Једна од непријатних и штавише тешких компликација трудноће је мехур. Нека утеха за жене које планирају трудноћу и које су већ „у позицији“ може бити чињеница да ова патологија није тако честа и износи око 1 случај на 1000 порода. Истраживачи су приметили да је преваленција болести директно повезана са географијом и расом. На пример, у Сједињеним Америчким Државама, од 1.000 до 1.000 свих трудноћа износи 0.6–1.1 случајева пликова, док се у азијским земљама (не у свим) иу Јужној Америци дијагностикује око 10 пута чешће.
Потпуни облик клизања може се одредити ултразвуком
Шта је мехур?
Патологија трофобласта се назива заношење везикула, због чега строма буја, а корионске ресице расту. На крајевима корионских ресица формирају се мехурасти експанзије, сличне гроздовима гроздова. Мјехурићи или цисте се повећавају на 0,25 цм, унутар њих садржи жућкасту текућину са високим нивоом хуманог хорионског гонадотропина (ЦГ).
Описана патологија је укључена у групу трофобластичних болести, чији је развој повезан са трудноћом. Трофобластични тумори су једини од свих карцинома који потичу из трофобласта, који је изведен из женских и мушких заметних ћелија. Током текуће трудноће, након порођаја, абортуса, па чак и након ванматеричне трудноће, може доћи до стварања мјехурића.
Узроци проклизавања
До сада нису утврђени тачни узроци патологије. Постоји неколико теорија о развоју клизања:
- теорија вирусне трансформације (вирусна природа болести),
- болест јајника у јајнику (патолошко јаје које је сазрело у фоликулу узрокује смрт ембриона),
- децидуална теорија (децидуални ендометријум узрокује дегенерацију хориона),
- имунолошка теорија
- ензимска теорија (висок садржај хијалуронидазе, која уништава васкуларни зид),
- недостатак протеина (недостатак гена у хромозомима оплођене јајне ћелије).
Комплетна форма проклизавања узрокована је или губитком мајчиних гена, у овом случају се очеви гени дуплирају, или када је сперма истовремено оплођена јајем без језгра. Парцијална цистична кврга се јавља када постоји патологија сперме (диспермија или сперма која оплођује јаје, има диплоидни скуп (удвостручен) хромозома). У овом случају, зигота неће садржати 46 хромозома, већ 69.
Предиспонирајући фактори за развој клизања укључују:
- године (20 - 24 године и 40 - 49 година),
- паритет (велики број рођених),
- вишеструки абортус,
- тиреотоксикоза,
- имунодефицијенција
- недостатак витамина А или каротена у храни,
- блиским браковима.
Симптоми пликова
Клиничка слика клизања није увек изражена. Могуће је дијагностиковати болест током абортуса, што је често случајан налаз. У већини случајева, жена сматра да је трудна, има одложену менструацију. Постоје знакови ране (мучнина, повраћање, вртоглавица, умор и друге) токсикозе у првом триместру трудноће и симптоми тешке прееклампсије (до прееклампсије и еклампсије) у другој половини трудноће.
Симптом клизног мола је и матерично крварење које се јавља рано. Понекад у крварењу могу да се детектују мехурићи који излазе из хорионских ресица.Крварење може бити унутрашње, у абдоминалној шупљини, што указује на деструктивну форму. Губитак крви доводи до анемије пацијента са свим последицама које настају (слабост, несвестица, умор, итд.).
Током гинеколошког прегледа, лекар често утврђује да величина материце не одговара дужини трудноће. Значајно повећање величине материце (на пример, трудноће 8 недеља, и палпација материце као 12-недељне) карактеристично је за потпуни пликови. Конзистенција стабла воћа је хетерогена, на мјестима опипљива и јако омекшана подручја, која се измјењују густо еластично. Ако је трудноћа прошла 20 недеља, фетус и његови велики делови нису одређени. Откуцаји срца такође нису чути.
У половини случајева цистичног дрифта, дијагностикују се билатералне цисте лутеалног јајника. Њихове величине прелазе 6 цм и могу достићи 15 цм.
Третман пликова
У првој фази третмана потребно је уклонити мехур. Да бисте то урадили, користите следеће методе:
- киретација материце,
- вакуумско излучивање,
- уклањање прстију праћено стругањем,
- индукција рада након 20 недеља гестације са простагландинима, у одсуству ефекта - царски рез са киретажом,
- екстирација материце без додатака (лутеалне цисте саме нестају у року од 3 месеца након уклањања повлачења везикула).
У постоперативном периоду приказана је хладноћа на доњем стомаку (2 сата), редукционим лековима (окситоцин), антибиотицима и инфузионој терапији (ако је назначено). Након отпуста из болнице, жена долази у амбуланту. Регенерација редовног менструалног циклуса и одсуство крварења је повољан знак у смислу прогнозе.
Ако се крварење настави, материца се слабо смањује, хорионски гонадотропин се повећава или остаје на истом нивоу, што указује на малигни ток болести. У овом случају, приказује се:
- недељна контрола нивоа ЦГ док се не добију негативни резултати,
- ХГХ се испитује сваког месеца током две године,
- Ултразвук здјеличних органа сваких 14 дана до опоравка, затим једном у четвртини за 12 мјесеци,
- радиографија плућа, ако се хронични хепатитис не смањи (искључивање метастаза),
- хормонска контрацепција 2 године.
У другој фази се изводи хемотерапија. Индикације за њу:
- ЦГХ титар раст или стабилизација
- деструктивни блистер после операције,
- откривање метастаза након уклањања клизача.
Од хемотерапијских лекова, предност се даје дактиномицину. Можда употреба метатрексата. Након завршетка хемотерапије, можете затрудњети не раније од 12 до 24 месеца да бисте елиминисали хромозомске мутације и малформације фетуса.
Епидемиологи
Преваленција болести зависи од географске локације и расе. На примјер, у Сјеверној Америци, ова патологија се дијагностицира у 1 случају на 1200 трудноћа, у земљама Далеког истока (Јапан, Кина) иу Јужној Америци, чешће се дијагностицира мјехурић, око 1 епизода на 120 трудница, ау Руској Федерацији, болест се открива у једном случају 820 - 3000 фетуса.
Одвојено, треба рећи и за хорионепителиом, на 100.000 рођених, за 2 случаја болести.
Буббле скид и његови типови
Под мјехурићима подразумијевамо патологију јајне ћелије, посебно хорион, који се у будућности треба трансформирати у плаценту. Цхорион или вилична мембрана ембриона пролази кроз одређену трансформацију, током које вили регенеришу форму сличне формације (цисте), у распону од леће до грожђа и сличних гроздова грожђа.Пречник мехурића достиже 25 мм, а пуне се опалесцентном бистром течношћу, која поред хЦГ садржи албумин и глобулине, као и разне аминокиселине.
Болест је, као што је већ поменуто, повезана са трудноћом, а њен развој се може јавити на позадини трудноће, након абортуса (види ефекте абортуса) или побачаја, након порода. Можда развој клизања након ектопичне трудноће (у туби).
Постоји неколико врста пликова:
- У зависности од хистолошке структуре:
- једноставан облик клизања,
- деструктиван или инвазиван,
- корионски карцином,
- У зависности од подручја које захваћа хорион:
- пуни балон,
- непотпуно или делимично стварање пликова.
Према међународној класификацији из 1992. године (Сингапур), ако болест има малигни ток, у овом случају то је инвазивни цистични дрифт, тада се одређује његова фаза:
- Фаза 0 - ниско или високо ризично мјехуриће (попут 0А или 0Б),
- Фаза И - тумор је унутар материце,
- ИИ фаза - постоје жаришта метастаза у здјеличним органима и вагини,
- Фаза ИИИ - метастазе се налазе у плућима,
- ИВ фаза - дијагностикују се удаљене метастазе (мозак, јетра).
Карактеристике типова клизања
Ако се болест развије у првих 12 недеља гестације, и све примарне корионске ресице се поново рађају и јавља се изразита хиперплазија оба слоја трофобласта, онда се говори о пуном облику болести. Неки пацијенти то зову рано стварање пликова (очигледно због времена). Морфолошки, ову врсту патологије карактерише:
- одсуство ембриона (решава се),
- у виљама нема крвних судова,
- епител корионских ресица није дефинисан или је претрпео дистрофичне промене,
- вилице отекле и увећане (проширене),
- пролиферација трофобласта који покривају ресице изнутра.
Појава патологије у каснијим периодима гестације (после 3 месеца, до 34 недеље) и поновног рађања дела хорионских ресица назива се непотпуним мјехурићима. Очуване су нетакнуте нормалне ресице, крвоток и васкуларизација. У овом случају постоји фетус, али његова смрт настаје када се патолошки процес шири на више од трећине плаценте.
У случају вишеструких трудноћа са развојем болести једног од плацената, могуће је одржавати нормалну другу плаценту.
Инвазивни покров жучне кесе може се развити на позадини потпуне (чешће) или парцијалне. Карактеристичне морфолошке карактеристике су:
- мехурићи расту у мишићни слој материце,
- трофобластна хиперплазија, али задржава плацентарну структуру ресица,
- ресице, клијав миометриј и серозни поклопац материце, улазе у крвне и лимфне судове и шире се по целом телу, утичући на унутрашње органе.
Деструктивни облик болести јавља се у 5–6% случајева и најтежи је.
Узроци и механизми развоја
Механизам развоја болести лежи у патолошком скупу ембрионих хромозома, када има двоструки очински сет хромозома у случају губитка или у почетку потпуно одсуство мајчиних хромозома у јајету.
У пуном облику болести, кариотип ембриона представљен је скупом 46КСКС, ако је јаје "изгубило" мајчинске хромозоме и патернски хаплоидни геном се удвостручио. Могућа је и оплодња празног јајета у исто време са 2 сперме, у ком случају кариотип ембриона изгледа као 46КСКС или 46 КСИ. Као резултат тога, ембрион умире у раним фазама развоја, чак и прије формирања плаценталне циркулације, али се касније вориле хориона развијају и расту.
Непотпуна форма болести је узрокована триплоидијом - резултат оплодње јајашца 2 спермом са одложеним хаплоидним сетом хромозома мајке. Кариотип ембриона може садржати 69ХХУ, 69ХХХ или 69 ХУУ хромозома. У овом случају, смрт ембриона се јавља у 10. недељи гестације (због бројних развојних аномалија), али је могуће (у ретким случајевима) развити одрживи фетус.
Узроци проклизавања још нису идентификовани, али постоје бројне теорије које објашњавају појаву хромозомских абнормалности након оплодње јајета:
- вирусна теорија (вируси, укључујући токсоплазму, имају штетан утицај на скуп хромозома мајке и оца),
- поразити јајашце у јајнику - у фоликулу неисправно јаје сазрева,
- децидуална теорија - ендометритис се развија у мембранској децидуалној мембрани, што доводи до промена у корионским ресама),
- Имунолошка теорија - ембрион и фетус се сматрају антигеном за женско тело и на основу недовољно израженог имунолошког одговора, хорионски вилус се поново рађа уместо побачаја,
- ензимска теорија - заснована на повећаном нивоу ензима - хијалуронидазе, која отапа васкуларни зид,
- недостатак протеина - његов недостатак доводи до недостатка гена у хромозомима оплођеног јајашца.
Фактори који повећавају вероватноћу болести:
- године (младе труднице - до 18 година, или преко 40 година),
- бројни родови
- поновни побачај и побачај,
- ослабљен имунитет
- потхрањеност (недостатак животињских протеина и витамина А),
- тиреотоксикоза,
- блиским браковима.
Класификација клизања
Према степену дегенерације корионских ресица, постоји комплетан и делимичан клизав пад. Са пуним обликом клизања, трансформација утиче на све влажне елементе хориона, са делимичним - само одређеним делом. У оба случаја, фетус умире, али настаје развој пликова који је праћен убрзаним повећањем величине материце.
Пуна жучна кесица се обично детектује у периоду од 11 до 25 недеља гестације, чешће садржи диплоидни хромозомски сет 46КСКС, а оба Кс-хромозома су патернална. У 3-13% случајева пронађена је комбинација 46КСУ са свим хромозомима. Код пуне жучне кесе недостају знаци развоја ембриона и ембриона, визуализују се мехурићи и отечене ресице хориона. Клинички пуна жучна кесица се манифестује повећањем величине материце у односу на трајање трудноће. У 20% случајева, цистични клизак је подложан малигној трансформацији и развоју метастатских трофобластних тумора.
Време развоја парцијалног пликова је променљиво: патологија се може дијагностиковати у периоду од 9-34 недеље гестације. Парцијални везикуларни наноси триплоида (69ХХХ, 69ХХУ, 69ХУУ), њихов скуп садржи један матерински хромозом, макроскопски постоје фрагменти непромењеног ембриона и плаценте, едематске ресице хориона. Клинички, величина материце одговара или је мања од периода гестације. Вероватноћа малигне трансформације је до 5%.
Поред тога, постоји деструктивни (инвазивни) облик пликова који карактерише клијање вила у дубини миометрија и уништавање ткива. Пролиферативна инвазија ресица у миометриј може бити праћена тешким интраперитонеалним крварењем. Према хистотипу, мешовити, синцицијални, цитотрофобластични цистични клизач је изолован у зависности од односа ћелијских структура трофобласта.
Клиничка слика
Симптоми болести у раним фазама нису увек јасно изражени. Жена се осјећа трудном, о чему свједочи одсуство менструације, позитиван тест на трудноћу и знакови ране токсикозе. Често се патологија открива случајно, током абортуса.
Карактеристично је да је рана токсемија код пацијената отежана, повраћање, понекад непопустљиво и саливација доводе до дехидрације (види симптоме дехидрације) телесних и електролитских поремећаја, значајне слабости и летаргије. Рана токсикоза тешка дијагноза код 20 - 35% пацијената. У 27% случајева знаци ране токсикозе су комбиновани са симптомима касне токсикозе или прееклампсије. Појављују се едеми, крвни притисак расте, велика количина протеина се налази у урину, који има фетално поријекло. Могуће је да је развој еклампсије већ у 3-4 месеца трудноће. Гестоза је карактеристична за пуни облик болести и развија се са значајном величином материце и претјерано високим нивоом β-подјединице хЦГ у крви. Због тога, развој прееклампсије у раним фазама гестације треба да упозори лекара у вези са уклањањем везикула.
Такви симптоми као рецидивирајуће крварење из гениталног тракта, који се јављају у 90 - 100% случајева и величина материце изнад гестацијске старости, указују на заношење везикула. Утерино крварење се прерушава у спонтани побачај и по правилу се јавља рано. У неким случајевима, крварење се поклапа са периодом почетка менструације (види крварење између менструације). Код више од половине пацијената (до 68%), асимптоматски период траје мање од 2 месеца. Неоспоран знак болести је детекција везикула карактеристичних за болест у крви.
У случају клијања ресица миометрија и серозне мембране материце (уништавање цистичног клизања) могуће је интраабдоминално крварење са симптомима акутног абдомена. Инвазивна форма болести је такође опасна због појаве бујног крварења које захтијева хитне мјере. Масовно и дуготрајно крварење доприноси анемизацији пацијента и може изазвати смрт.
У деструктивној форми патологије, често се примећују метастазе на вагиналне зидове, вулву и плућа, до мозга. У неким случајевима, метастатски жаришта се откривају након уклањања клизања. Метастазе често нестају спонтано након елиминације главног патолошког фокуса, али у неким случајевима постају узрок тешких компликација и смрти.
Око 15% пацијената се жали на бол у доњем дијелу трбуха и / или лумбалном подручју. Интензитет и природа бола су различити, појава бола често претходи исцједку крви. Болни, тупи или притисни болови јављају се када зидови материце клију до серозног покрова или када се сусједни органи стисну великим цевима текалиутеинними, а појава акутног, пароксизмалног бола повезаног с торзијом или руптуром текалутеинових циста или интраперитонеалног крварења.
Код 7% пацијената са пуним обликом болести настаје тиротоксикоза, која се одликује тахикардијом и тремором, повећањем величине штитне жлезде и повећањем нивоа тироидних хормона, влажном и топлом кожом. Развој тиреотоксикозе је узрокован повећањем нивоа трофобластног бета-глобулина, који има слаб стимулативни ефекат на рецепторе хормона стимулације штитњаче.
Са пуним обликом болести, могућа је емболија грана плућне артерије и развој респираторне инсуфицијенције (код 2% пацијената). Компликацију карактерише појава бола у прсима и кратког даха, тахикардије и тахипнеје, цијанозе и кашља. Приликом аускултације чују се раштркане хљебове, на радиографији плућа се утврђују билатерална жаришна замрачења.
Пуна и делимична пукотина
У зависности од разлога због којих производ концепције има аномалије развоја, могу се разликовати два типа патологије:
Фулл буббле скид - формира се у случајевима када се врши оплодња неисправног јајета током којег се матерински хромозоми потпуно губе.Ембрион се не развија, уместо тога, хорионске ресице почињу да расту у великим количинама.
- Слика на ултразвуку: приликом скенирања нађена су вишеструка оштећења која су насумце лоцирана и попуњавају цијелу матерничну шупљину.
- Слика у проучавању абортираног материјала: неоплазма која се састоји од мјехурића различитих промјера насумично распоређених један према другом. Делови ембриона нису дефинисани.
Партиал буббле скид - формира се у случајевима када је једно јаје оплођено од стране две сперме одједном. У овом случају, ембрион се може делимично развити, понекад се његово тело у потпуности формира, али чак иу овом случају, вероватноћа да ће умрети је веома висока.
Иако се са делимичним жуљевима и под условом да се развијају сви витални органи, жена може да роди живо дете. Међутим, у већини случајева таква беба ће имати генетске патологије и ниску виталност.
Ако је парцела клизања веома мала, онда трудна мајка има довољно шанси да носи здраво дијете.
- Ултразвучно снимање: делимични пликови можда неће бити приметни у првом тромесечју трудноће. Ембрион може имати нормалну структуру, палпитације, покрети се могу одредити. Међутим, у 12-недељном скринингу, у 80% таквих случајева, лекар дијагностикује присуство везикуларних израслина. Постоје примери постнаталне дијагностике склизања у проучавању плаценте након порођаја.
- Слика у проучавању абортираног материјала: неоплазма која се састоји од везикула са инклузијама појединих делова ембрија или целог тела фетуса у целини.
Знаци пликова, симптоми
Ако је средиште везикуле мали и фетус нема абнормалности или развојна кашњења, трудна мајка неће бити обавијештена да нешто није у реду са њеном трудноћом. Међутим, знакови потпуног пликова и парцијалног пликова са великим фокусом на патолошки промењену постељицу су сасвим очигледни:
- Брзи раст хЦГ је неколико пута већи од нормалног.
- Јаке манифестације токсемије, почевши од првих недеља трудноће, последица су претјераног повећања хЦГ.
- Крварење
- Смеђа мрља, не престаје ни након узимања Утрожестане или Дупхастона.
- Брзо повећање величине материце, не одговара трајању трудноће.
- У касним периодима пликова може доћи до прееклампсије и еклампсије.
- Оштра бол у материци.
- Одсуство ембриона у материци, пролиферација мехурића (доктори користе израз "мећава").
Ако се открије потпуна или делимична клизавост, неопходан је абортус. У супротном, неоплазма може прерасти у материцу или се претворити у малигни тумор.
Лијечење болести - што учинити?
Патолошки измењени производ зачећа не подлеже никаквом другом третману, осим његовог уклањања хируршким киретажом или вакуумском аспирацијом.
Штавише, што дуже пацијент одлаже посету клиници, то више ризикује да изгуби материцу због тешког крварења када покушава да раздвоји феталне мембране које су проклијале у зид материце.
Вакуум аспирација
Приказан је код пацијената код којих је везикуларни клизач дијагностикован на кратак рок (до 4 недеље). Примењује се трудноћа окситоцин, интравенска анестезија. Затим лекар прелази на поступак дилатације цервикалног канала, што је праћено тешким крварењем.
Када се цервикс припреми, можете наставити са вакуумском аспирацијом телесне шупљине материце, користећи врх апарата пречника 12 мм. Са друге стране, специјалиста масира материцу абдоминално, кроз абдоминални зид.
- Након аспирације, врши се киретација шупљине материце - то је неопходно како би се у потпуности елиминисале све честице клизавог мјехура.
Сургицал цуреттаге
Скоро увек се користи у случајевима када гестацијски период прелази 4 недеље.
Овај метод третмана мехурића је пожељнији од само вакуумске аспирације, јер омогућава да се ослободимо производа зачећа и да избегнемо компликације у облику рецидива патолошког процеса.
Код стругања након пликова, грлић материце такође треба да се прошири, али ако се вакуумска аспирација може извести без опште анестезије, хируршка метода лечења укључује увођење опште анестезије.
Након третмана материце, садржај се извади киретом (процедура се назива "киретажа").
По правилу, лекари користе комбинацију ова два метода: вакуумска аспирација се изводи заједно са стругањем и накнадним киретажом.
Трудноћа након пликова
Ако жена нема компликација, лекари вам дозвољавају да затрудните након само шест месеци након операције и праћења хЦГ у крви.
Трудноћа након удара се не разликује од других, али прије планирања потребно је уредити хормоне и излијечити сполно преносиве болести, ако их има. Ово ће смањити ризик од поновног настанка оболелог ембриона.
Компликације након елиминације операције
Неколико месеци лекар је дужан да прати крвну слику пацијента и прати динамику снижавања хЦГ након операције. Ако хормон остане на истом нивоу или се повећа, онда је то разлог да се женама препише гинеколог-онколог.
У неким пренаталним клиникама, свака трудна са жуком се региструје код онколога док се не нормализује ниво хорионског гонадотропина.
Такве мере предострожности односе се на чињеницу да корионске ресице, које расту у облику мехурића, могу постати малигни тумор. Ако ниво хЦГ остане непромењен или повећан, пацијенту се прописује курс хемотерапије.
Мора се имати на уму да уз правилан приступ медицинских професионалаца, жуљеви могу бити 100% излечиви.
Шта се дешава са болешћу?
Буббле дрифт је болест кориона, током које се њезине ресице претварају у формације мјехурића, чија величина може досећи величину великог грожђа, па и више. Оне су међусобно повезане сивим деблима која садрже бистру текућину са албумином или муцином.
Према статистикама, у једној трудној од стотине долази до преламања балона. Исход болести је готово увијек исти - било самостална смрт фетуса с каснијим протјеривањем из материце, или умјетно престанак трудноће. Рођење дјетета, посебно здравог, с овом патологијом је могуће, али то је прије изнимка од правила, која има 1 шансу од милијун.
Узроци болести
Тачан фактор који изазива развој болести још није идентификован. Раније се сматрало да је продор балона током трудноће последица патологија као што су сифилис, анемија, клороза, нефритис и тако даље. Али недавно се мишљење лекара значајно променило. Експерти су подељени у два табора.
Први увјеравају да се цистицни клизац јавља као посљедица упала зида материце, а процес дегенерације корионских ресица у мјехурице вец је секундарни феномен. Ова теорија има чак и научне доказе. На пример, жена која затрудни од различитих мушкараца, ова патологија се јавља током сваке концепције. Истовремено, научници имају сугестије да се не ради о целокупној слузокожи материце, већ само о њеном делу. Као доказ ове претпоставке, дат је пример када је само један фетус поново рођен током трудноће са два плућа, док је други остао здрав и није прошао болест.
Други логор лекара и научника сматра да су узроци патологије следећи: примарна болест јајних ћелија, која се јавља чак иу фази њеног лоцирања у јајнику, а секундарне повреде њеног развоја су већ изван редистрибуције јајета. Истовремено, потврда њихове теорије је да се у току болести врло често јављају случајеви када долази до ситнозрне дегенерације оба јајника. Тада ће се такве формације дефинисати као кобасица или сферични тумор са неравном површином.
Други разлог који може узроковати болест цистичног клизања је присутност у фетусу скупа кромосома оца, док од мајке то није довољно или уопште није. Таква патологија се јавља када истодобно оплодимо једно јајашце са два сперматозоида.
Неколико врста болести
Једноставно продирање мехурића се манифестује у прва три месеца трудноће. Разлог за настанак девијације је присуство само очинских хромозома у оплођеној јајној ћелији. У овом случају, мајка је потпуно одсутна. Умножавање родитељских хромозома доводи до чињенице да се формирање ембриона не догађа, плацента и оплођена бешика нема. Могуће је открити комплетан пролаз мјехурића помоћу ултразвучног скенирања. У току процедуре, види се да је величина материце значајно различита од очекиваног трајања трудноће (увећана). Може се уочити и настанак малигног тумора и појава метастаза.
Парцијални мехурићи се карактеришу присуством једног сета мајчиних хромозома и два очинска хромозома у оплођеном јајету. Такве ситуације се јављају када се деси оплодња једног јајета од стране два сперматозоида. Може се десити и код дуплицирања очинских хромозома. Овај тип склизања се развија након 12 недеља трудноће. Када се то догоди, формирање плацентне структуре цистичног карактера и плацентног ткива.
Постоји и инвазивна форма болести, у којој вилије проклијају дубоко у миометриј, уништавајући сва ткива. Ова патологија може бити праћена појавом крварења.
Фактори ризика за развој болести
Најчешће се појављује када:
- поновљене трудноће
- више абортуса
- имунодефицијенција
- ектопична трудноћа
- недостатак витамина А и животињских масти у храни,
- тиреотоксикоза (обољење штитњаче),
- рано (до 18 година) или касна трудноћа (након 40 година),
- блиско повезане интимне односе.
Цистични скок: симптоми
Најочигледнији знак присутности болести је појава исцједка из гениталног тракта тамно црвене боје са додатком одбачених клизних мјехурића. Они нису јако богати и нередовни. Али када се открије ово одступање, неопходна је хитна хоспитализација труднице, јер постоји ризик од смрти. Ако је дошло до дубоког раста елемената мехурића везикула у миометрију, могуће је интра-абдоминално крварење.
Одсуство најједноставнијих симптома трудноће може указати на присуство патолога: фетални откуцаји срца, које је немогуће слушати чак и уз помоћ ултразвука, његовог покрета, као и сондирања дјечјих дијелова. Уз све то, тест трудноће показује позитиван резултат, али концентрација хЦГ премашује норму. У таквој ситуацији је сасвим очигледан пукотина.
Знакови који могу указивати и на патологију:
- токсикоза праћена повраћањем
- повећање отказивања јетре,
- обилно саливирање,
- губитак тежине
- симптоми еклама и прееклампсија у првом тромесечју,
- протеина у урину,
- натеченост
- бол у трбуху
- главобоље
- висок крвни притисак
- слабост
Такође, мехурићи, чији се симптоми, као што је већ поменуто, могу појавити иу првом иу другом семестру, карактерише се активним повећањем величине материце. По правилу, они знатно премашују норму за одређени период.
Буббле скид: последице
Главна компликација болести је развој корионског карцинома. То је трофобластична болест малигног облика, коју карактерише клијање патолошких ткива у материци, јетри, плућима и мозгу. А ово је већ фатално.
Постоји неколико фаза гестационих тумора:
- самог жучне кесе, коју карактерише присуство малигности унутар материце,
- тзв. кревет плаценте - локализација тумора у мишићима органа и на месту везивања плаценте,
- не-метастазни тумор - клијање ткива у материци слично као и након абортуса, порођаја или везикула,
- метастатски тумори са добром прогнозом - малигност не напушта материцу (позитиван исход болести могућ је ако је последња трудноћа била мање од 4 месеца, нема метастаза у мозгу и јетри, пацијент није имао хемотерапију, ниво бета-ЦГ не прелази норму) ,
- метастатски тумори са лошом прогнозом - рак шири изван материце у друге органе.
Поред ове патологије, мјехур има неколико негативних посљедица. На пример:
- Немогућност развоја накнадних трудноћа (неплодност). Овај ефекат је примећен код 30% жена које су имале ову болест.
- Аменореја - потпуно или делимично одсуство менструације. Ова патологија се развија код скоро 12% пацијената.
- Септичке болести.
- Тромбоза.
Дијагноза болести. Метходс
Откривање патологије у раним фазама без ултразвука је готово немогуће. На крају крајева, појава мучнине, умора и многих других знакова болести карактеристична је за нормалну трудноћу. По правилу, жена учи о одлагању везикула или током рутинске ултразвучне процедуре, или тек након почетка крварења или без кретања фетуса у одређеном времену.
Методе дијагностике болести:
- гинеколошки преглед, током којег лекар може да пронађе густу еластичну конзистенцију материце и утврди повећање њене величине,
- Ултразвук - показује присуство циста јајника и хомогеног ситнозрног ткива,
- фонокардиографија - слуша откуцаје срца фетуса, који није присутан у болести,
- студије корионског гонадотропина (у ретким случајевима узета је анализа дефиниције коагулограма и креатинина, као и узорака јетре),
- хистероскопија
- биопсија
- дијагностичка лапароскопија,
- Рендгенски снимак абдоминалне шупљине и грудног коша, МРИ мозга - изводи се са циљем елиминисања елиминације чинеле,
- лапароскопска ехографија.
Анализе потребне за идентификацију патологије:
- биокемија крви
- опште тестове урина и крви.
Пацијенту којем је дијагностицирана болест треба савјетовати онколог, кирург, ендокринолог и нефролог.
Решавање проблема
Након дијагнозе "цистичног клизања", чији је третман усмјерен на уклањање тумора из материце, потврђена је, жена се шаље у болницу. Ако болест нема компликација и период трудноће не прелази 12 недеља, онда спровести процедуру киретаже. Да бисте то урадили, истегните цервикс, који омогућава бољи приступ његовој шупљини, и уз помоћ кирете (посебног алата) уклоните све материце.
Вакуумска аспирација се примењује чак иу случајевима када материца има величину која одговара 20 недеља трудноће. Овај поступак се састоји у усисавању садржаја шупљине уз помоћ посебне опреме. Често се изводи заједно са стругањем.
Са повећањем волумена материце до величина које одговарају 24 седмици трудноће, обавити хистеректомију (уклањање материце). Такође, индикације за операцију су стањивање његових зидова, перфорација везикуле и присуство метастаза у плућима или вагини. У овом случају, јајници се не уклањају.
Након вађења лешине из материце, њена ткива се шаљу на хистолошко испитивање да би се искључио хорионепителиом. Ако је ова процедура показала малигност формације, ниво хЦГ након пликова повећава, а жаришта метастатског поријекла се налазе у плућима, затим се пацијенту прописује кемотерапија.
За лечење патологије користите метотрексат и дактиномицин, или лек који комбинује ова два лека, Леуцоворин. Главни смјер дјеловања ових лијекова је уништавање станица рака. Пријем ових лекова се прописује док се не нормализује ниво хЦГ и менструалног циклуса, а патолошки жаришта у плућима и материци не нестану. Након уклањања ових симптома, пацијенту се преписује још неколико курсева превентивне хемотерапије са истим лековима.
У неким случајевима може бити потребна радиотерапија у виду рендгенских зрака и других типова зрачења. Изводи се и споља, уз помоћ уређаја и изнутра. У овом другом случају, користе се такозвани радиоизотопи, који стварају зрачење у подручју где се налазе малигне ћелије, користећи танке пластичне цеви.
Праћење пацијента након третмана
Око две године након операције, жена је под строгим надзором онколога. У овом тренутку, она пролази кроз следеће процедуре:
- Контролишите ниво хЦГ сваке недеље током 1-2 месеца док резултат не буде негативан 3 пута заредом. Након тога, ова анализа се спроводи, али много рјеђе.
- Рендгенска плућа се изводе у интервалима од једном месечно да би се нормализовао ниво хЦГ.
- 14 дана након операције уклањања клизања врши се ултразвук здјеличних органа. Затим се процедура врши сваког месеца до негативних индикатора нивоа хЦГ.
Да ли је трудноћа могућа након болести?
Лебдање балона, чије последице могу бити веома катастрофалне, није болест која доводи до потпуне неплодности. Међутим, вреди узети у обзир да се током читавог периода посматрања пацијента од стране онколога не препоручује да затрудни. Главни метод контрацепције у овом тренутку је употреба хормонских лекова. То је због њиховог позитивног ефекта на регулацију функције јајника, која је поремећена као резултат болести.
Планирање наредне трудноће је неопходно не раније од 2 године након операције. Ово је посебно тачно ако је пацијент био подвргнут хемотерапији. Након почетка зачећа, жена треба да буде под строгим надзором медицинског особља, јер постоји велика вероватноћа компликовања тијека трудноће и порођаја.
Пацијенту који је претрпио балзам и жели поново да затрудни, не би требало да се подешавате на најгори исход и немогућност да имате децу. Захваљујући модерној медицини, радост мајчинства након превазилажења ове болести доживљава готово 70% жена.
Узроци и фактори ризика од проклизавања
Цистична кожа се развија као резултат хромозомских гестацијских поремећаја. Потпуна верзија склизања (хомогена дисомија) настаје када се изгуби мајчински гени и патернални гени се дуплицирају (кариотип зикота 46КСКС) или током оплодње некомпетентног јајног језгра без двају сперматозоида (46КСИ, 46КСКС кариотип)За парцијалну варијанту помака чинеле, карактеристична је триплодија, која је посљедица дисперзије или оплодње јајашца сперматозоидом са диплоидним скупом кромосома (кариотип је 69КСКСИ, 69КСИИ или 69.КСКСКС). Код делимичног пуцања фетуса често се примећују вишеструке малформације (хидроцефалус, синдактилија, итд.).
Постоје хипотезе о поновном рађању корионских ресица под утицајем инфекције - вируса, паразита (Токопласма), као и хипоестрогенизма. Цистична кожа се 3 пута чешће јавља код поновљених трудноћа, код младих пацијената или трудница старијих од 35-40 година. Цистично клизање може бити компликација ектопичне трудноће и локализирана у јајоводу. Вероватноћа кретања везикула се повећава са вишеструким породима, побачајима, имунодефицијенцијом, тиротоксикозом, недостатком животињских масти и витамина А у храни и уско повезаним браковима.
Дијагностика клизања
Приликом дијагностицирања, мјехурић се разликује од вишеструке трудноће, полихидрамнина, трудноће у позадини фиброида материце, спонтаног побачаја. Карактеристичне особине укључују присуство везикула у крварењу, које се обично уочавају пре избацивања младунчета. Током гинеколошког прегледа, утврђена је густо-еластична конзистенција материце са областима прекомерног омекшавања, вишак величине материце гестационе старости.
Ултразвук детектује повећање утеруса у одсуству фетуса у њему, хомогено мало цистично ткиво (симптом “снежне олује”), и присуство текалуиеинових циста јајника са пречником већим од 6 цм. Према индикацијама, УЗГСС, хистероскопија, лапароскопска ехографија, дијагностичка лапароскопија може се обавити са мехурчким клизањем.
Ако сумњате на настанак жуборење лобање, испитан је садржај хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ), уколико је потребно, биохемијских тестова јетре, одређивање креатинина и коагулограма. Да би се искључили метастатски прегледи склизања, врши се рендгенски снимак грудног коша, абдоминална шупљина, ЦТ скен или МРИ мозга. Након уклањања клизања врши се хистолошко испитивање и одређивање кариотипа.
Симптоми и знаци пликова
Буббле скид је класификован у потпуну и парцијалну. Одвојено се издваја ретка инвазивна (деструктивна) форма.
Основни критеријум је степен регенерације хијалистичких ресица: ако зона њихове патолошке трансформације покрива читав хорион, клизање се сматра комплетним, а ако није у потпуности модификован, парцијални је. Без обзира на облик клизања, фетус умире, а патолошки процес се наставља. Модификоване хорионске структуре расту довољно брзо, тако да и материца постаје већа. То је недоследност његове величине са очекиваним периодом гестације који указује на неповољан развој трудноће.
Време формирања мехурића је веома променљиво: рани проклизак се може открити већ у 9. недељи трудноће, а понекад се детектује само до 34. недеље.
Клиника проклизавања је израженија, што је већа површина, дакле, различитих облика, иако има сличне симптоме, она је нешто другачија.
1. Парцијални пликови - симптоми у раним фазама.
Делимични пликови, како је већ речено, не утичу на цео хорион. У овом сету хромозома постоје и мушки (И) и женски (Кс) хромозоми у овом облику, али њихов број и однос не одговарају норми: појединачни женски хромозом има дупло већи број мушких. Хипертрофично ткиво експандирајућег хориона садржи фрагменте непромењеног ембриона и плаценте, хорионске ресице у стању израженог едема.
У почетним стадијима, цимбал имитује симптоме трудноће, па је тешко дијагностиковати без даљег испитивања.
Пошто покров мехурића не покрива целу шупљину материце, пролиферација модификованог ткива се одвија спорије, материца одржава своју нормалну величину за гестацију, или је нешто мања. Стога, на почетку развоја патологије, њени симптоми не могу бити очигледни, међутим, сумњиве промјене се могу открити током ултразвучног прегледа.
Недовршен цистични клизач не спречава развој трудноће, јер се патолошки процес почиње након трећег месеца трудноће и захвата само део постељице. Фетус може умрети ако на плаценту утиче више од трећине.
2. Потпуни промашај - симптоми у раним фазама.
Дијагностикује се од 11. до 25. недеље гестације. Сви доступни хромозоми су искључиво за мушкарце. Знаци развоја ембриона и ембриона су потпуно одсутни, материца је попуњена модификованим едематским ресицама и везикулама. Носач цимела са овим обликом убрзано расте, тако да материца постаје велика у раним фазама.
3. Разорни облик клизања. Чак је и мање уобичајена него друга два облика. Карактерише га агресивна клијавост вила преко читаве дубине зида материце са накнадним уништавањем околних ткива миометрија. Разликује се тешким унутрашњим крварењем.
Инвазивни дрифт жучне кесе је заправо сличан туморском процесу. Карактеристике инвазивног пликова су:
- тумор је обично локалан, са инвазивним (унутрашњим) растом,
- ријетко (20-40%) метастазира у оближњу вагину и вулву, рјеђе се метастазе "шаљу" у плућа,
- много чешће се други облици заношења претварају у малигну структуру - хорионски карцином,
- упркос агресивном току и вероватноћи малигне дегенерације, веома добро реагује на терапију и излечује се 100%.
Димензије материце, које се не поклапају са периодом, у случају клизања везикула, не дозвољавају да се посумња на ову специфичну патологију без додатних симптома. Нарочито је тешко на овој основи одредити скорашње скидање везикула у парцијалном облику. Неколико других симптома указује на присуство хорионаденома:
- Крварење. Има специфичан знак - присуство типичних крвавих мехурића у крвавом исцједку.
Када се поновно рађају хорионске ресице, вишак ткива са мехурићима се постепено одваја од зида материце и "пада" у материчну шупљину, а одатле се евакуише ван са крвљу.
Губитак крви изазива типичне знакове анемије и погоршава здравље труднице.
- Токицосис. У зависности од времена, имају клинику ране токсикозе (мучнина, повраћање, слабост, итд.) Или прееклампсију (прееклампсију и еклампсију).
- Недостатак знакова који указују на присуство фетуса. Фетус на позадини клизања (ако уопште почне да се формира) умире веома рано, тако да сва спроведена истраживања указују на њено одсуство. Труднице примећују да не осећају како се фетус креће.
Профилакса клизања
Као и свака патологија, проклизавање мехура оставља негативне посљедице. Понекад жена која је преживела епизоду замке кртице има проблема са каснијим зачећем, јавља се менструална дисфункција или аменореја, и повећава се ризик од патолошког тока накнадних порођаја. Код беба рођених у трудноћи након жуљева, патологије се чешће биљеже. Такође повећава ризик од патологије у порођаја за оне који рађају након жуљева.
Треба имати на уму да након третмана, на мјесту жаришта клизања, гдје год се налазили (материца, вагина, плућа), остају мали ожиљци - дијелови везивног ткива.Оне се дуго задржавају чак и након потпуног опоравка, али се временом растварају, тако да не спадају у компликације.
И на крају, најнеповољнија последица пликова је формирање малигне трансформације (до 20%).
Цистиц дрифт се односи на ретке и још увијек мало проучене патологије. Његова главна одлика је јасна повезаност са трудноћом, тако да можемо рећи да је одсуство трудноће једина поуздана мјера за превенцију болести. Међутим, таква мјера, из очигледних разлога, може се препоручити само женама које не планирају жељену трудноћу.
Међутим, недостатак делотворних превентивних мера не спречава елиминацију фактора који, према мишљењу стручњака, могу повећати ризик од настанка пликова. Оне се могу условно сврстати у оне које су неопходне за жене које планирају трудноћу, и оне које су већ трудне.
Приликом планирања трудноће, жене треба да прво испитају стање свог здравља и сазнају колико су спремне за тежак и дуготрајан период трудноће, као и за порођај. Пошто постоји доказ о већем ризику од стварања мехурића код пацијената са инфективним болестима и хормонским дисфункцијама, неопходно је елиминисати извор инфекције и вратити нормалан менструални ритам.
Ако се трудноћа већ одвијала и прати пликови, дијагноза би требала бити постављена што је прије могуће. Поред правовремене дијагнозе, пажљив однос пацијента према трудноћи и примјена свих препорука које даје лијечник помаже.
Које методе контрацепције се могу користити након опоравка?
После лечења болести, препоручује се да се спречи трудноћа годину дана након нестанка хЦГ у крви и урину. Пожељно је користити комбинована орална контрацептивна средства, али контрацепција је могућа са баријерним методама. Унос ИУД-а се не препоручује, јер остаје ризик од перфорације материце.
Колико дуго траје праћење и шта је то?
Након елиминације клизања, ХЦГ потпуно нестаје након просечног 73 дана. Опсервација је:
- недељно одређивање хЦГ, док се не добију 2 негативна резултата,
- затим месечно одређивање хЦГ за 6 месеци, затим свака 2 месеца за годину дана, у другој години - сваког квартала, ау трећем - сваких шест месеци,
- ултразвучно снимање здјеличних органа свака 2 тједна до ремисије, затим сваки квартал годину дана,
- радиографија плућа годишње
- МРИ мозга 2 године сваких шест месеци у случају церебралних метастаза.
Шта је опасно?
Код 29% болесника након болести уочава се неплодност, у 14% случајева аменореја, ау 4% жена јавља се малигност (развој корионепитиоме). Трудноћа која се јавила раније од 2 године након хемотерапије је пуна високог ризика од развоја феталних абнормалности и хромозомских мутација. Могуће компликације код порођаја: крварење и аномалије радне снаге.
Етиологија и клиничка слика
Тачан узрок патологије није утврђен, али је већина лекара склонија верзији неуспеха у хромозомском сету. По правилу, они наводе присуство болести током трудноће, али често може бити резултат абортуса, побачаја или се јавља након порода.
У случају вестибула, присуство двоструког сета хромозома оца у ембриону се посматра са непотпуним или апсолутним одсуством хромозома мајке. Губитак ћелија мајке јавља се током оплодње "празног", не носи генетску информацију о јајету или током оплодње са два сперматозоида. Можда развој потпуног и делимичног пликова.
- До пуне пукотине долази када ембрион има искључиво кромосоме изведене од оца. У будућности, фетус умире, али продор балона наставља да расте, а величина материце се повећава. За овај облик болести примећује се висок ризик (до 20%) малигне дегенерације и развој метастаза.
- Делимични пликови карактеришу присуство једног женског хромозома и два припадника оца. Фетална смрт наступа око 8-10 недеља након зачећа.
Разликујте и једноставну форму и инвазивни (деструктивни) пликови. У другом случају, транзиција се одвија у зиду материце, што доводи до њиховог уништења. Уништавање цистичног клизања је опасно за ризик од унутрашњег крварења.
Међу изазивачким факторима треба нагласити:
- учестали абортуси,
- ектопична трудноћа
- рану (до 18 година) или касну (након 40 година) старосну доб труднице,
- блиски генетски однос супружника,
- квар имуног система
- Нутритивне грешке повезане са недовољном количином витамина А у храни и животињским мастима.
Данас постоји и верзија да неки вируси и паразити у организму могу изазвати патологију. Често се дешава да се у раним фазама болести не разликује од развоја нормалне трудноће. Болест је подмукло због чињенице да у више од половине жена може бити асимптоматска у прва два мјесеца.
Симптоматологија
У раној трудноћи постоје следећи симптоми патологије:
- значајно повећање величине материце узроковано накупљањем крви, ресица и везикула,
- висок ниво хЦГ, који прелази нормалну стопу трудница
- крварење из вагине, отежано временом избацивања клизања (отворено крварење током клизања мехура доводи до анемије),
- појава циста јајника,
- одсуство других знакова развоја трудноће: откуцаји срца фетуса, његови покрети или ударци,
- повишеног крвног притиска
- пражњење заједно са крвљу карактеристичних белих мехурића,
- присуство протеина у урину у првом триместру трудноће,
- мучнина, јако повраћање, повећан умор и слабост.
Величина материце са пликовима је обично већа него што би требало бити у одређеном стадију, на 3-4 недеље. Међутим, у неким случајевима овај симптом није потврђен и величина тела одговара норми.
Пошто се очување фетуса дешава веома ријетко, спонтано протјеривање сматра се повољним исходом болести, што није праћено компликацијама и очувањем способности жене да даље затрудне. Са неповољним исходом, побачај доводи до даљих патологија различите тежине.
Последице
Код неких пацијената, преношење пликова може изазвати компликације. Скоро трећина жена развија неплодност, 14% прекида или чак потпуно зауставља менструални циклус, повећава ризик од малигних тумора.
Постоје одређени ризици развоја феталних патологија током накнадних трудноћа и компликација током порођаја.
Али најопаснија последица је развој хориокарцинома - малигног трофобластног тумора. Ако се не лечи, може довести до смрти пацијента.
Хируршко уклањање
Често, када се болест јави, долази до спонтаног избацивања из материце. Али у овом случају, врши се вакуумска аспирација да би се потпуно очистила његова шупљина. Немогуће је уклонити тумор без операције. У ретким случајевима, стругање може бити непотпуно. Чињеница да је у материци остао патолошки раст, показат ће резултате анализе нивоа хЦГ, који ће и даље остати висок. У овом случају, врши се поновљено стругање.
Пре вакуумске аспирације, жена се даје Окситоцин, што побољшава контракцију материце. Неопходно је стругати тело тела да би се потпуно уклонили мехурићи са течношћу. Настаје ширењем цервикалног канала. Екстраховани материјал се шаље у студију како би се елиминисала вероватноћа дегенерације малигних ћелија.
Вакуум аспирација је бенигнији метод за уклањање јајне ћелије од традиционалног абортуса. Ризици оштећења зидова, инфекције или крварења су минимални.
Код изрезивања циста на јајницима не постоји посебна потреба, пошто се након уклањања скидања везикула саме растварају. За неколико дана, пацијенту се преписују лекови за јачање контракције материце, антибиотике, хладноћу на доњем стомаку. Жене са негативним резусом, нарочито са парцијалним цистичним дрифтом, прописане су имуноглобулином.
Третман након киретаже треба да има за циљ елиминисање симптома повезаних са болешћу, који су опасни по здравље. То укључује кварове штитне жлезде, анемију и прееклампсију.
Колико је вероватно да се повлачење понавља?
Уз правилан третман, ризик од понављања патологије је веома низак и не прелази 1%.
Ако је болест попраћена обилним крварењем материце, повећањем утеруса до величине трудноће од 20 седмица, жени се може препоручити лапаротомија са уклањањем материце. Јајници су сачувани.
Третман након уклањања
Након уклањања клизања, почиње друга фаза терапије, чији је главни задатак да прате индикаторе хЦГ нивоа жене. Раније се сматрало да сви пацијенти који пролазе кроз ову патологију морају бити подвргнути хемотерапији. Данас се ово последње прави у случајевима када пацијент још увек има висок ризик од развоја хориокарцинома.
Приближно четири недеље после киретаже, треба да се деси менструација (под условом да је менструални циклус 28 дана). У већини случајева, они се не разликују од обичне менструације.
Ако нема менструације након чишћења дуже од седам седмица, жена треба потражити медицинску помоћ. Недостатак менструације указује на абнормалности у телу и не треба их игнорисати. То могу бити упални процеси, разне заразне болести, хормонални поремећаји.
Иста анксиозност треба да изазове обилне периоде, праћене непријатним мирисом, слабошћу, вртоглавицом, непријатним осећањима у трбушној шупљини.
Терапија за малигну трансформацију
Ако пацијент има висок ниво хЦГ и након уклањања клизања, са формираним тумором и појавом метастаза, хемотерапија је обавезна. Овај метод лечења је такође неопходан у присуству озбиљног губитка крви.
Код малигне дегенерације неопходне су следеће терапијске мере:
- систематски мониторинг нивоа хЦГ
- редовно (најмање једном у две недеље) ултразвук здјеличних органа,
- именовање хормонских контрацептива за спречавање трудноће,
- рендгенски снимак плућа за одређивање метастаза.
Шему хемотерапије и избор лекова одређује лекар, узимајући у обзир опште здравље пацијента и њене индивидуалне карактеристике. Дактиномицин или метотрексат су најчешће коришћени лекови. Морају се узети прије пуне нормализације нивоа хЦГ и поновног успостављања нормалног менструалног циклуса.
Хемотерапија се прописује у облику таблета, као и интрамускуларно или интравенски.
Добра прогноза трофобластног тумора је могућа са ниским нивоом бета-ЦГ, одсуством метастаза у јетри и мозгу. Датуми последње трудноће су важни за опоравак, не би требало да пређу четири месеца.
Неповољна прогноза се сматра стањем као што је висок ниво бета-ЦГ, ширење тумора изван материце, неефикасност хемотерапије, почетак развоја тумора након нормалне трудноће.
Колико брзо је менструални циклус и способност зачећа након хемотерапије?
Лекари кажу да 90% жена нема проблема са нормализацијом менструације, а 70% је у стању да затрудни у року од неколико месеци.
Накнадне трудноће
Након уклањања тумора, жена треба да остане регистрована у пренаталној клиници 1-1,5 година. Уз сву своју жељу да има дијете, трудноћа у том периоду треба одгодити. Лекари неће бити у стању да гарантују да након тако кратког периода након третмана, затварање детета неће бити изазовни фактор за понављање клизања.
У овом тренутку, жена треба да буде заштићена хормонским контрацептивним средствима. Боље је да се избор средстава не врши самостално, обавезна је консултација гинеколога. Правилно одабрани хормонални лекови не само да ће заштитити од нежељене трудноће, већ ће имати и позитиван ефекат на јајнике, стабилизовати хормоне, што ће допринети успешном зачећу и рођењу здравог детета.
Трудноћа након трудноће не би требала наступити прије 1,5-2 године након завршетка терапије. Раније планирање овог догађаја је препун развоја феталних патологија и компликација током порођаја. Пацијенти који су подвргнути хемотерапији треба да буду посебно пажљиви.
Када је трудноћа већ почела, трудница би требало одмах да се упише у пренаталну клинику. Цео период ношења детета је под строгим надзором медицинског особља.
- Ултразвук утеруса најмање једном у три месеца,
- контролни ниво хЦГ
- хистолошко испитивање ткива јајашца или постељице (зависно од исхода трудноће).
Колико кошта мехур у току ИВФ-а?
Будући да се јавља потпуна цистична кврга када неисправна јајна ћелија која не садржи хромозоме, ембриолог не може да утиче на стање јајета.
Развој парцијалног пликова током ИВФ-а је немогућ, јер се током поступка јаје оплођује строго од стране једног сперматозоида. Дакле, ризик од настанка пликова је низак и не прелази индикаторе ризика за трудноћу који су настали природно.
Компликације проклизавања
Развој цхорионепитхелиома (хорионског карцинома), малигног облика трофобластне болести, може бити претећа компликација клизања. Цхорионепитхелиома се карактерише инвазивном инвазијом материце, масивним метастазама у плућа, јетру, мозгу и може бити фатално. Често се појављују интраутерине инфекције, метротромбофлебитис, тромбоза и септикемија након анксиозности. Код 30% жена након неплодности примећује се неплодност, у 14% - аменореја.
Предвиђање и спречавање клизања
Провођење профилактичке хемотерапије је индицирано ако, након евакуације клизања, нема смањења хЦГ титра, као иу случају откривања метастаза. Код 80% жена које су претрпеле клизање везикула, долази до спонтане ремисије без потребе за додатним третманом. Систематским праћењем хЦГ-а и посматрањем гинеколога правовремено се идентификује развој хориокарцинома и предузимају активне мере.
Адекватан третман клизања омогућава очување репродуктивног потенцијала жене са могућношћу накнадне нормалне трудноће.
""
