Брзи прелазак на страницу
У гинеколошкој пракси, таква дијагностичка метода као размаз користи се веома широко и често се користи. Ово је један од главних стандардних процедура које помажу у процени стања органа репродуктивног система код жена.
Наравно, апсолутно све патологије се не могу идентифицирати овом дијагностичком методом, али се барем многи од њих могу сумњати на основу резултата размаза. Зато је анализа најважнија: она вам омогућава да одредите ток даље дијагностике, пронађете дубље и информативне методе истраживања.
Шта обратите пажњу када дешифрујете анализу?
Анализа размаза омогућава процену индикатора: леукоцити, сквамозне епителне ћелије, кључне ћелије, слуз у биоматеријалу, као и садржај нормалне, патогене и условно патогене флоре. Друга категорија укључује квасац рода Цандида. Од патогених микроорганизама уз помоћ размаза на флори могу се открити трихомони и гонококи.
Веома важан дијагностички индикатор је садржај леукоцита. Ове ћелије имунолошког система штите организам од страних агенаса, било микроорганизама или уништених или измењених њихових структурних елемената.
Леукоцити или бела крвна зрнца улазе у патолошки фокус упале у телу, где год да је. А ако се патологија развије у органима репродуктивног система, ове ћелије ће ићи тамо.
Код жена леукоцити су увек присутни у размазу за флору, а њихова норма је прилично условна концепција. Чињеница је да се у различитим деловима урогениталног система њихова дозвољена вредност разликује. Већина белих крвних зрнаца у грлићу материце, најмањи њихов садржај се обично уочава у уретри.
Међутим, за дијагнозу инфламаторних процеса, важно је проценити не толико број леукоцита као њихову морфологију. То је због чињенице да су бијеле крвне станице које су извршиле своју функцију "чишћења" тијела од патогена уништене. Такве бијеле крвне станице се називају неутрофили.
- Према томе, што их је више у размазу, то је јача упална реакција.
Поред тога, важно је узети у обзир чињеницу да се концентрација белих крвних зрнаца током менструалног циклуса мења под утицајем сексуалних хормона, тако да ако су леукоцити повишени у размазу, то није нужно знак озбиљне патологије.
У сваком случају, садржај ових ћелија треба процењивати само у комбинацији са другим дијагностичким критеријумима: састав нормофлора и условно патогених микроорганизама, присуство или одсуство патогених бактерија, број епителних и кључних ћелија.
Стопа леукоцита у размазу код жена (табела)
Као што је горе наведено, дијагностички материјал за размазивање флоре се прикупља из три тачке - грлића материце, уретре и вагине.
У сваком добијеном размаку оцењују се слични индикатори, али се норме неких од њих разликују у зависности од области локализације. Испод је табела која објашњава колика је стопа белих крвних зрнаца, нормалне и патогене флоре, ћелијских елемената и слузи у размазу код жена.
Мрље на флори - норма
Нормална микрофлора вагине је веома разноврсна и садржи велики број бактерија. Код жена репродуктивне доби доминантни микроорганизам је лацтобациллимеђутим, поред њих, уреаплазме су пронађене (у 80%), гарднерелла (у 45%), цандида (у 30%) и микоплазме (у 15%) - то су условно патогени микроорганизми, који се, са смањењем имунитета, могу вишеструко размножавати и узроковати. упале и захтевају одговарајуће лечење. У одсуству клиничких манифестација, као што су патолошки исцједак са неугодним мирисом или сврабом у перинеалном подручју, идентификација ових микроорганизама не треба тумачити као патологију.
Хламидија и вируси се такође могу наћи код жена које не изазивају никакве притужбе, али ови агенси нису део нормалне микрофлоре и њихово присуство указује на скривену инфекцију.
Микрофлора вагине је динамична и може се мењати у различитим данима менструалног циклуса. Постоје периоди у којима доминира флора лактобацила и дани када превладава гарднерелла. Значајан дисбаланс микроорганизама, праћен клиничким симптомима, лежи у основи таквих стања као што су бактеријска вагиноза и кандидијаза. Ова стања се често понављају чак и уз најмању промену општег здравља жене или узимање антибиотика. Жене са породичном предиспозицијом су посебно погођене.
Брис на флори (општи брис) је први корак у процени инфективно-инфламаторног процеса у урогениталном подручју. Омогућава вам да брзо одредите једно од следећих стања:
- Норма
- Повреда вагиналне микрофлоре - бактеријска вагиноза
- Инфекција узрокована гљивама рода Цандида - дрозд
- Секуалли Трансмиттед Инфецтионс - гонореја и трихомонијаза
- Неспецифични (бактеријски) вулвовагинитис - леукоцити у размазу у великим количинама без специфичне микробне флоре. Ако се у размазу открије велики број леукоцита и постоји клиника упале, могуће је прописати антибиотик широког спектра који уништава до 90% бактерија. У одсуству терапијског ефекта, бактериолошка инокулација је неопходна да би се одредио инфективни агенс, пошто је микроскопски немогуће одредити тачан тип микроорганизма који је изазвао инфламацију. Бакпосев обично прати одређивање осјетљивости на антибиотике, што вам омогућава да одаберете најбољи лијек и постигнете добар учинак лијечења.
Мрље на флори НЕ ОДРЕЂУЈЕ:
- Скривене и интрацелуларне инфекције (херпес, ХПВ, кламидија, микоплазма, уреаплазма, ХИВ). Да би се одредили ови агенси, неопходно је одредити ДНК средства помоћу ПЦР.
- Прегнанци
- Преканцерозна (цервикална дисплазија) и туморска (рак) патологија. За то постоји размаз на цитологији, чија је суштина одређивање квалитативних промена у епителу уз помоћ специјалних мрља.
Сквамозни епител у размазу
Врло често у резултатима размаза можете видјети фразу "Сквамозни епител у великом броју". Шта то значи?
Нормално, у размазу треба да буде присутан раван епител - то су дескуаматед ћелије слузнице цервикса и вагине. Дефиниција максимално 10 ћелија по видном пољу сматра се нормалном, иако је то релативни показатељ. Повећава се број дескуаматед епитела у току упалног процеса, иритација слузокоже (укључујући и активни сексуални живот) и употреба различитих вагиналних средстава и процедура.
Када се у размазу открије велики број епителних ћелија од 30-40-50 и више, прво је неопходно искључити упалу!
Резиме леукоцита
Леукоцити или, како се још називају, леукоцити су ћелије људске крви које имају различите функције и обрисе. Ова група се разликује по присуству језгра и недостатку боје. Њихова главна сврха у људском организму је специфична и неспецифична заштита од штетних агенаса (бактерија, вируса, итд.).
Беле крвне ћелије било које врсте могу активно да се крећу и продиру у простор између ћелија кроз зидове најтањих судова у људском телу како би тамо апсорбовали и пробавили стране честице. Као резултат тога, велики број леукоцита сакупља се на месту оштећења организма од стране страних микроорганизама, почиње запаљење. Ако има превише штетних агенаса, леукоцити почињу да расту и умиру, остављајући гној. 
Индикације за размаз
Размазивање белих крвних зрнаца
На прегледу жене се узима размаз на микрофлоре за превенцију и дијагнозу гинеколошких обољења. Индикације за испоруку су:
- абнормални вагинални исцједак,
- кварови у менструалном циклусу
- бол у доњем абдомену
- свраб, бол и пецкање у вагини, уретри и мокрењу,
- нелагодност током интимности,
- дуготрајну употребу антибиотика, хормона и других дрога,
- трудноћа, обавезна анализа у првом тромјесечју
Чак и ако нема таквих симптома, потребно је узети размаз свака три месеца, јер су многе патологије асимптоматске. Материјал за размаз код жена узет из зидова вагине, уретре и грлића материце са једнократном лопатицом.
Ово је брза, једноставна и безболна процедура, која доноси само бол и неугоду погођеним зидовима уретре - када постоји инфекција или упални процес.
Припрема се за размазивање
Поступак треба припремити, јер неки фактори доводе до лажних резултата анализе - детекције леукоцита у одсуству болести или обрнуто.
Припрема за размаз је:
- Напуштање сексуалне интимности 3 дана пре посете лекару,
- Заустављање лека било ког облика (таблете, супозиторије, испирање, ињекције, масти) недељу дана пре студије,
- У року од 2 дана пре анализе, ни сапун ни гел се не могу користити за хигијену спољашњих гениталних органа - само топла вода, а задњи интимни тоалет се одржава претходне ноћи,
- 3 сата пре порођаја не може уринирати.
Узимање узорака се не врши током менструације, осим хитне дијагнозе. Најбоље вријеме за анализу су први дани након менструације или непосредно прије њихове појаве.
Шта обратите пажњу када дешифрујете анализу?
У тумачењу резултата анализе, важан је степен повећања леукоцита. Што их је више, то је акутнији инфективни или упални процес.
На пример, веома су високе стопе откривене недавном инфекцијом венеричном болешћу, у случају акутног облика запаљења привјесака, колпитиса.
Ако су леукоцити повишени у размазу, онда се пажња посвећује другим вредностима ове бактериостатичке анализе, пошто леукоцитоза прати промену броја других елемената.
На пример, код дрозда постоји присуство гљивичне флоре, са бактеријском вагинозом и гонорејом - коко микроорганизмима, уз упалу вагине или ендометритиса, број бактерија Стапхилоцоццус ауреус се повећава. Али популација лактобацила, која је присутна у норми, и киселост медијума могу се смањити.
Леукоцити у размазу код жена, табела
У лабораторији, када се проучава размаз под микроскопом, броји се број леукоцита у видном пољу, норма не прелази 15. У здравој девојци или жени, мала количина белих крвних зрнаца је увек присутна у вагини.
Када дође до инфекције, они препознају стране ћелије и започињу активну борбу - њихов број се значајно повећава.
У овој табели - стопа леукоцита у размазу за жене и другим здравим показатељима, који одређује анализу.
Како размазати флору?
Размаз треба узети најмање три пута током трудноће (стопа белих крвних зрнаца ће бити наведена у наставку). Ако постоје било какве абнормалности и ако је потребно лијечење, онда се увијек проводи поновна анализа неколико тједана након терапије лијековима.
Анализа предаје је врло једноставна. Женама се нуди седење на гинеколошкој столици и опуштање. Лекар убацује огледало у вагину и узима материјал из грлића материце, из зидова вагине и из уретре. Када дешифрује резултат, место од кога је материјал сакупљен се обавезно узима у обзир.
Трајање студије и добијени подаци
Брзина на флори се истражује прилично брзо. Већ у року од једног или два радна дана добићете резултате.Запамтите да их доктор мора дешифрирати. Свакако да сама жена неће моћи да разуме све податке и да правилно интерпретира закључак.
Обично, као резултат, имена проучаваних елемената и добијена вредност су увек назначена. Према томе, неопходно је одредити број леукоцита и стање епитела. Анализа испитује присуство или одсуство кока и патогена трихомонијазе.
Даљње студије су детаљније. Одржавају се само када је то потребно.
Леукоцити у размазу: нормални
Након добијања резултата могуће је са сигурношћу закључити о стању женског репродуктивног система. Код дешифровања, неопходно је узети у обзир дан циклуса, присуство трудноће и катаралних болести. Дакле, колика је стопа леукоцита у размазу за жене?
Обично број белих ћелија у видном пољу не би требало да прелази 10. Дакле, ако је у анализи записано да су пронађени појединачни леукоцити, размаз је „норма“. Код жена које су управо завршиле менструацију, број ових ћелија може бити нешто већи. У овом случају не прелази 25 јединица на видику. Ови подаци се такође сматрају апсолутно нормалним. Међутим, потребно је унапријед упозорити лијечника о недавној менструацији.
Код будућих мајки, ниво белих тела се такође може повећати. Ако очекујете дијете и ако сте прошли мрљу на флори, норма леукоцита омогућава не више од 30 јединица по видном пољу. Ово се односи на све локације са којих је материјал сакупљен.
У присуству вирусне или бактеријске болести, ниво белих тела се може благо повећати. У овом случају, што је инфекција акутнија, то ће бити већа вриједност. Зато лекари не препоручују узимање мрље на флори током болести. Ако нема другог излаза, онда морате упозорити доктора на постојећу патологију.
Вагинална чистоћа
Након добијања резултата, прво можете направити неки закључак. Лијечници се најчешће дијеле на представнике слабијег спола према чистоћи вагине. Ова класификација зависи од броја леукоцита и других нечистоћа. Дакле, ако се леукоцити детектују у размазу, да ли је то нормално или патолошко?
У овом случају, резултат анализе су сљедећи подаци. Леукоцити се налазе у количини од неколико јединица у видном пољу. Микрофлору представљају корисне бактерије. Нема кока, патолошке слузи и Трицхомонас. У закључку ће бити назначено: анализа мрља (леукоцити) - "норма".
Постоје и појединачне ћелије белих ћелија у видном пољу. Међутим, корисна микрофлора је представљена паралелно са кокама и гљивицама. Обично, у недостатку притужби на сврбеж и неуобичајени исцједак, жена се сматра потпуно здравом. Међутим, ако постоје неугодни симптоми, онда је потребан мањи третман. Ако се таква микрофлора нађе код будуће мајке, онда јој је прописана терапија без специфичних симптома.
У овом случају, резултати анализе могу бити следећи: број леукоцита премашује норму (на видику је више од 30 ћелија), постоје коки, квасац и други патогени. Такав резултат се увијек препознаје као одступање од норме. Жени је прописан третман.
Ово је последњи корак. У овој анализи постоји велики број леукоцита. Корисна микрофлора се исцрпљује, откривају се патогене бактерије и микроорганизми. По пријему таквог резултата, неопходна је додатна дијагноза, након чега је жена добила одговарајући третман.
Леукоцити у размазу: одступања
Ако донирате мрљу на флору и постоји велики број белих крвних зрнаца у њој, то је одступање. У овом случају, жени је додијељен низ додатних тестова. У том случају, водите рачуна о присуству сталног сексуалног партнера и начину заштите.Ако представник поштеног пола није "пријатељски" са таквим средством заштите као што је кондом, постоји вјероватноћа да се придружи инфекцији, која се преноси путем сексуалног контакта.
Дакле, са повећањем нивоа леукоцита, препоруча се проћи детаљну анализу флоре, провести истраживање о присуству гениталних болести, а такође направити бактеријску културу. Након добијања резултата можете разговарати о дијагнози и прописати лијечење. Шта може бити узроковано повећањем нивоа леукоцита у размазу?
- Бактеријске инфекције добијене сексуалним контактом (микоплазма, трихомона, хламидија, гонореја, сифилис и др.).
- Упални процес у вагини на позадини смањеног имунитета (код прехладе, током трудноће и тако даље).
- Болести материце и привјесака (ендометритис, салпингитис, аднекситис).
- Смањење нивоа корисних бактерија у односу на репродукцију кока и гљива (дрозд, Гарднерелоза и тако даље).
- Развој тумора бенигне или малигне природе.
Закључак
Сада знате шта су леукоцити. Стопа се увијек приказује на обрасцу са резултатом анализе. Ако од њега одступите, треба да посетите лекара што је пре могуће и да добијете одговарајући третман. У супротном, можете добити озбиљне компликације. Тестирајте се на време и останите здрави!
Норма и патологија
Материјал из мушке уретре у норми не разликује се у изобиљу. Појединачни леукоцити, прелазни епител у размазу, појединачни штапићи - то је све што здрави човек може да нам пружи. Појава великог броја леукоцита у размазу јачег пола, по правилу, праћена је присуством криваца упале. (гонококков, трихомонаде, гљивице сличне квасцу рода Цандида, итд.), које се третирају, а затим поново анализу како би се осигурала успјешност предузетих мјера.
Што се тиче жена, повећан број леукоцита је уочен пре менструације и сматра се апсолутно природним.. Штавише, сам повећани ниво (норма је до 30 ћелија у видном пољу) не односи се на поуздане показатеље, одсуство морфолошких знакова ових ћелија сматра се доказом норме белих крвних зрнаца. Они су “мирни”, нису уништени (језгра су сачувана), знаци фагоцитозе су одсутни. Поред тога, понекад погрешан материјал може изазвати заблуду дијагностичара. Пример је “дебели” размаз, који практично није видљив због чињенице да је читаво поље прекривено групама преклапајућих ћелија (и леукоцити). Без ризиковања грешке, у таквим случајевима од жене се тражи да поново узме анализу.
Флора и цитологија - која је разлика између њих?
Ако мушкарци узимају анализу само из уретре, онда жене имају више истраживачких објеката: уретру, вагину, цервикс, цервикални канал. Истина, понекад се из материце узме аспират и обављају се и мрље, али то се сматра биопсијским материјалом који је цитолог. Он такође доноси закључак. Аспирати се не узимају током рутинских прегледа, ова анализа се користи искључиво у дијагностичке сврхе за откривање рака и предканцерозних болести главног репродуктивног органа код жена. Осим тога, ако се аспират улије са формалином, а затим нанесе на стакло и обоји, онда ћете добити хистолошки препарат, који се у дијагнози малигних тумора сматра крајњим избором.
Вероватно су многи чули изразе: "мрља на флори", "мрља на цитологији". Шта све ово значи? Шта су они слични и каква је њихова разлика?
Чињеница је да у размазу флоре при великом увећању уз урањање, лекар може да преброји ћелије, открије Трицхомонас, квасац, диплоцоке, гарднерелла и друге микроорганизме који представљају богату биоценозу женске гениталне сфере.Али он неће моћи да одреди морфолошке промене епитела, јер су то различити правци лабораторијске дијагностике, где цитологија заузима посебну нишу. Проучавање ћелијске композиције материјала захтева, поред одређеног знања, и посебну обуку. Проучавање патолошких промена у ћелији и нуклеусу теоретски даје врло мало, овде, како кажу, треба тренирано око.
Дешифровање анализе у оба случаја (флора и цитологија) врши лекар, само ћемо се упознати са неким концептима тако да се, суочени са сличним проблемом, не плашимо и не паничимо.
Цитолошки преглед
Задаци и функције цитологије много су шири, дакле шири и његове могућности. Лекар који испитује материјал фокусира се на стање епителних ћелија да би се идентификовали патолошки процеси (упала, дисплазија, малигне неоплазме) и истовремено уочила флора. Најчешћа студија је вагинални део цервикса, представљен вишеслојним (четворостепеним) сквамозним епителом (МПЕ) и цервикалним каналом. Уз правилно узет размаз из цервикалног канала у цитолошкој припреми, при нормалном, јасно се виде призматични (цилиндрични) епител, појединачне леукоците и исцрпљена микрофлора, које су могле доћи из доњих делова (из вагине, на пример).
Треба напоменути да је цитолошка припрема више информативна, јер метода бојења (према Романовском-Гиемси, Паппенхеиму или Папаницолаоу) даје јаснију слику. Ћелије се прво посматрају при малом увећању да би се проценило опште стање лека, а затим у великом (са имерзијом), да би се размотрио не само епител, већ и промене у језгру које су својствене одређеној болести. Укратко, цитолог види флору, упалу, ау већини случајева узрок и промјене које су проузроковале овај упални процес. Као и индикативни знаци инфекција који представљају посебне тешкоће у дијагностици, претуморским и туморским епителним стањима.
Како се врши анализа?
Брис на флори је бактериоскопско испитивање стругања са различитих места. Анализа омогућава да се утврди присуство инфламаторног процеса, патогена микрофлора, најједноставнији организми, сумња на кршење хормонског статуса. Гинеколог обично узима садржај уретре, вагине и грлића материце за преглед. У ту сврху користе се посебна вагинална огледала, као и једнократна лопатица са заобљеним крајем. Материјал се сакупља са свих сумњивих места, наноси се танким слојем на стаклену плочицу, а затим шаље у лабораторију.
Са размазом, можете научити о упалама у телу.
На различитим стаклима се наносе мрље са различитих мјеста, које су посебно означене. На пример, обрисак уретре означен је са “У”, из вагине са “В”, од цервикалног канала са словом “Ц”.
Истраживање обавља лабораторијски асистент са микроскопом. Ово је јефтина и брза анализа, која омогућава да се у кратком року добије прелиминарно мишљење о здрављу жене. У зависности од резултата, лекар одлучује у ком правцу треба ићи.
Нажалост, гинеколози не посвећују увијек пацијента свим детаљима анализе, најчешће се завршавају општим изразима. Уосталом, свака жена жели да зна све у детаље: да ли је здрава, да нема инфекција или других поремећаја? Одговоре на ова питања можете добити у овом чланку. Мрље на флори, стопа леукоцита, патолошки микроорганизми, могуће инфекције - сви детаљи студије су описани у наставку.
Шта значе ови несхватљиви ликови?
Поред назначеног означавања места за стругање, у форми ћете наћи следеће ознаке:
"Л" је број леукоцита у видном пољу микроскопа.
"Еп" - чисте сквамозне ћелије у размазу. Може се називати “Пл. еп. "или ријечима" равни епител ".
"Гн" - ознака узрочника гонореје (гонокока).
Обично доктори, када желе да кажу о одсуству било ког елемента, пишу на латинском "абс". То значи - није откривено.
"Трицх" - значи најједноставнији организам "Трицхомонас вагиналис", узрочник трихомонијазе.
Најчешће, колоне „Гн“ и „трих“ се пишу једна поред друге у форми.
Препоручљиво је разумјети резултате анализе.
Сквамозни епител
То је површински слој ћелија који повезује вагину и улаз у цервикс. Нормално, она мора бити присутна у гинеколошком размазу код жене у репродуктивном добу.
Када се ниво хормона промени, смањује се количина естрогена у телу, смањује се број сквамозних епителних ћелија.
Са почетком менопаузе у размазу на флори, налази се епител доњих слојева вагиналне слузнице - базалне и парабазалне ћелије. Њихово проналажење код жена у репродуктивној доби може указивати на повећање нивоа мушких сполних хормона, као и на упалне промене.
Бело теле, дизајнирано да заштити људе од различитих инфекција. Нормално, код размаза, број леукоцита не би требало да прелази 15 ћелија.
Ако је број белих тела виши од ове границе, може се претпоставити упална болест гениталних органа. Лијечник најчешће поставља дијагнозу: "колпитис", "вагинитис", "цервицитис".
Што је више леукоцита у размазу, то је акутнији упални процес. На пример, велики број инфламаторних елемената се налази у гонореји или трихомониази.
У малој количини се налази у материјалу који је узет из вагине, а то није одступање од норме. Ако се слуз налази у стругању уретре, неопходно је искључити болест уринарног система. Повећана слуз у размазу се налази у инфламаторним процесима.
Узимам мрљу на флори
Додерлеин штапићи. Шта је то?
Уобичајено, женски размаз садржи бактерије у облику штапића - то су микроорганизми млијечне киселине. Велики број штапића у размазу указује на нормалан хормонски статус и одсуство упале.
Епителне ћелије вагине производе гликоген, који се користи за исхрану Додерлеин штапића. Са разградњом гликогена млечна киселина се ослобађа, она је она која ствара кисело окружење у вагини. То је природни заштитни механизам који штити женске гениталије од уношења патогених микроорганизама.
Ако се број штапића смањи, то указује на помак у пХ вагине на алкалну страну и могућу дисбактериозу.
Стапхилоцоццус ауреус
Поред штапића, у вагини је присутна и мала количина друге флоре. Стапхилоцоццус ауреус је најчешћи. Ако број ових микроорганизама није већи од 5%, не треба да бринете.
У случају повећања броја стафилокока и смањења броја Додерлеин штапића, треба говорити о упалама вагине или цервикалног канала.
Ћелије сквамозног епитела, Додерлеин штапићи, мала количина слузи и леукоцити указују на нормалан гинеколошки размаз. Поред тога, размаз треба да буде одсутан од гонокока, хламидије, гарднерелла, квасца.
Други детектовани елементи указују на присуство било које патологије гениталних органа.
Цоццал флора
То су сферне бактерије. Мала количина кока није опасна, али када је проценат ових микроорганизама већи од броја штапића млијечне киселине, то указује на смањење имунитета или присуство упале. У размазу на флори можете видјети унос: Гр (+) или Гр (-).
Све бактерије су подељене на грам-позитивне и грам-негативне организме. Грам-позитивни микроби су лактобацили, ентерококи, стафил-и стрептококи. Грам-негативни - гонококи, Протеус и Е. цоли.
Ако се у размазу пронађу грам-негативни кокови који се налазе унутар ћелија, требало би да размислите о томе да имате гонореју.
Иеаст Фунги
Детекција спора и мицелија гљивица сличних гљивицама јавља се код кандидијазе вагиналне гљивице. Споре гљива указују на скривену (успавану) кандидијазу.
Ако је имунитет жене нарушен, то доводи до активације патогене вагиналне микрофлоре, укључујући гљивице рода Цандида. Током погоршања дрозда у размазу, налазе се филаменти Цандида мицелија.
Лептотрик
То је врло танка грам-негативна бактерија која се може наћи у жбуци. Лептотрикс није узрочник одређене болести, међутим, бактерија често прати и друге инфективне агенсе. На пример, лептотрикси се налазе у мешовитим инфекцијама (трихомонијаза, кандидијаза, хламидија). Многи лекари сматрају присуство бактерија манифестацијом дисбиозе.
Трицхомонас
То су једноћелијски организми, узрочници болести "вагинална трихомонијаза".
Ако се на флори открију гљивице, кључне ћелије, коке и лептотрикс, може се посумњати на вагиналну дисбактериозу. Међутим, коначну дијагнозу утврђује лекар након додатне дијагностике.
Додатна истраживања
Понекад морате проћи додатне тестове.
Један брис на флори није довољан за дефинитивну дијагнозу и адекватан третман. Гинеколози то објашњавају на следећи начин:
- Неке бактерије, као што су микоплазме, кламидија и уреаплазме, су веома мале, не могу се открити уз помоћ једне бактериоскопије. Да би се идентификовале наведене инфекције, потребна је ДНК дијагностика (ПЦР) или ЕЛИСА (детекција антитела на инфективног агенса).
- Гљивица рода Цандида може указивати не само на развој дрозда код жена, већ и на присуство других болести које имају сексуалну трансмисију.
- Повећан број белих крвних зрнаца може настати када се за истраживање узима погрешан материјал. Поред тога, због великог броја леукоцита, лабораторијски лекар можда неће приметити друге патогене под микроскопом, на пример Трицхомонас.
- Мрље на флори у великом броју случајева помажу да се посумња на присуство упалне или инфективне болести. Међутим, утврђивање осетљивости микрофлоре вагине на антибактеријске лекове коришћењем ове анализе је немогуће. У те сврхе треба урадити бактериолошко сејање гениталних органа.
Како се припремити за студију?
Наравно, није неопходно извршити анализу за вријеме менструације: цијело видно поље у микроскопу ће бити заузето црвеним крвним зрнцима, а лијечник неће моћи открити присутност патолошких елемената.
Пре посете гинекологу дозвољено је опрати гениталије сапуном, али се не могу користити други детерџенти (гелови, шампони).
Неколико сати пре студије препоручује се да се уздржите од мокрења.
Шта још можете учинити?
- Узмите купку и држите испирање пре посете лекару.
- Користите било коју маст, вагиналне супозиторије и таблете ноћу пре и ујутру.
- Да имам секс. Све везе треба прекинути 1-2 дана пре посете лекару.
Дешифровање анализе треба да изврши искусан лекар, не може се ослонити на пријатеље, рођаке или некомпетентне медицинске раднике у овом питању.
Флора и цитологија - која је разлика између њих?
Микроскопско испитивање размаза флоре се узима из грлића материце, уретре, вагине или ректума помоћу посебне лопатице или лопатице. Ови алати узимају селекцију, која се акумулира у лумену горњих органа, без оштећења њихове слузнице. Ако се усјеви узму из вагине, користи се и посебно огледало.
Резултат и тачност оба типа студија зависи од правилне припреме жене за тестирање.
Припрема за анализу
Тачност резултата анализе зависи не само од професионалности лекара и лабораторијског техничара, већ и од квалитета опреме, али и од пацијента. Пре него што узмете размаз, неопходно је да се придржавате стандарда које вам лекар мора рећи о дану пре анализе:
- 1-2 дана пре брисања од сексуалног односа,
- не испиру неколико дана,
- не користите вагинална средства
- Немојте ићи у тоалет или се испирати неколико сати прије него што ставите мрљу.
Индиректни знаци неких СПИ у цитологији
Што се тиче размаза на СПИ, пожељно је да се истражи као цитолошка припрема. Узет на флори и обојен метиленско плавим мрљама је нај примарнији, приступачнији и јефтинији, и стога најчешћи дијагностички метод у гинекологији. Нажалост, међутим, она не пружа неопходну комплетност за дијагностичку претрагу СПБ и њихових посљедица.
Поред свих могућих становника, који су видљиви у размазу флоре (трицхомонас, квасац, лептотрик) када су инфицирани или поремећени у биоценози, индиректни докази о присуству микроорганизама могу се открити у испитиваном материјалу (цитологија), који се може детектовати микроскопским методама:
- Појава гигантских мултинуклеарних ћелија, МПЕ, понекад прилично бизарног облика, често са знаковима паракератозе и хиперкератозе (кератинизација), указује на могућу инфекцију херпес симплек вирусом (ХСВ),
- За цитомегаловирус (ЦМВ) карактеристичне су ћелије у облику "совиног ока" са крупнозрнатом цитоплазмом,
- Код инфекције хуманим папилома вирусом (ХПВ) може се детектовати коилоцитска атипија (МБЕ ћелије са великим језграма и зона просветљења око језгра),
- Индикативне су и Провацхек теле у ћелијама метапластичног епитела, карактеристичне за хламидијску инфекцију и играјући улогу у скрининг истраживањима.
Наравно, херпетичном, цитомегаловирусном или папилома вирусном инфекцијом не може се дијагностиковати цитолошка анализа, али се може претпоставити, а то је основа за даље, дубље испитивање у одређеном правцу (ЕЛИСА, ПЦР, културолошки метод, итд.). Тако, Цитологија омогућава сужавање опсега дијагностичке претраге, избјегавање непотребних тестова, уштеду времена и брзо започињање терапијских мјера.
Чистоћа вагиналног бриса
Чистоћа вагиналног размаза има неколико степени:
- Примери стања, присуство вагиналних бацила и епителних ћелија, кисело вагинално окружење.
- Карактерише се као нормална, али захтева минималан третман. Разликује се у малој количини вагиналних бацила. Постоје појединачни леукоцити и анаеробне бактерије типа вариабилног зарезом, многе епителне ћелије. Вагинално окружење је кисело.
- Одликује се упалним процесима, присуством свраба и пражњења. Анализа показује мали број вагиналних бацила, много патогених бактерија, кока и леукоцита.
- За четврти степен карактеришу: запаљење, присуство свих могућих патогена, низ белих крвних зрнаца.
Леукоцити у размазу - норма код жена, табела
У зависности од тога колико белих крвних зрнаца се налази у вашем размазу, лекар преписује лечење. Табела показује број који је норма код жена. Ако постоје абнормалности, потребно је слиједити све препоруке лијечника како би се стабилизирало стање микрофлоре.
Како се припремити за анализу?
Пошто је најједноставнији и најприступачнији метод за идентификацију инфламаторних процеса у урогениталном тракту, и код мушкараца и код жена, мрља на флори, потребно је посветити више пажње и научити читаоца да разуме уносе у облику.
Међутим, пре него што посетите лекара, Пацијенти треба да знају нека једноставна правила:
- Неколико дана прије анализе потребно је искључити не само секс (понекад можете видјети и сперматозоиде код женског размаза), већ и све врсте интервенција као што су испирање, употреба локалних лијекова (свијеће, креме, пилуле),
- Не би требало да идете у сличну студију током менструације, јер ће менструална крв ометати посматрање лека, где ће је лекар приметити углавном,
- На дан прегледа треба да израчунате време тако да последњи пут можете да уринирате за 2-3 сата, јер урин може да испере све “информације”,
- 7-10 дана пре анализе, престаните са узимањем лекова, посебно антибактеријског дејства или узимајте размаз само недељу дана након завршетка третмана,
- Још једно правило које жене често игноришу је: не користите производе за интимну хигијену. Наравно, веома је тешко одустати од таквих процедура уопште, као што стручњаци препоручују, али бар се можете ограничити на чисто топлу воду. Мушкарци раде последњи тоалет спољашњих гениталних органа увече пре посете лекару.
По завршетку ових савјета, особа иде на рецепцију, гдје ће узети мрљу, обојити и погледати под микроскопом. Дешифровање ће обавити лекар, а пацијент ће добити закључак на својим рукама, и вероватно ће бити заинтересован да зна шта значе сви ови бројеви и речи.
Шта се може видети у размазу уретре код мушкараца?
Читаоци су вероватно претпоставили да анализа мушке анализе не оставља пријатне успомене, јер предмет истраживања није толико приступачан за њих, тако да ће заиста бити непријатних осећања која неће оставити особу још неколико сати. Понекад, да би се то избегло, лекар преписује масажу простате за пацијента, која се изводи неколико дана пре поступка ректума, тј. Кроз ректум.
Међутим, ако пецкање и бол у пенису настављају да вас подсећају на себе неколико дана, а гнојни отпаци слични онима који се додају овим феноменима - посета лекару је неизбежна. Али ако је све прошло добро, онда ће можда мушкарци бити увјерени у чињеницу да у њиховом размазу из мокраћне цијеви, све изгледа много једноставније, осим ако, наравно, нормална анализа:
- Брзина леукоцита је до 5 ћелија у виду,
- Флора је један штап,
- Општа позадина разблажује епител уретре (углавном прелазни) - приближно 5-7 (до 10) ћелија,
- Мала количина слузи која не игра никакву улогу
- Понекад условно патогена флора код појединачних узорака може бити присутна у размазу (стрептококе, стафилококе, ентерококе), али да би га се диференцирало, потребно је обојити грамски размаз.
У случају упалног процеса, брис се мења:
- У размазу се појављује велики број леукоцита, који се понекад не броје,
- Цоццал или цоццобациллари флора истискује штап,
- Препарат садржи микробе који узрокују упалу (трихомонас, гонококи, квасац, итд.),
- Микроорганизми као што су хламидија, уреа и микоплазме под микроскопом тешко могу да се виде, као и разликовање патогених диплоцока који узрокују гонореју од ентерокока или ентероцоццус фаецалис ланца (и ентерокока) од стрептокока, па стога у таквим случајевима треба појаснити узрочник је допуњен методом културе или ПЦР (ланчана реакција полимеразе), која је практично универзална и популарна у нашем времену,
- Уз ретке изузетке, мушки размаз може открити Е. цоли (очигледно кршење хигијенских правила!), Што погодује цријевима, али узрокује циститис, уретритис, простатитис, улазећи у мокраћну цијев мушкарца. За његову диференцијацију потребне су и додатне лабораторијске методе истраживања.
Делују на сличан начин са женским размазом, јер пронађени диплоокци могу да не буду Неиссериес и не изазивају гонореју.Инаце, Е. цоли (Есцхерицхиа цоли), ентероцоццус (Ентероцоццус фаецалис), стафилококи са стрептококима и други микроорганизми у женским размазима су много цесци због структуре женских гениталних органа.
Екосистем женског урогениталног тракта
Леукоцити у размазу гинекологије чак и за флору, чак и за цитологију, нису једине ћелије које су присутне у препарату. Поред тога, оне делују само као последица или реакција на догађаје који се дешавају у екосистему (хормонске флуктуације, упале). На пример, њихово повећање у различитим фазама циклуса је последица хормонског утицаја, стога, када се материјал прикупи, датум последњег месечног периода је назначен у облику правца.
Дијагностички критеријум инфламаторног процеса сматра се не само великим бројем Ле, „побјегао“ у мјесто „војних акција“, већ и стање њихових језгара. Када леукоцити реагују, покушавају да апсорбују "непријатеља", фагоцитно, али истовремено почињу да се колабирају. Уништене ћелије се називају неутрофилни леукоцити, али ова појава није назначена у декодирању анализе. Велики број неутрофилних леукоцита, заједно са обилном кокобациларном или кокалном флором, служи као основа за потврђивање присуства инфламаторног процеса.
Екосистем женских гениталних органа укључује микроорганизме који заузимају одређене нише, а то су: епител вагине, цервикс, цервикални канал, богат ендоцервикалним жлездама. Ове анатомске структуре обезбеђују услове за виталну активност одређених микроорганизама. Неки од становника су обавезни (обавезни), док други излазе због одређених околности и изазивају разне упалне реакције епитела.
Поред тога, равнотежа у екосистему може пореметити различите факторе који негативно утичу на женско тело (и унутрашње и спољашње), што доводи до чињенице да микроби који живе у малом броју почињу да истискују природне становнике, који представљају флору штапа, и доминирају позицију Пример за то је колонизација вагиналне средине од стране Гарднерелла, која из неколико разлога замењује лактобациле (Додерлеин штапићи). Резултат таквог "рата" је надалеко позната бактеријска вагиноза (гарднереллосис).
Норм у гинеколошком размазу
Микроскопска бића која живе у гениталном тракту жене су разноврсна, али правила и даље постоје, иако је понекад веома тешко дефинисати њихове границе, али ћемо и даље покушати да то урадимо. Тако се у размазу гинекологије може открити:
- Леукоцити, чија је брзина у уретри до 10 ћелија у видном пољу, у грлићу материце и њеном каналу - до 30 ћелија. Током трудноће, ове бројке се мијењају према горе,
- Врста епитела у размаку зависи од локације уноса материјала: уретра је цервикс, вагина је обложена слојевитим сквамозним епителом (МПЕ), који добијамо у препарату. Брис из цервикалног канала ће бити представљен цилиндричним (призматичним) епителом. Број ћелија се мења у различитим фазама циклуса, генерално, сматра се да, нормалном брзином, њихов садржај не би требало да прелази 10 јединица. Међутим, све је то веома условно, јер је за тачну дијагнозу потребно узети у обзир морфолошке промене у ћелијским структурама (нуклеус, цитоплазма, присуство "голе језгре"), тј.
- Слуз у леку сматра се обавезном, али умереном компонентом, јер га излучују жлезде цервикалног канала и вагине. Изгледа занимљиво слуз у овулацијској фази менструалног циклуса, кристализира и формира узорке сличне листовима биљке, који се називају "симптом папрати" (цитологија),
- Нормални размаз је обично представљен флором у облику штапића (лактобацили) и појединачним кокама.
Условно патогена флора није увек норма
Поред лактобацила - главних представника нормалне микрофлоре гениталног тракта, која има важну функцију "самочишћења вагиналног окружења", у размази се могу наћи у малим количинама и други условно патогени микроорганизми:
- Гарднереллакоја припада условно патогеној флори и нормално, по правилу, "мирно седи", може се врло брзо активирати променом пХ. Она је често праћена мобилним телефоном, који показује своју активност после Гарднерелле, када хвата нишу лактобацила, множи се и замењује последње. У таквим околностима, штапићи напуштају своје “власништво”, мијења се флора, што се манифестује значајним повећањем кока у размазу. Заједно са Гарднереллом и Мобилункусом, они формирају богату кокобациларну флору која покрива сквамозне епителне ћелије и називају се "бактеријски песак". Такве занимљиве МТЕ ћелије називају се "кључне ћелије" и сматрају се дијагностичким знаком бактеријске вагинозе,
кључне ћелије ожбукане бактеријама (десно) и здраве епителне ћелије (лево)
Сви ови представници микрофлоре могу да живе без узнемиравања, или изазивају упале под одређеним условима. Иначе, чак и лактобацили у прекомјерној количини иу обилној бактеријској флори могу изазвати упални процес - лактобациле, које се манифестују сврбежом, пецкањем и секретима. Болест, наравно, није фатална, већ веома болна.
Патогени "гости"
Присуство патогених микроорганизама, који се углавном преносе путем сексуалног контакта, готово увек изазива проблеме. Локална упала узрокована патогеном може се проширити на друге органе и системе и (често) постати хронична ако се не излијечи на вријеме.
Овај феномен је посебно опасан током трудноће, јер многи патогени могу имати веома негативан ефекат на фетус, тако да је лоша мрља током трудноће водич за акцију, штавише, непосредна. Који микроорганизми могу угрозити репродуктивни систем особе која се сексуално преноси? Вјероватно нећемо никога изненадити тако што ћемо их именовати, али још једном не боли да се присјетимо опасности коју носе микроскопска бића.
гонокок је узрочник гонореје
Према томе, патогена микрофлора гениталног тракта укључује:
- Гоноцоцци или Неиссериа, присутан у размазу на флори у облику парова "зрна кафе", распоређених у шаховници. Диплококе живе у цитоплазми неутрофилних леукоцита или изван ћелија, али са њиховом "колонизацијом", друга флора обично нестаје,
- Трицхомонас (флагелати), изазивајући наглашен инфламаторни процес који може произвести некрозу ткива и стварање праве ерозије у грлићу материце код жена. Трицхомонас носе на себи друге микроорганизме-паразите, који су често узрок упалне реакције,
- Амоебас - припадају ријетким "посјетитељима", али понекад посјећују жене које преферирају интраутеринску контрацепцију. Амоебе се осећају дивно окружене гљивама и актиномицетама, односно микроорганизмима који такође „воле“ интраутерини апарат.
Присуство обвезујућих интрацелуларних паразита може се претпоставити само у цитолошкој припреми. У цитологији, упитник је прихватљив, што служи као смјерница за циљано дубинско испитивање, стога унос у закључак “Провацек Таурус”?
Који је степен чистоће?
Размаз на степену чистоће вагине узима се као обичан размаз на флори, али се процењује нешто другачије. У гинекологији се разликује ИВ чистоћа:
И степен - прилично риједак феномен, размаз је чист, само флора штапа, појединачне бијеле крвне станице и сквамозне епителне ћелије у оптималним количинама,
ИИ степен - међу штапићима, појединачни кокови могу "склизнути" или се други непатогени микроорганизми могу мијешати у појединачним копијама, овај ступањ је најчешћи код здравих гинеколошких жена
Табела: Стандарди вагиналне чистоће
ИИИ степен - Карактерише га условно патогена флора и гљивице сличне квасцима, које показују тенденцију активне репродукције. Ово може указивати на развој упалног одговора на присуство прекомерне количине опортунистичких микроорганизама. Ова анализа укључује додатно испитивање жена
ИВ степен - знаци очигледног инфламаторног процеса: обилна кокална или кокобациларна (мешана) флора, могуће је присуство Трицхомонас, гонокока или других патогених микроорганизама. У таквим случајевима Додатни лабораторијски тестови (бактериолошки, ПЦР, итд.) Су одређени за тражење патогена и даље лијечење.
Мрље на флори, иако се сматрају једноставним методама, али имају велики потенцијал. Први корак у лабораторијској дијагностици болести урогениталног тракта, понекад, одмах рјешава проблем и омогућава вам да одмах почнете са активностима третмана, чији ће квалитет касније сам пратити и контролисати, стога се не препоручује избјегавање такве приступачне процедуре. Не захтева много трошкова, а одговор неће морати дуго да чека.
""
