Хронични панкреатитис - симптоми, узроци, лечење, исхрана и погоршање код одраслих

Хронични панкреатитис је еволуирајући процес упале који се јавља у панкреасу. Упала се наставља и након елиминације жаришта и извора. Ово доприноси систематској замени жлезда ткивом, због чега орган не може у потпуности да испуни своје главне функције.

Широм света, у протеклих тридесет година, број људи који пате од хроничног панкреатитиса се удвостручио. У Русији је број оболелих у последњих десет година постао три пута већи. Поред тога, упала панкреаса значајно "млађе". Сада је просјечна старост дијагнозе болести опала са 50 на 39 година.

Код адолесцената је панкреатитис детектован четири пута чешће, а број жена које пате од ове болести повећао се за 30%. Такође, повећан је проценат (од 40 до 75%) упале панкреаса на позадини редовног конзумирања алкохола. Свака болница данас биљежи много случајева лијечења кп панкреатитисом.

Фактори који утичу на развој хроничног панкреатитиса

Главни кривци за прогресију болести - холелитијаза и пића која садрже алкохол. Али постоје и други фактори који утичу на формирање болести:

• Алкохол Панкреатитис због алкохола обично се налази код мушкараца и јавља се у 25-60% случајева.
• Болести жучне кесе. Панкреатитис узрокован проблемима жучне кесе се јавља у 25–40% случајева. Жене су највише погођене тиме.
• Болести дуоденума.
• Инфецтионс. Вирус заушњака (заушњаци), хепатитис Ц и Б.
• Различите повреде.
• Дијабетес. Конкретно, ако је ова болест попраћена недостатком витамина и протеина у исхрани.
• Употреба токсичних лекова.
• Хелминтхс
• Висока масноћа у крви.
• Хронична интоксикација. Арсен, олово, фосфор, тровање живом, итд.
• Хередити.

Симптоми хроничног панкреатитиса

Бол у левом и десном хипохондрију у епигастричном региону. Бол се концентрише у епигастрију локализацијом упале у глави панкреаса, када њено тело почиње да учествује у процесу, на левој страни, са упалом репа - право испод ребара.

1. Бол у леђима. Често се бол појављује у леђима, они имају карактер шиндре.

1. Бол у срцу. Такође, понекад бол долази до срца, што ствара имитацију ангине.

1. Постепени или систематски бол у левом хипохондру. Појављује се након узимања превише зачињене или масне хране.

1. Симптом Маио - Робсон. То су болна осећања која се јављају у тачки која се налази у пределу кичмене кичме леве стране.

1. Симптом Кацха. Повремено пацијент има бол у подручју инервације 8-11 торакалних пршљенова.

Поремећаји пробавног система. Код упале панкреаса ови симптоми се редовно јављају. Понекад пацијент нема апетит, а такође има и аверзију према масној храни.

Али, ако особа пати од дијабетеса поред панкреатитиса, онда се симптоми могу преокренути - осећај јаке жеђи или глади. Често, панкреатитис је праћен претераном саливацијом, повраћањем, подригивањем, мучнином, надутошћу и тутњањем у абдомену. У блажим облицима болести, столица је нормална, ау тешким облицима долази до измјене слабе пробаве и констипације.

Карактеристични симптоми хроничног панкреатитиса су дијареја у којој измет има сјај, неугодан мирис и кашасту конзистенцију.Такође, приликом извођења корролошких анализа, откривена је цитаринореја (повећање количине влакана у измету), стеаторрхеа (са фекалним масама, пуно масноће) и креаторија (фецес садржи много непробављених мишићних влакана).

Поред тога, крв пати, овде треба обратити пажњу на:

• хипохромна анемија (ниво хемоглобина се смањује у црвеним крвним зрнцима)
• ЕСР (брзина седиментације еритроцита) - појављује се у случају погоршања панкреатитиса,
• неутрофилна леукемија (ретко хронично хронично пролиферативно обољење),
• диспротеинемија (кршење односа количине протеина у крви),
• хипопротеинемија (веома низак ниво протеина у крви).

У присуству шећерне болести, глукоза се може детектовати у урину, као и висок ниво глукозе у крви. У тешким случајевима постоји неравнотежа метаболизма електролита, тј. садржај натријума у ​​крви је испод утврђене норме. Такође, током егзацербације упале панкреаса, повећава се садржај крви трипсина, липазе, антитрипсина, амилазе. Други индикатор се повећава у случајевима опструкције сока панкреаса.

Испитивања панкреатитиса:

• Дуоденоренгенографија - показује присуство деформитета у унутрашњем делу дванаестопалачног црева, а такође открива удубљења која су настала као резултат раста главе жлезде,
• Радиоизотопно скенирање и ехографија - указују на интензитет сенке и величину панкреаса,
• Панцреатоангио радиограпхи,
• Компјутеризована томографија - изводи се у тешким дијагностичким ситуацијама.

Такође може бити неопходно спровести дискриминаторну дијагнозу хроничног панкреатитиса са холелитијазом, дуоденалним болестима, болестима желуца, хроничним ентеритисом, као и друге патологије које се јављају у пробавном систему.

Продужени ток болести

По природи протока:

• рекурентни хронични панкреатитис,
• псеудотуморски болни панкреатитис,
• латентни панкреатитис (ретка форма).

• апсцес
• упала ожиљака дуоденалне папиле и канала панкреаса,
• калцификације (таложење соли калцијума) и циста у панкреасу,
• тромбоза слезинске вене,
• тешки дијабетес,
• механичка субхепатична жутица (јавља се у склерозирајућем панкреатитису),
• секундарни рак панкреаса (јавља се на позадини дуготрајног обољења).

Последице хроничног панкреатитиса

Најчешће компликације укључују:

• формирање инфективних печата у жлезди,
• гнојна упала жлезда и жучних канала,
• појаву ерозија у једњаку (понекад су праћене крварењем),
• појаву чирева у цревима и стомаку,
• рак панкреаса
• опструкција дуоденалног црева,
• снажно смањење глукозе у плазми,
• сепса (тровање крви),
• појављивање слободне течности у грудима и абдомену,
• формирање хроничних циста,
• опструкција вена (спречава природну циркулацију крви у јетри и слезини),
• формирање фистула које се шире у абдоминалну шупљину,
• запаљенски и инфективни процеси (јављају се у желуцу, праћени грозницом, накупљањем течности у трбушној шупљини, лоше осећање),
• појава тешког крварења, препуног ерозија и чирева у једњаку и желуцу услед повишеног крвног притиска у крвним судовима органа,
• опструкција хране (дуготрајна прогресија хроничног панкреатитиса може чак да промени облик панкреаса, услед чега је смрвљен),
• ментални и нервни поремећаји (поремећаји менталних и интелектуалних процеса).

Шта учинити ако се пронађу симптоми хроничног панкреатитиса?

Прво што треба да закажете код гастроентеролога, који ће одредити опсежан преглед како би се утврдила дијагноза. Треба напоменути да у почетној фази болести (од двије до три године) много инструменталних података и лабораторијских резултата може бити нормално. Поред тога, клиничке карактеристике су необичне само за једну болест.

Начини дијагностиковања панкреатитиса:

1. Биохемијска анализа крви. Извршена је процена рада органа као што су јетра, панкреас, као и за анализу метаболизма пигмената и масти.
2. Клиничка анализа крви. Проведена је идентификација упалних процеса и процјена њиховог ступња.
3. Цопрограм. Показује пробавни потенцијал гастроинтестиналног тракта, а указује и на присуство неадекватне дигестије угљених хидрата, масти или протеина. Овакви феномени су карактеристични за пацијенте са патологијом јетре, билијарног тракта и жлезде.
4. Имунолошке анализе и туморски маркери. Студије се спроводе у случају сумње на присуство малигног тумора у панкреасу.
5. Ултразвук. Јетра, панкреаса, жучних путева, жучне кесе - сви ти органи треба ултразвук. Ултразвук је главни начин дијагностицирања патолошких процеса који се јављају у билијарном тракту и панкреасу.
6. Фиброцолоноскопија (ФЦЦ), Фиброесофагогастродуоденосцопи (ФГДС). Истраживање се врши како би се утврдило присуство паралелних болести или извршио диференцијални закључак.
7. Анализира дефиницију у фекалним масама паразита (Гиардиа).
8. Компјутеризована томографија целе абдоминалне шупљине. Неопходан за анализу јетре, ретроперитонеалне регије и, наравно, панкреаса.
9. Бактериолошка анализа фецеса. Сетва за одређивање дисбиозе. Дисбактериоза је болест у којој се јављају промене у саставу природне цревне микрофлоре. Болест обично напредује паралелно са болестима пробавног система.
10. ПЦР дијагностика, виролошки и имунолошки тестови крви, лабораторијски и инструментални преглед се обављају ако је неопходно свеобухватно испитивање.

Шта је хронични панкреатитис?

Хронични панкреатитис је инфламаторно обољење панкреаса дугог релапсног тока, које карактерише постепена патолошка промена ћелијске структуре и развој функционалне инсуфицијенције.

Као резултат прогресије ове болести, излучивање ензима - трипсина и липазе - смањује се у жлезди. Због тога је значајно умањена циркулација крви у органу, шири се везивно ткиво, формирају се специфични ожиљци, подручја са склерозом.

Најчешће се болест појављује због злоупотребе алкохола дуго времена. Код мушкараца, хронични панкреатитис панкреаса се може развити ако пију више од 15 година, код жена са злоупотребом алкохола више од 10 година.

Главни механизам за развој хроничног панкреатитиса је повећање притиска у каналу панкреаса и стагнација сока панкреаса у њему. Дуга стагнација у каналу доводи до нарушавања њене структуре, што доводи до ензима панкреаса, лако продире у сопствено ткиво, уништава његове ћелије (аутолиза) и развија хронични инфламаторни процес.

Може проћи 10-15 година, када знакови хроничног панкреатитиса постану толико очигледни да неће бити сумње у дијагнозу. Болест се може појавити због:

• Холециститис, гастритис или хронични дуоденитис.
• Желучани или дуоденални улкуси.
• Инфективне лезије - заушњаци, тифус или тифус, вирусни хепатитис.
• Претјерана конзумација алкохолних пића.
• Нерегулисана дијета.
• Атеросклеротична болест.
• Продирање црва у тело.
• Интоксикација штетним супстанцама - арсен, фосфор, жива, олово.

Симптоми хроничног панкреатитиса

Често се почетне патолошке промене у ткивима жлезде са развојем хроничног панкреатитиса одвијају без симптома. Или су симптоми благи и неспецифични. Када се појави прва наглашена егзацербација, патолошки поремећаји су већ прилично значајни.

Хронични панкреатитис је стање које прати:

• Болна нелагодност и степен интензитета могу бити различити. Место локализације - епигастрични регион и леви хипохондриј. Бол је присутан или стално, или изгледа пароксизмално. Када пацијент поједе нешто, симптом ће се повећати.
• Диспептички поремећаји - мучнина, повраћање, тешка абдомена, непријатан укус у устима, метеоризам. Пацијент може имати аверзију према масној храни, а понекад се изгуби и апетит.
• Дуги низ година пацијент се може жалити на неугодне симптоме у облику краткотрајних болних осјећаја који му сметају након 15 минута након јела. Нелагодност траје од једног сата до 3-5 дана. Мјесто њихове концентрације је горњи абдомен, понекад се бол осјећа близу срца или лијево од груди или лумбалног подручја. У одређеним ситуацијама, то су шиндре. Можете јој смањити снагу тако што ћете се нагнути напред или чучнути.
• Кожа пацијента постаје не изражена жута. Слично важи и за бјелоочницу. Жута кожа с времена на време пролази.
• Због недостатка ензима панкреаса, поремећен је процес раздвајања комплексних молекула хране које конзумирамо у мање, који се могу пробавити у цревима. У вези са овим околностима, код панкреатитиса, чак и појачана исхрана може бити праћена смањењем телесне тежине, недостатком витамина у телу, сувом кожом, ломљивим ноктима, недостатком гвожђа у телу (анемија) и другим симптомима.

Код панкреатитиса, хронични облици бола су резултат:

• проблеми са одливом сока панкреаса,
• повећавају количину секрета жлезде
• исхемија панкреаса,
• упала која се налази око влакна,
• промене у нервним завршецима
• цијеђење тијела у близини.

Са развојем болести, учесталост егзацербација се, по правилу, повећава. Хронична упала панкреаса може узроковати оштећење и саме жлезде и сусједних ткива. Међутим, може потрајати годинама прије него што се појаве клиничке манифестације болести (симптоми).

Погоршање

Хронични панкреатитис се може погоршати из два уобичајена разлога:

• узимање великих доза алкохола,
• дисфункција билијарног тракта.

Постоји и много разлога који су мање важни, али значајно повећавају учесталост погоршања кроничног панкреатитиса:

• редовно узимање ниских доза алкохола
• склоност преједању,
• пушење
• овервеигхт
• једу болесне количине масти
• лекове,
• заразне болести
• чест стрес.

У већини случајева, знаци егзацербације хроничног панкреатитиса се манифестују у облику константног, акутног и јаког бола који се осећа испод ребара, рефлектованих у леђима.

• Бол је често атипичан, маскиран као и друге болести, најизраженији је у горњем делу леђа, еродира га стомак.
• Понекад бол даје грудима, у страну, која се осећа у дубини тела, што је карактеристично за погоршање панкреатитиса.

Карактеристични знаци погоршања хроничног панкреатитиса:

1. Интензиван бол, који може бити туп или оштар у абдоминалној шупљини без прецизне локализације, погоршан након једења и ширења у леђа.
2. Честа дијареја са додатком масних честица у столици.
3. Осјећај горчине у устима.
4. Повраћање са жучом, које је тешко елиминисати лековима.
5. Тешка мучнина.
6. Губитак апетита
7. Бели цвет на језику.

Сви горе наведени знаци могу се појавити као цела гомила, или један по један. Ако особа пати од тешког јаког бола, може се десити диспептички синдром, у којем се пацијентово стање брзо погоршава.

Компликације

Ако време не доводи до компетентног и потпуног лечења хроничног панкреатитиса, онда ће на његовој позадини активно напредовати следеће компликације:

• асцитес панкреаса,
• диабетес меллитус панкреаса,
• апсцес
• формирање флегмона у ретроперитонеалном простору,
• упални процес у излучним каналима,
• опструкција дуоденала у хроничном облику
• Б12 дефицијентна анемија,
• портална хипертензија
• може доћи до гастроинтестиналног крварења услед руптуре псеудоцисте,
• формирање малигних тумора.

Акутна и хронична форма

Постоје два главна типа болести - акутна и хронична.

У већини случајева акутни панкреатитис се јавља на позадини злоупотребе алкохола, холелитијазе (до 30% случајева), као и због тровања (интоксикације), вирусне болести или операције на гастроинтестиналном тракту. Акутни панкреатитис може се јавити и као погоршање кроничног панкреатитиса.

Заузврат, без адекватног третмана, акутни панкреатитис се може претворити у хронични панкреатитис.

Међутим, хронични панкреатитис се такође може јавити као независна болест, без претходне акутне фазе. У овом случају, узроци хроничног панкреатитиса могу послужити, прије свега, болестима билијарног тракта - холециститиса (упала жучног мјехура), жучне дискинезије, холелитијазе.

Дијагностика

Скоролошка испитивања са Еластазом-1 се користе за процену функционисања панкреаса (норма је већа од 200 µг / г фецеса). Због оштећења ендокриног апарата ове жлезде код пацијената у приближно једној трећини случајева развијају се поремећаји метаболизма угљикохидрата.

За диференцијалну дијагнозу, у медицинској пракси се често користе ултразвучни и радиолошки прегледи.

Лечење хроничног панкреатитиса

У већини случајева са хроничним панкреатитисом, лечење се састоји од неколико метода које имају комплексан ефекат:

• дијета
• елиминација бола,
• обнова пробавног процеса, елиминација недостатка панкреасних ензима,
• заустављање инфламаторног процеса,
• поправка ткива панкреаса,
• спречавање компликација.

Ова листа описује специфичан стандард за лечење хроничног панкреатитиса панкреаса, који се придржавају сви лекари. Само лекови се могу разликовати, њихов избор узима у обзир индивидуалне карактеристике пацијента.

Пацијенти са хроничним панкреатитисом, по правилу, не показују операцију.

Међутим, у случају јаког бола који се не може лечити лековима, а посебно у псеудотуморском облику хроничног панкреатитиса, препоручује се операција - сфинктеротомија (дисекција и експанзија отвора канала панкреаса).

Лечење погоршања хроничног панкреатитиса

Када се упала погорша, пацијент је индициран за хитну хоспитализацију. Првих дана након напада пацијент може да користи само негазирану алкалну воду.

Аналгетици и лекови који ублажавају спазам мишића се дају интравенски. Пошто је панкреатитис у акутној фази често праћен поновљеним повраћањем и дијарејом, велике губитке течности компензују капаљке из физиолошког раствора.

Хронични облик лечења обезбеђује потпуно гладовање током периода акутне болести.У том смислу, интравенски убризгава раствор глукозе.

Ензими су такође прописани као лекови за лекове ако је врста панкреатитиса хипотекарна. У случају прекомерног ослобађања ензима од стране панкреаса, лекови се прописују за смањење секреторне функције. Лекови за лечење су у великој мери одређени типом болести. Стога, само лекар може да препише одређене лекове.

Стандарди за лечење хроничног панкреатитиса у акутној фази су непромењени и ефикасни. Три принципа која се дуги низ година руководе медицином - глад, хладноћа и мир - то су "три кита" који подржавају успјешно лијечење ове болести.
Пошто се стање нормализује, лекар треба да има строгу дијету за пацијента, коју би особа која пати од панкреатитиса треба стално пратити.

Да би се панкреас нормално носио са својим функцијама, пацијент са хроничним панкреатитисом мора слиједити дијету. Нутритивна терапија је важан део комплексне терапије не само за акутни панкреатитис, већ и за хроничне.

Прво и најважније, правилна исхрана помаже да се елиминишу фактори који могу да изазову погоршање хроничног панкреатитиса (алкохол, пушење, кафа, масна или пржена храна, димљена храна, различита предјела, зачињена храна, чоколада и друго).

Рибе, гљиве или месне супе су забрањене. Потребно је јести мале порције (не више од 300 г по оброку), нискокалоричне оброке, 5-6 пута дневно. Не можете јести храну хладну или јако врућу.

Пијте воду која неутралише киселост у стомаку (Борјоми, Ессентуки бр. 17). Ограничавање дневног уноса масти, до 60 г дневно, угљених хидрата до 300-400 г дневно, протеина 60-120 г дневно. Ограничавање дневног уноса соли на 6-8 г

Фолк ремедиес

Најчешћи и најприступачнији третман панкреатитиса су народни лекови, али чак иу овом случају је неопходна професионална медицинска консултација.

1. Голден мустацхе. За припрему бујона, требаће вам један лист дуг 25 цм, или по 2 листа по 15 цм, који се треба здробити и сипати 0,7 л воде. Затим, алат се ставља на мирну ватру четврт сата, након чега се инфузија врши на топлом мјесту током дана. Узмите 25 мл топле јухе у периоду ремисије болести.
2. Кромпир и шаргарепа. За кување, потребно вам је пет малих кромпира и две средње шаргарепе. Поврће треба опрати хладном водом, али не и љуштено. Главна ствар је да уклоните све очи са кромпира и да их поново оперете. Исцедите сок од поврћа. Треба да попијете чашу сока, ако се мање догоди, додајте поврће у истој пропорцији. Ова терапеутска мешавина треба да се попије током недеље. Учините то пре вечере једном дневно. Затим направите недељни интервал и поновите третман. Третман панкреатитиса на овај начин састоји се од три циклуса.
3. Испрати и наточити зобену воду у трајању од око 24 сата, затим осушити и здробити у брашно. Затим се брашно разблажује водом, куха 3-5 минута и инфундира 20 минута. Готови киссел се узима свакодневно у топлом, свјежем облику.
4. Помешајте 3 жлице. л биљке кантарион, кантарион, додајте 6 кашика. л сухо цвијеће смиља. Све добро измијешајте. Онда 1 кашика. л пуњење траве 1 тбсп. кипућу воду, поклопац, омотајте, оставите 40-50 минута. Проциједите, попијте 1 тбсп. пре јела пола сата. Али не више од 3 пута дневно. Народно лечење, наставља се 2 месеца.
5. Требаће нам пелин, корен чичара, корен девијације, цветови невена, љекарни камилица, биљка Хиперицум, мочварни пелин, тродимензионална секвенца, љековита кадуља и коњски реп (10 грама сваког састојка). Све компоненте су млевене и добро осушене. Нект 2 тбсп. кашичицама за сакупљање улијте 250 мл кипуће воде, загрејте под затвореним поклопцем у воденом купатилу око пола сата и извуците 10 минута, затим филтрирајте и доведите до 250 мл прокуханом водом. Узмите биљну смјесу три пута дневно за пола чаше пола сата прије јела.

Ако сумњате у развој акутног панкреатитиса, кућно лечење није прихватљиво, јер такве акције могу изазвати појаву различитих компликација.

Процеси у жлезди код хроничног панкреатитиса

Када се пробавни сок из панкреаса уклони са закашњењем, јавља се прерана активација ензима трипсина и липазе. Ако дигестивни процес функционише нормално, рад ензима почиње у лумену дуоденума.

Код спазматичног канала настаје стагнација секрета који садржи ензиме, па је паренхим органа испод пиштоља. Веће ткиво расте, жлезда се склерозира. Процес се развија већ дуги низ година. Формирање перзистентне инсуфицијенције панкреаса указује на хронични панкреатитис.

Ако је патологија присутна предуго, могући је секундарни развој рака панкреаса у односу на његову позадину.

У неким случајевима, микроорганизми могу ући у жлезду. Разлог - покретљивост пробавног тракта је прекинута. Као резултат тога, присутна је инфективна упала жлезде и панкреатитис.

Настала стагнација у каналима може изазвати формирање камења.

О хроничном панкреатитису треба знати да је то болест која има другачији механизам развоја. Према томе, болест се разликује:

• отечен,
• паренхимски,
• склерозирање
• цалцулоус

Симптоми за хронични панкреатитис

Као што пракса показује, у почетку се патолошке промене у жлезди, у већини случајева, јављају прикривено. Или симптоме хроничног панкреатитиса карактеришу слаба тежина и неспецифичност. Када било који знак постане јасно видљив, поремећај у органу ће бити веома озбиљан.

Хронични панкреатитис је стање које прати:

1. Болна нелагодност и степен интензитета могу бити различити. Место локализације - епигастрични регион и леви хипохондриј. Бол је присутан или стално, или изгледа пароксизмално. Када пацијент поједе нешто, симптом ће се повећати.
2. Диспептички поремећаји - мучнина, повраћање, тешка абдомена, непријатан укус у устима, метеоризам. Пацијент може имати аверзију према масној храни, а понекад се изгуби и апетит.
3. Слабљење доњег езофагеалног сфинктера, тако да садржај желуца редовно улази у једњак. Пацијент пати од жгаравице, кашља, киселог укуса.
4. Пролив. На почетку болести нису уочени поремећаји столице, али се јавља дијареја, која се наизменично замењује констипацијом. Са прољевом панкреаса, измет се много разликује. Садржи остатке хране која се не пробавља. Измет има и одвратан мирис, а на тоалету има масних трагова.
5. Губитак тежине и проблеми са повећањем тежине.
6. Формирање малих ангиома на кожи.
7. Појава шећерне болести (у неким случајевима).

Карактеристике бола код хроничног панкреатитиса

О поразу панкреаса може се наћи на једном од главних знакова - бол. Обично се пацијент жали на нелагодност на лијевој страни, која може захватити цијелу лијеву страну.

Када се хронични панкреатитис погорша, симптоми не изгледају тако јасно као они са акутним панкреатитисом. Осим тога, пацијент доживљава бол након прекида дијете или конзумирања алкохола.

Пацијент пати од нелагодности најчешће након што једе пржену или масну храну, или 3-4 сата након јела. Такође, бол може да смета на празан стомак. Ако је пацијент гладан, бол се повлачи, многи одбијају да једу, и сходно томе, изгубе тежину.

Повећање симптома јавља се увече. Ујутро је готово никада, или се разликује по слабој тежини.

Ако пацијент лежи, нелагодност у овом тренутку може бити прилично јака. Чува промену позиције. Осећања се смањују у седећем положају, а торзо се нагиње напред.

Код панкреатитиса, хронични облици бола су резултат:

• проблеми са одливом сока панкреаса,
• повећавају количину секрета жлезде
• исхемија панкреаса,
• упала која се налази око влакна,
• промене у нервним завршецима
• цијеђење тијела у близини.

Могуће компликације хроничног панкреатитиса

Како је хронични процес дужи од акутног облика, компликације се јављају након одређеног периода. Хр панкреатитис може довести до развоја:

• опструктивна жутица (због повећања главе жлезде)
• дуоденална стеноза (резидирана глава гуштераче стисне дуоденум),
• апсцес панкреаса абдоминалне шупљине (изазван гнојним упалама, као и топљење ткива жлезде и сусједних органа),
• упални процеси, чија локализација - велики и мали оментум, канал жучне кесе,
• цисте и псеудоцисте
• губитак крви у дигестивном тракту (као резултат руптуре цисте или проширених вена желуца и једњака),
• фистула - посттрауматска и постнекротична.

Карактеристике дијагностичког прегледа за хронични панкреатитис

Да би се потврдила дијагноза, пацијент се шаље на испоруку опште анализе крви, урина и фецеса. Постоји потреба и за другим лабораторијским тестовима, помоћу којих се дијагностикује акутни облик, те у инструменталним студијама. Последња опција укључује употребу:

• Ултразвук,
• компјутеризована томографија
• радиографија.

Такође, пацијенту се прописује радиоизотопско скенирање захваћеног органа.

Свака студија има своје карактеристике:

1. Лабораторијски тестови. Лекар ће се упознати са развојем патологије из резултата крвних тестова. Они ће показати присуство леукоцитозе са померањем улево.

Ако је у урину присутан повећан ниво алфа-амилазе, то значи да се болест погоршала, а нижи индикатор указује на склерозирајући облик.

Потребан је и бактериолошки преглед, поред тога анализира се садржај дуоденала и врши се копрограм (анализа фекалне масе).

1. Рендген. Доступан и широко распрострањен метод, током којег се рендгенски снимци прегледавају од стране тела пацијента. Негативна тачка - јонизујуће зрачење.
2. Ретрограде цхолангиопанцреатограпхи. Информативни поступак који се прописује пацијенту са кп панкреатитисом, ако су симптоми присутни у облику абдоминалног бола. Међутим, нису сви пацијенти показали овај преглед. Дијагноза је забрањена када:

• озбиљно оштећење бубрега и јетре,
• болести штитњаче,
• трудноће
• опште озбиљно стање.

Припрема укључује лаксатив дан прије теста. Онда је потребно ставити клистир. Уведене су посебне припреме за опуштање глатких мишића. Већина пацијената реагује негативно на процедуру, тако да су прописани седативи.

1. Ултразвучни преглед. Ако доктор посумња на присуство хроничног панкреатитиса, ултразвук је обавезна метода. Помаже код прецизне дијагнозе.
2. Компјутеризована томографија. Метода је скупа, па се користи рјеђе. Често довољно података о ултразвуку. Томографија је погодна када лекар сумња на развој:

• карциноми панкреаса,
• тумора
• облик цистичне болести.

1. Скенирање радиоизотопа. Дијагностички метод уз коришћење радиоактивних изотопа. Током процедуре, пацијенту се ињицира радиоизотопни лек. Специјални скенер помаже при прикупљању потребних информација, фиксирајући ниво зрачења лијека.

Захваљујући скенирању, хронични панкреатитис се може открити у раној фази. Сви пацијенти су примљени у процедуру.

Како лечити хронични панкреатитис?

Ако пацијент не одлаже третман, могу се избећи било какве озбиљне компликације.Важно је запамтити да је панкреатитис довољно озбиљна болест јер узрокује нефункционисање других органа. Према томе, када се открије хронични панкреатитис, а његови симптоми се погоршају, лечење треба одмах извршити.

Да бисте се ријешили болести, требат ће вам:

1. Пратите строгу дијету, посебно за пацијенте који пате од погоршања.
2. Уклоните бол нелагодности.
3. Вратите пробавни процес.
4. Допуните ниво ензима.
5. Уклоните упалу.
6. Вратити ткиво панкреаса које је захваћено.
7. Укључите се у превенцију.

Треатмент хр. Панкреатитис укључује употребу антибиотика ако се открије инфекција. Курс је предвиђен за отприлике недељу дана.

Када се упали канали, намењени за уклањање жучи, прописује се узимање лека "Амоксицилин". Медицина не дозвољава даљем развоју инфламаторног процеса. "Амоксицилин" са панкреатитисом се прописује како би се спречио рецидив, као и када постоји ризик од компликација.

Бол се може ублажити уз помоћ нестероидних антиинфламаторних лекова (Нимесулид, диклофенак, парацетамол). Само доктор прописује потребну дозу и по потреби је исправља.

Ако је бол превише јак, лијекови се примјењују наркотично. То може бити, на пример, "Промедол" или "Трамадол". "Но-схпа", "Дротаверин" ће се носити са спазмодичним феноменима. Ови лекови се могу користити орално или у облику ињекција.

Ксп панкреатитис прати пробавне сметње, па стога третман укључује припрему дијете. Поред тога, постоји потреба за ензимским препаратима ("Цреоне", "Панцреатине", "Триензим").

Комбинована терапија обухвата употребу лекова, због чега долази до смањења нивоа киселости. Наиме, лечење хроничног панкреатитиса може се обавити уз помоћ “Алмагел”, “Маалок”.

Интоксикација се елиминише интравенском применом Рингеровог раствора, Хемодез препарата и физиолошког раствора.

С обзиром да хронични панкреатитис има симптоме у виду појачане производње секрета панкреаса, лечење ће бити усмерено на коришћење средстава (октреотид, Сандостатин), што ће помоћи у решавању проблема. Лек се убризгава субкутано.

Ако је потребно, пацијент је спреман за операцију.

Индикације за хируршку интервенцију код хроничног панкреатитиса

Ако је стање пацијента сувише озбиљно, лекар може прописати операцију. Уз помоћ хируршког лечења елиминише се:

• гнојне компликације
• опструкција канала (жучне и панкреасне),
• стеноза сфинктера Оддија,
• озбиљне промене у ткиву панкреаса,
• цисте и псеудоцисте
• тешка болест, у којој је конзервативна терапија била немоћна.

Као што пракса показује, пацијенти са панкреатитисом, који имају алкохолну етиологију, често су оперисани. Током поступка лекари покушавају да смање интензитет бола у абдомену или доњем делу леђа, али анатомске и функционалне промене у панкреасу не настају.

Хронични панкреатитис: лечење народних лекова

Само-третман је дозвољен под нормалним условима, односно код куће, али прво треба да се консултујете са својим лекаром. Рецепте треба пажљиво одабрати. Уз помоћ одређених биљака, функција панкреаса се нормализује, а компликације неће настати.

Традиционална медицина у комбинацији са лековима помаже пацијенту да се носи са симптомима хроничног панкреатитиса.

Да би се побољшало излучивање жучи, потребно је:

1. Мешајте бесмртност, корење маслачка, бухача, камилицу, кнотвеед. Сваки састојак се узима у кашику.
2. Смеша је сипана у литру кипуће воде и остављена на 2 сата.
3. Бујон треба попити пола сата након јела.

1. Сок је истиснут из трпавца.
2. Током месеца треба узети пре него што поједете кашичицу.
3. На крају курса се прави пауза од 2-3 месеца, након чега се курс мора поновити.

Рецепт за ублажавање бола:

1. Биље се мешају: зопник, репа, маслачак, боквица, гушчија, камилица, сушена госпа од стабала.
2. Састојци су мљевени.
3. Смеша (2 кашике Л) је сипана кипућом водом (0,5 1) и остављена на 8 сати.
4. Лек се користи пре спавања.

Лекари препоручују да се пије алкална минерална вода, јер се добро носи са болном нелагодом.

Дијета као начин за побољшање стања панкреаса

Дијететска терапија се прописује пацијентима не само као терапијска метода. Омогућава избегавање појаве егзацербације и даљег напредовања панкреатитиса.

Током егзацербације, боље је не јести храну прва два или три дана. Оброци се дају интравенозном глукозом. Уводи се и изотонични раствор натријум хлорида. Да би спасили пацијента од жеђи, дају му 1% раствор соде. Са почетком четвртог дана, исхрана се допуњава производима.

Седите за столом често - 7-8 пута током дана, док порције требају бити мале. Дозвољено за употребу:

• воћни сокови,
• шећер,
• мед
• џем
• бујон кукови и рибиз,
• сок од бруснице.

Пети дан: пацијент може јести храну која садржи малу количину протеина - поврће и млеко. Шести и седми дан: протеини и угљени хидрати могу бити више, масти су такође уведене. Храну треба обрисати.

Не можете користити производе који имају стимулирајући ефекат на излучивање желуца и рад панкреаса. На пример, треба да се уздржите од меса, рибљих чорби, напитака - газираних и алкохолних, кафе, јаког чаја, димљеног меса, чоколаде, кобасица, киселих сокова и тако даље.

Период погоршања је вријеме када се пацијенту забрањују производи у којима има много влакана и везивног ткива, као и хладна јела.

Превентивне мере за панкреатитис

Пацијенти никада не смију заборавити на превенцију, која неће дозволити погоршање болести. За ово вам је потребно:

• ограничити конзумирање алкохола на минимум
• јести рационално
• избегавајте преједање
• смањују количину масне хране и хране са угљеним хидратима,
• престаните пушити
• пити довољно воде (најмање 1,5 литра дневно),
• брине о доступности производа који садрже довољно витамина и елемената у траговима,
• Време је да се консултујете са лекаром и пратите његове инструкције.

Два пута годишње пацијенти морају бити прегледани. Посебна препорука је спа третман.

Ако пацијент узме озбиљне превентивне мере, ток панкреатитиса ће бити лак. Али кршење дијете, конзумирање алкохола, пушење и недостатак третмана ће резултирати прогресијом дистрофичних процеса у панкреасу и појави компликација. Пацијент не рискира само здравље. Последице могу бити смртоносне.

Пацијент који се брине о свом тијелу моћи ће се носити с болешћу без икаквих посебних проблема. Најважније је приметити негативне манифестације на време да се што пре почне са лечењем. Компетентни стручњак ће вам помоћи да изаберете ефикасне лекове, као и да саветујете народне лекове. Ако се процес не започне, симптоми се могу елиминисати што је прије могуће. Захваљујући превенцији, можете одржавати тело у добром стању.

Етиологија и карактеристике класификације

Гуштерача је велики орган у дигестивном тракту, који производи до 700 мл секреције панкреаса дневно. Адекватност секреторних способности директно зависи од начина живота и исхране.У случају учесталих грешака у исхрани (масна храна у великим количинама, пиће) и дјеловање других негативних фактора, активност жлијезде у производњи пробавних ензима се успорава. Продужено смањење секреторне функције изазива стагнацију сока панкреаса са преурањеном активацијом директно у ткиву панкреаса. Као резултат тога, долази до неуспјеха у процесу варења, развоја акутног панкреатитиса. У одсуству третмана и трајању патолошког процеса више од 6 месеци, акутна форма постаје хронична упала.

Карактеристична карактеристика хроничне упале повезана је са иреверзибилним дегенеративним процесима у паринематозном слоју жлезде. Парингхам се скупља, понекад се поново рађа у областима фиброзних ћелија. Хроничност панкреатитиса најсигурније указује на развој стриктуре канала панкреаса и појаву камења у каналима или телу жлезде.

У гастроентеролошкој пракси вриједи споменути сљедећу класификацију болести:

• на механизам развоја - примарни (од алкохолизма, других токсичних панкреатитиса), секундарни (билијарни),
• карактеристикама клиничких манифестација - болни панкреатитис константне и рекурентне природе, псеудотумор (комбиновање знакова упалних и онколошких процеса у исто вријеме), латентни (без живих манифестација, са мутним симптомима), комбиновани (умерена манифестација неколико патолошких симптома)
• према специфичностима морфолошких трансформација у ткиву панкреаса - хронични панкреатитис са калцифицираним, опструктивним, инфилтративно-фиброзним и фибросклеротским,
• према типу функционалних поремећаја у активности панкреаса - хронични панкреатитис хипоферменталног и хиперензиматског типа, опструктивни, дуктуларни типови.

Панкреатитис се развија постепено, пролазећи кроз неколико фаза:

• почетно - траје од 1 до 5 година од почетка упалних промена у панкреасу,
• стадијум развоја главне клиничке слике - траје од 5 до 10 година, у овом периоду гуштерача пролази дистрофичне и дегенеративне промене,
• слијегање израженог упалног процеса - развија се након 7-15 година од почетка болести, слијегање се јавља у 2 опције: у облику адаптације пацијента на болест, или појаве озбиљних компликација у облику циста и неоплазми.

Узроци хроничне упале панкреаса су опсежни и због егзогених фактора и унутрашњих патологија и дисфункција у раду органа. Најчешћи узроци хроничног панкреатитиса спољном природом:

• систематски унос алкохола - за почетак развоја патологије, довољно је да се не узима више од 80 мл етилног алкохола дневно за 10–12 година, убрзање хроничног панкреатитиса може бити злоупотребљено у протеинској храни и пушењу,
• повреда панкреаса на позадини хирургије, тупим перитонеалним повредама, продорним ранама,
• тровање различитог поријекла, укључујући алкохол, храну, кемијску, паразитску интоксикацију, чак и систематско узимање поврћа и воћа које садрже пестициде могу изазвати упалу панкреаса,
• неправилна исхрана и преједање узрокују неравнотежу у метаболизму масти, као резултат тога - ензими панкреаса се производе у вишку, повећавајући ризик од развоја катаралних процеса,
• терапија лековима са одређеним лековима може негативно утицати на активност панкреаса, ризик од развоја хроничне упале органа је могућ са дуготрајном употребом сулфонамида, антибиотика, глукокортикостероида, естрогена, имуносупресива, диуретика и НСАИЛ.

Ендогени узроци хроничног панкреатитиса су:

• патологије жучне кесе и канала - када дође до опструкције билијарног тракта, долази до реакције секрета у ткивима панкреаса, при чему се ензиматске супстанце негативно утјечу на жлезде, дигестирају, процес снабдијевања крвљу успорава, орган набрекне, унутрашњи локални крварење
• патологије желуца и дванаестопалачног црева повезане са бацањем садржаја танког црева у канале панкреаса, могу изазвати снажну упалу, гастритис и чир на желуцу играју водећу улогу - изазивају инсуфицијенцију сфинктера Оддија, који је одговоран за везу жлезде и почетног дела дуоденума,
• успоравање општег процеса циркулације узроковано неправилним крвним притиском, атеросклерозом, дијабетесом, негативно утиче на доток крви у жлезду, што доводи до потхрањености ткива и упале, током трудноће се због тога често јавља релапс хроничног панкреатитиса код жена, све труднице улазе зона ризика за развој болести,
• склоност алергијским реакцијама понекад узрокује неке облике хроничне упале - у тијелу се јавља алергија, почиње активна производња антитијела с ауто-агресивном тенденцијом, панкреас може постати циљни орган,
• инфективне болести (вирусне, бактеријске, укључујући интестиналне инфекције) - варичела, епидемијски паротитис, дизентерија, хепатитис - могу да започну хроничну упалу панкреаса,
• генетски детерминисана предиспозиција која изазива почетак болести од раног узраста.

Статистички подаци о преваленцији узрока болести потврђују да преко 40% оних којима је дијагностикован хронични панкреатитис зависе од алкохола. У 30% пацијената - оптерећена је анамнеза у облику колециститиса и жучних каменаца. Особе са прекомерном тежином чине више од 20% свих пацијената. Најрјеђи узроци хроничне упале панкреаса - присуство генетских проблема, тровања и повреда - 5% случајева за сваки фактор.

У почетним фазама болести, патолошки процеси су троми, често без манифестације. Први клинички значајан рецидив хроничног панкреатитиса јавља се када су дистрофија и регресивни процеси у панкреасу значајни. Симптоми хроничног панкреатитиса укључују не само клинику јаких упала, већ и манифестације интоксикације због ензима који улазе у општу циркулацију.

Типични знаци хроничног панкреатитиса:

• интензивни болови (болни напади) се сијеку или су тупи у природи, трају редовито или у облику нападаја, понекад бол може довести пацијента у шок, бол током хроничног панкреатитиса је локализиран у зависности од дијела захваћене жлезде - ако се бол проширио по перитонеуму и карактера доњег дијела леђа, цијели орган је потпуно погођен, са оштећењем репа или главе, зрачењем у срчаном подручју, опажа се епигастрични или десни бок,
• пораст температуре и пораст крвног притиска су директно повезани са процесима интоксикације, пораст температуре на 38-39 ° Ц указује на интензивну лезију са могућим бактеријским компликацијама или настанком апсцеса, падови притиска се јављају у кратком временском интервалу и погоршавају опште стање,
• промена у изгледу пацијента - лице добија болни изглед, очи постају потопљене, лица су наглашена, боја коже се мења у бледо сива са земљаним нијансама, мале црвене тачке могу се појавити у пределу груди и абдомена,
• развој опструктивне жутице (са зачепљењем жучног канала) са жутом кожом и бичевањем ока,
• болно повраћање, а након епизоде ​​повраћања не долази до олакшања, повраћање се састоји од несварене хране помијешане са жучом,
• напади мучнине и штуцања у комбинацији са ваздухом за подригивање, могу се додатно појавити сувоћа у устима,
• Поремећај столице може се манифестовати као констипација или дијареја: вишеструка, лабава столица у облику пјенушаве, увредљиве масе са обиљем слузи типична је за поновну појаву болести;
• недостатак апетита и губитак тежине због немогућности потпуне апсорпције нутријената.

Хронични панкреатитис код одраслих може се јавити са јасном доминацијом једног или више симптома. Код неких је ток болести потпуно асимптоматски - особа није била свјесна присутности упале неколико година. Код друге категорије особа, хронични облик панкреатитиса манифестује се само диспепсијом са честом дијарејом и мршавошћу. Упала врсте бола повезана са честим нападима оштрог бола након грешака у исхрани и уносу алкохола. Ријетко, симптоми имају слику псеудо-туморске упале са знаковима рака и истовременог жућења коже и очију.

Анкета

Дијагноза хроничног панкреатитиса укључује опсежан списак лабораторијских и инструменталних студија. Тактику потпуног прегледа одређује гастроентеролог. За коначну дијагнозу, довољно је потврдити главне симптоме: карактеристичну историју (напади бола, пијење), ензимску неуспјех, патолошке промјене панкреаса.

Међу лабораторијским тестовима од највеће важности за откривање хроничне упале панкреаса је одређено:

• копролошка истраживања фецеса, што омогућава да се утврди степен недостатка ензима, у присуству хроничне упале у фекалним масама, повећава се садржај неутралне масти, влакана, зрна скроба, мишићних влакана,
• биокемију крви, показујући повећање активности амилазе, липазе, трипсина,
• комплетна крвна слика да би се одредио интензитет неспецифичне инфламације као што показује ЕСР, леукоцитоза.

Инструментална дијагностика је неопходна за идентификацију величине захваћеног органа, проучавање структуре паринехама и процену стања других органа дигестивног тракта. У оквиру прегледа врши се сонографија абдоминалне шупљине, ЦТ и МРИ. Максимални садржај информација обезбеђује се методом ендоскопске ултрасонографије, која омогућава детаљну студију структуре ткива панкреаса изнутра. Ако је потребно идентификовати способност неког органа да синтетише један или други ензим, они ће спровести функционалне тестове са специфичним стимулансима.

Диференцијална дијагностика

Типични знакови хроничног панкреатитиса слични су акутној клиници за абдомен. Приликом почетног прегледа, важно је разликовати патологију од акутних хируршких стања повезаних с оштећењем других органа перитонеума.

• Перфорирани желучани или цревни чир. Приликом перфорације бол је оштар, нагли у природи (бол “бодеж”), а предњи део трбуха добија облик налик на даску. Повраћање се јавља ретко. А са поновљеним хроничним упалама панкреаса, бол је константан и умерен, напетост абдоминалних мишића није типична. Коначна дијагноза се утврђује прегледном радиографијом и ехографијом.
• Ексацербација колециститиса. Тешко је разликовати патологије - често хронични панкреатитис прати упала жучне кесе. Али специфичност бола у колециститису је њено зрачење на десно раме. Према резултатима ултразвука, додатно можете одредити упаљену лезију.
• Потреба за акутном формом црева. Бол је водећи симптом. Код опструкције је интензиван, у облику контракција.
• Инфаркт миокарда.Диференцијација није тешка - електрокардиографски подаци указују на некрозу региона срчаног мишића.

Лечење хроничног панкреатитиса је организовано у зависности од тежине упале. Благи облици третирају се амбулантно под сталним надзором гастроентеролога и терапеута. Третман на стадиону је подељен на конзервативни и хируршки. Главни циљеви терапије су:

• елиминисање негативних фактора (алкохол, соматске болести),
• олакшање бола,
• елиминација недостатка ензима,
• поправка ткива жлезда и паринема,
• третман других гастроинтестиналних дисфункција.

Главни циљ терапије лековима је да се смањи или потпуно елиминише прогресија хроничног панкреатитиса, укључујући и борбу против компликација. На основу типа упале, општег стања пацијента, терапија лековима може да обухвати:

• Ензими на бази панкреатина (Пангрол, Микрасим, Фестал, Цреон) - Унос панкреатина је неопходан да би се нормализовале секреторне функције панкреаса.
• средства против болова и антиспазмодици због њихове способности да смање тонус и напетост мишића су неопходни у свим фазама болести, лекови на бази дротаверина и папаверина имају брз и дуготрајан ефекат;
• наркотички аналгетици - са рецидивом хроничног панкреатитиса и нападима неподношљивих болова (Трамадол, Седалгин-нео),
• средства за борбу против интоксикације - Рингер, Хемодез-Н, физиолошки раствор за интравенску инфузију,
• инхибитори протонске пумпе и Х2-антагонисти (Омез, Пантопразол) - са смањеном киселошћу у дигестивном тракту,
• витаминска терапија (изопреноиди А, Е, Д) и триглицериди средњег ланца - како би се исправили нутритивни недостаци.

За лечење компликованих облика хроничне упале панкреаса (гнојни апсцеси, цисте, флегмон), указана је хируршка интервенција. Међу несумњивим индикацијама за операцију су компликације које су опасне за живот пацијента - зачепљење канала и некроза жлезде, склеротски процеси, стеноза сидкера Одди, критично стање пацијента са неуспехом конзервативног лечења.

Врсте операција за хронични панкреатитис:

• сфинктеротомија је назначена обтурацијом или компресијом сфинктера Оддија,
• изрезивање камења у каналима тела,
• отварање патолошких жаришта (цистичне шупљине, апсцеси са гнојним ексудатом), затим дренажа и рехабилитација,
• панцректомија - потпуно уклањање захваћених подручја или цијелог панкреаса,
• изрезивање жучне кесе у присуству компликација из централног жучног канала,
• Вирсунодуоденостоми је техника за реконструкцију додатних канала за проток жучи како би се смањило оптерећење од канала панкреаса.

Тактика акције током напада

Погоршање кроничног панкреатитиса или напад је стање које угрожава живот и захтијева хитну хоспитализацију, иначе постоји велики ризик од смрти од болног шока и интоксикације. Током егзацербације бол се не зауставља, што је повезано са обиљем нервних влакана у панкреасу и њиховом преосетљивошћу. Резултат неподношљивог бола може бити губитак свести.

Током напада, важно је пратити исправан редослед акција:

• пуни одмор и строги одмор на лежају се обезбеђују пацијенту - у лежећем положају проток крви до упаљеног органа се смањује, бол се постепено смањује,
• строго је забрањено гутање било које хране, дијета "изгладњивање" траје најмање 72 сата да би се створио потпуни одмор за жлезду, поста зауставља синтезу ензима, што спречава интензивирање упалних реакција,
• хладни облог (боца топле воде са хладном водом, а не чист лед) на епигастричној зони помаже да се ублажи бол, смањи шок, смањи отицање и упала.

Код куће, прије доласка амбулантне бригаде, пацијент може узети спазмолитике - Но-силос, Дуспаталин. Ензимски препарати су строго забрањени - њихов пријем погоршава стање, узрокујући дистрофичне промјене у тијелу.
Немогуће је лечити хронични панкреатитис код куће, чак и ако је након извршених манипулација бол нестао и здравствено стање се побољшало. Када дође до напада, потребно је свеобухватно испитивање, иначе прогнозе за преживљавање могу бити изузетно неповољне. Особе са потврђеним хроничним панкреатитисом треба да запамте да је код изненадног почетка рецидива главно правило прве помоћи хладноћа, глад, одмор.

Дијета као дио терапије

Ефикасно лечење хроничног панкреатитиса је немогуће без организације исхране. Дијета са редовном усклађеношћу омогућава вам да зауставите дегенеративне процесе и смањите вјероватноћу рецидива. Прехрана се мења у зависности од стадијума болести. У првих 48-72 сата од времена погоршања, храна је забрањена, пацијенту се прописује парентерална исхрана у облику капљица са раствором глукозе. За сузбијање жеђи дозвољено је користити 1% раствор соде.
Дијета је обогаћена витаминским напитцима 4. дана, а за употребу су дозвољени слатки воћни сокови, укус бобичастог воћа, сок од бруснице. Након 5 дана, пацијент може јести храну са биљним и млечним протеинима. У данима 6-7 дана се дају угљени хидрати и масти (у ограниченој количини). Цела дневна исхрана је подељена на 7-8 малих порција. Храна се сервира у топлим (60–65 ° Ц) и темељно утрљаним облицима.

Дијета пацијената са хроничном упалом панкреаса може укључивати:

• дозвољене су нискокалоричне супе у секундарној јухи са поврћем, житарицама и тестенинама, слатке јухе од млека
• главна јела у облику паре од меса и рибе, зраз, ћуфте, омлете од кокошјих јаја,
• храна од житарица у облику житарица, бели хлеб, крекери,
• млечни производи - маслац (не више од 20 г дневно), пастеризовано млеко са течношћу од 1,5–2,5%, рјаженка, немасни сир, т
• поврће и воће у свјежем и топлотно обрађеном облику - шаргарепа, јабука, бундеве, репа,
• пића - слаби чај са додатим млеком, желеом, компотом,
• специјализоване мешавине са високим садржајем протеина и витамина.

Важно је избјегавати преједање - оптимално је конзумирати до 2,5 кг хране, укључујући и текуће, дневно. Пратећи препоруке о дијеталној исхрани, можете значајно повећати позитиван ефекат комплексне терапије.

Народна медицина

Лечење хроничног панкреатитиса народним методама је дозвољено након консултације са лекаром. Рецепти би требали бити одабрани узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента, добробит и склоност алергијским манифестацијама. Традиционална медицина се активно користи у лечењу хроничних децоцтион панкреатитиса и инфузија лековитог биља, сокова. Редовним пријемом гвожђа престаје брже, прогноза за опоравак се повећава.

1. Фито збирка за нормализацију одлива жучи укључује листове смиља, цвасти бухача, корење маслачка, цвијеће камилице и кнотвеед. Све компоненте се узимају у једнаким пропорцијама (по 10 г). У смешу се улије кипућа вода, остави се 2 сата, филтрира и попије 100 мл 30 минута након сваког оброка.
2. Сок од лишћа боксећа помаже у смањењу упале, ослобађа од отицања тела, убрзава регенерацију паринема.За третман, морате попити 10 мл свеже исцијеђеног сока пре јела током целог месеца. Након двомесечне паузе, терапија соковима се понавља.
3. Биљни лек за елиминацију бола састоји се од зопника, агримона, корења маслачка, трава из пекарнице, сушене пилетине, цветова камилице и столисника. Пропорције су једнаке. За 20 г смјесе потребно је 0,5 литара кипуће воде. Пиво је остављено 8 сати, филтрирано. Пијте 100-150 мл преко ноћи. Могући дуги курс - до 2 месеца.

Прогноза и превенција

Прогноза за хроничну упалу панкреаса зависи од тога како се особа односи према здрављу - без обзира да ли прате дијету, једу ли правилно, избјегавају лоше навике и стресне ситуације. Ако се поштују медицинске препоруке, исхрана је организована као део исхране, искључени су алкохол и никотин - патологија је лака, ремисија је дуга, а прогноза за преживљавање повољна. У супротним ситуацијама, ток болести напредује, расте дистрофија жлезде, развијају се озбиљне последице. Очекивано трајање живота је скраћено.

Превенција хроничног панкреатитиса своди се на поштовање елементарних правила:

• одбијање (или минимизирање) алкохола, дувана,
• правилну исхрану са ограничењем у животињским мастима и угљеним хидратима,
• придржавање дијете и дневне рутине,
• адекватног режима пијења
• довољан унос витамина у организам, узимајући у обзир старосне карактеристике, пол и природу посла.

Важну улогу у превенцији хроничног панкреатитиса имају медицински прегледи. Годишње истраживање омогућава правовремену идентификацију знакова проблема у гастроинтестиналном тракту, укључујући панкреас. Особе са потврђеним хроничним панкреатитисом морају се строго придржавати упута гастроентеролога и проћи свеобухватни преглед најмање 2 пута годишње. Предвиђања за опоравак са доживотном ремисијом су повећана организовањем санаторијско-ресортског третмана.

Узроци хроничног панкреатитиса

Као иу случају акутног панкреатитиса, главни узроци хроничне упале панкреаса су злоупотреба алкохола и холелитијаза.

Алкохол је директно токсичан за паренхим фактора жлезде. Код болести жучних каменаца, упала постаје резултат преласка инфекције из жучних путева у жлезду кроз крвне судове лимфног система, развој хипертензије билијарног тракта или директно убризгавање жучи у панкреас.

Остали фактори који доприносе развоју хроничног панкреатитиса:

• упорни пораст садржаја калцијумових јона у крви,
• цистична фиброза,
• хипертриглицеремија,
• употреба лекова (кортикостероиди, естрогени, тиазидни диуретици, азатиоприн),
• продужена застој секреције панкреаса (опструкција сфинктера Одди због цицатрициалних промена дуоденалне папиле),
• аутоимуни панкреатитис,
• генетски изазван панкреатитис,
• идиопатски панкреатитис (непознате етиологије).

Класификација

Хронични панкреатитис је класификован

• по пореклу: примарни (алкохолни, токсични, итд.) и секундарни (билијарни, итд.),
• по клиничким манифестацијама: болни (рекурентни и трајни), псеудотуморски (холестатски, са порталном хипертензијом, са делимичном дуоденалном опструкцијом), латентна (неекспресивна клиника) и комбинована (изражено је неколико клиничких симптома),
• према морфолошкој слици (калцифицирана, опструктивна, упална (инфилтративно-фиброзна), индуктивна (фибросклеротична),
• према функционалној слици (хиперензиме, хипоферментал), према природи функционалних поремећаја, хиперсекрецијско, хипосецретори, опструктивно, дуцтулар (секреторни недостатак може се подијелити на благи, умјерени и тешки), хиперинзулинизам, хипоинсулинизам (дијабетес панкреаса))

Хронични панкреатитис се разликује по тежини и структуралним поремећајима (тешким, умјереним и благим). У току болести разликују се фазе погоршања, ремисије и нестабилне ремисије.

Конзервативна терапија обухвата следеће компоненте.

• Дијетална терапија.Пацијентима са хроничним панкреатитисом у периоду озбиљне егзацербације саветује се да се уздрже од ентералне исхране, а када их заблокирају прописују дијету бр. 5Б. Код хроничног панкреатитиса, употреба алкохола је строго забрањена, зачињена, масна, кисела храна и кисели краставци се уклањају из исхране. У случају панкреатитиса компликованог дијабетес мелитусом - контрола производа који садрже шећер.
• Егзацербација хроничног панкреатитиса се третира на исти начин као и акутни панкреатитис (симптоматска терапија, анестезија, детоксикација, уклањање упале, рестаурација пробавне функције).
• За панкреатитис алкохолне генезе, одбијање од употребе производа који садрже алкохол је кључни фактор у лечењу, у благим случајевима који доводе до ублажавања симптома.

Индикације за хируршко лечење хроничног панкреатитиса могу бити гнојних компликација (апсцеси и целулитис), опструкција жучи и панкреаса водова, стенозе сфинктера оф Одди изражени тешке промене у жлезде ткива (склероза, калцификација), цисте и панкреаса псеудоцисте, тешка Наравно, интрацтабле конзервативна терапија .

Хирургија хроничног панкреатитиса:

• сфинктеротомија за блокаду сфинктера Оддија,
• изрезивање камења у каналима панкреаса током оптурације каменца,
• отварање и санација гнојних жаришта (апсцеси, флегмон, цисте),
• панкректомија (пуна или делимична),
• вазектомија, спланхектомија (операција ексцизије нерава која регулише секрецију жлезде), парцијална ексцизија желуца (ресекција),
• уклањање жучне кесе са компликацијама из великог жучног канала и жучне кесе,
• технике за стварање обимних излаза жучи за ослобађање оптерећења од главних канала панкреаса (вирсунодуоденостоми, итд.).

Превенција

Примарне мјере превенције:

• ограничење конзумације алкохола, уравнотежена исхрана, уравнотежена исхрана без напада преједања, ограничавање у масној храни, угљени хидрати,
• престанак пушења
• довољно воде за пиће (најмање један и по литра дневно),
• довољно витамина и микроелемената у исхрани,
• благовремени приступ лекару за повреде дигестивног тракта, адекватно и комплетно лечење болести пробавног система.

Да би се спречила егзацербација хроничног панкреатитиса, потребно је редовно (најмање 2 пута годишње) пратити све препоруке лекара о исхрани и начину живота. Третман санаторијума и одмаралишта има важну улогу у продужењу ремисије и побољшању квалитета живота пацијената са хроничним панкреатитисом.

Пратећи препоруке за превенцију егзацербација, хронични панкреатитис је благ и има повољну прогнозу за преживљавање. Уз кршење дијете, унос алкохола, пушење и неадекватан третман, развијају се дистрофични процеси у ткиву жлезде и развијају се озбиљне компликације, од којих многе захтевају хируршку интервенцију и могу бити фаталне.

Шта је то?

Панкреатитис је група болести и синдрома код којих се опажа упала панкреаса.

Током запаљења панкреаса, ензими које луче жлезда не отпуштају се у дуоденум, већ се активирају у самој жлезди и почињу да га уништавају (само-варење). Ензими и токсини, који се ослобађају у овом случају, често се испуштају у крвоток и могу озбиљно оштетити друге органе, као што су мозак, плућа, срце, бубрези и јетра.

Узроци

Главни узроци акутног панкреатитиса:

• Генетска предиспозиција.
• Алкохолизам и алкохолизам (70% случајева).
• Галлстоне дисеасе.
• Аутоимуни проблеми (када имуни систем напада сопствене ћелије)
• Паразити, као што су округли црви, такође могу изазвати опструкцију панкреаса.
• Блокада канала панкреаса или заједничког жучног канала као што је жучни камен.
• Оштећења канала и панкреаса током операције.
• Компликације цистичне фиброзе.
• Кавасаки дисеасе.
• Реиеов синдром.
• Хемолитички уремички синдром.
• Хиперпаратхироидисм.
• Високи нивои масти у крви - триглицериди (хипертриглицеридемија).
• Слаба циркулација панкреаса.
• Повреда панкреаса као последица несреће.
• Вирусне инфекције, укључујући заушке, микоплазму, пнеумонију и кампилобактер, хепатитис Ц.
• Болести чира на дванаеснику, танког црева и дебелог црева, праћени затвором, као што су пептички улкус, ентеритис, колитис, ентероколитис, дивертикула.
• Употреба одређених лекова (посебно естрогена, кортикостероида, тиазидних диуретика и азатиоприна).

Хронични панкреатитис се често јавља код људи који су стари између 30 и 40 година и најчешће су узроковани злоупотребом алкохола дуги низ година, а мушкарци превладавају над женама. Понављање епизода акутног панкреатитиса може довести до хроничног панкреатитиса. У неким случајевима, генетика може бити фактор у њеном развоју. У 10-15 случајева хроничног панкреатитиса, узрок није познат.

Други фактори који су такође повезани са хроничним панкреатитисом:

• Аутоимуни проблеми
• Употреба естрогена, кортикостероида, тиазидних диуретика и азатиоприна,
• Блокада канала панкреаса или заједничког жучног канала,
• Хиперкалцемија - висок ниво калцијума у ​​крви,
• Хиперлипидемија или хипертриглицеридемија - висок ниво масти у крви,
• Поремећаји метаболизма, посебно масти, повезани са преједањем,
• Компликације цистичне фиброзе, најчешћи наслеђени поремећај, када тајне које луче различити органи имају превисоку вискозност и густину.

Услед хроничне инфламације настаје ожиљак на панкреасу, тело постаје неспособно да произведе праву количину дигестивних ензима. Као резултат, тело можда неће бити у стању да пробави масти и друге важне компоненте хране. Оштећење панкреаса који производи инсулин може довести до дијабетеса.

Симптоми панкреатитиса

Бол код акутног панкреатитиса (упала панкреаса) се сматра једном од најтежих. Оштар, акутни бол се јавља у абдомену, у хипохондрију, у већини случајева се протеже до подручја лопатица, леђа или иза грудне кости.

Главни симптоми акутног панкреатитиса код одраслих су наведени у наставку:

1. Бол у десној или левој хипохондрији, могуће је и шиндра, у зависности од степена упале и подручја панкреаса,
2. Промјена боје коже: земљани тен, плавичасте тачке око пупка и доњег дијела леђа, опструктивна жутица због склерозирајућег панкреатитиса,
3. Погоршање укупног здравља, значајно повећање телесне температуре, слабост, слабост, промена крвног притиска навише или наниже,
4. Осјећај сухих уста, брине дугу штуцање, подригивање поквареним јајима, мучнину и повраћање, не доноси олакшање пацијенту,
5. Поремећаји столице у облику констипације или дијареје,
6. Краткоћа даха, појачано знојење.

Хронични панкреатитис је неагресиван, праћен смањењем апетита и телесном тежином. Главни симптоми код хроничног панкреатитиса:

1. Болни синдром - ову врсту карактеришу борбени знаци, по правилу, након јела или алкохола, нелагодност је константна у горњем абдомену.
2. Асимптоматска (латентна фаза) - болест може потрајати годинама, полако уништавајући панкреас, пацијент готово не осјећа непријатне осјећаје, или се све своди на једноставну нелагоду коју дају различити једноставни узроци, као што је преједање.
3. Псеудо-туморски тип - ријетка појава, слична раку у свим његовим симптомима. Знаци рака панкреаса су жутица тела и бјелоочница. Погођена је глава панкреаса. Повећава се у величини због замене са влакнастим ткивом.
4. Диспептик је поремећај црева (диспепсија), дијареја или констипација, надутост, безразложни губитак тежине.

Често, хронични панкреатитис доприноси развоју дијабетеса. Појава симптома утиче на стадијум болести, као и на то да ли је пацијент био подвргнут лечењу, поштовање упутства за исхрану, старост пацијента и његово опште физичко стање.

Објективни симптоми

Панкреатитис има своје објективне симптоме:

• Симптом Миусси - Георгиевски - позитиван френикус - симптом на левој страни.
• Симптом палабације Хубергрица-Скулски је болан дуж линије која повезује главу и реп.
• Симптом Гротто - лијево од пупка у пројекцији панкреаса одређен је хипотрофним промјенама поткожног масног ткива.
• Дејардинов симптом одређен је болом на палпацији на панкретичкој тачки Дејардина (пројекција главе панкреаса), која се налази 4-6 цм од пупка дуж линије која повезује десну аксиларну шупљину са пупком.
• Симптом Тузхилина - када се посматра на кожи пацијента са хроничним панкреатитисом, хеморагијски осип се може видети у облику љубичастих капљица величине од 1-4 мм. То су тачкасти ангиоми који се јављају током протеолизе - деструктивно дејство на капиларе ензима панкреаса које се ослобађају у крви током погоршања процеса.
• Маио-Робсонов симптом - бол се одређује на Маио-Робсоновој тачки, пројекцији репа панкреаса, на граници средње и спољне трећине сегментне линије кроз пупак, леви ребро и леву аксиларну област. У овом случају, бол се може одредити у подручју Маио-Робсон-а, угао лијевог ребра-краљежнице.
• Цхауффардов симптом - открива бол у Цхауффардовој зони (пројекција главе панкреаса), која се налази на 5-6 цм изнад пупка на десној страни између симетрала умбијалног угла и средње линије тела.
• Кацха симптом је симптом панкреатитиса, код којег је палпација болна у пројекцији трансверзалних процеса десног Т1Кс - ТКС1 и левог ТВИИИ - ТИКС торакалних пршљенова.
• Симптом Ускрснућа - у пројекцији панкреаса није одређен пулсирањем абдоминалне аорте.

Лечење акутног панкреатитиса

Код акутног панкреатитиса, лечење треба спровести у болници и под строгим надзором специјалиста, јер се ово стање сматра опасним. Ако постоји сумња на акутни панкреатитис, особа треба што пре да буде хоспитализована.

Ако вас је панкреатитис ухватио код куће, препоручују се следеће акције пре доласка хитне помоћи:

1. Пацијент треба да буде у кревету иу потпуном одмору. Ово ће смањити доток крви у болесни орган и тако смањити упалу.
2. На епигастрични регион се примењује хладноћа - то помаже да се смањи интензитет бола, благо отицање и упала. Најбоље од свега, ако се умјесто леда користи боцу топле воде испуњена хладном водом.
3. Забрањено је узимати храну. И уздржавати се од јела треба бити 3 дана. Ово треба урадити да се заустави производња ензима који повећавају инфламаторни одговор и бол. Можете пити воду без гаса и адитива.
4. Лијекови који се сами дају су Дротаверин, Спасмалгон, Но-схпа и Макиган. Могу се пити прије доласка хитне помоћи.У међувремену, потребно је позвати доктора чак и ако пацијент није сигуран да има напад акутног панкреатитиса. На крају крајева, ова патологија је опасна јер може да се повуче неко време, а затим се брзо понови.
5. Уз нагли развој болести користи се хируршко лијечење панкреатитиса: уклањање дијела панкреаса, перитонеална лаважа (абдоминална лаважа), итд.

Три главне речи у лечењу пацијента са акутним панкреатитисом су мир, хладноћа и глад. То су правила прве помоћи у нападу.

Након гладних дана, Певзнер дијета бр. 5п је прописана за недељу дана. Фракционисање оброка до 8 пута дневно, у порцијама не већим од 300г. Кухана храна, парена, полу-флуидна, пирена. Температура хране - 20-52˚С. Дневна количина протеина - 80г, масти - 60г, угљених хидрата - 280г.

Препоручује се: слузовита каша на води, крекери, натопљени чајем, пире кромпир, бундеве, тиквице, мрква, желе, пудинзи.

Сви остали производи и опције обраде су искључени.

Након постизања позитивне динамике и ублажавања бола, прописана је продужена дијета за три месеца. Дневна количина хранљивих материја: до 120г протеина, 70г масти, до 400г угљених хидрата.

Препоручује се: нискокалоричне сорте меса и рибе, перад, до два јаја дневно, павлака, скут, кашица на води, поврће, пиринчићи и воћни компоти, чај, пасавица, маслац у облику адитива до готових јела до 20г дневно, биљно уље - до 15г дневно.

Сви наведени производи морају бити на пари, печени или заварени.

Друг треатмент

Ако пратите дијету, много је мање вероватно да ће се бол осећати, али ако се мало одмакнете од ње, дозволите себи да будете дебели или пржени, а све - лекови против болова су потребни.

1. Код интензивног бола, лекар може да препише спазмолитик - Но-Спа, Дротаверин, који смањује упалу панкреаса и сходно томе смањује бол.
2. До данас, лекар може да препише и мебеверин (Дуспаталин, Спарекс) - антиспазмодично, миотропно дејство, елиминише гастроинтестиналне грчеве.
3. Можете преписати кратки антисекреторни курс (омепразол или диакарб на таблети три дана под поклопцем аспаркама са едематозним обликом).
4. Октреотид, лек који потискује производњу хормона од стране жлезде, такође се користи јер га стимулишу и тако изазивају бол. Овај лек се прописује само у болницама.

Код продуженог хроничног панкреатитиса, нормалне ћелије органа се замењују везивним ткивом. Тако се нарушава функционалност организма, може се развити дијабетес и поремећаји пробаве. Да би се смањио бол и одморили панкреас, треба узети ензиме панкреаса:

1. Фестал - треба узети 3 п / дан, 1 таблету са оброцима, обично се комбинује са блокаторима хистамина да би се смањила киселост у желуцу - фамотидин, циметидин.
2. Панкреатин (Ензистал, Гастенорм, Биозим, Мезим, Микрасим, Пангрол, Панзинорм, Пензитал, Цреон, Хермитал) су ензими панкреаса који које треба узети, као што је Фестал, док је најбоље пити лек алкалном минералном водом. Они доприносе бољој разградњи протеина, угљених хидрата и масти.
3. Када говоримо о ензимима, морамо запамтити њихову активност, 10.000 ИУ липазе (Мезим Форте таблета) три пута дневно је стандардна потреба за замјенском терапијом. Оригинални мезим има не врло угодан мирис, ако нема мириса, то је лажна (дробљена креда).

У присуству хроничног панкреатитиса, симптоми се могу посматрати веома дуго, односно смањује се ниво инсулина, што у коначници може довести до развоја дијабетеса. У случају дијагнозе ове патологије, пацијент треба да контактира ендокринолога како би развио режим лечења и координацију дијете.

Физиотерапија

Физиотерапеутске процедуре се користе ограничено након смањења активности упале. Код интензивног бола, прописана је електрофореза са новокаином или даларгином, ултразвук, диадинамске струје. За борбу против преостале упале, препоручују се ласерско или ултраљубичасто зрачење крви и алтернативно магнетно поље.

Како лечити хронични панкреатитис?

Пишући пацијенту план за предстојећи третман, доктор поставља врло специфичне циљеве. Неопходно је:

• елиминисати бол
• обезбеди остатак панкреаса,
• смањи њену секреторну активност,
• компензирати недостатак ензима панкреаса,
• исправити поремећени метаболизам угљених хидрата (ако је потребно).

Да би се постигли ови циљеви у некируршком лечењу пацијената са свим типовима хроничног панкреатитиса, треба применити различите методе.

Комбиновани ефекти различитих терапијских фактора (исхрана, лекови, физиотерапија, итд.) Су ефикаснији.

Медицатионс

Код хроничног панкреатитиса могу се прописати следећи лекови:

1. Средства која садрже ензим. Циљ је смањење оптерећења панкреаса и убрзање процеса регенерације ткива. Дигестивни ензими олакшавају процес варења и асимилације хране, олакшавају рад гастроинтестиналног тракта. Њиховим сталним пријемом нестаје мучнина, апетит. У лекове који садрже ензиме спадају: ЦРЕОН, Панцреатин, итд.
2. Антациди који смањују киселост. Према принципу дјеловања, они се дијеле на: усисавање (Ренние) и не-апсорбирајуће (Алмагел, Маалок). Усисавање омогућава брзо, али краткорочно олакшање. Ефекат који се не може апсорбовати дуже, ефекат се јавља неко време након пријема.
3. И налгетики чији је циљ да се ослободе болова који проистичу из панкреатитиса у периоду погоршања. Антиспазмодици (Но-схпа, папаверин) се прописују за ублажавање грчева главног канала панкреаса.
4. Антисеекреторни лекови (фамотидин, омепразол) се прописују за неутрализацију киселине.
5. Антиинфламаторни лекови (диклофенак) смањују бол смањењем запаљења панкреаса.
6. Смањење активне секреције жлезде, лекова (октреотид, Сандостатин), користе се у погоршању хроничног панкреатитиса, са тешким болним синдромом, који не зауставља антиспазмодике.
7. Прокинетици (Мотилиум, Тсирукал) се користе за сузбијање мучнине код повраћања, током периода погоршања.

Лечење погоршања хроничног панкреатитиса

Карактеристике лечења јаког напада се састоје од стриктног придржавања постељине, исхране и узимања одговарајућих лекова само у болници, јер постоји реална претња не само здрављу, већ и животу појединца. Пре доласка хитне помоћи, пацијенту треба пружити прву помоћ:

• Апсолутна глад.
• На подручју панкреаса придаје се хладноћа.
• Пун одмор и одмор.

Многи пацијенти би желели да појасне колико дуго може трајати погоршање кроничног панкреатитиса? Доктори наглашавају да у већини епизода рецидив болести не прелази 7 дана.

Помоћни лекови за ублажавање бола:

• ензими (Цреон или Пангрол),
• антиспазмодици (дротаверин или папаверин),
• инхибитори протонске пумпе (лансопразол, рабепразол).

Да би се истоварио панкреас се користи:

• дијета са строгим ограничењем масноће или потпуног гладовања за неколико дана,
• потпуно елиминисање алкохола и пушења
• Октреотид - лек који је аналог хормона панкреасног соматостатина.

Хирургија хроничног панкреатитиса:

• сфинктеротомија за блокаду сфинктера Оддија,
• изрезивање камења у каналима панкреаса током оптурације каменца,
• отварање и санација гнојних жаришта (апсцеси, флегмон, цисте),
• панкректомија (пуна или делимична),
• васектомија, спланхектомија (операције ексцизије нерава које регулишу секрецију жлезде), парцијалне
• изрезивање желуца (ресекција),
• уклањање жучне кесе са компликацијама из великог жучног канала и жучне кесе,
• технике за стварање обимних излаза жучи за ослобађање оптерећења од главних канала панкреаса (вирсунодуоденостоми, итд.).

Дијета и прехрана

Код одраслих, болест постаје хронична, што значи да треба посветити одговарајућу пажњу исхрани, јер она може спријечити егзацербације. Свака егзацербација подразумева замену нормалног ткива фиброзне жлезде. Стога, током година, пацијент развија инсуфицијенцију екскреторне и интрасекреторне жлезде.

Основни принципи исхране код хроничног панкреатитиса:

1. Прехрамбени број 5п код хроничног панкреатитиса укључује уношење веће количине протеина у исхрану уклањањем масти и угљених хидрата. Такође је потребно напустити груба биљна влакна и масно месо.
2. Похована храна није дозвољена. Препоручује се кухање хране у двоструком котлу, пирјање и печење у сопственом соку.
3. Сви производи који изазивају диспепсију и повећавају производњу ензима су такође искључени из менија.
4. Храна у пацијентовој исхрани за хронични панкреатитис треба да буде уравнотежена у свом саставу, посуђе се сервира у топлом и полутекућем облику.
5. Прехрана фракционисана, састоји се од 5-6 оброка, са деловима мале запремине.
6. Потпуна забрана употребе алкохолних пића уклања главни фактор опасности за панкреас.
7. Нове производе у исхрани треба уводити пажљиво, у малим порцијама.
8. на најмањој нелагодности, треба је напустити до потпуније стабилизације панкреаса,
9. Препорука за темељно жвакање хране је такођер погодна за здраво тијело, али у случају болести панкреаса ово правило треба посебно пажљиво пратити, чак и ако се послужује крем јуха.

Исхрана са погоршањем хроничног панкреатитиса, упркос ограничењима, је веома разнолика. Дозвољено је укључити у исхрану:

• немасно месо и перад,
• мршава риба у куваном облику,
• вегетаријанске поврће пуреед јухе, т
• вегетаријанске супе са пиринчем, резанци, хељда, гриз, зобена каша,
• кувано гратед поврће (кромпир, шаргарепа, тиквице, карфиол, бундеве),
• омлети од 2 јаја,
• немасни млечни производи, не кисели и ниско-масни сир, умерено павлака и павлака, млечни производи,
• зрело воће са ниским киселинама, нарибане бобице, печене јабуке,
• компоти и слаби чај са лимуном,
• умјерена количина маслаца и биљног уља
• житарице, куване у води и млеку у односу 1: 1,
• кувана тестенина,
• колачиће без шећера и домаће мрвице круха.

Пацијенти су контраиндикована јела са сокогонним дејством:

• месо,
• кост,
• гљиве и рибље чорбе,
• фриед фоодс.

Одбијање алкохолних пића је кључно, јер су јаки стимулатори секреције панкреаса.

Током ремисије, листа производа се проширује, а укључивање поврћа и воћа већ је приказано у сировом облику. Поврће се користи у салатама, прилозима, винима и као засебна јела. Поред житарица, можете направити пилаф са сувим воћем и куваним месом, тестенином, крупеникама. Супе се кувају без супе од цвекла, борсцх и јуха од купуса се пажљиво уводе. Да бисте побољшали укус користећи домаће умаке и зачине.

Код хроничног панкреатитиса често се прописује ток лечења минералне воде. Да би се постигао ефекат воде за пиће није угасити своју жеђ, већ према препорукама рецепције, одређене њене врсте и према наведеном систему.

Одредите курс за унос воде марке Ессентуки број 4, Борјоми и Смирновскаиа, са посебним ефектом на панкреас:

• спречава стагнирајуће процесе у жучним каналима, у самом панкреасу,
• смањују ризик од инфламаторних процеса,
• нормализује рад желуца и црева.

Погледајте видео: что будет если не есть мясо? как избавиться от вздутия живота, кишечника? как вылечить дисбактериоз? (Може 2024).