Интерстицијални циститис

Интерстицијални циститис је неинфективна упална болест која је повезана са ослабљеним имунолошким системом, па је због тога поремећено стање слузнице мокраћне бешике.

Често ће пацијенти сазнати више о овој болести након дуготрајног бескорисног лијечења антибиотицима. Штавише, при анализи урина, не откривају се уролошке патологије, а бактеријска флора и цитолошки преглед су негативни.

Овај тип циститиса - такозвани хронични циститис - је изузетак. Дијагностикује се када нема других болести мокраћне бешике. Најчешће, интерстицијални циститис погађа жене у репродуктивном добу и изузетно је риједак за дјецу, мушкарце и старије особе. Током година, симптоми болести се не могу осетити, али се у неком тренутку појављују оштро, и после неког времена се стабилизују. Због тога многи пацијенти мисле да могу да живе са овом болешћу. Хронични циститис се манифестује неколико пута годишње због недијагностикованих разлога.

Интерстицијални циститис

Термин "интерстицијални циститис" је први пут предложио амерички гинеколог А. Скин 1887. да опише инфламацију која се шири изван епителног слоја. Амерички опстетричар-гинеколог Гуи Гуннер је 1915. године открио карактеристичну улцеративну лезију слузнице, која је касније названа по њему и препозната као патогномонски симптом болести. Дијагностички критеријуми за интерстицијалне облике циститиса развијени су 1988. године. Тренутно се овај поремећај назива и болни или хиперсензитивни синдром бешике (СБМП). Преваленција патологије у популацији, према различитим изворима, креће се од 2,7 до 8%. До 90% случајева болног синдрома мокраћне бешике се налази код жена. Просечна старост оболелих је 45 година. Поремећаји су подложнији белој раси.

Вариетиес

Интерстицијални циститис може постојати у неколико различитих облика:

улцеративни - када постоји упаљена руптура не само слузокоже, већ и субмукозног слоја,
без чира - нема оштећења на слузници.

Типична клиничка манифестација интерстицијског циститиса није у потпуности успостављена. Али главни знаци болести су:

хронични болни синдром у подручју карлице - као такав, сматра се за продужено изражавање (више од једне године). Шире се болови у вагини и анусу. Код мушкараца, израз бола у скротуму. Карактерише га напор са пуном бешиком и смањење бола након емисије урина,
појаву непријатних осјета током сексуалног чина. Код мушкараца, бол током оргазма,
честим нагоном да се емитује урин, не само током дана, већ и ноћу.

Симптоми интерстицијалног циститиса се практично не могу изразити у почетним фазама развоја болести, али како болест напредује, симптоми се појављују јасније. Поред тога, ток ове болести може се погоршати променом хормонског нивоа, протоком менструације, употребом зачињене хране, алкохола, кафе или чоколаде, као и интензивним физичким напором.

Епидемиологи

С обзиром на сложеност и двосмисленост дијагностичких критерија, извођење епидемиолошких студија је изузетно тешко. Према Орависту, у Финској 1975. године, учесталост жена са интерстицијалним циститисом износила је 18,1 случаја на 100 хиљада, а укупна учесталост мушкараца и жена била је 10,6 на 100 хиљада становника. 10% пацијената је имало озбиљан интерстицијални циститис. 1989У Сједињеним Државама, 43.500 пацијената са потврђеном дијагнозом интерстицијалног циститиса је откривено током популационе студије. Нешто касније, 1990. године, Хелд је дијагностиковао 36,6 случајева на 100 000. Године 1995. у Холандији је пронађено између 8 и 16 случајева интерстицијског циститиса на 100 хиљада људи. Међутим, подаци о његовој преваленцији у нашој земљи нису доступни.

Узроци интерстицијалног циститиса

Фактори ризика за развој интерстицијалног циститиса укључују хируршке интервенције у гинеколошкој хирургији, акушерство, спастички колитис, синдром иритабилног црева, реуматоидни артритис, бронхијску астму, алергијске реакције на лекове, аутоимуне и неке друге болести.

Дакле, упркос разноврсности теорија за развој интерстицијског циститиса (ослабљена пропусност ћелија уротеле, аутоимуни механизми, генетска предиспозиција, неурогени и хормонски фактори, или излагање токсичним агенсима), њена етиологија и патогенеза су непознати. У том смислу, третман ове категорије пацијената је тежак задатак, а мноштво лекова који се користе у лечењу болести, а не један је 100% ефикасан.

Симптоми интерстицијалног циститиса

Главни симптоми интерстицијалног циститиса - бол у подручју карлице и учестало мокрење (до стотину пута дневно без инконтиненције) трају ноћу, што доводи до социјалне неприлагођености пацијената: 60% пацијената избјегава сексуалне односе, број самоубистава међу пацијентима се удвостручује више него у популацији.

Интерстицијални циститис је један од узрока хроничног карличног бола код жена и хроничног абактеријског простатитиса или простатодине код мушкараца.

Усвојена је мултифакторијска теорија промена зида мокраћне бешике код пацијената са интерстицијалним циститисом, који укључују промене на површини уротела и екстрацелуларног матрикса, повећање пропусности уротела, утицај мастоцита и промену аферентне инервације зида мокраћне бешике (неуроимуни механизам).

Чиреви - пукотине, често прекривене фибрином, продирући кроз ламину проприју, али не дубље од мишићног слоја. Упални инфилтрат се дешава око чира, који се састоји од лимфоцита и плазма ћелија. Улцеративне лезије бешике код интерстицијалног циститиса морају се разликовати од зрачења, туберкулозе и тумора мокраћне бешике и карличних органа.

Једино присуство Гунцровог улкуса мокраћне бешике се сматра индикацијом за ендоскопско лечење (ТУР, коагулација, трансуретрална ласерска ресекција).

Смањењем капацитета мокраћне бешике, праћене оштећењем уродинамике горњег уринарног тракта, врше се различити типови повећања интестиналне пластике или цистектомије пластиком за замену бешике.

Резултати мултицентричних студија показали су да се монотерапија не може користити у лечењу интерстицијалног циститиса (синдром болног мокраћног мјехура). Успешна може бити само комплексна терапија, заснована на узимању у обзир индивидуалних карактеристика пацијента, употреби лекова са доказаном ефикасношћу, који утичу на познате везе у патогенези болести. Према томе, упркос разноврсности лекова који се користе за лечење интерстицијског циститиса, ниједна од њих се не може сматрати потпуно ефикасном.

Неопходно је спровести мултицентричне рандомизиране плацебо контролисане студије да би се одлучило да ли ће се користити одређени метод третмана. Као што су Ханасх и Поол рекли 1969. године о интерстицијалном циститису: “. разлог за непознату дијагнозу је тежак, а третман је палијативан, ефекат је кратак ”.

Дијагноза интерстицијалног циститиса

Главне фазе дијагностиковања интерстицијалног циститиса: анализа притужби пацијената (укључујући различите врсте упитника - скелет у болу зуба и хитност / учесталост болесника), подаци о прегледу, цистоскопија (артеријски чир, гломерули) и УДИ, тест калијума, искључивање других болести доњег уринарног тракта сличне клиничке слике.

Критеријуми за НИХ / НИДДК дијагностику интерстицијалног циститиса

Старост испод 18 година,

отеклина мокраћне бешике,

камење уретера, бешике,

дивертикулум уретре,

учесталост мокрења мање од 5 пута на сат,

ноктурија мање од 2 пута

трајање болести мање од 12 месеци

Болови у мокраћној бешици током пуњења, опада током уринирања.

Стални болови у пројекцији карлице, изнад материце, у перинеуму, вагини, уретри.

Капацитет цистометријске бешике мањи од 350 мл, одсуство нестабилности детрузора.

Гломерулација са цистоскопијом

Присуство разарајућих чирева у бешици

Према цистоскопској слици, разликују се два облика интерстицијског циститиса: улцеративни (развој Гуннеровог улкуса), опажен у 6-20% случајева, без чира, који се налази чешће.

Као што је горе поменуто, једна од теорија развоја интерстицијалног циститиса се сматра да је под утицајем гликозаминогликанског слоја. Користи се у дијагностици ове болести, тест калијума указује на присуство повећане пропустљивости калијум уротеле, која. заузврат, доводи до јаког бола у бешици када се примени. Треба напоменути да овај тест има ниску специфичност, а негативан резултат не искључује присуство интерстицијског циститиса код пацијента.

Техника теста калијума

Раствор 1: 40 мл стерилне воде. У року од 5 минута пацијент процењује бол и присуство императивног порива за мокрењем на систему са 5 тачака.
Раствор 2: 40 мл 10% калијум хлорида у 100 мл стерилне воде. У року од 5 минута пацијент процењује бол и присуство императивног порива за мокрењем на систему са 5 тачака.

Корелација позитивног теста калијума и процена тачака на ПУФ скали током теста калијума

ПУФ скале

Позитиван резултат теста,%

Због интермитентног и прогресивног повећања знакова болести, као и неспецифичности симптома који могу бити узроковани другим гинеколошким и уролошким болестима, тешко је дијагностиковати интерстицијални циститис.

Лечење интерстицијског циститиса

Принципи лечења интерстицијског циститиса:

обнављање интегритета уротеле,
смањење неурогене активације,
супресија каскаде алергијских реакција.

Према механизму деловања, главни типови конзервативног лечења интерстицијског циститиса подељени су у три категорије:

лекови који директно или индиректно мењају нервну функцију: наркотички или наркотични аналгетици, антидепресиви, антихистаминици, антиинфламаторни, антихолинергици, антиспазмодици,
цитодеструктивне методе које уништавају кишобранске ћелије мокраћне бешике и доводе до ремисије након њихове регенерације: хидростимулација бешике, уградња диметил сулфоксида, сребров нитрат,
цитопротективне методе које штите и обнављају слој муцина у бешици. Ови лекови укључују полисахариде: натриј хепарин, пентосан натријум полисулфат и могуће хијалуронску киселину.

Европска асоцијација за урологију развила је нивое доказа и смернице за лечење интерстицијског циститиса (синдром болног мокраћног мјехура).

Нивои доказа:
- 1а - подаци из мета-анализа или рандомизираних студија,
- 1ц - подаци из најмање једног рандомизираног испитивања,
- 2а - једна добро организована контролисана студија без рандомизације,
- 2ц - једна добро организована студија другог типа,
- 3 неекспериментална студија (компаративна студија, серија запажања),
- 4 - стручне комисије, стручна мишљења.
Степен препорука:
А - клиничке смјернице су засноване на висококвалитетним студијама, укључујући најмање једно рандомизирано испитивање:
Б - клиничке смјернице су засноване на студијама без рандомизације,
Ц - недостатак одговарајућих клиничких студија одговарајућег квалитета.

Узроци болести

До данас, етиологија интерстицијалног циститиса није позната, али постоје могући узроци ове болести:

Повреда заштитног слоја слузокоже бешике,
Инфецтионс
Неуропатија,
Психолошки проблеми
Болести имуног система,
Смањени метаболизам азотног оксида,
Лимфна стаза,
Утицај на организам токсичних супстанци које се налазе у урину.

Упркос чињеници да ниједан од ових узрока није доказан, главни узрок болести је недостатак гликозаминогликата у мембрани бешике. Због тога, токсичне компоненте које се налазе у урину продиру кроз зидове мокраћне бешике и изазивају упалу. Постоје одређени фактори ризика који могу да утичу на манифестацију интерстицијског циститиса. Оне укључују:

Гинеколошка хирургија
спастички колитис,
реуматоидни артритис,
бронхијална астма,
алергија на лекове
аутоимуне болести.

Симптоми болести се често погоршавају због:

Хормоналне промене,
Чести сексуални однос,
Прекомерна конзумација чоколаде, алкохола, кафе и зачињене хране.

Дијагноза болести

До данас, универзалне дијагностичке методе не постоје. У сваком случају, дијагноза почиње искључивањем других болести мокраћне бешике, акутног или хроничног циститиса, тумора, уретритиса, простатитиса итд. Поред тога, користе се следеће методе:

Цистоскопија
Хидродистрибутион
Тест стимулације калијумом
Биопсија.

Сада размотрите сваки детаљ детаљније.

Цистоскопија је метода за истраживање унутрашње површине мокраћне бешике са цистоскопом уметнутим кроз уретру у бешику. Камера, која се налази на крају цистоскопа, омогућава вам да прикажете слику на посебном екрану. Ова метода помаже да се идентификују ожиљци, разне упале, тумори, камење мокраћне бешике. Поступак се изводи под општом анестезијом.

Хидродистинкција се изводи истовремено са цистоскопијом под општом анестезијом. Суштина поступка је да је бешика напуњена течношћу. Зато одредите њену еластичност. Здрава бешика се растеже 2-3 пута. Ако се мокраћна бешика упали, она се тешко растеже, а њена еластичност значајно опада. Ако се хеморагије открију на слузокожи након поступка хидродистрибуције, пацијенту се дијагностикује интерстицијални циститис. Ова процедура је истовремено и терапијска и дијагностичка, јер се прва процедура сматра дијагностичком (иако код неких пацијената симптоми болести нестају), а накнадни се спроводе у терапијске сврхе.

Тест стимулације калијумом је дијагностички метод који се користи рјеђе од горе описаних метода. Калијум је елемент у траговима који је неопходан за нормално функционисање свих ћелија у телу. Специфичност ове методе је да калијум може да продре у упалу слузокоже бешике. Здрава слузница отпорна је на продирање калијума. Стога, када се калијум хлорид убризгава у упалу слузнице, она продире у зид мокраћне бешике. Ово изазива иритацију, нагон за мокрењем и бол у доњем стомаку.Због ових својстава калијума, пацијенте треба искључити из прехрамбених производа који садрже калијум. Међу њима су сува кајсија, суво грожђе, семе, орашасти плодови, банане итд.

Биопсија је опциони метод који прописује лекар ако постоји сумња на малигне процесе.

Класификација

Главни критеријум за систематизацију клиничких варијанти интерстицијског циститиса је анатомски интегритет слузнице. Овај приступ се заснива на кључној дијагностичкој вриједности видљивог уништавања ткива и омогућава одабир диференциране тактике за управљање пацијентима. Модерни уролози разликују два облика болести:

Интерстицијални улцеративни циститис. Класична варијанта упале, у којој се у подручју врха мокраћне форме формира Гуннер улкус - специфично оштећење епителног и субмукозног слоја у облику дубоког пуцања услијед истезања органа и разарања ткива. Разликује се озбиљнијим током, дијагностикује се код 10-20% пацијената. У присуству чира, дијагноза интерстицијалне уринарне упале је несумњива.
Интерстицијални циститис без улцерације. Најчешћи и најтежи за дијагностиковање облик поремећаја са мање тешким клиничким симптомима. Промене у слузници су минималне, инфламаторни процес је локализован претежно у дубоким слојевима уринарног зида. Дијагноза нон-улцеративног циститиса се обично успоставља методом искључивања, већина пацијената се прво лијечи дуго и без икаквих резултата за друге болести.

Узроци синдрома

Експерти још увек нису у стању да идентификују тачне узроке развоја патологије, али оне називају факторе који предиспонирају његову појаву. Оне укључују:

Повреде баријере епителног слоја, што доводи до продора токсичних једињења у урин у зид мокраћне бешике, са накнадним оштећењем,
Кварови у синтези мукополисахарида - слузокоже које се ослобађају у епителним ћелијама и служе као заштита мишићног слоја органа,
Аутоимуна стања, током којих се тело ангажује са сопственим ћелијама,
Инфективне лезије уринарног тракта, оштећење епителног слоја и нарушавање њених баријерних својстава,
Комплициране ендокрине патологије узроковане поремећајима у штитној жлезди, надбубрежној жлезди,
Инконтиненција мокраће, слабост мишића који окружују дно карлице,
Погоршање дотока крви у бешику,
Смањење естрогена у телу због менопаузе,
Лимфна конгестија.

Постоје и бројни фактори ризика који могу потакнути развој овог синдрома. Оне укључују:

Гинеколошка хирургија
Аутоимуне болести,
Синдром у коме је иритирано ткиво колона, спастички колитис,
Алергијска реакција узрокована високом сензибилизацијом тијела,
Дуготрајна депресивна стања, ментални поремећаји.

Знаци патологије

У раним фазама развоја синдрома, његови знаци се могу изразити веома слабо, али временом њихов интензитет расте. Такође, симптоми се могу повећати услед промена у нивоу хормона, током менструације, када пијете алкохол, зачињене хране, чоколаде, кафе и снажног физичког напора.

Најчешћи облици ове врсте циститиса су:

Неконтролисано мокрење ради уринирања, због чега се пацијент не може потпуно опустити током ноћног сна,
Неки болови који се повећавају током порива да уринирају,
Спазми, грчеви и паљење током пражњења бешике,
Повећајте излазе на тоалет са минималним испуштањем урина,
Болови у здјелици, као и опресивни осјећаји који се јављају изнад пубичног зглоба,
Нелагодност и бол током интимног односа, смањена сексуална жеља и, последично, сексуална активност,
Поремећај сна, губитак апетита, смањење моторичке активности,
Погоршање емоционалног стања, апатија, раздражљивост.

У неким случајевима може доћи до иритиране руптуре на слузокожи и субмукозном слоју органа, који лијечници називају Гуннер улкус. Овај феномен се сматра поузданим знаком интерстицијског или хроничног циститиса.

Терапијске активности

Лијечење интерстицијског циститиса прописује се за сваког пацијента појединачно. У третману ове патологије може се издвојити пет линија, од којих је први кућни третман. То подразумева контролу симптома болести, као и промену хране и других навика. У отприлике половини случајева синдром одлази независно, ако се придржавате следећих препорука:

Да вежбате бешику, да је испразните не одмах након порива, већ после неког времена,
Покушајте да смањите појаву стресних ситуација, редовно смањите нервну напетост,
Носите удобну одјећу која не стисне мјехур,
Спровести неинтензивне физичке вежбе (истезање),
Да би се смањила употреба намирница које изазивају симптоме патологије (чоколада, цитруси, газирана пића, алкохол, прекомерна храна, парадајз, кафа, чај и кола, вештачки заслађивачи),
Ослободите се зависности од никотина.

Ако ове активности нису довеле до побољшања, идите на терапију друге линије, која укључује следеће:

Провођење физиотерапије, која резултира опуштањем мишића карлице,
Лечење амитриптилином, леком који контролише грчеве у болесном органу,
Рестаурација слузокоже облоге мокраћне бешике, уз помоћ Пентозана (Елмирон),
Употреба хидроксизина, која пружа значајну помоћ у борби против сталног ноћног порива за мокрењем.

Трећу терапијску линију поставља специјалиста, ако нема олакшања након догађаја друге линије. У овом случају, уролог може препоручити:

Истезање бешике, одржано уз помоћ специјалне течности. Ефекат ове врсте терапије траје шест месеци.
Употреба стероида усмерена је на лечење улцерозних лезија зидова бешике, ако се нађу.
Увод у тело помоћу катетера диметил сулфоксида. Ово једињење може да ублажи упалу и блокира бол.

Четврта линија терапије синдрома прописана је ако горе наведене процедуре нису помогле да се ослободе њених симптома. Активности четврте линије укључују:

Неуростимулација - утицај електричне струје мале силе на нервне завршетке да би се променило њихово функционисање,
Ињекције ботулинум токсина (Боток) за хемијске ефекте на нервне завршетке органа. Ова процедура привремено елиминише преосетљивост бешике, парализира мишићно ткиво и ублажава бол.

Пета линија је дата ако претходни догађаји нису дали жељени резултат. То укључује:

Употреба циклоспорина - лек који сузбија рад имуног система.
Хирургија - метода која се користи у случајевима када конзервативна терапија није дала резултате. Операција се сматра прилично компликованом, изводи се на различите начине.

Једна од метода укључује изрезивање захваћеног подручја мокраћне бешике, након чега слиједи његова замјена дијелом цријева. Таква интервенција се врши да би се повећао волумен бешике. Други метод је потпуно уклањање органа, након чега слиједи стварање новог, ткиво за које се узима из цријева.

Компликације

Ако пацијент игнорише знакове патологије и не жури да контактира специјалисте, постоји ризик од развоја следећих компликација:

Образовање у телу камења
Појава крварења,
Сужење уретера због формирања ожиљака на његовој површини,
Експанзија уретера,
Пренос урина из органа у шупљину уретера,
Поремећај бубрега
Вринклинг бладдер,
Смањен либидо и недостатак оргазма код жена
Појава улцеративних тумора бешике.

Превентивне мере

Ако је могуће, да бисте елиминисали ризик од развоја патологије, морате се придржавати следећих правила превенције:

Не занемарите алергијске реакције,
Правовремено лечити инфламаторне процесе који утичу на бешику,
Смањите употребу соли, масне хране и протеинске хране,
Једите уравнотежену исхрану, узмите витаминске комплексе,
Пратите правила интимне хигијене,
Вежбајте са једним партнером,
Јачање тела учвршћивањем и једноставним физичким вежбама,
Покушајте да елиминишете стресне ситуације
Редовно најмање два пута годишње пролази потпуни превентивни преглед у здравственој установи.

Интерстицијални циститис је патологија која још увијек отежава дијагностицирање специјалиста, јер може потрајати неколико година да се донесе коначна пресуда. Процес терапије овог синдрома је такође компликован и захтева индивидуални приступ сваком пацијенту.

Превенција

Да особа не би имала проблема са интерстицијским циститисом, потребно је слиједити једноставна превентивна правила која се састоје од:

правовремено елиминисање било каквих инфламаторних процеса мокраћне бешике,
контролу алергијских реакција
усклађеност са исхраном прописаном од стране лекара - ограничење конзумирања масне хране и намирница са садржајем протеина. Поред тога, потребно је смањити унос соли на два грама дневно,
потпуна елиминација стресних ситуација
полагање потпуног превентивног прегледа у здравственој установи најмање два пута годишње.

Такође морате обављати умерено вежбање, одржавати здрав начин живота и носити лабаву одјећу.

Ако мислите да јесте Интерстицијални циститис и симптоми карактеристични за ову болест, лекари вам могу помоћи: урологу, лекару опште праксе.

Такође вам предлажемо да користите нашу онлине дијагностику болести, која бира могуће болести на основу унетих симптома.

Хронични циститис је упални процес у подручју мокраћне бешике. Провоцирајући фактор је инфекција бактеријске или паразитске природе. У главној ризичној групи жена. Код мушкараца је циститис много рјеђи. Према статистикама, ова болест је барем једном у сваком животу била болесна.

Аденом простате (аденома простате) је инхерентно помало застарио, па се и данас користи у нешто другачијој форми - у облику бенигне хиперплазије простате. Аденом простате, чији су симптоми размотрени у наставку, више је познат у овој дефиницији. Болест се одликује појавом малог нодула (могуће неколико нодула), који се временом постепено повећава. Посебност ове болести је да, за разлику од рака у овој области, аденом простате је бенигни раст.

Циститис је прилично честа болест која је резултат упале слузокоже бешике.Циститис, чији симптоми у великој већини случајева доживљавају жене од 16 до 65 година, може се дијагностиковати код мушкараца - у овом случају, болест се најчешће јавља код људи старијих од 40 година.

Хронични простатитис је инфламаторни процес који утиче на ткива простате и доводи до неуспеха његовог потпуног функционисања. Болест је један од најчешћих поремећаја у раду мушких гениталних органа.

Циститис код жена је инфламаторни процес који захвата слузав слој бешике. Ова болест се одликује честим и болним поривом за издавањем урина. Након процеса пражњења бешике, жена може осјетити пецкање и оштре грчеве, осјећај недовољног пражњења. Често урин излази са слузи или крвљу. Дијагноза и лијечење циститиса код жена састоји се од читавог низа алата. За обављање таквих активности, као и објаснити како се лијечи циститис код жена може само висококвалифицирани уролог. Осим тога, за спровођење превенције ове болести могуће је самостално код куће.

Вежбом и умјереношћу већина људи може без лијекова.

Карактеристике болести

Зашто се јавља циститис? Према мишљењу стручњака, такав упални процес, као и његови карактеристични симптоми, повезани су са уносом било које врсте алергена, микроорганизама и других иританса механичке или хемијске природе у урин особе.

Што се тиче акутног или хроничног интерстицијалног циститиса, узроци ове болести нису у потпуности идентифицирани. Таква дијагноза се поставља у изузетним случајевима. То се обично дешава када није могуће идентификовати узроке иритације или упале бешике.

Могући узроци развоја

Зашто се јавља интерстицијални циститис? Чак ни искусни стручњак не може дати јасан одговор на ово питање. Међутим, постоје бројни могући фактори због којих се ова инфламаторна болест може развити и код жена и код мушкараца:

дисфункција периферног нервног система,
оштећење слузокоже мокраћне бешике разним агенсима заразне природе,
аутоимуне болести
недовољна заштита слузокоже бешике повезана са одређеним факторима,
штетни ефекти токсина у урину
поремећај нормалног раста ћелија епитела мокраћне бешике,
метаболизам азота, итд.

Треба напоменути да су сви горе наведени фактори који доприносе развоју интерстицијског циститиса само теоријски. Не постоје јасни докази да ова патолошка стања узрокују проблеме са мокраћном бешиком.

Главни узрок болести

Како се носити са интерстицијским циститисом код жена? Лечење ове болести одвија се у неколико фаза и само у комплексу. Али, да би то започео, специјалиста треба да утврди да ли је болест инфективна или бактеријска у природи.

У савременој медицини сматра се да је главни и главни разлог за развој интерстицијског циститиса неправилна производња остатака шећера који прекривају ћелијске зидове мукозног слоја бешике. Такође, неки стручњаци тврде да постоје специфични фактори ризика који доприносе не само појави већ и даљем напредовању поменуте болести. Оне укључују следеће:

алергијска реакција на лекове који садрже одређене агресивне супстанце,
хирургија (на пример, у гинекологији, акушерству),
синдром иритабилног црева
бронхијална астма,
спастички колитис,
артритис и аутоимуне болести.

Главни симптоми упале бешике

Како се интерстицијални циститис манифестује код жена? Тешко је не приметити симптоме ове болести. Иако многи доктори наводе да симптоми горе поменуте болести могу бити благи. Веома често, слабост и бол у доњем абдомену слабијег пола је повезан са почетком менструалног циклуса или обичне прехладе. Међутим, ускоро се болест осећа потпуно.

Како се манифестује интерстицијални циститис? Симптоми, у почетку слабог карактера, након неког времена су приметно лошији.

Ова болест се најчешће манифестује нелагодом у подручју мокраћне бешике. Бол циститиса може бити не само болан или оштар, већ и горући. У ретким случајевима, даје у препонама па чак иу куковима. Немогуће је не рећи да су описани симптоми посебно акутни када је бешика пуна. У овом случају, бол постаје једноставно неподношљив. Иако пар минута након пражњења бешике, симптоми болести значајно опадају.

Јасни знаци болести

Како препознати интерстицијални циститис? Дијагнозу ове болести треба да врше само специјалисти. Међутим, свако може да посумња у развој ове болести. Неопходно је фокусирати се на следеће симптоме:

бол или само нелагодност током односа,
редовно навијање у тоалет, посебно ноћу (како би се испразнила бешика).

Као што пракса показује, ови знаци интерстицијалног циститиса доносе велику нелагоду, а такође имају негативан утицај на лични живот особе, због чега пацијент лако може постати депресиван. Због тога је веома важно да се ова болест дијагностикује на време и да се пређе на њено тренутно лечење.

Секундарни симптоми

Симптоми и лечење интерстицијског циститиса су међусобно повезани, терапију обавља само уролог. Ово је фокусирани стручњак који се бави дијагностиком болести уринарног система особе.

Како другачије може да се манифестује интерстицијални циститис? Врло често ову болест карактеришу симптоми као што су изолација, анксиозност и потпуно одсуство сексуалне жеље. Осим тога, због редовног порива да празни бешику само ноћу, пацијент може пореметити сан. Неколико дана касније, оборени режим утиче на благостање пацијента, укључујући и његово психо-емоционално стање.

Као што пракса показује, интерстицијални циститис може изненада да се смањи, и након одређеног периода може поново да се погорша и да се манифестује још интензивнији и гори бол. Најчешће, ове капи су сезонске (обично се јављају у пролеће и јесен). За неке од слабијег пола то може бити због менструације.

Дијагноза упалног процеса

Како се ослободити интерстицијског циститиса? Лечење ове болести почиње тек након дијагнозе. Ово последње одређује лекар. Понекад дуго времена специјалисти не могу да дијагностикују интерстицијални циститис. То је због чињенице да модерна медицина нема поуздане тестове који могу потврдити присуство поменуте болести. Нажалост, ова чињеница често утиче на стање пацијента, јер је процес ефикасног и правилно изабраног третмана у великој мери одложен.

Дакле, ако се пацијент жали на редовну потребу за мокрењем, као и бол и нелагодност у доњем дијелу трбуха, пецкање и грчеве, онда се прије свега дају опћи тестови крви и урина. Да би се поставила правилна дијагноза, специјалисту треба направити дијаграм развоја и тијека болести. Да би се то урадило, од пацијента се тражи да унесе своје здравствене податке у посебан дневник.Спроводити такво посматрање у року од три дана. У упитнику је потребно разјаснити у које вријеме је пацијент отишао у тоалет, колико често уринира, колико урина иде.

Искључивање интерстицијалног циститиса

Да би се искључила лажна дијагноза, специјалиста је дужан да скрене пажњу не само на лабораторијске тестове, већ и на изглед, опште стање пацијента, као и на друге болести које има.

Дакле, интерстицијални циститис се може искључити ако:

симптоми болести појавили су се прије мање од девет мјесеци
пацијент има генитални херпес,
нема уринирања ноћу,
неколико месеци пре појаве знакова болести, бактеријски циститис је откривен код пацијента, након чега је подвргнут комплетном третману,
након узимања уро-антисептичких, антимикробних и анестетичких лекова, стање особе је знатно побољшано,
дијагностикован је генитални или уретрални тумор,
ако има камења у удаљеним деловима уретера или бешике,
пацијент има знаке вагинитиса,
зидови уринарног канала су анатомски модификовани,
пацијент има пострадијациони или туберкулозни циститис,
пацијент није пунолетан.

Преглед пацијента

Да би се открио интерстицијални циститис, потребно је извршити преглед како би се искључило присуство инфекције. За то се од пацијента тражи да прође урин. Такође је прописано бактеријско засијавање. Након тога, женама се препоручује да посјете гинеколога, а мушкарце - уролога. Након прегледа, лекар одређује да ли пацијент има неке сексуалне болести које могу изазвати развој сличних симптома. Такође, пацијент се шаље на ултразвук абдоминалне шупљине и карличних органа.

У посебно тешким и збуњујућим случајевима, пацијенту се може прописати Парсонс тест (или Калијум тест), као и цистометрија. Принцип последњег прегледа је да особа мери капацитет своје бешике. То се ради преко специјалног медицинског флуида или гаса. Затим, стручњаци одређују одговор пацијента на недовољно пуњење бешике, вештачким променом брзине пуњења. Такав поступак није обавезан, али у многим случајевима управо та процедура помаже да се потврди наводна дијагноза.

Према мишљењу стручњака, најпрецизнија метода за идентификацију интерстицијалног циститиса је цистоскопија. Ова процедура укључује унутрашње испитивање површине бешике. Али, да би се то одржало, захтева употребу лекова против болова. Ако је интерстицијални циститис хронична болест, онда се на зидовима бешике открију чиреви Ханнера. Треба напоменути да се у раним фазама такви жаришта не поштују. Трагови крварења на зидовима горе поменутог органа, као и слаба еластичност ткива, слузокоже и одсуство чирева указују на присуство интерстицијалног циститиса. По завршетку дијагнозе, пацијенту се обично узимају узорци ткива за даљу биопсију.

Како излијечити интерстицијални циститис? Могуће је ријешити се ове болести само комплексном терапијом. У исто време, ефикасан режим лечења треба изабрати индивидуално за сваког пацијента појединачно.

Терапија интерстицијалног циститиса има следеће циљеве:

опоравак оштећене слузокоже бешике,
смањење неурогене активације,
елиминација алергијских манифестација.

Што се тиче лекова, пацијенту са дијагнозом интерстицијалног циститиса могу се прописати лекови као:

лекови за бол
антиспазмодици,
разне локалне овлаживаче
антихистаминици,
опште лекове за јачање
антидепресиви (ако је потребно)
антиинфламаторни лекови.

Ако је бол у интерстицијалном циститису акутан и гори, онда се ботулинум токсин убризгава у пацијента. Овај топикални лек се убризгава директно у ткиво бешике. Као што пракса показује, терапијски ефекат након такве процедуре траје дуго времена.

Неконвенционални третман болести

Колико су ефикасни народни лекови против интерстицијског циститиса? Прегледи пацијената (присталица алтернативне медицине) наводе да је могуће отклонити ову болест користећи разне биљке само у раним фазама његовог развоја. Штавише, након третмана, таква терапија се може користити као подршка.

Врло често, пацијенти са интерстицијским циститисом користе лук. Да би га направили, узмите шест малих лука, које се здробљују и стављају у емајлирано суђе. Поред поврћа додајте литру кипуће воде и ставите на слабу топлоту. После 20 минута кувања добијена маса се хлади и узима на празан стомак, једна чаша дневно.

Такође, неки пацијенти тврде да је интерстицијални циститис у раним фазама добро третиран инфузијом из збирке лековитог биља као што је коријен потентилле, преслица и трпавац.

Ако је запаљење мокраћне бешике занемарено, онда је прибјегавање традиционалној медицини веома непожељно. Треба имати на уму да се интерстицијални циститис може веома лако компликовати микробном инфекцијом гениталних органа, уринарног тракта, као и додацима код жена.

Прогноза и превенција

Прогноза је релативно повољна. Као резултат комплексног лека и не-лека (дијета, физиотерапија), већина пацијената повлачи симптоме, али се потпуни опоравак ретко дешава. Ефикасност оралне терапије достиже 27-30%, интравезикалне технике - од 25 до 73%. Примарна профилакса интерстицијског циститиса није развијена због нејасне етиопатогенезе. Да би се спречила егзацербација, потребно је благовремено открити и лечити инфламаторне болести урогениталног система, избећи ризичне факторе (емоционални стрес, тежак физички рад, коришћење хране богате калијумом, пушење, велике дозе алкохола) и контролисати сезонске алергије.

Облици болести

Постоје два главна облика интерстицијског циститиса:

не улцеративно (нема видљивих дефеката, ломова, лезија, итд. на слузници мокраћне бешике),
улцеративни (Слузница мокраћне бешике има видљиве лезије, појављују се чиреви, сузе, итд.).

Лечење болести ће зависити од облика интерстицијског циститиса. За тачну дијагнозу, лекар ће морати не само да узима урин за анализу пацијента, већ и да направи ултразвук.

Са развојем интерстицијалне упале мокраћне бешике, особа може имати симптоме као што су:

учестало мокрење,
излучивање урина у малим порцијама,
грчеви и пецкање током мокрења,
тешки здјелични бол,
нелагодност током односа,
смањена сексуална жеља
општа слабост тела
повишење температуре
поремећаји спавања
осећај непотпуног пражњења мокраћне бешике након одласка у тоалет,
депресивна стања.

У почетној фази болести симптоми не могу бити изражени. Ексацербација и погоршање манифестација болести најчешће се јавља услед хормонских промена (на пример, код жена током менструације), тешких физичких напора, конзумације алкохола, зачињене хране, чоколаде, производа који садрже кофеин итд.

Да би се идентификовао интерстицијални облик циститиса, лекарски преглед неће бити довољан за једног пацијента, за тачнију дијагнозу, лекар ће морати да спроведе бројне студије (визуелни преглед, ултразвук, итд.), Као и да узме узорак урина од пацијента да би направио бактеријску културу.

Главна потешкоћа у лечењу интерстицијалне упале бешике је немогућност идентификовања тачног узрока развоја упале.

Обично, уз такву дијагнозу, лекари прописују свеобухватан третман својим пацијентима, који се састоји од комбинације лекова за лекове са различитим спектром деловања и физиотерапије.

Поред тога, пацијент ће морати да се придржава посебне исхране и да се придржава режима. Као помоћни лекови у борби против запаљенских болести могу се користити традиционална медицина.

У неким случајевима, људи са интерстицијалним циститисом имају операцију.

Традиционална терапија

Код интерстицијалног циститиса, пацијентима се најчешће прописују такве групе лекова као:

синтетички мукополисахариди (омогућиће вам да вратите заштитни гликозаминогликански слој слузокоже бешике),
антихистаминици (блокирање активних алергена који утичу на стање слузокоже мокраћне бешике),
антиинфламаторни и аналгетици (зауставите локалне симптоме)
хормонал (изједначити поремећене нивое хормона),
имуностимулирајући (повећати одбрану тела)
антидепресиви (побољшавају опште стање, ослобађају се од нервних поремећаја и депресија).

Поред узимања лекова, лекари могу прописати пацијенту интравезикалне инстилације раствора сребрног нитрата (2%). Такве процедуре ће проширити зидове бешике, тако да ће симптоми циститиса постати мање изражени.

Апарат за УХФ терапију

Да би се елиминисала упала, особа може бити додељена и физиотерапији као што су УХФ, фототерапија, магнетна терапија, ласерски третман итд. У посебно напредним случајевима, лекари обављају каутеризацију или ексцизију повређених делова слузнице.

Једнако важна у третману дијететске терапије. Пацијент који пати од упалне лезије треба да одбије масне, слане и зачињене намирнице, цитрусе и парадајз, алкохолна пића, соду, кафу, какао, чоколаду.

У људску исхрану треба укључити зеље, млечне производе, дозвољено воће и поврће, чисту воду.

Лечење народних лекова

Са таквом болешћу као што је интерстицијални циститис, третман народним лековима омогућава да допуните ефекат традиционалне медицине.

Код интерстицијског циститиса пацијент може да користи следеће лекове:

Неопходно је припремити изварак једнаке количине суве коприве, листова брезе и сјеменки лана, жлицу мјешавине поврћа ставити у чашу кипуће воде и загријати у воденом купатилу 15 минута, пити пола охлађене чаше два пута дневно,
у једнаким количинама потребно је помијешати лиснато лиснато лишће, чуњеве хмеља, камилицу и ловаге, припремљене сировине (једну жлицу) треба сипати у термос и кухати с кипућом водом (250 милилитара), љековито средство треба инфундирати сат времена, припремити инфузију и користити 120 мл 2 пута дневно.

Употреба народних лекова је могућа само након консултације са лекаром.

Могуће компликације

Покренут интерстицијални циститис (хронични) може довести до развоја различитих коморбидитета.

Најчешће код пацијената који не добију третман, јављају се компликације као што су:

сужавање зидова бешике,
упала бубрега и уретре,
уролитијаза,
затајење бубрега
дисфункција уринарног система,
малигне неоплазме (онкологија).

Само благовремени приступ лијечнику и правовремено лијечење помоћи ће пацијенту да избјегне неугодне посљедице и спријечи развој болести које угрожавају живот.

Релатед видеос

Шта је интерстицијални циститис, симптоми и третман болести на каналу "Ваше здравље":

Интерстицијални циститис је болест која се може јавити код скоро сваке особе. Потребно је борити се против ове непријатне болести комплексним мјерама. Пацијент треба увек да следи препоруке лекара, а не да се самоздрави, што може само компликовати ток болести и повећати ризик од компликација.