Дисплазија зглобова кука код дјеце - дијагностика, лијечење

Урођена дислокација бутине (син. Дисплазија кука) - ово је урођена инфериорност зглоба, због свог абнормалног развоја, који може довести (или довести) до сублуксације или дислокације главе бутне кости - до "конгениталне дислокације кука" (енг. Цонгенитал дислоцатион оф хип). Модерно име ове патологије је дисплазија кука (Енг. Развојна дисплазија кука). Говоримо о развојној дисплазији (кршење развоја свих структура зглоба у процесу пре- и постнаталне онтогенезе).

Дисплазија кука је уобичајена у свим земљама (2–3%), али постоје расне и етничке карактеристике њене дистрибуције. На пример, учесталост конгениталне неразвијености зглобова кука код новорођенчади у скандинавским земљама износи 4%, у Немачкој - 2%, у САД-у је већа код белаца него код Американаца и износи 1 - 2%, међу америчким Индијанцима долази до дислокације кука у 25- 50 на 1000, док конгенитална дислокација кука готово да није пронађена међу јужноамеричким Индијанцима, Јужним Кинезима и Африканцима.

Уочена је повезаност инциденције са поремећајем у животној средини. Инциденција у Руској Федерацији је око 2 - 3%, ау еколошки неповољним регионима до 12%.

Статистика дисплазије је контроверзна. Тако у Украјини (2004) долази до конгениталне дисплазије, сублуксације и дислокације кука од 50 до 200 случајева на 1000 (5-20%) новорођенчади, што је значајно (5-10 пута) више него на истој територији током совјетског периода.

Постоји директна веза између повећане учесталости и традиције уског повијања исправљених стопала. Код људи који живе у тропима, новорођенчад нису повијена, не ограничавају слободу кретања, носе их на леђима (ноге бебе су у стању флексије и отмице), инциденција је нижа. На пример, у Јапану, у оквиру националног пројекта из 1975. године, промењена је национална традиција уског пливања равних стопала. Програм обуке био је усмјерен на баке да спријече традиционално повијање беба. Као резултат, дошло је до смањења конгениталне дислокације кука са 1.1-3.5 на 0.2%.

Најчешће се ова патологија јавља код девојчица (80% откривених случајева), а породични случајеви болести чине око трећине. Дисплазија кука је 10 пута чешћа код деце чији родитељи имају знаке конгениталне дислокације кука. Конгенитална дислокација кука детектује се 10 пута чешће од оних рођених током карличне презентације фетуса, чешће током првог рођења. Често, дисплазија се открива када корекција трудноће, током трудноће, компликована токсемијом. Најчешће погађа леви зглоб кука (60%), рјеђе десни (20%) или обоје (20%)

До прве половине прошлог века разматран је само тежак облик дисплазије, конгенитална дислокација кука (3-4 случаја на 1000 порода). У тим годинама нису откривени "лагани облици" дисплазије и нису третирани. Од 70-их до 90-их. користи се термин "дисплазија кука", што значи не само дислокацију, већ и пред-дислокацију и сублуксацију кука. Број инцидената повећао се десетоструко.

Треба напоменути да је недостатак јасних стандарда и страх од пропуштања тешке ортопедске патологије узрок прекомјерне дијагнозе (20-30% у фази прије прекида). Дилема "незрелог зглоба кука и прекурсора" обично се решава у корист дисплазије, што повећава стопе инциденције.

Дисплазија кука се може манифестовати у много различитих облика. Постоје три главна облика дисплазије:

• ацетабуларна дисплазија - ацетабуларна дисплазија
• проксимална дисплазија фемура
• ротациона дисплазија

Код дисплазије, облик, однос и величина структура зглоба кука су значајно промењени. Развој зглоба кука се одвија у процесу блиске интеракције између главе бутне кости и ацетабулума.Расподела оптерећења на коштану структуру одређује убрзање или успоравање раста кости, у коначници одређује облик и главу бутне кости и ацетабулума, као и геометрију зглоба у целини.

Хип споја новорођенчета, чак и нормално, је незрела биомеханичка структура, њена зглобна шупљина је спљоштена, налази се вертикалније, у поређењу са “одраслим зглобом”, лигаменти зглоба су претерано еластични. Глава бедрене кости се задржава у зглобној шупљини због напетости зглобне капсуле, сопственог лигамента (округли лигамент зглоба кука). Хрскавична плоча ацетабулума, која се назива "лимбус" (ацетабулум усна - лабрум - [латински] руб, маргина), спречава кретање бутне кости према горе.

Ако је развој зглоба нарушен (са дисплазијом), видимо (види слику) равну и нагнутију зглобну шупљину, претерано еластичне лигаменте и зглобне капсуле нису у стању да држе главу бутне кости у зглобној шупљини; У исто време, лимбус је инвертован (помакнут горе) и деформисан, губи способност да задржи померање главе бутне кости. Са одређеним покретима, глава бутине се може проширити изван ацетабулума. Ово стање зглоба назива се "сублуксација".

У тешком облику дисплазије кука, глава бедрене кости се потпуно шири изван ацетабулума, стање које се назива "дислокација фемура". Глава бутине је смјештена изнад зглобне шупљине, лимбус је затегнут унутар зглоба и налази се испод главе бутине, зглобна шупљина је испуњена адипозним и везивним ткивом. То увелико компликује смањење дислокације.

Дисплазија кука се може манифестовати не само као повреда ацетабулума (ацетабуларна дисплазија), већ и као ненормалан развој проксималног фемура. Облик проксималног фемура се најчешће описује цервикално-дијафизним углом (СД), који се формира средњом линијом дијафизе и линијом која се одвија кроз центре главе и врата бутне кости. Ова мерења се врше на фронталној радиографији. У зависности од величине овог угла, у зависности од тога колико одговара старосној норми, разликује се нормалан облик проксималног фемура, дисплазија са повећањем овог угла - цока валга, дисплазија са смањењем овог угла - цока вара. Однос између ацетабулума и главе бутне кости је веома важан. Многе методе се користе за процену геометрије кука, од којих је једна приказана на слици. Важан индикатор је центрирање главе бутне кости и ацетабулума. Ако повучете линију кроз ивице ацетабулума (АБ) и линију кроз средину главе и врата фемура (ЦФ), линија ЦФ мора проћи кроз средину (тачка О) линије АБ.

Штавише, угао који формирају ове линије треба да се приближава правој линији. Ово је велики биомеханички смисао: једнообразно оптерећење главе и ацетабулума и нормалан развој ових структура. Угао концентрације је уско повезан са обликом цервикално-дијафизне деобе. У доњем делу слике приказани су неки облици дисплазије кука, који су повезани са повредом цервикално-дијафизног угла и угла нагиба ацетабулума. Слика А је норма. Линија нагиба ацетабулума и средња линија главе и цервикса чине прави угао, СДУ и угао нагиба ацетабулума се не мењају. Слика Б - варусна деформација проксималног фемура са смањеном концентрацијом. Слика Б показује облик дисплазије са повећањем ВДР на нормалном углу нагиба ацетабулума. Слика Д - дисплазија, која комбинује вишак ВАД и вишак нагиба ацетабулума.

Ротари дисплазија - кршење развоја костију кршењем њихове геометрије у хоризонталној равни.

Код људи, зглобови доњих екстремитета обично нису коаксијални. Оса кретања сваког зглоба не подудара се са осом горњег и доњег зглоба. Оса зглоба кука (осовина зглоба у хоризонталној равни) је под одређеним углом у односу на ос колена. То је због облика бутне кости, која је уврнута тако да је глава фемура окренута напред. Као што је приказано на слици (поглед одозго), ос коленског зглоба, увучена кроз феморални кондил, формира одређени угао са оси зглоба кука, линијом кроз средину врата и главом бутне кости. Овај угао се назива "угао антаторције". Угао антетрације фемура при рођењу је 15–57 ° (средња - 32 °), 20–50 ° (34 °) код деце од 1 до 3 године, 12–38 ° (25 °) у старости 4-6 година код деце и 25–37 ° (12 °) код одраслих. Феномен смањења антагонистичког угла са годинама објашњава се почетком ходања и вертикализацијом тела. У већини случајева, овај антетратни кук - уставна норма. Прекомерна антеторција је праћена поремећајем концентрације главе бутне кости у односу на ацетабулум и манифестује се у ходу детета - ход са унутрашњом ротацијом ноге, нека врста неспретног хода.

Фактори као што су „присутност дисплазије зглобова код родитеља“, „стражњица“, „велики фетус“, „деформација стопала“, „токсикоза трудноће“, посебно код девојчица, треба да буду алармантни у смислу могућег конгениталне патологије зглобова. Ризик од конгениталне патологије зглоба кука у овим случајевима се повећава десетоструко. Према томе, ова деца, чак и ако нема ортопедских симптома, сматрају се ризичним за конгениталну дислокацију кука.

Већина ортопедских и сродних специјалиста под дисплазијом у ширем смислу подразумијева урођену инфериорност зглоба, која је узрокована њеном неразвијеношћу и може довести до сублуксације или дислокације главе бедрене кости. Са дислокацијом бутне кости, глава потпуно губи контакт са ацетабулумом, са сублуксацијом - само делимично. Дисплазија у ужем смислу, или предизолација, карактерише се кршењем развоја зглоба кука без померања зглобних елемената зглоба. Међутим, многи ортопеди и хирурзи користе термин "дисплазија" у колективном смислу, укључујући и све аномалије у њему - од рендгенске једва уочљиве неразвијености крова зглоба без померања главе бутне кости до праве дислокације.

Према томе, класификација степена патологије кука у овим случајевима треба да се заснива на клиничким и радиолошким индикаторима:

Пре-дислокација зглоба кука је клинички и радиографски утврђено оштећење развоја зглобова без дислокације кука (Б). Ово стање се најчешће јавља код новорођенчади. Штавише, откривена је на такозваној здравој страни код адолесцената и одраслих са једностраним дислокацијама.

Сублуксација главе бедрене кости - њено померање услед антеверзије и валгуса унутар зглобне шупљине: а) примарно, б) резидуално (након редукције главе фемура) (Ц).

Конгенитална дислокација бутне кости (Д): а) латерална или антеролатерална, б) супрацетабуларна, ц) висока илиа.

Препоручљиво је разликовати појам "повреда развоја зглоба" (то је заправо дисплазија) и успоравање развоја (незрела зглобна граница, ризична група). Дисплазија кука је назначена отежаним наслеђем, патологијом трудноће, клиничким знаковима нестабилности кука (тј. Знаковима пре-дислокације), или, нарочито, знацима померања главе бутне кости у односу на ацетабулум (тј. Знакови сублуксације или дислокације зглоба). Клинички установљена дијагноза мора бити потврђена ултразвучним прегледом, ау доби од 3 мјесеца, рендгенским прегледом.

Дијагноза дисплазије кука се врши првенствено на основу клиничких знакова, резултата ултразвучне и рендгенске дијагностике. Ултразвучни и рендгенски, информативни и изузетно важни дијагностички поступци, али су секундарни у односу на клиничке методе. Дијагноза дисплазије кука увијек указује на вјероватноћу развоја дислокације кука и потребу за хитним лијечењем.

Ортопедски хирург треба да буде сумњив или правовремено дијагностикован приликом прегледа новорођенчади у породилишту. Надаље, болесна дјеца и дјеца која су у опасности су проматрана од стране ортопеда у мјесту пребивалишта. Сви болесна дјеца и новорођенчад у ризику су прописани ортопедски третман, који се наставља све до коначне дијагнозе.

Сва ова деца треба да буду праћена од стране ортопеда и треба их прегледати ултразвуком, а од старости од 3 месеца применом рендгенске методе. Дијагноза је коначно формулисана од стране ортопедског лекара у месту пребивалишта на основу прегледа, резултата инструменталних метода и на основу динамичког посматрања детета.

Дисплазија кука код деце - опис болести

Када педијатар дијагностицира дисплазију кука, подразумева се да дете има урођену развојну патологију елемената кука.

Након тога, ако не примените адекватан третман, то може довести до повреде хода, сталног бола у леђима и зглобовима, закривљености кичме, померања карлице и, коначно, до инвалидских колица. Дисплазија кука у новорођенчади говори о неразвијености свих елемената зглоба, као ио њиховој неисправној успоредби.

Дисплазија је урођена инфериорност зглоба кука, повезана са абнормалним развојем његових саставних структура: мишићно-лигаментни апарат, зглобне површине карлице и глава фемура. Услед поремећаја раста зглобних структура долази до померања главе бутне кости у односу на зглобну површину карлице (сублуксација, дислокација).

Хирурзи и ортопеди под концептом "дисплазије кука" комбинују неколико болести:

• конгенитално предтретирање - нарушавање формирања зглоба без померања главе бутне кости
• конгенитална сублуксација - парцијално померање главе бутне кости,
• конгенитална дислокација је екстремни степен дисплазије, када глава бутне кости не додирује зглобну површину ацетабулума карличне кости,
• Рендгенска незрелост зглоба кука је гранична линија коју карактерише заостајање у развоју коштаних структура зглоба.

Код новорођенчади и дјеце у првим мјесецима живота најчешће се примјећују прекурсори - клинички и радиолошки утврђено кршење развоја зглоба кука без помјерања главе бедрене кости. Без правилног третмана, како дете расте, може се претворити у сублуксацију и дислокацију кука.

Због нарушавања односа зглобних површина долази до разарања хрскавице, придружују се упални и деструктивни процеси, што доводи до појаве тешке онеспособљавајуће болести - диспластичне коксартрозе.

Унилатерална дисплазија јавља се 7 пута чешће него билатерално, а лијево - 1,5-2 пута чешће него десно. Код девојчица се повреде зглобова кука јављају 5 пута чешће него код дечака.

Патогенеза - ток болести

Постоји неколико теорија о појави дисплазије кука, али су најразумније генетске (25-30% имају наследност у женској линији) и хормоналне (ефекти на лигаменте полних хормона пре порођаја).

Хормонску теорију потврђује и чињеница да девојчице имају чешће дисплазије од дечака.Током трудноће прогестерон припрема породни канал за порођај, омекшавајући лигаменте и хрскавицу женске карлице.

Улазећи у феталну крв, овај хормон проналази исте тачке примене код девојчица, изазивајући опуштање лигамената који стабилизују зглоб кука. У већини случајева, ако не спречите тај процес са чврстим повијањем, обнова структуре лигамената се јавља у року од 2-3 недеље након рођења.

Такође је примећено да се дисплазија промовише ограничавањем покретљивости зглобова кука фетуса чак и током феталног развоја. С тим у вези, чешћа је десно-десна дисплазија, јер је то леви зглоб који се обично притисне уз зид материце.

У последњим месецима трудноће, покретљивост зглоба кука може бити значајно ограничена када је опасност од прекидања трудноће чешћа код примипарних, у случају затварачког седења, ниске воде и великог фетуса.

До данас постоје следећи фактори ризика за дисплазију кука:

1. присутност дисплазије кука код родитеља
2. малформације материце
3. неповољан ток трудноће (опасност од престанка, инфективне болести, лекови)
4. фетал бреецх
5. бочни положај фетуса,
6. вишеструка трудноћа
7. лов ватер
8. природни порођај са стражњицом
9. патолошки ток рада
10. прво рођење
11. женски секс
12. велико воће.

Присуство ових фактора ризика требало би да буде разлог за опсервацију ортопеда и спровођење превентивних мера (широка пелена, масажа и гимнастика).

Класификација дисплазије кука

1. антиципација
2. сублуксација
3. дислокација кука.

• Предрасуде и сублуксација јављају се код сваког 2-3-ог дјетета, понекад једнострано и двострано се дешава готово безболно у дјетињству, дијете може ходати, трчати и чак скакати слободно, док родитељи замјећују готово никаква одступања, осим клупске, валгусности зауставите сколиотицки став. Са пре-ницањем, глава бедрене кости се може слободно кретати унутар зглоба, док су лигаменти који окружују зглоб ослабљени, и настаје нестабилност.
• Сублуксација - глава фемура може искочити и вратити се на своје место у зглобу док се обично чује глуви клик.
• Дислокација - изузетно ријетка појава, за 1000 дјеце рођене од једне такве патологије. Са дислокацијом, глава бедрене кости лежи изван зглоба.

Управо у ове три врсте у савременој медицини уобичајено је подијелити дисплазију кука.

Узроци дисплазије код новорођенчади

Овде се медицинска мишљења разликују: неки стручњаци инсистирају на генетичком фактору, гинеколози и акушери говоре о развојним дефектима дјететових зглобова у раним фазама мајчине трудноће, што, према лијечницима, доприноси лошим навикама, лошој екологији, лошој исхрани и заразним болестима.

У овом случају, терминологија је неопходна. Описали смо један од механизама настанка дисплазије код деце. Код функционалне блокаде у вратној кичми (која се јавља током и након порода), горњи лоби трапезног мишића је затегнут, напетост се истовремено јавља у доњем режњу, ау торакалној кичми и илијачним сакралним зглобовима блокира се у торакалној кичми.

Као резултат тога, гребен илијаке се диже више на једној страни и јавља се карлична дисторзија (уплетена карлица). Какву врсту стремена у овом случају можемо рећи, ако је на једној страни нога краћа од друге. Према томе, глава бутине, у односу на другу, налази се асиметрично.

У овом случају, било која динамичка оптерећења су болна. И нема масаже, нити ортопедски уређаји неће поправити ову ситуацију.Изгубљен сваки сат, сваки дан, да не помињем недеље и месеце.

И ако се присетимо померања у цервикалном региону, што доводи до нарушене мождане циркулације и присјећања на хипоталамус, који регулише производњу хормона другим жлездама, укључујући производњу хормона одговорних за нормалан раст и пуни развој, постаје застрашујуће.

Као што видите, третман треба да се одвија на свеобухватан начин, захваљујући примени метода ручног дијагностиковања и терапије, можете успешно решити многе проблеме без чекања да се процес погорша.

Општеприхваћени узроци дисплазије обично се приписују:

• Озбиљна порођаја и стражњица дјетета у материци (јавља се 10 пута чешће него код нормалног тијека радног процеса и положаја дјетета). У 80% случајева јавља се код дјевојчица.
• Тесно повијање. Педијатри готово једногласно тврде да млади родитељи треба да напусте тесно пењење у којем је кретање детета ограничено. Чињеница је да ће крхки зглобови мрвица стално бити у имобилизираном положају, што може довести до њихове деформације - помјерања зглоба из ацетабулума. Чак и статистика говори о потреби да се одустане од „коконизације“: у јужним земљама, гдје мајке не повређују бебе, дисплазија кука је 80% рјеђа него у сјеверним. Након што је забрана пелене забрањена у Јапану, проценат дисплазије се смањио са 3 на 0,2.
• Хормонални поремећаји. У трећем тромесечју трудноће у мајчином телу, хормон прогестерон се производи у вишку, што је неопходно за опуштање лигамената зглобног апарата - врста припреме за рођење детета. Делујући позитивно на мајку, висок ниво хормона може бити штетан за бебу, што доводи до неразвијености зглобова. Висок ниво окситоцина, који повећава мишићни тонус фетуса, што доводи до дислокације зглобова, такође има веома негативан ефекат. Стручњаци инсистирају на хормонском фактору у развоју дисплазије, јер се чешће јавља код девојчица које су физиолошки веома осетљиве на промене у хормонској позадини мајке.

Остали узроци дисплазије укључују: неадекватан унос хране која садржи фосфор, калциј, јод и гвожђе, као и витамине Е и Б, недостатак воде, повећан тон материце и велику величину фетуса.

Шта је дисплазија кука

Лежиште бедрене кости се састоји од илеума, који је обложен ткивом хрскавице и назива се ацетабулум. У шупљини кревета је глава фемура, а око ње се формирају лигаменти. Ово је врста капсуле која помаже да глава фемура остане у кревету са стандардним нагибом ацетабулума. Свако кршење биомеханике - хипермобилност зглоба, недовољна осификација главе, кршење оси бутине - сматра се дисплазијом.

Невборнс

Дислокација кука код беба се манифестује као повреда током развоја једног или више незрелих зглобова. Истовремено, еластичност хрскавице је изгубљена, ацетабулум је спљоштен, а глава бедрене кости постаје мека. Временом, кости постају краће или почињу да расту у погрешном смеру. У зависности од померања структура, ова патологија се карактерише као дислокација или сублуксација.

Дисплазија кука код новорођенчади је много чешћа од сличног проблема код одраслих. У овом случају, каснија осификација се чешће јавља код дјевојчица. У скоро половини случајева, лева страна тела пати од неразвијености органа кука, а удио билатералне болести износи само 20%. Научници верују да болест изазива патологију трудноће, локализацију карлице фетуса, наслеђе, слабу покретљивост фетуса.

Код деце после годину дана

Лако је идентификовати болест код једногодишње бебе, јер деца почињу сама да седе, ходају и пузају.У том случају, може се појавити шепање на тој нози, на чијој страни постоји патологија карлице. Ако је дислокација бутине двострана, дијете хода са паткастим ходом. Поред тога, код болесне деце, глутеус мишић се смањује, а код притиска на пету док лежи, посматра се покретљивост осе ногу од стопала до бутине.

Дисплазија кука код новорођенчади и њихови узроци

Једна фраза "дисплазија кука" се назива кршење исправне интеракције између компоненти зглоба код деце.

Разлози за настанак дисплазије код деце су следећи фактори:

1. Тератогени фактори (штетни, узрокују дефекти) - механички, хемијски, физички и прехрамбени. Они оштећују ембрион у раним фазама развоја.
2. Хередити. Код 14% болесне деце наслеђена је конгенитална патологија од родитеља.
3. Хип тхруст. Истезање зглобне капсуле узрокује да глава бутне кости измакне из зглобне шупљине. То је због посебне структуре зглоба и чињенице да беба до краја трудноће дође до гужве у материци (бебине ноге се увлаче и притискају уз тело), ​​као и са чврстим повијањем.
4. Непотпун или спор развој зглоба кука. Ближе рођењу бебе, осификација компоненти кука се успорава, а њени хрскавични елементи су довољно развијени. Ако се правилно бринете о новорођенчету, осигуравајући жељену позицију абдукције у зглобу, зглоб кука постиже жељени развој сам.
5. Слаби лигаменти зглоба.
6. Траума током трудноће или током порођаја, када беба не лежи правилно у материци.
7. Слаби мишићи зглобова.

Фактори који повећавају ризик од настанка дисплазије:

1. Дисплазија кука код одраслих родитеља.
2. Представљање плода у здјелици.
3. Велики плодови.
4. Деформација стопала.
5. Токсикоза трудноће.

Степен дисплазије кука

Дисплазија кука према ИЦД 10 (међународна класификација болести десете ревизије) има три фазе:

1. Превенција зглоба кука. Пре-дислокација је незрелост зглобова који још није достигао жељени ниво развоја. Даље, зглоб се може правилно формирати, а долази до зарастања, или долази до сублуксације. Због растегнуте зглобне капсуле, глава кука се једноставно и брзо подешава, а затим се дислокација поново формира. На рендгенском снимку одређен је погрешан развој зглоба, али померање кука није. Код новорођенчади се најчешће јавља преокупација.
2. Сублуксација главе бутне кости. Сублуксација се карактерише променом у зглобу. У случајевима сублуксације, глава кука је премјештена, али се налази унутар зглоба. Децентрација (премјештање) главе се види на рендгенском снимку, не прелазећи границе депресије.
3. Урођена дислокација кука. Дислокација се дешава када је глава бутине потпуно измјештена, она је изван ацетабулума.

Конгенитална дислокација је последњи степен дисплазије. Дете је већ рођено са дислокацијом, или се може развити код једногодишње бебе са касном дијагнозом и терапијом.

Дисплазија кука код деце и њени симптоми

Са дијагнозом “дислокације кука”, бебе имају одређене потешкоће, јер новорођенчад често има прекурсор, почетну фазу процеса.

Потребно је добро погледати дијете, топлу собу, боље је нахранити прије прегледа. Под овим условима лакше је идентификовати симптоме дисплазије.

Главни симптоми дисплазије кука су:

• симптом клизања,
• ограничење отмице у зглобу кука,
• скраћивање екстремитета
• асиметрија набора на кожи.

Слиппаге симптом

Најважнији симптом пре-дислокације је симптом клизања. То се објашњава прилично лаком репозицијом и обрнутом дислокацијом главе бедрене кости из шупљине зглоба због растегнуте капсуле и лигамената зглоба.Симптом клизања се не може чути током прегледа, осећа се рукама као да се глава кости креће.

Да би га идентификовали, ноге бебе морају бити савијене у зглобовима колена и кука, формирајући прави угао. У овом тренутку, лекари леже на унутра, а преостали прсти на спољашњој страни бутине. Полако почните да ширите кукове у руци. У овом тренутку, глава бутине се увлачи у ацетабулум, долази до гурања.

Када се повећају промјене у зглобу, појављују се други симптоми.

Лимитинг леад

Ограничење абдукције се углавном посматра са повећаним тонусом мишића одговорним за довођење бутине. Она се манифестује током неуролошких обољења, стога, са ограниченим водством, неуролог треба прегледати. Дефинишући абдукцију у зглобовима кука, новорођенче се поставља на леђа са савијеним ногама у зглобовима кука и колена.

Да бисте све урадили исправно и идентификовали овај симптом, морате опустити ноге новорођенчета, тако да је боље прегледати успавано дијете или чекати да се беба навикне на руке лијечника и потпуно се опусти.

Здрави зглобови омогућавају да се ноге рашире тако да додирују површину стола са спољном страном кукова. Дете расте, а симптом губи на значају, детектује се не-трајно.

Симетрија набора

Такође, приликом прегледа детета, узима се у обзир симетрија наборима коже бутине.

На дислокацијској страни су ингвинални и стражњасто-бедрени набори дубљи, а њихова асиметрија је видљива.

Код новорођене дјеце, симптоми конгениталне дислокације су слабо изражени и нису увијек откривени. Дакле, ослањајући се само на клинику, тешко је поставити дијагнозу. Када сте у недоумици, доктор шаље дијете на ултразвучно скенирање како би га разјаснио.

Код деце до 6 месеци

Дисплазија се треба одмах лијечити од рођења, од тренутка када су идентификовани симптоми. Прва недеља је одлучујућа: формираће се здрави зглоб или ће доћи до дислокације.

Рани третман дисплазије - то је олово у зглобовима, у којем су очувана активност и покретљивост у зглобовима. Екстензивно повијање у дисплазији кука се практикује у породилишту пре него што се прегледа ортопедски лекар у сврху профилаксе. То није третман за дисплазију, али што је пре започета превенција, прогноза је повољнија.

Да би се ногама омогућио положај савијања и абдукције, користе се различити уређаји за преусмеравање (гуме, панталоне, завоји). Сматра се да су Павликове стреле најбоље решење за дисплазију зглобова кука. Трајање курса зависи од стања зглобова и траје од 3 до 6 месеци.

Код деце старије од 6 месеци

Искусни ортопеди више воле штедњу не-наркотичног репозиционирања главе бутне кости, тако што истежу стабљику и фиксирају је гипсаним гипсом. Ово је најбољи и најефикаснији метод.

Ноге се држе закључане 4-6 месеци. Када се гипс уклони, гума се ставља на ноге бебе. Ширина гума-подупирача код дисплазије се мења у току третмана, постепено смањујући.

Гума се уклања када је спој потпуно обновљен. Док деца одрастају, она су под контролом ортопеда и повремено се подвргавају ресторативном третману.

Вежбе за дисплазију кука

Терапија вежбањем је основни метод за формирање здравог зглоба и једини метод који подржава развој моторичких способности.

Физичке вежбе за дисплазију могу се поделити на опште и специјалне. Прво коришћење од рођења, и када дете расте, узима у обзир његове психомоторне способности. Посебне вежбе повећавају метаболизам и прокрвљеност зглобова и мишића. Код деце до једне године раде пасивне вежбе, а од године до три године раде активне вежбе.

У почетку, вежбе су усмерене на елиминисање ограничења покретљивости у зглобу.На пример, они рађају бебу на стомаку у пози жабе или када ноге савијене у коленима обављају кружне покрете. Дете у овом периоду је у стремену.

Надаље, када се дислокација ресетира, вјежбе се изводе дневно, додајући активну и мобилну. На пример, ако голицате ђонове, беба активно помера ноге. Тада се физиотерапији додаје у третман. Електрофореза код дисплазије кука код деце се изводи помоћу раствора калцијума и фосфора. Одржава се најмање 10 сесија.

Након уклањања фиксатива, они јачају мишиће ногу масажом и гимнастиком, не заборављајући часове пливања.

Хидрокинеза је најефикаснији метод рехабилитације деце. Провођење вјежби у води има позитиван учинак на лијечење и даје позитиван став.

Закључак

Данас је дисплазија кука постала много чешћа. Неопходно је третирати га од рођења помоћу сложених техника. Пратећи правила лечења, можете наставити да остварујете успешне резултате, да избегнете инвалидност и ефекте дисплазије кука код деце.

Дисплазија кука - опис

Дисплазија кука код деце

Дисплазија кукова је прилично честа патологија, али често родитељи имају питање: зашто је споља здраво дијете присиљено да стави узенгије, направе за развод и друге ортопедске уређаје који доносе много неугодности беби и одгађају његов моторички развој?

Чињеница је да је дисплазија зглобова кука недијагностикована или није третирана у раном детињству у одраслом добу, што доводи до поремећаја у функционисању, чак и инвалидности.

Дисплазија је урођена инфериорност зглоба кука, повезана са абнормалним развојем његових саставних структура: мишићно-лигаментни апарат, зглобне површине карлице и глава фемура.

Услед поремећаја раста зглобних структура долази до померања главе бутне кости у односу на зглобну површину карлице (сублуксација, дислокација). Хирурзи и ортопеди под концептом "дисплазије кука" комбинују неколико болести:

• конгенитално предтретирање - нарушавање формирања зглоба без померања главе бутне кости
• конгенитална сублуксација - парцијално померање главе бутне кости,
• конгенитална дислокација је екстремни степен дисплазије, када глава бутне кости не додирује зглобну површину ацетабулума карличне кости,
• Рендгенска незрелост зглоба кука је гранична линија коју карактерише заостајање у развоју коштаних структура зглоба.

Код новорођенчади и дјеце у првим мјесецима живота најчешће се примјећују прекурсори - клинички и радиолошки утврђено кршење развоја зглоба кука без помјерања главе бедрене кости.

Без правилног третмана, како дете расте, може се претворити у сублуксацију и дислокацију кука. Због нарушавања односа зглобних површина долази до разарања хрскавице, придружују се упални и деструктивни процеси, што доводи до појаве тешке онеспособљавајуће болести - диспластичне коксартрозе.

Унилатерална дисплазија јавља се 7 пута чешће него билатерално, а лијево - 1,5-2 пута чешће него десно. Код девојчица се повреде зглобова кука јављају 5 пута чешће него код дечака.

Шта је то?

Ова болест се развија због ефеката различитих узрока који изазивају појаву нежељених ефеката на зглобове. Као резултат урођених поремећаја структуре, зглобови кука престају да обављају све основне функције које су им наметнуте по природи. Све то доводи до појаве и развоја специфичних симптома болести.

Ова патологија је чешћа код беба.Код дјечака је дисплазија много рјеђа. Обично свака трећина од стотина рођених ортопеда нађе ову болест. Постоје и географске разлике у учесталости дисплазије кука код беба рођених у различитим земљама.

На пример, у Африци, учесталост ове болести је много мања. Ово се лако може објаснити начином ношења беба на леђима, када су ноге широко распрострањене.

Различити фактори могу довести до развоја болести. Велики спојеви, укључујући зглобове кука, почињу да се полажу и формирају чак и у матерници. Ако дође до одређених абнормалности током трудноће, то доводи до развоја анатомских аномалија у структури мускулоскелетног система.

Најчешћи узроци дисплазије су:

• Генетска предиспозиција. У породицама у којима блиски рођаци имају манифестације болести, већа је вероватноћа да ће имати дете са овом болешћу. То је више од 30%.

• Кршење формирања бебиних зглобова током трудноће као резултат неповољне околинске ситуације или излагања токсичним супстанцама на телу труднице.
• Висок ниво хормона током трудноће. Окситоцин, који се производи у телу будуће мајке, узрокује побољшање покретљивости лигаментног апарата. Ова имовина је неопходна пре порођаја. Окситоцин такође утиче на побољшање покретљивости свих зглобова, укључујући и изазивање даље прекомерне амплитуде покрета. Зглобови кука су најосетљивији на овај ефекат.
• Тесно повијање. Претјерано затезање ногу током ове дневне процедуре доводи до формирања дисплазије. Промена типа повијања доводи до бољег функционисања зглобова и спречава развој болести. То потврђују и бројна истраживања проведена у Јапану.
• Рођење детета преко 35 година.
• Тежина бебе при рођењу је већа од 4 фунте.
• Прематуритет
• Буттоцк превиа.
• Блиска локација воћа. Ово се обично налази у уској или малој материци. Ако је фетус велики, може се довољно добро уклопити у зидове материце и тешко се померати.

Развојне опције

Лекари разликују неколико различитих варијанти ове болести. Различите класификације вам омогућавају да прецизније утврдите дијагнозу. Означава варијанту болести и озбиљности.

Опције за дисплазију у супротности са анатомском структуром:

• Ацетабулар. Дефект је у подручју хрскавице лимбуса или на периферији. Вишак интраартикуларног притиска доводи до ослабљене покретљивости.
• Епифиза (Маиер-ова болест). У овом облику постоји снажно збијање и тачкаста осификација хрскавице. То доводи до тешке укочености, прогресије бола, а може узроковати и деформације.
• Ротари. Постоји повреда анатомског положаја елемената који формирају спој у неколико равнина међусобно. Неки лекари овај облик називају граничним стањем и не сматрају га независном патологијом.

По озбиљности:

• Лако Такође се назива предизолација. Формирају се мала одступања, под којима долази до кршења архитектуре у структури највећих зглобова дјечијег тијела. Повреде активних покрета се дешавају незнатно.
• Средњи степен. Или сублимација. У овој варијанти, ацетабулум је донекле спљоштен. Кретање је значајно нарушено, постоје карактеристични симптоми скраћивања и поремећаја хода.
• Хеави цуррент. Такође се зове дислокација. Овај облик болести доводи до бројних одступања у извођењу покрета.

У раним фазама болести је тешко одредити.Обично је могуће утврдити главне клиничке знакове болести након годину дана од рођења дјетета. Код дојенчади, симптоми дисплазије се лако одређују само уз довољно изражен ток болести или консултацију са искусним ортопедом.

Најважније манифестације болести су:

• Звук "клик" приликом узгоја кука док савијате зглобове колена бебе. У овом случају, појављује се мала криза када глава бутне кости улази у зглоб. Када се вратите - чујете клик.
• Ометање олова. У овом случају долази до непотпуног разређивања у зглобовима кука. Код умерено тешких или дислоцираних, могући су озбиљни поремећаји кретања. Чак и ако је угао разрјеђења мањи од 65% - то такођер може указивати на постојање резистентне патологије.

• Асиметрична позиција кожних набора. На основу тога, често чак и код новорођенчади, може се посумњати на присуство болести. Приликом прегледа кожних набора, треба обратити пажњу на њихову дубину и ниво, гдје и гдје се налазе.
• Скраћивање доњих екстремитета са једне или две стране.
• Претерано преокретање стопала на повређеној страни споља. Дакле, ако је леви зглоб кука оштећен, стопало на левој страни се јако окреће.

• Поремећај хода. Дете, штедећи повређену ногу, почиње да се шепира или шепа. Најчешће је овај знак регистрован код беба на 2 године. Ако дете има потпуну дислокацију, онда његови покрети постају вештачкији.
• Болни синдром Обично се развија код дјеце са доста тешким током болести. Дуги ток болести доводи до прогресије бола. Да би се елиминисао бол, обично се захтева употреба лекова.

• Атрофија мишића на захваћеној нози. Овај симптом се може јавити код тешке болести, као и са дугорочним развојем болести. Обично су мишићи на другој нози развијенији. То је због компензацијског одговора. Обично се повећава притисак на здраву ногу.

Дијагностика

Да би се поставила дијагноза дисплазије у раним фазама, често је потребно додатно испитивање. Већ у првих шест месеци након рођења детета, обавезно га саветује педијатријски ортопед. Лекар ће моћи да идентификује прве симптоме болести који су често неспецифични.

Најчешћи метод прегледа је ултразвук. Овај дијагностички метод вам омогућава да прецизно утврдите све анатомске дефекте који се јављају са дисплазијом. Ова студија је веома прецизна и довољно информативна. Може се користити и код врло мале дјеце.

Такође, да би се успоставила дисплазија, прилично успешно се користирадиодијагноза. Међутим, није приказана употреба рендгенских снимака у раном детињству. Таква студија код новорођенчади је опасна и може изазвати штетне ефекте.

Употреба рендгенске дијагностике може бити прилично информативна код беба које могу мирно лежати неко вријеме без јаких покрета. То је неопходно за правилно постављање уређаја и прецизно вођење студије.

При успостављању дијагнозе и спровођењу свих претходних прегледа у неким случајевима потребно је додатно извођење компјутерске или магнетне резонантне томографије. Често се ове студије користе прије оперативних захвата. Такве методе омогућују прецизно описивање свих структурних и анатомских аномалија зглобова које дијете има. Таква истраживања су веома прецизна, али веома скупа. Инструментални прегледи зглобова нису широко распрострањени.

Артроскопија - Ово је преглед заједничке шупљине уз помоћ посебних уређаја. У нашој земљи није добила широку примјену.Ова студија је прилично трауматична. У случају кршења тактике артроскопије, секундарна инфекција може ући у шупљину зглобова и може почети тешка упала. Присуство таквог ризика довело је до тога да се такве студије практично не користе у педијатријској пракси за дијагнозу дисплазије.

Правовременим одређивањем специфичних симптома болести и спровођењем тачне дијагнозе, лечење се може започети благовремено. Међутим, у случају тешке болести или касне дијагнозе, развој дисплазије може довести до појаве различитих неповољних одступања.

Последице

Често је неугодан исход дугорочног развоја болести и лоше изведеног лијечења поремећај хода. Обично бебе почињу да шепају. Степен шепавости зависи од почетног нивоа оштећења кука.

Уз потпуну дислокацију и неблаговремено пружање медицинске његе, дијете касније тешко хвата и практично се не повлачи на оштећену ногу. Ходање узрокује повећан бол у беби.

Код деце узраста 3-4 године може се приметити наглашено скраћивање доњих екстремитета. У двосмерном процесу, овај симптом се може манифестовати само у благом заостајању у расту.

Ако је захваћен само један зглоб, скраћивање такође може довести до поремећаја хода и хромости. Деца почињу не само шепати, већ и мало скакати. На тај начин покушавају да компензирају немогућност правилног ходања.

Ова патологија мишићно-коштаног система може узроковати оснивање групе особа са инвалидитетом. Одлуку да се донесе такав закључак доноси читава комисија лекара. Лекари процењују тежину кршења, узимају у обзир природу штете и тек онда доносе закључак о оснивању групе. Обично се код дисплазије умерене тежине и постојања перзистентних компликација болести, успоставља трећа група. Са тежом болешћу - други.

Све медицинске процедуре које могу помоћи у спречавању прогресије болести дају се беби што је прије могуће. Обично, већ при првој посети ортопеду, лекар може да посумња на присуство дисплазије. Прописивање лекова није потребно за све варијанте болести.

Све терапеутске мјере могу се подијелити у неколико група. Тренутно постоји више од 50 различитих метода које се званично користе у медицини за лечење дисплазије код деце различитих узраста. Избор одређене шеме остаје код ортопеда. Тек након потпуног прегледа дијете може направити прецизан план лијечења дјетета.

Све методе лечења дисплазије могу се поделити у неколико група:

• Лоосер сваддлинг. Обично се ова опција назива широка. Са овим повијањем, бебине ноге су у донекле разблаженом стању. Широк начин елиминисања првих нежељених симптома болести и спречавања његовог напредовања. Бецкер хлаче су једна од варијанти таквог повијања.
• Употреба различитих техничких средстава. То укључује разне гуме, јастуке, узенгије и многе друге. Такви производи вам омогућавају да сигурно причврстите бебину ногу.
• Употреба узгојних гума при ходању. Они вам омогућавају да одржавате тачан угао узгоја у зглобовима кука и користе се само према упутствима лекара. Обично се користе Волков или Виленски гуме.
• Хирургија. Користи се веома ријетко. Обично у тешким случајевима болести, када су друге методе биле недјелотворне. Такве ортопедске операције се изводе код дјеце старије од годину дана, као и код честих рецидива болести и одсуства ефекта претходног лијечења.
• Масажа Обично овај третман уживају скоро све бебе.Чак и новорођенчад доживљавају масажу не као терапију, већ као право задовољство. Проводи га његов специјалиста, који има не само специјализовану едукацију о масажи беба, већ има и довољно клиничког искуства у раду са дјецом која имају дијагнозу дисплазије. Током масаже, активно се одвија подручје кука, врат и леђа.

• Вежба физикалну терапију. Они имају изражен ефекат у почетним фазама болести. Лекари такве вежбе изводе 2-3 пута недељно, ау неким облицима болести - свакодневно. Обично је трајање наставе 15-20 минута. Вежбе могу обављати мама или медицинска сестра у клиници. Не могу се извршити одмах након оброка или пре спавања.
• Електрофореза на подручју зглобова кука. Омогућава вам да смањите озбиљност бола, побољшате проток крви у хрскавицу која формира зглоб. Курс је прописан електрофорезом. Обично се примењују 2-3 курса током године. Ефекат третмана процењује ортопедски хирург.

• Гимнастика са новорођенчади. Обично се овај метод користи за откривање малих одступања у раду зглобова кука. Помаже у спречавању развоја дисплазије и може се користити не само у медицинске сврхе, већ и као превентивна мјера.
• Провођење физиотерапеутског третмана. Да бисте побољшали доток крви и побољшали инервацију зглобне хрскавице, можете применити различите врсте термо - и индукционе терапије. Такве методе поставља физиотерапеут и имају бројне контраиндикације. Обично се користе за благу и умерено тешку варијанту болести. Такође веома успешан после хируршког третмана да се елиминишу нежељени симптоми који су се појавили током операције.
• Муд терапија Ова метода се широко користи не само у љечилиштима и домовима здравља, већ се може изводити иу соби за физиотерапију дјечије клинике. Биолошки активне компоненте муља, које су укључене у његов састав, имају учинак зарастања и загревања на зглобове, што доводи до смањења манифестације нежељених симптома болести.

Превенција

Да би се смањила вероватноћа развоја дисплазије код беба, родитељи би требало да обрате пажњу на следеће савете:

• Немојте покушавати чврсто и чврсто повијати дијете.

Изабери широк повој. Ова метода је обавезна ако беба има прве знакове дисплазије.

• Држите бебу у праву. Приликом погрешног позиционирања детета у рукама одраслих, често су ноге бебе снажно притиснуте уз тело. Таква ситуација може узроковати дисплазију или друге патологије зглобова кука и кољена. Обратите пажњу на удобност детета током дојења.

• Изаберите специјална дечија седишта за превоз бебе у аутомобилу. Савремени уређаји омогућују вам да задржите функционалан и исправан положај ногу дјеце док сте у аутомобилу током цијелог путовања.

• Не заборавите да посетите ортопеда. Ортопедска консултација је укључена у обавезну листу неопходних студија код беба прве године живота.
• Упознајте се са дисплазијом кука свака мама може. Лечење ове болести је прилично напорно и захтева велику концентрацију снага и пажње родитеља. Спречавање развоја озбиљних компликација могуће је само уз дневну имплементацију свих препорука.
• Уз правовремену дијагнозу и прописивање терапије Дјеца немају готово никакве негативне посљедице и воде прилично активан начин живота.

Више информација о дисплазији код деце можете сазнати на следећем видео снимку:

Клинички симптоми Едит

Проучавање детета има особине у зависности од старости и степена оштећења функционалног стања зглоба кука. Преглед се обавља у мирној и мирној атмосфери, у топлој соби, након храњења, у стању максималног опуштања мишића. Постоје 4 групе клиничких тестова који могу указати на дисплазију кука код деце прве године живота:

• асиметрија кожног набора
• скраћивање кука
• Маркс-Ортолани симптом клизања
• ограничење отмице кука

Прво, обратите пажњу на симетрију кожних набора бутина, имајући у виду да са билатералном патологијом овај симптом можда није видљив. Асиметрија кожних набора је више информативна код дјеце старије од 2-3 мјесеца. Кожни набори са конгениталним дислокацијама кука налазе се на различитим нивоима, разликују се по дубини и облику. Глутеални, поплитеални и ингвинални набори имају дијагностичку вредност. На страни сублуксације или дислокације, оне су дубље и више. Овај симптом се примећује код половине болесне деце и „сама по себи“ нема дијагностичку вредност.

Често опажена асиметрија кожних набора у бутини, посебно код новорођенчади, нема дијагностичку вриједност, јавља се код савршено здравих беба.

Поуздан дијагностички критеријум је феномен скраћивања кука услед постериорног померања главе бутне кости у односу на ацетабулум. Он указује на најтежи облик дисплазије кука - конгениталну дислокацију кука. Тест се сматра позитивним ако је лежеће дијете са савијеним ногама у зглобовима кољена и кука, кољено на захваћеној страни је ниже.

Златни стандард за рану дијагнозу дисплазије кука је Маркс-Ортолани симптом (види слику). Симптом клизања описао је совјетски ортопед ВО Маркс 1934. године и независно од њега италијански педијатар Марино Ортолани 1936. године као симптом „клик“. Василиј Оскаровић Маркс описује симптом клизања који је предложио:

„Дете се ставља на леђа, а лице се окреће лекару. Она савија обе ноге пацијента у зглобовима кука и колена и рукама хвата бедра тако да се палчеви налазе на унутрашњем а други на спољним површинама бутина. Доктор полако, избегавајући принудне покрете, равномерно шири бокове у оба смера. Није потребан никакав напор да се добију трагови, јер у овом положају дете губи способност да се одупре. У нормалним односима у зглобовима, оба кука у позицији екстремне абдукције готово додирују вањске површине равнине стола. Са дислокацијом, глава бутине улази у ацетабулум у време абдукције, што је праћено карактеристичним притиском. Ако се након овог премештања бутина остави у позицији абдукције, она сама почиње да се вози и, након што је достигла одређени степен редукције, производи брзи покрет за трчање у правцу редукције, који одговара тренутку померања главе из ацетабулума. Такво кретање је лако приметити ако пажљиво пратите насталу бутину.

Од тада се овај једноставан и информативан тест мало промијенио и успјешно се користи за дијагностицирање нестабилности и конгениталне дислокације кука у дојенчади. Наравно, потребна је одређена практична вештина да би се извршио овај тест, и што је најважније, исправна интерпретација његових резултата, његово поређење са другим симптомима и резултати истраживања.

Међутим, сама чињеница Маркс-Ортоланијевог позитивног симптома код деце током прве две недеље живота уопште не указује на болест кука. Овај симптом може се појавити и код савршено здравих беба.Однос болесних и здравих новорођенчади, код којих је откривен симптом клизања, износи 60 и 40% случајева. 60% новорођенчади се „опоравља“ у првој седмици живота, а 88% у прва 2 мјесеца. Преосталих 12% заправо чине различите фазе праве дисплазије кука. Овај симптом губи своју вредност са старошћу болесног детета, открива се само код 25% деце старије од 2-3 недеље. Ограничење абдукције кука на страни дисплазије је карактеристична карактеристика дисплазије кука.

„Ако се открије конгенитална дислокација кука код новорођенчета, симптом клизања није узрокован јер је већ нестао, онда са сачуваном дислокацијом да би се замијенио симптом клизања, појављује се симптом ограничења отмице кука. Код здравог новорођенчета ноге се могу разриједити у зглобовима кука на 80-90 ° свака, положити разведена бедра на вањске површине кревета. Ако се свака нога може померити само под углом од 50-60 °, тада новорођенче, изгледа, има урођену измјештеност кука. Код здраве бебе од седам-осам месеци свака нога се може померити 60-70 °. Ако је могуће да свака нога узме само 40-50 °, онда је вероватно урођена дислокација кука. Ноге у зглобовима кука се узгајају, хватајући их на исти начин као и када се детектује симптом клизања (наводи В. О. Марк) "

Симптоми болести

Шта би требало чувати родитеље. До 1 месец. Повећани мишићни тонус леђа, визуелно једна нога краћа од друге, додатни прегиб на задњици, асиметрија глутеалних набора и задњице, непотпуно разблажење ногу, са савијеним коленима. Положај тела код детета је у облику Ц, глава се држи на једној страни, често на једној страни дете држи стиснуту песницу.

3 - 4 месеца. Када су ноге савијене у зглобовима колена и кука, често се чује клик, стопало равне ноге (пета није на истој линији са поткољеницом). Једна нога је визуелно краћа од друге.
6 месеци и старији.

Навика устајања и ходања по прстима, са једним или два прста окренутим унутра или напоље док ходамо, стопало. Прекомерна закривљеност кичме у лумбалној кичми - хоризонтална карлица, ход, "као патка". Визуелна лагана закривљеност кичме, спуштена, једна нога је краћа од друге због нагибне карлице.

Постоји пет класичних симптома који помажу у сумњи на дисплазију кука код новорођенчади. Свака мајка може примијетити присутност ових симптома, али само их лијечник може протумачити и извући закључке о присутности или одсуству дисплазије.

• Асиметрија кожних набора. Симптом се може провјерити стављањем дјетета на леђа и исправљањем ногу заједно што је више могуће: на унутрашњим бедрима треба означити симетричне наборе. Када су унилатералне дислокације на захваћеним бочним странама смјештене изнад. У положају на стомаку, обратите пажњу на симетрију глутеалних набора: на дислокацијској страни, глутеални прегиб ће бити лоциран више. Треба имати у виду да се асиметрија кожних набора може приметити и код здравих беба, па се овом симптому даје важност само у комбинацији са другима.
• Симптом клизања (клик, Марк-Ортолани) се скоро увек налази у присуству дисплазије кука код новорођенчади. Дијагностичка вредност овог симптома је ограничена старошћу детета: може се детектовати, по правилу, до 7-10 дана живота, ретко траје до 3 месеца. Када се ноге савијају у зглобовима колена и кука, чује се клик (смањење звука главе бутне кости). Приликом мијешања ногу главе из споја истим звуком. Симптом кликања указује на нестабилност зглоба и одређује се у почетним фазама дисплазије, па се сматра главним симптомом ове патологије код новорођенчади.
• Ограничење абдукције кука је други најзначајнији симптом дисплазије. Када се ноге подижу у колену и зглобу кука, осети се отпорност (нормално, без напора се разбијају у хоризонталну раван при 85-90 º). Овај симптом је од посебне важности у случају унилатералне штете. Ограничење абдукције указује на изражене промене у зглобу и код благе дисплазије није дефинисано.
• Релативно скраћивање доњег екстремитета се налази у унилатералним лезијама. Лежећи на полеђини детета савијте ноге и ставите ногу на сто. Скраћивање кука одређено је различитим висинама колена. Код новорођенчади овај симптом се открива само код високих дислокација са помицањем главе бутне кости према горе и не открива се у почетним фазама дисплазије. Има велику дијагностичку вредност након 1 године.
• Спољни завој бутине. По правилу, овај симптом су приметили родитељи током сна детета. То је знак дислокације кука и ретко се одређује сублуксацијом.

Међутим, ови знаци, који се утврђују "на око", не доказују дисплазију за 100%, а то су такозвани - вероватни знаци који се могу јавити у нормалним условима.
Апсолутни доказ норме или патологије могу бити само објективне методе истраживања - рендгенски преглед и ултразвучна дијагностика.

Савремени третман дисплазије код деце методом мануалне медицине

Да бисте отишли ​​на преглед код лекара, морате са собом понети копију отпуста из породилишта, закључке и закључке ортопеда, рендген или ултразвук и фотокопију њиховог описа. Ако проблему дисплазије у новорођенчади приступимо на нови начин, онда се мора признати: традиционално лијечење често само мучи бебе. Да би се утврдио основни узрок, да ли је то дислокација, сублуксација или предиспозиција.

У најранијој фази не би требало да мучите бебу ортопедским уређајима. Сваког дана дијете треба да учи о свијету, доживљава динамичне стресове на зглобовима кука, који побољшавају циркулацију крви, враћају све функције, нормални физиолошки развој кука и ткива који га окружују.

Једнострани приступ овом проблему је само са стране ортопедије, узимајући у обзир само повреде у зглобовима кука, заборављајући на интегритет читавог организма, јер је један функционални систем немогућ. Већина уских стручњака је веома критична према иновацијама у лечењу - употреби мануалне медицине, верујем да ако техника функционише, онда треба да се користи.

Био сам пријатно изненађен што сам 2002. године посјетио Међународну конференцију о ручној терапији, да нисам сам у супротстављању застарјелим методама лијечења дисплазије. Већ постоје ортопеди који уче методе мануелне терапије, али у Украјини то је и даље ствар будућности.

Ручна терапија у рукама "неспецијалиста" може проузроковати непоправљиву штету за здравље пацијента. Постоји избор - масажа и "ортопедска помагала". На пример, разне стезаљке, улошци за равне ноге, стезаљке - стезници за сколиозу, “шанса за огрлицу”, стезник за радикулитис, штаке, колица. Или ручна медицина, али истовремено морате имати на уму да је сваки изгубљени дан у детињству непоправљив.

У свакој фази развоја детета стално се одвија формирање и органа и ткива. Не дозволите да се тело прилагоди проблемима - потражите начине да их решите. "Таблета испод језика је најједноставнија." Покрет је живот. А ако је нешто у биомеханици погрешно, онда га треба елиминисати, а не анестезирати и одложити. Тело ће вам у првој фази рећи акутни бол, који дете не може да каже, али то се може одредити из тоничког напона мишића.

Потражите разлог из којег тај бол излази, а не потискујте тај бол.У тешким случајевима - истинска дислокација кука - ја сам за то да се третман спроводи свеобухватно, применом заједничке мануалне терапије и ортопедије, у екстремним случајевима, и операције.

Свако бира начин рјешавања проблема, тј. сам третман. И оно што је положено у дјетињству, то ће расти. У овом конкретном случају говоримо о дјеци, родитељи бирају, јер нико не рачуна с мишљењем дјетета. Може неко вријеме викати, уредити непроспаване ноћи, јасно ставља до знања да се не слаже с тим, али не може ништа промијенити - одлучују родитељи.

Принцип лечења дисплазије зглобова:

1. Ручне методе за елиминисање сублуксације / дислокације.
2. За опуштање мишића здјелице и краљежнице, како би се спријечило помјерање у зглобовима.
3. Додијелити поправну гимнастику за јачање лигамената.
4. Дајте времена за формирање зглобова, не ограничавајући кретање бебе.

Ако вам је речено да дијете са дисплазијом неће ходати или ће шепати, онда то није тако. Вероватноћа шепавости је само код екстремних облика дисплазије - са истинском дислокацијом кука. Остала деца нормално ходају и практично се не разликују од својих вршњака до одређеног узраста.

Али овој дјеци је зајамчена не мање страшна болест - сколиоза, остеохондроза са свим пратећим болестима. Нажалост, сколиоза чека на дјецу која су била мучена, облачење у стремене у дјетињству, разне справе, масаже, ултрафоресис, пливање и нису имали исправан третман, тј. није уклонио првобитни разлог због свега што се догодило.

Народно лечење дисплазије кука

Чак и код ортопедских хирурга, трауматолога, хирурга нема консензуса и међусобног разумијевања о дисплазији. Дисплазија се манифестује код све деце на различите начине и није увек утврђена одмах након рођења. Зглобови могу бити нормални на рођењу иу првих неколико мјесеци развоја, али касније се дијагностицирају као абнормални, патолошки за 6-12 мјесеци.

Приликом почетног прегледа одмах након рођења, чак и веома искусан ортопед не може дати тачну дијагнозу, иако се учесталост дисплазије кука може предвидјети од првог дана. Ако обратите пажњу на тортиколис, у којем дете стално држи главу у једном правцу.

Свако дете је индивидуално и развија се према генетским карактеристикама родитеља. Родитељи се не плаше чињенице да дијете још увијек нема зуба у 7-8 мјесеци и, на примјер, велики извор није „затворен“ на вријеме. Родитељи су сигурни да ће зуби расти и прољеће ће се стврднути, иако се ова два стања могу успоредити са „уста дисплазијом“ и „дисплазијом лобање“.

Али знаке дисплазије кука треба стално надгледати, јер је у ствари дисплазија код деце слаб, непотпун развој зглоба, у већини случајева је природна особина тела малог детета, а много ређе знак болести - права дислокација.

Током протеклих 30-40 година у лечењу дисплазије кука, ништа се није променило, осим за различите ортопедске уређаје и њихово тестирање код деце. Павликове стеге, Фреикова гума, ЦИТО, Росен, Волков, Сцхнеидер, Гневковски апарат, итд. - ови ортопедски уређаји су потребни само за истинску дислокацију кука.

И додељују се скоро сваком детету од једног месеца до једне године сталног хабања, са изузетком купања. Често је дететова психа поремећена - у почетку је кукавица, немирна, а затим депресивна, депресивна, затворена, равнодушна према свему.

Дијете сам у апарату више пута довео у старости од 2,5 године, они су веома различити у физичком и менталном развоју. Иако су постојали они који су се прилагодили и скочили, трчали су у апарат да се тркају са својим вршњацима.

Опасни ефекти болести

Шта је опасна дисплазија? Одговор је једноставан: шепајући.Испоставља се да се зглоб кука због занемаривања почиње формирати на свој начин, а мишићно-лигаментни апарат је фиксиран у том положају. Дете ће ходати, али ход ће бити "патка".

Даље, због повреде оси и тачке ослонца почињу проблеми са кичмом: лордоза, кифоза, остеохондроза и тако даље. А са годинама, процес ће се само погоршати. Формира се нови лажни зглоб, али он неће моћи да испуни своју функцију. Овде ће вам бити потребан само хируршки третман, иако све зависи од занемаривања процеса.

Ако се лијечи у раном дјетињству, то траје у просјеку шест мјесеци, а ако касније, резултат може бити само неколико година касније. Да не би пропустили патологију, довољно је да сваког месеца посетите педијатра.

Ако сумња, он ће га упутити ортопеду. И даље ће се утврдити да ли родитељи треба да брину или не. Резултат нетретиране дисплазије првенствено зависи од степена неразвијености зглоба (колико је нагнут кров зглоба кука, неразвијена глава бутине), као и пратећих стања која инхибирају развој (хипертонија, дисбиоза, рахитис итд.).

Ако је дисплазија зглобова кука минимална и нема отежавајућих фактора у 50%, може се елиминисати спонтано. Размисли о томе 50% је свако друго дијете, јер се не зна која ће од њих бити ваша.

Код тешке дисплазије кука, сублуксације и дислокације кукова не долази до спонтане нормализације. У случају нелијечене дисплазије, ако се не појаве компликације и због кровног кука зглоба кука, не постоји сублуксација или дислокација кука, ваше дијете ће се жалити на умор, бол у ногама на крају дана и након физичког напора, појавит ће се благо шепање.

Уз померање кукова, који може бити компликован нетретираном дисплазијом зглобова кука, поред наведених притужби, уочит ће се клаудикација типа роњења, тзв. "Патка ход".

Врсте дисплазије кука

Застрашујући назив "дисплазија кука" чују многи родитељи деце млађе од годину дана, и добијају заказане прегледе код ортопеда. Од грчке "дисплазије" се преводи као "поремећај у развоју", "одступање образовања од норме".

То јест, дијагноза „дисплазије кука“ могла би се више једноставно називати девијација, патологија, неразвијеност у зглобу кука, која у будућности пада на читаво оптерећење приликом ходања.

Замислимо зглоб кука.

Састоји се од фемура чији крај наликује лопти. Ова "кугла" треба да уђе у кућу - ацетабулум полукружног облика - и да добије упориште са мишићима и зглобовима. Ово је сав зглоб кука. У зависности од тога да ли се глава правилно налази у шупљини: на којој дубини, под којим углом, како се окреће, како га држе зглобови - зависи степен развоја зглобова кука код деце.

Ако је глава правилно лоцирана у шупљини, не уочава се дисплазија.

Ако је приметна неразвијеност шупљине - она ​​је мала, али глава (лопта) удари у кућу под правим углом, сумња на први степен дисплазије - прекурсора. Неопходна дијагноза често се даје новорођенчади.

Чињеница је да је при рођењу шупљина још неразвијена - плитка је. Родитељи чија су дјеца примила 1 ступањ дисплазије - предиспозиција, требају бити посебно позорни на превенцију дисплазије: широка пелена, специјалне вјежбе, масаже. У овом случају, боље је бити сигуран ако је ваша беба склона дисплазији.

Ако делимично недостаје глава бутне кости, дијагностикује се сублуксација - други степен дисплазије кука код деце.

Ради се о озбиљнијој дијагнози која захтева посебан третман, често уз помоћ уређаја који помажу да се фиксира глава у шупљини - Велинскијева гума, подупирачи, гипс, али чешће Павликове стеге.

Још у 20. веку, чешки ортопед Павлик развио је метод за лечење дисплазије. Специјалне узенгије фиксирају главу бутне кости на жељени угао у шупљини. Фиксна глава не испада из шупљине, налази се у правилном положају.

Уклоните узенгије не могу! Важно је придржавати се овог стања, јер неподмирена дисплазија доводи до тежег облика - дислокације и захтијева поновљени дужи третман.

Неки од мојих пријатеља, чија је кћерка постављена да носи Павликове стреме, нису их скинули на 3 месеца. Тада су се родитељи жалили на девојчицу, а наредна 3 месеца су "бебу" пустили на неко време. На велику радост својих родитеља, девојчица је почела да хода скоро годину дана. И не само шетати, већ ходати глатко и трчати. Али на заказаном прегледу годину дана, девојци је дијагностикована дисплазија.

Родитељи нису вјеровали, позвали су неколико ортопеда. Дијагноза је потврђена сваки пут - дијете има дисплазију кука.

Споне су поново стављене на дјевојку. И како мама каже, сада када је девојка већ покушала да хода и трчи, све је психолошки и физички теже.

Зато је веома важно да је Вашем детету прописано да носи Павликове стеге или сличне уређаје, придржавајући се рокова које је препоручио лекар. Оптерећење зглоба ходањем раније него што је глава на свом мјесту, то је немогуће.

Ако вам је жао дјетета или сумњате у исправност дијагнозе, контактирајте неколико стручњака. Срећом, у нашем времену је то могуће. Размислите о томе како ћете помоћи свом дјетету, а не мучити га.

Код потпуног померања (не пада или испадања) главе бедрене кости од депресије, код деце се јавља трећи степен дисплазије кука - дислокација. Ово је најтежи облик ове болести.

Да би се кост ставила на место, често је прописан положај за лечење - ноге бебе се лијевају или фиксирају пластичним уређајима. У најгорем случају, додељена је операција.

Узроци дисплазије кука код деце нису у потпуности схваћени.

Други фактор који предиспонира развој дисплазије кука код деце је први пород. Доказано је да се током прве трудноће овај хормон производи више него са сваком наредном.

Деца са предозадом су више изложена ризику. Примећено је да чешће левичну дисплазију. То је због физиолошких карактеристика локације детета у материци. Лева нога је више савијена.

Што је фетус већи, то је већи ризик да ће доћи до дисплазије кука код детета након рођења.
Генетска предиспозиција, старост родитеља и други фактори такође играју улогу у развоју дисплазије.

Многи су разлози за појаву дисплазије кука. Главни су генетска предиспозиција, карлична презентација плода током трудноће, патологија првог триместра трудноће, недостатак воде и многи други.

Понекад, урођени нормални зглоб кука може заостајати у даљем развоју и не одговарати узрасту - онда та дисплазија више није прирођена, већ "стечена".

Постоји неколико теорија о појави дисплазије кука, али су најразумније генетске (25-30% имају наследност у женској линији) и хормоналне (ефекти на лигаменте полних хормона пре порођаја).

Хормонску теорију потврђује и чињеница да девојчице имају чешће дисплазије од дечака. Током трудноће прогестерон припрема породни канал за порођај, омекшавајући лигаменте и хрскавицу женске карлице.

Улазећи у феталну крв, овај хормон проналази исте тачке примене код девојчица, изазивајући опуштање лигамената који стабилизују зглоб кука. У већини случајева, ако не спречите тај процес са чврстим повијањем, обнова структуре лигамената се јавља у року од 2-3 недеље након рођења.

Такође је примећено да се дисплазија промовише ограничавањем покретљивости зглобова кука фетуса чак и током феталног развоја. С тим у вези, чешћа је десно-десна дисплазија, јер је то леви зглоб који се обично притисне уз зид материце.

У последњим месецима трудноће, покретљивост зглоба кука може бити значајно ограничена када је опасност од прекидања трудноће чешћа код примипарних, у случају затварачког седења, ниске воде и великог фетуса.

До данас постоје следећи фактори ризика за дисплазију кука:

1. присуство дисплазије кука код родитеља,
2. малформације материце,
3. неповољан ток трудноће (опасност од престанка, инфективне болести, лекови),
4. карлична презентација фетуса,
5. бочни положај фетуса,
6. вишеструка трудноћа,
7. ниска вода,
8. природни породи са карличном презентацијом плода,
9. патолошки ток рада
10. прво рођење
11. женски род
12. велико воће.

Присуство ових фактора ризика требало би да буде разлог за опсервацију ортопеда и спровођење превентивних мера (широка пелена, масажа и гимнастика).

Постоји пет класичних симптома који помажу у сумњи на дисплазију кука код новорођенчади. Свака мајка може примијетити присутност ових симптома, али само их лијечник може протумачити и извући закључке о присутности или одсуству дисплазије.

Асиметрија кожних набора. Симптом се може провјерити стављањем дјетета на леђа и исправљањем ногу заједно што је више могуће: на унутрашњим бедрима треба означити симетричне наборе. Када су унилатералне дислокације на захваћеним бочним странама смјештене изнад.

У положају на стомаку, обратите пажњу на симетрију глутеалних набора: на дислокацијској страни, глутеални прегиб ће бити лоциран више. Треба имати у виду да се асиметрија кожних набора може приметити и код здравих беба, па се овом симптому даје важност само у комбинацији са другима.

Симптом клизања (клик, Марк-Ортолани) се скоро увек налази у присуству дисплазије кука код новорођенчади. Дијагностичка вредност овог симптома је ограничена старошћу детета: може се детектовати, по правилу, до 7-10 дана живота, ретко траје до 3 месеца.

Када се ноге савијају у зглобовима колена и кука, чује се клик (смањење звука главе бутне кости). Приликом мијешања ногу главе из споја истим звуком. Симптом кликања указује на нестабилност зглоба и одређује се у почетним фазама дисплазије, па се сматра главним симптомом ове патологије код новорођенчади.

Ограничење абдукције кука је други најзначајнији симптом дисплазије. Када се ноге подижу у колену и зглобу кука, осети се отпорност (нормално, без напора се разбијају у хоризонталну раван при 85-90 º). Овај симптом је од посебне важности у случају унилатералне штете.

Ограничење абдукције указује на изражене промене у зглобу и код благе дисплазије није дефинисано. Релативно скраћивање доњег екстремитета се налази у унилатералним лезијама. Лежећи на полеђини детета савијте ноге и ставите ногу на сто.

Скраћивање кука одређено је различитим висинама колена. Код новорођенчади овај симптом се открива само код високих дислокација са помицањем главе бутне кости према горе и не открива се у почетним фазама дисплазије.Има велику дијагностичку вредност након 1 године.

Спољни завој бутине. По правилу, овај симптом су приметили родитељи током сна детета. То је знак дислокације кука и ретко се одређује сублуксацијом.

Дисплазија кука код деце - лечење

Код дисплазије кука и конгениталне дислокације кука, лечење треба да буде што је могуће раније, са годинама постаје компликованије и даје лошије морфолошке и функционалне резултате.

Терапијске мјере у смислу њихове примјене подијељене су у сљедеће фазе: конзервативно лијечење новорођенчади и дојенчади у првим тједнима и мјесецима живота до 1 године, од 1 године до 2 - 3 године, те промптно лијечење дисплазије од 2-3 до 8 година и адолесцената. .

Конзервативни третман треба да претходи хируршком третману дисплазије и конгениталне дислокације кука.

У првим месецима живота, лечење треба спроводити како би се побољшало формирање зглоба кука, што се може постићи употребом техника манипулације, физичких процедура, корекција рехабилитације.

Манипулацијске корекције се користе како би се елиминисале рефлексне реакције које ометају метаболизам ткива и утичу на инервацију мишића.

Стварају се услови за правилне морфолошке везе између зглобних површина и физиолошке међусобне иритације, које дају подстицај и даље доприносе нормалном развоју зглобних површина.

Посебна пажња се посвећује синдрому функционално косог карлице, који погоршава латеропозу главе бутне кости, што доводи до хипертоничности м. псоас

У 30% случајева елиминација хипертоније м. псоас, латеропозиција на одговарајућим бочним странама, у другим случајевима, пажњу треба обратити на функционалне блокаде сакралне хирургије зглоба (које директно утичу на перформансе ацетабуларног угла) и друге факторе који доводе до нарушеног развоја.

Код лијечења дисплазије додатно је прописана широка повију, могуће је кориштење Слинга (ношење дјетета с разведеним ногама), захваљујући којем је зглоб фиксиран у ацетабулум, осигурани су увјети за формирање.

Постављене су терапијске вежбе за стимулацију метаболизма, циркулацију крви у зглобу кука. У терапији дисплазије неопходна је обавезна превенција рахитиса, јер то доприноси погоршању дисплазије. У случају генетског развојног дефекта и неефикасног конзервативног третмана, користи се хируршки третман.

Врло је непожељно именовати Павлика, гуме и апарат Гневковског, који фиксира зглобове кука у Лорентзовој пози, у третману Стиррупса. Код дуготрајне употребе ових средстава, повређена је дјететова психа, јављају се контрактуре.

Након завршетка употребе ортопедских помагала појављује се “Псоас синдром”, у коме се у лумбалној кичми развија хиперлордоза, развија се сколиоза и формира остеохондроза. Деца која су користила стремену и друге уређаје имају проблеме са леђима, интервертебралном хернијом, радикулитисом и другим манифестацијама остеохондрозе.

Традиционални третман

Чак и код ортопедских хирурга, трауматолога, хирурга нема консензуса и међусобног разумијевања о дисплазији. Дисплазија се манифестује код све деце на различите начине и није увек утврђена одмах након рођења. Зглобови могу бити "нормални" при рођењу иу првих неколико мјесеци развоја, али касније се дијагностицирају као абнормални, патолошки за 6-12 мјесеци.

Приликом првог прегледа одмах након рођења, чак и веома искусан ортопед не може дати тачну дијагнозу, иако се подложност дисплазији кука може предвидети од првог дана.Ако обратите пажњу на тортиколис, у којем дете стално држи главу у једном правцу.

Свако дете је индивидуално и развија се према генетским карактеристикама родитеља. Родитељи се не плаше чињенице да дијете још увијек нема зуба у 7-8 мјесеци и, на примјер, велики извор није „затворен“ на вријеме. Родитељи су сигурни да ће зуби расти и прољеће ће се стврднути, иако се ова два стања могу успоредити са „уста дисплазијом“ и „дисплазијом лобање“.

Али знаке дисплазије кука треба стално надгледати, јер је у ствари дисплазија код деце слаб, непотпун развој зглоба, у већини случајева је природна особина тела малог детета, а много ређе знак болести - права дислокација.

Током протеклих 30-40 година у лечењу дисплазије кука, ништа се није променило, осим за различите ортопедске уређаје и њихово тестирање код деце. Павликове стеге, Фреикова гума, ЦИТО, Росен, Волков, Сцхнеидер, Гневковски апарат, итд. - ови ортопедски уређаји су потребни само за истинску дислокацију кука. И додељују се скоро сваком детету од једног месеца до једне године сталног хабања, са изузетком купања.

Често је дететова психа поремећена - у почетку је кукавица, немирна, а затим депресивна, депресивна, затворена, равнодушна према свему. Дијете сам у апарату више пута довео у старости од 2,5 године, они су веома различити у физичком и менталном развоју. Иако су постојали они који су се прилагодили и скочили, трчали су у апарат да се тркају са својим вршњацима.

Хируршко лечење

Коначно, операција остаје као последња могућа мера за тешке, не дијагностиковане прве три године живота, или није подвргнута бенигнијим методама лечења дисплазије кука.

Са тзв. Троструком карличном остеотомијом, која се, наравно, спроводи под потпуном анестезијом, хирург реже карлицу на три места, раздвајајући илијачну, пубичну и бедрену кост уз помоћ медицинских делова.

Након тога постаје могуће окренути ацетабулум на такав начин да чврсто и дубоко покрије главу зглоба кука. Када се пронађе правилан положај, хирург поново повезује кости, фиксирајући нови положај. У овом случају, користе се четири вијка, који се уклањају на крају процеса опоравка, након отприлике годину дана.

Након операције, дјетету се препоручује медицинска гимнастика - међутим, корисна је иу конзервативној терапији за јачање мишића који спречавају развој хромости.

Ретке компликације хируршке интервенције укључују поремећаје у даљем развоју врата бутне кости и некрозу главе бутне кости. И, ипак, у тешким случајевима дисплазије, операција је апсолутно показана, јер је пропорција и степен компликација без ње много већи.

Терапијска гимнастика (вежбање)

Медицинска гимнастика се изводи 2 пута дневно, свака вјежба 10-15 пута. Препоручујемо следеће вежбе.

Вежбе у оригиналном лежећем положају:

• Симултана флексија-екстензија ногу.
• Наизменично савијати ноге.
• Истовремено разблаживање савијених ногу у страну. Две руке држе скочне зглобове ногу. Полако се савијте у зглобовима кољена и растворите у страну.
• Ротација кука напоље и унутра. Лева нога је равна, десна је савијена у зглобу колена. Десном руком фиксирамо десни зглоб колена, ротирамо десну савијену ногу унутра и ван левом руком.
• Равнање и узгој равних ногу.
• "Бицикл" - савијте ноге детета у коленима и зглобовима кука иу том положају извршите имитацију покрета када возите бицикл.
• Додирните десну савијену ногу леве руке и обрнуто.
• Исправљање и узгој равних и савијених ногу (имитација грудног коша).

Вежбе у почетном положају леже на стомаку:

1. Додирните пету леве ноге задњице, такође изведите десну ногу.
2. Додирните пете стражњице у исто време.
3. Притисак на задњицу. Савијте ноге у зглобовима кољена, истовремено се спајајте стопалима, фиксирајте левом руком, истовремено притисните руке на задњицу и стопала, лагано притискајући стопала.

Вежбе у почетном положају леже на вашој страни:

• Нагињање савијених ногу.
• Праву ногу у вис

Када изводите вежбе, не правите изненадне покрете, не дозволите да дете буде повређено, иначе ће изазвати негативну реакцију из процедуре са његове стране.

Масажа за дисплазију је једноставно неопходна. Процедура поставља зглоб у нормално стање, изазива дислокацију, промовише раст мишићне снаге, а такође обнавља апсолутну покретљивост у подручју зглоба. Осим тога, масажа чини бебу јаком, побољшава имунитет, побољшава расположење.

Поступак се обавља увече када је беба опуштена и смирена. Током таквог заседања, деца често спавају. Карактеристике масаже: курс од 10-13 сесија. Поновите курс после три месеца. Поступак се изводи једном дневно.

Трајање терапеутске масаже не прелази 20 минута, пет се троши на загревање. Ако мрвице треба да носе разне ортопедске уређаје, онда се масажа обавља без уклањања или уклањања.

Техника: Прво направите елементе опште масаже, а затим идите у њен локални облик. Загревање Беба лежи на стомаку.

Лагани ударци ударају доњи део леђа, руке и глутеалне мишиће. Окрените бебу на леђа, наставите да ударате стомак, грудну кост и удове. После загревања, пређите на тешке покрете, односно на трљање дуж спиралних или кружних стаза ногу, руку, стомака, задњице.

Локална масажа почиње трљањем, пецкањем и лаганим тапкањем по глутеалним мишићима и бедрима. Радите своје лигаменте и тетиве на повређеној страни са мало труда. Пратите почетак кажипрста да бисте заокружили погођено подручје.

Беба лежи на леђима. Повлачите и водите ногу до зглоба колена, док је друга нога фиксирана четком.

Контраиндикације за употребу масаже Масажу не можете започети у сљедећим случајевима: Мрвице имају високу температуру. Повећана је за дојенчад призната температура изнад 37 степени. Дете има акутну инфекцију.

Беба има херније које је немогуће исправити. Пораз дијатезе коже или било које друге болести. Дете пати од урођених срчаних обољења. И сада пажљиво гледајте видео о томе како масирати за дисплазију

Корисни савети

Ако је Вашем детету дијагностикована дисплазија кука, ни у ком случају не би требало да паничите, већ се припремите за оно што ће бити тешко - неопходно.

Деца са гумама, удлагама и јастуцима Фреика могу спавати горе и бити неваљала, желе ручке и, наравно, родитељи имају потпуно природну жељу да се што пре ослободе ортопедских структура.

Апсолутно је немогуће то урадити, јер се стање стабилизације код деце брзо јавља, али се и брзо губи, па је неопходно издржати период који је навео ортопед и трауматолог.

Не можемо прескочити рутинске прегледе код ортопедског лекара, јер је рана дијагноза болести уопште, а посебно дисплазија кука кључна за будуће здравље детета.

Не занемарите препоруке за употребу широког повијања у беби. Ова врста повијања не узрокује неугодности за дијете и представља гарантирану превентивну мјеру за тешку зглобну патологију.

Немојте да будете неозбиљни у вези са ограничавањем покретљивости зглоба кука код вашег детета или асиметричности набора на ногама.

Чак и ако је Ваш лекар рекао да је све нормално, али ваше родитељско срце је немирно, у овом случају је боље консултовати се са другим специјалистом и обавити додатне прегледе него се смирити и наћи јасан проблем када ће исправљање бити тешко, а понекад и немогуће.

Рендгенска дијагностика Уреди

Већина главе бутне кости и ацетабулума код мале деце се састоји од хрскавице, која је невидљива на рендгенском снимку, тако да се за читање радиограма користе различите шеме. Пре свега, нацртана је вертикална средња линија која пролази кроз средину сакрума. Хоризонтална линија се провлачи кроз хрскавицу у облику слова И, кроз доње тачке Илијума (линија Хилгенреинер). Кроз спољну горњу ивицу, окомиту на хоризонталну линију, црта се Перкинова линија. Често се дешава да је немогуће одредити горњу ивицу ацетабулума на захваћеној страни. У овим случајевима, они користе Рајнбергов метод: симетрично, на истој удаљености од средње линије, цртају вертикалну линију (окомиту на хоризонталну). То ће означити горњу бочну ивицу шупљине која је невидљива на радиографији. Кроз ивице ацетабулума повуците тангентну линију до пресека са хоризонталном линијом Хилгенреинер. Формирани угао се назива "угао ацетабулар" или угао нагиба ацетабуларног крова.

Помоћне линије укључују линију Схентон и Цалвет. Схентонова линија (косо-феморални лук) нормално "представља ментални наставак кранијалне ивице обтуратора који се отвара према медијалној маргиналној контури врата бутне кости" (В. О. Маркс, 1978). Код патологије (латерално и горње померање кука), ова линија је сломљена.

Код дисплазије се касније појављују језгре окоштавања, њихова величина је мања, развијају се спорије. Нормално, језгро осификације главе бедрене кости највећим дијелом налази се медијално уз Перкинову линију и испод линије Хилгенреинер. Са сублуксацијом и дислокацијом, она се помера горе и бочно. Језгра осификације главе бедрене кости јављају се код девојчица са 4 месеца, код дечака 6 месеци.

Магнитуда угла ацетабулара је нормално мања од 30 ° у новорођенчади и око 20 ° код деце старије од 3 месеца.

„Код нормалног новорођенчета, угао нагиба крова (ацетабуларни угао) је у просеку 25–29 °. Кут нагиба код новорођенчета [дете због прогресивне осификације карлице од месеца до месеца опада. До једне године живота, у нормалним условима, угао је једнак за дечаке 18,4. До 5 година старости, то је мање од 15.0 ° код дјеце оба пола. Кутови нагиба крова, који премашују просјечне вриједности, значе кашњење у нормалној осификацији, односно тај или онај ступањ дисплазије зглобова. Мања одступања од норме обично нестају први пут у првим месецима живота детета ”(Марк ВО)

Веома важан индикатор који карактерише дисплазију кука је "х вредност" која карактерише вертикални помак главе бедрене кости. То је удаљеност од линије Хилгенреинер до центра главе бедрене кости, тј. Приближно до средине метаепифизне плоче фемура која је видљива на радиографији (1-1,5 мм више).

Нормално, вредност "х" је од 9 до 12 мм. Смањење ове величине или разлика између ње на десној и лијевој страни указује на дисплазију.

И још један важан индикатор - вредност "д" - индикатор латералног померања главе бутне кости у односу на ацетабулум. То је удаљеност од дна ацетабулума до линије "х". Обично не прелази 15 мм.

Погледајте видео: - displazija (Новембар 2024).