехабилитације помаже да се избегне понављање болести.
ХПВ и трудноћа
Често стручњаци плаше будуће мајке страшним посљедицама трудноће, које се развијају у позадини ХПВ-а. Међутим, данас медицина не познаје случајеве када папилома вирус представља претњу за трудницу или фетус који се развија.
Само гениталне или аналне брадавице пронађене у њој које су изазване вирусима типа 6 или 11, морају бити опрезне према трудници, јер постоји могућност да се тај вирус пренесе на дете током порођаја и изазове респираторну папиломатозу.
У овом случају, специјалисти нису сигурни на који начин се вирус преноси вирусом од жене до фетуса: кроз постељицу, током порођаја или у постпарталном периоду. На основу тога, не постоји гаранција да ће порођај царским резом спасити дете од инфекције. Стога, присуство труднице са ХПВ 6 или 11 није индикација за царски рез.
Овај начин давања се прописује само када кондилом може да спречи рађање фетуса или њихово присуство прети жени која тешко крвари.
У сваком случају, жена која се припрема да постане мајка мора бити свјесна ризика од развоја респираторне папилломатозе код дјетета. Било који други тип папилома вируса није опасан за ток трудноће и бебу.
ХПВ вакцинација
Према статистикама, двије године након почетка интимних односа, до 70% жена се инфицира ХПВ-ом. Чак и са једним сексуалним партнером, 20% жена су носиоци папилома вируса. Након почетка сексуалних односа, жена треба да се подвргне годишњем гинеколошком прегледу, укључујући мрље за онцоцитологију, биопсију и ХПВ тестове.
Један од најновијих достигнућа у области имунологије је вакцина за превенцију инфекција узрокованих ХПВ-ом. Развој различитих врста вакцина у циљу суочавања с ХПВ-ом почео је 1980-их. Почетни подаци из клиничких студија послужили су као основа за спровођење анкета жена и дјеце различитих старосних група.
Од тада је забележен напредак у побољшању вакцинације против вируса и добијени су докази о њиховој високој ефикасности и безбедности. У овом тренутку, развијене су 3 врсте вакцина.
У Русији је до сада регистрована једина вакцина Гардасил, која је усмерена против четири типа ХПВ-а (11, 6, 16, 18). Вакцина је намењена женама до 26 година и деци од 8 година. У случају вакцинације жена, заштита се формира само од оних врста инфекција са којима жена још није заражена.
Хумани папилома вирус - главни симптоми:
- Црвенило коже
- Пруритус
- Изглед брадавица
- Формирање кондилома
- Нелагодност током секса
- Иритација коже гениталног подручја
Инфекција хуманим папилома вирусом (хумани папилома вирус, папилома вирус) је онкогена болест која се манифестује као папиларне формације (брадавице, кондиломи) на људској кожи или у подручју гениталија. И мушкарци и жене су готово подједнако погођени вирусом.
Важно је напоменути да инфекција овог типа може указати на настанак малигног тумора. Данас је у медицини познато више од 100 врста овог вируса. Око 30 њих погађа само женске гениталије.
Око 60% светске популације су потенцијални носиоци инфекције хуманим папилома вирусом. У већини случајева вирус се преноси са болесне особе на здраву. Поред тога, следећи фактори изазивају факторе:
- почетак сексуалне активности у раном узрасту
- секс без заштите, честа промена сексуалних партнера,
- хронична упала у подручју гениталија, инфективне болести генитоуринарног система,
- учестали абортуси,
- слаб имунитет
- злоупотреба алкохола
- непоштовање личне хигијене.
Као што медицинска пракса показује, жене су у главној ризичној групи. Вероватноћа „добијања“ такве болести је прилично висока код људи старосне групе од 20-45 година. То јест, они који воде активан сексуални живот.
Општи симптоми
Симптоми овог типа инфекције зависе од тога шта је тачно окидач. Болест нема јединствену клиничку слику. Међутим, можете нагласити следеће симптоме:
- формирање брадавица
- иритација коже у подручју гениталија,
- нелагодност током односа,
- црвенило и парцијални свраб.
Истовремено, треба напоменути да симптоми у облику иритације коже и свраба могу указивати на другу болест. Стога, у сваком случају, не третирајте се само. Са овим симптомима, боље је одмах контактирати дерматолога.
Брадавице се најчешће појављују на таквим местима:
- на кожи дланова, ђона,
- у подручју гениталија,
- у усној дупљи.
У тежим случајевима, ова врста инфекције се може развити у подручју цервикса, бешике и вагине.Ослободите се брадавица само хируршки. Инфекција хуманим папилома вирусом код жена може довести до рака грлића материце. Што се тиче мушкараца, онкогени фактор се посматра много рјеђе.
Такође треба напоменути да у раним фазама развоја, болест ове врсте симптома практично не даје. То често доводи до онкогеног фактора ризика за развој инфекције.
Инфекција вирусом је могућа само ако здрава особа има микротравму гениталија. У овом случају, папилома вирус улази у тело здраве особе и почиње да се развија.
Период инкубације онкогеног типа вируса може трајати од неколико месеци до неколико година, без икаквих симптома. Другим речима, већ заражена особа може бити носилац и не сумњати у њу.
Мале папилломавирус
Инфекција хуманим папилома вирусом може се појавити без икаквих симптома. Вреди напоменути да у главној ризичној групи мушкарци који често мењају сексуалног партнера имају незаштићени секс.
Патолошке формације су локализоване на таквим местима:
- на глави и деблу пениса,
- на кожи скротума,
- у подручју препоне
- на слузокожи.
Такве формације се могу груписати. По правилу не изазивају свраб и друге непријатне сензације. Врло ријетко, могу бити праћени сврабом или пецкањем само током сексуалног односа.
Вирус ове врсте код мушкараца може имати облик високе онкогене. То доводи до рака гениталија. Али, ако се лечење започне на време, ризик од онкогених болести је минимизиран. Брадавице које су узроковане ХПВ вирусом уклањају се хируршки или помоћу посебних хемијских раствора. Успут преписују антивирусне лекове. Дакле, у раним фазама развоја ове врсте болести код мушкараца, могуће ју је потпуно ријешити.
Шта је брадавица?
Брадавица је најкарактеристичнији и најчешћи симптом инфекције папиломавирусом. Ради се о густој конвексној формацији заобљеног облика са јасно дефинисаним границама, која достиже пречник 1 цм. Брадавицу карактерише груба, неравна површина, а њена боја може варирати од беж до црне. Најчешће су ове формације локализоване на рукама, прстима, лактовима и коленима. Треба напоменути да су они лако повређени.
Шта је папилома?
Папилломе су мекане брадавице округлог облика које се могу појавити на различитим деловима коже (на лицу, устима, рукама и стопалима, испод руку, у деколтеу и врату, као и на гениталијама). Они су светло браон, бисерни, бели или ружичасти једнообразни гомољасти густи формације на нози и достижу висину од 1 цм, али су у стању да брзо расту и заузимају велику површину коже. Папиломи добро реагују на лечење, а током времена у 20% случајева они сами могу да нестану. Истовремено, ризик од развоја малигног тумора је низак, а тумор, највјероватније, остаје једноставан козметички дефект.
Шта је кондилома?
Кондилома је бенигна неоплазма на краткој стабљици која узрокује ХПВ 6 и 11 типове. Према многим ауторима, кондиломи су способни да се поново рађају у туморима тумора. Најчешће се локализују у урогениталном подручју, близу уста или близу ануса. У овом случају, папиларни полипи су представљени у облику осипа, који се састоји од многих елемената и има карактеристичну особину за спајање. Врло често, на слузокожи гениталних органа, она постаје слична цоцкцомб. За овај облик патологије изазван ХПВ-ом карактеристичан је брз раст.Једна од њених посљедица је појава тумора Бусхке-Левенсхтеин, који се одликује великом величином и способан да расте и ван и унутар ткива.
Боја брадавица варира од црвене до прљаво смеђе, али истовремено, у гениталном подручју, ове формације могу бити лакше. На додир су мекше и мекше од папилома и извана наликују на мноштво вила које се скупљају у бази.
У клиничкој пракси постоје три врсте брадавица: шиљат, интраепителни (са карактеристичним ендофитним растом у унутрашњости) и равни. Сви они, према мишљењу стручњака, треба одмах уклонити.
Код појаве папиларних израслина, ексудат почиње да се накупља између њих, њихова површина је влажна, постаје сјајна и болна, а може се појавити и непријатан мирис, мацерација, инфилтрација и отицање. По правилу, гениталне брадавице се јављају на местима највећег трења и трауматизације који се јављају током сексуалног контакта.
Са дубљим лезијама уретре, пацијенти развију симптоме уретритиса (пецкање, нелагодност током мокрења, бол у спољашњим гениталним органима иу доњем абдомену). У случају када пацијенти имају гигантске гениталне брадавице, доводе до потпуног уништавања ткива, врло често улцеришу, што доводи до развоја секундарне инфекције.
Равни кондилом је једва приметан раст локализован на зидовима вагине или на грлићу материце. Због њихове невидљивости, равне брадавице су веома лоше дијагностициране, али истовремено изазивају и настанак низа непријатних симптома. То је појава обилног вагиналног исцједка, као и крварење након сексуалног контакта и свраба у урогениталном подручју.
Код мушкараца, ове формације се могу појавити на пенису и уретри. Најчешће се не издижу изнад површине коже, па су и скоро непримјетне, међутим, способне су да испоруче одређену нелагоду, пецкање и свраб своме власнику.
Ако се не лече, брадавице се могу дегенерисати у малигне туморе или изазвати развој фимозе.
Дијагностика ПВИ
Последњих година, медицина је постигла значајан напредак у дијагностици ПВИ. То је постало могуће захваљујући систематизацији података о ХПВ-у и повезаним болестима, проучавању свих постојећих начина инфекције, многим механизмима патогенезе инфективног процеса и стању имуног система, као и могућим морфолошким промјенама.
Постоји неколико начина за дијагностику инфекције хуманим папилома вирусом, ау овом случају стручњаци се придржавају опште прихваћених алгоритама:
- Сексуално активне жене и мушкарци подлежу обавезном тестирању на ХПВ.
- Такође треба испитати пацијенте инфициране ХИВ-ом и особе са симптомима полно преносивих болести.
- Особе које имају доказане факторе ризика за ПВИ.
- Болесници са гениталним папилома у усној дупљи иу аногениталној регији.
- Пацијенти који пате од различитих патологија грлића материце.
- Парови који планирају трудноћу.
Прочитајте више о ХПВ-у, његов опис
ХПВ је инфициран са више од половине светске популације. Неки од њих су само носиоци болести, док други имају овај вирус као папиломатоза коже, слузокоже. Понекад ова вирусна болест може бити узрочник дегенерације ћелија рака.
ХПВ је инфекција из породице Паповавиридеа која може да инфицира и промени епителне ћелије.
Ова бенигна неоплазма се формира у било ком делу тела:
- врат,
- испод груди
- на стомаку
- лице,
- на гениталијама,
- у пазуху,
- слузокоже, носне шупљине, усне,
- на унутрашњим органима слузнице.
Ова инфекција припада интрацелуларним паразитима, који нису у стању да се репродукују, и за ту сврху користе ћелије људског тела. Вирус убризгава свој ДНК у људске хромозоме и тако дуго паразитира. Са смањењем имунитета може се уочити значајна активација ове болести. Ова чињеница је због потребе за лечењем ХПВ-а.
Развој ове инфекције јавља се у ћелијама тела, али може постојати и изван ње, али не дуго. Будући да је у ћелијама живог организма, узрокује неуспјех у њиховој подјели.
Обрати пажњу! ХПВ је најчешћи вирус који се може преносити као сексуално преносива болест.
Узроци болести и како се јавља инфекција
Пренос вируса се дешава након контакта са кожом или слузокожом болесне особе.
Може се десити инфекција:
- током сексуалног односа (укључујући анални и орални облик сексуалног односа),
- при рођењу. Од мајке до новорођенчета, када пролази кроз родни канал у процесу рађања. Болест се открива у раним годинама када се могу појавити папиломе у устима (папиларна ларинге) и на кожи,
- током аутоинокулације. Инфекција се може десити у одсуству правила личне хигијене - приликом бријања или уклањања длака,
- домаћинство. Због чињенице да је такав вирус екстремно жилав, иу влажном окружењу - посебно, то јест, постоји ризик да га се ухвати када се користе јавна места: сауне, базени, тоалети, купатила, теретане. Вирус продире кроз најмање оштећење коже.
Нека врста вируса се може разболети чак и руковањем. Ако је у породици неко ко је носилац вируса, онда је ризик да је остатак породице болестан веома висок. Овај вирус је увек веома заразан.
Различите врсте вируса могу изазвати или допринијети развоју болести:
цервикална дисплазија - 62%,- гениталне брадавице уринарног тракта и гениталних органа - у око 50% случајева,
- преинвазивни и инвазивни рак грлића материце - 38%,
- такође у 85% пацијената са гениталним брадавицама, пронађени су жаришта ХПВ инфекције вагине и грлића материце у различитим облицима.
цервикална дисплазија - 62%,То доводи до сумње да људи са ХПВ-ом у гениталном тракту припадају онкризној групи - они могу имати интраепителијски карцином цервикса.
Фактори који доприносе ХПВ инфекцији:
- смањење општег имунитета услед утицаја различитих карциногена,
- преоптерећеност, присуство стреса различите природе,
- неуспјех у хормонској позадини,
- трудноћа (због реструктурирања тијела и хормонских промјена),
- присуство болести које узрокују метаболичке поремећаје и метаболизам.
Ако вирус улази у здраво тело, са добрим имунитетом, имунолошке ћелије га уништавају, а инфекција се не дешава, не угрожава потпуно здраву особу.
Симптоми и специфичност тијека ХПВ-а код мушкараца, жена и дјеце
У циљу превазилажења инфекције у раним фазама људског имунитета је довољно јак. Болест се најчешће не развија и особа не посумња на присуство ХПВ-а, јер се вањски симптоми не могу појавити. Али током времена (месеци или године) могу се појавити неки знаци ХПВ инфекције.
Статистике показују само око 5-10% случајева са спољним симптомима ХПВ болести (хумани папилома вирус). Болест је асимптоматска - већина пацијената нема знакова болести. Када се вирус активира, могу се појавити различити типови раста који указују на присуство различитих типова ХПВ-а у организму. Локације такође говоре о типу вируса. На пример, папиломе имају појаву меких издужених израслина (филиформне брадавице), које се монтирају на ногу, боја се не разликује од боје коже, али може бити и пигментирана.Могу се појавити штапасто израсли, мекани на додир, ружичасте боје.
Локализација може бити под пазухом, унутрашњим бутинама, вратом, препонама, испод млечних жлезда, а понекад и са лицем. Гениталне брадавице изгледају као не-крути висећи израсли, који су такође причвршћени за кожу уз помоћ ногу, главна локализациона места могу бити спољашњи гениталије и анус. Брадавице су округле и чешће се налазе на рукама, стопалима, кољенима или лактовима.
Код мушкараца је ток болести скривен, а могу се формирати и генитални папиломи (врхунац), чије присуство изазива дегенерацију ћелија у малигну интрацелуларну неоплазму пениса или ануса. Могућа папиломатоза гркљана.
Важно је! Мушкарци имају већу вјероватноћу да дјелују као пасивни носиоци вируса, који је мање опасан за мушкарце него за жене - мање је вјеројатно да ће развити онкологију.
Код жена, специфичност тијека болести је таква да се развој болести може јавити у латентном облику, а понекад узрокује и формирање гениталних папилома. Након што се зарази вирусом, жена не може приметити никакве симптоме све до почетка менопаузе, када вирус може изазвати малигнитет гениталних ћелија слузнице.
Запамти! Да би се спречио настанак рака грлића материце узрокованог присуством ХПВ-а, редовна контрола код лекара ће вам помоћи. Пошто се споља ова болест не може манифестовати.
Код деце, под утицајем вируса, брадавице се могу развити на кожи, ларингеална папилломатоза (обично у хроничној рекурентној форми). Ларингеална папилломатоза узрокује проблеме са дисањем, до синдрома гушења. Кожне брадавице су присутне код 12% ученика, што је најчешћа дерматолошка болест код дјеце.
Дијагноза и коме се треба обратити
Дијагностиковање хуманог папилома вируса коришћењем следећих метода истраживања:
- лични преглед пацијента
- тест крви
- колпоскопија
- цитолошки размаз - ПАП тест,
- хистологија ткива,
- ПЦР - полимераза ланчана реакција. Ова анализа омогућава не само да се сазна о присуству вируса, већ и да одреди његов тип. Али ако је анализа позитивна, то не значи да ова врста ХПВ-а неће радити сама од себе. Ова анализа такође идентификује све типове папилома вируса,
- уретроскопија
- биопсија.
Ако нема вањских знакова у облику осипа, пацијент нема никаквих притужби, а присуство ХПВ ДНК се одређује само анализом - може доћи од пролазне вирусне инфекције (особа је носилац).
Због чињенице да ХПВ може бити узрок болести различитих органа, онда, ако је присутан, лекари иду у различитим правцима. У присуству брадавица на кожи лица и тела контактирајте дерматолога. За плантарне брадавице, посетите дерматолога или хирурга. За кондиломе код мушкараца, урологу (хирургу), код жена, гинекологу (хирургу). Ако су кондиломи присутни у предјелу ануса, онда треба да контактирате проктолога. Ако се сумња на епидермодисплазију на брадавицу, онда на дерматолога или онколога. За ларингеалну папилломатозу је неопходан оториноларинголог или хирург, бовеноидна папулоза - морате се обратити свом урологу или венерологу.
Диференцијална дијагностика са болестима као што су микро-папиломатоза, вестибуларна папиломатоза су такође неопходне - оне, за разлику од ХПВ-а, не захтевају лечење, јер су са сличношћу спољашњих знакова варијанта анатомске норме. Декодирање стандардних вредности за тестове крви ће показати одсуство ХПВ-а.
Да ли се ХПВ третира потпуно или не? До данас није познат ниједан антивирусни лек који може да уклони ХПВ из тела.
Разни интерферони - "Циклоферон", "Реаферон" и други лекови у овој серији - само смањују постојеће брадавице, али не смањују учесталост појаве нових.
Главни метод лечења је уклањање папилома. Основне методе уклањања су:
- хируршки Изводи се под локалном анестезијом.
- радиосургицал. Тумор се одсеца радио-таласном електродом, посуде коагулирају. Након завршетка антисептичког облачења,
- ласер Ова метода је бесконтактна и бескрвна. На месту уклањања остаје корица, испод ње лечи. Недостатак методе је висок ризик од поновне појаве болести, релативно висока цијена и потреба да се полирају преостали ожиљци,
- електрокоагулација. Према резултатима и ефективности сличан је претходним методама
- цриоцоагулатион. Потпуно уклањање папилома јавља се после неколико сеанси.
Иако уз помоћ ових метода долази до потпуног уклањања спољашњих манифестација вируса, то се не сматра апсолутним ослобађањем од инфекције, већ само релативним, јер особа не престаје да буде носилац вируса, а након неког времена брадавица се може поново појавити.
Не постоји универзална метода некируршког третмана за све категорије пацијената (мушкараца, жена и дјеце). Алтернатива се може сматрати само ласерским уклањањем. Али са његовом употребом постоји ризик од малигнитета (малигности) папилома. Након операције, пацијенту се прописује једна доза стероидног лека, која спречава едеме, прописују се и антибиотици како би се избегла инфекција ране, могу се прописати препарати арсена и естрогени. А употреба метионина месец дана после операције помаже да се избегне понављање болести.
Током лечења ХПВ-ом, неопходно је потпуно зауставити сексуални живот до потпуног излечења, као и да се изврши преглед и, ако је потребно, лечење партнера.
Кућни третман и народни лекови
Поред традиционалних метода лечења, користим и друге које су званично признате од стране медицине и које се могу обављати код куће:
- лечење брадавица салицилном киселином. Свакодневно треба обрадити брадавице киселим раствором (15-20%). Ова метода има један недостатак - обрада треба да се обави доста дуго.
- глициризинска киселина (епиген). Лечи се брадавицама 5 дана у реду са интервалом од 4 сата. Ако ефекат није постигнут, продужите третман до потпуног ослобађања,
- Имиквимод крема за третман. Три пута недељно се размазују брадавицама. Али када се примени, могуће је да се осети свраб, ерозија, црвенило коже,
- ретиноиди у облику креме. Третирајте брадавице до 12 недеља. Његова употреба је такође забрањена током трудноће,
- блеомицин. Користи се као ињекција на место инфекције једном у 7 дана, три до четири недеље. Његова употреба је забрањена током трудноће,
- Фересол Спаљују их брадавице, папиле и уништавају патогене микробе. Брадавицу треба третирати стално један сат. Затим се направи пауза за недељу дана и спроводи се још обрада. Ако папилома не нестане, након 14 дана се врши још један третман, па не више од 4 процедуре. Забрањено је користити у сенилним брадавицама и педијатрији,
- солкодерм. Обрађује се само једном, током којих се наноси до 0,2 мл лека, третирана површина не сме бити већа од 5 цм,
- подопхиллотокин. Ова течност се користи за вађење брадавица два пута дневно током 3 дана, затим паузу од 4 дана и понављање тродневног курса. Трајање третмана не би требало да буде дуже од једног и по месеца. Када се каутеризација гениталних брадавица може развити баланопоститис. Забрањено је користити за вријеме трудноће и дојења.
Ако говоримо о третману чисто фолк лекова, онда је употреба руса стекао велику популарност. Сок се третира брадавицом неколико пута дневно.Када потамни, тамна кожа се уклања и даље се размазује, док се брадавица потпуно не уклони.
Још један популаран третман за брадавицу је да се третира соком од маслачка два пута дневно. Зељени купус се користи као компрес на брадавицама. Можете користити и мешавину чешњака и масти за лосионе.
Обрати пажњу! Постоје многе популарне методе за лијечење брадавица, али је препоручљиво да их примијените пажљиво и само након консултација са специјалистом.
Релатед видеос
Пријатељ је саветовао да се брадавица испече са соком руса, али сам се бојао - то је отровна биљка. Консултовала се са лекаром, рекао је да се такав третман може обавити, али само брадавицу треба подмазати, а сок не треба ући у нормалну кожу. После неколико недеља брадавица је нестала.
ХПВ третман
Мора се нагласити да се уклањање папилома не би требало сматрати потпуним лијеком за инфекцију хуманог папилома вируса, јер у овом случају особа не престаје да буде носилац вируса, тј. У року од неколико година папиларни полипи се могу поново појавити. Због тога, да би се спречили лекари, препоручује се опоравак целог организма.
У случају када се код особе открије папилома вирус, лечење није увек прописано, већ само када је неопходно, односно у присуству карактеристичних симптома. Успех у лечењу ХПВ-а се постиже само када је пацијенту прописана адекватна антивирусна и имуномодулаторна терапија. У клиничкој пракси постоји неколико метода за уклањање папилома и брадавица:
1. Криоразградња, или уклањање неоплазми са течним азотом.
2. Ласерски третман.
3. Метода радио таласа.
Данас, већина стручњака препоручује својим пацијентима да уклоне папиларне полипе са ласерским или радио таласом. Ове технике обезбеђују потпуну стерилност у извршеној процедури, а такође и омогућавају постизање максималног естетског резултата, односно након употребе, ожиљци и ожиљци не остају на телу пацијента.
Што се тиче поступка ласерског уклањања формација, поред ненадмашне прецизности, ласерски сноп савршено дезинфикује рану, а има и регенеративни ефекат на кожу, односно стимулише процес зарастања. Ово је идеална техника која се доказала у гинекологији у лечењу папиломатозе спољашњих гениталних органа, као и њеном помоћи, уклањају се кожне и мукозне неоплазме, изазване ХПВ-ом код мушкараца.
Најчешће, након уклањања папиларног полипа, изрезани материјал се шаље у хистолошку лабораторију за дијагностичку студију.
4. Имуномодулаторна терапија је показана свим пацијентима који су подвргнути елиминацији папилома, што омогућава консолидацију добијених резултата. Уз његову помоћ, активност вируса је смањена, као и превенција настанка нових манифестација ХПВ-а.
5. Веома често се у лечењу инфекције паломавирусима прописују препарати интерферона (агенси на бази протеина који повећавају имунолошку одбрану организма од вирусних инфекција).
6. Терапија озоном се добро показала. То је иновативна техника која укључује формулацију озонских капаљки које јачају имуни систем и инхибирају вирусну активност. Користи конвенционални физиолошки раствор засићен гасом, који задржава своја својства у року од 20 минута након засићења. Капљице озона са антивирусним ефектом засићују ткива и органе кисеоником, обнављају ћелијски састав захваћених ткива, уклањају токсине и побољшавају опште стање пацијента. Након таквог третмана, све манифестације ПВИ нестају 5 или чак 10 година.
У случају када се врши високоризични ХПВ третман, пацијент се мора консултовати са онкологом и подвргнути се цитолошком прегледу.
7. Сви пацијенти након третмана су прописани лекови који убрзавају зарастање коже.
Напомена: само након равномерног зацјељивања коже, проведена терапија се сматра успјешном.
Третман ПВИ аногениталне зоне
Када се у аногениталној зони нађу равне кондиломе, током третмана се предузимају следеће мере:
Деструктивна интервенција усмерена на уништавање папиларних полипа и уклањање модификованог епитела,
Имуномодулирајућа и имуностимулирајућа терапија,
Примена антивирусних лекова који утичу на репликацију, транскрипцију и трансформацију вирусне ДНК,
Прописивање цитотоксичних лекова који оштећују или уништавају ћелије инфициране вирусом,
Симптоматско лијечење и лијечење повезаних патологија.
Напомена: тренутно неки специјалисти врше фотодинамичку терапију која укључује употребу фотосензибилизатора (фотоосетљивих супстанци). Међутим, такав третман у широкој пракси још увијек није нашао своју примјену. Постоји и друга техника која је у фази клиничких испитивања. Зове се профилактичка и терапеутска вакцинација.
Када се открију егзофитне брадавице и у присуству типичне клиничке слике папиломатозе, пацијентима се прописује комбиновани третман са накнадним уклањањем неоплазми. Неколико дана пре операције врши се третман са имуномодулаторима, интерферонима и антитуморским агенсима. Међутим, треба напоменути да овај метод, према мишљењу већине стручњака, не даје изражен терапеутски ефекат.
Међутим, неки пацијенти покушавају да се ослободе папиларних полипа хемикалијама. Желео бих да нагласим да је ова техника неефикасна и захтева поновљено излагање, а такође доводи до формирања ожиљног ткива.
Субклиничке, тј. Манифестације ПВИ које нису видљиве голим оком третирају се на исти начин као егзофитни облици, међутим, лијечник мора имати потпуно разумијевање обима ткива погођених вирусом. У супротном, паметније би било спровести динамичко праћење и употребу локалне имунотерапије.
У латентном облику инфекције хуманим папилома вирусом, лечење се обично не спроводи, јер је у овом случају скупа медицинска терапија неефикасна, и врло често, у року од 1-2 године, појављује се самоизлечење у носиоцима вируса (чешће код младих жена и мушкараца).
Међутим, понекад латентни облик ПВИ (10-10% случајева) постаје субклинички. По правилу, томе доприносе и неки неповољни фактори, као и инфективно-инфламаторни процеси који се развијају у аногениталној области или у другој погођеној области. Слабљењем имуних сила организма и развојем хроничних ендокриних обољења ПВИ се може претворити у манифестни облик.
Најчешће, прогноза за ову болест је позитивна, међутим, у неким случајевима, након уклањања папиларних полипа, могу се јавити рецидиви, као и рецидиви који се претварају у малигне облике. Због тога су све имуносупресивне особе током две године препоручиле динамичко праћење, праћење имунолошког статуса, као и редовно колпоскопију са каснијим цитолошким студијама. У сваком случају, лечење ПВИ се прописује индивидуално, узимајући у обзир старост пацијента, његов имунолошки статус, локализацију патолошког процеса, природу промена у подручју цервикалног канала, као и пратеће урогениталне инфекције и соматске хроничне патологије.
""
