Валгус деформитет стопала код одраслих: третман

Свакако, многи су упознати са проблемом такозваних "костију" или "чуњева" који се формирају око зглоба палца. Поред тога што оштећује лепоту ногу са становишта естетике, валгусни деформитет утиче и на стање људског здравља. О узроцима његовог настанка, симптомима и методама лијечења данас говори Пассион.ру.

Шта је валгусна деформација стопала?

Са научне тачке гледишта - ово је формирање израслина на ногама, већ у подножју палца. Временом, овај феномен почиње "ићи руку под руку" са болом и омета нормално кретање особе.

Када се ова патологија појави, на такве структуре људског тела утичу:

Треба напоменути да настале дисторзије на нози нису једини проблеми са којима се особа мора суочити.

Поред свих ових проблема, можда и развој таквих болести као што су:

• хронични бурзитис,
• унутрашње промене десне метатарзалне кости,
• деформирајућа артроза,
• попречно или комбиновано.

Деформација стопала може бити наслеђена аномалија и изузетно је тешко лијечити.

Међутим, медицина има моћ да пацијенту понуди конзервативне методе елиминисања овог проблема, ау одсуству позитивних резултата, ортопеди успешно изводе хируршке интервенције.

Узроци

Значајан број фактора узрокује одступање од норме, а међу њима треба истакнути сљедеће:

• Хередити. Мишићно-лигаментни апарат може бити слабо развијен од рођења. Одавде настају равне ноге, због којих је стопало деформисано.
• Присуство вишка килограма Такође може изазвати патологију стопала, јер су ноге под врло великим оптерећењем.
• Остеопороза је болест што доводи до промене у структури кости.
• Флатфоот. Готово сваки пацијент који има равну стопу, касније има и валгусну деформацију стопала.
• Носи неудобне ципеле. Многе жене више воле да носе лепе, чак и неудобне ципеле, без размишљања о последицама. Али такве акције могу изазвати развој болести.
• "Интерференција" у ендокриноме систему организма. Човек се често суочава са таквим стањем током периода драстичних хормоналних промена.
  На пример, то се често дешава код жена које су у занимљивом положају, током менопаузе или флуктуације менструалног циклуса.

Ризичне групе

Данас је плато на ногама добро позната болест, у стању да значајно промени живот особе на горе.

Најжалоснији и болнији резултат ове боли је аномалија стопала, а особа се може суочити са њом у било ком узрасту.

Међутим, према ријечима водећих стручњака, постоји одређена група људи која је највише подложна овој болести.

То су жене млађе од 30 година и особе које су представници сљедећих професија:

• наставници,
• продавци,
• модели,
• манекенке,
• радници иза машина,
• хирурзи
• фризери,
• спортисти, чија је активност повезана са скоковима и трчањем.

Степен деформације стопала

Постоје 3 степена:

1. Први степен Ову фазу карактерише не изражено попречно плоснато. Постоји дисторзија зглоба, при чему ће кут промене великог палца бити најмање 20 степени.
2. На другом степену попречна стаза постаје све значајнија.Даља померања тетива и угао деформације палца је 25-30 степени.
3. Болест трећег степена карактерише га равна нога, а угао деформације прста стопала прелази 35 степени.

Опасност од патологије

Као што је раније поменуто, дисторзија стопала је често праћена бројним другим несигурним болестима. Као резултат тога, ако се појаве, чак и најзначајнији симптоми, треба се обратити лекару.

У одсуству одговарајуће терапије стопало се више неће носити са својим основним функцијама, што је додатно крцато повредом читавог мишићно-скелетног система. У овом случају, захвата кичму, кукове и зглобове скочног зглоба.

Најчешће потешкоће са којима се особа мора суочити са немилосрдном борбом су:

1. проширене вене,
2. артроза,
3. сколиоза
4. тешке главобоље
5. појава пета оструга,
6. поремећај унутрашњих органа
7. оштећење зглобова,
8. изобличење прстију.

Клиничка слика у случају валгусне деформације стопала је довољно очигледна и немогуће је не примијетити знакове који су се појавили, стога, ако се открију, има смисла одмах контактирати стручњака за помоћ.

Знаци су следећи:

• очигледан бол приликом ходања,
• отицање ногу,
• осећај умора у ногама,
• бол у леђима
• повреде положаја,
• изглед курјих очију и жуљева,
• промена положаја зглобова палца,
• бол у колену
• присуство отока и црвенила на палцу,
• поремећаји хода,

Дијагностика

У почетној фази дијагнозе предвиђен је преглед лекара и утврђивање стадијума болести.

Медицинска истраживања омогућавају да се утврди:

• васкуларно стање
• еластичност стопала у горњем подручју,
• стање површине табана
• осетљивост ногу,
• функционалност главне фаланге.

Дијагностичке методе укључују и:

• радиографија одређивање промена у коштаном ткиву које су се десиле,
• плантограпхи - процена целог стопала,
• компјутерска анализа.

Третман код одраслих

Успешна терапија у потпуности зависи од тачне дијагнозе, па је веома важно контактирати квалификованог и компетентног стручњака.

Након што се одлучи за дијагнозу, започиње третман. што ће захтијевати много времена, а пацијент мора бити спреман да испуни све прописане препоруке.

У овом случају постоје 2 начина лечења:

Први метод обухвата:

1. Пацијент носи индивидуалне ортопедске ципеле, употреба степеница, специјалних уложака и гума. Што се тиче ортопедских ципела, овдје игра важну улогу.
   Треба нагласити да би требало да буде мекан, са широким прстом и петом не већом од 4 цм.
2. Регулар цомплианце све прописане физиотерапијске процедуре.
3. Лечење лековима, укључујући увођење хормонских агенаса у зглобну шупљину. Овај метод помаже да се елиминише инфламаторни процес.

Ортопедски улошци

Помоћу таквих уређаја као што су ортопедски улошци, ход је побољшан, болни осјети нестају и развој патолошког процеса је значајно обустављен.

Улошци дају посебно висок резултат у раној фази болести. Међутим, поред уложака, уграђени су и носачи, чија је главна акција усмјерена на исправљање положаја стопала.

Масажа се може спровести и већина, али не гарантује брз и ефикасан исход. Да би се то постигло, боље је обратити се професионалцима који свој посао обављају компетентно и успјешно. Течај масаже састоји се углавном од 10 сесија, које се пожељно изводе једном у неколико мјесеци.

Физиотерапија

Током физиотерапеутских процедура, резултат је терапија ударним таласима.Помаже у побољшању циркулације крви на месту лезије, ублажава натеченост и смањује бол.

Ако деформитет стопала напредује, а горе наведене методе лечења не помажу, могуће је другачије поступање са болешћу - то је хируршка интервенција.

Хирургија обухвата следеће методе:

1. уклањање раста,
2. заједничка фиксација,
3. трансплантација тетиве
4. имплантација зглобова.

Фолк треатмент

Корекција валгусног деформитета стопала је могућа код куће, без употребе лијекова или посебних поступака.

Међу народним лијековима емитирају:

• Данделион Добро се суши, а затим се у малој количини сипа јод. У овом облику, алат се мора инфундирати 3 дана, након чега се наноси на захваћено подручје.
• Прополис. Мали комад производа се узима и наноси на кост, а затим фиксира завојем.

Поред средстава националног третмана, који немају контраиндикације и нуспојаве, укључују:

Превенција

Патолошки развој стопала се може избјећи ако слиједите неколико једноставних правила:

1. Носите одговарајуће и удобне ципеле.
2. Дати прилику да одморите ноге што је чешће могуће.
3. Љети идите босоноги по трави, шљунку и пијеску.
4. Придржавајте се уравнотежене исхране.

Валгус деформитет стопала - ово није крај свијета, па чак и ако је пацијент чуо ову неугодну дијагнозу, немојте очајавати и паничити.

Потребно је само да се придржавате лекарских рецепата и одговарајућих правила, а онда ће се болест манифестовати у мањој мери и пружити прилику за уживање у животу.

Непријатељ мора да зна лично

Валгусна деформација стопала је данас једна од најчешћих ортопедских болести, која се манифестује у јакој девијацији палца унутар стопала. Поред ружног изгледа, таква деформација нарушава све структуре стопала: лигаменте, тетиве, зглобове и кости. Паралелно са закривљењем и формирањем истурене "кости" са унутрашње стране стопала, могу се приметити ортопедске патологије:

• деформирајућа артроза метатарзофангелних зглобова,
• хронични бурзитис,
• егзостоси глава метатарзалних костију,
• комбиновани или попречно равни
• унутрашња (варус) девијација прве метатарзалне кости.

Симптоми болести

Први симптом болести је нелагодност и бол при ходању, умор, проблеми с ношењем ципела, затим се појављују болни курје очи и натоптиш. Облик и положај зглобова великог и другог прста стопала постепено се мењају, „кост“ расте, кожа постаје тамнија и благо набрекне.

У зависности од степена одступања палца, постоји неколико степена озбиљности процеса:

• 1 степен - одступање до 15 °,
• 2 степена - 15-20 °,
• 3 степена - 20-30 °,
• 4 степена - одступање више од 30 °.

У стадијима 3 и 4 по правилу настају компликације: урастање ноктију, упала курјега и жуљева, закривљеност прстију попут чекића, посебно другог прста.

Третман валгусног деформитета

Пошто се слични симптоми могу приметити код других ортопедских болести, прво је потребно консултовати ортопеда. Прецизна дијагноза се може установити тек након озбиљног прегледа: рендгенска снимка стопала у три пројекције и плантографија су неопходни - одређивање стања стопала анализом њиховог отиска на авиону. Само ако се побринете да пацијент има стварно валгусну деформацију, можете наставити са третманом. Морамо бити спремни на чињеницу да ће процес бити дуг и напоран.

Опис деформитета валгуса

Валгус деформитет стопала

Валгусна деформација стопала је патологија у којој се палац савија, на њему се формира квржица, а сама нога се модификује. Према статистикама, ова болест погађа 65% људи широм света.

Валгусна деформација палца, популарно названа "кости на ногама или" кврга на ногама ", једна је од најчешћих болести стопала, која клинички изгледа као девијација палца у стопалу.

Појављује се бол, спречава ношење нормалних ципела услед формиране "кости" на дну палца, на површини табана формирају се натоптиш, жуљеви, што отежава ходање због оштрог бола. Ова патологија није само козметички проблем (визуелно ружна нога), већ и ортопедски.

Поред одступања палца, болест обухвата и бројне патолошке промене у свим структурама стопала (тетиве, лигаменти, кости и зглобови), које доводе до ове деформације:

1. деформирајућа артроза метатарзофангелних зглобова,
2. хронични бурзитис,
3. егзостоси глава метатарзалних костију,
4. комбиновани или попречно равни
5. унутрашња (варус) девијација прве метатарзалне кости.

Валгусна деформација стопала је прилично чест ортопедски дефект код деце.
Она нема озбиљне последице за тело у детињству, али у одраслом добу може довести до озбиљних компликација.

Валгус деформитет се може лечити, и што пре почнете да изводите неопходне процедуре, пре ћете се ослободити ове болести.

Валгусна деформација стопала код деце је облик плоснатог стопала. Унутар осовине доњих екстремитета долази до помака, што доводи до формирања распореда стопала у облику слова Кс. т

Патологија се препознаје током ходања, као што дете иде на унутрашњу страну. Валгус деформитет стопала је болест у којој је торсо-фалангеални зглоб првог прста закривљен.

Поред тога, са овом болешћу, остатак прсти се може деформисати. Болест се одликује потешкоћама у ношењу обичних ципела и прати неугодан бол.

Ова болест се може јавити као резултат стечене или урођене трансверзалне плоснате ноге, насљедне слабости у везивном ткиву и дуготрајног трошења погрешних ципела. Плоскалгалгуснаиа деформација стопала - то је одређено смањење висине оба лукова стопала и закривљености његове оси.

У исто време, пета и прсти изгледају споља, али је средњи део стопала блокиран унутра. Ова врста равног стопала је врло честа појава, ако верујете у најновије прорачуне, онда 50 процената свих деформитета стопала пада на деформацију равног валгуса. Најчешће се ова болест јавља код дјеце основне школе или предшколског узраста.

Узроци и појаве нису потпуно јасни, али је примијећено да плоснати, генетика, ендокрини поремећаји и остеопороза играју велику улогу у развоју деформитета. Конгенитална слабост везивног и коштаног ткива, која доводи до развоја плоснатог стопала, основа је за развој деформитета.

Развој деформације првог прста доприноси погрешно изабраним ципелама. Ово се посебно односи на високе пете и ципеле са уским прстом. Такве ципеле доводе до неравномјерне расподјеле оптерећења, што више пада на предње ноге, што доводи до деформације ове зоне и артрозе зглоба палца.

У присуству валгусног деформитета стопала, веома је важно да се консултујете са ортопедом што је пре могуће. Код равних стопала, код дјеце, висина лукова стопала се смањује и њена оса се деформира. У исто време, пета и прсти изгледају споља, а средњи део се "колабира" на такав начин да ако погледате своја стопала одозго, изгледају као слово Кс.

Управо овај феномен се назива валгусни деформитет у медицини. Узрок инсталације валгусних стопала је недостатак развоја дјететових стопала, које се деформишу под тежином његовог тијела.

Смањује се и спљоштава уздужни лук стопала, што доводи до његовог отклона изнутра. У исто време долази до незнатног померања предњег дела. Овако је објашњено заустављање Кс-облика.

Чињеница да дете има стан-стоп валгус престанак инсталације, родитељи могу приметити чак и када беба покушава да предузме своје прве кораке. Због тога је веома важно на време одредити узрок проблема и купити квалитетну обућу за ваше дете по величини.

Патологију карактерише недовољан мишићни тонус обе ноге. Нога подупире цело тело, као својеврсни "темељ", тако да су, поред стопала, зглобови скочног зглоба подвргнути и деформацији. Ако игноришете третман, негативне промене се јављају иу зглобовима колена.

Поред тога, постоји огроман ризик да карлица преузме погрешну позицију, а положај ће бити поремећен. Након тога се ноге и оса кичме могу савијати. Због великог стреса на мишиће постоји висок ризик од развоја остеохондрозе или артрозе.

• Наследна предиспозиција
• Поремећаји у метаболичким процесима,
• Старосне хормонске промене у телу,
• Неке болести стопала,
• Носи неудобне ципеле.

Последњи од ових разлога је карактеристичан за жене које носе ципеле са високим потпетицама дуго времена сваки дан. Оптерећење стопала није равномерно распоређено, јавља се артроза зглобова, појављује се закривљеност прстију.

Као резултат, омиљене ципеле изазивају нелагоду, потпорне функције ногу су поремећене. Врло је важна правовремена адекватна терапија.
Да би се тачније утврдили узроци појаве таквог дефекта код детета, потребно је да се позабавимо самом природом деформације.

Може бити неколико варијанти:

1. Стечена деформација. Главни разлог за ову врсту одступања је повреда активности мишићно-скелетног система дјетета и несавршености структуре апарата тетива-лигамента.
2. Конгенитална деформација. Овај дефект се развија у периоду интраутерине феталне формације. Таква дијагноза се може направити у тренутку отпуста из болнице, у неким случајевима - у првим мјесецима живота дјетета.

Ове патологије не могу изазвати сумњу током првих 9-10 месеци живота бебе. Почињу да се манифестују када дете све више покушава да стоји на својим ногама. Често се дешава валгус код деце са ослабљеним мишићним тонусом.

Скоро увек, овај дефект се јавља када су у првој години живота угануће и повреде лигамената доњих екстремитета, што подразумева продужено ношење гипсаног гипса. Превише рани покушаји бебе да хода потпуно и погрешно изабране ципеле такође могу изазвати патологију стопала.

Треба имати на уму да су прекомерна оптерећења на лигаментно-мишићни и коштани апарат у овом узрасту строго забрањена. Код гојазности новорођенчета постоји прилично велика вероватноћа развоја овог соја.

На позадини ослабљеног мишићног тонуса, уочава се тежина детета како би поравнала лук стопала, тако да су лигаменти и мишићи доњег екстремитета ослабљени и не могу одржати нормалан положај. Није чест, али се понекад сусреће у медицинској пракси, случај је појава валгусних деформитета на позадини дисплазије и интраутериних повреда кука.

Најопаснији и најтежи облици патологије су такозвани "вертикални ован" и "стоп-љуљање" (Едвардсов синдром). Деца са овом аномалијом се рађају веома ретко (отприлике 1: 10.000 случајева), али скоро сви такви случајеви су фатални.

Наследна слабост лигамената и тетива се сматра главним узроком валгусне деформације првог ножног прста - ружног дисфигурираног стопала манифестације попречног равног стопала.

Међу факторима који погоршавају проблем лабавости лигамената, брзо трошење зглобова, обично укључују следеће:

• Прекомерна тежина (узрок већег оптерећења стопала),
• Хормонско прилагођавање и повећање телесне тежине током трудноће,
• Артроза зглобова
• Професионалне карактеристике - константно монотоно механичко напрезање на зглобовима (професионални спортисти, балерине, фризери, итд.),
• Неугодне, неудобне, уске тое ципеле са високим петама (и не нужно истовремено дејство свих ових фактора),
• Диабетес меллитус (поремећаји метаболизма угљикохидрата и прокрвљеност),
• Повреде стопала.

Ципеле не изазивају проблем, то показује као индикатор. Ципеле с равном петом до 4 цм - стопало је равномјерно оптерећено, што је пета виша - што је већи терет на предњем и сусједном зглобу, ципеле без пете, на примјер, балетске ципеле узрокују оштар преоптерећење стопала.

Класификација

Плосковалгусна деформација стопала је неколико типова:

1. Статиц
2. Паралитичан,
3. Рацхитиц,
4. Конгенитална
5. Трауматично.

• хиперкорекција у третману костура,
• конгенитално
• паралитичан,
• рацхитиц,
• трауматично
• статиц.

Лекари разликују три степена равног валгусног деформитета стопала: лагани, средњи и тешки. Такозвана граница за љуљање (вертикално затварање, стопало папира) је најтежи степен деформације. Открива се одмах при рођењу, фреквенција откривања је 1 на 10.000 новорођенчади.

Етиопатогенеза овог соја још није у потпуности проучена. Као највероватнији узрок деформитета, лекари идентификују развојни дефект анлагеа и одлагање његовог развоја у једној од фаза формирања ембриона.

Параметри стопала су нормални:

1. ако су повучене две линије - дуж доње контуре калкануса и прва метатарзала - тако да је врх угла у подручју навикуларне кости, овај угао треба да буде 125 °,
2. висина уздужног лука - 39-40 мм,
3. валгусни положај задњег дела стопала - од 5 до 7 °,
4. угао нагиба калканеуса у односу на раван носача је од 20 до 25 °.
5. висина уздужног лука стопала код дјеце предшколског узраста обично може бити 19-24 мм.

Благи карактеришу следећи параметри:

• висина уздужног лука стопала је смањена на 15-20 мм,
• угао надморске висине лука је смањен на 140 °,
• угао нагиба петељке - до 15 °,
• валгус задњи део - до 10 °,
• абдукција предњег стопала (8-10 °).

1. лук стопала је смањен на 10 мм,
2. висина лука је смањена на 150-160 °,
3. угао петне кости до 10 °,
4. валгусни положај задњег дела и воде до фронта - до 15 °.

• 1 сет стопала смањен на 0-5 мм
• висина лука стопала је смањена на 160-180 °,
• угао нагиба калкануса - 5-0 °,
• валгусни положај задњег дела и оловни предњи део су више од 20 °,
• деформација са јаком крутошћу и не може се исправити,
• константни болни синдром у подручју зглоба Сопаров.

Нога је основа, "темељ" нашег тела. А ако је основа кривуље, онда чак и равна, поуздана кућа на њој неће бити изграђена. Флат-валгусна деформација стопала подразумева валгус (Кс-облик) деформитета зглобова колена и скочних зглобова, неправилан положај карлице, повреда положаја.

Закривљеност оса кичме и удова доводи до преоптерећења мишића који ће безуспјешно покушати задржати тијело у исправном положају. Као резултат тога - појава бола, рани развој артрозе, остеохондроза.

Валгус деформитет стопала - симптоми

Симптоми валгусног деформитета:

1. одступања великог палца према ван, постепено повећање "кости",
2. деформација других прстију попут чекића,
3. бол у зглобовима стопала,
4. ноге за умор,
5. потешкоће са избором ципела.

Да би се открио валгусни деформитет великог палца у почетној фази, неопходно је познавати ране симптоме болести. Карактеристичне манифестације знакова деформитета стопала зависе од његове фазе.

У почетној фази болести примећени су:

• бол у болу и погоршање при ходању, у проксималним деловима фаланга,
• црвенило и огреботине избачене кости.

У средњој фази:

1. развој запаљенског процеса зглоба,
2. манифестације бола и отицања, формирање израслина у подручју прве главе метатарзалне кости,
3. испод трећег, средњег бока налази се слинг.

Стадијум валгусне деформације стопала:

• разликује се у оштрим исцрпљујућим боловима у палцу и на табанима,
• раст испупченог шиљака је визуелно видљив,
• кожа испод другог и трећег доњег прстена, покривена кератинизираном кожом или жуљевима.

Валгус деформитет не само да се осећа као бол у стопалу при ходању, већ и визуелно уочљив.

У зависности од степена одступања палца од прве метатарзалне кости, стручњаци разликују 3 степена валгусног деформитета стопала:

• И степен - 15 степени,
• ИИ степен - 20 степени,
• ИИИ степен - 30 степени,
• ИВ степен - више од 30 степени.

Могу бити праћене компликацијама:

• деформација попут чекића (када други и трећи прсти стопала престану да учествују у процесу ходања),
• урастао нокте
• појаву разних врста болних житарица и кукуруза које се могу упалити, па чак и гнојити,
• отицање стопала, бол приликом ходања.

Најефикаснији начин борбе - третман у раним фазама развоја. На прве знакове болести помажу ортопедске ципеле, које ће вам савјетовати лијечника - ортопеда.

Разни антиинфламаторни лекови и методе физиотерапије, које лекар појединачно бира, могу зауставити развој деформитета. Они пружају кратко олакшање и укључени су у скуп мјера прије кируршке интервенције.

Пре хируршког захвата врши се комплетан преглед да би се тачно одредио обим болести. Хируршка интервенција је повезана са изрезивањем одраслог конуса, тако да добијање потпуне информације о стању пацијента игра важну улогу.

Само у овом случају, позитиван ефекат и опоравак након операције. Након операције, пацијенти носе ортопедске ципеле - Барука Схоес - како би распоредили терет од предњег дијела стопала до леђа. После 1-2 месеца, пацијенту је дозвољено да носи познате ципеле.

Да бисте ублажили бол, отицање и упалу, нарочито ако је зглоб врућ на додир, морате смањити активност и нанети лед на захваћено подручје 10-15 минута, три до четири пута дневно. Корисно је обављати кружне покрете, масирајући болну кост ледом.

Упала се може смањити коришћењем нимесулида, мелоксикама, ибупрофена, интраартикуларне или периартикуларне ињекције одређених лекова (дипроспан, хидрокортизон, итд.). Када упала отпусти велику количину агресивних слободних радикала. Они активно уништавају зглоб, ако то не ометају витамини са антиоксидативним својствима, као што је витамин Ц.

Да би се спречио прелаз болести у тешку форму, неопходна је уравнотежена исхрана и унос витаминско-минералних препарата, али она, као и лекови, морају се узимати са опрезом, по могућности на савет лекара.

Пре почетка лечења валгусних деформитета бебиних стопала, лекар мора да постави одговарајућу дијагнозу. Поред иницијалне визуелне инспекције, неопходна је и плантографија и радиографија у 3 пројекције. Такође је обавезно извршити ултразвучни преглед зглобова.

Важно је напоменути да су симптоми валгуса слични симптомима гихта и деформације остеоартритиса.Родитељи ни у ком случају не смију мислити да валгус није потребно лијечити, а патологија ће сама нестати.

Обично се третман обавља код куће и састоји се од:

• третмани за масажу
• извођење посебних терапијских вежби,
• ношење одговарајућих ортопедских ципела или уложака.

Физиотерапија се сматра популарним третманом равних валгусних стопала код деце. Најчешће се користи један од његових типова - електромиотимулација. Његова суштина је у наношењу електрода на проблематична подручја са накнадним повезивањем слабе струје, која "силом" стимулише мишиће.

Ова процедура се обично проводи сваких шест мјесеци, течајеви, укључујући 7-12 поступака. У посебно тешким случајевима болести, остеотомија може бити неопходна - операција. Према статистикама, она се спроводи код 7% деце са сличном дијагнозом.

Ортопедска решења

Ортопедска решења. Било који тип плоснатог стопала, посебно у напредним стадијима, не може се излечити конзервативним средствима, промјена је неповратна. Да би се проблем схватио правовремено у случају валгуса великог палца, веома је важно.

Употреба комплекса ортопедских средстава за почетне знакове болести у комбинацији са лијековима, умјерен физички напор може спријечити развој ове патолошке промјене.

Кључна ортопедска решења су:

1. Индивидуални ортопедски улошци,
2. Ортопедски апарати - гуме, завоји, носачи, интердигиталне преграде, обујмице, специјални силиконски уметци,
3. Рационална пета од 3 до 4 цм за мушкарце: 1–2 цм
4. Није уски, широк излив ципела,
5. Правилно одабране ортопедске ципеле.

Масажне и терапеутске вежбе су ефикасни начини да се смање манифестације валгусног деформитета палца и ојачају мишићи и лук стопала. Добијени резултат зависи од правилности примене, - масаже треба узимати у курсевима, вежбе треба обављати свакодневно.

Масажа треба да буде усмерена на враћање мишићног система који је укључен у покрет и опуштање стопала. Укључује рад са лумбалним делом, деловима задњице, потколеницом, зглобовима колена, потколеницама и стопалима.

Корисно активно трљање и гњечење, тапкање зглобова, понављање абдукције, кружни покрети и тресење прстију.

Терапијски гимнастички комплекс

Почетна позиција - лежање на леђима, вршење вежбе "бицикл", обратите пажњу на положај стопала:

• Удаљујући се од вас - повуците ножни прст напред, док идете уназад - уназад,
• Почетна позиција - седење на поду, испружене ноге, руке на поду иза вас, савијање и ширење ногу у глежњу,
• Почетна позиција је иста, ми активно ширимо прсте,
• Почетна позиција је иста, наизменично активно стискајући прсте и раздвајајући их,
• Почетна позиција - седење на столици, извршавање вежбе "гусеница", померање стопала напред-назад, кретање само прстима,
• Почетна позиција - седење на столици, цртање слова абецеде или бројева са оловком, у сендвичу између првог и другог прста,
• Почетна позиција - стој, руке горе, наизменично ходај по прстима, петама и спољашњим (али не са унутрашње) стране стопала.

Лечење ове болести зависи од стадијума. У почетку је могућа корекција ортопедским улошцима. У напреднијим случајевима се користи хируршка интервенција, а врста операције зависи од степена деформитета - то може бити операција на меким ткивима или операција на костима.

Шведско-украјински медицински центар Ангелхолм има велико искуство у хируршком лијечењу зглобова. Наш метод лечења валгусног деформитета карактерише релативно ниска инвазивност, кратки периоди третмана и опоравка.

Истовремено се уклањају све компоненте деформитета предњег дијела стопала, нормална форма се враћа без савијања костију, тако да не требате гипс и дуготрајни третман за обнављање интегритета костију, операција траје око сат времена.

Након операције, пацијент је у болници до 3-5 дана, након чега слиједи период опоравка (без гипсаних одљева) код куће. По правилу, пацијенти у другом или трећем дану могу ходати, ступају на петама. Потпуна рехабилитација - до 4-6 недеља.

Важна предност ове методе лечења је могућност раног оптерећења стопала: већ првог дана након операције можете се кретати самостално са мањим ограничењима. Шавови се уклањају 10-14 дана након операције. Већ неко време, отицање и умерена бол може да се задржи у подручју стопала, па је након уклањања шавова неопходно постепено повећавати физичко оптерећење ногу.

Хируршко лечење

Тренутно се користе многе методе хируршког лијечења валгусних деформитета стопала. Обично се ове методе корекције састоје од укрштених костију, померајући их у жељени положај и фиксирајући их металним уређајима (плоче, вијци, игле за плетење, жице, итд.), Чије је уклањање често мање трауматично од првог.

Када се користи ова технологија, неминовно је нанети гипс на 1,5-2 месеца и ходати на штакама 3-4 недеље. Поред тога, постоји биомеханички фактор у развоју валгусног деформитета стопала, којем није посвећена дужна пажња.

Игнорисање овог фактора - напетост оболелог капсула-лигамента и тетно-мишићног апарата стопала - је узрок најмање 30-40% развоја релапса. Метода избора је хируршки третман, који омогућава корекцију постојећег напора и добијање доброг естетског резултата.

Прве операције уклањања “костију” на ногама биле су барбарске: хирурзи су једноставно одсекли део метатарзалне главе. Касније је предложена метода када је избачена глава метатарзалне кости потпуно уклоњена пацијенту.

Као резултат, палац губи додир са стопалом и лежи само на меким ткивима. И мада се одржава способност кретања, очуван је деформитет читавог стопала. Таква операција не лечи, већ осакаћује особу, јер након неколико година за пацијента испада тешка секундарна деформација и оштећена функција целог доњег екстремитета.

Нажалост, неки ортопеди користе овај метод до данас. Хируршка интервенција се користи у ретким случајевима. Чак и са формираном патологијом, лекари се не обавезују да исправљају ситуацију методом хируршке интервенције. Да би се помогло хируршком захвату дошло је само до присутности тешких облика валгусног деформитета.

Хируршко лечење валгусног деформитета. Постоји око три стотине метода извођења операција са трансверзалном и мешовитом равном ногом, које су предложили различити аутори, а индикације за употребу које се одређују степеном деформације стопала.

Овакав број опција за хируршку интервенцију на истом проблему објашњава се незадовољством лекара и пацијената резултатима корекције валгусне деформације.

У скорије време, само су очајни "болесници" одлучили исправити валгусну деформацију:

1. тешка операција
2. дуг период болног опоравка
3. захтева гипс,
4. гломазни метали и штаке.

Врло је ријетко да се такве операције изводе на обје ноге одједном. пацијент из седећег живота, одмах је "лежао" доста дуго, са свим последицама које су уследиле. Међутим, најтужније је да након што су сва мучења претрпјела, ниједан доктор није искључио појаву рецидива.

Ове операције су заиста постале пробој у решавању практично свих проблема који су се појавили практично током класичних операција валгусне деформације.

• слаба инвазивност операције, мали козметички рез,
• одсуство гломазних металних конструкција, како током рада тако и током периода опоравка,
• не треба користити штаке током рехабилитације,
• употреба малих титанских имплантата који не захтевају поновну хируршку интервенцију да би се извукли,
• рана активност пацијената након операције (способност хода од другог дана),
• кратак боравак у болници (од 2 до 4 дана, у зависности од тежине валгусног деформитета стопала прије операције),
• очување артерија које хране прву метатарзалну кост, што значајно смањује период рехабилитације, омогућавајући пацијенту да се брзо врати у уобичајени распоред рада,
• екстремно низак проценат компликација постоперативних компликација и релапса,
• резултат операције у потпуности задовољава очекивања пацијената, не само са естетским ефектом, већ и са повећаним квалитетом живота.

Операција траје око сат времена (једна нога), изводи се под локалном анестезијом (ако нема алергије на локалне анестетике), или под интравенским седирањем. Након операције, пацијент се налази у болници 2-3 сата, након чега слиједи период опоравка (без гипса) код куће.

Важна предност ове методе лијечења је могућност раног оптерећења стопала - првог дана након операције можете се кретати самостално с мањим ограничењима, а на 5-7 дан - готово без ограничења. Као резултат тога, ништа не спречава рад оба стопала одједном.

Шавови се уклањају 12-14 дана након операције. Већ неко време, отицање и умерена бол може да се задржи у подручју стопала, па је након уклањања шавова неопходно постепено повећавати физичко оптерећење ногу.

Функција стопала се обнавља након 2-3 недеље након операције. Можете ићи на посао 5-12 дана (овисно о врсти занимања).

Обавезна тачка после операције је ношење ортопедских производа (који не ометају ношење обичне обуће) у трајању од најмање 4-6 месеци са следећим препорукама.

Дечији Валгус

Болест код деце доводи до закривљености ногу унутра. Патологија је примјетна након неколико мјесеци од почетка самосталног ходања дјетета. Задатак одраслих је да спрече развој болести, да на време предузму одговарајуће мере. Лечење се врши уз помоћ масаже. Потребно је масирати ноге и стопала, леђа, задњицу, лумбалну зону.

Бенефит ће носити ортопедске улошке. Не дозволите да ваше дете дуго стоји, ноге су раширене. Валгус профилакса састоји се од стајања на прстима и ходања по неравним површинама, љети - ходања боса, гимнастике, физикалне терапије.

Потребно је изабрати вежбе које не врше притисак на зглобове колена. Након интензивног тренинга, обезбедите еквивалентан одмор за десну и леву ногу. На првом знаку болести, беба треба да се покаже лекару. Правовремено додељене вежбе ће помоћи да се коначно ослободите будућих здравствених проблема "одраслих".

Опције третмана

Валгус третман има дугу историју. Постоје две познате методе: конзервативна и оперативна. Оперативна интервенција садржи 300 варијанти операција, већина метода је занимљива само са становишта историјског излета. Прве методе коштаног лечења нису биле хумане: део или читава глава избачене кости је једноставно исечена. Као резултат, палац је држан на меким ткивима, након извесног времена закривљеност стопала напредовала је снажније.

Операција често доводи до поремећаја у раду доњег екстремитета.Познати ортопеди који користе горњу методу за корекцију деформације. Модерна медицина напредовала је далеко више, док лекари чешће користе оперативну помоћ.

Домаћа медицина је такође укључена у лечење валгус проблема. Листа терапеутских елемената чине јодне мреже, листови купуса, компресије. Слична средства привремено олакшавају упалу, смањујући бол. Код корекције зглоба, као узрока болести, нема сумње.

Конзервативно лечење има за циљ да поврати природни положај стопала. Прописани лекови који ублажавају упалу кости и бол. Лекар препоручује терапијске вежбе, прописује ношење ортопедских ципела, уложака, корективних лукова стопала.

Ако болест напредује, поступци опоравка губе своју ефикасност. Операција је потребна за лечење болести. Модерна хирургија нуди ефективна решења проблема са ниским утицајем. Након операције која траје сат времена (на једној нози), пацијенту је дозвољено да иде кући. Минимално инвазивне операције се изводе под локалном или општом анестезијом. У току поступка се направи рез у који се убацују специјални уређаји, који уклањају непотребне структуре и корективне јаме стопала. Направите рез од костију помоћу плоча и ожичења.

Хируршко лечење је подељено на типове, у зависности од потребног нивоа интервенције:

1. Ендопростетика зглоба укључује процедуру за уклањање зглоба и постављање протезе. Третман враћа функционалност екстремитета, искључена је могућност рецидива валгуса.
2. Остеотомија је реструктурирање коштаних формација које имају за циљ промјену оси метатарзалне кости и фаланге девијантног прста. После такве операције, дозвољено је да се стави на оперисани део стопала после 3 недеље. Цели циклус опоравка је завршен за 2-3 месеца.
3. Ласерски третман.
4. Ексостектомија се састоји од уклањања дела зглоба са одступањем. Недостатак операције је могућност рецидива. Специфичној интервенцији у случају немогућности спровођења алтернативног третмана.
5. Артропластика ресекције укључује уклањање метатарзалног зглоба. Резултат операције ће бити очување дужине палца, али губитак функционалности.

После интервенције, хирург врши антимикробно лечење, избегавајући улазак инфекција. Након операције, препоручује се да носите изузетно удобне ципеле да бисте спречили нове деформације.

Конзервативни третман

Ако је болест у првој фази, позната је могућност превазилажења болести без операције. Валгус се може излечити помоћу метода:

• Масажа Потребно је обновити циркулацију крви на површини ноге - задњицу, стопала, прсте, мишиће леђа су приказани масирајући. Ефективни резултат ће дати 10 једнократних курсева.
• Именовање посебне гимнастике. Важно је запамтити разлике у гимнастици за дјецу и одрасле. Пуњење треба узети у обзир фазу развоја мишићно-скелетног система. Слабост апарата лигамента ногу изазива равне ноге. Одложено лечење болести доводи до појаве нових компликација, укључујући ударце на кости. Важно је на вријеме почети са гимнастиком - ојачати мишиће и лигаменте, скочни зглоб. Главни задатак вјежбе је обнова пуне циркулације крви, оштећена због деформације.

Вјежбе које се изводе при ходу своди се на ходање по прстима са подигнутим рукама, ходање на петама с рукама на појасу, ходање на вањској страни стопала, савијање прстију. Вежбе укључују подизање прстију стопала, док стоје на унутрашњим површинама удова. Најразличитије вежбе су седење. Првобитно је било потребно више пута савијати прсте (20 пута). Затим, исправљајући ноге, повуците прсте према себи, покушајте да међусобно повежете табане стопала.Након ротационог кретања ногу. Следећи сет вежби је посвећен тренингу прстију. Потребно је да растегнете гуму која се носи између ваших прстију, или стисните лоптице прстима. Гум се ставља на велике прсте са стране кости обе ноге, затим се истеже. Корисно је за третман да покушате да зграбите лопту или специјални ваљак прстима, покушавајући да га подигнете. За сличне сврхе користите котрљање ваљком: на неколико минута пуњења сваке ноге.

• Физиотерапија Поступак неће утицати на деформитет ноге, олакшат ће болне симптоме.
• Употреба лекова. Лечење лековима има за циљ смањење упале и ублажавање болова.
• Употреба завоја током спавања. Посебан завој ће дати фиксни положај нози током сна, узрокујући потребну позицију коштаних структура.
• Ортопедске ципеле и улошци. Улошци су потребни за корекцију деформитета равног валгуса. Специјални ослонац за ноге исправља погрешан положај стопала.
• Пливање Посебно су корисне водене активности за дјецу, водене процедуре помажу јачању мишићно-коштаног сустава, побољшавају циркулацију крви уз минимално оптерећење ногу. За одрасле, пливање додатно помаже подизању имунитета.
• Термалне купке са адитивима. Као додатак за купање треба изабрати четинарско-солне отопине.

Ласерска корекција

Ласерска хирургија је модеран начин бављења болешћу. Такве операције се сматрају новом методом медицинског одговора, већ су стекле популарност. Ова интервенција је праћена одређеним карактеристикама које ће се морати узети у обзир, дајући предност новом облику третмана за проблем коничне кости.

Операција се изводи под локалном анестезијом, апсолутно безболно. Уклањање кости је назначено искључиво за тешке деформације. Већ неколико сати након операције, ласерски пацијент може у потпуности да хода. По правилу, особа се отпушта из болнице сваки други дан. Рехабилитациони период након поступка уклањања кости ласера ​​траје 2 недеље.

Корекција ласерске деформације - ефикасна медицинска нега. Прво, није потребно користити анестезију. Друго, нема потребе за непотребним резовима коже. Треће, у будућности, пацијент нема проблема с ношењем различитих ципела. Хируршко уклањање валгуса не показује рецидив само у случају потпуног уклањања грудвице. Ово је опасан догађај који доводи до прекида зглоба, моторног дијела палца.

Свеобухватни третман ће дати потребне резултате. Било који метод ће бити ефикасан. Важно је комбинирати врсте вјежби, ношење удобних ципела, масажу и посјету лијечнику. Ако су симптоми болести детектовани код дјетета, хитна превенција је хитно потребна. За одрасле, важно је запамтити да "чекић" није искључиво козметичка сметња, али је пуна веома опасних посљедица.

Скраћенице

Пх.Д. - Доктор медицине

ЦТ - компјутеризована томографија

МРИ - снимање магнетном резонанцом

ЗББМ - стражњи тибијални мишић

АПКС - калканоидна кубоидна артродеза

МОПК - медиализинг остеотомија калканеуса

АППС - артрозеза првог метатарзалног зглоба

Термини и дефиниције

Деформација стопала на равној валгусу - деформација стопала, која се састоји у смањењу њеног уздужног лука на позадини дисфункције тетиве задњег тибиалног мишића.

Остеотомија - пресек кости да би се створила његова друга просторна конфигурација.

Артхродесис - операција усмерена на стварање анкилозе у зглобу.

Анкилосис - крутост зглоба.

1.2 Етиологија и патогенеза

Деформација равног стопала је један од најважнијих проблема савремене трауматологије и ортопедије.

Првобитно позната као дисфункција постериорног тибиалног мишића код одраслих, ова болест сада покрива широк спектар деформитета. Деформације се разликују по тежини и брзини прогресије. Постављање дијагнозе што је раније могуће један је од најважнијих фактора у лијечењу. Претходно агресивно некируршко лечење је важно, али пацијент треба озбиљно размотрити могућност хируршке корекције како би се избегло погоршање. У све четири фазе болести, циљ операције је постићи правилно поравнање стопала, стварајући максималну могућу флексибилност стопала и скочног зглоба. [20, 22]

Ниво препорука о кредибилитету А (ниво поузданости доказа - 2)

1.4 Кодирање на ИЦД-10

М20.4 - Остали деформитети ножних прстију (стечени)

М21.3 - Кап или стопало (стечено)

М21.4 - Равно стопало (пес планус) (стечено). Искључено: урођена равна нога [пес планус] (К66.5)

М21.5 - Стечена рука у облику канџе, шака, шупља нога (са високим луком) и закривљена нога (клупска нога). Искључено: закривљена нога, није наведена као стечена (К66.8)

М21.6 - Остали стечени деформитети глежња и стопала. Искључено: деформитети ножног прстена (стечени) (М20.1-М20.6)

Додатак А1. Састав радне групе

1. Денисов А.О. - Кандидат медицинских наука, научни секретар ФСБИ „РНИИТО их. Р.Р. Вреден "Министарство здравља Руске Федерације.
2. Ласунски С.А. - Кандидат медицинских наука, начелник Одељења бр. 7 “ФГБУ РНИИТО њих. Р.Р. Вреден "Министарство здравља Руске Федерације.
3. Сорокин Е.П. - Др, ортопедски хирург, Одељење бр. 7, ФГБУ “РНИИТО тхем. Р.Р. Вреден "Министарство здравља Руске Федерације.
4. Стафеев Д.В. - Др, ортопедски хирург, Одељење бр. 7, ФГБУ “РНИИТО тхем. Р.Р. Вреден "Министарство здравља Руске Федерације.

Нема сукоба интереса.

Додатак А2. Методологија развоја клиничких смјерница

Циљана публика за ове клиничке смјернице:

1. Трауматолози-ортопеди 14.01.15
2. Сургеонс 01/14/17
3. Лекари опште праксе 08/31/54

Табела П1 - Ниво кредибилитета доказа

Ниво поверења

Извор доказа

И (1) т

Проспективна рандомизирана контролисана испитивања

Довољан број студија са довољном снагом, укључујући велики број пацијената и добијање велике количине података

Најмање једно добро организовано контролисано испитивање.

Репрезентативни узорак пацијената

ИИ (2)

Могуће са или без рандомизације са ограниченим подацима

Неколико студија са малим бројем пацијената.

Добро организована проспективна кохортна студија

Мета-анализе су ограничене, али се изводе на добром нивоу.

Резултати нису репрезентативни за циљну популацију.

Добро организоване студије случаја

ИИИ (3)

Не-рандомизоване контролисане студије

Студије са недовољном контролом

Рандомизирана клиничка испитивања са најмање 1 значајном или најмање 3 мање методолошке грешке

Ретроспективне или опсервацијске студије

Низ клиничких опажања

Недоследни подаци који не дозвољавају формирање коначне препоруке

ИВ (4)

Стручна мишљења / подаци из извјештаја експертске комисије, експериментално потврђени и теоретски оправдани

Табела П2 - Ниво препорука за кредибилитет

Ниво кредибилитета

Десцриптион

Дешифровање

А

Препорука се заснива на високом нивоу доказа (најмање 1 увјерљиво објављивање доказа на нивоу И, који показују значајну предност у односу на ризик)

Прва метода / терапија, или у комбинацији са стандардном методом / терапијом

Б

Препорука се заснива на просечном нивоу доказа (најмање 1 убедљиво објављивање ИИ нивоа доказа, који показују значајну предност у односу на ризик)

Метода / терапија друге линије, било у случају одбијања, контраиндикације или неуспеха стандардне методе / терапије. Препоручује се праћење нежељених ефеката

Ц

Препорука се заснива на слабом нивоу доказа (али најмање 1 увјерљиво објављивање доказа ИИИ нивоа који показују значајну предност у односу на ризик) или

нема убедљивих доказа о било каквим користима или ризицима)

Нема приговора на овај метод / терапију или нема приговора на наставак ове методе / терапије

Препоручује се у случају одбијања, контраиндикације или неуспјеха стандардне методе / терапије, под условом да нема нуспојава.

Д

Недостатак убедљивог И, ИИ или ИИИ нивоа доказа који указују на значајну супериорност користи у односу на ризик, или убедљив И, ИИ или ИИИ ниво доказа који показују значајну супериорност ризика у односу на корист

Поступак за ажурирање клиничких смјерница - ревизија 1 пут у 3 године.

Додатак А3. Повезани документи

Федерални закон о здравству

(Главни законодавни акти Руске Федерације)

Ове клиничке смјернице су развијене узимајући у обзир сљедеће регулаторне документе:

4. Закон о кривичном поступку Руске Федерације од 18. децембра 2001

"На основу заштите јавног здравља у Руској Федерацији"

7. Федерални закон Руске Федерације од 28.06.91. Бр. 1499-1 “О здравственом осигурању грађана у Руској Федерацији” (измењен и допуњен Законом Руске Федерације од 02.04.93. бр. 4741-1)

8. Федерални закон Руске Федерације од 22. децембра 1992. године бр. 4180-1 “О трансплантацији људских органа и (или) ткива”

9. Савезни закон Руске Федерације од 9. јуна 1993. године бр. 5142-1 “О донацији крви и њених компоненти” (измењен и допуњен Савезним законом од 04.05.2000. бр. 58-ФЗ)

10. Савезни закон Руске Федерације од 22. јуна 1998. године бр. 86-ФЗ “О медицинским производима”

(измењен и допуњен Савезним законом од 02.01.2000. бр. 5-ФЗ)

"О промету лекова"

"О опојним дрогама и психотропним супстанцама"

"О личним подацима"

13. Наредба Министарства здравља Русије од 12. новембра 2012. године. 901н "О одобравању поступка за пружање здравствене заштите становништву у профилу" трауматологија и ортопедија "

Преузимања: Ордер.доц, Додатак 1.доц, Додатак 2.доц, Додатак 3.доц, Додатак 4.доц, Прилог 5.доц, Додатак 6.доц,7.доц апплицатион, Прилог 8.доц, Додатак 9.доц, Прилог 10.доц,Додатак 11.доц, Додатак 12.доц, Додатак 13.доц, Прилог 14.доц, Додатак 15.доц, Додатак 16.доц.

Додатак Б. Алгоритми управљања пацијентима

И степен

Хируршко лечење првог степена класично укључује синовектомију. Операција се изводи само након неефикасности тромесечног курса конзервативног лечења. Такође, у И степену може се указати на медијалну остеотомију калканеуса.

ИИа степен

Хируршко лечење деформитета ИИа се бира на основу врсте и количине деформитета. За флексибилне, меке деформитете приказана је трансплантација тетиве (флексор дугог прста), која се изводи заједно са операцијама на коштаним структурама. Показало се да посредна остеотомија пете исправља деформитет и да обезбеди задовољавајуће резултате код пацијената са стадијумом ИИа. Када се калканеус постави у медијалном положају, затеже се медијски лигаменти и ПЗБ тетива, што резултира минималним ограничењем кретања. Посредна остеотомија калканеуса може бити замењена субталарном артроерезом, што показује исте резултате. Операције за лечење деформитета на нивоу средњег дела стопала укључују артрозезу плус-плус зглоба и рам-навикуларног зглоба.

Постоперативни период обухвата 6-8 недеља ходања без ослањања на оперисани уд. Од 6 до 12 недеља, пацијент остаје у одстрањивој лонгети са могућношћу оптерећења. Покрети почињу након 6 недеља, а прогресивне вежбе јачања почињу 12 недеља након операције. Пацијента треба обавијестити да се коначни исход лијечења не очекује до 6 мјесеци након операције.

ИИб степен

У овом обиму болести неопходно је издужење латералне колоне стопала, које се може извести продужавањем калканеуса или уз помоћ артродезије калкано-кубоидног зглоба коришћењем аутографта или алографта. Такође, ова деформација захтева медијализујућу остеотомију калканеуса и јачање тетиве задњег тибиалног мишића.

ИИИ степен

Са таквим сојем елиминација соја је немогућа чак ни под општом анестезијом. За исправљање деформитета и стабилизацију стопала потребна је артрозеза. Најважнија је артрозеза рам-навикуларног зглоба, јер се деформитет дешава кроз овај зглоб. Метода избора је артрозеза у три зглоба, јер је адекватна корекција могућа само артродезом сва три зглоба. Осим тога, могу се користити ауто или алографти. Адекватна корекција деформитета треба да буде без претеране корекције у варус позицији. Пета би требала бити? 5 ° у валгус положају са предњом ногом у неутралном положају (тј., Без исисавања стопала или подизања првог зрака). Ако није могуће уклонити калцанус из валгус позиције, онда се три артикуларна артрозеза допуњује са медијалном остеотомијом калканеуса. Са хипермобилношћу првог зрака, операција се допуњује артрозезом првог метатарзалног клинастог зглоба.

Пацијента треба упозорити да функционални резултат након три артикуларне артрозезе има ограничења. Ходање по неравном терену и спортови су често тешки. Постоперативни период је исти као у ИИ фази.

ИВ степен

Са овим степеном болести, операција се мора допунити реконструкцијом на нивоу скочног зглоба. Уз постојећу нестабилност медијалног лигаментног комплекса, она се мора обновити помоћу ауто или алографта. У присуству деформитета коштаних структура, корективне операције треба вршити на нивоу скочног зглоба, укључујући и обнову анатомије глежњева или непчане остеотомије. Третман деформитета на нивоу стопала са овим степеном болести одређен је покретљивошћу деформитета. У случају непокретног деформитета, неопходно је извршити хируршки третман, као у случају ИИб степена болести. Ако постоји фиксна деформација, неопходно је извршити артрозезу у три зглоба, као са степеном ИИИ.

Додатак Б. Алгоритам управљања пацијентима

Додатак Б. Информације о пацијенту

Флат-валгус деформација стопала је уобичајена ортопедска болест, током које се смањује висина лукова стопала, а сама осовина стопала је савијена. Са равном валгусном деформацијом, пета и прсти се испуштају, средњи део стопала се спушта. Гледано са стопала, посебно одозго, подсећа на слово Кс.

Са равном валгусном деформацијом стопала, јавља се веома јак болни бол, ношење ципела постаје готово немогуће. Флат-валгусна деформација стопала једна је од најчешћих ортопедских болести апарата зглобног лигамента. Медицинска статистика показује да је ова болест најчешћа код мале дјеце и код жена старијих од 30 година.

Главни узроци деформитета равних валгуса стопала:

Конгенитална слабост кости и везивног ткива (главни узрок болести),

Генетска предиспозиција за деформације стопала,

Пораз костију скелета (остеопороза),

Болест штитњаче,

Носи неудобне и погрешно изабране ципеле.

Симптоми деформитета равног валгуса стопала

Главни симптоми деформитета равног валгуса:

• Бол приликом ношења ципела
• Проблем је изабрати ципеле уобичајене величине,
• Бол у стопалима на крају дана,
• Први и други прст стопала су деформисани,
• Болни пликови се појављују на палцу,
• Други прст стопала добија молотозни облик,
• Кружење стопала се погоршава
• Развија се артроза.

Да би се смањила вероватноћа деформације стопала, морате:

1. Озбиљно приступите избору ципела,
2. Смањите тешка оптерећења на ногама,
3. Спроводити превентивне релаксирајуће масаже,
4. Узми сољу,
5. Редовно се врши преглед код специјалисте за ортопедију.

Третман деформитета равног валгуса стопала је дуг процес који захтева много снаге и стрпљења.

За лечење ове болести у раним фазама развоја користе се специјални ортопедски апарати, на пример ортопедски улошци, носачи, спојнице, ортозе.

Посебна терапијска гимнастика, која се састоји од индивидуалног скупа вјежби, одабраних посебно за деформацију стопала сваког пацијента, сматра се врло дјелотворном. Прописује се масажа стопала и разне физиотерапијске процедуре. Ако је конзервативно лечење неефикасно, онда прибегните операцији.

1. Операције меких ткива
2. Артхродесис (затварање зглобова)
3. Артроерез
4. Корекција остеотомије

Обавља се углавном у детињству (до 10 година). Постоје многе технике, укључујући трансплантацију и пластичну хирургију тетива и лигамената стопала. Ови поступци формирају и јачају уздужни лук стопала, исправља његов предњи дио, стопало се стабилизира. Међутим, у неким случајевима, валгус положај калканеуса није исправљен и потребна је додатна интервенција.

Методе обнављања уздужног лука стопала провођењем артродезе задњег и средњег дијела стопала, обнављања уздужног лука стопала и чврстог фиксирања, негативно утјечу на биомеханику стопала.

Субталарна артроезија (артроереиза - од грчког. "Артрос" и "ереидо" - за јачање, подупирање зглобова) - операција се састоји у постављању специјалног имплантата кроз мини рез у простору између талуса и пете кости.

Такве операције имају старосну границу (до 35-40 година према различитим ауторима) и најбољи резултати су уочени у дјетињству и адолесценцији, када ендортез може радити док се не заврши раст (17-18 година). Код одраслих пацијената, уклањање имплантата је обавезно 1-1,5 година након инсталације. Важно је напоменути да у време када је имплантат у синусу, стопало памти наведену корекцију, а након уклањања задржава свој облик. Након операције, не примењују се чврсти завоји, могуће је потпуно померање и стопање на стопалу 5-7 дана, шавови се уклањају 10-12 дана.

Корективне остеотомије имају за циљ да изместе структуре костију које вам омогућавају да промените биомеханику стопала и нормализујете зглобне односе, што ће заузврат драстично смањити ризик од развоја артрозе зглобова стопала код старијих особа.

Предложене су многе методе операција, све имају своје предности и недостатке. До сада, не постоји јасан алгоритам за избор једне или друге методе, међутим, предност се увек даје минимално инвазивним и технички лаким методама које не нарушавају биомеханику стопала.

Најчешћи узроци

Валгусна деформација стопала код дјеце и одраслих може се јавити из више разлога:

1. Флатфоот. Уочава се код више од половине пацијената са деформитетом стопала. Најчешће се дијагностицира попречно плоснато ногу, што брзо доводи до дисфункције лигамената и помјерања кости.
2. Прогресивна остеопороза. Болест изазива испирање калција из коштаног ткива, што доводи до промене у њиховој структури, тако да су стопала лакше закривљена.
3. Овервеигхт. Постоји веома велико дневно оптерећење на ногама (посебно када трчите). Пацијент постепено развија равне ноге, а након деформације.
4. Генетска предиспозиција. Изражава се у ослабљеном апарату људског лигамента.У овом стању, ризик од изобличења стопала је прилично висок.
5. Претходно су претрпеле повреде које су пореметиле мишиће и лигаменте. Фрактуре костију се сматрају опасним, јер, ако се неправилно нагомилавање, у року од неколико месеци, пацијентово стопало може имати значајне закривљености.
6. Тешки ендокринолошки поремећаји. У овом стању постоје оштри скокови у хормонској позадини: током трудноће и менопаузе код жена, са прогресијом тешких ендокриних болести (дијабетес).
7. Користите погрешне ципеле. Посебно су опасне уске ципеле на високим петама, јер неравномјерно распоређује оптерећење на стопало, због чега се цијела тежина ставља на спој палца, што доводи до његове деформације.
8. Акутна несташица корисних микронутријената, због чега мишићи, лигаменти и коштано ткиво не добијају довољно "исхране". То доводи до њиховог слабљења, доприноси развоју закривљености.

Неуромускуларне болести које повећавају ризик од развоја деформитета стопала:

У зони високог ризика постоје људи који редовно вежбају на ногама (балетски плесачи, модели, спортисти, итд.). Број дијагностикованих деформитета нагло се повећава код старијих особа.

Ако сумњате на закривљеност стопала, особа треба што прије потражити медицинску помоћ. Ортопед и трауматолог се баве дијагностиком и лечењем болести. У напреднијим случајевима, пацијент ће можда морати да се консултује са хирургом и ендокринологом.

Обућа са деформацијом стопала

Да би се стопало исправило у његовој закривљености, препоручује се употреба специјалних ортопедских ципела за децу и одрасле и улошци. Њихове предности:

1. 1. Једнака расподела оптерећења.
   2. Уклањање уморних ногу.
   3. Побољшање циркулације крви.
   4. Фиксирање палца у жељеном положају (посебно ефикасно за употребу специјалних ортопедских стезаљки - завоји и гуме).

Које су ципеле потребне за савијање стопала? Карактеристике правилног избора обуће:

1. Ципеле морају бити прецизне величине, у сваком случају да не стисну деформисани зглоб палца.
2. Пета за ципеле за свакодневну употребу не би требала бити већа од 3 цм за жене и 2 цм за мушкарце.
3. Ортопедске ципеле морају бити израђене од квалитетних материјала. Пожељно је да је то била кожа. Са израженом закривљеношћу стопала, пацијенту може бити тешко пронаћи ципеле у продавницама. Стручњаци саветују да се то уради са ортопедом за појединачна мерења.
4. Ципеле треба да имају широку удобну пету и чврсте плочице које ће добро фиксирати пете.

Ако особа има прекомјерну тежину или пати од изражене равнодушности, мора ставити ципеле у ортопедске улошке. Морају се направити и појединачно.

Носите ове предмете свакодневно. То је једини начин за побољшање, равномерно распоређивање терета на ноге.

Манифестација патологије

Симптом болести - патолошка девијација палца. Када болест пређе у занемарене облике перколације, деформитет може утицати и на остатак стопала.

1. Образовање "кости" на нози у подручју фалангеалног зглоба палца. Током ходања ово образовање ће ометати особу. Постепено постаје отечена, црвена. На најмањем додиру са кости, особа ће почети да осећа јак бол, пецкање.
2. Повећана телесна температура у узнапредовалим стадијима болести, када деформитет изазива инфламаторни процес.
3. Формација натоптисхи.
4. Чести умор ногу.
5. Отицање стопала и ногу.
6. Манифестација проширених вена.
7. Гровинг наилс.

Болест се развија постепено. Прво, пацијенти пате од проблема са избором ципела, први болни осјећаји се јављају у ногама. Ако се терапија не започне, болест ће почети да напредује, што прети опасним компликацијама:

• развој остеомијелитиса,
• прогресију хроничног бурзитиса, који често има гнојни ток,
• инфекција у деформисаном подручју,
• наглашена закривљеност која знатно компликује кретање.

Дисеасе детецтион

Да би се поставила тачна дијагноза, пацијент мора да прође следеће дијагностичке процедуре:

1. Радиографија. Лекар може да одреди сликање у три различите пројекције како би детаљно проучио структуру, степен закривљености.
2. Ултразвук-дијагноза је прописана за тешке лезије меких ткива.
3. Цомпутер подометри. Омогућава вам да процените промене чак иу оним фазама када болест још увек не изазива изражене симптоме.
4. ЦТ. Намењено је разликовању деформације стопала од других могућих болести.

Лекар треба да прегледа пацијента. Његове фазе:

1. Палпација за одређивање степена закривљености, отицања, црвенила.
2. Идентификација положаја палца у односу на друге прсте.
3. Праћење кретања особе, одређивање степена његове шепавости.

Да би се направила општа клиничка слика, ортопед пита пацијента о симптомима, присуству хроничних болести и претходним траумама.

Деформитет валгуса код деце

Флат-валгус деформитет стопала код деце може бити конгениталан или стечен. Које су особине развоја и манифестације болести?

Овај дефект код деце је праћен закривљењем средњег дела стопала, шепајући, окретањем прстију. Бебе могу осјетити бол, отицање ногу, грчеве. Укупна удаљеност између закривљених зглобова ће бити 4-5 цм.

Како лечити валгус деформитет код деце? Избор третмана зависи од степена занемаривања болести. Следеће методе су најефикасније:

1. Терапијске вежбе. Изводите курс физикалне терапије или гимнастике детету, по могућству под надзором лекара. Код куће можете вјежбати вјежбе за превенцију болести.
2. Физиотерапија: процедуре електрофорезе, блатне купке, облози и акупунктура. Извршити такав третман може прописати само лекар.
3. Обавезно коришћење ортопедских уложака и обуће.

Многи родитељи не знају како да безбедно излече деформитет стопала код детета. Лекари препоручују вежбање терапеутске масаже. Обавите то мора бити специјалиста. Резултати терапије - побољшава се циркулација крви у ногама, нормализира се тонус мишића и еластичност лигамената.

Масажа је потребна у просторији без пропуха на температури од 23-25 ​​степени Целзијуса. Бебу треба ставити на стомак испод пелена. За влажење коже, можете користити природна уља (бресква, бадем).

Приликом масаже стопала и глежња, дијете треба протрљати, њежно помиловати и гњечити. Сви покрети морају бити глатки, пазити да не оштете бебине зглобове. Трајање масаже је 20 минута. Курс лечења је најмање три недеље.

Терапијска гимнастика у патологији стопала

Са валгусним стопалом, лековита гимнастика има веома добар ефекат на процес зарастања. Потребно је да извршите следеће вежбе неколико пута дневно:

1. Лезите на поду и обавите вежбу познату из детињства, опонашајући бициклизам. Када вежбате, покушајте да повучете чарапу напријед када се нога удаљи од вас, и повуците чарапу назад када се стопало креће у супротном смеру. Морате се кретати паралелно са подом, не би требало да замахујете ногама у различитим правцима. Ову гимнастику можете радити око 10 комплета 2 пута дневно.

2. Следећа вежба је потребна да бисте већ обавили седење. Морате се ослонити на под иза себе и испружити ноге напријед. Заузврат, савијте и затим откопчајте ноге у глежњевима 10 пута.

3. У истом положају као и горе наведена вежба, раширили смо прсте по ногама, што је могуће шире, у различитим правцима. Ако је могуће, покушајте да останете у том положају неколико минута, а затим вратите прсте на почетну позицију.Изводите гимнастику 10-15 пута.

4. Седите на под и спустите руке иза леђа, стисните прсте у стопала и одлепите 5 минута.

5. Седите на столицу и померајте ноге у различитим правцима само прстима. Ова вежба се зове "гусеница", веома је корисна за њено извођење.

6. Седећи на столици, узмите оловку или оловку, ставите је између првог и другог прста. Кружним покретима или покретима са стране, покушајте да оловком нацртате различите облике или слова у ваздуху.

7. У стојећем положају, покушајте да ходате по прстима, с уздигнутим рукама, затим ходајте по петама, рукама на странама, затим на вањским и унутрашњим рубовима стопала.

8. Најкориснија вежба у овој болести је да се глежањ истеже у било ком удобном положају. Седећи, стојећи или лежећи, покушајте да повучете палац на ногу док се не заустави на себи. Затим истегните ноге напред, седећи на поду и повлачећи чарапе напријед, помичите палчеве наизмјенично на свакој нози, затим на двије ноге истовремено.

9. Седећи на поду у пози “лотоса”, или, како кажу, “на турском”, ми се подижемо, наслањајући се на спољне стране стопала. Окрените се на врху обе ноге.

10. Седећи на столици са исправљеним ногама, покушавамо да покупимо комад тканине својим прстима. И даље можете премјештати мале ствари с једног мјеста на друго.

11. Прикупљамо у кади са водом на температури од око 35 степени и стављамо мат са гуменим шиљцима на дно. Шетња по њој не треба више од 10 минута.

Погледајте видео: Urođeni deformiteti: Korekcija uvrnutog stopala kod bebe (Може 2024).