Употреба различитих иновативних технологија у стоматологији и ортопедији омогућава вам да вратите естетску и функционалну повреду дентиције, чак и много година након уклањања зуба.
Дентална имплантација је модерна хируршка процедура, коју изводи имплантолог и имплантира метални клин у вилицу. Могуће су накнадне протетике: крунице, мостови или условно уклоњиве протезе.
Зубна имплантација у Москви
Дентални имплантат је алопластични биоматеријал пречника 3 и до 5 мм., Који се хируршки убацује у лук чељусти да би се решили функционални и / или естетски проблеми апарата зуба-чељусти. Пружа најједноставнију расподелу оптерећења током жвакања и не изазива нелагоду у свакодневном животу.
Већина имплантата данас је направљена од комерцијално чистог титанијума или титанијумске легуре. Овај избор материјала заснива се првенствено на добро утврђеним својствима његове биокомпатибилности и отпорности на корозију.
Успех имплантације вештачког кореновог система је у великој мери последица физичко-биолошког процеса, који се назива "остеоинтеграција". То подразумева специфичан механизам везивања, у коме су вештачке компоненте способне да буду чврсто и предвидиво уграђене у живу кост.
Два главна параметра доприносе успешној осеоинтеграцији. Први су карактеристике површине, а друга, више макроскопска, је протетска структура која обезбеђује примарну стабилност неопходну за процес биолошке имплантације. Чак и минимални покрети потпорне шипке негативно утичу на преживљавање и ремоделирање костију, узрокујући даљу ресорпцију.
Поред тога, четири фактора утичу на контакт имплантата са коштаним ткивом и меким структурама, поред облика: материјали и површинска обрада, топографија, површинска енергија и биофункционализација.
Обрада шипке повећава површину активне површине и гарантује јачу механичку везу са околним ткивима. Поред тога, топографија површине доводи до бржег и јачег сидрења и може побољшати стабилизацију током зарастања, што омогућава раније оптерећење.
Може се модификовати на различите начине како би се повећао контакт, на пример, прскање плазмом, пјескарење, обрада метала, нагризање киселином.
Дентална имплантација може бити 4 типа:
- Цлассиц,
- Оне Стаге,
- Басал,
- Технологијом "алл-он-4".
Под класичном методом подразумева се двостепена инсталација (два протокола). Од тренутка увођења металног штапа-носача до уградње супрагингивалне крошње, време треба да прође: 4-6 месеци за горњу вилицу и 6-10 месеци за доњу вилицу.
Једнофазна дентална имплантација (инстант) у свежим рупама врши се одмах након уклањања органа. Моно-имплантати на свежим местима за екстракцију се могу заврнути истог дана. Ова манипулација минимизира потребу за угловима и олакшава позиционирање завршне рестаурације. Оссеоинтеграција се одвија и повољније, сачувана је ширина и висина алвеоларног гребена. Непосредно постављање пружа добру естетику.
Базална имплантација зуба се сматра побољшаним системом имплантологије, који омогућава успостављање надомјестака у базалном слоју иу подручју кортикалне плоче. Тканина у овом подручју је издржљивија од горњих слојева.
Техника „све на 4“ се састоји у томе што се код безубих пацијената поставља потпуно нерастављива структура, која ће бити фиксирана уз помоћ само 4 имплантата.
Горњу вилицу карактерише ниска густина и квалитет костију, брза апсорпција алвеоларног гребена, пнеумонизација максиларног синуса, што даље доводи до недостатка примарне стабилности, перфорације синуса и померања зубних имплантата.
Успех или неуспех преживљавања зависи од општег здравља пацијента, као и од лекова који утичу на метаболизам, имају негативан ефекат на осеоинтеграцију. Положај имплантата одређен је углом суседних јединица. Предуслов за дуготрајне остеоинтегриране потпоре су здраве кости и десни. Пошто су оба способна атрофирати након екстракције природних корена, припремни поступци, као што су синус лифт или трансплантације десни, понекад су потребни за њихов каснији опоравак. Цена имплантације у Москви се израчунава индивидуално.
Решавање естетских проблема у модерној стоматологији
Решавање естетских проблема у модерној стоматологији
Захтеви за појавом особе данас су веома тешки, посебно у погледу стања његових зуба. Нажалост, чак и здрави зуби можда нису веома лепи. На пример, природна боја емајла је мало жућкаста и сива, и готово никад - савршено снежно-бела, као што бисмо желели. Проблеми се могу јавити са обликом зуба и њиховом величином или локацијом. Савремена стоматологија успешно решава не само проблеме стоматолошког здравља, већ и естетске проблеме.
Цолор емајл
Као што је већ споменуто, природна боја емајла може бити далеко од жељеног сњежнобијелог, па чак и избјељивање не може да га приближи идеалном. Стоматолошки центар може да гарантује само једно-два тона објашњења, што може изгледати недовољно. У овом случају, фурнири су одлично решење - специјалне плоче које се монтирају на предњу површину зуба, визуелно их поравнавају и дају им савршену боју. Цене које се нуде у стоматологији могу изгледати прилично високе, али то је цена здравља, лепоте и самопоуздања дуги низ година.
Чак и зуби
Сваки стоматолог ће рећи да су пацијенти често незадовољни својим потпуно здравим зубима, јер су неуједначени. Врло често ствара комплекс, чини да се одрекне осмијеха, па чак и омета професионални раст. Модерна стоматологија нуди изврсно рјешење - нараменице, цијена ових конструкција је прилично приступачна, а резултат је зајамчен. Можете их носити у било ком узрасту, не ометају се, нису много упечатљиви. Постоје чак и невидљиве протезе, које се носе на задњем делу зуба, нису мање ефикасне и не стварају никакве проблеме.
Имплантација зуба
Нажалост, у одређеним годинама, многи људи се суочавају са озбиљним стоматолошким проблемима, а то нису хттп://вбдент.ру/лецх_пулпит, већ оне болести које се могу решити само уклањањем лошег зуба или чак неколико зуба. Али након тога, појављује се нови проблем - како да вратимо леп изглед? Постоји много начина да се добију "вештачки" зуби, од протезања мостова до стварања протеза. Али, да би се вратио један зуб, неопходно је млевење суседних, сасвим здравих, уклонити живце од њих, подвргнути пацијента додатној нелагодности. Имплантација, која се проводи у неким московским стоматолошким центрима, помаже да се све ово избјегне. Титанијумски имплантат се имплантира директно у кост, а круна је већ постављена на њега, док суседни зуби не пате.
Пародонтологија
Естетски проблеми настају и због неких болести апарата за зубну подршку: пародонтне болести, пародонтитиса, гингвита. Када трпе околно зубно ткиво, изложени коријени зуба, крварење из десни.Добар стоматолошки центар третираће тако да се ови проблеми могу заборавити, а осмијех ће изгледати здраво и лијепо.
Најбољи блог о стоматологији и денталним имплантатима
Као од следећег:
& нбсп 
урадите ово:
& нбсп 
за мање од три месеца? Да, чак и уз гаранцију, без узимања пацијента из обичног живота?
Фотографије показују сарадњу са ортопедским зубарима Сапоговим Андрејем. Данас, да бих испричао о свим нијансама зубне имплантације, на пример, конкретно сам изабрао најједноставнији случај, јер у тешким клиничким ситуацијама (које, у ствари, највише), читава књига ће морати бити посвећена анализи свих суптилности рада.
Својим размишљањем успут, ја ћу бити у курзиву. Да буде јасно шта се дешава у мојој глави. Опростите ми ако текст није посебно читљив.
Тако почетна клиничка ситуација - младић, четврти зуб изгубљен због компликација каријеса:
& нбсп 
Зуб је уклоњен пре неколико месеци.
Ово је најоптималније време! За то време (обично 1-2 месеца), рупа зуба је потпуно залечена, а атрофија коштаног ткива још увек не заузима катастрофалну скалу. Уопштено, што прије почнете са имплантацијом, то боље - што су веће шансе да задржите количине коштаног ткива и слузокоже, третман је естетскији, функционалнији и квалитетнији. Најбоља опција је тренутна имплантација. Али, ако је то из неког разлога немогуће, не би требало да повлачите са имплантацијом и протетиком више од неколико месеци.
У принципу, моји пријатељи, што раније почнемо да решавамо проблем, то ћете лакше (брже и јефтиније) решити овај проблем.
Зуб је видљив са широким осмехом.
- спада у естетски значајну област, па је пацијент заинтересован не само за функционалност, већ и за изглед зуба и околних десни. Ортопедски кирург ће направити прелепу круну, а ја бих требао посветити максималну пажњу меким ткивима и положају имплантата. Да, да, естетика коначног резултата у великој мери зависи од правилног положаја имплантата. Није ни чудо што сам пажљив на ово.
Упркос готово савршеном изгледу, ортопантомограми и слике вида нису довољни за планирање имплантолошког третмана. Чак иу најједноставнијим случајевима, неопходно је послати пацијента у тродимензионалну компјутерску томографију - то ће помоћи да се избегну грешке и изненађења током операције.
Нажалост, не могу да прикажем слику, али судећи по томе, запремине коштаног ткива у овој области су довољне за уградњу имплантата жељене величине.
Разрадио сам правило према којем одабирем имплантат у зависности од тога који је зуб потребно заменити зуб. Звучи овако: ВЕЛИЧИНА ИМПЛАНТА МОРА НАЈВЕЋЕ ЗАДОВОЉАВАТИ ОДСУСТВО ОДОБРЕНОГ ЗУБА. На пример:
- код протетских централних секутића горње вилице: пречник не мањи од 3,8 мм, дужина не мања од 13 мм.
- бочни секутићи горње чељусти: пречник 3,2-3,5 мм, дужина не мања од 11 мм.
- очњаци горње чељусти: пречник не мањи од 3,8 мм, дужина не мања од 13 мм.
- максиларни премолари: пречник не мањи од 3,5 мм, дужина не мања од 11 мм.
- молари, велики молари горње вилице: пречник не мањи од 4,5 мм, дужина не мања од 10 мм.
отприлике исто око доње вилице, само у подручју доњих секутића, рецимо да је пречник имплантата 3,0 мм. На крају крајева, ово су најмањи зуби.
Важно је схватити да то не диктирају моје фантазије, већ постојеће идеје о биомеханици и расподели оптерећења у дентицији. На пример, кратак имплант у подручју паса (који формира путању доње вилице при затварању зуба и доживљава велика бочна оптерећења) вероватно неће трајати дуго времена. Или, танки (мање од 4 мм) имплантат у подручју жвакања ће дефинитивно створити проблеме са хигијеном и жвакањем (због продора хране између зуба), што ће на крају довести до периимплантитиса и губитка имплантата.
Недовољна количина коштаног ткива није разлог за одабир мањих имплантата. Већ дуги низ година постојале су поуздане и предвидљиве методе за повећање волумена коштаног ткива (остеопластика), које су омогућиле стварање жељене дебљине кости у било ком дијелу дентиције за имплантат било које величине. Дакле, постоје све врсте компромиса у облику ултракратких / супертих имплантата, као и таква перверзија као тзв. "базална имплантација" (БОИ), у савременим условима, лично сматрам неприхватљивим.
Постоји један изузетак од ових правила - то је протетика у одсуству зуба. Постоје суптилности и нијансе избора величине имплантата, већ смо разговарали о њима и, повремено, поново ћемо разговарати.
Па, вратимо се на наш рад.
Дакле, судећи по личном прегледу и компјутерској томографији, имамо веома једноставну клиничку ситуацију. Морамо да ставимо један имплант у подручје несталих четири. И то је све.
Изабрали смо систем имплантата
Као што сам више пута приметио да радим у идеалним условима. Ја сам могу изабрати потребну опрему и материјале, одредити распоред рада и планирати обим третмана.
Сада користим три система имплантата у пракси: Фриадент Ксиве, Фриадент Анкилос, Астратецх Оссеоспеед. Изабрао сам их за себе, руководећи се бројним критеријумима: од ширине опсега величина и асортимана супраструктура, до квалитета израде, практичности рада и интегритета добављача. Већина мојих пацијената су људи са веома тешком клиничком ситуацијом која захтева сложени третман. Било би веома увредљиво ако би сав посао био покварен само због квалитета јефтиних имплантата или због недостатка потребних компоненти.
У овом клиничком случају можемо користити било који систем имплантата са једнако добрим резултатом. Зато што квалитет рада зависи у мањој мери од имплантата - одлучујуће је искуство и квалификације доктора. Поред тога, сва три система које користим су веома квалитетна, врхунска, карактеристична по супер свестраности и ултра-поузданости.
Стога, верујем пацијенту у избор система, након објашњења која је разлика између њих, које су предности и мане сваког имплантата.
Изабрао је Фриадент Ксиве - најбољу комбинацију цијене и квалитете. Али, без обзира шта изабере, морам да обезбедим одговарајуће резултате и удобност за време и после третмана.
Доделите дан операције.
Преоперативна припрема врло једноставно. Обично тражим од пацијента да не долази на гладни пријем, да се прилагоди оптимизму и позитивном. Као што пракса показује, за добро нахрањене и задовољне људе, операција и постоперативни период су много лакши.
Многи лекари захтевају тестове пре операције, па чак и електроенцефалограм и маркере тумора крви. И већ смо говорили о индикацијама и контраиндикацијама за стоматолошку операцију и да уз ретке изузетке нема потребе за анализом и додатним истраживањима. Ја лично верујем да особа неће повредити себе и, ако има озбиљних здравствених проблема, неће их сакрити и ризиковати скупо, уопште, лечење. Ми само узимамо у обзир ове податке у свом раду и развијамо индивидуалне оперативне тактике.
Уградња имплантата почиње са анестезијом. У већини случајева, чак и при инсталирању 6-8 имплантата, локална анестезија је довољна, јер операција ретко траје дуже од 1 сата.
Моје главно правило у раду је удобност и практичност пацијената како током операције тако иу постоперативном периоду. Другим ријечима, чак и након тешке операције, пацијент мора устати, насмијешити се и отићи у посао, готово не обраћајући пажњу на интервенцију. Не, чак ни најобимнији рад не би требао "избацити" особу из уобичајеног живота, донијети нелагоду и захтијевати неку врсту тешко проведивог режима и невјеројатне препоруке.Стога се за сваког пацијента развија индивидуална оперативна тактика, узимајући у обзир његове жеље и начин живота. Као резултат тога, у 2012. години само пет пацијената је морало да узима боловање у постоперативном периоду.
Прављење реза:
- и видимо потпуно нормалну количину коштаног ткива и коштане структуре. Што активније крвари, то боље. То значи да ткива нормално снабдевају крв. Прекомерно крварење је знак високог крвног притиска код пацијента. Али боље крварење него недостатак.
Обратите пажњу на одсуство "зуба" на спољашњем делу гребена кости. Иако је на гуми (види слику горе). То значи да постојећи естетски дефект десни формира искључиво слузокожа. Поправићемо га у фази инсталирања гумица.
Означите место за инсталацију имплантата. За то користимо специјални резач и позициони пин. Он даје идеју о смеру имплантата, његовом положају у односу на друге зубе, излазној тачки итд.
& нбсп 
- приликом постављања појединачних имплантата, правила позиционирања су изузетно једноставна:
- мерите седам пута, изрежите једну (руска пословица је овде релевантнија него икада)
- еквидистанце од сусједних зуба
- врх позиционог затика иде до лингвалне кврге антагонистичког зуба
Постоје изузеци од правила, али ово је посебна тема.
Иначе, имплантолошки сет Фриадент Ксиве је веома погодан јер укључује не само позиционе игле, већ и аналоге имплантата и упорњака (укључујући и угаоне). Према томе, по мом мишљењу, Ксиве је идеалан систем имплантата за почетнике. Готово је немогуће направити грешке у постављању имплантата.
Затим, уз помоћ секвенцијалног сета резача, проширујемо бунар имплантата на жељени пречник (3,8 мм). Резултат провјеравамо помоћу аналога имплантата који је укључен у сет имплантата:
& нбсп 
Постоје многа мишљења о томе која удаљеност треба бити између имплантата, било имплантата или сусједних зуба. Неки лекари препоручују 2-2,5 мм између имплантата и 1-1,5 мм између имплантата и сусједних зуба. Већина имплантолога се придржава овог правила. Међутим, постоје случајеви када су имплантати постављени веома близу један другом - и понашају се сасвим нормално. Постоје случајеви када се имплантат практично „сечи“ у корен сусједног зуба - и зуб и имплантат коегзистирају нормално, не ометају један другог.
Моје мишљење о овом питању произилази из правила избора имплантата. Величина имплантата мора одговарати величини зуба, а њен положај - положај природног зуба. А онда неће бити грешака у позиционирању.
Инсталирајте имплант. У овом случају, то је Фриадент Ксиве Плус С 3,8к13 мм:
& нбсп 
- зашто је Фриадент систем имплантата добар - према привременом абутменту (познат и као жути носач имплантата), можемо одмах представити резултат нашег рада. У ствари, привремена круна се може поставити на овај привремени носач.
Затим је држач имплантата замењен затварачем:
& нбсп 
Било који полирани део било ког имплантата (цервикална посуда и чеп) би увек требало да буде изнад нивоа коштаног ткива, осим ако је другачије предвиђено дизајном система имплантата. Без обзира на то како је имплант уроњен у кост - касније ће и даље доћи до ресорпције костију до полираних делова. Поред тога, пречник резача, а самим тим и облик рупе прилагођен је специфичном имплантату (као у систему 3и Биомет), тако да прекомерно урањање имплантата узрокује прекомерни притисак на коштано ткиво, што доводи до његове ресорпције.
Успут, сви буџетски системи су грешни. Запамтите АлпхаБио: облик имплантата је крњи конус, а облик резача је цилиндричан. Као резултат, у подручју цервикса, имплантат врши снажан притисак на околну кост, док се у апекс подручју практично не задржавају околна ткива. Отуда и чести проблеми са буџетским имплантатима.Најгоре од свега у овом погледу је јужнокорејски Имплантиум уред Дентиум. Када се ради са њим, чини се да су сечива у комплету имплантата потпуно „лево“ и намењена су за уградњу неких других имплантата, односно да пречник резача уопште не одговара пречнику имплантата. Ресорпција коштаног ткива у подручју имплантатних имплантата и њихово одбацивање је уобичајено. А разлог је један - јебено конструктивно и безумно "мајмунско" имитирање других имплантних система.
Генерално, облик отвора имплантата треба да буде савршено у складу са обликом имплантата. Имплантат треба да одговара отвору онако како кључ одговара брави.
Ако желимо да створимо естетску гуму, онда је боље да то урадимо у одвојеном кораку.
Ставили смо шавове на хируршку рану. Користимо искључиво монофиламентне материјале за шивање. У овом случају, Горе-Тек 5-0:
& нбсп 
Ако сте гледали запис са статистиком за 2012. годину, онда сте видели помињање две неуспешне остеопластике. Дакле, један од њих се десио само због погрешног материјала за шивање: Слушао сам пацијентове притужбе о бодљикавим нитима и заменио Пролене са Вицрилом, псом који се упија. Недостатак овог материјала код ниских хигијенских услова је што ткано влакно савршено сакупља плак на себи, бубри и растеже, чинећи постоперативну рану рањивом на инфекцију. Са материјалом који се може апсорбовати готово је немогуће створити естетски ожиљак. Не може се користити у естетским и естетским операцијама.
Уопштено, пријатељи, шавови су веома важна ствар за имплантацију и остеопластичне операције. Немаш појма колико је важно.
Пацијенту се дају стандардне препоруке за постоперативни режим, постављају се термини. Уклањање шавова 10-14 дана.
- Већ сам написао да било какви проблеми с интеграцијом имплантата постају видљиви након једне или двије седмице након имплантације. Да бисте разумели да ли су имплантати интегрисани, не морате чекати неколико месеци. Ако се после две недеље пацијент не узнемири, имплантати су 100% интегрисани.
Сусрећемо се са пацијентом после два и по месеца (било је могуће раније) и прећи на другу хируршку фазу - инсталирате гуму.
После два и по месеца, подручје операције изгледа овако:
& нбсп 
Неки лекари препоручују чекање од четири месеца до шест месеци за интеграцију имплантата. Истовремено, Астратецх поставља рокове за интеграцију својих имплантата у 4-6 недеља, исто мишљење се придржава Фриадента. Узели смо за основу период од 1-1.5 месеци за интеграцију имплантата у доњу вилицу, а 2-2.5 месеци - на врху. У тешким случајевима, са комбинацијом имплантације са остеопластиком или синус лифтом - 2,5-3 месеца. Као што пракса показује, ово је вријеме више него довољно за нормално усађивање имплантата.
Мали рез се врши под локалном анестезијом. Овде се сећамо малог дефицита гингиве на спољашњем делу зуба, тако да формирамо и преклапамо дебели мукозни преклоп:
& нбсп 
& нбсп 
То се може јасно видети на фотографији крајње десно. Након тога, он ће формирати чврсту везану гуму у подручју зуба који недостаје.
- Један од разлога зашто неки имплантолози не воле Ксивеа су гуме. Рецимо, превише мекана, брзо изрежите конац и уторе, немогуће је два пута користити. Дакле, НИСУ МОГУ СЕ КОРИСТИТИ ДВОЈЕ! Кутија са првим је јасно написана "само за једнократну употребу". Шта за кршење правила?
Али мекани метални обликовачи и привремени упорњаци су више него минус. Посебно је конципиран тако да не оштети унутрашњу осовину имплантата, па ако се појаве проблеми, гума или привремени носач се прво погоршава и може се лако заменити. Али, оштећени имплант је много теже заменити.
Са моје тачке гледишта, творци гума Ксиве су смокве, али из другог разлога - само двије величине у дебљини (нормалне и танке), четири величине у висини. И облик формера је некако не баш. За нормално формирање гингивне маргине, могло би се доћи до нечег бољег, па се често, када се ради у естетски значајном подручју, гума "заврши" привременим круницама.
Иначе, након постављања обликовача у овом случају, рана се зацјељује, без шавова. И након неколико дана изгледа овако:
& нбсп 
Сачекаћемо још недељу дана док фибрински плакови не нестану и десни се повуку. И онда пошаљите пацијента ортопеду стоматологу за протетику. У овом случају, стоматолог-ортопед Сапогов Андреј се бавио протетиком. Не само доктор, већ и мој добар пријатељ.
- Успут, о ортопедима. Знате, не радим протетику на имплантатима, преферирам да се развијам дубље и теже само у једном правцу, као хирург и имплантолог. У протетици на имплантатима, има много суптилности и нијанси, као што је рекао Козма Родс, немогуће је прихватити неизмјерност и нагомилавање у неком незакотаном (иако московски јутарњи аутобуси оповргавају ову тезу). Дакле, што је ужа специјалност доктора, то је он стрмији као специјалиста. Овде др. Сапогов не ставља имплантате (мада је могао) - али он је кул ортопед. И не радим протетику и стоматолошко лијечење, али, кажу, врло добро као имплантолог и хирург.
Тренутно радим са неколико ортопедских хирурга. Сама сам их изабрала, проучавала њихов рад, спремна сам да гарантујем за квалитет. Многи доктори су ми нудили мито и мито за упућивање на протетику, али за мене је једини разлог што радим са овим или оним доктором квалитет његовог рада. Да се не стидим пред људима, тако да доктор не би покварио тежак, уопштено, имплантолошки рад. Квалитет је основа сарадње. И ништа више.
Дакле, доктор Сапогов је чекао да се гума потпуно зацели, узела гипс и направила пацијенту круну на четвртом зубном импланту. Ево шта се десило:
или у зубару:
Ово је, иначе, уобичајена метал-керамичка круна на стандардном (индивидуалном?) Абутменту.
Наравно, наш пацијент је имао само позитивне емоције, па је наставио са имплантолошким третманом. Недавно смо инсталирали имплантат у подручју недостајућег доњег шестог зуба (види се на слици горе), а за три до четири недеље почети ћемо да га замењујемо протезом.
Али о томе - следећи пут.
Као и обично, радујем се вашим коментарима и питањима.
""
