Бубрежна колика: како се носити са “пакленим” болом

Алекандер Миасников у програму "О најважнијим" говори о томе како се поступа са БОЛЕСТИМА БУБРЕГА и шта да се узме.

Ако се особа развије у бубрежну колику, његово здравље је озбиљно угрожено. Постоји јак болни синдром, понекад постаје неподношљив. Како уклонити бол? Постоји много начина, али је важно применити само оне који не штете и биће усмерени на лечење основне болести.

Узроци колика

Под појмом бубрежне колике подразумијева се оштар болни напад, локализиран у лумбалном подручју с једне стране (рјеђе на обје стране), изазван емболијом уринарног тракта и поремећеном динамиком урина у бубрегу. Колике се могу појавити код људи у било ком узрасту, чак и код деце. Заустављање напада је важан задатак, а то се може урадити иу болници иу кући. Али, неопходно је утврдити узрок патологије која делује на њу, како би се спречило даље појављивање симптома.

Главни предуслов за развој болног напада је уролитијаза. Камени бубрези су локализовани у једном или два органа, појединачни или вишеструки. Цонцрементс мале величине слободно остављају бубреге, преко уретера у мокраћну бешику, док уринирање напушта тело. Али већи камен мигрира у уретер и заглави у њему, узрокујући стагнацију урина и појаву оштрог болног синдрома.

Не мање често колике прати акутни пијелонефритис. Упални процес доводи до развоја великог броја леукоцита, фибрина и слузи, који се акумулирају у бубрегу и изазивају отицање и цијеђење нервних завршетака. Други могући узроци бола су:

Пораст фиброида материце, адхезија, упала у подручју гениталија код жена такође доприносе компресији органа и развоју бола.

Обично се напад бола јавља изненада, без видљивог разлога. Може се развити и ноћу док се одмара. Постоји оштар бол у облику грчева у пределу бубрега, који даје препонама, у горњем абдомену. Промена положаја не ублажава бол. Сензације ће се смањивати само ако доведу до гурања камена из уретера у бешику.

Ако је камен запушио доњи део уретера, бол улази у уретру, перинеум, спољашње гениталне органе. Постоје други симптоми који су карактеристични за напад:

• мучнина или јака мучнина
• повраћање, не давање олакшања,
• појава капи крви у урину,
• затамњење урина због растворене крви,
• уринатион соренесс
• поремећаји пробаве, дијареја.

Када је нефритис постао узрок синдрома, повећава се телесна температура, појављује се грозница и зимица, а опште здравствено стање је поремећено. Ако се колика појави на десној страни, потребно ју је разликовати од напада апендицитиса. Много је лакше дијагностицирати леву колику. За дијагнозу се врши генерална анализа мокраће, комплетна крвна слика, ултразвук бубрега и бешике, цистографија, излучна урографија, ЦТ.

Прва помоћ

Са развојем болног напада, хитно се мора позвати хитна помоћ. Пацијенти се обично одводе у болницу, а након уклањања акутне колике третирају се код куће. Пре доласка медицинског тима покушајте да ублажите патњу пацијента уклањањем болног синдрома. Прва помоћ је дозвољена да се особи са левом страном коликом и постојањем бубрежних патологија у историји, када нема сумње у дијагнозу.Ако постоји десна колика, пре узимања било ког лека треба искључити дијагнозу упале слепог црева.

Да би се смањила снага напада, дозвољене су следеће мере:

1. Ојачајте режим за пиће.
2. Причврстите на лумбални део топли јастук за грејање, боцу, врећицу песка (дозвољено само за поновљене колике на позадини кретања великог камена са установљеном дијагнозом). Такођер можете узети вруће кадица за 10-15 минута.
3. Дајте пацијенту аналгетике или спазмолитике да опустите глатке мишиће, против запаљења и акутног бола. Баралгин, Папаверин, Но-схпа, Ревалгин у таблетама добро помажу. Ако породица има здравственог радника, можете унијети исте лијекове интрамускуларно.
4. У одсуству ових лекова дозвољено је растварање нитроглицеринске таблете за анестезијски напад.

Шта не чинити као мјере прве помоћи? Забрањено је узимати велике дозе аналгетика, посебно ако немају жељени ефекат. Такођер, не загријавајте лумбално подручје дуже вријеме, боље је провести кратку термалну процедуру, а затим наносити суху топлину на леђа (уваљати се шалом, шалом). Свако загревање је забрањено ако постоји повишена телесна температура, јер је у овом случају узрок болести упални процес.

Болнички и кућни третман

Постоји неколико индикација за хоспитализацију и лечење у болници:

• бубрежне колике са обе стране
• напад на дете или трудницу,
• има само један бубрег,
• недостатак ефекта код кућне терапије,
• напредни узраст
• присуство компликација
• развој колике против пијелонефритиса, тумора,
• појаву честих, тешких повраћања,
• нагли пораст телесне температуре
• но уринатион.

Да би се ублажио напад, убризгати ињекције дроге, користећи горе наведене антиспазмодике, не-наркотичне аналгетике (мешавина Новоцаина са глукозом, Пиполфеном, Халидором, Атропином, Димедролом, Диклофенаком, Кетоном, Промедолом, Платифилином, Максиганом). Можете користити нестероидне антиинфламаторне лекове у таблетама, свећама.

Употреба аналгетика и препарата за грчеве глатких мишића се наставља све док се камен не одвоји, а стање пацијента се побољша. Антибиотици се прописују ако је инфламаторни процес постао узрок колика, или је настао на позадини пиелонефритиса. У одсуству дејства лекова и акутне уринарне ретенције изводи се катетеризација уретера. Често је неопходно урадити хитну операцију (ендоскопске или абдоминалне методе) како би се уклонио каменац.

Како се конвулзивни напад смањује, а здравље пацијента нормализује, они се отпуштају. Код куће се врши даљи ток терапије. Може укључивати такве лекове:

1. Средства за оптимизацију циркулације крви у реналним судовима - Пентоксифилин, Трентал.
2. Уроантисептици за ублажавање запаљења - Фуромаг, Нитроколине.
3. Лекови за побољшање рада целокупног мокраћног система и растварање каменца - Олиметин, Урокхолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Тсистон.

Фолк реципес

Свака традиционална метода терапије може се примијенити само уз одобрење лијечника. Бубрежне колике могу пратити озбиљне болести уринарног система, које су опасне и понекад доводе до смрти. Важно је не одлагати лијечење у болници, надајући се народним лијековима.

Постоје сљедећи рецепти:

1. Чаша траве хорсетаил пиво у 2 литре кипуће воде, инсистирати 2 сата. Проциједите, улијте у топлу купку. Узмите купку 15 минута.
2. Морате јести лубенице (300-700 г дневно), јер овај производ има диуретски ефекат и ублажава нападе колика - уклања камење из уретера.
3. Уз акутни бол, узмите лист купуса, згњечите га у руке. Вјетар до затеченог подручја бубрега топлим ткивом, оставите га да се ублажи.
4. Закухајте жлицу пупољка брезе са 300 мл кипуће воде, оставите на сат. Попијте 100 мл инфузије три пута дневно. Препоручује се примена оваквог терапијског курса за 7-10 дана.

Између осталог, такве биљке као што су ловор, пелин, дивљи краставац, ружа паса, камилица и кантарион су се доказале у уролитијази.

Превенција патологије

Да не би више патили од болних симптома, треба слиједити савјет лијечника за лијечење свих болести бубрега. Потребно је сазнати разлоге појаве камења у бубрезима и утицати на њих уз помоћ лијекова, дијета. У одсуству контраиндикација потребно је повећати водни режим. Со у исхрани не сме да пређе дозвољену количину лека. Такођер, као превентивну мјеру, треба престати пушити и алкохол, водити активан начин живота, избјегавати хипотермију и појаву жаришта инфекције у тијелу. У овом случају, ризик од погоршања болести бубрега ће бити минималан.

Уморни сте од борбе против болести бубрега?

Отицање лица и ногу, бол у доњем дијелу леђа, константна слабост и брзи умор, болно мокрење? Ако имате ове симптоме, вјероватноћа болести бубрега је 95%.

Ако ти није стало до свог здравља, а затим прочитајте мишљење уролога са 24 године искуства. У свом чланку говори о капсулама РЕНОН ДУО.

Ово је немачки агент за поправку бубрега велике брзине који се користи широм света већ дуги низ година. Јединственост лека је:

• Елиминише узрок бола и доводи до првобитног стања бубрега.
• Немачке капсуле елиминишу бол већ при првом коришћењу и помажу да се болест потпуно излечи.
• Нема нуспојава и нема алергијских реакција.

Карактеристике бубрежне колике

Бубрежна колика се назива акутни напад бола, изазван патологијом уринарног система.. Нелагодност се јавља у лумбалној регији, с једне стране, ау ријетким случајевима и из обје. Бол диктира грч глатких мишића уринарних органа.

Колика је одговор организма на повреду излучивања урина из бубрега или промену циркулације крви. Најчешће се такви феномени примећују у уролитијази, у којој камење ослобођено из бубрега оштећује зидове уретера и зачепљује (у целини или делимично) уринарни канал.

Ренална колика је најчешће узрокована кретањем камена од бубрега до уретера и бешике.

Како се манифестује бубрежна колика

Бубрежна колика има бројне карактеристичне карактеристике:

• оштар, неподношљив бол у леђима (може бити грч или стални),
• повећана анксиозност
• нелагодност даје страни, трбух, гениталије, ногу,
• хематурија (крв је присутна у урину),
• мучнина, повраћање,
• повишење температуре
• повећано мокрење (ако је камен блокирао уретер, онда постоји врло мало урина),
• блоатинг
• главобоља
• дијареја или констипација.

Код јаких напада, мушкарац може доживјети болни шок. Ово стање је праћено слабљењем пулса, обилним знојењем, повећаним притиском, бледилом коже.

Напад може трајати од 3 сата до 18, понекад са кратким паузама.

Узроци и фактори развоја

Бубрежне колике су категоризоване као неспецифични симптоми, јер могу бити узроковани различитим узроцима. Међу њима су:

• Уролитхиасис. Камење које се формира у бубрезима, са струјом урина може ући у уретер. Покретни рачун кроз уски канал узрокује неподношљив напад бола. Неки каменчићи имају оштре "шиљке" и могу озлиједити уретер (због чега се крв појављује у урину). А понекад је каменац заглављен у каналу. То доводи до погоршања истицања урина и експанзије бубрежне капсуле.
• Јаде.Појава бубрежне колике може бити узрокована разним упалним процесима који се јављају у бубрезима (на примјер, пијелонефритис). Такве болести проузрокују иритацију органа у облику зрна, због чега он реагује интензивним грчевима.
• Туморски бубрег. Неоплазма у структури органа можда неће дуго сметати пацијенту. Раст тумора током времена доводи до стискања ткива. Ово изазива иритацију бубрега, који одмах реагује са грчевима.
• Туберкулоза бубрега. Заразна болест погађа ткиво бубрега. То доводи до иритације тела и спазма.
• Непхроптосис. Ово је патологија у којој се дијагностицира пролапс бубрега. Покретљивост органа у облику зрна може изазвати напад јаког бола.
• Повреда бубрега. Било каква оштећења, ударци у лумбалном подручју могу довести до тешког бола.
• Аномалије мокраћног система. Конгениталне или стечене промене органа могу бити у основи озбиљне нелагоде. На пример, истицање урина је знатно компликовано сужавањем уретре, уретера.
• Туморски процеси у суседним органима. Раст тумора у простати, ректум може стиснути уретер.

Фактори изазивања

Појава бубрежне колике може бити узрокована следећим догађајима:

• претерано вежбање
• јести зачињену, зачињену храну дан раније,
• јумпс
• дизање тегова
• злоупотреба алкохола
• тресе.

Зачињена храна може изазвати напад бубрежне колике.

Али понекад болна нелагодност настаје без икаквих претходних фактора. Неки пацијенти примећују да се бубрежна колика појавила у мировању, прекидајући ноћни сан.

Једног лета у лето када сам побегао из свих градских брига на дацху, у три ујутро пробудио сам упоран позив мобилног телефона. Мој комшија, човек од 50 година, замолио ме је да одмах одем к њему. Из његовог гласа се чуло да је човек лош. Али стање у којем сам га нашао, био сам шокиран. Сан је нестао одмах. Комшија је био блед, повремено повраћао. Болно је ухватио доњи део леђа, затим стомак. Страдалац није могао ни објаснити шта му смета. Одмах сам позвао хитну помоћ. У међувремену, човек је поново застењао од болног напада. Морам да уклоним грчеве, помислио сам. У мојој првој помоћи је био Но-Схпа. Наравно, пилуле нису потпуно анестезирале, али је комшија рекао да је постало мало лакше.

Дијагноза патологије

Није лако одредити бубрежну колику, јер се патологија манифестује знацима који су карактеристични за бројне болести.

Слични симптоми се јављају код:

• акутни апендицитис,
• твистинг гут
• чир на желуцу,
• билијарна колика.

У почетку, лекар ће прегледати пацијента, опипати абдомен, проверити Пастернатскијев симптом

Да би се пацијенту дала исправна дијагноза, лекар у почетку пита о исхрани, начину живота, постојећим болестима. Тада ће лекар прегледати пацијента спровођењем следећих студија:

• Палпација абдомена. Приликом палпације предњег абдоминалног зида са стварном бубрежном коликом, долази до повећања бола у подручју "проблематичног" уретера.
• Симптом Пастернацка. Благо тапкање доњег дијела леђа у подручју бубрега узрокује повећани бол.

Након прегледа код лекара, пацијенту ће бити препоручене следеће студије:

• Анализа урина Могу се уочити црвена крвна зрнца (црвена крвна зрнца) и разне нечистоће (песак, гној, крв, фрагменти камења, со).
• Тест крви У присуству упале, анализа ће показати повећање леукоцита. Поред тога, повишени нивои урее и креатинина могу указивати на болест бубрега.
• Ултразвучни преглед. Ултразвучна процедура може открити бубрежне каменце или уретре. Ово испитивање даје идеју о структурним промјенама (стањивање ткива, ширење мокраћних органа).
• РендгенДогађај открива калкулације, указује на њихову локализацију. Таква студија показује да нису сви типови камена (урат и ксантин видљиви на рендгенским снимцима).
• Екцретори урограпхи. Ово је још једно рендгенско испитивање. Изводи се након убризгавања контрастног средства у вену. После неког времена, сликајте. Ако је уретер блокиран, онда контрастно средство неће моћи да иде даље.
• Компјутерска или магнетна резонанца (ЦТ или МРИ). Најинформативније и најпрецизније дијагностичке методе. Омогућавају проучавање бубрега, уретера, мокраћне бешике у слојевима и идентификацију правих узрока колика.

Ултразвук бубрега вам омогућава да идентификујете камење, да одредите њихову локализацију

Узроци Ренал Цолица

Бубрежна колика је болест која се може јавити из више разлога. Основа ове патологије је кршење одлива урина из бубрега, што доводи до наглог повећања притиска у уринарном тракту. Узрок бубрежне колике може бити било каква опструкција на нивоу горњег уринарног тракта, која блокира лумен уретера, узрокујући његову оклузију, чиме се покреће развој бројних патофизиолошких механизама који узрокују главне симптоме ове болести.

Узрок бубрежних колика може бити:

• бубрежни каменци и горњи уринарни тракт,
• савијање и контракција уретера,
• крвни угрушци
• гнојна акумулација
• отицање уретера због алергијске реакције.

Бубрези и горњи уринарни камен

Формирање бубрежних каменаца и горњег уринарног тракта повезано је са разним метаболичким поремећајима, који могу бити узроковани многим спољашњим, унутрашњим и конгениталним факторима. У великој већини случајева ова патологија је повезана са поремећеним метаболизмом соли, што доводи до нарушавања односа између супстанци које подржавају урин у течном стању и промовишу формирање камења.

Следеће супстанце одржавају урин у течном стању:

• уреа
• креатинин
• хипуринска киселина,
• натријум хлорид,
• магнезијум,
• соли лимунске киселине.

Супстанце за формирање камена су:

• калцијумове соли,
• оксалати,
• мокраћна киселина
• цистеин,

Формирање камена у бубрегу зависи од два процеса. Први се заснива на засићењу урина са супстанцама које формирају камен и чине језгро кристализације (довољно велика акумулација атома формирајући стабилан микроскопски кристал) на чијој се површини таложе други атоми, што доводи до његовог постепеног раста. Овај процес је основа формирања мокраћне киселине и цистеинских каменаца.

Други механизам формирања камена, који се сматра одговорним за формирање оксалатних и калцијум оксалатних камена, састоји се у таложењу соли на језгру кристализације, коју игра субепително накупљање калцијум фосфата око бубрежних папила. Ови кластери настају услед продора соли калцијум фосфата кроз зид бубрежних тубула током филтрације примарне урине уз даље акумулирање на субепителном нивоу (испод слоја ћелија које формирају зид уринарних тубула). Ове формације оштећују ендотел (слузокожууринарног тракта и тако су изложени и постају сидро за калцијумове соли и калцијум оксалат. Овај модел формирања камена је недавно предложен, али упркос томе, довољно велика количина експерименталних података потврђује да је већ акумулирана.

Поред наведених механизама формирања камена, потребно је посебно издвојити струвитско камење, које се формира током инфекције горњег уринарног тракта. Састоје се од соли разних минерала, као и од продуката разлагања урее. То је због ензимске активности бактерија, које производњом уреазе (ензим за разградњу урее) повећавају концентрацију амонијака и угљен-диоксида, који се комбинују са другим јонима, да би се формирао амонијум-фосфат и калцијум-карбонат, као и значајно алкална мокраћа. Све то доводи до формирања такозваних кораљастих камења, које карактеришу прилично брзе стопе раста и које могу у потпуности попунити бубрежни систем здјелице-карлица. Треба напоменути да, упркос употреби антибактеријских лекова, ови каменчићи су врло чести.

Ипак, неопходно је разумети да се процес формирања бубрежних каменаца и горњег уринарног тракта заснива на тим или другим системским поремећајима, метаболичким патологијама, као и на броју егзогених ( тделује споља) фактори.

Следећи фактори повећавају ризик од развоја уролитијазе:

• Клима. Сматра се да је ризик од бубрежних каменаца већи у топлим јужним регијама, а нижи у сјеверним.
• Састав и својства воде и тла. Састав потрошене воде доводи до концентрације соли и минерала који улазе у организам и тако утиче на процесе филтрације у бубрезима и, сходно томе, на процес формирања камена. Квалитативни састав земљишта је фактор који утиче на концентрацију различитих супстанци у саставу директно конзумиране биљне хране, као и на састав животињских производа (како се животиње хране биљном храном и добијају одговарајуће супстанце).
• Диет Недостатак било каквих супстанци, минерала или витамина у храни може изазвати поремећај у нормалној функцији бубрега и изазвати процес формирања камена. Претјерана конзумација чоколаде, першина, киселице, слатке хране, краставаца, димљеног меса може створити предиспозицију за развој ове болести.
• Недостатак витамина А. Недостатак витамина А доводи до прекомерне дескуаматион епителних ћелија бубрежне карлице, које делују као језгра кристализације.
• Недостатак витамина Д. Витамин Д је неопходан за нормалан метаболизам калцијума. Својим недостатком калцијума није у стању да везује оксалну киселину у цријеву, те улази у тијело, акумулира се у бубрезима, гдје се, насељавањем у облику соли, формира оксалатни камен.
• Вишак витамина Д. Прекомерни унос витамина Д даје супротан ефекат, повећавајући вероватноћу камења. Препоручени дневни унос витамина Д је око 600 ИУ ( 1 ИУ витамина Д је 0,025 мкг цхоле- или ергокалциферол).
• Дехидрација тела.Дехидрација организма, која се може јавити на позадини интензивних процеса испаравања влаге кроз кожу, повраћања, пролива или недовољног уноса течности у организам, доводи до повећања густине урина (као што је процес реапсорпције воде у тубулима бубрега побољшан да компензује изгубљене количине флуида), што значајно стимулише кристализацију соли калцијума.

Следећи унутрашњи фактори организма доприносе развоју уролитијазе:

• Урођене или стечене аномалије уринарног тракта.Присуство сужења, кривина, промена у структурном и функционалном стању бубрега (бубрег спужве, бубрег потковице) доводи до поремећаја истицања урина, што доприноси стагнирајућим процесима и повећава ризик од формирања камена. Осим тога, у присуству сужења уретера значајно се повећава ризик од запињања мокраћних каменаца у развоју бубрежне колике.
• Цистични уретрални рефлукс.Рефлукс мокраћног мјехура-уретера је феномен у којем се урин из мјехура враћа назад у уретре, што доводи до повећања крвног тлака и стагнације урина. Све то доприноси формирању камена.
• Инфекције уринарног тракта.Инфективни агенси мењају својства урина, алкализирају га, а такође производе и бројне ензиме и отпадне производе, који, дјелујући на различите супстанце, промовишу њихову трансформацију даљњом кристализацијом у облику камења. Поред тога, неке бактерије могу изазвати локално оштећење ткива, што ствара језгро кристализације.
• Недостатак или оштећење производње ензима.Одсуство или дефект ензима који служе за нормалан метаболизам или транспорт одређеног броја супстанци које формирају камен (на пример цистеин), доводи до њиховог накупљања и, сходно томе, до формирања камена у уринарном тракту. У већини случајева ово стање је урођено, али се може исправити правим третманом.
• ГоутГихт је метаболичка болест са ослабљеним метаболизмом мокраћне киселине, која се у вишку накупља у крви и урину и формира кристале (који се обично формирају у зглобовима, узрокујући значајне патње током покрета, као иу бубрезима, формирајући урате камење). Главни део мокраћне киселине формира се у људском телу као резултат распада пуринских база, које улазе у тело заједно са месом и храном од рибе, као и чајем и кафом.
• Продужена имобилизација.Дуготрајна имобилизација доводи до дисфункције већине људских органа и система. Нису изузетак и бубрези, што повећава ризик од формирања камена. То је последица делимичне ресорпције кости и повећања концентрације фосфата и калцијумових соли, уз смањење броја бројних заштитних супстанци, уз недовољну синтезу витамина Д (који је неопходан за нормалан метаболизам калцијума и који се формира у кожи излагањем сунчевој светлости).
• Остали фактори. Претјерано узимање витамина Ц, сулфа, рака костију, саркоидозе, леукемије, Црохнове болести, Пагетове болести, патологије гастроинтестиналног тракта и многих других фактора може створити услове за формирање бубрежних каменаца.

Мора се разумети да уролитијаза већину времена (ван бубрежне колике) је асимптоматска. Симптоми болести настају када се оклузија развијеблокадаа) камен уринарног тракта који се креће од карлице до бешике. То се може десити спонтано, током промене положаја тела, после физичког напора, после излагања било каквим трауматским факторима или вибрацијама, или постепено, са значајном количином камена који покрива уста уретера. Како камен из бубрежне карлице улази у уретер, што је прилично уски канал, јавља се блокада, а што је камен већи, то су израженији поремећаји излучивања урина и болни синдром. Осим тога, велика камења могу проузроковати трауматску руптуру уретера или неуспјех бубрега. Настали спазам глатког мишића уретера изнад места оклузије, који служи за померање камена, значајно погоршава ситуацију, јер још више појачава притисак на препреку и изазива погоршање и болног синдрома и поремећаја излучивања урина. Мали каменчићи могу сами проћи у мокраћну бешику, узрокујући симптоматско олакшање.

Инфлексија и контракција уретера

Вишак или контракција уретера може проузроковати озбиљне сметње одлива урина из бубрега, што ће довести до повећања притиска у интравенози и то ће се манифестовати као бубрежна колика. Ова патологија може бити узрокована многим различитим факторима, међу којима посебну улогу имају промјене у положају бубрега, трауматска дјеловања, као и конгениталне аномалије.

Инфлексија и контракција уретера се могу појавити из следећих разлога:

• Пропуштање бубрега.Пролапс пролазанепхроптосисје патологија у којој постоји абнормална покретљивост бубрега услед слабљења апарата који подржава његов нормалан положај (лигаменти и судови). Најчешће долази до померања бубрега према доле са телом у усправном положају. Због прекомјерне покретљивости јавља се дилатација крвних жила, што доводи до још већег погоршања патологије, као и до смањене циркулације крви у овом органу. У неким случајевима, када се деси нефроптоза, долази до савијања или компресије уретера са развојем акутне бубрежне капи (хидронефроза).

• Туморски процеси.Туморски процеси могу проузроковати померање уретера или бубрега, што је проузроковано промјеном смјера уретера, што може узроковати критичну флексију с престанком протока урина. Осим тога, туморски процес може изазвати сужавање лумена уретера (за туморе уретера - затварањем лумена, за туморе изван уретера - компресовањем.).
• Повреде.Место трауматског оштећења бубрега или уретера може постати супстрат за развој ожиљног ткива, које због мање еластичности и веће запремине узрокује значајно смањење лумена уретера. Оштећење уретера може се уочити након ножа и рана у лумбалном подручју, након операција на уретерима, и након проласка кроз уретер камење формирано у бубрежној карлици.
• Раст ткива ожиљака у ретроперитонеалном простору (ретроперитонеална фиброза или Ормондова болест). У неким случајевима сужавање уретера је повезано са растом фиброзног ткива које сабија уретре у ретроперитонеалном простору. Ово патолошко стање зове се Ормондова болест и наводно је резултат хроничних упалних и инфективних процеса, малигних тумора, као и аутоимуних болести.
• Додатни брод.Присуство додатне посуде која пролази поред уретера може изазвати постепено сужавање лумена.
• Урођене малформације уретера.Неке абнормалности фетуса могу бити праћене кршењем формирања уретера и бубрега са развојем сужења (до потпуног недостатка одобрења), а може бити и узрок њиховог нефизиолошког положаја.

Крвни угрушци

Крвни угрушци могу изазвати опструкцијублокадаа) уринарни тракт са развојем бубрежне колике. За стварање крвних угрушака потребна је релативно велика количина пуне крви у уринарном тракту.

Крвни угрушци у бубрежном систему могу да се формирају у следећим ситуацијама:

• Траума. Трауматски ефекти на бубрег и уринарни тракт могу изазвати оштећење интегритета крвних судова са развојем крварења различите тежине. Крв заробљена у уринарном тракту може коагулирати и формирати угрушак који узрокује опструкцију уретера.
• Тумори карлице и уретера. Туморски процеси су праћени активним растом крвних судова, али и неким уништавањем ткива. Као резултат тога, може доћи до крварења које може изазвати стварање крвног угрушка.
• Уролитхиасис. Уролитијаза је патологија која не само да може директно узроковати бубрежну колику, већ и индиректно, јер оштри рубови неких камења могу озлиједити слузницу карлице са излучивањем крви и формирањем угрушака.

Секундарна помоћ

Бубрежне колике могу бити праћене различитим придруженим симптомима, као што су мучнина и повраћање. Ово је узроковано ексцитацијом централног нервног система. Ако постоје такви симптоми, препоручује се узимање церцуле, која је приказана на слици испод.

Ово ће зауставити потребу за повраћањем, смањити осјећај мучнине. Ако је стање особе изузетно тешко, потребна је интрамускуларна ињекција.

Након што ињектирана супстанца почне да делује, препоручује се узимање лекова на бази дротаверина, који ће олакшати напетост унутрашњих органа. Ово је посебно важно у присуству камења у бубрезима или уретерима, јер их грчеви тешко уклањају.

Неколико сати након узимања аналгетика, бол се може поново појавити, тако да ће напади бити валовити. Ово има веома негативан ефекат на рад срца, па се препоручује узимање лекова са витаминима Б и магнезијумовим јонима.

Обрати пажњу. Ако се болни синдром стално враћа, неопходно је истовремено узимање дипирона и пиполфена. Ова комбинација има снажан смирујући ефекат који ће омогућити особи да се смири и мирно спава.

Немојте пити пуно течности. Пацијент ће желети да пије пуно након узимања различитих лијекова. Ако му се дозволи да конзумира много воде, то ће изазвати поновљене нападе.

У малим количинама, препоручује се узимање слабих зелених или биљних (умирујућих и противупалних препарата) чаја, слабог хортикултурног чаја без шећера. По правилу, симптоматско лечење подразумева у периоду егзацербације редовно узимање не-шпи или дротаверина.

Треба да контактирате клинику ако имате проблема са мокрењем, урин се не формира или се бол јавља више пута. Лекар ће прегледати пацијента и дати упутства о ефикасним методама лечења. Можда ће пацијенту бити потребна хоспитализација.

Терапија лековима

Да би се зауставили акутни симптоми и обновила уродинамика, пацијентима у болници могу се прописати следећи лекови:

• Антиспазмодици и аналгетици. Такви лекови могу смањити болове и зауставити грчеве. Најчешће се препоручују ови алати:
  • Баралгин
  • Платифилин
  • Но-Схпу,
  • Папаверине,
  • Атропин,
  • Промедол.
• Новокаинска блокада. Ако напад има дуготрајан ток и ако га не зауставе антиспазмодични агенси, онда лекар може користити блокаду. У овом случају, човек је одсекао кабаницу.
• Антимикробни агенси. Уросептици или антибиотици се могу препоручити за ублажавање инфламаторних процеса. Следећи лекови су укључени у терапију:
  • Нитроколине,
  • Левофлоксацин,
  • Фосфомицин.
• Ангиопротецторс. Ови лекови се прописују за обнављање микроциркулације крви. Најчешће препоручени лекови:
  • Трентал,
  • Пентоксифилин.
• НСАИД. Понекад са јаким болом могу се прописати нестероидни антиинфламаторни лекови. Имају аналгетска, анти-инфламаторна и антипиретична својства. Третман може укључивати и таква средства:
  • Диклофенак,
  • Лорнокицам
  • Ксефокам.
• Диуретици. Именовани су само ако одлазећи камен не прелази 4 мм у пречнику. У овом случају, каменац је сасвим у стању да изађе сам, без хируршке интервенције. Да би се олакшао излазни процес, прописују се диуретици:
  • Фуросемид,
  • Ласик.
• Додатни лекови. У случају бубрежне колике (ако каменац не прелази 4 мм), могу се прописати лекови који помажу у уклањању камења. Следећи лекови имају такве особине:
  • Глукагон
  • Нифедипин
  • Прогестерон

Даље тактичке терапије зависе од стања пацијента и стадијума патологије. Ако сте успели да зауставите напад, лекар ће преписати лекове који растварају преостали камен и спречавају њихово поновно формирање.

Да би брзо зауставили болну нелагоду, лекари могу прописати лекове интрамускуларно или интравенски.

Ови лекови укључују:

• Аспаркам - утиче на оксалате,
• Марелин - помаже са фосфатним камењем,
• Блемарин - ефикасан против урата и оксалата,
• Уралит - утиче на цистинско камење
• Аллопуринол - помаже у борби против уратеса.
• Цистоне - делује на мешовите врсте камења (које се могу растворити).

Ови лекови се морају узимати неколико месеци како би се обезбедило неопходно растварање камења.

Лекари су одвели комшију у болницу. Нисам га могао оставити на миру, па сам отишао с њим. Након свих студија, доктори су закључили - бубрежне колике. Човек је остатак ноћи провео под капањем. Мало-помало његово стање је обновљено. Ујутро је оперисан комшија, јер камен није могао сам да изађе. И након 2 дана смо сједили с њим на дацхи, пили мирисни чај и од срца се смијали, присјећајући се искусних догађаја.

Хируршко лечење

Понекад код бубрежних колика постоји потреба да се прибјегне операцији. Главне индикације за операцију су следећа стања и патологије:

• хидронефроза (или воденаста бубрег),
• неефикасност терапије лековима,
• компликације уролитијазе (блокада, руптура уретера),
• велико камење (пречника више од 4 мм) које не могу сами напустити.

Тактика операције зависи од разлога који су изазвали бубрежну колику, стање и индивидуалне карактеристике пацијента.. Најчешће коришћене методе су:

• Ремоте литхотрипси. Ова операција укључује уништавање камена бубрега ултразвуком. У овом случају, кожа није оштећена. Зато се метода назива удаљена. Апарат се наноси на тело у траженој зони и дробљеним камењем кроз кожу.
• Контактна литотрипсија. У том случају долази до дробљења камена током директног контакта. Посебна туба се убацује у уринарни канал и уретер. Уређај се преноси директно на камен и раздваја каменац ласером, компримираним зраком или ултразвуком. Ова техника вам омогућава да радите ефикасније и тачније. Поред тога, током операције, сви уништени фрагменти се уклањају.
• Перкутана нефролитотомија. Ово је хируршко уклањање камена. Лекар прави малу пункцију коже кроз коју убацује инструмент у шупљину и благо скида камен.
• Ендоскопско уклањање каменца. Специјална цев са ендоскопским системом се убацује кроз уретру. Такав уређај је опремљен не само камером која вам омогућава да визуализујете камен, већ и посебним штипаљкама које хватају и уклањају камен.
• Уретерални стентинг. Ова операција се користи за сужавање уретера. Његова суштина је у обнови нормалног лумена у каналу. Уз помоћ ендоскопске опреме у уско грло се умеће специјални цилиндрични оквир.
• Отворена операција Ово је најтравматичнија метода. Отворена операција бубрега изводи се само у екстремним случајевима (гнојно-некротични процеси, значајно оштећење органа, присуство масивног камења које се не може сломити).

Трајање рехабилитације зависи од обима хируршких интервенција. У просјеку, опоравак траје 2-3 дана. Ако је извршена отворена операција, рехабилитација се може одложити за 5-7 дана.

Врсте уклањања камена - видео

Мушкарцима који су суочени са бубрежном коликом, препоручује се да се придржава будуће исхране. ФЛекар прописује исхрану у зависности од врсте камена.

Основни принципи исхране:

• Чести пријем. Препоручује се јести у малим порцијама сваке 4 сата. Важно је да се не преједете, да не преоптеретите тело.
• Штетна храна. Димљена, пржена, масна храна треба да се елиминише из исхране. Препоручује се напуштање слаткиша и производа од брашна.
• Ватер моде. Важно је не заборавити на пијење чисте воде. Доктори препоручују пијење 2.5-3 литара течности дневно.
• Исхрана оксалатом. Са таквим камењем потребно је ограничити унос меса, кисељака, киселог воћа и бобица.Не треба злоупотребљавати цитрусно воће, махунарке, репу, парадајз.
• Дијета са уратом. Изузети су следећи производи: чоколада, сир, орашасти плодови, махунарке. Слана јела су штетна. Не препоручује се пити јак чај, јести кисело јагодичасто воће.
• Храна са фосфатима. У овом случају, неопходно је из прехране искључити свјежи сир, крумпир, млијеко, рибу. Не злоупотребљавајте слатке бобице и воће.
• Храна са цистинским камењем. Препоручује се да се ограничи унос пасуља, пилетине, кикирикија, јаја, кукуруза.

Фолк ремедиес

Ако не можете добити медицинску помоћ, можете користити моћ популарних рецепата. За ублажавање бубрежних колика можете користити следеће алате:

• Хербал батх Топла вода помаже да се опусте глатки мишићи уретера, што убрзава напад. Да би се повећала ефикасност терапеутског купатила, препоручује се да се у воду дода 10 г листова брезе, жалфије, сувих садница, лишћа липе и цветова камилице.
• Бирцх децоцтион. Као сировину, можете узети лишће, пупољке или гранчице дрвета. Бирцх биллет (8 тбсп. Л.) Налива се водом (5 кашика). Смеша се кува 20 минута у воденом купатилу. Филтер оут. Спреман јух да пије вруће 1-2 сата.
• Хеалинг инфусион. Потребно је комбиновати плодове клеке, лишћа брезе, метвице и корена чувара у истим пропорцијама. Добивена смјеса (6 тбсп.) Изливена кипућа вода (1 л). Напити пиће 30 минута. Затим филтрирајте. Добијену инфузију треба пити у топлом облику 1 сат.

Прогноза и последице

Прогноза зависи од разлога који су изазвали бубрежну колику, стање пацијента, правовременост лијечења. Најчешће се неугодна нелагодност може зауставити лековима или уз помоћ хируршких интервенција са малим утицајем. У таквим ситуацијама, пацијент се брзо враћа у нормалан живот.

У будућности, ако је узрок скривен у уролитијази, особи се препоручује да се придржава исхране која штити од стварања камења.

Прогноза патологије у великој мери зависи од благовремености лечења код лекара.

Пус аццумулатионс

Загушење гноја, које може проузроковати зачепљење лумена уринарног тракта, може се јавити са инфективним лезијама бубрежног система бубрежне карлице код пијелонефритиса. Ова болест је једна од најчешћих болести бубрега и може захватити људе у било ком узрасту. Појављује се због продора инфективних агенаса (бактерије из околине, микоплазме, вируси, гљивицеу бубрежном систему бубрежног бубрега са честим лезијама и паренхимом (главна супстанцаа) тело.

Најчешћи узрочници пиелонефритиса су:

• Стапхилоцоццус.Стафилококи обично улазе у бубрег хематогеним или лимфогеним путем (са протоком крви или лимфе) од других гнојно-инфламаторних жаришта (чир, маститис, отитис, гнојни тонзилитис).
• Е. цоли. Е. цоли се одликује узлазном путањом од доњег уринарног тракта. Најчешће се Е. цоли убацује у бешику, из које улази у бубрежну карлицу, због недостатка личне хигијене или због позадинских поремећаја гастроинтестиналног тракта (дисбацтериосис). Треба напоменути да је вероватноћа развоја пијелонефритиса изазвана Есцхерицхиа цоли током суперхлађења и промена у нормалној киселости урина висока.
• Псеудомонас аеругиноса, протеи.У великој већини случајева, пијелонефритис, изазван плавим бацилом гута и Протеусом, јавља се после било каквих инструменталних или хируршких интервенција на бешици и уринарном тракту (катетеризација, разне операције, цистоскопија).

Пијелонефритис се развија на позадини повреде општег и локалног имунитета, који се може јавити услед дужег излагања прехладјењу, нетачног лечења антибактеријским или стероидним лековима, дијабетеса и присуства нелијечених инфективних и инфламаторних жаришта.

У присуству бактерија у уринарном тракту, тело активира бројне патофизиолошке механизме који су усмерени на уништавање инфективних агенаса. Као резултат, упалне супстанце, леукоцити и фибрин се луче у упални фокус.Мртве бактерије, издвојене епителне ћелије, леукоцити оптерећени апсорбованим патогеним агенсима и бројне протеинске компоненте формирају гној, који у неким случајевима може изазвати оклузију уретера са развојем бубрежне колике.

Могуће компликације

Неправилно лечење или одложено лечење лекара може довести до озбиљних последица. Најчешће се примећују такве компликације:

• Болни шок На позадини тешког бола могу се развити патологије кардиоваскуларног, нервног или респираторног система.
• Уросепсис. Генерализација (раширена по целом телу) уринарна инфекција може бити фатална.
• Пиелонепхритис. У паренхиму и бубрежној карлици могу се развити упални процеси.
• Патологија бешике. Продужени уринарни поремећаји могу довести до немогућности потпуног пражњења бешике.
• Хидронефроза Задржавање урина изазива патолошко ширење апарата бубрежне карлице.
• Патологија уретре. Слузница се замењује ожиљком. То доводи до атрофије уретре и сужавања уретре.
• Непхросцлеросис. Бубрежни паренхим постепено замењује везивно ткиво. Ово значајно умањује функционисање бубрега. У будућности, овај феномен доводи до атрофије тела.
• Пионепхросис. Унутар бубрега одвијају се гнојно-деструктивни процеси.

Отицање уретера због алергијске реакције

Појава алергијског едема уретера је веома ретка. Међутим, коришћење одређених лекова (кодеин, препарати јода и неки други лекови) може изазвати алергијску реакцију, у којој се, због ослобађања про-инфламаторних супстанци, јавља вазодилатација и плазма напушта крвоток, доводећи до значајног отицања ткива. Код пораза уретера, едем може бити толико јак да може потпуно блокирати лумен и узроковати бубрежну колику.

Симптоми бубрежне колике

Бубрежна колика је комбинација неколико прилично упорних симптома који су слични у већини случајева. Главни симптом ове болести је изражени болни синдром и промјене у урину. Сви остали знаци појављују се или против ових, или представљају једну од патогенетских веза њиховог развоја, или су рефлекс или компензаторна реакција организма.

Главни симптоми бубрежне колике су:

• акутни бол
• квантитативне и квалитативне промене у урину,
• мучнина и повраћање, одлагање испуштања цревних гасова,
• висок крвни притисак
• промена пулса,
• стуннинг цхиллс.

Акутна бол

Бол је главни симптом бубрежне колике. Дошло је до болног осећаја због повећања притиска урина на бубрежну карлицу и фиброзну мембрану бубрега (због повећања величине бубрегакоји изазива иритацију нервних завршетака, импулси из којих се преносе кроз симпатичка нервна влакна кроз целиакални чвор у кичмену мождину до нивоа доњег торакалног и горњег лумбалног сегмента. Бол се обично јавља изненада, не зависи од времена дана и положаја тела, и описан је као оштар, оштар бол у лумбалном подручју који зрачи дуж уретера до спољашњих гениталија (зрачење дуж косе линије која повезује дванаесто ребро са гениталијама). Међутим, ширење бола може бити нешто другачије у зависности од нивоа опструкције уретера.

Могуће су следеће варијанте расподеле болног синдрома:

• У подручју пупка и одговарајуће стране. Зрачење бола у пупку иу одговарајућој страни развија се са оклузијом на нивоу здјелично-уретеричког сегмента (место преласка карлице у уретер, што је физиолошка контракција).
• Област препона и спољашње бутине. Ширење бола у препонама и на спољној површини бутине карактеристично је за оклузију, која се десила у близини места укрштања уретера са илијачним крвним судовима.
• У глави пениса или у предјелу клиториса и предворја вагине.Зрачење бола у спољашњим гениталним органима је карактеристично за предускуларну оклузију уретера.

Бол у бубрежним коликама је константан, тако да се разликује од цревних колика или јетрених колика, у којима се јављају валовити напади бола. Пошто је пораст притиска унутар карлице и уретера константан и прогресиван (падне притисак у тренутку пражњења камена у бешици или у случају тешког оштећења органа), промена положаја тела не доноси олакшање (код неких патологија које могу имати сличну клиничку слику, пацијент може преузети одређени положај у којем осетљивост на бол значајно опада). Због непостојања олакшавајућег положаја, особа је немирна и растргана је у кревету.

Трајање болног синдрома може бити различито и зависи од брзине којом се камен креће или опструкције нестаје. Код деце, бубрежна колика може да траје 10-15 минута, код одраслих - од неколико сати до неколико дана. Треба напоменути да повреда мокраће из бубрега у току 24 сата доводи до њеног реверзибилног оштећења, а са трајањем од 5 дана или више долази до неповратног функционалног и структурног оштећења органа.

Квантитативне и квалитативне промене у урину

Будући да је појава бубрежних колика повезана са повредом урина из једног од бубрега, ова болест је увек праћена било каквим променама у урину. Међутим, неопходно је разумети да квалитативне промене у урину (промена у саставу, појава соли, крви, гноја из оштећеног бубрега) може се открити тек након уклањања опструкције, јер током бубрежне колике урин улази у бешику само из другог бубрега. Међутим, квантитативне промене у мокрењу се могу приметити током напада.

Следеће промене у урину су карактеристичне за бубрежну колику:

• Болно мокрење. Болно мокрење може бити повезано са рефлексним спазамом уринарног тракта. Након напада бубрежне колике, бол може бити узрокован каменом у бешици.
• Често мокрење. Честа потреба за мокрењем карактеристична је за ниску локацију опструкције (пре-бас ниво), што доводи до иритације нервних рецептора и рефлексне контракције бешике.
• Недостатак или смањење урина. У већини случајева, код бубрежних колика, укупна количина излученог урина варира незнатно или се уопште не мијења. То је због компензацијског повећања волумена филтриране крви кроз непромијењени бубрег. Међутим, у случају структуралног или функционалног оштећења овог бубрега, као иу његовом одсуству (конгенитално или после хируршког уклањања), постоји мањак урина у бешици са значајним смањењем дневне диурезе (излучивање урина).

Мучнина и повраћање, одлагање испуштања цревних гасова

Поремећај гастроинтестиналног тракта је рефлекс и повезан је са анатомском близином парареналне и соларне (инервишући органи дигестивног тракта) нервни плексус. Парцијална иритација соларног плексуса доводи до константне мучнине и повраћања, што није повезано са уносом хране и не доноси олакшање. Мотилитет црева је поремећен и долази до надутости, другим речима, долази до одлагања испуштања цревних гасова.

Повећање крвног притиска

Бубрези су орган који је директно укључен у регулацију крвног притиска (ово је неопходно да би се обезбедила адекватна циркулација крви у бубрезима ради филтрирања и уклањања токсичних супстанци из крви). Функционалне промене које се дешавају током бубрежне колике, у којима се филтрација крви кроз један од бубрега смањује и повећава кроз другу, узрокује благо повећање крвног притиска. Поред тога, повишен крвни притисак настаје због неуро-вегетативних реакција које се јављају на позадини стимулације бола.

Пулсна промена

Промене пулса могу се десити на позадини повишеног крвног притиска, као и због болног синдрома, који активира бројне неуро-вегетативне реакције у мозгу. У исто време може се посматрати као смањење срчане фреквенције (најчешће) и повећајте (рјеђе, обично на позадини растућих температура).

Стуннинг цхиллс

Хладноћа се јавља у случају наглог пораста притиска у бубрежној карлици, што доводи до развоја пилеовенозног рефлукса (обрнути проток крви и урина из чашица карлице и бубрега у венску мрежу). Ослобађање разградних продуката у крв доводи до повећања телесне температуре на 37 - 37,5 степени, што је праћено огромном хладноћом.

Одвојено, потребно је напоменути да након напада бубрежне колике, када се елиминише оклузија уретера, болни синдром постаје мање изражен (болови су болни) и релативно велика количина урина се излучује (чија се акумулација догодила у карлици захваћеног бубрега). У урину се могу видети нечистоће или крвни угрушци, гној и песак. Понекад појединачни мали каменчићи могу изаћи са урином - процес који се понекад назива "рођење камена". У том случају пролаз камена кроз уретру може бити праћен значајним болом.

Дијагноза Ренал Цолица

У већини случајева, за компетентне специјалисте дијагноза бубрежне колике није тешка. Претпоставља се да је ова болест чак и током разговора са лекаром (која је у неким случајевима довољна за дијагнозу и почетак лијечења), а потврђена је прегледом и бројним инструменталним и лабораторијским тестовима.

Потребно је схватити да процес дијагностике бубрежне колике има два главна циља - да утврди узрок патологије и диференцијалне дијагнозе. Да би се утврдио узрок, потребно је проћи низ тестова и прегледа, јер ће то омогућити рационално лијечење и превенцијуили кашњење) поновљене егзацербације. Диференцијална дијагноза је неопходна да не би помешали ову патологију са другима који имају сличну клиничку слику (акутни апендицитис, колоре у јетри или цревима, перфорирани улкус, тромбоза мезентеричних крвних судова, аднекситис, панкреатитис), и спречавају неправилно и касно лечење.

Због израженог болног синдрома, који чини основу клиничке слике бубрежне колике, људи са овом болешћу присиљени су да потраже медицинску помоћ. Током акутног напада бубрежне колике, доктор готово сваке специјалности може пружити адекватну помоћ. Међутим, као што је већ поменуто, због потребе да се ова болест разликује од других опасних патологија, пре свега, треба се обратити хируршком, уролошком или терапеутском одјелу.

Шта год да је био, најкомпетентнији специјалиста у лечењу, дијагностици и превенцији бубрежних колика и његовим узроцима је уролог. На овоме специјалисту је да прво окрене сумњу на бубрежну колику.

Ако дође до колике бубрега, има смисла позвати хитну помоћ, јер ће то омогућити рано лијечење како би се уклонили болови и грчеви, као и убрзати процес пријевоза у болницу. Поред тога, амбулантни лекар даје прелиминарну дијагнозу и шаље пацијента на одељење у којем ће добити најквалификованију негу.

Дијагноза бубрежне колике и њени узроци заснивају се на следећим прегледима:

• анкета,
• клинички преглед
• ултразвук,
• Методе рендгенског прегледа
• лабораторијски тест урина.

Тачно прикупљени подаци о болести указују на бубрежну колику и могуће узроке њеног настанка. Током разговора са лекаром, посебна пажња се посвећује симптомима и њиховој субјективној перцепцији, факторима ризика, као и коморбидитетима.

Током истраживања, разјашњене су следеће чињенице:

• Карактеристике бола. Бол је субјективни индикатор који се не може квантификовати и његова процена се заснива само на вербалном опису пацијента. За дијагнозу бубрежне колике, вријеме почетка бола, његова природа (акутна, тупа, болна, константна, пароксизмална), место његове дистрибуције, промену интензитета приликом промене положаја тела и узимање аналгетика.
• Мучнина, повраћање. Мучнина је такође субјективни осећај, који лекар може научити само из речи пацијента. Лекар треба да буде обавештен када се јави мучнина, да ли је то повезано са уносом хране, да ли је у неким ситуацијама погоршано. Такође је потребно пријавити епизоде ​​повраћања, ако их има, о њиховој вези са уносом хране, о промјенама у општем стању након повраћања.
• Грозница, грозница. Потребно је обавестити лекара о развијеној грозници и високој телесној температури (осим ако, наравно, није мерена).
• Промене у мокрењу. Током прегледа, доктор сазнаје да ли има било каквих промјена у чину мокрења, ако постоји повећана потреба за мокрењем, ако постоји исцједак крви или гној заједно са урином.
• Присуство напада бубрежне колике у прошлости.Лекар мора да сазна да ли је напад први пут или да је већ било епизода бубрежне колике.
• Присуство дијагностициране уролитијазе.Морате обавестити лекара о присуству уролитијазе (ако их има или у прошлости).
• Болести бубрега и уринарног тракта. Чињеница да постоје било какве патологије бубрега или уринарног тракта повећава вероватноћу бубрежне колике.
• Операција или повреда органа уринарног система или лумбалног подручја.Морате обавестити лекара о хирургији и повредама лумбалног региона. У неким случајевима и другим хируршким интервенцијама, јер то указује на могуће факторе ризика, као и на убрзавање диференцијалне дијагнозе (уклањање слепог црева у прошлости искључује акутни апендицитис у садашњости).
• Алергијске реакције. Потребно је обавестити лекара о присуству било каквих алергијских реакција.

За одређивање фактора ризика могу бити потребни следећи подаци:

• повер моде
• заразне болести (и системске и уринарне органе),
• болест цријева,
• болести костију
• место становања (одредити климатске услове),
• место рада (утврдити услове рада и присуство штетних фактора),
• употреба медицинских или биљних препарата.

Поред тога, у зависности од специфичне клиничке ситуације, могу бити потребни и други подаци, као што је, на пример, датум последње менструације (да се искључи ванматерична трудноћа), карактеристике столице (да се искључи интестинална опструкција), социјални услови, лоше навике и још много тога.

Клинички преглед

Клинички преглед са бубрежним коликама даје прилично малу количину информација, али ипак, у комбинацији са добро спроведеном анкетом, указује на бубрежну колику или њен узрок.

Током клиничког прегледа, морате се скинути да би лекар могао да процени опште и локално стање пацијента. Да би се проценило стање бубрега, може се извршити њихова перкусија - лагано тапкање по леђима у пределу дванаестог ребра. Појава бола током ове процедуре (симптом Пастернатскии) указује на оштећење бубрега са одговарајуће стране.

Да би се проценио положај бубрега, они се палпирају кроз предњи абдоминални зид (који током напада могу бити напети). Бубрези током ове процедуре се ретко палпирају (понекад само њихов доњи пол), међутим, ако су их успели потпуно да опипају, то указује или на њихово изостављање или значајно повећање њихове величине.

Да бисте избегли патологије које имају сличне симптоме, можда ће вам бити потребна дубока палпација абдомена, гинеколошки преглед, дигитални ректални преглед.

Ултразвук

Ултразвучни преглед (Ултразвук) је високо информативна метода неинвазивне дијагностике, која се заснива на употреби ултразвучних таласа. Ови таласи су у стању да продру у ткива тела и одбијају се од густих структура или границе између два окружења са различитим акустичким отпором. Рефлектовани таласи се снимају помоћу сензора који мери њихову брзину и амплитуду. На основу ових података, изграђена је слика која омогућава да се процени структурно стање тела.

Пошто на квалитет слике добијене ултразвуком утичу многи фактори (интестинални гасови, поткожно масно ткиво, течност у бешици) Препоручује се припрема за ову процедуру. Да бисте то учинили, неколико дана прије анкете треба искључити из прехране млијеко, крумпир, купус, сирово поврће и воће, као и узимање активног угљена или других лијекова који смањују формирање плина. Начин пијења не може бити ограничен.

Ултразвук без претходне припреме може бити мање осјетљив, али у хитним случајевима, када је хитна дијагноза неопходна, добијене информације су довољне.

Ултразвук је приказан у свим случајевима бубрежне колике, јер вам омогућава да директно или индиректно визуализујете промене у бубрезима, а такође вам омогућава да видите камење које није видљиво на рендгенском снимку.

Код бубрежних колика ултразвук омогућава визуелизацију следећих промена:

• ширење система карлице-карлица,
• повећање величине бубрега за више од 20 мм у поређењу са другим бубрегом,
• густе формације у карлици, уретеру (камење),
• промене у структури самог бубрега (претходне патологије),
• отицање ткива бубрега
• гнојни жаришта у бубрегу,
• хемодинамске промене у бубрежним судовима.

Рендгенске методе истраживања

Радиолошка дијагностика бубрежних колика представљена је трима главним методама истраживања, заснованим на употреби рендгенских зрака.

Радиолошка дијагноза бубрежне колике укључује:

• Радиографски преглед абдомена. Снимак абдомена омогућава вам да визуализујете подручје бубрега, уретера, бешике и стања црева. Међутим, користећи овај метод истраживања, могу се идентификовати само позитивни камен Кс-зрака (оксалат и калцијум).
• Екцретори урограпхи. Метода екскреционе урографије заснива се на увођењу у тело радиопоситивне контрастне супстанце, коју излучују бубрези.То вам омогућава да пратите циркулацију крви у бубрезима, да процените функцију филтрације и концентрацију урина, као и да пратите излучивање урина кроз систем шоље и карлице и уретре. Присуство препреке доводи до одлагања ове супстанце на нивоу оклузије, што се може видјети на слици. Овај метод вам омогућава да дијагностикујете опструкцију на било ком нивоу уретера, без обзира на састав камена.
• Компјутеризована томографија.Компјутеризована томографија вам омогућава да креирате слике које помажу да се процени густина камења и стање уринарног тракта. Ово је неопходно за детаљнију дијагнозу пре операције.

Упркос недостацима рендгенског прегледа, током напада акутне бубрежне колике, он се примарно ради, јер у већини случајева камење формирано у бубрезима је позитивно на рендген.

Компјутеризована томографија је индикована за сумњу на уролитијазу изазвану уратним болестима (урате) и корал (чешће - постинфективна природа) стонес. Осим тога, томографија вам омогућава да дијагностикујете камење које се не може детектовати на друге начине. Међутим, због веће цене, компјутеризована томографија се прибјегава само када је то апсолутно неопходно.

Ексцреторна урографија се изводи само након потпуног рељефа бубрежне колике, јер се у самом нападу јавља не само излучивање урина, већ и поремећај у дотоку крви у бубрег, што доводи до тога да се контрастно средство не излучује у захваћени орган. Ова студија је приказана у свим случајевима болова који се јављају у уринарном тракту, са уролитијазом, са откривањем нечистоћа у урину, са повредама. Због употребе контрастне супстанце, ова метода има неколико контраиндикација:

Изолациона урографија је контраиндикована код следећих пацијената:

• са алергијском реакцијом на јод и контрастним средством,
• болесна миеломатоза
• са нивоом креатинина у крви изнад 200 ммол / л.

Лабораторијски урински тест

Лабораторијско испитивање урина је изузетно важан метод за проучавање бубрежних колика, јер се са овом болешћу увек јављају промене урина (које, међутим, не могу бити присутне током напада, али које се манифестују након заустављања). Општа анализа урина вам омогућава да одредите количину и врсту нечистоћа у урину, да идентификујете неке соли и фрагменте камена, да процените излучну функцију бубрега.

У лабораторијској студији извршена је анализа јутарњег урина (који се акумулирају током ноћи у мокраћној бешици, а анализа која нам омогућава да објективно проценимо састав нечистоћа) и дневног урина (која се прикупља током дана, а анализа која омогућава процену функционалне способности бубрега).

У лабораторијским тестовима урина, процењују се следећи индикатори:

• количина урина
• присуство соли нечистоћа,
• реакција урина (кисело или алкално),
• присуство целих црвених крвних зрнаца или њихових фрагмената,
• присуство и број бактерија
• ниво цистеина, соли калцијума, оксалата, цитрата, урата (супстанце за формирање камена),
• концентрација креатинина (индикатор функције бубрега).

Код бубрежних колика и уролитијазе може се детектовати висок садржај калцијумових соли, оксалата и других супстанци које формирају камен, додатак крви и гноја, као и промена у уринарној реакцији.

Изузетно је важно анализирати хемијски састав каменца (камен), будући да додатна терапијска тактика зависи од њеног састава.

Друг треатмент

Главни третман за бубрежне колике треба да буде у болници. Истовремено, у неким случајевима нема потребе за хоспитализацијом, јер излаз камена и обнављање одлива урина указују на позитивну динамику.Међутим, у року од једног до три дана, стање пацијента се прати и надгледа, посебно ако постоји вероватноћа рецидива бубрежне колике или ако постоје знаци оштећења бубрега.

Следеће категорије пацијената треба да подлежу обавезној хоспитализацији:

• који немају позитиван ефекат од узимања аналгетика,
• у којој је уринарни тракт био блокиран једним функционисањем или трансплантираним бубрегом,
• Блокада уринарног тракта комбинована је са знацима инфекције уринарног система, температуре преко 38 степени.

Лечење лековима укључује уношење у организам лекова који могу ублажити симптоме и елиминисати патогени фактор. У овом случају, предност се даје интрамускуларним или интравенским ињекцијама, јер оне обезбеђују бржи почетак деловања лека и не зависе од рада гастроинтестиналног тракта (повраћање може значајно смањити апсорпцију лека у желуцу). Након заустављања акутног напада, могуће је прећи на пилуле или ректалне супозиторије.

За лечење бубрежних колика уз помоћ лекова са следећим ефектима:

• против болова - да би се елиминисао бол,
• антиспазмодици - за ублажавање спазма глатких мишића уретера,
• антиеметички лекови - да блокирају рефлексно повраћање,
• лијекови који смањују производњу мокраће - за смањење внутрилоханоцхного тлака.

""

Погледајте видео: Na putu zdravlja: Akutna bubrežna insuficijencija (Може 2024).