Браин циста

Браин циста - запреминска интракранијална формација, која је шупљина испуњена течношћу. Често има скривени субклинички курс без повећања величине. То се манифестује углавном симптомима интракранијалне хипертензије и епилептичких пароксизама. Могући фокални симптоми, који одговарају локацији цисте. Дијагностикован помоћу МРИ и ЦТ мозга, код беба - према неуросонографији. Лечење се врши прогресивним растом циста и развојем компликација, које се састоји од хируршког уклањања или аспирације цисте.

Класификација можданих циста

У зависности од локације, изолована је арахноидна и интрацеребрална (церебрална) циста. Први је локализован у менингама и формиран је акумулацијом цереброспиналне течности у местима њиховог урођеног дупликатора или адхезија насталих као резултат различитих упалних процеса. Други се налази у унутрашњим структурама мозга и формира се на месту можданог ткива које је умрло као резултат различитих патолошких процеса. Посебно су изоловане цисте пинеалне жлијезде, цисте васкуларног плексуса, колоидне и дермоидне цисте.

Све мождане цисте у њиховој генези су класификоване у урођене и стечене. Искључиво конгениталне укључују дермоид и колоидну цисту мозга. У складу са етиологијом добијених циста, разликују се посттрауматски, пост-инфективни, ехинококни, пост-мождани удар.

Узроци цисте мозга

Фактори који изазивају настанак конгениталних циста мозга су штетни ефекти на фетус у антенаталном периоду. То укључује плаценталну инсуфицијенцију, интраутерине инфекције, узимање трудних лекова са тератогеним ефектом, Рх-конфликт, феталну хипоксију. Конгениталне цисте и друге абнормалности у развоју мозга могу се јавити ако се развој фетуса дешава у условима интраутерине интоксикације због зависности од дроге, алкохолизма и никотинске зависности труднице, као и присуства хроничних декомпензованих болести.

Стечена циста настаје као резултат трауматског оштећења мозга, породне повреде новорођенчета, упалних болести (менингитис, арахноидитис, апсцес мозга, енцефалитис), акутних поремећаја мождане циркулације (исхемијски и хеморагијски мождани удар, субарахноидна крварења). Може имати паразитску етиологију, на пример, код ехинококозе, церебралног облика тениасис, Циста парагонимоза јатрогеног порекла може да се формира као компликација операција на мозгу. У неким случајевима, различити дистрофични и дегенеративни процеси у мозгу су такође праћени заменом церебралних ткива цистом.

Посебну групу чине фактори који могу изазвати повећање величине већ постојеће интракранијалне цистичне формације. Такви окидачи могу бити повреде главе, неуроинфекције, инфламаторни интракранијални процеси, васкуларни поремећаји (мождани удар, опструкција венског излива из кранијалне шупљине), хидроцефалус.

Симптоми цисте мозга

Најкарактеристичнија манифестација церебралне цисте са симптомима интракранијалне хипертензије. Пацијенти се жале на практично константну цефалгију, осјећај мучнине, који није повезан с храном, осјећај притиска на очи, смањење перформанси.Могу се јавити поремећаји спавања, буке или осећаја пулсације у глави, сметње вида (губитак видне оштрине, двоструки вид, сужавање видних поља, фотоскопије или визуелне халуцинације), слаб губитак слуха, атаксија (вртоглавица, дрхтавица, дискоординација покрета), дрхтавица у мањој мери, несвестица. Код високе интракранијалне хипертензије, примећено је повраћање.

У неким случајевима, мождана циста први дебитује епилептички пароксизам, након чега слиједе поновљене епифриске. Пароксизми могу бити примарно генерализовани, имају облик одсуства или фокалне Јацксон епилепсије. Фокални симптоми су приметили много мање церебралне манифестације. У складу са локализацијом цистичне формације, она укључује хеми- и монопарезу, сензорне поремећаје, церебеларну атаксију, симптоме дебла (окуломоторни поремећаји, оштећење гутања, дизартрија, итд.).

Компликације цисте могу бити њена руптура, оклузивни хидроцефалус, компресија мозга, руптура посуде са крварењем у цисту, формирање упорног епилептогеног фокуса. Код деце, цисте праћене тешком интракранијалном хипертензијом или епизиндромом могу изазвати менталну ретардацију са формирањем олигофреније.

Одвојене врсте циста мозга

Арацхноид циста чешће има урођену или пост-трауматску природу. Налази се у менингама на површини мозга. Напуњен цереброспиналном течношћу. Према неким извештајима, до 4% популације имају арахноидне цисте мозга. Међутим, клиничке манифестације се примећују само у случају велике акумулације течности у цисти, која може бити повезана са производњом ЦСФ-а који облаже ћелије ћелија циста. Оштро повећање величине цисте прети да га сломи, што доводи до смрти.

Пинеал цист (пинеална циста) - цистична формација епифизе. Одвојени подаци указују да до 10% људи има мале асимптоматске пинеалне цисте. Цисте са пречником већим од 1 цм бележе се много рјеђе и могу дати клиничке симптоме. Када достигне значајну величину, циста пинеалне жлезде је у стању да блокира улаз воде у мозак и блокира циркулацију алкохола, узрокујући оклузивни хидроцефалус.

Цоллоид цист чини око 15-20% интравентрикуларних формација. У већини случајева налази се у предњем дијелу треће коморе, изнад рупе Монрое, у неким случајевима у ИВ вентрикули иу подручју транспарентне септум. Пуњење колоидне цисте има високу вискозност. Основа клиничких манифестација су симптоми хидроцефалуса са пароксизмалним повећањем цефалгије са одређеним положајима главе. Могући поремећаји у понашању, губитак памћења. Описани су случајеви слабости у удовима.

Циста жилног плексуса формира се када је простор између појединачних крвних судова испуњен цереброспиналном течношћу. Дијагностикован у различитим годинама. Ријетко се клинички манифестира, у неким случајевима може дати симптоме интракранијалне хипертензије или епилепсије. Често се цисте жилног плексуса откривају на основу акушерског ултразвука у 20. недељи трудноће, затим се саме отклањају и око 28 недеље интраутериног развоја више се не откривају на ултразвуку.

Дермоид цист (епидермоид) је абнормалност ембрионалног развоја у којој ћелије које изазивају кожу и њене додатке (коса, нокти) остају унутар мозга. Садржај цисте заједно са течношћу представљају елементи ектодерма (фоликули длака, лојне жлезде, итд.).Разликује се по рођењу, брзом повећању величине и стога се уклања.

Дијагноза цисте мозга

Клинички симптоми и подаци о неуролошком статусу омогућавају неурологу да посумња на присуство интракранијалног образовања. Да би се проверио слух и вид, пацијента упућује на консултацију оториноларинголог и офталмолог, а изводи се аудиометрија, висиометрија, периметрија и офталмоскопија, са конгестивним дисковима оптичких нерава обележеним тешком хидроцефалусом. Повишени интракранијални притисак се може дијагностиковати ехо-енцефалографијом. Присуство епилептичких пароксизама је индикација за електроенцефалографију. Међутим, ослањајући се само на клиничке податке, немогуће је верификовати цисту од хематома, апсцеса или тумора на мозгу. Према томе, у случају сумње на формирање волумена мозга, неопходно је користити дијагностичке методе неуровизуализације.

Употреба ултразвука вам омогућава да идентификујете неке конгениталне цисте у периоду интраутериног развоја, након рођења детета и пре затварања његовог великог пролећа, дијагноза је могућа уз помоћ неуросонографије. У будућности, циста се може визуализовати ЦТ скенирањем или МРИ мозга. За диференцијацију цистичне формације од тумора мозга, ове студије се изводе контрастно, јер за разлику од тумора, циста не акумулира контрастно средство. За бољу визуализацију цистичне шупљине могуће је у њу увести контраст пункцијом цисте. За разлику од МРИ, ЦТ мозга омогућава да се процени вискозност садржаја цисте помоћу густине слике, што се узима у обзир приликом планирања хируршког лечења. Основна је не само дијагноза, већ и континуирано праћење цистичне формације како би се процијениле промјене у њеном волумену током времена. У пост-строке генези, цисте додатно прибјегавају васкуларним прегледима: дуплексном скенирању, УСДГ, ЦТ или МРИ церебралних крвних судова.

Браин Цист Треатмент

Конзервативна терапија је неефикасна. Лечење је могуће само операцијом. Међутим, већини циста није потребан активан третман јер су мале и не напредују у величини. Што се тиче њих, они се редовно прате са МРИ или ЦТ скенирањем. Неурокируршко лечење циста, клинички манифестовани симптоми хидроцефалуса, прогресивно се повећавају у величини, компликују руптуром, крварењем, компресијом мозга. Избор метода хируршког и хируршког приступа врши се у консултацији са неурохирургом.

У случају тешког стања пацијента са поремећајем свијести (ступор, кома), хитна вентрикуларна дренажа се приказује у хитним случајевима како би се смањио интракранијски притисак и компресија мозга. У случају развоја компликација у облику руптуре цисте или крварења, као иу случају паразитске етиологије цисте, хируршка интервенција се ради са радикалном ексцизијом цистичне формације, краниотомија је хируршки приступ.

У другим случајевима, операција је планирана у природи и спроводи се углавном ендоскопском методом. Предност овог другог је ниска инвазивност и скраћени период опоравка. Да би се то спровело, потребна је само млинска рупа у лобањи, кроз коју се усисава садржај циста. У циљу спречавања поновног накупљања течности у цистичној шупљини, прави се низ рупа које га повезују са цереброспиналним просторима мозга, или се изводи цитопитонеални скретање. Ово последње подразумева имплантацију специјалног шанта кроз који течност из цисте улази у трбушну шупљину.

У постоперативном периоду спроводи се свеобухватна рехабилитациона терапија, у којој се, уколико је потребно, укључи неуропсихолог, лекар физиотерапије, терапеут за масажу и рефлексолог. Компонента лека укључује апсорбујуће агенсе, лекове који побољшавају доток крви и метаболизам мозга, анти-едем и симптоматске лекове. Паралелно са циљем обнове мишићне снаге и осјетљиве функције, пацијент се прилагођава физичком напору, физикалној терапији, физикалној терапији, масажи, рефлексотерапији.

Прогноза и превенција цисте мозга

Клинички безначајна замрзнута мождана циста у већини случајева задржава свој не-прогресивни статус и не смета пацијенту ни на који начин током свог живота. Благовремено и адекватно изведено хируршко лијечење клинички значајних циста узрокује њихов релативно повољан исход. Могући резидуални умерено тешки ликер-хипертензивни синдром. У случају формирања фокалног неуролошког дефицита, он може бити постојан у природи и устрајати након третмана. Епилептични пароксизми често нестају након уклањања цисте, али се често настављају, због формирања адхезија и других промена у оперисаном делу мозга. Истовремено, секундарна епилепсија карактерише отпорност на антиконвулзивну терапију.

Будући да је стечена циста мозга често једна од опција за рјешавање инфективних, васкуларних, упалних и посттрауматских интракранијалних процеса, њена превенција је правовремено и исправно лијечење ових болести примјеном неуропротективне терапије. У односу на конгениталне цисте, превенција је очување труднице и фетуса од утицаја разних штетних фактора, правилног управљања трудноћом и порода.

Узроци цисте мозга

Мозак циста у неурохируршкој пракси је подељена у две категорије:

Примарне цисте су, по правилу, арахноидне цисте, оне су скоро све конгениталне, најчешће дијагностиковане код мушке деце. Етиологија конгениталних циста може бити различита:

Интраутерине инфекције.
Траума у процесу порођаја.
Интраутерина упална болест.
Вирусна, заразна болест труднице.
Урођена агенеза подручја које повезује мождане хемисфере, патологија цорпус цаллосум.

Секундарне новотворине су неоплазме које настају из следећих разлога:

Инфективни менингитис.
Неурокируршка операција.
Ретка генетска болест је Марфанов синдром (патологија везивног ткива).
Секундарна циста мозга која се јавља у подручју ожиљка од примарне арахноидне цисте.
Компликације након удараца.
Повреде.

Циста мозга није онколошка болест и увек је окарактерисана као бенигна неоплазма, која је класификована према типу ткива и његовој структури:

Формирање арахноида је мождана циста, која је испуњена цереброспиналном супстанцом - ЦСФ.
Колоидна формација је цистична формација која се јавља у ембрионалном стадијуму развоја (друга седмица након зачећа), када се формира структура централног нервног система.
Дермо формација је мождана циста која се појављује у првим недељама ембрионалног развоја и садржи ћелије епидермиса, знојних жлезда, фоликула длаке, па чак и калцификације.
Пинеална формација - цистична формација епифизе.

Симптоми цисте мозга

Бенигне неоплазме мозга се ретко испољавају специфичним симптомима који узрокују да особа посети лекара.Најчешће се цисте детектују компјутеризованом томографијом, са циљем да се идентификује друга болест повезана са циркулацијом крви и васкуларним системом. Међу могућим знаковима који указују на то да се развија циста мозга могу бити:

Нагла главобоља, која није повезана са катаралним болестима, падом крвног притиска, другим болестима.
Осјећај пуцања изнутра.
Бол, лупање, спастично, једнострано.
Бука, привремени губитак слуха због објективних узрока.
Сензорни поремећаји вида - осјећај двоструких предмета, који се изненада појављују пред очима.
Конвулзивни нападаји нису повезани са епилепсијом.
Делимична пареза удова.
Изненадни губитак свести.
Главобоља у којој је немогуће подићи очи (мождана циста узрокује хидроцефалус).
Изненадна поспаност, умор.
Координациона дисфункција приликом ходања.
Периодична укоченост удова.

Цисте у мозгу. Обавља неку врсту компензацијске функције, попуњавајући простор некротичног подручја, то се догађа ако је мозак подвргнут озљеди или операцији. Такође, мождана неоплазма може бити резултат можданог удара или инфламаторног процеса у ткиву мозга. Ова врста цисте је увек локализована унутар мозга, у дебљини њених ткива.

Арахноидна циста мозга. Локализован између горњег слоја мозга и арахноида или арахноидне мембране. Овај тип неоплазме је најчешће резултат инфламаторних процеса, ретко је последица повреде или крварења. Зидови цисте се састоје од ћелија арахноида и колагена, ожиљног ткива. У већини случајева, мождана циста аракноидног типа је локализована на спољној страни темпоралног режња у медију фосса црании - средњој лобањи лобање.

Дијагноза цисте мозга

По правилу, неоплазме не изазивају очигледне симптоме карактеристичне за цист мозга. Појављују се само у случају повећања, тако да се најчешће утврђују у свеобухватном прегледу током томографије. Скенирање компјутера показује где је локална локализација цистичне формације, њени параметри и могући начин приступа уколико се појави потреба за операцијом.

Проводи се и комплетан преглед циркулацијског система ради могућег сужавања артерија, вена и испитује се стање срчане активности. Аналитички тестови крви врше се за згрушавање, утврђују се нивои холестерола.

Третман мозга циста

Настанак цисте у току трајања дијагнозе је предмет сталног праћења. Ако циста не расте и не омета опште здравствено стање, она се не додирује, операција је назначена само са повећањем неоплазме.
Колоидна циста мозга може проузроковати хидроцефалус, тако да се, како би се избегло формирање церебралне херније или смрти, уклања.
Дермоиди се уклањају операцијом.
Епидермоиди су врста дермоидне цисте која се разликује од садржаја дермоида. Најчешће се дијагностицира у младом добу, уклања се операцијом.
Пинеално образовање је предмет сталног праћења.

Циста мозга се најчешће користи благим методама, било ендоскопски или путем бајпас операције. Мало је вероватно да ће се трепанација јавити ако циста расте до велике величине и ако постоји опасност за живот пацијента.

У формирању цисте која не захтева операцију, показана је симптоматска терапија и стално праћење стања неоплазме.

Врсте цисте мозга

Постоје следећи типови тумора, у зависности од локације:

Арацхноид циста. Образовање се налази између мембрана мозга. Најчешће се дијагностицира код мушких пацијената.У одсуству раста неоплазме, лечење није потребно. У детињству може изазвати појаву хидроцефалуса, повећање величине лобање.
Ретроцепулна арахноидна циста мозга. Карактерише га развој патолошког образовања у телу. Главни разлози: мождани удар, енцефалитис, поремећаји циркулације. Ретроцепна циста може довести до уништења неурона у мозгу.
Субарахноидна циста мозга. То је урођена патолошка формација, која се случајно открива. Болест може изазвати конвулзије, нестабилност ходања, пулсирање унутар главе.
Арахноидна цереброспинална церебрална циста. Образовање се развија код пацијената са атеросклеротским и старосним променама.

У зависности од разлога за развој патологије:

примарно (урођено). Формира се током феталног развоја или као последица гушења код детета током порођаја. Пример такве формације је Блакеова џепна циста,
секундарни. Патолошка формација се развија у позадини пренесених болести или утицаја фактора окружења.

Према клиничкој слици болести емитује:

прогресивно образовање. Карактеристично повећање клиничких симптома, које је повезано са повећањем величине формације арахноида,
замрзнути тумори. Имају латентни проток, не повећавајте запремину.

Одређивање типа цисте мозга према овој класификацији је од највеће важности за избор ефикасне стратегије лечења.

Узроци цисте аракноида

Конгениталне (мождане цисте код новорођенчади) формирају се на позадини повреда процеса интраутериног развоја мозга. Провокативни фактори:

интраутерина инфекција фетуса (херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, рубеола),
интоксикација (унос алкохола, пушење, употреба лекова са тератогеним дејством, зависност од дроге),
зрачење
прегревање (често излагање сунцу, посете купатилу, сауни).

Арахноидна циста главног синуса може се развити на позадини Марфановог синдрома (мутације везивног ткива), хипогенезе цорпус цаллосум (одсуство септа у овој структури).

Секундарне формације се развијају као резултат таквих стања:

повреде главе,
операција мозга,
поремећаји церебралне циркулације: мождани удар, исхемијска болест, мултипла склероза,
дегенеративне процесе у мозгу,
инфективне болести (менингитис, менингоенцефалитис, арахноидитис).

Ахноидна циста у темпоралној регији се често развија због развоја хематома.

Клиничке манифестације

У 80% случајева, арахноидна циста мозга не доводи до непријатних симптома. Патологију карактерише присуство неспецифичних симптома, што компликује дијагнозу. Манифестације болести одређују локализација патолошке формације, њена величина.

Разликују се следећи уобичајени знаци мождане цисте:

Вртоглавица. То је најчешћи симптом који не зависи од доба дана или фактора утицаја.
Мучнина и повраћање.
Конвулзије (невољне контракције и трзање мишића).
Главобоља Карактерише га развој оштрог и интензивног болног синдрома.
Могући недостатак координације (запањујући ход, губитак равнотеже).
Пулсација унутар главе, осјећај тежине или притиска.
Халуцинације
Збуњеност свести.
Фаинтинг
Смањена је видна оштрина и слух.
Утрнулост удова или делова тела.
Оштећење меморије
Тинитус.
Дрхтање руку и главе.
Поремећај спавања
Оштећење говора.
Развој парализе и парезе.

Са прогресијом болести развијају се церебрални симптоми, што је повезано са секундарним хидроцефалусом (кршење одлива цереброспиналне течности).

Са цистом фронталног режња, могу се развити следећи симптоми:

смањење интелектуалног нивоа
талкативенесс
ометање хода,
говор постаје неартикулисан,
усне у облику цеви.

Када арахноидна циста малог мозга има следеће симптоме:

мишићна хипотензија,
вестибуларни поремећаји,
колебљив ход,
невољни покрети очију,
развој парализе.

Важно је напоменути да циста мозга може бити веома опасна неоплазма.

Арахноидна неоплазма у бази мозга може да покрене развој таквих знакова:

повреда функционисања органа вида,
укрштених очију
немогућност кретања очију.

Урођена аахноидна едукација код дјеце може узроковати ове симптоме:

изливање фонтане,
тон доњег екстремитета,
дезоријентисан изглед,
бујна регургитација након храњења.

Арахноидна циста задње кранијалне јаме изазива развој таквих знакова:

стална главобоља
парализа једне половице тела,
ментални поремећаји
честе и тешке грчеве.

Цисту темпоралног режња карактерише развој симптома "фронталне психе": пацијенти нису критични према сопственом благостању, развија се суза, појављују се слушне и визуелне халуцинације.

Дијагностичке мере

Током рутинског прегледа код лекара, немогуће је детектовати тумор арахноида. Симптоматологија може само указати на развој патолошких формација, па ће бити разлог за провођење хардверског прегледа:

МРИ или ЦТ. Омогућава вам да одредите присуство цисте, процените њену величину, локализацију.
Ангиографија са контрастом. Помаже елиминирати присутност малигних тумора - рак је у стању акумулирати контрастне супстанце.
Крвни тестови за инфекције.
Одређивање холестерола у крвотоку.
Допплер ултразвук, који омогућава процену проходности крвних судова.
ЕКГ и ултразвук срца. Развој срчане инсуфицијенције може изазвати погоршање церебралне циркулације.

Карактеристике третмана арахноидних циста

Смрзнуте формације: арахноидне цисте лијевог темпоралног режња, циста хипокампуса, стражње лобање, база мозга, мали мозак не захтијевају лијечење, не узрокују болне сензације. Међутим, пацијенти морају да идентификују основне узроке како би спречили развој нових формација.

Конзервативно лечење арахноидне цисте главе неопходно је само за напредне типове образовања. Лекови прописани за ублажавање запаљења, нормализацију церебралне циркулације, поправку оштећених неурона. Трајање курса се одређује појединачно. Примени ове лекове:

Лонгидаз, Карипатин за ресорпцију адхезија,
Ацтовегин, Глиатилин за обнављање метаболичких процеса у ткивима,
Виферон, Тимоген за нормализацију имунитета,
Пирогенал, Амиксин - антивирусни лекови.

Хируршки третман формирања арахноида почиње само са неефикасношћу конзервативних метода. Постоје такве индикације за операцију:

ризик од пуцања
ментални поремећај,
честе конвулзије и епилептички напади,
повишеног интракранијалног притиска
повећани фокални симптоми.

Користе се следеће методе хируршког лечења арахноидних цистичних формација:

Драинаге Метода аспирације игле ефикасно уклања течност из ЦСФ левог и десног режња.
Схунтинг Техника укључује одводњу образовања да би се осигурао одлив течности.
Фенестратион. То укључује изрезивање патолошке формације помоћу ласера.
Трепанација лобање. Ово је радикална и ефикасна процедура.Метода је високо трауматична, тако да може довести до развоја опасних посљедица.
Ендоскопија. То је техника ниског утицаја која вам омогућава да уклоните садржај цистичне шупљине кроз пунктуре.

Превентивне мере

Превенција основног образовања арахноида је да се жена придржава здравог начина живота током трудноће. За спречавање развоја секундарних формација потребно је:

за одржавање нормалног нивоа холестерола
пратите нивое крвног притиска
са развојем заразних или аутоимуних болести, потребно је правовремено лечење,
прати добро стање након повреда мозга.

Арахноидна циста је опасна болест која има озбиљне последице у одсуству терапије. Ако се пацијент одмах након утврђивања неоплазме обратио лекару, придржава се свих препорука, прогноза је оптимистична. У супротном, циста цереброспиналне течности десног темпоралног режња, арахноидална циста епифизе или другог дела мозга ће на крају изазвати непријатне симптоме, компликације (конвулзије, епилепсију, губитак осетљивости) и смрт.