Лечење и главни симптоми хроничног бронхитиса код одраслих

Хронични бронхитис - дифузни прогресивни инфламаторни процес у бронхијама, што доводи до морфолошке реорганизације бронхијалног зида и перибронхијалног ткива. Егзацербације хроничног бронхитиса јављају се неколико пута годишње и јављају се са повећаним кашљем, гнојним искашљајем, кратким дахом, бронхијалном опструкцијом, ниском температуром. Испитивање хроничног бронхитиса укључује радиографију плућа, бронхоскопију, микроскопску и бактериолошку анализу спутума, респираторну функцију и др.У лијечењу хроничног бронхитиса комбинирају терапију лијековима (антибиотици, муколитици, бронходилататори, имуномодулатори), рехабилитацијска бронхоскопија, терапија кисиком, физиотерапија (инхибиција), терапија кисиком, физиотерапија (инхибиција). гимнастика, медицинска електрофореза, итд.).

Класификација хроничног бронхитиса

Клиничка и функционална класификација хроничног бронхитиса истиче следеће облике болести:

По природи промена: катарални (једноставни), гнојни, хеморагични, фибринозни, атрофични.
Ниво лезије: проксимални (са преовлађујућом упалом великих бронхија) и дисталним (са доминантном упалом малих бронхија).
Присуством бронхоспастичне компоненте: необструктивног и опструктивног бронхитиса.
Према клиничком току: хронични латентни бронхитис, са учесталим егзацербацијама, са ријетким егзацербацијама, који се стално понављају.
У фази процеса: ремисија и погоршање.
Присуством компликација: хронични бронхитис, компликован емфиземом, хемоптизом, респираторном инсуфицијенцијом различитог степена, хроничним плућним срцем (компензованим или декомпензованим).

Узроци хроничног бронхитиса

У низу разлога који доводе до развоја хроничног бронхитиса, водећу улогу има дуготрајно удисање загађивача - различите хемијске нечистоће садржане у ваздуху (дувански дим, прашина, издувни гасови, отровни гасови итд.). Токсични агенси иритирају слузокожу, узрокујући реструктурирање секреторног апарата бронхија, хиперсекрецију слузи, упалне и склеротичне промјене бронхијалног зида. Често се хронични бронхитис трансформише ван времена или није потпуно излечен акутни бронхитис.

Егзацербација хроничног бронхитиса, по правилу, јавља се када се припоји секундарна инфективна компонента (вирусна, бактеријска, гљивична, паразитска). Особе које пате од хроничних упала горњег респираторног тракта - трахеитис, фарингитис, ларингитис, тонзилитис, синуситис, ринитис - предиспониране су за развој хроничног бронхитиса. Неинфективни фактори који узрокују погоршање кроничног бронхитиса могу укључивати аритмије, хронично затајење срца, ПЕ, болест гастроезофагеалног рефлукса, недостатак а1-антитрипсина, итд.

Патогенеза хроничног бронхитиса

Основа развоја хроничног бронхитиса је оштећење различитих делова локалног система бронхопулмоналне заштите: мукоцилијарни клиренс, локална ћелијска и хуморална имуност (ослабљена је бронхијална дренажна функција, смањује се активност антитрипсина а1, производња интерферона, лизозима, ИгА, плућни сурфактант је неадекватна; и неутрофили).

То доводи до развоја класичне патолошке триаде: хиперкриније (хиперфункција бронхијалних жлезда са формирањем велике количине слузи), дисцриниа (повећана вискозност спутума услед промена у њеним реолошким и физичко-хемијским својствима), мукоза (стагнација густог вискозног спутума у бронхима). Ове повреде доприносе колонизацији бронхијалне слузнице са инфективним агенсима и даље оштећењем бронхијалног зида.

Ендоскопску слику хроничног бронхитиса у акутној фази карактерише хиперемија бронхијалне слузокоже, присуство мукопурулентне или гнојне секреције у лумену бронхијалног стабла, у каснијим фазама - атрофија слузокоже, склеротичне промене у дубоким слојевима бронхијалног зида.

На позадини упалног едема и инфилтрације, хипотоничне дискинезије великих и колапсираних малих бронхија, хиперпластичних промена бронхијалног зида, бронхијалне опструкције лако се повезује, што подстиче респираторну хипоксију и доприноси повећању респираторне инсуфицијенције код хроничног бронхитиса.

Симптоми хроничног бронхитиса

Хронични необструктивни бронхитис карактерише кашљање са слузно-гнојним испљувком. Количина кашљастих бронхијалних секрета без погоршања достиже 100-150 мл дневно. У фази погоршања хроничног бронхитиса, повећава се кашаљ, спутум добија гнојни карактер, повећава се његова количина, субфебрилитет, знојење, слабост.

Код развоја бронхијалне опструкције, експираторне диспнеје, главним клиничким манифестацијама додају се отеклине на венама врата током издисаја, тешко дисање, хрипавац као непродуктивни кашаљ. Вишегодишњи ток хроничног бронхитиса доводи до задебљања терминалних фаланга и ноктију ("штапови за бубањ" и "наочаре").

Тежина респираторне инсуфицијенције код хроничног бронхитиса може варирати од благе диспнеје до тешких поремећаја вентилације који захтевају интензивну терапију и механичку вентилацију. На позадини егзацербације хроничног бронхитиса може се уочити декомпензација повезаних болести: исхемијска болест срца, дијабетес мелитус, дисцирцулацијска енцефалопатија итд.

Критеријуми за озбиљност погоршања хроничног бронхитиса су озбиљност опструктивне компоненте, респираторна инсуфицијенција, декомпензација коморбидитета.

Код катаралног некомпликованог хроничног бронхитиса долази до погоршања до 4 пута годишње, бронхијална опструкција није изражена (ФЕВ1> 50% норме). Чешће егзацербације се јављају код опструктивног хроничног бронхитиса, манифестују се повећањем количине спутума и променом његове природе, значајним повредама бронхијалне проходности (ФЕВ1 гнојни бронхитис се јавља са сталним отпуштањем спутума, смањењем ФЕВ1

Дијагноза хроничног бронхитиса

У дијагностици хроничног бронхитиса, неопходно је разјаснити историју болести и живота (притужбе, пушење, професионалне и домаће опасности). Аускултациони знакови хроничног бронхитиса су отежано дисање, продужени издисај, суви хљебови (звиждање, зујање), влажни различити хљебови. Код развоја плућног емфизема одређен је ударни звучни удар.

Верификација дијагнозе промовише се радиографијом плућа. Рендгенска слика хроничног бронхитиса карактерише ретицуларна деформација и повећана плућна структура, код трећине пацијената са симптомима плућног емфизема. Радиолошка дијагностика омогућава искључивање пнеумоније, туберкулозе и рака плућа.

Микроскопско испитивање спутума открива његову повећану вискозност, сивкасту или жућкасто-зелену боју, мукопурулентни или гнојни карактер, велики број неутрофилних леукоцита. Бактериолошка култура спутума омогућава одређивање микробних патогена (Стрептоцоццус пнеумониае, Стапхилоцоццус ауреус, Хаемопхилус инфлуензае, Моракелла цатаррхалис, Клебсиелла пнеумониае, Псеудомонас спп., Ентеробацтериацеае, итд.). Уз тешкоће сакупљања спутума, приказана је бронхоалвеоларна лаважа и бактериолошко испитивање бронхијалне воде за испирање.

Степен активности и природа инфламације код хроничног бронхитиса је разјашњен у процесу дијагностичке бронхоскопије.Уз помоћ бронхографије процењује се архитектоника бронхијалног стабла, искључује се присуство бронхиектазије.

Озбиљност нарушене респираторне функције одређена је током спирометрије. Спирограм код пацијената са хроничним бронхитисом показује смањење ВЕИ у различитим степенима, повећање МОУ, ау случају бронхијалне опструкције - смањење ФВЦ и МВЛ. Пнеумотахографијом се смањује максимална волуметријска брзина протока.

Из лабораторијских тестова за хронични бронхитис, спроведена је општа анализа урина и крви, одређивање укупних протеина, протеинских фракција, фибрина, сиаличних киселина, ЦРП, имуноглобулина и других индикатора. У случају тешке респираторне инсуфицијенције испитује се ЦОС и састав гаса у крви.

Лечење хроничног бронхитиса

Егзацербација хроничног бронхитиса се третира трајно, под надзором пулмолога. Истовремено се прате основни принципи лечења акутног бронхитиса. Важно је искључити контакт са токсичним факторима (дувански дим, штетне супстанце, итд.).

Фармакотерапија хроничног бронхитиса укључује именовање антимикробних, муколитичких, бронходилататорних, имуномодулаторних лијекова. За антибактеријску терапију користе се пеницилини, макролиди, цефалоспорини, флуорохинолони, тетрациклини орално, парентерално или ендобронхијално. Када се тешко раздвоји вискозни спутум, користе се муколитички и експекторантни лекови (Амброксол, ацетилцистеин, итд.). У циљу ублажавања бронхоспазма код хроничног бронхитиса, показани су бронходилататори (еуфилин, теофилин, салбутамол). Обавезан је пријем имунорегулаторних лекова (левамисол, метилурацил, итд.).

Код тешког хроничног бронхитиса може се обавити медицинска (рехабилитациона) бронхоскопија и бронхоалвеоларно испирање. Да би се вратила функција дренаже бронха, користе се методе адјувантне терапије: алкалне и медицинске инхалације, постурална дренажа, масажа прсног коша (вибрациона, перкусија), вежбе дисања, физикална терапија (УХФ и електрофореза у грудима, дијатермија), спелеотерапија. Изван погоршања, препоручује се боравак у санаторијима јужне обале Крима.

Код хроничног бронхитиса, компликованог плућном срчаном болешћу, терапијом кисеоником, срчаним гликозидима, диуретицима, индицирани су антикоагуланти.

Прогноза и превенција хроничног бронхитиса

Правовремени комплексни третман хроничног бронхитиса може повећати трајање периода ремисије, смањити учесталост и озбиљност егзацербација, али не пружа трајни лек. Прогноза хроничног бронхитиса се погоршава додавањем бронхијалне опструкције, респираторне инсуфицијенције и плућне хипертензије.

Превентивни рад на превенцији хроничног бронхитиса је промовисање престанка пушења, елиминисање нежељених хемијских и физичких фактора, лечење коморбидитета, побољшање имунитета, благовремено и комплетно лечење акутног бронхитиса.

Главни узроци бронхитиса

Било који фактор који дуго делује на плућа и изазива иритацију бронха, може довести до развоја хроничног бронхитиса. Поред активног самоуништења особе дуванским димом - пушење, узрочници ове болести су и:

Загађивачи су загађивачи ваздуха. Од посебног значаја су производи сагоревања различитих врста горива: сумпор диоксид, азот диоксид, разне врсте дима и прашине,
Отровни гасови и гасови - хлор, амонијак, као и киселине, базе,
Професионалне опасности (рудари, радници у млинарској индустрији, сви услови рада у условима недовољног ваздуха без прашине и честица),
Хронична алергијска упала бронха,
Дуготрајно удисање сувог и хладног ваздуха, који је веома јак иритант за бронхије,
Инфекције - ановируси, инфекција микоплазмом. Код већ развијеног хроничног бронхитиса, узрок егзацербације је обично бактеријска флора, најчешће бактерија пнеумокока и хемофилуса,
Смањен имунитет, у којем су дуготрајне и честе прехладе.

Који су први симптоми хроничног бронхитиса?

Кашаљ - је главна примједба пацијената, болна, јутарња, која се јавља готово свакодневно.
Спутум - кашаљ је праћен отпуштањем мукозног спутума, у почетку само ујутро (пушачев кашаљ).

Све друге притужбе настају касније - када, као резултат реструктурирања бронхија, плућа више не могу адекватно обављати своју респираторну функцију. У овом случају, може се приметити осећај недостатка ваздуха и кратак дах током физичког напора, промена облика груди (постаје бачва), слабост. Осим тога, такви пацијенти се често разбољевају, јер се спутум не помера добро из плућа и ствара одличне услове за репродукцију бактерија.

Бронхитис се сматра хроничним ако пацијент кашље спутум 3 месеца за две узастопне године.

Дијагностичке методе

Спирометрија може играти корисну улогу у раном откривању болести. Показује пораз бронхија и плућа чак иу фази када се пацијент не жали ни на шта или се жали само на кашаљ. Али у основи, дијагноза се поставља на основу само две тачке: дуготрајног кашља и присуства извора иритације бронхија у историји (пушење, професионални или кућни ризици, итд.).

Генерално, анализа крви може имати пораст ЕСР-а, али генерално, лабораторијске вредности за бронхитис остају практично непромењене.

Диференцијална дијагностика

Прије свега, потребно је разликовати рак плућа, код којег је и кашаљ важан приговор, али не и једини: рак је праћен губитком тежине, значајне промјене у тесту крви и (врло важно) могу се открити на рендгенском снимку или током ЦТ-а.

Лечење бронхитиса код одраслих

Третман је почео на време да би се избегло појављивање структуралних промена у плућима које могу довести до рака плућа, саркоидозе. Дакле, прво правило лечења ове болести је престанак узрочног фактора (потпуни престанак пушења, промена радних и животних услова). Ако не испуните ово стање, све остале области терапије су бескорисне.

Пацијентима се прописују лекови који олакшавају пролаз спутума, и то:

Методе превенције

Примарна - је прије свега борба против пушења дувана, као и организација нормалних услова живота и рада.
Секундарно - ово је опсервација пулмолога у случају додавања респираторне инсуфицијенције и знакова хроничне инфекције.

Правовременим почетком лечења хроничног бронхитиса опоравак се одвија довољно брзо.

Хронични бронхитис погађа око 30% популације. Посебно уобичајено код урбаних становника.

Међутим, без правилног третмана, формира се респираторна инсуфицијенција, која је неповратна и може значајно ограничити способност особе да ради.

Шта узрокује хронични бронхитис?

Код одраслих се хронични бронхитис развија из више разлога. Штавише, прве манифестације бронхитиса, као и његови релапси, могу бити реакција организма на истовремени утицај неколико фактора.

Главни разлози за развој хроничног бронхитиса код одраслих су:

Пушење Ризик од развоја болести је директно пропорционалан искуству пушача. Важно је напоменути да пасивно пушење није ништа мање опасно.
Загађен ваздух. Људи који живе у индустријским мегалополисима су подложнији болестима него људи у руралним подручјима.Такође, људи који раде у опасним индустријама или живе у подручјима са тешким климатским условима су под већим ризиком.
Честа инциденција САРС-а и акутног бронхитиса.
Алергијске реакције.
Гутање инфекција и вируса. Они су секундарни узроци, погоршавају ток болести и доводе до разних поремећаја респираторног система и егзацербација. До почетка упалног процеса у бронхима чешће доводи до уласка хемофилног бацила и пнеумокока.

Такође треба напоменути да се код особа са одређеним предиспозицијама (генетски и ендогени фактори) за ову болест може развити бронхитис. Третман у овом случају ће бити дужи.

Основни симптоми хроничног бронхитиса

Основни симптом разматраног бронхитиса код одраслих је, наравно, кашаљ. Појављује се због накупљања спутума у бронхима. На почетку егзацербације, симптом као што је кашаљ ће увек имати сува, упорна и исцрпљујућа својства, која су повезана са високим вискозитетом и без исцједка спутума. Уз правилан третман за 3-4 дана, испљувак у бронхима се разрјеђује и почиње да нестаје, а кашаљ постаје влажан.

ВАЖНО! Болест се може јавити у рекурентној или латентној форми, а егзацербације могу бити честе или ретке.

Уобичајене слабости, зимице, знојење и слаба температура могу се сматрати и првим симптомима хроничног бронхитиса. Често са хроничним бронхитисом јављају се бронхијална опструкција и бронхоспазам, што доводи до истог симптома болести као и кратког даха.

Поред тога, одрасла особа може да доживи тако непријатан симптом као присуство крви или крвних угрушака у спутуму. Повреда интегритета крвних судова у грудима и продирање излучене крви у тајну бронхија је узрок хемоптизије. И ако крв у спутуму пацијента прелази 100 мг. затим говоримо о крварењу у плућима. Третман таквог крварења има своје нијансе.

У случајевима учесталих егзацербација и тешког тијека болести могући су симптоми интоксикације организма. Основни симптоми интоксикације код одраслих су:

недостатак апетита
акутне главобоље и вртоглавице,
грозница ниског нивоа, шта је то?
мучнина
укупно смањење активности.

ВАЖНО! Хронични бронхитис је опасна болест која може довести до бројних компликација. Неуспех да се консултује специјалиста или неисправан третман може довести до поремећаја срчаног и респираторног система, као и до емфизема.

Ако су симптоми хроничног бронхитиса присутни код пацијента дуже од три месеца, онда је такав ток болести изједначен са продуженим обликом.

Узроци хроничне упале у бронхима

Према ВХО (Светска здравствена организација), хронични бронхитис је други најчешћи, после бронхијалне астме, неспецифична болест бронхопулмоналног система код одраслих, са којом се упућују у здравствене установе.

Хронични бронхитис и његови симптоми јављају се када је у бронхима присутна прогресивна дифузна упала. Болест се одликује тромим током и настаје услед дуготрајног излагања слузнице бронхијалног стабла агресивним агенсима. Када се то догоди, промјене у механизму производње спутума, постоји кршење у механизму самочишћења бронха.

Постоје критеријуми СЗО према којима је дијагноза хроничног облика инфламаторног процеса у бронхима могућа ако се спутум избрише од стране пацијента три месеца (сукцесивно или годину дана).

Хронична упала бронха је:

примарна болест (независна болест),
секундарне (због бронхиектазије, туберкулозе, других болести).

По врсти протока емитују необструктивни и опструктивни бронхитис у хроничном облику. Опструктивна дијагноза, ако је супер-излучени спутум зачепљен бронхијални лумен, нарушила је његову проходност. Лечење ове врсте болести је компликованије.

Узроци болести су:

Инфецтионс. Историја пацијената са хроничним бронхитисом код одраслих се састоји од честих акутних респираторних вирусних инфекција, грипа и других заразних болести респираторног система. Вируси и бактерије такође постају провокатори за погоршање болести.
Хладноћа и хипотермија. Симптоми хроничног бронхитиса код пацијената се погоршавају у касну јесен или рано прољеће на позадини оштрих промјена временских увјета.
Пушење Дувански дим има деструктивно дејство на слузокожу бронхијалног стабла, што је нормалан механизам за производњу спутума. Клиничка слика бронхитиса пушача код одраслих је иста као да је болест имала другачији узрок. Али његов третман је немогућ без одустајања од навике.
Загађивачи индустријске производње (загађивачи). Продужени инфламаторни процес у бронхима јавља се код људи који раде у индустријским постројењима или живе у контаминираним подручјима.

Симптоми хроничне упале у бронхима

Према ВХО, симптоми хроничног бронхитиса су:

кашаљ са спутумом,
бол у грудима,
кратак дах
хемоптиза,
температура тела је око 37 о Ц.

Поред тога, одрасле особе са овом болешћу могу имати притужбе на општу слабост, слаб апетит, лош сан, недостатак ваздуха, цијанозу.

СЗО наглашава обавезан знак успорене бронхијалне упале - дуготрајни кашаљ са одвајањем спутума. Кашаљ се јавља рефлексно као одговор на иритацију слузокоже бронхијалног стабла. Уз помоћ свог тела покушава да очисти респираторни тракт од спутума. Чим се болест погорша, кашаљ је обично сув. Тајна коју излучује бронхијална слузница је и даље вискозна, немогуће је искапати. Стога, непродуктивни пароксизмални кашаљ дословно исцрпљује пацијента, а током његових напада осећа се бол у грудима и грлу. Ако је дијагноза болести код одраслих тачна, третман почиње са почетком погоршања, спутум се укапа већ трећег дана, кашаљ постаје продуктиван и не толико болан.
Ако је упала бронхија опструктивна, кашаљ је праћен слабим одвајањем спутума, углавном ујутро. Сам спутум није главни симптом хроничне бронхијалне упале. То уопште није знак болести. До овог термина, СЗО разуме тајну коју стварају пехарасте ћелије које формирају цилијарни бронхијални епител. Они пружају локални имунитет респираторном систему. Ако је слузокожа под утицајем прашине, штетних супстанци, вируса, бактерија дуго времена, а тај ефекат је продужен, број пехарастих ћелија се повећава, односно повећава се количина секрета коју производе. Истовремено је вискозна, тешко је одвојити. Када је спутум предебео, може потпуно блокирати мале бронхиоле и веће бронхије, опструктивни процес почиње у телу. Поред тога, због свог хемијског састава, бронхијална секреција је повољно плодно тло за патогене. Због тога се често дешава да се акутна упала вирусне природе развије у хроничну бактеријску, која ће се нужно третирати антибиотицима. Ако је хронични упални процес у бронхима опструктиван, спутум може бити гнојан.
Диспнеја као симптом хроничног облика инфламаторног процеса у бронхима, посебно ако је опструктиван, настаје услед сужавања респираторног лумена и грча глатког мишића.Довољна количина ваздуха престаје да тече у плућа, тело је приморано да укључи компензациони механизам.
Хемоптиза је веома лош знак многих озбиљних болести бронхопулмонарног система, као што је туберкулоза или рак плућа. Ако је крв присутна у спутуму, препоручује се СЗО диференцијална дијагноза. Код одраслих у првој половини живота неопходно је, пре свега, искључити туберкулозу, у старијој - онкологију. По правилу, хемоптиза са хроничним бронхитисом је оскудна, у слузници искашљавања или гнојном секрецијом крв је присутна у облику малих вена. Разлог за то је јак кашаљ, током којег мали крвни судови могу пукнути. Истовремено, губитак крви је незнатан, код одраслих је до 50 мл дневно, због чега се не јавља анемија. Значајнији губитак крви, од 100 мл дневно, према ВХО, више није хемоптиза, већ плућна хеморагија. Ово се ретко дешава са запаљењем бронхија, чак и ако је у току.
Болови у прсима могу бити различитог порекла, али су, по правилу, знакови болести бронхопулмонарног, кардиоваскуларног или мишићно-скелетног система. Болови у плућима и бронхијама, који се протежу до леђа, клавикуле, дијафрагме код одраслих, јављају се код пнеумоније, ЦОПД, емфизема и рака плућа, пнеумоторакса и упале плућа. Обично је интензиван, утичући на квалитет живота. Лечење аналгетицима или јачим аналгетицима постаје неопходно. Код хроничне упале бронхијалне слузнице, појава бола је прилично непријатан осећај. Чешће, бол прати кашаљ на почетку егзацербације када је сув и непродуктиван. Ако је спори бронхитис опструктиван, бол у грудима може бити стално присутан.
Температура у хроничној упали бронхија расте до 37 ° Ц или нешто виша, али увек остаје у оквиру субфебрила. СЗО сматра да је то због опште интоксикације организма када отпадни продукти патогена уђу у крв. Пошто је инфламаторни процес изазван њима успорен, клиничку слику карактерише чињеница да температура расте до 37 ° Ц и остаје на овом месту дуже време, до неколико месеци. Температуру прате и друге манифестације интоксикације: летаргија, губитак апетита, смањена радна способност.

Како се дијагностицира хронични бронхитис?

Пошто се неке манифестације хроничног бронхитиса код одраслих, као што су грозница ниског нивоа, кратак дах, бол у грудима, кашаљ, крв присутна у спутуму, може појавити у тежим, понекад иреверзибилним бронхопулмонарним болестима (бронхијална астма, туберкулоза, плућни емфизем, ЦОПД, и тумори плућа ), његова дијагноза је доста компликована и вишеструка.

Према препорукама СЗО, дијагноза хроничног бронхитиса укључује:

Преглед пацијента, који обавља лекар опште праксе или пулмолог. Лекар користи методе аускултације (слушања) и перкусије (тапкање) груди. Истовремено се откривају и карактеристични симптоми болести - суви хљебови, слабљење дисања и сужавање бронхијалног лумена због бронхоспазма или накупљање спутума у њему.
Преглед пацијента, у којем је потребно сазнати да ли има кашаљ, грозницу, недостатак даха, бол у грудима, друге притужбе.
Израда историје случаја. Анамнеза је направљена на основу информација о томе колико дуго је пацијент имао притужбе на његово здравствено стање, колико често је дошло до погоршања у прошлости, како су се лечили. Важна сврха за коју је направљена историја је да идентификује узроке болести и обрасце који утичу на појаву егзацербација.
Лабораторијске студије. Дијагноза укључује: општа испитивања крви, урина и спутума. Крв показује перзистентну леукоцитозу, повећану ЕСР. Ово сугерише да је неопходно лечење антибактеријским лековима. У урину је такође могуће повећати број леукоцита и сквамозних епителних ћелија. Леукоцити, лимфоцити и протеини су видљиви у анализи спутума.
Инструменталне студије. Дијагноза хроничног бронхитиса код одраслих је могућа само на основу рендгенског прегледа груди. Слика ће показати повећану зрачност плућног ткива, јасну структуру бронхијалног стабла, оклузију бронхиола, ако је бронхитис опструктиван. У плућним болницама је могуће спровести и информативне, али скупље прегледе - ЦТ и МРИ.

Методе лечења хроничног бронхитиса

Лечење хроничне упале бронхијалне слузнице дуже време. Састоји се од узимања етиотропних и симптоматских лекова.

Етиотропски третман је усмерен на отклањање узрока болести, који је откривен приликом састављања историје. У случају спорог бронхитиса, своди се на узимање антибиотика из пеницилинских група (Флемокин), цефалоспорина (Аугментин) и макролида (Сумамед). Курс узимања лека - најмање 7 дана, а понекад и 2 недеље. Не можете прекинути пријем антибиотика, ако се температура пацијента нормализује или се кашаљ навлажи. Ако узрок хроничне упале није потпуно елиминисан, ускоро ће се поново погоршати.

Третман антихистаминицима се користи за ублажавање отока и смањење отока бронхијалне слузнице. Одраслим особама је препоручљиво узимати Супрастин, Тсетрин, Л-тсет, Цларитин.

Ако је спори бронхитис опструктиван, тако да пацијент има кратак дах, преписују му се бронходилаторни лекови, на пример Вентолин инхалацијом.

Симптоматски, кашаљ се лечи хроничним бронхитисом. У првој фази болести, када је сува и дословно омета живот, противокашљеве дроге. За одрасле, они могу да садрже кодеин, на пример, Кофек или Цодтерпин.

Да би се смањио вискозитет бронхијалног секрета, прописују се муколитици: Амброцол, АЦЦ, Инспирон.

Није потребно снижавати температуру испод 38,5 ° Ц, тако да се анти-инфламаторни лекови, као што су Ибупрофен или Нимесил, узимају само у сврху ублажавања болног синдрома.

Код хроничног бронхитиса, физиотерапеутски третман је ефикасан. Према СЗО, препоручује се да се изведе још месец дана након што се температура пацијента врати на нормалу и други симптоми егзацербације нестану. Нанесите методе инхалације, УХФ, електрофорезу, као и гимнастику, вежбање и масажу.

Провокатори хроничног бронхитиса

Најзначајнију улогу у развоју болести имају тзв. Загађивачи - нечистоће из удисаног ваздуха, које имају механичко и / или хемијско надражујуће дејство на слузокожу бронхијалног стабла. То укључује дувански дим, опасан и за самог пушача и за људе око њега, индустријске загађиваче (угаљ, силицијумска прашина, производи сагоревања угља, гаса и нафте, хемикалије и реагенси), кућне хемикалије, кућну прашину. Они играју улогу акутних респираторних вирусних инфекција, погоршавајуци ток хроничног бронхитиса и болести повезаних са кршењем носног дисања - пролазећи кроз носне пролазе, зрак се чисти и загрева, иначе нечистоће садржане у њему улазе директно у бронхије. Генетска, наследна предиспозиција за респираторне болести је такође важна.

Како лечити хронични бронхитис?

Да ли се хронични бронхитис може излечити заувек? Такво питање брине сваког пацијента. Немогуће је порећи да је хронични бронхитис врло непријатна болест, да је упорна и да има честе егзацербације, али ако се проблему лијечења приступите мудро, можете се носити с тим и постићи стабилну, дуготрајну ремисију, ау неким случајевима и потпуно изљечење.

Лечење хроничног бронхитиса код одраслих треба да буде свеобухватно. Пре свега, важно је да се што више елиминише утицај загађивача на респираторни систем.Ако говоримо о инхалацији дуванског дима и пратећем хроничном бронхитису пушача, морате се ријешити лоших навика или елиминирати пасивно пушење, ако је рад повезан с удисањем полутаната, морат ћете га промијенити или побољшати радне увјете.

У фази погоршања хроничног бронхитиса, борба против инфекције, у већини случајева - бактеријска, преузима примарну улогу. По правилу, од самог почетка егзацербације, препоручљиво је користити антибиотике широког спектра. Ако нема знакова побољшања у року од 2-3 дана, неопходно је заменити антибактеријски лек, селектујући га у складу са осетљивошћу бактерија које узрокују болест. Мора се имати на уму да се током лечења антибиотика широког спектра, гљивична инфекција често придружује бактеријској инфекцији, у ком случају антибактеријски лекови треба да буду допуњени антифунгалним лековима. Трајање антибиотског третмана је индивидуално и одређује га лекар. По правилу, егзацербација хроничног бронхитиса се третира по истом принципу као и акутни бронхитис: лечење треба да траје најмање 7 дана. Ако престанете да узимате антибактеријске лекове одмах након што се температура смањи и симптоми егзацербације нестану, резултат ће бити само "зависност" од заразне флоре од антибиотика и појава резистентних облика бактерија. Са учесталим егзацербацијама бронхитиса, дужег трајања, индициран је континуирани третман за неколико месеци. Поред самог лечења бронхитиса, неопходно је реорганизовати жаришта хроничних инфекција у крајницима, синусима, каријесним зубима итд.

Помоћне методе

Уз антибактеријску терапију, неопходно је предузети мере за растварање спутума и очистити из њега бронхијални лумен. Лекови за искашљавање се могу узимати орално или локално, у облику аеросола или инхалација. Поред традиционалних фармацеутских препарата, укуси љековитог биља (сакупљање груди) добро раде. За растварање спутума, важно је пуно пити, добар ефекат се постиже инхалацијом парне отопине соде бикарбоне, соли, изварка љековитог биља. У комбинацији са витаминском терапијом, физиотерапеутским вежбама и средствима за јачање имунитета, такав третман брзо елиминише погоршање хроничног бронхитиса.

Комбинована терапија

У присуству опструктивне компоненте хроничног бронхитиса, пацијенту је потребан интензивнији третман - осим антибиотске терапије и лекова који разрјеђују спутум, приказани су лијекови који уклањају бронхоспазам и враћају бронхијалну пермеабилност. Ови лекови укључују стимуланте бета-адренорецептора и спазмолитике. Ако је опструктивна компонента хроничног бронхитиса последица алергијске реакције организма, потребно је применити антиалергијску терапију и зауставити контакт са алергеном. Огромну улогу игра респираторна гимнастика, која се мора спроводити и поред третмана током погоршања бронхитиса, и током ремисија - за превенцију нових егзацербација.

Кућни третман

Избор методе конзервативног лечења хроничног бронхитиса зависи од стадијума, симптома, етиологије и индивидуалних карактеристика патолошког процеса. У наставку су наведени ефикасни третмани и њихов кратак опис:

Код погоршања симптома хроничног бронхитиса и интоксикације тела, лекари прописују антибиотике. Пеницилини дају позитивну динамику (Амоксиклав, Аугментин, Оспамокс), цефалоспорине (цефазолин, Супрак, Цефтриаксон, Цефик), флуорохилононе (доксициклин, моксифлоксацин). Истовремено са антибиотицима, лекари препоручују узимање пробиотика Линек, Бифиформ, итд.
Третман бронхитиса у рекурентном стадијуму подразумева примену глукокортикостероида, неопходних за елиминисање секретоване слузи и сузбијање инфламаторног процеса. Поред тога, одраслом пацијенту се прописује употреба мултивитаминских комплекса за јачање локалне имуности.
Код третмана симптома хроничног бронхитиса, одрасли пацијенти треба да изводе инхалације са антиинфламаторним и искашљавајућим ефектима. Препоручује се употреба етеричних уља јеле, еукалиптуса, камфора, ружмарина, природног чешњака и антисептика. Алкалне минералне воде или слане воде, које се користе са посебним небулизатором, пружају позитивну динамику.

Симптоми и лечење хроничног бронхитиса су међусобно повезани, јер је избор методе конзервативне терапије последица етиологије патолошког процеса. У једној шеми, лекари уједињују представнике неколико фармаколошких група:

Антибактеријски лекови. Лечење почиње узимањем пеницилина 7–14 дана. Посебно су ефикасни код хроничног бронхитиса таблете Флемокине Солутеб и Амоксицилин, које дају позитивну динамику за 3-4 дана. Употребом заштићених пеницилина (Аугментин, Амокицлав) долази до побољшања у 2 дана.
Антивирусна средства са антиинфламаторним, имуномодулаторним и имуностимулирајућим дејством. Лекари прописују за одраслог пацијента лијек Гроприносин у табели 2. 4 пута дневно 5 дана без паузе.
Антиинфламаторни лекови. Они сузбијају напад бола, смањују температуру, одликују се израженим анти-едемским ефектом. Одраслом пацијенту се прописују таблете Ибупрофена, Нимесулид, 1 ком. два пута дневно током 1 недеље.
Антихистамини. Смањите отицање бронхијалног зида, ублажите бол у грудима и отежано дисање. Таблете Супрастин, Тавегил, Тсетрин, које се стављају на 1 ком су добро доказане. два пута дневно током 5-7 дана. Лекари не искључују појаву нежељених ефеката код одраслих у облику поспаности, симптома алергије.
Бронходилаторни лекови. Доделите, када одрасли пацијент има кратак дах у фази одмора. Познати бронходилататор - Салбутамол (Вентолин), који опушта глатке мишиће бронха. То је аеросол који се може користити до 6 пута дневно током 5-10 дана. Други бронходилататори који су ефикасни у лечењу симптома бронхитиса су Теофилин, Еуфилин.
Антитуссиве, лекови за искашљавање. Да би се потиснуо рефлекс кашља, преписати лекове на бази кодеина, на пример, Цодетерпин 1 таб. 2 пута дневно. Третман је дозвољен да траје не дуже од 7 дана, у супротном се развија “ефекат зависности”.
Муцолитицс. То су лекови за укапљивање и уклањање спутума са минималном листом контраиндикација, нуспојава. Доделите АЦЦ 600 мг 1 пут дневно или Амброксол, Флавамед, Ласолван 30 мг два пута дневно.