Лажна сапница код деце је компликација ларингитиса, која је честа код малишана млађег узраста и има много синонима у оториноларингологији - станозарног ларингитиса, ларингостенозе, опструктивног ларингитиса. Прави сапи настаје на позадини заразне болести дифтерије, која се, захваљујући вакцинацији, тренутно готово и не налази.
Узроци лажних житарица код деце
Предиспонирајући фактор у развоју лажне сапи у мале деце је анатомска карактеристика структуре гркљана - опремљен је великим бројем крвних судова, лабавим влакнима и има сужени облик левка. Што је дете старије, мања је вероватноћа да ће се ова компликација јавити, по правилу, ларингостеноза се јавља код деце од 1-3 године старости.
Главни узрок развоја лажне сапи у дјеце је прогресивна вирусна инфекција - упала ларинкса је изазвана вирусима параинфлуенце, грипе, аденовируса, оспица, херпеса, цитомегаловируса. У већини случајева, лажна сапница код дјеце јавља се као компликација акутних упалних болести носне шупљине и орофаринкса - ринитис, САРС, фарингитис, тонзилитис, ларингитис.
Ризична група обухвата децу која:
- имају хроничне жаришта инфекције у телу,
- често пате од прехладе,
- узимају антибиотике или друге лекове који сузбијају имуни одговор,
- хранимо се боцом,
- склони алергијским реакцијама су наследне или имају оптерећену алергијску историју.
Лажна сапница код деце је развој стенозе ларинкса, која се дешава на позадини упале органа, отицања слузокоже и напетости хипофарингеалних мишића. Поред тога, на позадини прогресивног инфламаторног процеса ларинкса, активност жлезда слузнице се повећава, што резултира великом количином спутума. Овај спутум се накупља у лумену респираторног тракта, чиме се смањује проходност органа, што доприноси повећаној стенози.
Ови фактори доводе до постепеног развоја опструкције - повреде дисајних путева и неадекватног протока ваздуха у његове доње делове. У почетној фази развоја стенозе, тело компензује недостатак кисеоника повећавајући респираторне покрете, али како се стање погоршава и гркљан гркљана наглашава, развијају се кисик и декомпензирана стања, пре свега поремећај срца, крвних судова и нервног система.
Класификација лажне сапи у дјеци по фазама
У зависности од тежине стенозе ларинкса, лажна сапница је компликована и није компликована. Тежина дететовог стања одређена је тежином стенозе ларинкса:
- Фаза 1 (компензована стеноза) - карактеризирана појавом инспираторне диспнеје (кратког даха), која се јавља током физичког напора, плакања дјетета,
- Фаза 2 (субкомпензована стеноза) - карактеризирана појавом инспираторне диспнеје, не само при плакању и напору, већ иу стању мировања дјетета,
- Фаза 3 (декомпензирана стеноза) - краткотрајно дисање мјешовитог типа са потешкоћама уласка и издисања,
- Фаза 4 (завршни степен стенозе) - карактерише се акутним недостатком кисеоника свих органа и ткива, што доводи до развоја срчане инсуфицијенције, респираторне инсуфицијенције и смрти пацијента, ако не добије благовремену помоћ.
Како је лажна сапница код деце: клинички симптоми
Лажна сапница или стенозни ларингитис се обично развијају 2-3 дана од почетка развоја инфламаторног процеса у ларинксу. Напад се у већини случајева дешава усред ноћи, дете се пробуди са широким очима, дише гласно, покушава да плаче, али само тихо отвара уста, бледу кожу, назолабијални троугао цијанотне нијансе. Постоји тријада клиничких симптома стенозе ларинкса:
- карактер сухог кашља који лаје,
- промуклост,
- стридор - дисање бучно, чуо се на даљину са звиждаљком.
Температура тела може да остане, како унутар нормалног опсега, тако и до високих висина. Приликом прегледа болесника са лажним сапи доктор је открио повећање лимфних чворова цервикса, црвенило грла и суво шиштање током аускултације.
Озбиљност клиничких симптома директно зависи од стенозе стенозе ларинкса:
- први - кратак дах се појављује само када плач, анксиозност, физички напор.
- Други се одликује појавом тешког кратког даха у беби у мировању, са плакањем или вежбањем, повећањем кратког даха. На прегледу су јасно видљиви интеркостални простори током инхалације и рецесије југуларне јаме. Пулс пацијента се повећава, фреквенција респираторних покрета, може се појавити цијанотични назолабијални трокут када плаче.
- Трећи - отежано дисање унутра и напоље, дисање је бучно, чујно на даљину. Пацијент је забринут због болног кашља, промуклости или пуне афоније. Пулс постаје филиформ, убрзава, кожа је бледа, цијанотична. У почетку, дете је немирно, растргано, али постепено се то стање замењује летаргијом, летаргијом, поспаношћу, конфузијом свести детета.
- Четврти - кашаљ лајања и бучно дисање нестају, јавља се поремећај срчаног ритма и смањење крвног притиска, могуће су конвулзије. Као резултат развоја тешког кисиковог гладовања и асфиксије, дете је фатално.
Могуће компликације
Поремећај пуног дисања са лажном сапи у дјеце од 2-3 степена озбиљности доводи до активације условно патогене флоре и додатка секундарне бактеријске инфекције. Као резултат, на стјенкама ларинкса се формирају фибринозни филмови који доприносе ширењу патолошког процеса на трахеју, бронхије, бронхиоле, плућно ткиво и развој сљедећих компликација код пацијента:
Методе за дијагностиковање лажних житарица код деце
Пошто су клинички симптоми лажне и праве дифтеријске сапи код деце веома слични, спроведен је низ студија за диференцијалну дијагнозу болести:
- брис грла и нос и накнадна сетва на хранљивим медијима,
- тестови крви и спутума уз помоћ ЕЛИСА и ПЦР,
- ларингоскопија
- рентген синуса.
Ако је ларингостеноза код деце проузрокована компликацијом отитиса, онда се врши додатна отоскопија на детету.
Права сапла дифтерије карактерише прогресивна стеноза гркљана, која доводи до потпуног губитка гласа и гушења пацијента, док код лажног сапи пацијента ретко губи потпуно глас - често је само храпав и храпав. У дифтеријском сапи, дете плаче без гласа, крици се претварају у сиктање и гргљање у грлу, док са лажним сапетом остаје глас током плакања, само звучи грубо и промукло.
Изузетно је важно разликовати лажне сапиће од болести као што су апсцес фарингеалне, бронхијална астма, улазак страног објекта у респираторни тракт - третман у овим ситуацијама ће се драстично разликовати.
Прва помоћ за напад
Основни принцип успешног лечења лажне сапи у деце и повољан исход патолошког стања је благовремена ретенција ларингеалне стенозе.Ако се дете пробудило усред ноћи са храпавим гласом и поремећајем дисања, онда би родитељи требали одмах позвати хитну помоћ.
Пре доласка медицинског тима беби треба пружити хитну помоћ како би се спријечило напредовање грчења гркљана: т
- умотајте бебу у ћебе и доведите до отвореног прозора или изађите с њим на балкон,
- смирите пацијента, не паничите, разговарајте с њим љубазно,
- замолите бебу да дубоко удахне нос и издахните кроз уста,
- вреле ноге користе се као одвлачећи поступак за дијете.
Ако ларингитис није неуобичајен код бебе и често је компликован нападима лажне сапи, онда у кућном лекару морају бити ампуле са Дексаметазоном, Пулмицортом или Беродуалом. Последња два лека намењена су за инхалациону примену детету путем посебног уређаја - небулизатора. Лијекови могу смањити озбиљност грчења гркљана и помоћи дјетету прије доласка медицинског тима.
Да би се ублажио напад лажне сапи и повратио потпуно дисање, пацијенту се дају хормонске ињекције - дексаметазон, преднизолон. Дозу израчунава доктор појединачно, у зависности од старости пацијента и тежине сапи. Запамтите да исход болести зависи од тога колико брзо, мирно и адекватно родитељи дјелују током напада лажне сапи у дјетету.
Да би се избегло понављање стенозе ларинкса након заустављања напада, важно је да се пацијенту обезбеди хладан ваздух у просторији, оптимална влажност ваздуха и приступ кисеонику.
Лажни третман сапуна код деце
Накнадни третман има за циљ елиминацију инфламаторних процеса у ларинксу и стања која узрокују спазам органа. Пацијент, у зависности од његовог стања и резултата теста, прописан је:
- антибиотици - са бактеријским пореклом ларингитиса и присуством компликација,
- антивирусни лекови - са вирусном етиологијом ларингитиса,
- лекови за заустављање кашља - антитусик,
- антихистаминици - за спречавање рецидива стенозе ларинга и едема ткива.
Пацијент такође мора да пије пуно топле алкалне течности, наиме топле, не вруће, јер ефекат топлоте на грло често доводи до повећаног протока крви и повећава ризик од стенозе.
У тешким ситуацијама, када је живот бебе угрожен, а напад не може бити уклоњен лековима, лекари прибјегавају интубацији и операцији трахеје. За проток кисеоника у тело пацијента повезан је вентилатор.
Узроци и механизми развоја сапи
Додели истиниту и лажну сапи. Оба доводе до сужења ларинкса, али су механизми развоја и разлози њиховог појављивања различити. Узрок праве сапи је дифтерија - тешка ваздушна инфекција изазвана дифтеријским штапом.
Лажна сапница може се развити са различитим вирусним инфекцијама:
- за оспице,
- грипа,
- велики кашаљ
- параинфрипе
- инфекција аденовирусом и друге акутне респираторне вирусне инфекције.
Лажна сапница се развија на позадини оштећења других делова респираторног тракта - ринитиса, трахеитиса, фарингитиса.
Такође може бити узрокована бактеријском флором:
- Стрептоцоццус
- хемофилни штапић,
- стапхилоцоццус.
Много рјеђе, гљивице и специфични патогени (кламидија, микоплазма, туберкулозни бацил) постају узрок лажних житарица.
Непосредни узроци сапи су такви феномени:
- изражено отицање слузнице услед запаљења,
- рефлексни спазам (оштра контракција) ларингеалних мишића који сужавају њен лумен,
- конгестија у лумену слузи ларинкса или фибринозних филмова.
У сваком случају, стеноза се јавља на нивоу гласница, јер је глотис најјача тачка у дисајним путевима.Због стенозе дисање постаје тешко, што доводи до смањења количине кисеоника који улази у респираторни тракт, до каснијег развоја кисиковог изгладњивања у ткивима (хипоксија).
У почетку, тело покушава да компензује стање повећањем дисања и побољшањем рада респираторних мишића, о чему сведочи умешаност интеркосталних простора код детета током дисања. Али ускоро долази до прекида компензационих механизама, проток ваздуха у напредном стадију ларингеалне стенозе престаје. Асфиксија (асфиксија) се развија са смртним исходом.
Постоје разлике у механизму развоја праве и лажне сапи:
- са правим сапи, стално прогресивно отицање слузокоже и накупљање филмова дифтерије су од примарне важности,
- Лажна сапница настаје углавном због изненадног рефлексног спазма мишића гркљана и зачепљења лумена дебелом слузом.
Стога, права сапи се развија постепено, са повећањем респираторне инсуфицијенције, и лажним сапима - изненада и брзо, у облику напада.
Развој сапи код деце са инфективном болешћу промовишу следећи фактори:
- одложена хипоксија фетуса у фази интраутериног развоја,
- повреда при рођењу
- рахитис
- ексудативни дијатеза,
- хронична болест органа,
- повећана нервна раздражљивост детета.
Класификација
Једнако је важно за клиничаре поделу сапи механизмом развоја на лажно и истинито.
Због развоја лажне сапи је вирусна и бактеријска.
Истинска сапница се дијагностицира у фазама:
- катарална (дисфонична сапница),
- стенотичан,
- асфиксија.
Код лажне сапнице разликују се степен стенозе:
- И Арт., Или компензована стеноза,
- Фаза ИИ, субкомпензована стеноза,
- Фаза ИИИ, декомпензована стеноза,
- Фаза ИВ, терминална стеноза.
Труе цроуп чешће се развија на крају прве недеље дифтерије. У почетку, са катаралном стенозом, на позадини повишене температуре и симптома интоксикације у виду смањења апетита и слабости детета, јавља се промуклост и лајање грубог кашља. Дисање постаје звиждук, бучно, чујно из даљине. Стеноза се развија постепено, катарална фаза може трајати неколико сати (до 3 дана).
У стенотском стадијуму респираторна инсуфицијенција наставља да расте, инхалација је тешка, при дисању се примети контракција међуременских простора. Глас постепено слаби, понекад потпуно нестаје. Чак и бебин плач и кашаљ ћуте. Из даљине се чује бучно дисање (стридор). Феномен затајења срца се повећава. Кожа назолабијалног троугла постаје плавичаста.
Асфиксна фаза се манифестује абнормалним дисањем, постаје интермитентна. Цијаноза коже се протеже до удова. Пад крвног притиска, дете губи свест, јављају се грчеви. У одсуству медицинске неге долази до смрти од гушења.
Фалсе цроуп развија се изненада, чешће ноћу. На позадини субфебрилне температуре, анксиозности и страха детета, јавља се промуклост гласа (услед запаљења гласница), отежано дисање, отежано дисање, лајање кашља. Почетак развоја синдрома је сличан правој сапи, али настају значајне разлике.
Нема развоја у фазама, сужавање ларинкса расте брзо, у року од неколико сати. Међутим, са лажним сапи, никада не постоји афонија (апсолутни губитак гласа), глас се одржава када кашље и плаче.
Симптоми хипоксије се повећавају у зависности од степена опструкције (блокада) лумена грла: анксиозност се може заменити инхибицијом, локализована цијаноза коже - широко распрострањена. Повећана брзина откуцаја срца (тахикардија) се замењује у фази декомпензационог смањења пулса (брадикардија).
Диспнеја се може мешати, тешко је удисати и издисати.Може се појавити парадоксално дисање: у процесу инхалације, величина груди се смањује, а на издисају се шири. Уз обилно накупљање слузи и спутума у ларинксу, дисање постаје мјехуриће. Ако преовлађује грч мишића, смањење буке током дисања указује на повећање стенозе.
Дијагностика
Карактеристични симптоми и резултати прегледа детета дозвољавају лекару да дијагностикује сапи. На прегледу се користи ларингоскопија (преглед ларинкса помоћу специјалног уређаја, ларингоскопа), слушајући груди. У плућима се чују звиждање сувих хлеба. Присуство влажних хана указује на процес погоршања.
Права ларингоскопија омогућава детекцију црвенила и отицања слузнице, сужавање лумена гркљана и фибринозних филмова типичних за дифтерију. Филмови се могу приметити и при прегледу фаринкса: карактеришу их чврста везаност за слузокожу, тешко их је уклонити, а када се уклоне, настаје крварење чира.
Ларингоскопија са лажним сапима открива отицање, црвенило, стенозу ларинкса и значајну количину слузи.
Од додатних дијагностичких метода користе се:
- микроскопска анализа бриса грла
- бактериолошка анализа ждријела ждријела
- ПЦР за детекцију узрочника основне болести,
- ЕЛИСА - идентификација патогена детектовањем специфичних антитела,
- проучавање киселинско-базног стања у крви и његовог састава гаса за процену степена хипоксије.
Ако пронађете знакове сапи, треба одмах позвати хитну помоћ.
Прије доласка лијечника, родитељи могу пружити прву помоћ дјетету:
- потребно је обезбедити свеж ваздух (отворене прозоре),
- дајте детету топло алкално пиће,
- дете мора да седи или заузме руке, јер му је у лежећем положају теже дисати
- у присуству небулизатора код куће можете инхалирати алкалним раствором,
- као поступак који омета, можете ставити сенфере на ваше потколенице,
- дати антихистаминик (Цларитин, Супрастин, Тавегил, Цетрин) како би се смањио едем и алергијско расположење организма.
Са труе цроуп третман се обавља у болници.
- увођење серума против дифтерије (интравенозно или интрамускуларно, у зависности од тежине),
- детоксикацијска терапија: капање ињекције раствора у вену, у тешким случајевима - хемосорпција, измена плазме,
- глукокортикостероидни лекови,
- антиалергијски лекови
- кардиоваскуларни лекови (према индикацијама).
У случају тешке стенозе ларинкса и опасности од гушења, изводи се трахеотомија - дисекција трахеје и увођење специјалне епрувете да би се обезбедио проток ваздуха у плућа.
У третману фалсе цереал (боље у болници) користе се:
- анти-спастични лекови (Но-схпа, Платифилин),
- антиалергијски лекови (Супрастин, Цларитин, Тсетрин, Тавегил),
- антивирусна средства (са развојем сапи у прва 3 дана вирусне инфекције): Назоферон, Протефлазид, Виферон, итд.,
- антибиотици за бактеријску инфекцију,
- глукокортикоиди (преднизолон) са декомпензованом и субкомпензованом стенозом,
- средства за сузбијање кашља (оксаладин, преноксдиазин, глауцин) или муколитика (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), у зависности од природе кашља,
- инхалације са алкалним растворима,
- терапија кисеоником.
У тешким случајевима, опасност од асфиксије показује трахеотомију.
Превенција
Превенција дифтерије (узрок развоја праве сапи) је вакцинација детета. Према распореду вакцинације, изводи се од 3 месеца старости три пута са интервалом од 30м40 дана (обично 45 дана). Поновна вакцинација се врши након 9-12 месеци. након увођења последње вакцинације, а затим сваких 10 година.
Лажна сапница нема такву специфичну профилаксу.Да би се спријечио његов развој, неопходно је повећати заштитне снаге дјететовог тијела таквим превентивним мјерама:
- отврдњавање детета (редовно и постепено),
- свакодневно хода на свежем ваздуху
- рационална исхрана
- активни стил живота
- поштовање дневног режима и адекватног сна,
- искључивање хипотермије детета.
Према методу отврдњавања детета, педијатар ће консултовати - постоје различити приступи и методе (трљање, доусинг, туширање, итд.). Један од начина је да се стврдне грло: свакодневно испирање грла водом уз постепено смањивање његове температуре (од собне температуре до леда). Главно правило са овим - постепено и редовно каљење (за неколико месеци).
Важна тачка у превенцији лажне сапи - правовремено и правилно лечење вирусних и бактеријских инфекција.
Наставак за родитеље
Сапи су опасне по живот за дете. Поуздана заштита од праве сапи је вакцинација дифтерије. Родитељи их не би требали лагано напустити, излажући дјетету ризик од развијања дифтерије са озбиљним компликацијама, од којих је једна круп.
Са лажним сапи, ситуација је компликованија, јер је веома тешко потпуно заштитити дете од вирусних инфекција. Са развојем лажне сапи, родитељи не би требали подлећи паници и бити у могућности да пруже прву помоћ. Нема потребе да се одустане од хоспитализације детета, чак и ако је амбулантни лекар успео да се носи са нападом код куће - нико више не може да елиминише развој лажне сапи. У болничком окружењу, брига ће бити пружена на вријеме иу потпуности.
О лечењу сапи код деце у програму „Школа доктора Комаровског“:
Елена Малисхева у свом програму такође говори о лажној и правој сапи код деце:
ВЕЛИКА БОЛЕСТ ЗА ДЕЦУ
За почетак, одвојена дијагноза као што је „сапи“ или „лажна сапница“ уопште не постоји. Синдром сапи у дјеце у већини случајева развија се у позадини ларингитиса - то јест, са упалом ларинкса. Прецизније:
Другим ријечима: ако ларингитис код дјеце може бити узрокован другим узроцима осим заразне болести (примјерице, напад алергије или опекотина респираторног тракта), сапи се јављају само на позадини инфекције и ништа друго.
Осим тога, инфекције могу бити различите: и вирусне (као САРС, варичела, рубеола, богиње, итд.) И бактеријске (дифтерија, шарлах и др.).
Прије неколико деценија сапи се најчешће повезивао са таквом инфекцијом као дифтерија. А онда су га лекари назвали изразом "права сапница". Али у наше време, захваљујући масовној вакцинацији беба, епидемије дифтерије (и, сходно томе, око дифтеријске сапи) дуго се нису чуле. У савременој педијатрији сапи се у већини случајева (више од 98% случајева болести међу дјецом) дијагностицира код дјеце са АРВИ. И сходно томе, вирусна сапница је почела да носи друго име - "лажна сапница". Дакле, још увек постоје две различите групе:
- истинито (настаје изузетно ретко и само са епидемијом дифтерије),
- лажна сапница код дјеце (која се јавља на позадини акутних респираторних вирусних инфекција, а најчешће на позадини параинфлуенце).
Лекари су приметили образац: у каснијој доби дијете има прву паринфлуензу и, сходно томе, прву сапницу - што је болест тежа.
У исто време, са годинама, житарице бебе постепено постају све мање и чешће и лакше се толеришу. И то не зато што се беба прилагођава њима или почиње да производи неку врсту нове имунске одбране, већ једноставно зато што старије дете постаје, више његови унутрашњи органи расту. Укључујући и гркљан! И што је шири промјер ларинкса - мање је вјеројатно да ће добити ларингитис или сапи.
Особине третмана сапи у дјеце
- Лијечење сапи у дјеце треба започети стварањем удобне и мирне атмосфере за дијете.Чињеница је да када је беба нервозна, нервозна, панична или уплашена, ризик од јаког мишићног спазма гркљана (због чега се може десити гушење) повећава се много пута.
- Поред стреса (који може изазвати грч мишића) са сапи, топао и сув ваздух је изузетно опасан у просторији у којој дете живи. Због тога (нарочито током напада отежаног дисања и чекања да хитна помоћ стигне) неопходно је обезбедити детету приступ свежем, хладном и влажном ваздуху. Чак и ако постоји мраз изван прозора, отворите прозоре и пустите свјежи зрак у просторију, након што је дијете претходно обучено топло.
- 3 Када је сапно веома важно пратити режим обилног пијења. Будући да више дијете пије, више крви и слузи постаје све теже. А ако је слуз течна, онда се неће накупљати у угрушцима и зачепити гркљан.
- 4 На температурама изнад 38 ° Ц, дјетету дајте антипиретик - парацетамол или ибупрофен.
- 5 Пошто гласне жице „пропадају“ у случају лажног сапића код дјеце због упалног процеса у ларинксу, идеално би их требало што мање ометати и напети. За то, беба треба да посматра остатак гласа неколико дана.
- 6 Трагична грешка многих родитеља, који једва чују гласан кашаљ из вртића - покушај да се искористи искашљавање. Са сапи, било који лек за искашљавање може довести до гушења детета. Наиме: са сапима, гркљан већ једва допушта малу количину ваздуха, изазивајући потешкоће са дисањем и кашаљ. Међутим, сама суштина лијекова против кашља је да додатно стимулише производњу спутума, а затим да буде слуз. Уски врат упаљеног гркљана једноставно се неће носити са таквим “теретом”, покушавајући да прогута велику количину спутума, и биће блокиран.
- Још један веома строг табу за лажну сапницу код дјеце је употреба парне инхалације. Разлог за забрану је исти као и код употребе муколитика (експекторанси): врућа пара доприноси отицању осушених љуски слузи, повећавајући их у величини. И према томе, изазива ризик од блокаде гркљана.
Шта је лажна сапуница? (ВИДЕО)
Цроуп - Ово је опасна респираторна болест која се најчешће јавља код дјеце предшколског и основношколског узраста и карактерише је прекомјерна сужење ларинкса. Било која респираторна болест дишног система може довести до овог стања - нажалост, нико није имун на то.
Труе цроуп јавља се само код тако опасне болести као што је дифтерија. Код свих других болести (АРВИ, АРИ, грипа), уочава се фалсе цроуп. Међутим, он није ништа мање опасан и непријатан од правог.
Фалсе цроуп - Ово је напад акутног стенотски ларингитис или ларинготрахеитис (у зависности од локализације инфламаторног процеса - у ларинксу или у ларинксу и трахеји). Узрок ове компликације је едем ларинкса његове слузнице. Код мале деце, структура гркљана је таква да је до одређене старости вероватноћа таквог едема велика.
Најчешће фалсе цроуп настаје због вирусних лезија респираторног тракта - то је вирус параинфлуенце, инфлуенце или аденовируса. Услед инфекције настаје инфламација, која је обично праћена отицањем ткива ларинкса и трахеалне слузнице у подручју гласница.
Погоршање Болест се обично дешава ноћу и често одлази сама од себе. Али у отприлике 10% случајева детету је потребна хитна медицинска помоћ, тако да је још боље позвати лекара на прве знакове лажног сапи.
Стероза ларинксаПо правилу, примећује се код деце од 2-4 године старости, а понекад се јавља код беба од 6 до 12 месеци.После 5 година, учесталост лажних житарица код деце је значајно смањена, због старосних карактеристика развоја ларинкса.
Предиспозиција мале деце за појаву лажне сапи је одређена следећим анатомске карактеристике:
- Скелет хрскавице малог пречника
- Лијевак облика ларинкса
- Кратки вокални набори
- Прекомерна ексцитабилност мишића у близини глотиса
Главни знаци и симптоми лажних житарица: како препознати опасност
Усред ноћи, дете је било пробудено нападом карактеристичног “лајања” кашља, он је немиран и уплашен. Његово дисање је изразито тешко и прати га хрипање или звиждање. Када покушате да га испитате о његовом здравственом стању, испоставља се да је бебин глас потпуно другачији.
Па погледајте главне карактеристике стенотични ларингитис или лажна сапница. Чак и током дана, дете је могло изгледати потпуно здраво, увече би могао имати мали кашаљ, цурење из носа или благи пораст температуре - карактеристични знаци почетка вирусне инфекције.
Дакле, покушајмо да откријемо које знакове дефинитивно указује на тако опасну болест као фалсе цроуп:
- Карактеристични "кашаљ" ("лајање") кашаљ
- Шиштање, гушење
- Плава боја насолабијалног троугла
- Опште стање анксиозности и страха код детета
- Промукли глас или без гласа
- Често плитко дисање
Лажна сапница је важна да разликујемо од праве сапи, која се јавља у дифтерији. У дифтерији се стеноза повећава постепено, а не пароксизмално, као код ларингитиса.
Како ублажити стање дјетета: шта треба учинити прије доласка хитне помоћи?
Ако приметите наведене знакове код вашег детета - морате одмах да реагујете! Уосталом, лажна сапница је опасно сужавање трахеје до гушења.
Први позив амбуланце црев, пружиће медицинску помоћ детету, проценити његово стање и одлучити да ли му је потребна хитна хоспитализација.
Прије доласка хитне помоћи олакшајте стање детета на следеће начине:
- Дајте дете антихистамин у дозној старости (одговарајући Тавегил, Супрастин, Фенистил).
- Дрип у дјететовом носу вазоконстриктор у дозној старости.
- Потпуно отворите прозор (добро, ако је свеж, хладан ваздух вани). Замотајте бебу у деку и пустите га да дише и смири се. Ово је посебно важно, јер сада дете доживљава недостатак кисеоника.
- Веома важно Смири се и покушај да смириш дете. Дијете осјетљиво осјећа ваш страх и напетост: разговарајте мирно, не паничите и не плачите. Учините све тако да дијете не плаче и није хировито - то ће му олакшати дисање. Одвратите дете од његових омиљених играчака, цртаних филмова или тихих игара. Говорите љубазне речи, загрлите бебу: елиминишите негативне емоције. Неопходно је да беба плаче, јер се одмах јавља напетост гласница, а самим тим и погоршање општег стања пацијента.
- Маке а удисање паре. Ако немате специјално дизајниран за овај инхалатор, поступите на следећи начин: кувајте воду у посуди и додајте жалфију, камилицу, соду и сунцокретово уље. Након кључања, извадите тигањ из врућине и ставите дијете тако да дише топлу пару. Ако је дијете толико мало да не може сам да дише, немојте вадити посуду са врућине и напунити собу том паром. Пустите бебу да дише, лежи или седи у вашим рукама. Можете укључити топлу воду у купатилу и стајати тамо са бебом.
- Ако је доступно овлаживач ваздуха - укључи. Иначе, треба да окачите ручнике или плахте по просторији како бисте створили ефекат максималног влажења ваздуха. Соба мора бити прилично влажна.
- Покушајте да убедите дете да пијем - најбоље од свега, ако је то млеко или топла минерална вода без гаса. Ако дете одбије да пије ово - нека пије оно што воли, главна ствар је да се користи довољно течности. Због тога се може смањити едем ларинкса.
- Када је прописан и едем ларинкса глукокортикоидни лекови у облику инхалације или ињекција. Међутим, такву терапију лекар одабире строго индивидуално, узимајући у обзир старост детета и карактеристике тока болести.
Шта се никада не може урадити са лажним сапима?
Међутим, постоје методе, чија је употреба за лажну сапницу веома непожељна. Запамтите шта не би требало како би се избегло погоршање детета.
- Нема шансе не можеш ставити облоге за загријавање на грлу или сенфима - они ће само допринети повећању едема.
- Не покушавајте да нахраните детеако не жели јести и не тражи храну.
- Не силите детеда пијем Одмах доста течности, јер то може изазвати повраћање. Пусти га да пије колико хоће, мало по мало - у малим гутљајима.
- Пре доласка лекара или хитне помоћи не дају дјетету антибиотике. Лажна сапница је најчешће узрокована вирусима, а антибиотици на било који начин не утичу на вирусе, али могу изазвати алергију која погоршава стање пацијента.
- Немојте користити етерична уља оштар опипљив мирис - може изазвати даље сужавање ларинкса.
- Немојте давати свом дјетету антитусичне лијекове.као што су Цодеине, Колдерпин и слично. Уосталом, главни задатак у ларингитису и ларинготрахеитису је постизање продуктивног кашља, а не његовог сузбијања.
Степен стенозе са лажним сапи
Када се лажна сапница разликује 4 степена стенозеод којих се свака одликује својим карактеристикама и карактеристикама.
- Стеноза првог степена. Одликује се горе наведеним симптомима лажне сапи. Дете је свесно, али обично је уплашено или веома забринуто. Када се појави анксиозност, јавља се диспнеја, промуклост, бучно дисање. Таква стеноза, по правилу, може трајати од неколико сати до два дана.
- Стеноза другог степена. Клинички симптоми се погоршавају и изазивају нелагодност код детета. Краткоћа даха и карактеристично стенотично дисање постају трајни. Кожа бледа. У овом стању дјеца не могу спавати, немирна су и уплашена. Ово стање може трајати до пет дана и повећати се у облику напада.
- Стеноза трећег степена. У контексту наведених симптома, повећава се рад респираторних мишића. Дисање је ослабљено. Осјећај страха и анксиозности код дјетета уступа мјесто напорима летаргије и поспаности - то је посљедица хипоксије. Дјететов глас је промукао. Кашаљ од грубог прелази у површински. Доњи крај грудне кости почиње да пада - ова карактеристика се може појавити у другој фази. Дисање је аритмично, од буке постаје површно и тихо. Притисак се може повећати и почиње тахикардија.
- Стеноза четвртог степена. Изузетно озбиљно и опасно стање у којем је вјероватан развој коме, гушење, конвулзије могу почети. Изражена ацидоза. Плитко и плитко дисање наизменично са нападима апнеје (застој дисања). У овој фази, могућа је појава озбиљних по живот опасних компликација.
Ови степени стенозе нису намењени да уплаше родитеље, већ да дају јасну слику о томе шта опасност је лажна сапница за дјецу и колико је важно на време позвати лекара и предузети потребне мере. Ако лекар инсистира хоспитализација - Немојте га одбити јер може помоћи у очувању здравља вашег дјетета у случају стварне пријетње.
Узроци лажне сапи
Узроци лажне сапи (акутне стенозе ларинкса) могу се поделити у неколико група.
1.Главни разлог је карактеристика анатомске структуре гркљана код дјеце млађе од 8 година.
- облик ларинкса је конусног облика,
- ексцитабилни мишићни систем око гркљана,
- кратке гласнице,
- мекана структура грлених зидова, која може довести до компресије суседних мишића.
Ближе осам година живота детета, структура гркљана се мења, а вероватноћа ларингостенозе постаје веома мала.
2. Компликације болести као што су:
- грипа, параинфлуенце,
- оспице, богиње,
- гримизна грозница,
- инфекција пертусиса,
- херпес,
- ларингитис,
- АРВИ,
- повећање аденоида,
- хламидија,
- манифестације после вакцинације,
- микоплазмоза.
3. Лажна сапница узрокована бактеријама.
- стафилококи,
- Стрептоцоццус
- пнеумокок.
4. Дјеца у ризику из различитих разлога.
- претежак,
- повреда при рођењу или хипоксија,
- присуство рахитиса,
- конгениталне аномалије ларинкса,
- генетска или индивидуална осетљивост на алергијске реакције,
- дјеца, често болесна АРИ,
- малу дјецу са смањеним имунитетом због дуготрајне употребе одређених лијекова, т
- присуство хроничног инфламаторног процеса,
- поремећаји у телу хормонске природе.
Неочекивани напад јаког кашља, стреса или гласног крика може довести до рефлексног сужења лумена гркљана.
Механизам деловања напада лажне сапи
- Постоји упала и отицање слузокоже горњег респираторног тракта.
- Мишићи ларинкса постепено долазе до напетог, спазмодичног стања.
- Упални процес активира секреторне жлезде и подстиче их да производе више спутума.
- Брзо формирање плућног исцједка нарушава правилан исцједак спутума, што доводи до његовог заглављивања и сужења лумена ларинкса.
- Дете почиње депривацију кисеоника. На почетку свог развоја, манифестује се као нарушавање снабдевања кисеоником доњим деловима плућа и карактерише га повећање броја респираторних покрета. Ако одрасли не обрате пажњу на овај симптом, кисеоник престаје да засићује крвне судове и срчани мишић.
- Појава лажног напада житарица почиње увече, ноћу. Кожа постепено бледи, назолабијални троугао постаје плавкаст. Дисање дјетета постаје тешко и бучно. Од примљеног ужаса беба не може да вришти да позове некога да помогне.
Симптоми лажних житарица - карактеристични знакови
Озбиљност стања детета може се класификовати према стадијима развоја ларингостенозе, од којих свака има своје клиничке манифестације.
1. Компензована манифестација стенозе услед инспираторне диспнеје, која се јавља када беба плаче или током физичког напора (трчање, скакање).
2. Субцомпенсатед стаге стенозу карактерише исто тешко дисање. Диспнеја се јавља не само у стању напетости, већ иу стању физичког одмора. Након визуелног прегледа, искусни педијатар ће приметити да током удисања ваздуха, југуларна јама и међуребарни простори падају. Карактеристична карактеристика је плавкаста нијанса коже назолабијалног троугла током плакања бебе.
3. Фаза декомпензације. За овај период карактерише тешкоћа, као што је удисање и издисање.
- дисање постаје веома бучно,
- кашаљ постаје лаја,
- храпав глас или недостатак гласа (афонија),
- повећан број откуцаја срца
- бледа кожа,
- прво, стање детета се манифестује анксиозношћу, а затим уступа летаргији, поспаности.
Збуњеност или губитак свести су услови који захтевају хитну негу и контролу сваке минуте.
4. Терминал стаге фалсе цереал.Кашаљ и гласно дисање замењују се неуспехом у ритму срчаних контракција, смањењем крвног притиска, могућим нападима, невољним мокрењем или појавом пене из уста. У овој фази долази до развоја срчане инсуфицијенције, која доводи до смрти без помоћи.
Други симптоми карактеристични за напад лажне сапи:
- најчешће се болест јавља у рано прољеће и касну јесен, на врхунцу ширења прехладе,
- температура тела може да варира од нормалних до критичних вредности,
- лимфни чворови су повећани у врату,
- слузокожа грла је хиперемична,
- кроз фонендоскоп, јасно се чује хрипање у плућима.
Прва помоћ за лажну сапницу код детета
- Одмах позовите хитну помоћ.
- Обезбедите приступ свежем хладном ваздуху на било који начин - или отворите прозоре у соби и покријте бебу ћебетом или однесите дете до улице или балкона.
- Положите бебу у таквом положају да је горњи део његовог тела на брду. Да бисте то урадили, можете користити уобичајени јастук.
- Ослободите груди од стискања одеће.
- Дете треба да се смири, да говори са њим благо, али поуздано. То је смиреност одраслих око себе који неће дозволити да се његово узнемирено стање претвори у праву панику.
- Неопходно је научити дете да правилно дише - дубоко удахните носом, полако издахните кроз уста.
- Да спроведе терапију која одвлачи пажњу. На пример, да би направили врућу купку за стопала, то ће помоћи да се прошире судови. Можете и голицати или стезати бебу. Али у сваком случају немогуће је ставити сенфне жбуке на телеће мишиће као дистракциону терапију. Будући да се нападаји лажних житарица чешће јављају код дјеце склоних манифестацијама алергијских реакција.
- Топла алкална пића се препоручује за влажење слузокоже, побољшање исцједка спутума и повећање лумена горњег респираторног тракта.
- Васоконстриктивне капи се могу користити за елиминисање хладноће и побољшање дисања носа. Снооп, Африн, Назол.
- Антихистаминици су ефикасни у смањењу отицања слузокоже. На пример, мебхидролин. Овај лек не само да ублажава отицање слузокожа, већ и снижава крвни притисак и бронхијални спазам. Лековити ефекат се осећа за пола сата.
- У случају застоја дисања, да би се индуковао респираторни центар, потребно је покренути рефлекс гаг.
- Када се редовно понављају напади ларингостенозе у кућном медицинском сандуку треба да буду такви лекови као Беродуал, Пулмицорт. Ови лекови могу ублажити стање детета пре доласка лекара. Још један неопходан атрибут кућних апарата је овлаживач. Влажи и чисти зрак у просторији, побољшава дисање и смањује број напада.
- У одсуству овлаживача, често се препоручује пустити пару у купатилу и сједити с бебом тамо, често у овлаженом окружењу, напад се заправо завршава, а не почиње. Може се водити инхалација паре и употреба небулизатора (инхалатора). Може да умеша инхалацију спутума са минералном водом.
Деца у тешком стању су хитно примљена у болницу и лече се у болници.
Карактеристике лажних житарица
Лажна сапница је стање у којем се доживи едем ларинкса услед акутне инфективне упале дисајних органа, што доводи до сужавања лумена (стеноза).
Обично се појављује лажна сапница код деце старије од 6 месеци. У ранијим годинама, дојена беба је заштићена од ефеката инфекције мајчиним имунитетом.
Најчешће, деца узраста 1-5 година пате од лажне сапи.Код деце старије од 6 година, ова патологија је изузетно ретка, јер су органи респираторног система развијенији, а имунитет је довољно јак.
Узроци инфективне стенозе
Главни узрок лажне сапи је присуство акутних или хроничних инфективних болести респираторног система.
Заразни (стенозни) ларингитис (лажна сапница) није самостална болест, већ једна од најтежих компликација оспица, вируса инфлуенце, говеђих богиња, шарлаха. Узроци тешких симптома могу бити продужени цурење носа са прехладом, као и упала ждрела гркљана, присуство аденоида.
Недоношчад и они који имају трауму рођења највише су изложени ризику од таквих компликација. Често се јавља код деце са алергијама или хроничних респираторних болести. Убрзање нервног система доприноси појави сапи.
Инфективне болести са сличним појавама посебно су подложне деци са синдромом имунодефицијенције, као и малишанима који имају берибери, рахитис.
Дјечаци су чешће болесни него дјевојчице. Стање гушења и болног кашља може се јавити опетовано, са било којом хладноћом, све док тело не постане јаче (то се дешава након 6 година).
Могући ефекти на децу
Ако су родитељи код куће успели да зауставе напад сапи, беба се осећала боље, и даље треба да буде одведена лекару. Ако се не спроведе правилан третман, може се развити бронхитис, отитис медиа, синуситис, коњунктивитис. Упала ларинкса може се развити у пнеумонију, гнојни менингитис.
Шта се може збунити
Труе цроуп. У овом случају, деца имају гушење због формирања филмова у ларинксу, блокирајући дисајне путеве. Ово стање, за разлику од лажне сапи, развија се постепено. Препознаје се по присуству сиво-белог плака на крајницима.
Са лажним сапи, стање детета се може побољшати уклањањем едема и изазивањем кашља који омогућава лумену ларинкса да очисти слуз. Глас пацијента постаје промукао, али уопште не нестаје. За истинску сапу, неопходно је уклонити фолије ларингоскопом и усисним уређајем. Глас потпуно нестаје.
Бронхијална астма. Ову болест карактерише и гушење, али постоји значајна разлика: са лажним сапима, тешко је удисати ваздух, нормално издаје. Са астмом, напротив, лако је удисати, али тешко је издисати.
Алергијска стеноза ларинкса - изненадно појављивање грчева, стање пацијента се нагло погоршава. Разлика је у томе што су стеноза и гушење одговор организма на ефекте било ког алергена.
Страно тело улази у трахеју. Као и код алергија, узрок гушења није развој инфекције у организму.
Врсте и облици лажних житарица
Инфективна форма се развија као резултат вирусних и бактеријских болести. У зависности од тежине манифестација, разликују се следећи типови стенозе ларинкса:
- компензована, при чему се тешко стање дисања јавља у стању физичке активности,
- субкомпензација када дође до гушења, чак и ако дете лежи или седи,
- се декомпензовани манифестује у детету иу мировању иу покрету,
- терминални (асфиксија) јавља се у облику акутног напада, код којег је дисање потпуно блокирано. Ако нема хитне помоћи, долази до срчаног застоја.
Лажна сапница има три облика.
Едематоус форм јавља се код деце млађе од 1,5-2 године. Пречник лумена гркљана је премален, а она је скраћена. Овакве особине анатомске структуре доводе до чињенице да чак и најмања отеклина знатно отежава дисање.
Инфилтративно. Развија се у истим годинама ако се у горњем делу ларинкса јави гнојни упални процес.
Опструктивно. Упала и отицање се шире кроз гркљан, а ако се бактеријска инфекција придружи вирусној инфекцији, процес се такође развија у бронхима. Ово је најопаснији облик сапи, што доводи до гушења. Овај развој болести јавља се код дјеце старије од 2 године.
Прва помоћ детету током напада
Ако дете има лавежни напад кашља, а има и других знакова лажне сапи, потребно је позвати хитну помоћ, а прије доласка покушати ублажити гушење. Неопходно је покушати да се детету не покаже његова анксиозност, иначе ће бити још уплашенија, што може повећати грч мишића ларинкса.
Да би се олакшало дисање, неопходно је обезбедити проток свежег, хладног и влажног ваздуха. Ако је сув, потребно га је умјетно навлажити. Да бисте то урадили, у соби ставите мокре пешкире, прскајте воду, ставите посуду са водом.
Можете пустити дијете да удише пару, па идите с њим у купаоницу, отворите славину за топлу воду или туш. Неопходно је загријати руке топлом водом. Гипсане жбуке се стављају на табане стопала како би се побољшао одлив крви из гркљана и смањило његово отицање.
Инхалацијом са физиолошким раствором можете користити инхалатор.
Упозорење: Не удишите преко кромпира, јер иритирајући ефекат супстанци које садржи ће изазвати повећање кашља и повећати грч гркљана. Корисно је извршити инхалацију отопине соде, али то се мора урадити пажљиво, тако да се дијете не боји и не избије, иначе може, прво, опећи, а друго, нервни стрес само погоршава гушење. Можете да удишете пару преко термосице или чајника, не покривајући дете главе пешкиром, и бацајући га, на пример, на кишобран, испод кога седите са бебом.
Ако дијете не може дисати кроз нос, потребно је капати вазоконстриктор (отривин, наивин). Пијте топло млеко у мешавини са алкалном минералном водом (на пример, Борјоми) или додатком капи соде. То ће помоћи да се смањи иритација грла и олакша кашљање.
Да бисте ослободили ларинкс од лепљивог спутума, можете изазвати повраћање притискањем корена језика или задњег зида фаринкса. Ако беба није алергична на биљке, попијте је топлим чајем од камилице, трпавцем или инфузијом кадуље (10-15 минута 1 жлица суве траве у 1 шољи кипуће воде). Неопходно је дати воду у малим порцијама, али често.
Ако је стање озбиљно, дијете је хоспитализирано.
Болничко лечење
У болници се врши лечење како би се нормализовало дисање пацијента. Интравенски антихистаминици се дају (супрастин, пиполфен, тавегил). Усед седативес. Да би се елиминисала натеченост мишића ларинкса, прописани су диуретици.
Терапија кисеоником се спроводи, односно, да би се смањио напад лажне сапи, дете може да удише ваздух са високим садржајем кисеоника. Током лечења у болници са небулизатором, инхалације се раде са нафтизином (вазоконстриктор), као и са пулмикортом (хормонским леком). Да би се сузбио кашаљ, лекови кортикостероида се такође дају интрамускуларно или интравенски. Дозе преднизолона или хидрокортизона се селектују строго појединачно, узимајући у обзир тежину и старост бебе.
Поред хитног лечења, обезбеђен је и антивирусни третман (као што је арбидол, виферон, алгирем). Када се открије бактеријска инфекција, прописује се антибиотски третман.
Да би се убрзало уклањање спутума одређена средства која имају искашљавајуће дејство (амбробен, бромхексин, ласолван). Ови лекови се дају деци у облику сирупа. Ереспал (анти-инфламаторни лек) се користи у истом облику. Намењен примању витамина.
Лекари саветују родитеље да посебну пажњу посвете потреби превентивне вакцинације против најозбиљнијих заразних болести, чија је опасна компликација лажна сапница. У периоду избијања АРВИ, препоручује се употреба антивирусних лекова (грипа, виферона) у облику масти или капи за нос.
Општи опис патологије
Током инфекције формира се инфламаторни процес на слузници ларинкса и трахеје, праћен симптомима. Код школске дјеце и адолесцената овај симптомски комплекс је риједак, чешће се развија од 6 мјесеци старости и код предшколске дјеце. Зависи од структуре ваздушних канала.
Карактеристике су следеће:
- трахеја код новорођенчета наликује на облик левка, док код старијих цилиндрични облик лумена,
- лабав слој везивног ткива
- сужавање бронхијалног дрвета,
- тенденција везивног ткива до едема (отицање 1 мм смањује лумен гркљана за пола),
- слаби респираторни мишићи,
- тенденцију да се развије ларингоспазам.
Узроци
Узроци лажних житарица код деце су следећи:
- вирусне инфекције (респираторне инфекције, грипа, хрипавац, оспице, параинфлуенце),
- присуство ринитиса, трахеитиса, бронхитиса,
- бактеријска инфекција (стрепто-и стапхилоцоццус, хаемопхилус бациллус),
- ријетко узрок кламидије, микоплазме, цандиде,
- страна тела ларинкса и бронха,
- аспирација повраћања,
- алергијски едем,
- озљеда ларинкса,
- ларингизам.
Појава је чешће виђена у позадини:
- претходна интраутерина хипоксија,
- повреде током порода,
- рахитис,
- атопијски дерматитис,
- болести
- хиперексцитабилност нервног система.
Постоје 2 типа сапи: труе и фалсе. Које су сличности и разлике? У оба случаја, отечена слузница ларинкса и гласница доводи до рефлексне контракције мишића ларинкса и накупљања слузокоже или фибринских филмова у њој.
Због стенозе глотиса, инхалација је тешка, а снабдевање кисеоником органима и ткивима је смањено. Тело компензује респираторну инсуфицијенцију бржим дисањем, повећава рад респираторних мишића, али се тај процес брзо исцрпљује.
Истинска сапница етиолошки се јавља само у дифтерији. Едем у синдрому дифтерије постепено расте. За лажне карактеристичне изненадне грчеве мишића ларинкса и хиперсекрецију, она је пароксизмална по природи. Са лажним нема потпуног губитка гласа.
Фазе лажне сапи
Постоје 4 фазе:
- компензована
- субцомпенсатед
- децомпенсатед
- терминал
Уз декомпензацију долази до парадоксалног дисања, током којег се међуребарни простори сужавају. Живот малог човека зависи од прве помоћи пре доласка лекара.
Прва помоћ током напада
Главно правило - са почетком напада, од родитеља се тражи да одмах позову хитну помоћ. Које мјере се могу подузети код куће прије доласка лијечника?
- Дјетету је потребан свјежи зрак за вријеме напада - потребно је осигурати његов доток.
- Ваздух мора бити овлажен. Ако нема испаривача - отворите славину са хладном водом у купаоници, сједите у овој соби са својим сином или кћерком, читајући бајке, одвлачећи пажњу од напада.
- Панику не треба пренети на одрасле, већ је треба узети у обзир и умирити.
- Ни у ком случају не плашите своје неадекватно понашање, болницу, ињекције.
- Храните дете алкалним пићем и наставите да пијете воду да би растопили спутум.
- Смањите алергијско расположење, дајте антихистамински лек Супрастин, Тавегил, Кларитин.
- Ако код куће постоји небулизатор, направите алкалну инхалацију. За то се може користити алкална минерална вода.
