Атопијски дерматитис је упална алергијска болест коже узрокована алергенима и токсинима, а друго име је екцем дјеце. Атопијски дерматитис код дјеце првих година живота је прије урођена болест него стечена, јер је насљедни фактор пресудан у механизму његове појаве и често дјеца осим дерматитиса пате од других алергијских манифестација - алергија на храну, полиноза, алергијски ринитис, алергијски коњуктивитис, бронхијална астма. С обзиром на године, лекари разликују 3 облика болести:
- Дете од 0 до 3 година,
- Деца од 3-7 година старости,
- Теенаге
Код беба до 6 мјесеци, болест се јавља у 45% случајева. У првој години живота, 60% дјеце пати од алергија, а након 5 година - 20% дјеце. Лечење атопијског дерматитиса код деце представља озбиљне потешкоће за лекаре, јер је хроничне рекурентне природе и комбинује се са другим пратећим болестима.
Узроци атопијског дерматитиса код детета
Главни разлог за појаву атопијског дерматитиса код деце је комбинација генетске диспозиције према алергијским манифестацијама у комбинацији са неповољним факторима околине. Ако оба родитеља показују знакове преосетљивости на било који стимуланс, онда њихова дјеца имају ризик од атопијског дерматитиса од 80%, код атопијског дерматитиса код једног од родитеља, дијете може патити од атопије у 40% случајева.
Алергије на храну
Појава атопијског дерматитиса у првим данима (месецима) живота детета првенствено је последица алергија на храну. Може бити изазвана неправилном исхраном жене током трудноће и током дојења (злоупотреба хране са високом алергеношћу), претерано храњење бебе, одбијање жене да доји и рано уношење комплементарне хране. И појављују се у кршењу пробавног система код бебе, са вирусним и инфективним болестима.
Узроци
Извори патологије скривени су у збиру генетске подложности алергијама у комбинацији са неповољним факторима околине. Дијете чији су родитељи осјетљиви на алергене често је склон атопијском дерматитису.
Издвојите главне узроке патологије:
- Тешка трудноћа. Да би се створила тенденција дјетета до алергија, атопије, могући су проблеми здравља будуће мајке. Опасни фактори су: опасност од слома, погоршање хроничних обољења, заразне болести, фетална хипоксија, интраутерина инфекција.
- Алергије на храну. Појава атопијског дерматитиса код новорођенчета доприноси лошој исхрани. Дијете нездраве мајке током трудноће и дојења је опасно за дијете. Жена која злоупотребљава високо алергичну храну, пренесе бебу, одбија дојење или уводи рану маму, врло често осуђује дете на појаву патологије.
- Други алергени. Не само храна може изазвати патологију. Кривци дерматитиса могу бити подражаји инхалације (прашина, кућне хемикалије, биљни полен, освеживач ваздуха, кућне гриње). Контактни дерматитис узрокује крему, производе за његу беба, влажне марамице. Провокатор атопијског дерматитиса може да направи лек.
- Попратне болести. Често се атопијски дерматитис јавља код дјетета у комбинацији са ГИ болестима.Најчешће су: цријевна дисбиоза, ентероколитис, хелминтске инвазије, гастритис.
На развој болести или њено погоршање могу утицати различити фактори:
- стрес, емоционални стрес, нервозно узбуђење,
- пасивно пушење
- неповољна екологија
- сезонске промене (постоји ризик од заразних болести, код којих је имуни систем под повећаним стресом),
- вежбање, изазивајући прекомерно знојење.
Дерматитис код дјеце може бити посљедица било којег од горе наведених разлога. Најчешће изазива патологију комбинацијом горе наведених извора.
Атопијски дерматитис код новорођенчади може се манифестовати у облику следећих симптома:
- тешки свраб
- осип на лицу, на мјестима савијања коже,
- анксиозност беба, лош сан,
- хиперемија коже,
- формирање пукотина у месту црвенила,
- скоро потпуни недостатак апетита.
Клиничари примећују да у сложенијим случајевима дете може имати температуру до 38 степени.
Карактеристичне за ову патологију лезије су локализоване на таквим местима:
- косу на глави
- набори екстремитета
- уши, образе, брада.
Атопични облик дерматитиса код деце старосне групе од шест месеци до три године манифестује се у облику следећих симптома:
- прекомерно љуштење оштећене коже,
- губитак тежине
- повећана сува кожа
- црвенило коже
- отицање коже,
- формирање љускастих вага,
- формирање пломби (на местима).
Елементи осипа су локализовани на таквим местима:
- мукоза дишних путева,
- кољена, стопала,
- кожа лица
- подручје врата.
За децу старосне групе старије од три године, карактеристични су следећи симптоми прогресије атопијског дерматитиса:
- црвенило коже,
- формирање пукотина на мјестима набора коже,
- повећана сува кожа са формирањем љусака, визуелно подсећа на мекиње.
У неким случајевима, осип прелази у фазу формирања коре, која се постепено суши и пада. Такође треба напоменути да се за све старосне категорије, са развојем овог патолошког процеса, јавља оштар губитак тежине и готово потпуни недостатак апетита.
Клиничари примећују да у ретким клиничким случајевима симптоми могу бити одсутни у почетној фази болести. Осим тога, многи родитељи са манифестацијама горе наведених симптома не траже правовремену медицинску негу, покушавајући кроз народне лијекове елиминирати симптоме.
Овај облик болести има сезонску манифестацију - у љетним мјесецима готово да и нема симптома, док зими долази до погоршања.
Други алергени
Поред хране, других алергена у домаћинству, као што су инхалациони иританти (пелуд, прашина, гриње, кућне хемикалије, нарочито детерџенти за прање рубља, испирања, детерџенти који садрже хлор, освеживачи ваздуха), контактни алергени (производи за негу беба, неке креме, влажне марамице узрокују дерматитис код беба), лијекови, дјелују као провокатори атопијског дерматитиса.
Интересантна чињеница: научници из Италије спровели су опсежне студије у породицама Сједињених Америчких Држава, Европе и Јапана, откривајући да ако постоји пас у кући, ризик од алергијских реакција и атопијског дерматитиса код детета се смањује за 25%. Сматра се да недостатак максималног контакта са инфективним агенсима код савременог детета доводи до ослабљених имуних процеса током сазревања заштитних функција организма, укључујући и развој алергијских реакција. И присуство паса који ходају улицом и доводе инфекцију у стамбени простор доприносе природном процесу упознавања са микроорганизмима (види чланак Пси смањују ризик од атопије код деце).
Који други фактори утичу на прогресију болести или њено погоршање?
- Повратак дјечјег атопијског дерматитиса узрокован је стресом, психо-емоционалним пренапрезањем, прекомјерном нервном стимулацијом
- Пасивно пушење утиче на опште здравље детета и на стање коже, укључујући
- Општа неповољна еколошка ситуација је висок садржај токсичних супстанци у ваздуху које емитују транспорт, индустријски објекти, обиље хемијски узгојених прехрамбених производа, повећано зрачење у неким локалитетима, интензивно електромагнетно поље у великим градовима.
- Сезонске промене у времену које повећавају ризик од заразних болести и стрес на имуни систем
- Вежбајте са претјераним знојењем.
Атопијски облици дерматитиса јављају се као резултат било којег од горе наведених разлога или у комбинацији једни с другима, што је више комбинација, то је сложенији облик манифестације.
Са развојем атопијског дерматитиса код деце, лечење треба да буде свеобухватно, па је потребно консултовати неколико специјалиста - дерматолога, алерголога, нутриционисте, гастроентеролога, ОРЛ лекара, неуропсихијатра.
Који су знаци атопијског дерматитиса?
Знакови болести код дјеце млађе од годину дана укључују: жестоко свраб, екцем коже, који погађа многе дијелове тијела, углавном лице, врат, власиште, екстензорске површине, задњицу. Код старије деце и адолесцената, болест се манифестује лезијама на кожи у препонској зони, подручјима испод пазуха, на површини набора ногу и руку, као и око уста, очију и врата - болест се погоршава током хладне сезоне.
Симптоми атопијског дерматитиса код детета од почетка болести могу се појавити себороичне љуске, праћене повећаним лучним излучивањем, појавом жуте коре и пилингом у обрвама, ушима, фонтанели, на глави, црвенилу на лицу, углавном на образима са појавом рожнате коже и пукотина са сталним сврабом са појавом рожнате коже и пукотина са сталним сврабом т , гори, чешљање.
Сви симптоми су праћени губитком тежине, немирним сном бебе. Често се болест осећа у првим недељама живота детета. Понекад је атопијски дерматитис праћен пиодермом (пустуларне лезије коже). Главни симптоми болести су:
- Неподношљив свраб, горење, лошије ноћу
- Нодуларни осип - микровезикли и серозни папули
- Влага црвеног места
- При обдукцији се формирају ерозије, коре, пилинг коже.
- Црвенило одређених делова лица
- Болне пукотине у подручју црвенила
- Сува кожа масом љускавих пахуљица
- Дијатеза - црвени образи, брада, чело
- Пустуларне лезије коже
За хроничну форму атопијског дерматитиса, карактеристичне манифестације су побољшање обрасца коже, задебљање коже, појава пукотина, гребање, пигментација коже на капцима. Код хроничног атопијског дерматитиса развијају се типични симптоми:
- Црвенило и натеченост стопала, пилинг и пукотине на кожи су симптом зимског стопала
- Дубоке боре у великом броју на доњим капцима код деце - то је симптом Морган
- Стањивање косе на потиљку је симптом крзна
Потребно је узети у обзир, анализирати појаву болести, њен ток, степен оштећења коже, као и насљедност. Обично код одраслих, атопијски дерматитис се идентификује са дифузним атопијским дерматитисом, понекад се може приметити код деце. Клиничка слика зависи од старосне групе дјетета, а карактерише је у сваком периоду живота по својој посебности.
За децу млађу од годину дана, дерматитис се може појавити као:
- Себороични тип - манифестује се појавом љусака на глави бебе у првим недељама живота (види себорични дерматитис на лицу код одраслих, лечење).
- Нумуларни тип - карактеризиран појавом пјегица прекривених кора, појављује се у доби од 2-6 мјесеци. Овај тип је локализован на удовима, задњици и образима дјетета.
До 2 године, 50% дјеце ће нестати. Код остатка деце лезија коже је локализована у наборима. Обележити посебан облик лезија ђона (јувенилна палмарско-плантарна дерматоза) и дланова. У овом облику сезоналност игра важну улогу - потпуно одсуство симптома болести у љето и погоршање зиме.
Атопијски дерматитис код дојенчади и старије дјеце треба разликовати од других кожних болести као што су псоријаза (види узроке псоријазе код дјеце), шуга (види симптоме и лијечење шуга), себореични дерматитис, микробни екцем, лишајну росхеу (види ружичаст третман) лишавајући), контактни алергијски дерматитис, стање имунодефицијенције.
Фазе развоја атопијског дерматитиса
Одређивање фазе, фазе и периода болести је важно у одлучивању о тактици лијечења за краткорочни или дугорочни програм. Постоје 4 стадијума болести:
- Почетни стадијум - развија се код деце са ексудативно-катаралним типом устава. У овој фази, карактерише се хиперемија, отицање коже образа, љуштење. Ова фаза, када је третман почео на време хипоалергенском исхраном, је реверзибилна. Са неадекватним и касним третманом, може прећи на следећу (наглашену) фазу.
- Тешка фаза - је хронична и акутна фаза развоја. Хроничну фазу карактерише низ кожних осипа. Акутна фаза се манифестује микровезикулацијом уз даљи развој скала и коре.
- Фаза ремисије - у периоду ремисије, симптоми се у потпуности смањују или нестају. Ова фаза може да траје од неколико недеља до неколико година.
- Фаза клиничког опоравка - у овој фази симптоми су одсутни од 3-7 година, што зависи од тежине болести.
Лечење атопијског дерматитиса
У тешким случајевима атопијског дерматитиса код деце, лечење захтева употребу локалних кортикостероидних лекова, заједно са емолијензима. Ово ће служити за брзо отклањање симптома. Хидратизатори и омекшивачи се користе у било ком периоду болести. Циљ третмана је следећи:
- Промена у току болести
- Смањење степена погоршања
- Дуготрајна контрола болести
Погоршање болести може послужити као индикација за хоспитализацију дјетета, због чега је поремећено опће стање, рекурентне инфекције и неучинковитост терапије.
Нездравствени третман се састоји у мјерама које имају за циљ минимизирање или искључивање дјеловања фактора који су изазвали погоршање болести: контакт, храна, инхалација, кемијске иритансе, повећано знојење, стрес, фактори околине, инфекције и микробна контаминација, кршење епидермиса (хидролипидни слој).
Лечење атопијског дерматитиса код деце се прописује узимајући у обзир период, фазу и облик болести. Важно је старост детета, подручје захваћене коже и укључивање других органа у току болести. Разликујте спољну употребу и системску акцију. Фармаколошки препарати системског деловања, који се користе у комбинацији, или у облику мототерапије, укључујући следеће групе лекова:
Антихистамини
Докази о ефикасности антихистаминика до сада за лечење атопијског дерматитиса код деце нису довољни. Лекови са седативним ефектом (супрастин, тавегил) се прописују за значајне проблеме са спавањем услед упорног сврбежа, као иу комбинацији са уртикаријом (видети симптоме и лечење уртикарије) или пратећи алергијски ринокоњунктивитис.
Међу антихистаминицима за алергију данас су најпожељнији лекови друге и треће генерације, као што су Цетрин (упутства за употребу), Еодац, Зиртец, Ериус - ови лекови имају продужено дејство, не изазивају поспаност, зависност и сматрају се најефикаснијим и безбеднијим, доступни су као у облику таблета, у облику сирупа, раствора, капи (види листу свих таблета од алергија). Клинички ефекат примене ових лекова се осећа после месец дана, тако да лечење треба да траје најмање 3-4 месеца.
Међутим, за лечење атопијског дерматитиса још није доказана ефикасност антихистаминика без седативног дејства и потреба за њиховим коришћењем одређује лекар у сваком клиничком случају. Такође није доказана ефикасност у атопијском дерматитису који се користи унутар кромогличне киселине и кетотифена.
Антибиотици
Употреба системских антибиотика је оправдана само када није дозвољена потврда бактеријске инфекције коже, дуготрајна употреба антибактеријских лекова. Антибиотици и антисептици се прописују споља за инфекцију коже стрептококима и стафилококима:
- Антисептичка средства - Мирамистин, Хлорхексидин, Фуцацептолум, водоник пероксид, раствор дијаманта зеленог алкохола 1-2%, фуцорцин
- Антибиотици - маст Бацтробан (мупироцин) Фуцидинум (фусидинска киселина) Левосин (хлорамфеникол, сулфадиметоксин, метилурацил), неомицин, гентамицин, еритромитсиноваиа, линкомитсиноваиа маст левомикол (левомитситин метилурацила +)
- Ксероформ, дерматол, фуратсилиноваа маст
- Аргосулфан, Сулфаргин, Дермазин
- Диоксидинска маст
Треба их наносити 1-2 пута дневно. У случају тешке пиодерме додатно се прописују системски антибиотици (види 11 правила за правилно узимање антибиотика). Пре третмана антибиотицима, препоручује се да се прво одреди осетљивост микрофлоре на већину познатих лекова.
Системска имуномодулаторна терапија
Некомплицирани ток атопијског дерматитиса не захтијева употребу имуномодулатора. Само након темељне дијагнозе, алегролог имунолог може да препише имуномодулаторе у комбинацији са стандардном терапијом са локалним лековима ако се симптоми дерматитиса комбинују са знаковима имунодефицијенције.
Ризик од имуностимулатора и имуномодулатори код деце је да се присуство уже породице свих аутоимуних болести (инсулин-зависни дијабетес мелитус, реуматоидни артритис, Сјогрен-ов синдром, Гравес-ову болест, мултиплу склерозу, витилиго, миастхениа гравис, системски лупус еритематозус и тако даље. ) чак и једна примјена имуномодулатора може изазвати деби аутоимуне болести код дјетета. Због тога, у присуству наследног распореда детета према аутоимуним болестима, није потребно ометати имунолошке процесе, јер то може довести до хиперактивације имуног система покретањем имунолошке агресије на здраве органе и ткива.
Витамини и биљни лекови
Витамини Б15, Б6 доприносе ефикасности третмана, чиме се убрзава процес опоравка функција, коре јетре и надбубрежне жлезде и убрзавају процеси обнављања коже. Отпорност мембрана на токсичне супстанце се повећава, оксидација липида је регулисана и стимулисан је имуни систем. Међутим, код детета које има склоност ка алергијама, неки витамински комплекси или одређени витамини, као и биљни лекови (лековито биље, укуси, инфузије) могу проузроковати насилну алергијску реакцију, тако да се употреба витамина и биљних лекова треба третирати са великим опрезом.
Лекови који обнављају дигестивни тракт
Лекови који обнављају или побољшавају активност гастроинтестиналног тракта су приказани у субакутним и акутним периодима болести, узимајући у обзир идентификацију промена у функционисању дигестивног система. Употребљавају се за побољшање пробаве, корекцију оштећених функција, Панзинорм, Панцреатин, Цреон, Дигестал, Ензистал, Фестал, као и препарате за холагоге и хепатопротекторе: Хепабене, екстракт воћа, Аллохол, екстракт кукуруза, Хофитол, 52 остатка, Ессентиале Форте. Трајање третмана је 2 недеље.
Антифунгални и антивирусни лекови
Ако су оштећења коже узрокована гљивичним инфекцијама, прописују се спољни антифунгални агенси у облику крема: клотримазол (Цандиде), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт), кетоконазол (Микозорал, Низорал), изоконазол (Травокорт, Травоген). Када се придружи херпетичкој инфекцији, приказани су антивирусни лекови (видети списак антивирусних и антифунгалних масти за стоматитис).
Санација жаришта инфекције
Треба имати на уму и лечење пратећих болести, чији је циљ рехабилитација жаришта инфекције - у урогениталном систему, жучним системима, цревима, ОРЛ органима, усној дупљи. У зависности од фазе болести користе се антибактеријски, кератопластични, антиинфламаторни, кератолитички препарати за негу коже.
Антиинфламаторни лекови за спољашњу употребу су подељени у 2 групе: садрже глукокортикоиде и нехормонске агенсе.
Глукокортикоиди су ефикасни у хроничним и акутним облицима манифестације болести код деце. Као превентивна мера, такве креме се не користе, штавише, глукокортикостероидне масти и креме треба користити строго у складу са лекарским рецептом, кратким курсевима, након чега следи постепено повлачење лека (видети листу свих хормонских масти у чланку о масти за псоријазу).
Опасност од дуготрајне и неконтролисане употребе ових средстава је развој системских нуспојава, сузбијање функције надбубрежне коре, смањење локалне и опште имуности, развој атрофије коже, стањивање, сува кожа, појава секундарних инфективних лезија коже и тако даље. треба да знате правила њихове примене:
- Ова средства се дијеле на: јаку, умјерену и слабу активност. За лечење атопијског дерматитиса код деце треба почети са најслабије концентрованим хормонским препаратима. Повећати концентрацију могуће је само уз неефикасност претходног алата и само на основу лекарског рецепта.
- Било која хормонска маст се користи у кратким курсевима, затим се узима пауза и доза се смањује.
- Нагли престанак употребе погоршава стање и узрокује повратак болести.
- Прво се у третману употребљава чиста крема, а ако се она глатко поништи, потребна количина креме или масти се помеша са 1/1 са кремом за бебе, поље од 2 дана ове употребе смањује концентрацију, већ 2 дела дечије креме са 1 делом хормонске креме, након 2 дана 3 дела детета 1 део хормона.
- Ако морате дуго да користите локалне хормонске лекове, потребна је промена лека, што укључује и други хормон.
- Да би се уклонила натеченост - крема се користи ноћу како би се елиминисали плакови - ујутро.
Нехормонски - За мање манифестације дерматитиса, прописани су антихистаминици (Финистил гел 0.1%, Гистан, види преглед крема од алергија за децу). Имамо и крем - Витамин Ф 99, Елидел, Радевит (види крему и маст за дерматитис код деце).
- Течност Бурова - алуминијум ацетат
- Видестим, Радевит - витамини растворљиви у мастима
- АСД паста и маст
- Цинк масти и пасте - Зиндол, Деситин
- Бирцх тар
- Ицхтхиол маст
- Напхтадерм - линимент нафталан уља
- Фенистил гел
- Кератолан маст - уреа
- НСАИЛ (види ублажавање бола)
Ефикасно и код третмана атопијског дерматитиса са кремама и масти са лековитим својствима, побољшавају регенерацију и трофизам ткива:
- Декспантенол - крема и спрејеви Пантхенол, Бепантен
- Гел Куриозин (Зинц Хиалуронате)
- Солцосерил, Ацтовегин - масти и креме, гелови са хемодериватском крвљу телади
- Метилурацил маст (такође имуностимулант)
- Радевит, Видестим (ретинол палмитат, то јест, витамин А)
- Крема "Снага шуме" са цвјетним мирисом - врло ефикасна крема за све кожне болести - екцем, дерматитис, псоријаза, херпес, за суху и испуцалу кожу.Као састојак флоридисина - комплекса природних биолошки активних супстанци - овај екстракт гљивичног мицелија садржи ензиме са активношћу колагеназе, витамине, минерале, фосфолипиде. Састојци: флоридисин, вазелин, пентол, парфем, сорбинска киселина.
Међу имуномодулаторима може се издвојити крем-гел Тимоген, његова употреба је могућа само на рецепт.
Дијета у лијечењу атопијског дерматитиса код дјеце
Дијета, током третмана, игра важну улогу, посебно у дојенчади. На основу прогнозе болести, неопходно је искључити производе који садрже алерген. У првој години живота дјеца могу бити осјетљива на протеине крављег млијека, јаја, глутен, житарице, орашасте плодове, цитрусе (види симптоме алергија на цитрусе). Ако сте алергични на кравље млеко, можете користити мешавине соје: Фрисоса, Нутрилак сои, Алсои.
У случају алергијских реакција на протеине соје и код тешких облика алергије на храну, потребно је користити хипоалергенску смешу: Прегестимил, Нутрамиген, Алфар (Нестле).
Ако сте алергични на глутен (25% деце), препоручује се употреба хипоалергених житарица на бази хељде, кукуруза, пиринча индустријске производње - Ремедиа, Хеинз, Истра-Нутрициа, Хумана.
Увод у храну сваког новог производа треба да се договори са лекаром, не више од 1 производа дневно и малим порцијама. Да бисте искључили производе који изазивају алергије код деце, морате потврдити њихову нетолеранцију (можете узети тест крви за одређени алерген).
Физиотерапија
Показује се у акутном и ремисијском периоду болести и укључује:
- У акутном периоду - електролексија, примена магнетног поља, угљеничне купке,
- Током ремисије - блатна терапија, балнеотерапија.
На основу клиничких података, потпуни опоравак се јавља код 17-30% пацијената, остала дјеца пате од ове болести током цијелог живота.
Класификација
У развоју атопијског дерматитиса код дјеце постоји неколико фаза: почетни, стадиј изражених промјена, стадиј ремисије и фаза клиничког опоравка. У зависности од старости манифестације и клиничких и морфолошких карактеристика кожних манифестација, код деце постоје три облика атопијског дерматитиса:
- инфант (од неонаталног периода до 3 године)
- вртић - (од 3 до 12 година)
- теенаге (од 12 до 18 година старости)
Ови облици се могу претворити један у други или завршити ремисијом уз смањење симптома. Код деце постоји благ, умерен и тежак ток атопијског дерматитиса. Клиничке и етиолошке варијанте атопијског дерматитиса за алерген са значајним узроком укључују сензибилизацију коже уз превладавање хране, крпеља, гљивица, полена и других алергија. Према преваленцији процеса атопијског дерматитиса код деце може бити:
- ограничен (жаришта су локализирана у једном од подручја тијела, површина лезије није> 5% површине тијела)
- заједнички / дистрибуиран (пораз - од 5 до 15% површине тела у две или више области)
- диффусе (са поразом скоро целокупне површине коже).
Клиничка слика атопијског дерматитиса код деце је веома различита, у зависности од старости детета, тежине и обима процеса, тежине патологије.
Облик атопијског дерматитиса у дојенчету карактерише акутни инфламаторни процес - едем, хиперемија коже, појава еритематозних тачака и нодуларних ерупција (серозни папули и микровезикли), праћени израженим излучивањем; пеелинг.
Типична локализација лезија је симетрична у лицу (на површини образа, чела, браде), скалпу, на екстензорским површинама екстремитета, ретко у лактовима, поплитеалним фосама и задњици.Почетне манифестације атопијског дерматитиса код деце карактеришу: гнајс - себороичне љуске са повећаним излучевинама лојница у подручју пролећа, обрвама и иза ушију, еритемом млека образа са жућкасто-смеђим корицама. Промене на кожи праћене су интензивним сврабом и пецкањем, гребањем (ексорзија), евентуалним пустуларним лезијама коже (пиодерма).
Еритематозне сквамозне и лицхеноидне лезије коже су карактеристичне за педијатријски облик атопијског дерматитиса. Код деце се јавља хиперемија и тешка сува кожа са великим бројем љускавих пахуљица, повећан образац коже, хиперкератоза, обилан пилинг, болне пукотине, упорни свраб са повећаним ноћу. Промене на кожи се углавном налазе на површинама флексија екстремитета (лактови, поплитеални фоссае), палмарној и плантарној површини, ингвиналним и глутеалним наборима, дорзуму врата. Карактеристично је "атопично лице" са хиперпигментацијом и дескуаматионом капака, Дениер-Морган линија (кожни набор испод доњег капка), чешљањем обрва.
Манифестације атопијског дерматитиса код адолесцентне дјеце карактеризира изразита лишење, присуство сухих љускавих папула и плакова локализираних углавном на кожи лица (око очију и уста), врата, горњег дијела тијела, лактова, око зглобова, на полеђини руку и стопала, прстима и прстима. Овај облик атопијског дерматитиса код деце карактерише погоршање симптома током хладне сезоне.
Дијагностика
Дијагностику атопијског дерматитиса код дјетета проводи дјечји дерматолог и дјечји алерголог-имунолог. Током прегледа, специјалисти процењују опште стање детета, стање коже (влажност, сувоћу, тургор, дермографизам), морфологију, природу и локацију осипа, област кожних лезија, тежину манифестација. Дијагноза атопијског дерматитиса потврђена је када дјеца имају 3 или више обавезних и додатних дијагностичких критерија.
Изван егзацербације атопијског дерматитиса код деце, узорци коже са алергенима се користе за тестирање скарификације или убода да би се детектовале алергијске реакције посредоване ИгЕ. Одређивање укупног и специфичног ИгЕ у серуму методама ЕЛИСА, РИСТ, РАСТ је пожељно у случају погоршања, тешког тијека и упорних релапса атопијског дерматитиса код дјеце.
Атопијски дерматитис код дјеце мора се разликовати од себореичног дерматитиса, шуга, микробног екцема, ихтиозе, псоријазе, ружичастог лишаја и болести имунодефицијенције.
Шта је то?
Свака манифестација атопијског дерматитиса повезана је са алергијским реакцијама. Ова болест је претежно генетска предиспозиција.
Научници су идентификовали низ гена који кодирају предиспозицију за перцепцију различитих супстанци. Ови гени узрокују да је организам подложнији разним страним компонентама. По правилу, неколико чланова породице може имати такву предиспозицију истовремено.
Атопијски дерматитис се развија као резултат акутног одговора имуног система на окидачки фактор. Ова реакција је праћена тешким кожним и системским манифестацијама. Различите супстанце и алергени могу деловати као агенси који изазивају или изазивају. Специфичност појединачне реакције зависи од генетске предиспозиције и почетног нивоа имуног система.
Фактори изазивања
Атопијски дерматитис може изазвати бројне факторе. Сви окидачи се могу поделити у неколико категорија. Већина агенса који изазивају, улазе у тело извана. Они чине више од 80% случајева болести. Унутрашњи изазовни фактори су много рјеђи. Обично су ови облици болести карактеристични за децу са многим хроничним болестима.
Сви изазовни фактори који изазивају каскаду алергијских реакција могу се поделити у неколико етиолошких категорија:
- Алергени на храну. Један од најчешћих облика болести. Први случајеви могу се јавити код деце старости од шест месеци. У овом тренутку, нова храна се додаје у исхрану бебе - као додатак исхрани. Код старије деце, агруми, чоколада и морски плодови постају активни алергени. Сва тропска воћа такође могу изазвати атопијски дерматитис.
- Инхалација биљног полена и алергија на цветање. Врхунска инциденција се јавља у доби од 6-8 година. Обично, бебе имају озбиљан цурење из носа са обилним исцједком, дисање је поремећено, а водене и црвене очи. Код 20% деце, осип на кожи и јак свраб повезани су са овим симптомима.
- Дуготрајна употреба антибактеријских лекова који негативно утичу на дигестивни систем детета. 80% имунитета се формира у цревима. Корисне бактерије помажу у борби против ванземаљске микрофлоре и побољшавају имунитет. Продуженом употребом антибиотика изражена је дисбиоза и синдром иритабилног црева. Ослабљена микрофлора спречава уклањање алергена из организма, изазивајући погоршање атопичних болести.
- Кућна прашина, као и вуна или перад животиња. У ријетким случајевима - развој атопијског дерматитиса у контакту са текстилом, у којем живе домаћи гриње. Спавање на јастучићима од перја може „даровати“ деци не радосне и пријатне снове, већ снажан свраб на кожи.
- Прелазак са храњења мајчиног млека на смешу. Многе бебе са нетолеранцијом на лактозу могу да доживе недостатак лактазе и генетску предиспозицију, атопијски дерматитис. Постоје случајеви алергијских кожних болести због уношења смеша које садрже трагове ораха или соје.
- Све болести које слабе имуни систем детета. Деца, која су често оболела од прехладе, подложнија су развоју атопијског дерматитиса. Ако дијете има прехладе 3-4 пута годишње, онда мама треба показати дијете алергологу-имунологу. Код често болесне дјеце, константни напор имунолошког система може довести до развоја алергијских реакција.
- Контакт са хемијским алергенима. За дете са индивидуалном нетолеранцијом или склоношћу алергијским реакцијама, скоро сва хемијска једињења могу деловати као хемијски окидач. Највећи број случајева атопијског дерматитиса јавља се у контакту са кућним хемикалијама. Алергијске контактне реакције на шампоне и производе за личну хигијену су такође честе. Што је више ароматичних адитива у производу, већи је ризик од нежељених симптома код бебе.
- Разне паразитске болести. Веома често се бебе са атопијским дерматитисом третирају симптоматски, заборављајући да утврде узрок болести. Код беба млађих од 5 година, црви и различити паразити су често кривци. Живећи у цревима или другим унутрашњим органима, ослобађају токсичне супстанце које негативно утичу на имуни систем. Такви токсини доприносе развоју упалног процеса у свим слојевима коже.
- Смањен имунитет на позадини неповољне екологије. Деца која живе у градовима имају много већу шансу да имају атопијски дерматитис него њихови рурални вршњаци. Многи научници ово објашњавају слабљењем имунитета на позадини свакодневне изложености неповољним факторима околине.Индустријско загађење ваздуха и воде, огромна количина емисија аутомобила негативно утиче на имуни систем бебе. Тело је загађено различитим хемијским елементима. Ови фактори постепено смањују имунитет детета и могу изазвати тешке алергијске реакције.
- Хроничне болести. Деца која имају различите патологије унутрашњих органа су такође подложна развоју атопијског дерматитиса. У ризику - деца са хроничним болестима дигестивног и респираторног система. Ослабљени имунитет детета не може се борити са неколико болести одједном.
- Бактеријске инфекције. Недавно, научници су приметили јаку везу између стафилококне инфекције и каснијег развоја атопијског дерматитиса. Код обављања лабораторијских испитивања у више од 90% случајева откривен је патогени стафилокок на оштећеним дијеловима коже. Овај микроорганизам се одликује израженим токсичним учинком на ћелије коже, појачава упални процес и доприноси настанку нових егзацербација болести.
Фазе развоја болести
Нажалост, атопични облик дерматитиса је хронична болест. У присуству индивидуалне осетљивости и генетске предиспозиције за различите изазовне факторе, може се појавити ново погоршање болести у било ком узрасту. Као и свака хронична болест, атопијски дерматитис пролази кроз неколико узастопних фаза у свом развоју:
- Примарни контакт са алергеном. У овом случају, када се ослобађа провокујуће средство, активирају се ћелије имуног система. Лимфоцити, који су дизајнирани да препознају стране супстанце за тело, активирају се и емитују велику количину биолошки активних супстанци. Након тога, када га погоди исти окидач, упала је много јача. Ово својство је због меморије мобилне телефоније. Ћелије имуног система "памте" антигене супстанце која је страно телу и, при поновном излагању, емитују велику количину заштитних антитела.
- Развој имуналне упале. Активирани лимфоцити, који препознају страни агенс, почињу да емитују велику количину интерлеукина. Ове протеинске супстанце имају изражену биолошки активну активност. Са њима се обично повезује развој свих нежељених клиничких симптома и манифестација. Ова реакција је позитивна. Намењен је ограничавању упале и спречавању оштећења виталних органа. Тело жели да ограничи инфламацију само на кожи, штитећи мозак и срце.
- Развој класичних манифестација болести. Током овог периода, инфламаторни процес достиже такву снагу да почињу да се јављају први нежељени симптоми болести. По правилу трају 7-14 дана. Најјаче манифестације у почетном контакту са алергеном јављају се након 48-72 сата. Ако изазивајући фактор поново уђе у тело, период пре појаве симптома може се смањити са неколико сати на дан.
- Верификација погоршања и преласка у хроничну форму. Током овог периода, количина токсичних супстанци које настају током алергијске реакције опада. Имуни систем се смирује и прелази у стање мировања. Процес верификације може да траје до 2-3 недеље. У овом тренутку постоје само остаци кожне манифестације: сувоћа, благи пилинг, благо црвенило. Након што се акутни период болести повуче, кожа се чисти и постаје нормална.
- Ремисија Током овог периода, дете се практично не мучи. Беба води нормалан живот. Добробит детета је одлична. Кожа се благо мења. У неким случајевима, на тлу може доћи до стварања коре или мрља на сувој кожи.
Развој болести укључује узастопно измјењивање неколико фаза. Након периода погоршања долази до ремисије. Трајање овог периода у великој мери зависи од стања бебе и одсуства утицаја изазивачких фактора. Када се било каква промена у нивоу имунитета или упала, ремисија може брзо заменити егзацербацијом.
Друг треатмент
Лечење лековима је усмерено не само на елиминисање манифестација дерматитиса, већ и на борбу против узрока. За то се дјеци прописују разни лијекови:
- Антихистаминици - цитрин, диазолин, супрастин. Они су прописани за смањење алергијске реакције. Често су ови лекови зависни, па се узимају у малом току 6-7 дана.
- Хемосорпција, плазмафереза - методе за пречишћавање крви које помажу да се ослободе атопијског дерматитиса.
- Хормонска терапија - Метипред, Триамцинолон. Користи се за погоршање болести ради ублажавања симптома.
- Антибиотици - еритромицин, Рондомицин. Именован ако је заразна болест настала на позадини дерматитиса. Курс третмана је 7 дана.
- Третман ултраљубичастим светлом - готово да и нема контраиндикација. Потребно је спровести 2-3 процедуре недељно.
Такође су прописани лекови за побољшање перформанси гастроинтестиналног тракта - Фестал, Гепабене, Мезим, Линек. Дерматитис се може погоршати ако дође до поремећаја у раду пробавног система код детета.
- Разне масти - Левомикол, Бепантен, Пантенол, фуратсилиноваиа, диоксид, ихтиолово или цинкова маст.
- Витамини - А, групе Б, Е. Да би побољшали кожу и стимулисали процесе регенерације.
- Антисептици - водоник пероксид, фукортсин.
- Препарати са ефектом сорбирања - Ентеросорбент Полисорб. Уклањају алергене из тела.
- Имуностимуланси - ретко се прописују за акутне облике дерматитиса.
Водећи лекар код деце са атопијским дерматитисом треба да буде дерматолог који интерагује са алергологом и другим специјалистима (неуропатолог, гастроентеролог).
Фолк ремедиес
Ефикасан код атопијског дерматитиса на отвореном. Наносе се на захваћена подручја тијела. Користећи следеће рецепте, можете се ослободити упале, елиминисати сувишну кожу.
Ево неких народних лекова за лечење атопијског дерматитиса код деце:
- алое, сирови кромпир или свеж сок од бундеве (тампони се навлаже у њега и наносе се на погођену кожу),
- маст од путера и сока од кантариона (1 кашика сока од кантариона се помеша са 4 кашике растопљеног маслаца, стави припремљени производ у фрижидер и користи касније за подмазивање погођених подручја неколико пута дневно),
- маст од млека, рижиног скроба и глицерина (сви састојци се узимају у једнаким уделима по 1 жличици, темељито помешају и користе за подмазивање коже ноћу),
- ланено уље са апотекарским цветовима камилице (100 мл ланеног уља се кува са 1 кашиком фармацеутског цветова камилице, тампони се овлажују са овим производом и наносе се на болне тачке свака 3 сата недељно у лечењу атопијског дерматитиса код детета са народним лековима).
Можете користити и купку са инфузијом брезе. За припрему инфузије узети 1 тбсп. л пупољци, сипајте чашу кипуће воде и инсистирајте 3 сата. Након тога, припремљено средство се филтрира и сипа у воду у којој ће се беба купати.
Купање са атопијским дерматитисом
Забрана купања атопијским дерматитисом је грешка, али морате следити неколико једноставних правила:
- Купатило или туш мора бити умјерено топло. Оптимално време купања је око 20 минута. Боље је, ако је могуће, користити дехлорирану воду (филтере или таложење воде у купатилу 1-2 сата, након чега слиједи додавање кипуће воде.
- Немојте користити ручнике, трљајући кожу, без обзира на то да ли у овом тренутку постоје симптоми атопијског дерматитиса. Можете користити само квалитетна хипоалергена средства за чишћење са неутралним пХ.
- Код погоршања атопијског дерматитиса након купања, кожу треба навлажити меким пешкиром (не брисати суво или трљати!) И нанијети омекшивач 3 минуте (Бепантен, Липикар, Ф-99, итд.).
- Пливање у хлорисаним базенима треба избегавати. У неким случајевима, негативни утицај се може избећи наношењем туша после сесије уз употребу благих средстава за чишћење, након чега следи примена препарата за хидратацију и омекшавање коже.
Неопходно је накратко се окупати у случају погоршања болести, у топлој и само прокуваној води, или вода пролази кроз добар филтер - вода не смије садржавати хлор! Можете се окупати у слабом пругу, слабом ружичастом раствору калијум перманганата, у кади са додатком морске соли (мало). Када користите атопични дерматитис, користите сапун и шампон само за децу и не више од једном недељно, како не бисте опере заштитни масни филм из коже детета.
Врсте атопијског дерматитиса код деце
Постоји неколико облика ове болести, карактеристичних за различите године:
класификација атопијског дерматитиса код деце
- Дојенче - код новорођенчади се манифестује до 2 године, храна је окидач. Карактеристике: ексудативни облик болести. Изражава се црвенилом, отицањем, мјехурићима, формира се пилинг. Локација: уши, образи, гениталије.
- Деца - старост манифестације: 2 - 10 година. Карактеристике: кожа има сивкасту нијансу, сувоћу, пукотине, љуске. Положај болести у наборима коже (у врату, иза ушију, у прегибу удова). Међу изазовним факторима су храна, дроге.
- Личенидни облик - старост манифестације: 5 - 15 година. Карактеристике: мали плакови испод колена, лактова и руку.
- Теенаге. Старост манифестације: након 10 година. Формирање кожних осипа у различитим деловима тела.
клиничке смернице за лечење атопијског дерматитиса код деце
Узрок атопијског дерматитиса код деце
Често је узрок атопијског дерматитиса код деце алергијска реакција. Највећим дијелом изазива реакцију прехрамбеног производа. Такође, то могу бити алергени који се налазе у организму кроз респираторни тракт, то јест, узроци алергија могу бити животињска длака или кожа, прашина, освјеживач зрака, храна за рибе и слично.
Са честим контактом са алергеном услед нарочито јаке осетљивости коже, иританти могу бити одећа или честице које падају на њега, прашак за детерџент, сапун, тканине или чак и сопствени излучци зноја. Такви алергени само повећавају упалне процесе.
Уз лагану упалу, на кожи се појављују мали пликови. После неког времена, они се разбијају, формирају се коре. Све то доводи до тешког свраба, што је веома тешко издржати. Нарочито снажно не одморе ноћу. Дете почиње да чешља кожу, што може довести до нове инфекције. То може изазвати бактеријску упалу. Није могуће искључити климатски фактор у којем је дијете присиљено да живи.
Према популарном педијатру Комаровском, деца често добију атопијски дерматитис током вештачког храњења.
Симптоми атопијског дерматитиса код деце
У почетној фази, деца имају пеленски осип. У подручју стражњице, иза ушију, појављује се црвенило у наборима коже дјеце. Понекад после њих постоје влажне ране. Појављује се на кожи љуска, храпавост. На длакавој кожи појављује се кора. Постепено, болест из коже лица прелази у тело.
Тешки симптоми болести:
- Свраб (умерен до тежак),
- Црвенило (примећено на наборима удова - лактови, колена, у наборима коже, у пределу врата),
- Расх
Критеријуми за дијагностику атопијског дерматитиса
Последице и компликације атопијског дерматитиса код деце
Најопасније када дете почне да чешља свраб. То може довести до стварања малих рана, које, заузврат, добијају гљивице и друге микроорганизме, који могу изазвати секундарну инфекцију (пиодерму). Обично се третира антибиотицима. Све то утиче и на кожу и на здравље детета. Теже и теже му је да заспи, због чега не спава довољно, а било какви покрети тела, купање или одећа доводе до неугодних осјета.
Често, гљивице, вируси и бактерије могу "напасти" бебу одмах, као резултат тога, он ће почети гнојни упални процес и "хладно". Правовременим лијечењем и одговарајућим превентивним мјерама, такве потешкоће се могу избјећи.
Дијета код дјеце
Познати доктор Комаровски даје следеће дијететске смјернице за дјецу:
- У исхрани не треба да буду производи, у саставу којих постоје одређене штетне супстанце. Све то може само погоршати здравље бебе,
- Температура у просторији треба да буде уравнотежена, дете не сме да се зноји,
- Да би се из исхране искључила храна која изазива алергије (чоколада, мед, агруми, орашасти плодови), такође у кући не би требало бити кућних љубимаца, вуна која може изазвати алергијску реакцију.
- Неопходно је осигурати да дијете нема затвор. Ако нађете прве такве симптоме, можете дати беби лаксатив, а затим обавезно ставити дијету.
- Важно је запамтити да мајка која доји мора слиједити дијету. Боље је искључити млеко, путер, бујон, маст са списка производа.
Према Комаровском, не би требало да прехрањујете дете. И даље је потребно осигурати да дјечја храна није вишак протеина.
Емолати за децу
Додатни третман је хидратација коже. Овде ћемо говорити о емоту са атопијским дерматитисом код деце. Емолијенси за кожу имају својства омекшавања, повећавају количину влаге. Штавише, сами емолијенси се не упуштају у влажење, већ само не дозвољавају да се влага која остаје смањује. Одвојите неколико врста емолента:
- Емолијенси за купање,
- Емолијенси за наношење на кожу,
- Емоленти за прање.
Можете направити класификацију у свакој од горе наведених група. Али само доктор може да каже какво је то тачно ваше дете. Све зависи од упалног процеса, комплексности, инфекција (ако их има) и тако даље.
Емоленте треба наносити неколико пута дневно на кожу бебе, и једном након прања.
Неопходно је да се дијете окупа у топлој води, али није препоручљиво наставити с купањем дуже од 10 минута. Такође, лекари не препоручују брисање бебе или новорођенчета одмах након прања. Прво, кожа треба да добије довољну количину влаге (и емотента ће задржати ову влагу), и друго, на њој се могу формирати мале повреде.
Листа емолијената за децу која пате од атопијског дерматитиса је веома велика:
- Емолиум
- Локобеиз Репеа,
- А-Дерма Екомега,
- Лостерин,
- Мустела Стелатопиа,
- Топицрем.
Важно је запамтити да дјечја крема неће моћи потпуно замијенити емоленте. На основу истраживања, брзо се брише, може изазвати алергије код детета и нема широк спектар терапијских акција.
Крема за децу
На данашњем фармацеутском тржишту постоји велики арсенал масти и крема за атопијски дерматитис код детета. Ево листе неких нехормоналних лекова:
- Протопиц - садржи такролимус, који се користи за лечење атопијског дерматитиса код деце.
- Екодерил је антифунгал, понекад показује резултате, под условом да порекло упалног процеса коже или дерматитис није прецизно одређено.
- Пантенол - овај алат се обично прописује за лечење сувоће са различитим типовима дерматитиса.
- Еплан - овај алат се користи за различите кожне болести (псоријаза, екцем, акне итд.).
- Гистан - дијететски суплемент, који се састоји од биљних екстраката.
- Елидел - средство које има антиинфламаторно дејство код атопијског дерматитиса. Међутим, он се односи на фондове са недоказаном ефикасношћу.
- Нафтадерм - има ефекат разрешења.
Запамтите да се деци млађој од 2 године не препоручују хормонске креме и масти.
Превенција и прогноза атопијског дерматитиса код деце
Уз правовремену терапију, прогноза атопијског дерматитиса је често позитивна, али потпуни опоравак је искључен. Да би се побољшало здравље и здравље детета, лекари препоручују изолацију од алергене хране, укључујући чоколаду, агруме, неке бобице (на пример јагоде, орашасте плодове, какао, итд.). други обично немају алергије, па би се о овом питању требало расправљати одвојено са педијатром. аиут тест крви.
Размотримо превентивне мјере по тачкама:
- Искључују факторе који изазивају суву кожу. Неопходно је одржавати правилан климатски баланс (влажан и хладан) у соби бебе, много ходати, а бебу не морате превише омотати. Нека дијете пије довољно текућине, посебно у врућим љетним мјесецима.
- Дете не би требало да се преједе. Због превелике количине коже, кожа може постати сува, појавит ће се црвенило и појавити се пукотине. Тако ће токсини деловати изнутра.
- Не претерујте са чистоћом. Многе мајке покушавају да што више очисте своје дете, али то повећава ризик од атопијског дерматитиса. Чињеница је да је липидни слој коже уништен, што доводи до рањивости. Боље је бебу окупати једном дневно, користећи специјалну козметику за децу. Након годину дана купање се може обавити 1 пут у 2 дана.
- Уверите се да је одећа за дете направљена само од природних материјала, не треба да изазива нелагодност код детета и не треба је добро прати.
Узроци атопијског дерматитиса код деце
Постоји више разлога за појаву атопије код деце:
- Тешка трудноћа. Тенденција развоја атопије код детета може се јавити док је још у материци, ако је жена током трудноће боловала од хроничних болести или је имала заразну болест, што може довести до хипоксије и инфекције плода.
- Алергије на храну. Овај узрок може изазвати развој болести у првим мјесецима живота дјетета. Неисправна или неблаговремена дојење, одбијање дојења и неправилна исхрана мајке могу изазвати дерматолошку болест код детета. Поред тога, атопија се јавља када је оштећен дигестивни тракт детета и настаје болест, вирусне или инфективне природе.
- Додатне болести. Атопије најчешће погађају децу која имају придружене болести пробавног система (гастритис, присуство црва, оштећење цревне микрофлоре, ентероколитис).
Поред хране, други алергени у домаћинству могу изазвати алергије код детета:
- контакт: марамице натопљене течношћу, прашкови и производи за његу дјечје коже, крема и маст,
- удисање: хемикалије за чишћење станова, освеживачи ваздуха, прашкови, полен и прашина, испирања,
- разне лекове за лекове.
Научници су доказали да присуство домаћих животиња у кући смањује за 4 пута ризик од развоја атопијског дерматитиса код детета.Овај процес је посљедица чињенице да када тијело дође у контакт са узрочницима инфекција, долази до развоја и јачања имунитета дјетета. Тако је тело спремно да се сусретне са микроорганизмима на природан начин.
Бројни фактори који могу утицати на развој и погоршање алергије атопије у детињству:
- физичка активност, изазива знојење,
- сезонски, уз овај фактор постоји пренапрезање имуног система, а такође повећава ризик од развоја болести, заразне природе,
- штетни ефекти на животну средину: повећано зрачење, загађење ваздуха од отровних материја и издувних гасова возила,
- ако је дете близу пушача, долази до слабљења одбране тела и коже,
- код нервних пренапона, честих стресних ситуација и емоционалне прекомерне стимулације, повећава се ризик од погоршања болести.
Било који од горе наведених фактора може узроковати развој или погоршање атопије код дјетета, а када се комбинира, узрокује комплекснији облик болести. Стога, код дијагностиковања атопијског дерматитиса код детета, лечење треба да има интегрисан приступ.
Атопијски дерматитис и његове развојне фазе
Тактика лијечења атопије овиси о тежини и облику болести, те је краткорочна или дугорочна. Болест је подељена у четири фазе:
- Почетну фазу карактерише појава црвенила, љуштења и отицања коже образа. Правилним приступом, промјенама у исхрани и правовременом лијечењу, ова фаза се може лијечити. Ако је лечење прописано у погрешно време и погрешно, почетна фаза прелази на следећи ниво.
- Тешку фазу карактерише акутни развој са преласком у хроничну форму, која се карактерише природом и редоследом осипа. У акутном облику у упаљеном подручју постоје коре и љуске, чија је појава узрокована микровезикулацијом.
- Фаза ремисије - болест се постепено повлачи, симптоми постају мање изражени или потпуно нестају. Ова фаза може да траје од неколико недеља до неколико година.
- Фаза опоравка - симптоми болести одсутни су дуго времена, у зависности од тежине болести која се не може наставити до 7 година.
Дијета у лијечењу дјечјег атопијског дерматитиса
Важну улогу у третману игра правилна исхрана, посебно ова ставка се односи на новорођенчад. На основу узрока болести, потребно је искључити употребу производа који могу садржати алерген.
До 1 године, дијете може имати реакцију на такве производе као:
Ако постоји алергијска реакција на млеко, потребно је заменити га сојиним производом. У присуству тешког облика алергије на храну, као и на нетолеранцију на сојине протеине, прописане су хипоалергене мешавине.
Увођење нових производа треба да се врши само уз пристанак лекара и не више од једног производа дневно у малим пропорцијама. Ако се током тестирања на нетолеранцију на храну добије позитиван резултат, онда се производ - алерген треба искључити из исхране.
Прогноза и превенција
Манифестације атопијског дерматитиса које су најизраженије у раној доби могу се у потпуности смањити или нестати када дјеца расту и развијају се. Код већине пацијената симптоми атопијског дерматитиса се настављају и понављају током читавог живота.
Неповољни прогностички фактори су: рани дебут болести прије 2-3 мјесеца, оптерећена насљедност, тешки тијек, комбинација атопијског дерматитиса код дјеце с другим алергијским болестима и упорне инфекције.
Сврха примарне превенције атопијског дерматитиса је да се спријечи сензибилизација дјеце из ризичних група максимизирањем високих антигених оптерећења на тијелу трудне и мајке која је дојила и њеног дјетета. Искључиво дојење у прва 3 мјесеца живота дјетета, обогаћивање прехране мајке и дјетета бактеријама млијечне киселине смањује ризик од раног развоја атопијског дерматитиса код дјеце која су предиспонирана.
Секундарна профилакса се састоји у превенцији погоршања атопијског дерматитиса код деце због дијете, искључивања контакта са изазивачким факторима, корекције хроничне патологије, десензибилизирајуће терапије и санаторијума.
Код атопијског дерматитиса важна је правилна свакодневна брига о дечјој кожи, укључујући чишћење (кратке хладне купке, топли тушеви), омекшавање и влажење специјалним средствима терапеутске дерматолошке козметике, избор одеће и платна од природних материјала.
Шта је атопијски дерматитис. Флов паттернс
Ова болест се назива и екцем из детињства. То је упална алергијска реакција коже на дјеловање отровних твари и алергена. За ову болест карактеришу манифестације као што су црвенило, сувоћа и љуштење коже, формирање сврабних мехурића са течношћу. Са њом се јављају деца различитог узраста, али се најчешће јавља атопијски дерматитис код беба прве године живота.
Болест је подељена на следеће типове:
- дојенчад (код дјеце од 0-3 године),
- дијете (3-7 година),
- тинејџерски (старији од 7 година).
Често је алергија коже код детета комбинована са цријевном дисбиозом, алергијским ринитисом, коњунктивитисом. Болест је хронична. Лечење омогућава да се ослабе његове манифестације и смањи учесталост рецидива.
Лака форма Атопијски дерматитис се манифестује благим црвенилом коже, појавом појединачно слабих свраба. Између периода погоршања може потрајати 8 мјесеци.
Модерате форм. На кожи се појављују више мрља црвенила и збијања. Кожа се сврби и влажи. Ово стање може трајати до 3 мјесеца и често се понавља.
Тешка форма. Формира се много плача и свраба који се спајају, прекривају пукотинама и чиревима. Готово да нема прекида у настанку рецидива.
Манифестације и симптоми
Почетак болести код новорођенчади је формирање жутих кора у подручју фонтане, црвенило, свраб и љуштење коже иза ушију, образа, обрва. кожа беба).
Код деце млађе од 2 године, главне манифестације атопијског дерматитиса су:
- црвенкасти осип на лицу, врату, задњици, у наборима ногу и руку, у препонским наборима,
- суха и љускаста кожа
- осип у облику мехурића са чистом течношћу, што доводи до стварања плача,
- пукотине и коре на кожи,
- упала и сврбеж у подручју осипа, који се погоршава ноћу, из којег дијете не може спавати, неваљао се, губи на тежини.
У доби од 2-7 година, кожна реакција код дјеце се манифестира углавном у наборима удова, на длановима и табанима. У подручјима упале, кожа је згуснута, изгледа сува и груба, прекривена влажним мјехурићима.
Деца често имају такозвани контактни атопијски дерматитис, када се кожа упали директним контактом са алергеном (синтетичка одећа, крема или сапун одређене врсте). Таква алергија по правилу нестаје након уклањања иританта.
Симптоми хроничног атопијског дерматитиса код деце могу бити отицање и црвенило стопала (нарочито у хладном периоду), грубоћа коже, стањивање косе на задњем делу главе, појава бора у доњим капцима. Симптоми атопијског дерматитиса могу се збунити са болестима као што су псоријаза, себореични дерматитис, микробни екцеми и други. Међутим, разлике су још увијек присутне.
Код псоријазе постоје јасне и јасно разграничене мрље од црвенила на кожи, благи свраб, оштећење зглобова шака и стопала (артритис), као и нокти. За себороични дерматитис карактерише појава масне жуте коре на глави. У овом случају, по правилу, свраб је одсутан. Микробни екцем је бактеријска упала коже након што микроби уђу у њих кроз пукотине. Често се појављује у подручју гљивичних лезија или у подручјима са проширеним венама.
Прецизнија дијагноза се утврђује након прегледа.
Могуће компликације
У случају неблаговременог или неправилног лијечења атопијског дерматитиса могу се појавити сљедеће компликације:
- бронхијална астма, алергијски ринитис,
- гнојним оштећењем коже услед бактерија у пукотинама, као и гребања у подручјима захваћеним дерматитисом (пиодермом),
- настаје умирање коже при продуженом третману мастима који садрже хормоне,
- херпес због уласка у ране вируса,
- гљивичне болести коже.
Почетно лијечење болести
Једна од првих манифестација алергије код малог детета је бодљикава топлота и пеленски дерматитис. Да би их се елиминисало, неопходно је да се беба ослободи прегријане одеће, одржава температуру од 20 ° -21 ° Ц у просторији, не више. Препоручује се да се испод њега скине кантица за уље, често мењају пелене. Дете мора бити окупано у слабом раствору калијум перманганата или у низу инфузије. Да би кожа "дисала", корисно је оставити неко вријеме без пелена, пазећи да се не замрзне.
Још једна рана манифестација атопијског дерматитиса је дијатеза - алергија на храну. Први корак је елиминисање алергена из исхране бебе. Поцрвењени образи протрљали су инфузијом конопца или ловора. Ово уклања иритацију и упалу коже.
У присуству дерматитиса, кравље млеко, јаја, мед, чоколада, цитруси, као и производи који садрже конзервансе, боје и био-адитиве су искључени из исхране деце. Дјетету не треба давати пржену и зачињену храну. Да изазовете рецидив болести могу бити орашасти плодови, пшеница, риба. Алергија се јавља на било ком одређеном производу, тако да се дијета прави појединачно.
Употреба дроге
Лечење атопијског дерматитиса се врши углавном код куће. Индикације за хоспитализацију детета су екстензивни инфективни процеси на кожи, погоршање општег здравственог стања.
Приликом прописивања лекова узимају се у обзир стадијум и облик атопијског дерматитиса код детета, специфичне манифестације, степен оштећења коже и старост. Принцип лечења детета је да очисти своје тело од токсина, елиминише свраб, сувоћу, инфекцију и упалу коже. Да бисте то урадили, користите лекове разних акција.
Антихистамини
Елиминација сврбежа, посебно ако се комбинира са несаницом, алергијским ринитисом, коњунктивитисом, врши се уз помоћ антихистамина, као што је супрастин, тавегил. Најсигурнији за дјецу су лијекови Зертек и Ериус, који нису овисни. Доступни су у разним облицима прилагођеним дјеци (у облику сирупа, капи, смјеса и таблета). Курс третмана је 3-4 месеца.
Смањење осјетљивости на алергене врши се уз помоћ хипосензитивних лијекова, као што су фенистил, гистан.
Антисептицс
Чишћење коже се врши помоћу раствора Мирамистина, хлорхексидина, водоник пероксида или 1-2% раствора етилног алкохола. Третман се спроводи како би се спречио развој бактеријских процеса на кожи.
Као антисептици користе се дерматол, фуратсилинуиу, кероформ маст, као и сулфаргин, дермазин, диоксидин, бепантен. Ове бактерицидне масти ублажавају упале, убрзавају зацељење, стимулишу раст нових ћелија. Третман коже се изводи 1-2 пута дневно.
Антиинфламаторни третман
Стероидна маст. Код лечења деце због дерматитиса, праћеног интензивном упалом коже, прописане су масти и креме које садрже хормоне (лоринден, елоком, акридерм). Њихово деловање се заснива на способности да сузбије производњу протеина који повећавају осетљивост коже на алергене.
Такве масти се могу примењивати стриктно као што је прописано од стране лекара и кратких курсева, јер имају много нежељених ефеката (смањени имунитет, атрофија коже и други). Њихова употреба се не може нагло зауставити, јер то може довести до рецидива болести у још тежем облику. Средства се разликују у различитим активностима (слаба, умјерена и јака). Третман почиње са употребом лекова слабог деловања, и само ако су неефикасни, прелазе на јаче.
Првих дана се наноси маст у чистом облику. Како се држава побољшава, она се глатко отказује на 6 дана како слиједи:
- У року од 1-2 дана, разриједите маст кремом за бебе у омјеру 1: 1.
- За 3-4 дана - у размери 1: 2.
- На 4-6 дан - у размери 1: 3.
Након тога се зауставља употреба масти. Ако постоји потреба за поновним третманом, нанесите маст са другим хормоном. Подмазивање се производи ујутро и увече.
Нехормонски антиинфламаторни лекови. Користе се за једноставне облике атопијског дерматитиса. Таква средства су ихтиол, цинкова маст, бреза катран, као и лековите масти и спрејеви бепантен, пантенол, солкозерил.
Елиминација дисбиозе
Препарати који садрже корисне лактобациле користе се за нормализацију рада црева, убрзавају метаболизам и излучивање токсина и алергена из организма (Линек, пробифор).
Традиционалне методе лечења
Да би се елиминисао свраб, упала и иритација кожних алергија у традиционалној медицини активно се користи купка са конопцем и камилицом. Да би дијете било мање нервозно и лакше спавало, препоручује се у воду за купање додати супе од хмеља, валеријане, оригана, мајчинске трске. У исто време 2 кашике. л Биље се кува у 1 чаши воде 10 минута, филтрира и сипа у каду са водом. Немогуће је применити средства ако дете има алергију на биљке.
Да би се ублажио свраб, купање са додатком скроба (узмите 50 г скроба у купку за бебе, растворите у врелој води и помешајте са водом за купање).
Сок Алое и кромпир имају добро лековито, противупално дејство.
Да бисте подмазали погођену кожу, можете користити маст следећег састава: млеко, пиринчани скроб и глицерин (узмите 1 жличицу. Компоненте).
Препоруке доктора
Стручњаци за алергичаре истичу потребу за посебним приступом збрињавању коже детета које болује од такве болести. Не препоручује се употреба сапуна и шампона који садрже боје и мирисе. Дјететова кожа се може навлажити само меканим памучним ручником, а затим се утрљајте са хидратантном кремом. Да беба не чешља чиреве, његови нокти се прекидају.
Када се врши вакцинација, детету које има сличну болест треба дати антихистаминске лекове. Недељу дана пре вакцинације иу року од недељу дана, алергени производи треба да буду потпуно искључени из исхране.
Препоручује се напустити садржај у стану у којем дијете пати од дерматитиса, кућних љубимаца.Мора се пазити приликом посете зоолошком врту.
Стан се препоручује за свакодневно чишћење, често га пропушта, влажи ваздух и одржава га хладним.
""
