Бронхијална астма (БА) је хронично инфламаторно обољење респираторног тракта повезано са повећаном бронхијалном реактивношћу. Развој ове патологије током трудноће значајно компликује живот труднице. Труднице са астмом су изложене високом ризику за појаву прееклампсије, плацентне инсуфицијенције и других компликација током овог периода.
Узроци и фактори ризика
Према статистикама, преваленција бронхијалне астме на свету је до 5%. Код трудница се астма сматра најчешћом од откривених болести респираторног система. Од 1 до 4% свих будућих мајки пати од ове патологије у једном или другом облику. Комбинација астме и трудноће захтева посебну пажњу лекара због високог ризика од развоја различитих компликација.
Постоји одређена генетска предиспозиција за појаву бронхијалне астме. Болест се развија претежно код жена са оптерећеном алергијском историјом. Многи од ових пацијената пате од других алергија (атопијски дерматитис, полиноза, алергије на храну). Вероватноћа развоја бронхијалне астме је повећана ако је један или оба родитеља жене боловао од ове болести.
Остали фактори ризика за развој БА:
- природни алергени (биљни полен),
- домаћи алергени (животињска длака, прашина, грађевински материјали),
- респираторне вирусне инфекције,
- паразитске болести,
- узимање одређених лекова.
Када се сусретну са алергеном, развијају се сви главни симптоми бронхијалне астме. Обично се први сусрет са опасним агенсом одвија у детињству или адолесценцији. У ретким случајевима, прва епизода бронхијалне астме јавља се у одраслом добу, укључујући и током трудноће.
Окидачи - фактори који изазивају погоршање бронхијалне астме:
- стрес,
- хипотермија
- изненадна промена температуре (хладан ваздух),
- физичка активност
- респираторне инфекције
- контакт са оштро мирисним кућним хемикалијама (прашкови, детерџенти за прање судова, итд.),
- пушење (укључујући пасивно).
Код жена се погоршање астме често јавља током менструације, као и код почетка трудноће због наглашених промена у нивоу хормона.
Бронхијална астма је једна од фаза развоја атопијског марша. Ово стање се јавља код деце са алергијама. У раном детињству бебе пате од алергија на храну, манифестују се у облику осипа и неуспеха столице. У школи се јавља полиноза - сезонски цурење из носа као реакција на полен. Коначно, полиноза се замењује астмом, једном од најтежих манифестација атопијског марша.
Типичне манифестације бронхијалне астме укључују:
- кратак дах
- отежано дисање
- трајни или повремени суви кашаљ.
Током напада, пацијент заузима присилно место: рамена су подигнута, тело је нагнуто напред. Трудници у таквом стању је тешко говорити због практично непрестаног кашља. Појава таквих симптома је изазвана контактом са алергеном или једним од покретача. Изван напада долази самостално или након употребе лекова који шире бронхије. На крају напада, сухи кашаљ уступа мјесто мокром једном с малом количином вискозног спутума.
Бронхијална астма се обично развија много прије почетка трудноће. Будућа мајка зна шта је класичан напад и како се носити са овим стањем.У комплету за прву помоћ, жена са астмом увек треба да има бронходилаторе који делују брзо.
Бронхијална астма се не одвија увек типично. У ретким случајевима, болест се манифестује само болним сувим кашљем. Кашаљ се јавља након контакта са алергеном или на позадини продуженог АРВИ. Препознати болест у овом случају је прилично тешко. Често се почетни симптоми астме узимају за природне промене у респираторном систему повезане са почетком трудноће.
Ток трудноће
Жене са астмом имају ризик од развоја таквих компликација:
- токсикоза у раној трудноћи,
- прееклампсија,
- плацентна инсуфицијенција и пратећа хронична хипоксија фетуса,
- побачај до 22 недеље
- прерано рођење.
Од велике важности и адекватне терапије астме. Недостатак компетентне медицинске контроле напада доводи до респираторног затајења, што неминовно утиче на стање фетуса. Настаје гладовање кисеоником, мождане ћелије умиру, фетални развој се успорава. Жене са астмом повећавају ризик од бебе са ниском телесном масом, асфиксијом и различитим неуролошким поремећајима.
Вероватноћа тешких компликација трудноће јавља се у следећим ситуацијама:
- тешка астма (што је већа учесталост напада током трудноће, чешће се развијају компликације),
- одбијање третмана и контрола астме током трудноће,
- неправилно изабрана доза лекова за лечење бронхијалне астме,
- комбинација са другим хроничним болестима респираторног система.
Озбиљне компликације на бази благе и умјерене астме, као и правилно одабране терапије лијековима су прилично ријетке.
Последице за фетус
Склоност ка развоју бронхијалне астме је наследна. Вероватноћа појаве болести код детета је:
- 50% ако само један од родитеља пати од астме,
- 80% ако је астма присутна код оба родитеља.
Важна ствар: није наслеђена сама болест, већ само склоност развоју алергија и астме у будућности. Код детета, патологија се може манифестовати као полиноза, алергија на храну или атопијски дерматитис. Немогуће је унапред предвидети каква ће се алергијска реакција десити.
Бронхијална астма: утицај на трудноћу
Астма током трудноће
Неконтролисана астма током трудноће може имати негативан утицај и на здравље жене и на фетус. Упркос свим потешкоћама, астма и трудноћа су сасвим компатибилни концепти. Главна ствар је адекватан третман и стални надзор лекара.
Није могуће унапред предвидети ток болести у периоду ношења бебе. Често се дешава да се код трудница стање побољшава или остаје непромијењено, али то се односи на благе и умјерене облике. А са тешком астмом, напади могу постати учесталији и њихова озбиљност се повећава. У овом случају, жена мора бити под надзором доктора током читаве трудноће.
Медицинска статистика сугерише да болест има озбиљан ток само првих 12 недеља, а онда се трудница осећа боље. У време погоршања астме, обично се предлаже хоспитализација.
У неким случајевима, трудноћа може изазвати компликован ток болести код жене:
- повећање броја напада
- тежи ток напада,
- додавање вирусне или бактеријске инфекције,
- рођења прије рока
- опасност од побачаја,
- токсикоза компликоване форме.
Бронхијална астма током трудноће може утицати на фетус. Напад астме доводи до кисиковог изгладњивања плаценте, што доводи до хипоксије фетуса и озбиљних поремећаја у развоју дјетета:
- мала тежина плода
- развој бебе касни,
- патологије кардиоваскуларног система, неуролошке болести, развој мишићног ткива;
- када пролази дијете кроз родни канал, могу се појавити потешкоће и узроковати трауме рођења,
- због недостатка кисеоника постоје случајеви гушења (гушења) фетуса.
Уз компликовану трудноћу, повећава се ризик од добијања детета са срчаним обољењем и предиспозиције за респираторне болести, а таква дјеца могу значајно заостајати за нормама у развоју.
Сви ови проблеми настају ако се третман не спроведе правилно, а стање жене се не контролише.
Ако је трудница регистрована и ако јој је прописана адекватна терапија, рођење ће се обавити сигурно, а беба ће се родити здрава. Ризик за дете може да се састоји у склоности ка алергијским реакцијама и наслеђивању бронхијалне астме.
Из тог разлога, новорођенче се доји, а мајкама се даје хипоалергена дијета.
Планирање трудноће за астму
Стање жене - астма треба контролисати не само током трудноће, већ и приликом њеног планирања. Контролу болести треба успоставити прије почетка трудноће и она се мора одржавати током првог тромјесечја.
За то време потребно је изабрати адекватну и сигурну терапију, као и елиминисати иритантне факторе како би се смањио број напада. Жена треба да престане пушити ако дође до ове зависности и избегне удисање дуванског дима ако чланови породице пуше.
Пре почетка трудноће трудница треба да се вакцинише против пнеумокока, грипа, хемофилуса, хепатитиса, оспица, рубеоле, тетануса и дифтерије. Све вакцинације се дају три месеца пре почетка трудноће под надзором лекара.
Како трудноћа утиче на ток болести
Диспнеја код трудница
Почетком трудноће жена мијења не само хормоне, већ и рад респираторног система. Састав крви, прогестерона и угљичног диоксида се мијења, постаје све више, дисање постаје све чешће, вентилација плућа се повећава, жена може осјетити краткоћу даха.
У дугим периодима трудноће, диспнеја је повезана са променом положаја дијафрагме, а растућа материца га подиже. Притисак у плућној артерији се такође мења, повећава се. Ово доводи до смањења волумена плућа и погоршања очитавања спирометрије у астматичарима.
Трудноћа може проузроковати отицање назофаринкса и респираторног тракта чак и код здраве жене, а код пацијената са бронхијалном астмом напад гушења.
Свака жена треба да запамти да је спонтано отказивање одређених лекова исто тако опасно као и само-третман. Не можете престати узимати стероиде, ако то није наредио лијечник.
Отказивање лекова може изазвати напад који ће проузроковати много више штете за дете него ефекат дроге.
Постоје случајеви да се први симптоми астме јављају током трудноће. Након порођаја, они могу нестати и могу се претворити у хронични облик болести.
Обично је друга половина трудноће лакша за пацијента, разлог лежи у повећању садржаја прогестерона у крви и ширењу бронхија. Осим тога, постељица је дизајнирана тако да производи властите стероиде како би заштитила фетус од упалних процеса. Према статистикама, стање труднице се чешће побољшава него што се погоршава.
Ако се астма манифестује само током трудноће, ријетко је могуће дијагностицирати у првим мјесецима, па у већини случајева лијечење почиње у касном периоду, што је лоше за трудноћу и пород.
Како се рађа у астми
Ако се трудноћа контролише током цијеле године, тада је женама дозвољено да се рађа самостално.Обично је хоспитализована најмање двије седмице прије рока и припремљена за пород.
Сви показатељи мајке и детета су под строгом контролом лекара, а током порођаја жена мора да добије лекове за спречавање астматичног напада.
Ови лекови су апсолутно безбедни за бебу, али позитивно утичу на стање труднице.
Ако је астма током трудноће прешла у тежу форму, а астматични напади су постали учесталији, онда се рад обавља помоћу елективног царског реза у 38. недељи трудноће.
До тог датума, фетус се сматра пуном термином, апсолутно одржив и формиран за самостално постојање.
Неке жене су пристрасне у односу на оперативни рад и одбијају да имају царски рез, у овом случају, компликације током порођаја не могу да се избегну, а не само да можете повредити дете, већ га и изгубити.
Честе компликације током порођаја:
- прерано избацивање плодове воде, пре почетка порођаја,
- брзу испоруку, која негативно утиче на дијете,
- абнормална генеричка активност.
Ако је порођај почео самостално, али се у том процесу појавио напад гушења и кардиопулмонална инсуфицијенција, поред интензивне терапије, индицирана је и хируршка интервенција, пацијент се одмах подвргава царском резу.
Приликом порођаја, астматични напад се дешава изузетно ријетко, под условом да пацијент узима све потребне лијекове. Као таква, астма се не сматра индикацијом за царски рез. Ако постоје индикације за операцију, анестезија је боље користити не за инхалацију, већ за регионалну блокаду.
У случају да је трудница била третирана преднизоном у великој дози, током порода јој је прописана ињекција хидрокортизона.
Бронхијална астма током трудноће: лечење
Лечење астме код трудница
Ако је жена већ лијечила астму и затруднела, лијечење и лијекове треба замијенити. Неки лекови су једноставно контраиндиковани током трудноће, док други захтевају прилагођавање дозе.
Током читавог периода трудноће, лекари морају пратити фетус ултразвуком, са егзацербацијама, терапија кисеоником је веома важна како би се избегло кисеоничко гладовање фетуса. Прати се и стање труднице, а посебна пажња се посвећује стању жила материце и плаценте.
Циљ лечења бронхијалне астме током трудноће је спречавање напада и безбедна терапија и за фетус и за мајку. задатак лекара је да постигне следеће резултате:
- побољшати функцију спољашњег дисања,
- спријечити астматични напад,
- зауставити нуспојаве од ефеката дроге
- контролу болести и благовремено отклањање напада.
Да би се побољшало стање и смањио ризик од астме, као и других компликација, жена треба стриктно да следи следеће препоруке:
- искључити из исхране све намирнице које могу изазвати алергијску реакцију,
- носити доње рубље и одјећу од тканина природног поријекла,
- за личну хигијену користити производе са хипоалергенском композицијом (крема, гелови за туширање, сапун, шампон),
- елиминисати спољне алергене из свакодневног живота, да би избегли прашњавим местима, загађеном ваздуху, удисању разних хемикалија, често вршите мокро чишћење у кући,
- Да бисте одржали оптималну влажност у кући, треба да користите специјалне овлаживаче, јонизаторе и пречишћиваче ваздуха,
- избегавати контакт са животињама и њиховом косом,
- чешће посећујте на отвореном, шетајте пре спавања,
- Ако је трудница професионално повезана са хемикалијама или штетним испарењима, треба је одмах пренијети на сигурно радно мјесто.
У трудноћи се астма лијечи бронходилататорима и лековима за искашљавање.Поред тога, препоручују се вежбе дисања, режим одмора и искључивање физичког и емоционалног стреса.
Главни лекови за астму током трудноће остају инхалатори, који се користе за ублажавање (салбутамол) и превенцију (Бекламетазон) нападаје. Као профилакса могу се прописати и други лекови, доктор се фокусира на обим болести.
У каснијим фазама, терапија лековима треба да буде усмерена не само на исправљање стања плућа, већ и на оптимизацију интрацелуларних процеса који могу бити поремећени због болести. Терапија одржавања укључује комплекс лекова:
- Токоферол,
- комплексни витамини,
- Интерферон за имунитет,
- Хепарин за нормализацију згрушавања крви.
Да би се пратила позитивна динамика, неопходно је пратити ниво хормона које плацента производи и кардиоваскуларни систем фетуса.
Лекови који су контраиндиковани током трудноће
Самозапошљавање се не препоручује да се бави било каквим болестима, а још више астмом. Трудна жена треба да узима лекове стриктно у складу са лекарским рецептом и да буде свесна да постоји велики број лекова који су прописани за пацијенте који болују од астме, али су отказани током трудноће:
Листа контраиндикованих средстава:
- Адреналин добро ублажава напад гушења, али је забрањен за употребу током трудноће. Прихватање овог лека може довести до хипоксије фетуса, изазива васкуларне грчеве материце.
- Тербуталин, салбутамол, фенотерол - прописан за труднице, али под строгим надзором лекара. У каснијим периодима, обично се не користе, могу закомплицирати и одложити порођај, лијекови слични њима се користе када постоји опасност од побачаја.
- Теофилин се не користи у последња три месеца трудноће, продире у фетални крвоток кроз постељицу и узрокује повећање откуцаја срца детета.
- Неки глукокортикостероиди су контраиндиковани - Триамцинолон, Дексаметазон, Бетаметазон, ови лекови имају негативан ефекат на мишићни систем фетуса.
- Труднице не користе антихистаминске лекове 2 генерације, нуспојаве су лоше за мајку и дете.
Бронхијална астма током трудноће није опасна ако се правилно изабере третман и поштовање свих препорука.
Све нијансе трудноће код бронхијалне астме
Бронхијална астма постаје све чешћа болест која погађа различите сегменте популације. Ова болест не представља озбиљну опасност за живот особе, па је сасвим могуће да се са њом живи пун живот ако се користе модерни фармацеутски производи.
Међутим, период мајчинства пре или касније долази до скоро сваке жене, али се онда поставља питање - колико су опасне трудноћа и бронхијална астма? Да видимо да ли је могуће узимати и рађати нормалну бебу астматичној мајци, као и све друге нијансе.
Фактори ризика
Један од главних фактора ризика који утиче на развој болести је лоша средина у региону у којем живе, као и тешки услови рада. Статистике показују да становници мегаградова и индустријских центара пате од астме много пута чешће него становници села или села. За труднице, овај ризик је такође веома висок.
Уопштено говорећи, разни фактори могу изазвати ову болест, стога није увијек могуће утврдити узрок у било којем конкретном случају. Ово и кућне хемикалије, алергени пронађени у свакодневном животу, потхрањености, итд.
За новорођенчад, ризик је лоша наследност. Другим речима, ако је ико од два родитеља имао ову болест, онда је вероватноћа његове појаве код детета изузетно висока. Према статистикама, насљедни фактор се јавља код трећине свих пацијената.
Штавише, ако астма има само једног родитеља, онда је вјероватноћа појаве ове болести код дјетета 30 посто. Али, ако су оба родитеља болесна, онда се та вјероватноћа повећава неколико пута - до 75 посто.
Постоји чак и посебна дефиниција за овај тип астме - атопијска бронхијална астма.
Ефекат астме на трудноћу
Многи лекари се слажу да је лечење бронхијалне астме код трудница веома важан задатак.
Женско тело већ носи различите промене и повећава оптерећење током трудноће, што је додатно компликовано током болести.
У овом периоду уочава се ослабљени имунитет код жена, што је природни феномен када се роди фетус, а овдје је, плус, промјена хормона.
Астма може да доведе до тога да мајка нема довољно ваздуха и кисика, што већ представља опасност за нормалан развој фетуса.
Генерално, бронхијална астма код трудница се налази само у 2% случајева, тако да се не може говорити о некој вези између ових околности.
Али то не значи да лекар не би требало да реагује на ову болест, јер заиста може да нашкоди будућој беби.
Повећава се респираторни волумен трудне жене, али се истовремено смањује обим издисања, што доводи до сљедећих промјена:
- Бронхијални колапс.
- Разлика у количини долазног кисеоника и крви у апарату за дисање.
- У том контексту почиње да се развија и хипоксија.
Фетална хипоксија није ретка ако се астма јавља током трудноће. Недостатак угљен-диоксида у крви жене може довести до грчева крвних судова.
Медицинска пракса показује да се трудноћа која проистиче из бронхијалне астме не развија тако глатко као код здравих жена.У овој болести постоји стварни ризик од прераног рођења, као и смрти плода или мајке.
Наравно, ови ризици се повећавају ако је жена немарно у свом здрављу, а да је не поштује специјалиста. У исто време, пацијент се погоршава око 24-36 недеља.
Ако говоримо о највјеројатнијим компликацијама које се јављају код трудница, слика је сљедећа:
- Прицлампсија, која је један од најчешћих узрока смрти код жена, развија се у 47% случајева.
- Хипоксија фетуса и његова асфиксија током порођаја - у 33% случајева.
- Хипотрофија - 28%.
- Недовољан развој бебе - 21 проценат.
- Ризик од побачаја - у 26% случајева.
- Ризик од превременог порода је 14%.
Такође је вриједно рећи о случајевима када жена узима специјалне лијекове против астме за ублажавање напада. Размотрите њихове главне групе, као и утицај који они имају на фетус.
Адреномиметици
Током трудноће, адреналин, који се често користи за уклањање напада астме, је строго забрањен. Чињеница је да изазива грч утеруса, што може довести до хипоксије. Због тога, лекар прави избор бенигних лекова из ове групе, као што је салбутамол или фенотерол, али је њихова употреба могућа само према сведочењу специјалисте.
Употреба лекова теофилина може довести до развоја брзог откуцаја срца код будуће бебе, јер се они могу апсорбовати кроз постељицу, остајући у крви бебе. Забрањени су и теофедрин и антастаман, јер садрже екстракт беладоне и барбитурате. Уместо тога, препоручује се ипратропин бромид.
Муцолитиц другс
У овој групи су лекови који су контраиндиковани код трудница:
- Триамцинолон који утиче на мишићно ткиво бебе.
- Бетаметазон са дексаметазоном.
- Деломедрол, Дипроспан и Кеналог-40.
Лечење астме код трудница треба спроводити по посебној шеми. Укључује константно праћење стања плућа мајке, као и избор начина испоруке.
Чињеница је да у већини случајева доноси одлуку о извођењу царског реза, јер додатни напор може изазвати напад.
Али такве одлуке се доносе појединачно, на основу специфичног стања пацијента.
Што се тиче како се третман астме одвија, може се издвојити неколико тачака:
- Ослободити се алергена. Суштина је врло једноставна: морате уклонити из собе у којој се налази жена, све врсте алергена у домаћинству. На срећу, постоје разни хипоалергени доњи веш, пречишћавајући филтери за ваздух итд.
- Пријем специјалних лекова. Лекар прикупља детаљну историју, откривајући присутност других болести, присуство алергија на одређене лијекове, тј. спроводи комплетну анализу за прописивање компетентног третмана. Посебно, веома важна тачка је нетолеранција ацетилсалицилне киселине, јер ако јесте, онда се нестероидни аналгетици не могу користити.
Главна тачка у лечењу је првенствено одсуство ризика за нерођено дете, на основу којег се бирају сви лекови.
Лечење компликација у трудноћи
Ако је жена у првом тромјесечју, лијечење могућих компликација трудноће проводи се точно као у уобичајеним случајевима. Али ако постоји ризик од абортуса у другом и трећем тромесечју, онда се лечење плућа мора лечити, а дисање мајке такође мора бити нормализовано.
У ове сврхе користе се следећи лекови:
- Фосфолипиди који се узимају током курса, заједно са мултивитаминима.
- Ацтовегин.
- Витамин Е.
Рођења и постпорођајни период
У време рођења детета, користи се специјална терапија која има за циљ побољшање циркулације крви код мајке и њеног детета. Тако се уводе лекови који побољшавају функционисање циркулацијског система, што је веома важно за здравље будуће бебе.
Да би се избегло могуће гушење, глукокортикостероиди се дају инхалацијом. Такође је назначено увођење преднизолона током порођаја.
Веома је важно да жена строго следи препоруке лекара, без заустављања терапије све до рођења, на пример, ако жена редовно узима глукокортикостероиди, онда треба да настави са узимањем лека након рођења бебе првих 24 сата. Пријем треба обавити сваких осам сати.
Ако се користи царски рез, пожељна је епидурална анестезија. Ако се препоручује општа анестезија, лекар треба пажљиво да бира лекове за примену, јер немарност у овом случају може довести до напада астме код детета.
Многи након порођаја пате од различитих бронхитиса и бронхоспазма, што је потпуно природна реакција организма на радну активност. Да би се то избегло, неопходно је узети ергометрин или било који други сличан лек. Такође, са великим опрезом треба примати антипиретичне лекове, који укључују аспирин.
Дојење
Није тајна да многи лекови прелазе у мајчино млеко.
Ово се односи и на лекове за астму, али они улазе у млеко у малим количинама, тако да не може бити контраиндикација за дојење.
У сваком случају, лекар сам прописује лекове за пацијента, имајући у виду чињеницу да мора да доји дете, тако да не прописује оне лекове који могу да оштете бебу.
Како се рађају код пацијената са бронхијалном астмом? Генеричка активност код бронхијалне астме може да се одвија сасвим нормално, без видљивих компликација. Али има случајева када порођај није тако једноставан:
- Воде се могу одмакнути прије радне активности.
- Порођај може бити пребрз.
- Може се приметити аномални рад.
Ако лекар одлучи о спонтаном порођају, онда мора нужно извршити пункцију епидуралног простора. Затим се додаје бупивакаин да би се подстакло ширење бронха. На сличан начин се врши анестезија порођаја у случају бронхијалне астме, давањем лекова кроз катетер.
Ако током порођаја пацијент има напад астме, лекар може одлучити да има царски рез за смањење ризика за мајку и дете.
Закључак
На крају, желим рећи да трудноћа у различитим периодима и бронхијална астма могу добро коегзистирати ако жена добије одговарајући третман. Наравно, то мало компликује процес порођаја и постпорођајног периода, али ако пратите главне препоруке лекара, астма није тако опасна током трудноће, као што се на први поглед чини.
Све о лечењу бронхијалне астме током трудноће
Одржавање нормалних индикатора респираторне функције (ЛФ) током трудноће (носећи дијете) је неопходно да би се одржала добробит жене и правилан развој фетуса.
У супротном, јавља се хипоксија - ускраћивање кисеоника, што доводи до многих нежељених ефеката.
Погледајмо шта има бронхијална астма током трудноће и који су основни принципи лечења болести и превенције егзацербација.
Иако се развој астме може поклапати са периодом ношења детета, обично жена пати од ове болести пре зачећа, често од детињства. Једини разлог за појаву инфламаторног процеса у респираторном систему није, међутим, постоји доста изазовних фактора (окидача):
- Генетска предиспозиција.
- Лијекови.
- Инфекције (вирусне, бактеријске, гљивичне).
- Пушење (активно, пасивно).
- Чести контакт са алергенима (кућна прашина, калуп, професионални окидачи - латекс, хемикалије).
- Неповољни услови животне средине.
- Ирационална храна.
- Стресс.
Пацијенти пате од астме током свог живота, док се ток болести обично погоршава у првом триместру и стабилизује (уз адекватну терапију) у другој половини трудноће. Између периода ремисије (одсуство симптома) долази до погоршања услед бројних окидача:
- контакт са алергенима,
- неповољни временски услови
- претерано вежбање
- оштра промена температуре удисаног ваздуха,
- прашњавост простора
- стресне ситуације.
Астма, која се развија током почетног триместра трудноће, може спонтано нестати до краја прве половине периода гестације.
Овај феномен је примећен код жена чије су мајке претрпеле епизоде бронхијалне опструкције (сужавање лумена респираторног тракта као резултат спазма) током сопствене трудноће. Међутим, то није уобичајено. Напади астме могу не само да нестану без трага, већ се и трансформишу у тзв. Праву, већ хроничну астму.
Иако болест није увек повезана са алергијама, поремећаји имунитета су основа патогенезе (развојног механизма) већине епизода. Кључни елемент у формирању реакције је хиперреактивност или повећана осетљивост бронхија на подражаје различите природе.
Шта је опасна астма током трудноће?
Поред уобичајених ризика повезаних са асфиксијом и хипоксијом (кисиковог изгладњивања), бронхијална астма током трудноће повећава вероватноћу таквих стања и последица као:
- рана токсикоза,
- формирање претње абортуса
- развој повреда радне активности
- спонтани абортус.
Поред тога, болест мајке може да утиче на здравље фетуса (током егзацербација које пати од хипоксије) и новорођенчета.
Симптоми астме се могу појавити у његовој првој години живота, иако је већина епизода насљедне БА још увијек регистрована код дјеце изнад те доби.
Такође постоји тенденција према болестима респираторног система - укључујући и заразне болести.
У периоду ремисије астме, трудница се осећа добро, али у случају рецидива настаје напад гушења. Егзацербација обично почиње ноћу и траје од неколико минута до неколико сати. Прво, појављују се “прекурсори”:
- цурење носа
- грлобоља,
- кихање
- нелагодност у грудима.
Ускоро можете уочити комбинацију карактеристичних карактеристика:
- Краткоћа даха са отежаним издисањем.
- Хот цоугх.
- Бучно, чујно дисање на удаљености од пацијента.
- Звиждање сувих хлеба у плућима.
Жена заузима седећи положај и напреже мишиће груди, раменог појаса и врата како би ублажила кратак дах. Мора да одмара руке на чврстој површини. Лице поприма плавичасти тон, на кожи се појављује хладан зној. Одвајање вискозног, стакластог спутума указује на крај напада.
Током трудноће постоји и ризик од астматичног статуса - тешког напада, код којег конвенционални лекови не раде, а проходност дисајних путева нагло се смањује до гушења (гушења).
У овом случају, пацијент ограничава физичку активност, заузимајући присилно мјесто уз подршку на рукама, ћути, често дише или, напротив, ријетко, површно.
Шиштање може бити одсутно ("глупа плућа"), свијест је депресивна све до коме.
Дијагностика
Програм истраживања заснован је на методама као што су:
- анкета,
- инспекција,
- лабораторијске тестове
- функционални тестови за процену респираторне функције.
Када разговарате са пацијентом, потребно је утврдити који узроци изазивају напад, разумјети да ли постоји генетска предиспозиција за астму. Инспекција вам омогућава да сазнате карактеристике тренутног објективног стања. Што се тиче лабораторијских тестова, они могу имати општи или специфични фокус:
- Тест крви (црвена крвна зрнца, бела крвна зрнца, прорачун формуле, састав гаса).
- Одређивање концентрације имуноглобулина класе Е (ИгЕ) или антитела - комплекси протеина одговорни за развој алергијских реакција.
- Анализа спутума (потрага за повећаним бројем еозинофилних ћелија, Курсхманових спирала, Цхарцот-Леиден кристала).
„Златни стандард“ функционалних тестова је спирографија и мерење вршног протока - мерење коришћењем посебних уређаја као што су индикатори респираторне функције као:
- присилни експираторни волумен у првој секунди (ФЕВ1),
- капацитет плућа (ВЦ),
- вршни експирацијски ток (ПСВ).
Кожни тестови са алергенима током трудноће су забрањени.
Не обављају се без обзира на време и стање пацијента, јер постоји висок ризик од развоја анафилактичког шока.
Терапија БА током трудноће се не разликује много од стандардних режима. Иако се током периода гестације препоручује одбијање узимања лекова из групе блокатора Х1-хистаминских рецептора (Супрастин, Тавегил, итд.), Жена треба да настави и, ако је потребно, планира или допуњује третман.
Модерни лекови који се користе за основну терапију не утичу негативно на фетус. Ако је ток болести контролисан (стабилан), пацијенти користе локалне (локалне) облике лекова - то омогућава да се лек концентрише у подручју упале и да се елиминише или значајно смањи системски (за цео организам) ефекат.
Принципи трудноће
Потребно је одредити тежину астме, ниво ризика за мајку и дете.Препоручују се редовни прегледи пулмолога - са БА контролисаним три пута: у 18-20, 28-30 недеља и пре порођаја, са нестабилном формом - по потреби. Такође обавезно:
- Елиминација узрока. То су алергени (прашина, дроге, итд.), Као и други иританти (стресови, физички напори, загађени зрак, пушење). Важно је избећи инфекцију респираторним вирусима, искључити комуникацију са пацијентима са САРС-ом.
- Диет Када су алергије на храну искључене, узрочно-значајни производи.
- Редовни преглед. Изводи се уз помоћ ултразвучног Допплера крвних судова материце, плаценте и пупчане врпце.
- Образовање за пацијенте. Труднице са астмом треба да буду у стању да врше вршну проточност и воде дневник дневних флуктуација у респираторној функцији, као и да знају како да делују током егзацербације. Психолошка подршка жена и свијест о озбиљности болести и ризицима који су с њом повезани су важни.
Терапија лековима
Будући да је неконтролирана астма опасна и за мајку и за плод, фармаколошки лијекови заузимају важно мјесто у алгоритмима лијечења астме тијеком трудноће. Именовани су избором у складу са категоријом безбедности:
- нема нуспојава за мајку / фетус када се узимају у стандардним терапијским дозама (Б),
- токсични ефекти су забележени код људи и животиња, али је ризик од повлачења из лека већи од вероватноће нежељених ефеката (Ц).
Нема лекова за лечење астме из категорије А (то значи да истраживање није идентификовало опасност за фетус). Међутим, правилна употреба алата нивоа Б и, ако је потребно, Ц обично не доводи до негативних последица. За основну или основну терапију користе се:
Степ терапија: код благе астме се користе лекови на захтев (то је обично Салбутамол, Ипратропиум бромид), а остатак лекова се додаје касније (у зависности од тежине стања). Ако је жена прије трудноће узела антагонисте леукотриен рецептора, препоручљиво је наставити терапију.
Помоћ код погоршања
Ако трудница има напад астме, морате:
- зауставити окидач (ако се може открити - храна, козметика, итд.),
- отворите прозор, прозор, ако се ситуација догоди у затвореном простору,
- откопчати или скинути одећу која омета дисање (дугмад за кошуље, тешки капут),
- помоћ у употреби инхалатора са леком - на пример, салбутамол,
- Зовите хитну помоћ.
Ако је могуће, прибјегавајте увођењу лијекова кроз распршивач - уређај који ствара љековити аеросол малих честица, који продире чак иу тешко доступним дијеловима респираторног тракта. Међутим, можете сами зауставити благи напад, а озбиљно погоршање захтијева хитну хоспитализацију труднице у болницу - понекад чак и одмах у јединицу интензивне његе.
Вођење порођаја
Спроводи се на основу основне терапије БА, коју је пацијент примао током периода гестације. У одсуству нападаја, индикатори респираторне функције се процењују сваких 12 сати, а током егзацербације по потреби. Ако жена прими системске кортикостероиде током трудноће, она се преноси са преднизолона на хидрокортизон током периода порода и 24 сата након рођења бебе.
Присуство астме у трудноће не значи немогућност природног порођаја.
Напротив, хирургија се сматра екстремном опцијом, јер подразумева додатне ризике. Користи се у случају директне опасности за живот мајке / дјетета, а потреба за операцијом одређује се опстетричким индикацијама (плацента превиа, абнормална фетална позиција, итд.).
Превенција и корисни савети
Да би се спријечило погоршање астме, потребно је:
- Избегавајте контакт са алергенима и другим провокаторима напада.
- Пратите препоруке лекара за основну терапију.
- Немојте одбити третман и не смањите дозу лекова самостално.
- Водите дневник индикатора респираторне функције и, ако постоје значајне флуктуације, посјетите лијечника.
- Запамтите планиране консултације специјалиста (терапеута, пулмолога, акушера-гинеколога) и не пропустите посјете.
- Избегавајте претерано физичко напрезање, стрес.
Препоручује се да жена која болује од бронхијалне астме у фази планирања трудноће буде вакцинисана против грипа јер ова варијанта акутне респираторне инфекције може значајно погоршати ток основне болести. Вакцинација је дозвољена у периоду гестације, узимајући у обзир здравствено стање пацијента.
Мучи вас кихање, кашљање, свраб, осип и црвенило коже, а можете имати и озбиљније алергије. Изолација алергена је непријатна или немогућа.
Поред тога, алергије доводе до болести као што су астма, уртикарија, дерматитис. Препоручене дроге из неког разлога нису ефикасне у вашем случају и не баве се узроком на било који начин ...
Препоручујемо да читате причу о Анна Кузнетсова у нашим блоговима, како се она ослободила алергија када су јој доктори ставили дебели криж ... Прочитајте чланак >>
Симптоми и лечење неконтролисане астме.
Симптоматологија и лечење аспиринске бронхијалне астме.
Како респираторна гимнастика утиче на тело?
Основне методе дијагнозе болести.
Све о лечењу астме током трудноће
Астма је болест за коју је карактеристичан релапсни ток. Болест се јавља са једнаком учесталошћу код мушкараца и жена. Његови главни симптоми су напади недостатка ваздуха због спазма глатких мишића бронхија и ослобађање вискозне и богате слузи.
По правилу, патологија се јавља у детињству или адолесценцији. Ако се астма појавила док носите дијете, управљање трудноћом захтијева појачан медицински надзор и адекватан третман.
Астма код трудница - колико је то опасно
Ако трудница игнорише симптоме болести и не тражи медицинску помоћ, болест негативно утиче и на њено здравље и на здравствено стање фетуса. Бронхијална астма је најопаснија у раним фазама гестације. Тада курс постаје мање агресиван, а симптоми се смањују.
Можеш ли да затрудниш са астмом? Упркос тешком току болести, болест је компатибилна са ношењем детета. Правилном терапијом и сталним праћењем лекара могу се избећи опасне компликације. Ако је жена регистрована, прима лекове и редовно је прегледана од стране лекара, опасност од компликованог тока трудноће и порођаја је минимална.
Међутим, понекад се појављују следећа одступања:
- Повећани напади.
- Додавање вируса или бактерија уз развој упалног процеса.
- Погоршање тока напада.
- Опасност од спонтаног абортуса.
- Тешка токсикоза.
- Преурањена испорука.
У видеу, пулмолог детаљно описује болест током порођаја:
Ефекат болести на фетус
Трудноћа мења рад респираторних органа. Ниво угљичног диоксида расте, а дах жене се убрзава. Вентилација плућа је појачана, узрокујући да трудна мајка примети кратак дах.
Касније се локација дијафрагме мења: растућа материца га подиже. Због тога, трудница осјећа осјећај недостатка зрака. Стање се погоршава са развојем астме. Плацентна хипоксија је изазвана са сваким нападом. То доводи до пренаталне депривације кисеоника код бебе са појавом разних поремећаја.
Главна одступања мрвица:
- недостатак тежине
- интраутерина ретардација раста
- формирање патологија у кардиоваскуларном, централном нервном систему, мишићном ткиву,
- са озбиљним кисиковим гладовањем, може се развити асфиксија (гушење) бебе.
Ако болест има тешку форму, постоји висок ризик од рађања мрвица са дефектима срца. Поред тога, дете ће наследити предиспозицију за болести респираторних органа.
Како се носити са астмом током трудноће - доказане методе
Ако сте примили лекове од болести, али сте постали трудни, ток терапије и лекови замењују се бенигнијом опцијом. Лекари не дозвољавају неке лекове током трудноће, а доза других треба прилагодити.
Током трудноће, лекар прати стање мрвица и врши ултразвук. Ако се појави погоршање, спроводи се терапија кисеоником, која спречава гладовање бебе од кисеоника. Лекар прати стање пацијента, обраћајући посебну пажњу на промене у матерничним и плацентним крвним судовима.
Главни принцип лечења је превенција напада астме и избор нешкодљиве терапије за мајке и мрвице. Задаци лекара су обнова спољашњег дисања, елиминација напада астме, ублажавање нежељених ефеката лекова и контрола болести.
Бронходилататори се прописују за лечење благе астме. Они могу ублажити грч глатких мишића у бронхима.
Током трудноће користе се дуготрајни лекови (Салметерол, Формотерол). Доступни су у аеросолним лименкама. Нанесите свакодневно и спречите развој ноћних напада без даха.
Други основни лекови су глукокортикостероиди (будезонид, беклометазон, флутиназон). Производе се у облику инхалатора. Лекар израчунава дозу, с обзиром на озбиљност болести.
Ако су вам прописани хормони, немојте се плашити да их користите свакодневно. Лекови неће оштетити бебу и спречити развој компликација.
Када трудна мајка пати од касне гестозе, метоксантини (Еупхиллинум) се користе као бронходилататори. Опуштају мишиће бронха, стимулишу респираторни центар, побољшавају алвеоларну вентилацију.
Лекови за искашљавање (Мукалтин) се користе за уклањање вишка слузи из респираторног тракта. Они стимулишу бронхијалне жлезде, повећавају активност цилијарног епитела.
У каснијим раздобљима, лекар преписује помоћну терапију. Циљ му је да обнови интрацелуларне процесе.
Третмани укључују следеће лекове:
- Токоферол - смањује тонус, опушта мишиће материце,
- мултивитамини - напуните организам недовољном количином витамина,
- антикоагуланти - нормализују згрушавање крви.
Који лекови не могу да узму трудноћу за лечење
Током периода ношења детета, не вреди користити лекове без медицинских препорука, а још више у случају бронхијалне астме. Морате строго поштовати све термине.
Постоје лекови који су контраиндиковани код жена астматичара. Могу негативно утицати на фетално здравље бебе и стање мајке.
Листа забрањених дрога:
Народна медицина
Нетрадиционалне методе лечења су широко коришћене код пацијената са бронхијалном астмом. Такви алати добро раде са нападима без даха и не штете телу.
Користите традиционалне рецепте само као додатак конзервативној терапији. Немојте их користити без претходног саветовања са лекаром или ако идентификујете појединачну алергијску реакцију на компоненте производа.
Како се носити са рецептима за астму традиционалне медицине:
- Зобена каша. Кувати и добро испрати са 0,5 кг зоби. Ставите на гас 2 литре млека, додајте 0,5 мл воде. Прокухајте, додајте житарице тамо. Кухајте још 2 сата да бисте добили 2 литре бујона. Узми топло на празан стомак. У 1 чашу пића додајте 1 кашичицу. мед и путер.
- Зобена каша на козјем млеку. Улијте 2 литре воде у посуду.Прокухајте, додајте 2 шоље овса. Производ се кува на лаганој ватри око 50-60 минута. Затим додати 0,5 литара козјег млека и кувати још пола сата. Пре него што узмете јуху, можете додати 1 кашичицу меда. Попијте ½ шоље 30 минута пре оброка.
- Удисање прополисом и пчелињим воском. Узмите 20 г прополиса и 100 г пчелињег воска. Загрејте смешу у воденом купатилу. Када се загреје, глава јој је покривена пешкиром. Након тога удишите производ устима око 15 минута. Такве процедуре се понављају ујутро и увече.
- Прополис уље. Мешати 10 г прополиса са 200 г сунцокретовог уља. Ставите средство за загревање у водено купатило. Проциједите и узмите 1 кашичицу. ујутро и увече.
- Сок од ђумбира. Исциједите сок из корена биљке, додајте мало соли. Напитак се користи за борбу против напада и као профилактичко средство. Да бисте се угушили, узмите 30 г. л сок. За окус додајте 1 кашичицу. мед, испрати водом.
Превенција болести
Лекари саветују жене са астмом да контролишу болест док планирају трудноћу. У овом тренутку, лекар бира исправан и безбедан третман, елиминише ефекат иритантних фактора. Такве активности смањују ризик од развоја напада.
И сама трудна жена се може бринути о свом здрављу. Пушење мора бити заустављено. Ако рођаци који живе са будућом мајком дима, требало би да избегавате удисање дима.
Да бисте побољшали своје здравље и смањили ризик од рецидива, покушајте да следите једноставна правила:
- Преиспитајте своју исхрану, искључите из менија намирнице које изазивају алергије.
- Носите одећу и користите постељину од природног материјала.
- Туширајте се сваки дан.
- Не контактирајте са животињама.
- Користите хигијенске производе који су хипоалергени.
- Користити посебне уређаје, овлаживаче који одржавају потребну влажност и чисте зрак од прашине и алергена.
- Проведите дуге шетње на свјежем зраку.
- Ако радите са хемикалијама или отровним гасовима, идите на сигурно место активности.
- Чувајте се гомиле људи посебно у јесенској и прољетној сезони.
- Избегавајте алергене у свакодневном животу. Редовно вршите чишћење у влажним просторијама, избјегавајући удисање кућних кемикалија.
У фази планирања бебе, покушајте да цијепите против опасних микроорганизама - хемофилних бацила, пнеумокока, вируса хепатитиса, оспица, рубеоле и тетануса, дифтерије. Вакцинација се врши 3 месеца пре планирања детета под надзором лекара.
Астма је ...
Астма је акутна реакција бронхија на иритант.. Другим ријечима, то је напад гушења узрокован дјеловањем алергена. Спазам је сужавање лумена бронха, који се назива бронхијална опструкција. Током напада, особа не може да удише, кашље, осећај притиска се јавља у грудима. Често је астма током трудноће праћена ринитисом, коњунктивитисом и кожним реакцијама, као што су дерматитис, уртикарија, екцем.
Ова болест је хронична. Узроци бронхијалне астме могу бити веома различити: реакција на полен, животињску перу, улицу или кућну прашину, дим цигарете, кућне кемикалије, итд. након повреде мозга. Иако је болест хронична, у неким случајевима то је потпуно реверзибилан процес.. Неки бивши астматичари живе, заувијек заборављајући на нападе.
Бронхијална астма је стално тињајући инфламаторни процес, који је сам по себи већ опасан за фетус.Беба прима кисик из мајчине крви кроз постељицу током гестацијског периода, тако да учестали напади астме код трудница могу довести до хипоксије фетуса. Ниједна свесна мајка не жели да њено дијете пати, па је контрола пулмолога и алерголога предувјет у овој ситуацији.
Како је болест
Свака жена астматичар разумије озбиљност ситуације, тако да је инхалатор увијек с њом. Међутим, не може се рећи да се током трудноће чешће осјећа астма:
- Неке труднице кажу да се болест повукла и да се нападаји више не брину. Доктори кажу да је то заслуга хормонског прилагођавања тела, јер се хормон кортизол током трудноће почиње производити активније. Ово се не односи само на астматичаре. Многе жене примећују да се током овог периода живота хроничне болести повлаче, на пример, ВСД напади такође брину труднице изузетно ретко - природа је о томе размишљала,
- трећина жена у позицији тврди да их бронхоспазам не посјећује чешће него прије трудноће. Болест је потпуно иста као и раније, а напади се одвијају са истом фреквенцијом,
- већина жена се жали на повећање нападаја у последњим месецима, од 28. до 40. недеље. То је због чињенице да је фетус већ велики и спречава бронхо-пулмонални систем. Током овог периода, морате бити посебно опрезни. Непосредно пре рођења беба пада у карлицу и стање мајке се нормализује.
У основи, болест погоршавају оне маме које се плаше да оду на било какве лекове, наводећи чињеницу да ће то негативно утицати на развој фетуса. Ово је у основи погрешно! Компетентни стручњак не може прописати лијек који ће наудити дјетету. Сви лекови се тестирају и на основу тога се процењује ризик за фетус. Пулмолог, алерголог и акушер-гинеколог бирају најоптималнији начин лечења за трудну мајку како би обуздали нападе и истовремено умањили штету беби.
У ствари, много је горе одбити третман, јер још један јак напад може довести до прераног порођајау овом случају потребно је припремити се за проблеме као што су мала тежина фетуса, неразвијеност њеног респираторног система, хипоксија. Поред тога, модерни фармацеутски производи нуде велики асортиман инхалатора астматичној жени. Механизам њиховог дјеловања је сљедећи: максимална корист за бронхије и брзо ослобађање напада је минимална апсорпција у крви мале фракције активне твари.
Дисеасе Формс
Бронхијална астма код трудница може се јавити у два различита облика. Њихова главна разлика је узрочник. Напади док се практично не разликују у осећањима, без обзира на то шта је изазвало развој ове тешке болести. Али озбиљност болести зависи од њеног облика:
- Аллергиц. У овом случају, трудница има реакцију на животињску косу, цвјетнице, прашину, лијекове (антипиретик, антибиотике, витамине), кемијске
супстанце, неке прехрамбене производе (поврће и воће црвене боје, црвена риба, плодови егзотичних биљака). Овај облик је често насљедан и, по правилу, особа пати од дјетињства. Екологија такође није на последњем месту у листи узрока манифестација астме - становници загађених индустријских градова често пате од ове болести. Астма се може развити као резултат професионалне активности, у контакту са агресивним супстанцама, хемикалијама, гасовима. - Инфективно-алергијски. Овај облик болести је узрокован другом врстом иритирајућих - патогених бактерија и микроба.Астма се током трудноће може развити као последица одложене респираторне инфекције, која је изазвала било какву компликацију, на пример: фарингитис, ангина, бронхитис или пнеумонија. Патогени могу бити стрептококи, стафилококи, гљивице и други патогени. Управо из овог облика бронхијалне астме најчешће трпе будуће мајке.
Без обзира на облик бронхијалне астме, пацијенту је потребно стално праћење од стране специјалиста, посебно током трудноће.. У сваком тренутку можете бити спремни за напад, тако да трудница увек треба да има лек за брзо деловање у торбици, који ће олакшати стање и ослободити се грчева.
Симптоми бронхијалне астме
Главни симптом астме је гушење, изненадни напад, али његов ток и трајање зависе од тежине болести.. Болест има неколико фаза развоја:
- предастматиц Ово је најлакша манифестација болести, која се јавља на позадини хроничног бронхитиса или пнеумоније. Трудница има благи бронхоспазам без изражених напада гушења. Ову фазу карактеришу периодичне манифестације бронхијалне опструкције,
- напада астме. Из наслова је јасно шта се дешава са будућом мајком када почиње ова фаза болести. Бронхоспазам не дозвољава жени да иде од неколико минута до неколико сати. Морате бити посебно опрезни ноћу - у том периоду дана чешће долази до нападаја. Приликом бронхијалне опструкције, пацијент има јак сухи кашаљ, гласно дисање, бол у грлу, кихање, плавкасти тен, претјерано знојење. Када се бронхоспазам повуче, трудница почиње да искашља слуз у великим количинама,
- астхматиц статус. Ово је најтежа фаза болести у којој болест пролази због неуспјеха труднице да добије адекватан третман.. Напади се интензивирају и трају од неколико сати до неколико дана. То може довести до озбиљних компликација и код мајке и код фетуса. Чињеница је да је лечење бронхијалне астме код трудница у овој фази већ беспомоћно. Такви напади бронхијалне опструкције доводе до повећања крвног притиска, прераног порођаја и феталне хипоксије.
Дакле, да не би морали користити услуге пулмолога-ресусцитатора, не требате почети с астмом и увијек пратити њен ток тако да се не претвори у најтежу фазу. У ту сврху постоје превентивне мјере и обавезна терапија, показана трудницама са бронхијалном астмом.
Лечење бронхијалне астме
Терапеутске лекове за ублажавање симптома бронхијалне астме бира само компетентни стручњак. Трудна мајка не може да се лечи по сопственом нахођењу и да користи средства која су омогућила нападе пре трудноће без консултације са лекаром.. Шта је само-поништавање свих лекова и неуспех пулмолога и алергичара је горе описано: т
- У благој фази болести, коју прате ретки бронхоспазми труднице, прописују се бета 2-адреномиметици, на пример, Албутерол. Користе се искључиво за ублажавање напада бронхијалне опструкције и не примењују се према шеми. Ако напада постану чешћи, али остају лагани, повежите Таилед или Интал,
- Јачи напади гушења захтевају употребу глукокортикостероида. Наведени лијекови нису довољни, јер овај облик астме захтијева интервенцију лијекова на нивоу хормона. Труднице се боље опредељују за лекове који садрже беклометазон, јер су оне најнежније. Међу њима су Беоатид, Бецлазон Ецо, Кленил.
- На граници најтеже, специјалисти су присиљени да повежу теофилин. То се дешава када његове користи у свим аспектима превазилазе очекиване ризике за мајку и фетус. Чињеница је да овај лек има споредни ефекат у облику поремећаја срчаног ритма у фетусу. Због тога се прописује са потпуном неефикасношћу инхалационих кортикостероида.
Ово су само препоруке, без савета специјалисте, ниједна од ових дрога не може да користи жена на том положају. Стручњаци препоручују одабир спрејева који не садрже фреон како би се спријечио неправилан развој органа и система у фетусу.
Шта је бронхијална астма и зашто то може бити опасност за вашу бебу?
Једноставно речено, то је алергијска реакција респираторног система. Механизам болести је једноставан: бронхи су у контакту са алергеном и због тога су њихови лумени сужени, јављају се грчеви и гушење. У овом случају, алергени могу бити пелуди из биљака, морских плодова, животињских перути и косе, прашине, кућних хемикалија, цигаретног дима. У ретким случајевима, астма се јавља након повреде мозга и због различитих ендокриних поремећаја. Често болест може бити праћена дерматитисом, екцемом, ринитисом, коњунктивитисом. И ваша беба је у опасности да добије хипоксију (недовољну количину кисеоника у крви) чак иу материци.
Али највећи проблем се јавља не зато што постоји болест, већ због њене лоше контроле. На крају крајева, ако знате да сте астматичар, требало би да вас лекар стално прати и повремено узмете одређене лекове. Како би се родило здраво дијете, трудна мајка треба да се лијечи како би се спријечило повећање симптома и развој хипоксије код бебе.
За астму током трудноће
Трудноћа има различит ефекат на ток болести. Код 30% жена постоји значајно побољшање. То је углавном због дејства кортизола, који почиње интензивно да се производи током трудноће. Под утицајем кортизола, учесталост напада се смањује и функционише респираторни систем. У 20% жена стање се погоршава. Половина будућих мајки не примећује никакве посебне промене у току болести.
Погоршање стања током трудноће је потпомогнуто одбацивањем терапије лијековима. Жене често оклевају да узимају уобичајене лијекове, бојећи се за стање своје бебе. У међувремену, компетентни лекар може изабрати за будућу мајку довољно сигурна средства која не утичу на ток трудноће и развој фетуса. Неконтролисани чести напади имају много јачи ефекат на дете од савремених лекова који се користе за лечење бронхијалне астме.
Симптоми бронхијалне астме могу се појавити током трудноће. Симптоми болести трају све до рођења. Након рођења дјетета, код неких жена нестаје бронхијална астма, док се у другима претвара у хроничну болест.
Узроци астме током трудноће
Као што знате, бројне хормонске промене се дешавају у телу трудне жене. То доводи до чињенице да бронхијална астма може да се свака мама манифестује другачије. Отприлике једна трећина жена са астмом у тежини и фреквенцији нападаја остаје иста као и прије трудноће. А неке од болести престају да се муче и настављају у благом облику. Доктори кажу да се то дешава због побољшаног рада хормона кортизола.
Тешка астма често може изазвати страх од маме. Бојећи се да ће прописани лијекови негативно утјецати на дијете, она их одбија узети. И то утире пут хипоксије у мрвице. Најчешће, труднице се жале на повећане нападе у 28-40 седмици. Управо у том периоду фетус расте и ограничава кретање плућа мајке.То постаје лакше само када беба падне у малу карлицу мало пре рођења. Зато лекари инсистирају да труднице са астматичарима стално држе инхалатор у њиховој близини. Озбиљни конвулзије могу изазвати превремене контракције.
Јачање напада код трудница зависи од облика бронхијалне астме. Разликују се по два:
- инфективно-алергијски. Развија се у позадини заразних болести респираторног тракта. То може бити упала плућа, фарингитис, грлобоља или бронхитис. У овом случају, алергени су штетни микроби. Овај облик астме је најчешћи код трудница,
- неинфективно-алергијски. Да изазове развој и компликације овог облика бронхијалне астме може полен, прашина, перје, животињски перут и дандер, лекови (антибиотици, пеницилин, витамин Б1, аспирин, пирамидон), индустријске хемикалије (формалин, пестициди, цијанамиди, неорганске соли тешких метала) ), алергени на храну (агруми, јагоде, јагоде). Важну улогу у настанку неинфективно-алергијске астме има наследна предиспозиција.
Прва помоћ
За ублажавање напада астме неопходно је:
- Помоћи пацијенту да заузме удобан положај седећи или стојећи са подршком на рукама.
- Откопчајте огрлицу. Уклоните све што омета слободно дисање.
- Отворите прозор, пустите свјежи зрак у собу.
- Искористите предност инхалатора.
- Позовите доктора.
Салбутамол се користи за заустављање напада код трудница. Лек се убризгава кроз инхалатор или небулизатор у првим минутама од почетка напада. Ако је потребно, увођење салбутамола се може поновити након 5 и 30 минута.
У недостатку ефекта терапије у року од 30 минута, морате:
- Позовите доктора.
- Увести инхалационе кортикостероиде (преко инхалатора или небулизатора).
Ако инхалацијски кортикостероиди не помогну, преднизон се убризгава интравенски. Третман се обавља под надзором специјалисте (хитни лекар или пулмолог у болници).
Принципи третмана
Избор лекова за лечење бронхијалне астме код трудница није лак задатак. Одабрани лијекови морају испуњавати сљедеће критерије:
- Безбедност за фетус (без тератогеног ефекта).
- Нема негативног утицаја на ток трудноће и порођаја.
- Могућност употребе у најнижим могућим дозама.
- Могућност примене дугог курса (током трудноће).
- Недостатак зависности од компоненти лека.
- Удобан облик и добра преносивост.
Све труднице које пате од бронхијалне астме треба да посете пулмолога или алерголога два пута током трудноће (при првом појављивању и током периода од 28-30 недеља). У случају нестабилног тока болести, по потреби треба консултовати лекара. Након прегледа, лекар бира најбоље лекове и развија шему за праћење пацијента.
Терапија бронхијалне астме зависи од тежине процеса. Тренутно, стручњаци практикују ступњевит приступ лијечењу:
Фаза 1. БА је светло повремена. Напади астме су ретки (мање од 1 пута недељно). Између напада, стање жене није поремећено.
Режим лечења: салбутамол током напада. Не постоји терапија између напада.
Фаза 2. БА светло постојано. Астма напада неколико пута недељно. Ретки ноћни напади (3-4 пута месечно)
Режим лечења: инхалациони глукокортикостероиди (ИГЦЦ) дневно 1-2 пута дневно + салбутамол на захтев.
Фаза 3. БА трајна умерена озбиљност.
Астма напада неколико пута недељно. Чести ноћни напади (више од 1 пута недељно). Стање жене између напада је прекинуто.
Режим лечења: ИГКС дневно 2-3 пута дневно + салбутамол на захтев.
4. корак. Чести напади током дана. Ноћни напади.Изражено кршење општег стања.
Режим лечења: ИГЦЦ дневно 4 пута дневно + салбутамол на захтев.
Индивидуални режим терапије развијен је од стране лекара након прегледа пацијента. Током трудноће, шема може бити ревидирана у правцу смањења или повећања дозе лијекова.
Рођени са бронхијалном астмом
Бронхијална астма није разлог оперативног порођаја. У одсуству других индикација, порођај у овој патологији спроводи се кроз порођајни канал. Салбутамол спречава нападе гушења на порођај. На рођењу, континуирано праћење фетуса. У раном постпорођајном периоду, многе жене имају погоршање бронхијалне астме, па се посебна опсервација врши за пуерперал.
Шта је бронхијална астма?
Патолошки процес у респираторном систему повезан је са хиперактивношћу мишићне компоненте бронхија, њиховим оштрим спазмом на деловање било ког стимулуса, едемом бронхијалне слузнице и повећаним формирањем слузи епителом бронхијалног стабла.
У зависности од почетних узрока астме, разликују се његови облици:
егзогени. Узрок напада су спољни алергени који улазе у респираторни систем (полен цвећа, вуна, прашина, дуванске компоненте и друго). Први симптом ове врсте астме је алергијски ринитис,
ендогени. Узрок ове врсте астме су бактерије, вируси и гљивице које изазивају упалу бронхија и њихову каснију преосетљивост. Развоју ендогеног типа астме најчешће претходе честа вирусна или инфективна обољења респираторног тракта. Напад је изазван тешким физичким напором, оштром променом емоционалне позадине,
Постоји детаљнија класификација астме:
- стресна астма. Појављује се за вријеме или након интензивне вјежбе,
алергијски. Најчешћи тип. Главне манифестације су алергијски ринитис, лацриматион, кихање, узроковане специфичним алергеном,
кашаљ. Појављује се појава опсесивног кашља који се јавља након интензивног физичког напора или током заразне / вирусне болести,
аспирин. Појављује се након узимања нестероидних антиинфламаторних лијекова, најчешће - Аспирина. Карактерише га нетолеранција на НСАИД, полипозни риносинуситис и напади астме током узимања ових лекова,
професионално. Људи који су стално у контакту са алергенима (фризери, стручњаци за хемијску индустрију, фармацеути, фармери, фабрички радници и други) најчешће пате. Симптоми астме се, по правилу, манифестују само током радног времена,
У зависности од броја појављивања ноћних и дневних симптома за дан, недељу, месец, тежину симптома и степен дисфункције дисања, производе 4 степена астме.
Најједноставнија фаза је интермитентна, најопаснија је озбиљна упорност. Такође су изоловане благе и умерене сталне фазе.
Сам напад астме је такође подељен у неколико фаза:
- Прво - кашљање траје дуго, у плућима се чују углавном суви хљебови.
Други - бронхије су блокиране дебелим спутумом, хрипање се више не чује, појављује се слика “глупих” плућа. У овој фази почињу да се јављају компликације из других органа и система, срце, мозак и други органи пате.
Астма: фактори ризика. Програм "О најважнијим"
Као одговор на дјеловање подражаја (алергијски, емоционални, инфективни), опсесивни кашаљ, недостатак даха, тешко дисање, повећање броја откуцаја срца, осјећај страха, вртоглавица, бљедило коже.
По правилу, нападу претходе први симптоми које астматичар “искусан” већ добро познаје.
Тако појединачних симптома и манифестују се као осећај шкакљања или страног тела у грлу, појава шкакљања у носу или устима итд.
Особа која болује од бронхијалне астме лако препознаје знакове почетка напада и узима лекове како напад не би добио тежи ток.
Врсте бронхијалне астме
У неким случајевима, астма може бити неалергијска у пореклу због ендокриних промена или озбиљних повреда главе. Међутим, у већини случајева болест је алергична, када је изложеност алергену праћена бронхоспазмом, који се манифестује гушењем.
Постоје две главне форме астме:
- Инфективно-алергијски
Болест се развија на позадини инфективних болести респираторног система као што су упала плућа, бол у грлу, фарингитис и бронхитис. У овом случају, микроорганизми дјелују као алерген. Овај облик болести је најчешћи.
- Неинфективно-алергијски
Алергени могу бити бројне супстанце органског и неорганског порекла: прашина, полен, перје, људско перут, животињско перје, алергени хране (јагоде, агруми, јагоде), медицинске супстанце и индустријске хемикалије. Појава овог облика бронхијалне астме је повезана са наследном предиспозицијом.
Симптоми болести
Без обзира на облик бронхијалне астме, он има три фазе развоја:
- Предастма
- Фаза напада гушења
- Астматични статус.
У случају трудноће и астме, јављају се сви ови облици. У првој фази је уочена хронична упала плућа са бронхоспазмима, као и хронични астмоидни бронхитис. Напади астме још нису доступни. У почетној фази се развијају периодично. У правилу, у случају инфективно-алергијске форме астме, напади астме настају као резултат хроничних обољења плућа или бронхија.
Препознавање астме је веома једноставно: почињу ноћу и трају неколико сати. Пацијенти пре почетка напада осећају трнце у грлу, стезање у грудима, кихање и цурење носа. Без слузи, пароксизмални кашаљ. Жена треба да седне и удише све групе мишића врата и груди како би удисала. Дисање постаје промукло, звиждук, бучно, чујно из даљине. Кожа је прекривена знојем, лице постаје плавкасте боје. До краја напада ослобађа се течни и обилан спутум.
Труднице које нису имале астму прије трудноће често не разумију шта им се дешава и што се плаше. Паника у овом случају је неприхватљива, јер може повећати напад. Покушајте да се смирите и одмах позовите доктора.
Успут, по први пут се нападаји могу развити у било ком периоду трудноће. Међутим, најчешће су забележени случајеви астме у првом тромесечју. Али немојте се превише узнемиравати - астма која је настала на почетку трудноће може нестати у периоду другог тромесечја, а прогноза за мајку и дете је веома повољна.
Астматични статус је праћен тешким нападима астме, који се не заустављају неколико сати или чак дана.
Особитости бронхијалне астме током трудноће
Код трудница са бронхијалном астмом често се уочава рана токсикоза - у 36% случајева ризик од побачаја се јавља код 27%, поремећај рођења - у 19% случајева, брза порода и као резултат, ризик од породне повреде - код 23% пацијената. Труднице са статусом астматичне астме вероватно имају висок проценат превремених порођаја, спонтаних побачаја и царских резова. Уз неадекватан третман, постоје случајеви смрти фетуса.
Код трудница које су у дуготрајној трудноћи, жене са астмом рађају на природан начин, јер је тешко спречити нападе гушења током порода. И генерално, током порођаја, вероватноћа напада астме је прилично ниска, нарочито ако је у том периоду жена узимала глукокортикоидне лекове (хидрокортизон или преднизолон), бронходилаторе (ефедрин или) аминофилин. Ако се примећују астматична стања и тешки напади астме, препоручује се рана порода у 37. седмици трудноће.
Постпартална болест
Након порођаја долази до побољшања у току бронхијалне астме код 25% жена са благим обликом болести. Код осталих 25% трудница, стање се погоршава, доза преднизона се значајно повећава. За већину жена стање се не мијења.
Често, бронхијална астма може изазвати болести у новорођенчади. Често се болест манифестује у наредним годинама живота бебе, у ријетким случајевима астма се развија у првим мјесецима живота. Дакле, дјеца оних мајки које су суочене са астмом, прве године живота треба да буду под строгим надзором алерголога и пулмолога. Што се раније открије патологија, лакше ће се носити с њом.
Препоруке за смањење напада астме
У циљу минимизирања фактора који изазивају погоршање астме, нудимо вам главне потенцијалне изворе који их узбуђују.
Покретачи напада астме код астме:
Алергени инхалације у домаћинству су најгори - готово је немогуће избјећи контакт с њима. Али ипак треба да покушате да је смањите на минимум. Ови алергени укључују:
- Отпадни производи домаћих животиња (трагови пљувачке, урина и вуне),
- Производи виталне активности колоније жохара и гриња (књиге, крзно и тепих),
- Споре бактерија и плијесни,
- Дувански дим,
- Полен,
- Кућна хемија.
Алергени на храну су такође чести, али је лакше носити се са њима - довољно је искључити забрањену храну из вашег менија. Али, наравно, то ћете моћи да урадите само ако знате на које сте производе алергични. И само доктор то може.
- Цитрус,
- Животињске масти,
- Плодови мора,
- Мед и чоколада
- Стабилизатори и конзерванси (нитрати, сулфити, нитрити).
Лекови који доводе до алергијске реакције:
- Аспирин
- Бета-блокатори који имају фармаколошки ефекат,
- Лекови за лечење исхемијске болести срца, инфаркта миокарда, срчане инсуфицијенције.
Неспецифични фактори:
- Претерани физички напор
- Висока влажност ваздуха
- Температура пада
- Стрес и дуготрајна депресија.
У присуству горе наведених фактора или ситуација потребно је ограничити њихов утицај током трудноће.
Превенција компликација астме
- Потребно је одбацити производе и лекове који изазивају алергијску реакцију (црвенило коже, осип у облику уртикарије, отицање, појаву назалне конгестије, истицање слузи, кидање).
- Пре планирања трудноће, морате се одрећи кућних љубимаца, без обзира колико их волите.Производи њихове виталне активности могу бити у соби још шест месеци, тако да је потребно извршити темељито чишћење и ослободити се свих штетних бактерија.
- Уклоните потенцијалне изворе прашине из унутрашњости куће: тепихе, тапацирани намјештај, старе књиге. Ако их не можете одбити, покријте их полиетиленским поклопцима како бисте заштитили своје здравље.
- Изаберите модел климатизације, који има функцију контроле влажности. То ће вас заштитити од крпеља и гљивица које се могу репродуковати при влажности преко 60%.
- Редовно чишћење влажних просторија. Пожељно је да трудна жена није била присутна у исто вријеме, и проводила слободно вријеме на свјежем зраку.
- Постељина се пере најмање једном недељно на температури не нижој од 60 ° Ц.
- Пећ мора бити опремљена са испушним поклопцем.
- Забрањен је контакт са димом цигарета, материјалима за бојење, испаравањем горива и издувним гасовима који лако улазе у тело кроз респираторни тракт.
- На радном месту труднице не треба да буду алергени који могу изазвати нападе астме.
- Неопходно је редовно опрати руке, не прегријати се, не бити у препуним мјестима иу промаји.
- Ако сте алергични током планирања трудноће, то не би требало да буде разлог за напуштање трудноће. Ако би се алергија појавила током трудноће, било би рационалније чекати на рођење, а затим провести истраживање о присуству специфичних алергена.
И запамтите да бронхијална астма није контраиндикација за трудноћу, и још више разлога да одбијете да имате децу. Главно је да се придржавате свих захтева вашег лекара и елиминишете утицај алергена.
Висок квалитет и редовно праћење астме током читавог периода трудноће је кључ за рођење здраве бебе и одсуство компликација код мајке. Као што видите, трудноћа и астма се међусобно не искључују. Срећно вам мајчинство!
Симптоми астме код трудница
Пре свега, бронхијална астма је хронична упална болест. Упални процес изазива бројне симптоме, и ни у ком случају га не треба игнорисати. Уосталом, астма - то је случај када треба лечити не симптоме, већ узрок. У супротном, болест ће само напредовати и узроковати компликације.
Трудна жена има све три фазе бронхијалне астме: предастма, напади астме и астматични статус.
