Миома је бенигни тумор који расте из везивног ткива на зидовима или утерусу. Стопа инциденције за 35 година је 35-45% у укупној женској популацији. Врхунска инциденција се јавља у старосној групи од 35-50 година.
Фиброиди материце могу да се крећу од величине нодула до тумора тежине око килограма, када се лако одређује палпацијом абдомена. Знакови болести се можда неће одмах појавити. Што се више лансира, то је лечење теже и већа је вероватноћа компликација.
Погледајмо ближе шта је болест, који су карактеристични знакови и симптоми, и шта је прописано као третман за жену.
Миома: Која је то болест?
Фиброиди материце (фиброиди, леиомиоме) - ово је најчешћи бенигни тумор материце, хормонски зависан (развија се са повећаним садржајем женских полних хормона естрогена).
Миома свакако има знаке тумора, али се и разликује од себе, стога је исправније повезати га са туморским формацијама. Упркос доброћудној природи, фиброиди могу проузроковати велике проблеме, укључујући крварење из материце и компликације током порођаја, па се лијечењу мора приступити одговорно.
Појава фиброида материце се обично јавља у њеном телу, али у ретким случајевима је такође могуће у грлићу материце. Фиброиде који се развијају у мишићном ткиву сматрају се типичним, а они који се формирају у врату или на лигаментима су атипични облик болести.
Миоматски чвор почиње да се развија из зоне раста која се налази око танког крвног суда. По величини, овај раст може бити и неколико милиметара, као и неколико центиметара, најчешће код жена постоји вишеструки миом, када се формира више тумора одједном.
Узроци
Миом у структури гинеколошких болести заузима 2. место. Његова учесталост у репродуктивном добу у просеку износи 16% -20%, ау пременопаузи 30-35%.
Фиброиде су резултат мутације једне ћелије. На његову даљу поделу и развој тумора утиче промена хормонског порекла у телу, кршење односа естрогена и прогестерона. У периоду менопаузе, када је производња женских полних хормона смањена, тумор може сам нестати.
Разлози за миом материце су:
- Хормонски поремећаји - нагло смањење или повећање нивоа прогестерона или естрогена, што се клинички манифестује различитим менструалним поремећајима.
- Неправилност сексуалног живота, посебно након 25 година. Као резултат сексуалног незадовољства, проток крви у малој карлици се мења, преовладавају феномени стагнације.
- Поремећај у производњи полних хормона код болести јајника
- Продужени стрес, тежак физички рад
- Присуство хроничних инфективних болести као што су хронични пијелонефритис, хронични тонзилитис итд.
- Болести ендокриних жлезда: штитњаче, надбубрежне жлезде, итд.
- Поремећаји метаболизма масти у телу (гојазност).
- Механичка оштећења, тешка порода са прекидима, абортуси, компликације након операције, ефекти стругања.
- Наследни фактор. Значајно повећава ризик од фиброида код жена чије су баке и мајке имале такву неоплазму.
Доказано је да жене које рађају имају мање шансе да развију чворове. Често се ова неоплазма може појавити током трудноће. Поготово ако прва трудноћа касни.
Класификација
Имам неколико класификација ове врсте. У складу са бројем чворова миома утеруса постоје такве врсте:
Према величинама постоје:
- Велика,
- Средње
- Мали тумори миома.
У зависности од величине миоматских чворова, који се упоређују са трајањем трудноће, постоје
- миом је мали (5-6 недеља),
- средње (7-11 недеља),
- велике величине (више од 12 недеља).
У зависности од величине и локације чворова, постоје 3 врсте фиброида материце:
- леиомиом - састављен од глатког мишићног ткива
- фиброма - састоји се од везивног ткива
- фибромиом - састоји се од везивног и мишићног ткива.
По локацији у односу на мишићни слој - миометриј - фиброиди се класификују на следећи начин:
Субмукозни миом
Шта је то? Субмукозна или субмукозна - расте према ендометрију. Ако је такав чвор делимично (више од 1/3) лоциран у миометрију, назива се интермускуларан са центрипеталним растом (према шупљини материце). Може имати и стопало или широку базу. Фиброиде на нози су понекад у стању да “испадну” из цервикалног канала, уврну и заразе.
Субсероус
Субперитонеални (или субсеутални) - чвор се налази испод слузокоже спољашњег слоја материце, у близини перитонеума. Субсерозни миом је подељен на следеће типове:
- "Типе 0". Чвор на широкој бази је 0-А, чвор “на нози је 0-Б.
- "Тип 1". Већи део локалитета налази се у серозној мембрани.
- "Тип 2". Већина тумора је у дебљини миометрија.
Постоје три фазе морфогенезе фиброида:
- Формација у миометрију рудимента (активна зона раста).
- Не-диференцирани раст тумора.
- Раст и сазревање тумора са диференцираним елементима.
Брзина развоја чворова миома зависи од многих фактора:
- Присуство хроничних патологија гинеколошке сфере,
- Продужена употреба хормонских контрацептива
- Имајући велики број абортуса у прошлости,
- Продужено ултраљубичасто зрачење
- Недостатак порођаја и дојења код жена након 30.
Са брзим растом тумора миома, жена примећује менорагијске промене (расипање крварења током менструације), анемичне знакове и хиперпластичне промене ткива у материци.
Повећање величине тумора не дешава се увек једнозначно, стога се истиче:
- Једноставно. Миом утеруса који се споро развија и има мали симптом, често појединачно. Често се једноставне фиброиде дијагностикују случајно.
- Пролифератинг. Расте брзо, изазива клиничке манифестације. Дијагностикује се као вишеструки фиброиди материце или један велики.
Препоручује се лечењу миоматозних чворова код младих жена, нарочито ако су тумори узнемирујући или ометају трудноћу. У зависности од локације локалитета и његове величине, лекар може прописати прву конзервативну терапију - лекове, ау одсуству ефекта - операцију.
Први знаци жене
Препознавање миома је могуће само када је достигло довољно велику величину. Како фиброиди материце расту, могу се појавити први знаци:
- Појава не-менструалних оштрих болова код грчева у доњем абдомену,
- дуга, тешка и неправилна менструација,
- затвор
- крварење
- учестало мокрење,
- тежина и стални бол у доњем стомаку,
- крварење током секса,
- бол у доњем делу леђа
- повећање абдомена није повезано са значајним повећањем тежине,
- чести побачај.
Сви ови знаци могу бити присутни код других гинеколошких проблема. Дакле, они нису довољни за постављање дијагнозе. Присуство тумора може говорити само темељито и ултразвук.
Симптоми фиброида материце
Често, фиброиди материце не дају никакве симптоме и налазе се током рутинског прегледа код гинеколога.Или се дешава да су симптоми прилично глатки и често се перципирају као варијанта норме.
Раст фиброида материце је праћен појавом симптома, од којих су најчешћи:
- Бол у интерменструалном периоду, различитог трајања, који се јавља у доњем абдомену, понекад зрачи до лумбалног подручја, горњег абдомена или ногу,
- Менорагија - повећање менструалног тока. Прекомерно крварење је опасно, јер нешто касније може доћи до анемије. Веће крварење сугерише да се мишићи утеруса погоршавају, у том случају је потребна медицинска помоћ.
- Поремећај функције здјеличних органа, који манифестирају учестало мокрење и констипацију. Ови симптоми се јављају када су субсерозни на ногама, цервикалним или лигаментозним чворовима, као и са великом запремином тумора.
- Повећава осећај тежине, присуство нечега изван стомака. Сексуални контакт постаје болан (ако се чворови налазе на вагиналној страни). Трбух расте, као и током трудноће. Угануће повећава болове у трбуху.
- Побачај, неплодност - јављају се код 30% жена са вишеструким миомама.
На слици испод можете видети миом са различитих страна:
Независно одредити присуство болести је немогуће. Код појаве горе наведених симптома, свакако треба да вас прегледа гинеколог. Ови симптоми могу бити праћени опаснијим болестима као што су рак материце или јајници, ендометриоза.
- манифестују се различитим менструалним поремећајима,
- обилни и продужени периоди,
- крварење материце, због чега се често јавља анемија.
Болни синдром за такве фиброиде није типичан, али ако чвор миома из субмукозног слоја падне у материчну шупљину, јављају се грчеви, веома интензивни болови.
- појављује се у средњем слоју мишићног ткива материце и прати повреда циклуса и бол у подручју карлице
- Појављује се чешће без симптома, тако да је бол мањи и ретко се јавља: бол у доњем делу леђа, леђа, као и поремећаји уринарног и констипацијског стања.
Компликације
Фиброиди материце представљају опасност за здравље жена у смислу развоја компликација болести. Редовним праћењем од стране присутног гинеколога и пажљивом пажњом на њено здравље, жена може значајно смањити ризик од компликација.
Компликације фиброида материце:
- некроза миомског чвора
- субмукозни порођај,
- постхеморагијска анемија,
- малигност тумора,
- неплодност
- побачај
- постпартално крварење,
- хиперпластични процеси ендометрија.
Да не би дошло до компликација, неопходно је започети третман фиброида (одмах након откривања). Хируршка интервенција је потребна веома ријетко и чешће је повезана са компликацијама већ настале болести.
Миом и трудноћа
У 8% трудница које су праћене трудноће откривени су фиброиди материце. Код већине жена, током трудноће, величина остаје непромијењена или се смањује.
- развој плаценталне инсуфицијенције (промјене у структуралним и функционалним својствима плаценте, што може довести до нарушеног развоја фетуса),
- опасност од прекида трудноће у различитим периодима.
Најчешће се женама са фиброидима материце нуди порођај царским резом због ризика од различитих компликација, као што су:
- неблаговремено испуштање амнионске течности (због повећаног тонуса мишићног слоја материце или неправилног положаја фетуса),
- ризик од тешког постпартумског крварења,
- ризик прераног одвајања плаценте (најчешће се то догађа ако се фиброид налази иза плаценте).
Током царског реза, жена може одмах уклонити тумор да би могла планирати још једну трудноћу у будућности.
Дијагностика
Први знаци фиброида су веома слични симптомима других гинеколошких патологија. Стога, да би се поставила исправна дијагноза, потребно је спровести низ лабораторијских инструменталних студија. Само исправна и правовремена дијагноза може бити гаранција успешног лечења и брзог опоравка.
- Гинеколошки преглед. Држи се на гинеколошкој столици са потребним алатима. Узети у обзир величину тијела материце, локацију јајника, облик и покретљивост врата, итд.,
- Ултразвук карличних органа вагиналним сензором. За бољу визуализацију, студија се изводи са испуњеном бешиком. Метода је високо информативна и омогућава вам да идентификујете величину тумора и његов облик,
- Лапароскопија - користи се само у случају када се миом не може разликовати од тумора јајника,
- Хистероскопија - преглед шупљине и зидова материце уз помоћ оптичког уређаја-хистерокопа. Хистероскопија се спроводи и дијагностички и терапијски: идентификација и уклањање фиброида материце одређених локализација.
- Биопсија. У неким случајевима, током хистероскопије или лапароскопије, узима се мали узорак ткива, који се затим детаљније испитује под микроскопом.
- Дијагностичка киретажа материце: показано је да се са свим идентификованим миомама утеруса утврди патологија ендометрија и искључи рак материце.
Шта је то?
Фиброиди материце су бенигни тумор који се јавља у слоју материчног мишића - миометриј. То је једна од најчешћих обољења код жена, са учесталошћу од 12 - 25% свих гинеколошких обољења.
Највећа инциденција миома материце јавља се у касном репродуктивном периоду и пре менопаузе. Постоји мишљење да је права преваленца фиброида много већа и достиже више од 70% како у Русији, тако иу иностранству.
Узроци фиброида материце
Миом је полиетиолошка болест, а следећи фактори ризика могу имати улогу у њеном развоју:
- хормонска неравнотежа
- упална болест женских гениталија,
- употреба интраутериних средстава за контрацепцију, на пример, спирале,
- компликован ток рада,
- обављање абортуса
- аденомиоза,
- гојазност
- болести штитасте жлезде, надбубрежне жлезде, органа хипоталамично-хипофизног система.
Миома је хормонски зависан тумор, о чему сведоче следеће чињенице:
- рецептори за полне хормоне налазе се у ткиву тумора,
- По правилу, након менопаузе и наглог пада нивоа полних хормона, тумори пролазе реверзни развој,
- најчешће се јављају фиброиди код жена репродуктивног доба, у чијем телу постоји висок садржај естрогена,
- након менопаузе, фиброиди се могу појавити код жена које узимају лекове који садрже естроген.
Конзервативна терапија Уреди
Од лекова који се користе у лечењу фиброида материце и њених симптома користе се:
- Транекамиц ацид. Најефикасније средство за менорагију узроковано миомом материце. Лек спречава уништавање крвних угрушака блокирајући ендометријски плазминоген. Клиничке студије показују једну трећину смањења губитка менструалне крви.
- Агонисти хормона за ослобађање гонадотропина (ГнРХ). Супресијом производње хипофизних гонадотропних хормона, они имају изражен анти-естрогени ефекат и узрокују значајно смањење величине миомских чворова. Пошто се ефекат ГнРХ агониста посматра само током употребе лекова, а услови њихове употребе су ограничени нежељеним ефектима, они се углавном користе за припрему за хируршко уклањање чворова.
Претходно широко прописани орални контрацептиви и синтетички прогестагени у клиничким студијама нису показали предност у односу на плацебо за инхибицију раста фиброида материце. На пример, Дупхастон®, често прописан за миом материце, не само да не успорава, већ према неким подацима убрзава раст чворова.
Хируршко лијечење Едит
До недавно, хистеректомија је била једини третман за симптоматске фиброиде. Тренутно се све мање користи хистеректомија, чиме се уступа место модернијим, ниског утицаја и високо ефикасним методама. Од ендоскопских метода, лапароскопија се користи за уклањање субперитонеалних чворова фиброида, а хистероскопија се користи за уклањање субмукозних чворова.
Емболизација артерије утерице Едит
Савремени начин лечења фиброида материце, чији је принцип да се заустави проток крви кроз артерије утеруса, као и замена фиброидних чворова везивним ткивом. Метода се састоји у вођењу катетера кроз феморалну артерију у материчну артерију и блокирање протока крви у њему употребом материјала за емболизацију. Поступак се изводи у рендгенској хирургији, односи се на минимално инвазивне захвате и не захтијева анестезију. По правилу је неопходна хоспитализација за један дан. Тренутно се емболизација све више користи за лечење материчних миома.
ФУС аблатион фиброидс Едит
Метода лечења фиброида, заснована на загревању ткива чворова помоћу ултразвука високог интензитета, услед преноса велике количине енергије на јасно локализовано подручје након чега долази до разарања ткива чвора - топлотне некрозе. Принцип рада је веома сличан концентрацији сунчеве светлости помоћу повећала. Врхунац развоја методе данас је комбинација извора фокусираног ултразвука (емитер уграђеног у табелу) и МРИ апарата. Ултразвук се изводи кроз предњи трбушни зид. МРИ скенер контролише локализацију и што је најважније, температуру грејања у реалном времену. Метода омогућава уништавање добро дефинисаног подручја без оштећења здравог ткива. Област између "третираног" и здравог ткива је само неколико редова ћелија. Тако је фокусирани ултразвук ближи него икада концепту "идеалног хируршког инструмента", који не захтева увођење алата у телесну шупљину, ублажавање бола и хоспитализацију, али нису сви случајеви могући и захтевају правилан избор пацијената. Супстрат за ефекте фокусираног ултразвука је везивно ткиво које се налази у миому. Везивно ткиво добро акумулира енергију и омогућава да достигнете температуру неопходну за термичку некрозу. Тако се такозвани фиброиди, који чине 70% свих миома, веома добро третирају методом ФУС-а. Леиомиоме или ћелијске миоме апсолутно нису погодне за лечење ФУС методом због недостатка супстрата за излагање и високог снабдевања крвљу, што не дозвољава довољно загревање ткива. Током периода тестирања методе и њеног увођења у клиничку праксу, неисправан одабир пацијената узроковао је честе рецидиве и погрешно је тумачен као неефикасност методе. Да би се проценила могућност спровођења ФУСА аблације пацијента, неопходно је МРИ скенирање, које одређује тип фиброида. Недавно су бројни радови различитих аутора, засновани на ретроспективним студијама третираних пацијената, показали високу ефикасност методе, која није инфериорна у односу на друге методе лијечења фиброида материце, под увјетом да се правилно користи.
Индикације за употребу ФУС аблације у односу на фиброиде утеруса су стандардне индикације за лечење материце миомом.У зависности од клиничких задатака које гинеколог поставља, технологија се може применити у четири тактичке варијанте. 1. Третман фиброида материце који штеди органе. 2. Превенција клиничких манифестација фиброида материце (која вам омогућава да напустите амбулантну праксу у односу на раст чворова миома). 3. Припрема миомског чвора за транскервикалну миомектомију (као резултат ФУС деструкције, смањења величине чвора и интензитета протока крви, што значајно смањује ризик од могућих компликација и олакшава операцију), 4. Одложити хируршко лијечење.
За разлику од других метода, ФУЗ-МРИ аблација миома материце је неинвазивна, органолоска метода, без хоспитализације, без бола, одржава жену што је могуће вишом у односу на друге методе успјешне трудноће, има минималан постотак компликација међу свим методама које се користе за лијечење фиброида материце (тренутно мање од 0,05%). Метода је призната у многим земљама ЦЕ (Европа), ФДА (САД), МХЛВ (Јапан), ЦФДА (Кина), АНВИСА (Бразил), Канади ФДА, КФДА (Кореја), РФ, Тајван.
Фиброиди материце: лечење без операције, прегледи
У случају фиброида материце, лечење зависи од многих фактора: присуства или одсуства симптома, старости пацијента, пратећих болести, величине формације. Ако величина тумора није велика, симптоми су мало одсутни или се не ометају, па онда лекар може да препише лекове за лечење материце, тј. Без хируршке интервенције, као и периодичне инспекције. То ће помоћи у праћењу раста тумора и току болести.
Конзервативна терапија је именовање специјалних лекова. Користити лекове из различитих група:
- прогестини (норколут, дупхастон, премолут) током 4-6 месеци,
- деривати андрогена (даназол, гестринон) током 6-8 месеци,
- агонисти хормона за ослобађање гонадотропина (бусерилин, золадекс) током 3-6 месеци,
- оралне хормонске контрацептиве (Иарин, Јанине, Регулон),
- интраутерини апарат Мирена (садржи прогестоген - левоноргестрел) 5 година.
Главни правци конзервативног лечења фиброида материце су следећи:
- санација гениталних инфекција,
- стимулација, активирање имунитета уз помоћ биљне медицине и других дрога,
- корекција хране, оброка,
- нормализација метаболизма
- нормализација психо-емоционалног стања,
- лечење анемије, нормализација менструалног циклуса, елиминација крварења.
Такође, третман фиброида без хирургије укључује посебну исхрану, одређене имуномодулаторне лекове, биљну медицину, хомеопатску медицину, посебне физиотерапијске процедуре.
Хируршка интервенција
Када се одлучује о природи операције и њеном обиму, узимају се у обзир старост пацијента, општи и репродуктивни здравствени статус, као и степен перципираног ризика. У зависности од објективних података, хируршка интервенција може бити конзервативна, са очувањем материце, или радикалним, са потпуним уклањањем материце. Што се тиче младих жена које нису носиле миом материце, ако је могуће, изабрана је тактика конзервативног хируршког третмана за очување репродуктивне функције.
Постоје индикације за хируршко лијечење болести:
- величине за операцију тумора више од 12 недеља трудноће,
- субмукозне фиброиде, у којима чворови расту у правцу унутрашњег грла материце,
- брз раст тумора упркос константном конзервативном третману,
- присуство других болести женских гениталија,
- менорагија и метроагија (ацикличко крварење из материце) које доводе до анемије,
- побачај и неплодност.
Како се лечи? На основу типа, величине и локације неоплазме, лекар одлучује која операција за уклањање миома:
- Лапароскопија - изводи се кроз мале рупице у абдомену,
- Хистероскопија - кроз вагину са специјалним алатом који ради са материцом,
- Абдоминална операција - рез у доњем стомаку омогућава приступ миому (изузетно ретка операција),
- Хистеректомија - потпуно уклањање материце, додељује се пацијентима без наде да ће зауставити раст фиброида уз помоћ штедљивих операција.
Лапароскопија и хистероскопија су најпопуларније операције, јер имају неколико предности: готово потпуно одсуство трагова из операције, очување способности жене да има бебу у будућности, веома брз опоравак након операције.
Фолк ремедиес
Многе жене траже ефективне фолк лекове за лечење фиброида материце. Готово све методе лијечења код куће своди се на увођење тампона и испирање биљним медицинским рјешењима.
Међутим, не постоји ефикасан народни лек за промену дубоких унутрашњих узрока фиброида. У сваком случају, пре него што покушате са било каквим традиционалним методама лечења фиброида, свакако о томе обавестите свог лекара и разговарајте о овој методи.
Превенција
Не постоје посебне мере за спречавање фиброида материце. Међутим, у случају сумње на фиброиде материце, најважнија ствар је правовремена дијагноза и правовремено лечење. Дакле, једина превенција је периодични преглед код гинеколога најмање 1-2 пута годишње.
Правовременим откривањем и правилним третманом фиброида материце, даљња прогноза је повољна. Након операција очувања органа код жена у репродуктивном периоду, вјероватноћа је трудна.
Међутим, брз раст миома материце може захтевати радикалну операцију са изузетком плодности, чак и код младих жена. Понекад чак и фиброиди материце мале величине могу изазвати неплодност.
Фиброиди материце - главни симптоми:
- Бол у доњем делу леђа
- Често мокрење
- Бол у доњем абдомену
- Повреда менструалног циклуса
- Затвор
- Крварење из материце
- Неплодност
- Анемија
- Обилан менструални ток
Фиброиди материце су бенигна неоплазма која се јавља код жена у репродуктивној доби (најчешће од 30 до 45 година). У исто време, мишићна влакна материце расту насумично, и формира се чвор, плетен густо модификованим судовима. Специфичност тумора је у томе што је она зависна од хормона - њен развој и раст зависи од нивоа полних хормона у женском телу.
Фиброиди материце - једна од најчешћих гинеколошких патологија, има око 25% жена репродуктивног доба, 3% њих се открива током рутинског прегледа. Овај тумор се јавља код старијих и младих жена које нису родиле, након порода, гинеколошких операција, па чак и током трудноће и менопаузе.
Како се трудноћа наставља миомом материце?
У већини случајева код миоматских чворова мале величине у раним фазама трудноће не јављају се проблеми. Тешкоће су могуће ако се формирање постељице догоди близу фиброида. Тумор производи супстанце које доприносе смањењу мишићних влакана материце, а трудноћа се прекида.
У другом и трећем триместру постоји ризик од пријевременог порода. То је због чињенице да за растући фетус због миомских чворова у материци има све мање простора, што утиче на развој и раст фетуса. Често, као резултат стискања великог тумора, фетус може развити деформитете костију лобање или тортиколиса. Поред тога, фиброиди материце утичу на плацентну циркулацију, тако да фетус пати од нутритивних недостатака и кисеоника.
У случају да се фиброиди материце и трудноћа успјешно комбинују свих девет мјесеци, порођај може бити комплициран као резултат неправилног представљања фетуса.Зато је у овом случају приказан царски рез, на којем се тумор може уклонити.
Са малом величином фиброида, његовим положајем у дебљини мишића материце или субсеруларним, одсуство његовог брзог раста показује конзервативно лечење. Прописане дроге:
- деривати андрогена - ометају синтезу хормона јајника, спречавајући раст тумора у будућности (Гестриноне),
- агонисти гонадотропних хормона - смањити величину фиброида и његових симптома (золадекс, бусерелин), уз њихову дуготрајну употребу, менопауза се може развити,
- гестани - су у стању да зауставе раст ендометријума, без утицаја на миом (норколут, урозхестан), њихов пријем је индициран за хиперплазију у унутрашњем слоју материце и миом мале величине.
Хируршко лијечење је индицирано код великог миома материце (више од 12 тједана), тешког крварења, јаког бола, склоности брзом расту тумора, неплодности и побачаја.
У савременој гинекологији користе се ове врсте хируршког третмана:
- Лапароскопска миомектомија - изводи се кроз мали рез на предњем абдоминалном зиду лапароскопом.
- Емболизација артерија у материци - емболус уметнут у крвне судове, блокира лумен артерија које хране чвор. Овај метод лечења је индикован за жене које планирају да зачну дете.
- Хистероскопска миомектомија - изводи се на субмукозној локализацији тумора, при чему се уклањају унутрашњи чворови.
- ФУС аблација је једна од нових метода која укључује употребу фокусираних ултразвучних таласа. Овом методом можете смањити величину чворова миома. ФЛА аблација се не препоручује за вишеструке туморе.
- Гастректомија - материца се потпуно уклања. Спроводи се са туморима у јајницима, великим фиброидима, неспремношћу жена у будућности да имају децу.
Гинеколог бира метод лечења, узимајући у обзир старост жене, локацију и величину фиброида, брзину њеног раста, жељу жене у будућности да има децу.
Ако мислите да јесте Миом матернице и симптоми карактеристични за ову болест, лекари вам могу помоћи: гинеколог, уролог.
Такође вам предлажемо да користите нашу онлине дијагностику болести, која бира могуће болести на основу унетих симптома.
Рак материце је малигна неоплазма ендометријалних ћелија, тј. Ткива која облажу орган. Сматра се једним од најчешћих облика онкологије. Чешће се дијагностикује код жена старијих од 60 година, у младом добу се јавља у изолованим случајевима.
Цистаденом је бенигни тумор или цистична неоплазма, која се најчешће локализује у јајницима жене, али се јавља иу другим унутрашњим органима абдоминалне шупљине или у млечној жлезди. Узрок је углавном хормонски поремећај, одложена операција на здјеличним органима, хронични упални процеси повезани с репродуктивним органима.
Ендометриоза је гинеколошка не-неопластична болест, праћена растом унутрашње облоге материце (ендометријума) изван граница њене шупљине. Једноставно речено, ткива која се налазе у материци код здравих жена са ендометриозом шире се у другим органима. Ендометриоза, чији симптоми доживљавају жене, развија се из неодређених разлога, иако постоје одређени разлози за изолацију имунолошког, хормонског, наследног и неких других фактора.
Пролапс материце је његов неприродан положај када је орган испод анатомске и физиолошке границе. То је због слабости мишића карлице након трудноће, као и због материчних лигамената. Већина клиничких случајева праћена је помаком или веома малим положајем органа, када је што ближе дну вагине.Међу компликацијама је главни ризик од пролапса материце од вагиналног отвора.
Аденокарцином је процес рака који доводи до развоја малигног тумора у жлезданим и епителним ћелијама. Због чињенице да се скоро целокупно људско тело састоји од таквих ћелија, овај тип рака нема ограничења у погледу локализације. У медицини се често назива рак жлезда. Тачна етиологија развоја ове болести тренутно није позната. Нема ограничења у погледу рода. У старосној групи ризичних особа од 40 до 85 година, у зависности од врсте болести.
Вежбом и умјереношћу већина људи може без лијекова.
Како лечити миом матернице?
Главна сврха лечења фиброида је отклањање узрока болести и штетних утицаја тумора на околна ткива материце, смањење њене величине, заустављање раста. Користе се и медицинске и хируршке методе.
У правилу, тактика лечења се бира у зависности од величине, локације и клиничке и морфолошке верзије тумора, хормонског статуса пацијента, стања њеног репродуктивног система, итд. менопауза.
Нажалост, конзервативно лечење миома је ефикасно само под одређеним условима, наиме:
- релативно мала величина чвора (величина материце не прелази 12 недеља трудноће),
- курс ниских симптома,
- жељу пацијента да сачува материцу и, сходно томе, репродуктивну функцију,
- инерцијално или субсезорно распоређивање чворова са екстремно широком базом.
Са потврђеном дијагнозом фиброида материце, користе се следеће групе лекова:
- Комбиновани орални контрацептиви који садрже дезогестрел и етинил естрадиол. Ови лекови помажу у сузбијању и ублажавању првих симптома фибромиома код жена. Међутим, лекови из ове групе не доприносе увек редукцији тумора, па се користе само у случају када величина чвора не прелази 1,5 цм.
- Деривати андрогена: Даназол, Гестринон. Деловање ове групе засновано је на чињеници да андрогени инхибирају синтезу стероидних хормона јајника. Као резултат, величина тумора је смањена. Примените до 8 месеци у непрекидном режиму.
- Антипрогестагенс. Промовисати престанак раста тумора. Третман може да достигне полугодишњи период. Најпознатији лек из ове групе је Мифепристоне,
- Антигонадотропини (гестринон) - спречавају повећање величине миома материце, али не доприносе смањењу постојећих величина.
ФУС аблатион. Један од модерних начина за борбу против фиброида. У овом случају, тумор се уништава ултразвуком под контролом магнетне резонантне камере.
Жена која прима конзервативно лечење фиброида материце треба да се прегледа најмање 1 пут у 6 месеци.
Препоруке за жене са миомом
За такве пацијенте развијен је низ препорука:
- Категорички је немогуће подићи тешке предмете, што може довести до пролапса материце и других компликација,
- Неприхватљив стрес, који негативно утиче на хормонску позадину,
- Повећати потрошњу воћа, бобица, биља, поврћа, као и рибе и морских плодова,
- Шетати чешће (то помаже побољшању протока крви),
- Напустите спортове у којима је оптерећење усмјерено на трбушне мишиће (можете пливати у слободном стилу и јоги),
- Такође треба напоменути да пацијенти са дијагнозом миома треба да избегавају излагање топлоти. То значи да морате напустити дугачке сунчане купке, посјете купатилу, сауни и соларијуму, као и врући туш.
- 4 пута годишње да се подвргне рехабилитационом третману витаминима (изабрати комплекс заједно са лекаром).
Хируршко лечење: операција
Обавезне индикације за инвазивну терапију су:
- тумора више од 12 недеља и врши притисак на околне органе
- миомске формације изазивају обилно крварење из материце,
- убрзање раста фиброида (4 недеље мање од годину дана),
- промене некротичног тумора,
- завојите ноге субсезног чвора,
- настали субмукозни миом (индицирана је хитна лапаротомија),
- комбинација миоматских чворова са аденомиозом.
Постоје различите опције за хируршко лечење фиброида материце. Међу њима су три главне области:
- уклањање материце са целим чворовима
- уклањање миомских чворова уз очување материце,
- хируршки циркулаторни неуспјех у фиброидима, што доводи до њиховог уништења.
У зависности од типа фиброида, његове локације, величине, лекар бира врсту операције за уклањање фиброида. Миомектомија се данас ради на 3 начина:
- Лапароскопија - кроз мале рупице у абдомену
- За хистероскопију, посебан инструмент се убацује кроз вагину у материцу.
- Банд операција кроз рез у доњем абдомену је веома ретка.
Рехабилитација након операције
Рехабилитација женског тијела зависи од различитих фактора:
- На пример, ако је операција обављена отвореном методом, процес опоравка је спорије.
- Пацијенту се нуди ограничење физичког напора, не заборављајући да дозирано ходање може само донијети корист и промовирати убрзано зацјељивање.
Одржавање правилне исхране
Посебна дијета не постоји, само треба да се придржавате здраве исхране.
- Пре свега, то је разноврсна и уравнотежена исхрана која задовољава енергетске потребе жене, уз укључивање витамина и елемената у траговима.
- Храна се узима 5 пута дневно, није дозвољено преједање и дуге паузе између оброка.
- Здрава исхрана подразумева елиминацију пржења и употребу печења, кувања или кувања у кувању.
- биљно уље - сунцокрет, ланено семе, шипак, кукуруз итд.
- свако воће, зеленило, поврће, бобице,
- тамни хлеб, са додатком крупног брашна и мекиња,
- житарице, махунарке,
- рибљи производи, углавном морска риба,
- млечни производи (свежи),
- орашасти плодови, семена, семена,
- квалитетне сорте зеленог и црног чаја, биљни чај,
- воћни или воћни желе.
- маргарин, мешавине уља (намази), ограничени - маслац,
- масно месо, маст,
- кобасице, димљени производи,
- тврди сир са високим процентом масти, топљени сир, кобасица,
- печење и печење белог брашна
- слаткиши, укључујући колаче, сладолед, колаче са кремом.
Шта је фиброидс?
Ова патологија је болест женског репродуктивног система, која се манифестује формирањем бенигног тумора миометрија, тј. мишићни слој материце. Станице рака су одсутне. Кодекс ИЦД-10 је таква болест - Д 25. Лекари знају шта су фиброиди, али патогенеза ове патологије није у потпуности разјашњена. Чешће се јавља код жена старости 30-40 година или непосредно прије менопаузе, тј. у доби од 50 година. Често патологија прати цисту јајника.
Лекари одређују величину тумора у центиметрима, милиметрима или недељама, као и током трудноће. На пример, 12 недеља. То значи да је материца увећана, као и током трудноће у 12. недељи. Постоји класификација ове патологије на неколико основа:
- Састав тумора - фиброма, или фиброидс (од везивног ткива) и леиомиом из мишићног ткива.
- "На нози." Одвојене врсте. Може бити субсезуларан или субмукозан, тј. расту изван или унутар тела. Разликује своју локацију "на нози" - уску или широку базу која га повезује са материцом.
- Цалцинед.Тумор је покривен капсулом калцијума.
Потоња класификација се одређује према локацији. Испоставило се да је то компликованије због мноштва имена:
- интерстицијални (интра- или интермускуларни, интрамурални),
- субмукоза (субмукоза),
- субсерозни (субперитонеални),
- међусобно повезани (интралигаментарни).
Интерститиал
Интрамурални миом се налази у центру миометрија, тј. мишићни слој материце. Одликује га велика величина. На други начин, то се назива интрамускуларни или интерстицијални миом материце. Овај тип патологије је чешћи од осталих - 60% случајева. Карактеришу га симптоми као што су менструалне неправилности, осећај тежине и бол у подручју гениталија (карлица).
Субмуцоус
Последње место по учесталости заузимају субмукозне материчне фиброиде - што ће вам рећи гинеколог. Дијагностикује се код 13% пацијената са овом дијагнозом. Друго име је субмукоза. То значи да су чворићи практично у материци, али испод његове унутрашње танке љуске. Испоставља се да се тумор испупчава и улази у лумен тијела. Због тога је материца значајно деформисана.
Вишеструко
Једна од класификација дели ову патологију на појединачне и вишеструке фиброиде материце. Први случај је када се туморски процес састоји само од једног чвора. Друга опција је када се неколико тумора појави одједном. Овај облик се назива мултисите. Дијагностикује се много чешће, а пацијент можда није ни свјестан болести, јер је асимптоматски. Како изгледа фиброид? Представља чворове различитих облика и параметара.
Фиброиди материце - симптоми и знакови
Симптоматологија различитих облика ове гинеколошке болести може варирати. Специфични знаци фиброида материце зависе од прописивања појаве неоплазме, њене локације и величине. Стопа раста миомског чвора такође утиче на манифестацију болести. Карактеристичнији симптоми патологије су следећи:
- бол у доњем абдомену и лумбалном подручју између менструације,
- нелагодност и осећаји повлачења у доњем абдомену,
- брз раст трбуха и повећање тежине,
- потешкоће у пражњењу бешике,
- продужени затвор
- висока температура
- бол при мокрењу,
- одлагање, повећан бол менструације,
- уочавање у периодима између периода.
Сазнајте више о знацима фиброида материце код жена.
Природа бола зависи од локације тумора. Иако је понекад величина тумора пресудна. Имајући у виду овај бол у миому материце може бити:
- Са субмукозним. Болови су или стални болови или грчеви. Први су повезани са стискањем миомског чвора околних влакана. Грчеви се јављају пре и током менструације.
- Витх интрамурал. Овај тип миоматских чворова одликује се дугим боловима. Они се повећавају у периоду менструалног крварења. Такође може бити бола и дисфункција здјеличних органа.
- Када је субсезична. Појављује се чешће без симптома, тако да је бол мањи и ретко се јавља.
Крварење
Од уобичајеног менструалног крварења код миома материце је лако разликовати. Ако у критичним данима морате заменити бртву више од једном на сат, онда је то разлог за забринутост. Следећи симптоми се сматрају ненормалним:
- Месечно дуже од 7 дана
- велика слабост и умор током менструације,
- обилније и много крвних угрушака,
- јак бол у доњем стомаку.
Фиброиди материце - узроци
Главни разлог због којег су узроковане фиброиди материце је интервенција у њеној шупљини. То укључује стругање, велики број абортуса, уградњу спирала. Значајна улога у развоју болести игра хормонску неравнотежу (висок ниво естрогена).Данас се психосоматика сматра важним фактором у настанку такве болести, тј. стресови, увреде, страхови и проблеми у интимности са мушкарцем. Поред ових главних фактора, узроци укључују:
- генетска предиспозиција
- ендокрине болести
- бад ецологи
- ослабљен имунитет
- честе посете соларијуму, масаже,
- за контрацепцију интраутерини уређаји,
- диабетес меллитус
- гојазност
- хроничне болести унутрашњих органа,
- аденомиоза,
- нездрава исхрана
- неправилан секс и недостатак оргазма.
Преваленца фиброида
Ова болест се обично открива током наредног рутинског прегледа жена старијих од 35 година (20-40% од укупног броја). Карактеристично је да су урбане жене подложније овој патологији од жена које живе у руралним подручјима. У младом добу, фиброиди су веома ретки и никада се не јављају код адолесцената, пре почетка пубертета, тј. Пубертета. Са смањењем нивоа полних хормона у крви, што подразумева почетак менопаузе, фиброиди, по правилу, почињу да се смањују и постепено се распадају.
Миом је болест мултифакторске природе. До сада, прави разлог његовог развоја није познат науци. Фактори ризика који доприносе настанку миоматских чворова укључују:
- Касна формација менструалне функције, тј. Касни долазак прве менструације,
- Тешко менструално крварење,
- Чести медицински абортус у историји
- Присуство гинеколошких обољења
- Овисност о месној храни,
- Климатске промјене,
- Смањен ћелијски имунитет,
- Овисни о месним производима
- Етнички фактор (међу афричко-америчким женама, ризик од развоја фиброида је двоструко већи него међу женама европске расе).
Истовремено, клиничари укључују факторе ризика за развој фиброида као што су екстрагениталне патологије као што су прекомерна тежина и гојазност, поремећаји кардиоваскуларног система и дигестивног тракта, неурозе и псеудо-неуротична стања, хормонални поремећаји (дијабетес), хипертензија и учестали стрес. Неки стручњаци тврде да је генетска предиспозиција такође фактор ризика за развој ове болести. Узрок фиброида у младом добу (код девојчица млађих од 25 година), према речима лекара, је оштећење ћелија материце које се догодило у пренаталном периоду феталног развоја.
Орални контрацептиви и трудноћа могу изазвати раст тумора.
Типови и стадијуми фиброида материце
Током бројних истраживања установљено је да се појаве миоматских чворова јављају чак иу ембрионалном периоду развоја женског тела. У антенаталном периоду, материца фетуса се развија из два Муллериан канала. У исто време, ћелије глатких мишића формирају до 30 недеља од мезодерме. Међутим, у ћелијама глатких мишића материце могу да се размножавају и недиференциране ћелије. Управо они су, током интраутериног развоја, под утицајем разних ендогених и егзогених фактора, постали претеча миоматозних неоплазми. Ове прекурсорске ћелије, које остају у мишићном слоју материце, након менархе (долазак прве менструације) почињу да расту. Овај раст је последица изражене секреторне активности хормона које производе јајници (естроген и прогестерон).
Истовремено, рудимент миомског чвора може се формирати из мишићне мембране крвних судова који хране материцу, тј. Из перицита.
Према мишљењу стручњака, под утицајем локалних фактора раста, полних хормона и соматских мутација, миометриј се може трансформисати у миом.
Миоматски чвор почиње да се развија из зоне раста која се налази око танког крвног суда.
Постоје три фазе морфогенезе фиброида:
- Формација у миометрију рудимента (активна зона раста).
- Не-диференцирани раст тумора.
- Раст и сазревање тумора са диференцираним елементима.
Неки аутори тврде да поремећај у миоматским чворовима неуромускуларне регулације може изазвати развој патолошког процеса, у вези с тим, сматрају се формацијама без неуронских веза са централним нервним системом.
Данас се фиброиди материце могу поделити на једноставне и пролиферирајуће
У једноставном миому, зоне раста не досежу велике величине и налазе се у околини васкуларног простора. Периваскуларна локација је такође карактеристична за пролиферирајуће фиброиде, али истовремено, због повећане "целуларности", достиже значајну величину. Међутим, основна разлика између једноставних миоматских и пролиферативних чворова је акумулација екстрацелуларног матрикса у првом и скоро потпуно одсуство у другом. Треба напоменути да се променом равнотеже фактора раста, једноставни миом може трансформисати у пролиферацију, и обрнуто.
Код пацијената са брзорастућим туморима, најчешће се откривају пролиферативни фиброиди, а једноставнији код пацијената са спорим или умереним стопама раста тумора.
Као и свака неоплазма, фиброиди могу расти и расти, понекад достижу веома значајне величине. Маса тумора често може достићи 3-5 кг, рјеђе - 15-20 кг.
Због чињенице да је миом тумор не само мезенхималног поријекла него се може формирати и из коеломичног епитела), у клиничкој пракси постоји велика морфолошка разноликост ових типова тумора.
Третман фиброида материце
Лакше је започети третман фиброида одмах након дијагнозе, јер касније пасивно посматрање може довести до прогресије болести и даљег раста миоматских чворова. Као резултат тога развија се патолошко крварење материце, развија се хронична анемија гвожђа, хиперпластични поремећаји ендометријума и системски поремећаји у целом организму (смањење имунолошке активности, хиповолемија (смањење волумена циркулишуће крви) хиперпластичних процеса и васкуларних поремећаја).
Тренутно, према медицинским индикацијама, врши се конзервативно и хируршко лијечење фиброида. У правилу, тактика лечења се бира у зависности од величине, локације и клиничке и морфолошке верзије тумора, хормонског статуса пацијента, стања њеног репродуктивног система, итд. менопауза. Ово је резултат чињенице да у периоду менопаузе тумор престаје да расте. Стога, компетентни професионалци позивају, прије уклањања гениталног органа, да јасно дефинишу индикације за операцију.
1. Многим пацијентима који пате од неплодности или понављајућег побачаја препоручује се конзервативна миектомија (наравно, ако не постоји вероватнији узрок неплодности или поновни побачај у историји). Успешним операцијама жена задржава материцу и репродуктивну функцију.
Приликом миектомије уклањају се само миомови чворови, а тело материце се чува. Ова операција се изводи у 4 фазе лапароскопом. Прво се пресијецају и ометају миоматозни чворови, затим се враћају миометријски дефекти, уклањају се одсјечени чворови и коначно се врши рехабилитација трбушне шупљине (уклањање крвних угрушака и ендоскопска хемостаза свих постојећих подручја крварења). Тиме се спречава развој адхезија.
Напомена: Према статистикама, једна четвртина жена које су прошле миектомију, ре-раст тумора, као и цицатрициал промене у материци и другим здјеличним органима које могу изазвати неплодност.
2. Ако се миоматозни чворови не могу уклонити и открију се уобичајени патолошки процес, пацијенту се показује хистеректомија (радикална операција која укључује ампутацију материце). Међутим, индикације за потпуно уклањање материце су обилне продужене менструације са ослобађањем крвних угрушака, анемија због губитка крви, јаког бола, сталног притиска у доњем абдомену или у лумбалној кичми, учестало мокрење.
У овом случају, гинеколози не препоручују трошење времена и новца на конзервативно лијечење, јер то може дати само привремено побољшање (или уопће не).
3. У случају када пацијенту, према медицинским индикацијама, није потребна операција, прописана јој је конзервативна терапија, која ће помоћи да се успори раст тумора. Такав третман се одвија асимптоматским или асимптоматским миомом, који не изазива јака крварења, изазивајући развој анемије гвожђе. Препоручује се женама које пате од тешких екстрагениталних патологија и хроничних инфламаторних процеса унутрашњих гениталних органа и ткива карлице, као иу случају када се фиброиди комбинују са аденомиозом или ендометриозом цервикса.
4. Најосновнија метода патогенетског конзервативног лечења је хормонска терапија која укључује употребу андрогена и ЦОЦ (комбиновани естроген-прогестински лекови). Због овог третмана се смањује менструални губитак крви, побољшава опште стање пацијента, тумор престаје да расте и чак се његова величина може смањити, а метаболизам воде и соли нормализује.
Провођење конзервативног третмана укључује именовање додатака гвожђу, малих неуролептика и седатива. Адаптогени, имунокорректори, инхибитори простагландин синтетазе, комбиновани мултивитамини са микроелементима и препарати јода су се добро показали. У периоду погоршања инфламаторног процеса, према медицинским индикацијама, спроводи се антибактеријска терапија. Међутим, пацијентима се показује посебна дијета, физиотерапија, физикална терапија, третман минералним водама итд.
Треба напоменути да у неким случајевима конзервативно лијечење избјегава ампутацију материце. Може бити веома ефективна у било ком узрасту, до менопаузе. Међутим, у свим фазама лечења фиброида, треба се придржавати максималне онколошке опрезности.
Први знаци фиброида материце
У почетној фази, фиброиди материце малих величина нису праћени приметним симптомима. Можете га наћи на следећем гинеколошком прегледу.
Како фиброиди материце расту, могу се појавити први знаци:
- дуга, тешка и неправилна менструација,
- затвор
- неплодност
- крварење
- анемија,
- учестало мокрење,
- тежина и стални бол у доњем стомаку,
- крварење током секса,
- бол у доњем делу леђа
- повећање абдомена није повезано са значајним повећањем тежине,
- чести побачај.
Шта је опасна матерична фиброида на нози? При увијању "ногу" долази до упале и руптуре тумора. Ово изазива озбиљно крварење, акутни бол у доњем абдомену и грозницу. Ово стање може бити фатално.
Код великих величина чворова јавља се дисфункција сусједних органа: констипација, поремећаји пражњења бешике и учестало мокрење. У неким случајевима, туморски чворови могу узроковати компресију уретера уз даљње кршење излучивања урина из бубрега, што доводи до смрти бубрега.Симптоми компресије сусједних органа често се јављају код великих величина чворова и ниске локализације чворова.
- Интерстицијални фиброиди материце (са интермускуларним распоредом чворова) доводе до дуже, обилније и болне менструације. Посебно често се јавља обилна, дуготрајна и болна менструација са комбинацијом фиброида материце и аденомиозе. Такође, уз интермускуларни раст чвора, његов део може расти према шупљини материце. Са таквом локализацијом фиброида, исти симптоми се примећују као и субмукозни раст чвора, а њихова тежина зависи од величине субмукозног фрагмента чвора.
- Субмукозну локацију чвора (субмукозне фиброиде) карактерише тешка менструација, а за велике величине, када чвор почиње да заузима велико подручје материце, крварење из гениталног тракта губи цикличност, а понекад се уопште не зауставља. Са таквим распоредом чвора, пацијент готово увек развија анемију због јаког крварења из гениталног тракта. Субмукозне фиброиде могу изазвати болове у грчевима, најчешће се јављају у данима менструације. Субмукозни чвор је врста “страног” тела за материцу, из којег се покушава ослободити. Понекад се такви чворови могу чак и сами родити. Овај процес је праћен врло јаким боловима и крварењима.
- Субсерозни (субперитонеални) фиброиди се често манифестују клинички болни симптоми. Бол је локализиран у доњем дијелу трбуха и / или доњег дијела леђа. Њихов изглед је повезан са напетошћу лигаментног апарата материце и притиском растућих фиброида на карличном плексусу. Када је циркулација крви на месту бола акутна и веома интензивна.
Болне сензације прате развој фиброида код сваке треће жене и могу имати различито порекло. Код интерстицијалних чворова мале величине означена је болна менструација. Уочени су стални болни болови са наглашеним растом чворова. Са израженом некрозом синдрома болног чвора, може доћи до повећања телесне температуре, симптома интоксикације. Такође, хитна ситуација може да се деси када пацијент има субсезуларне чворове на нози. Са танком “ногом” долази до торзионог чвора, напајање је поремећено у чвору. Ова ситуација се често манифестује акутним стањем: јаким болним синдромом, са могућим развојем перитонитиса. У таквој ситуацији потребна је хитна хируршка интервенција.
Како се лече фиброиди материце?
Постоје два главна третмана фиброида материце:
- Конзервативно лечење - уз помоћ лекова и неинвазивних поступака.
- Хируршко лечење - кроз хируршку интервенцију.
Избор терапије зависи од озбиљности клиничких симптома фиброида материце, величине домаћина миома, старости жене и намјере да се дјеца у будућности имају.
Конзервативна метода се заснива на примени хормонских лекова у уста и ињекцији, као и на симптоматској терапији (анестезија, лечење анемије, смањење губитка крви, итд.). Конзервативна терапија је ефикасна само да задржи раст тумора. Елиминисати фиброиде материце конзервативно немогуће. Стога се нехируршка метода лечења користи углавном код жена старијег узраста.
Истовремено, инхибиција тумора пре почетка периода менопаузе. У овом тренутку, вероватноћа само-ресорпције тумора.
Третман фиброида без операције
Некируршко лечење фиброида материце је комплекс мера, укључујући поштовање одговарајуће исхране, примену имуномодулатора, биљне медицине, дозвољене физикалне терапије, хормонских лекова.
Курс третмана се састоји од следећих корака:
- Антиинфламаторна терапија инфективних процеса гинеколошке сфере,
- Активација имуног система посебним препаратима
- Прилагођавање исхране и исхране
- Нормализација ендокриног система,
- Формирање чак и психо-емоционалне позадине,
- Елиминација крварења
- Лечење анемије,
- Нормализација менструалног циклуса.
Код куће, третман миома материце без операције је употреба следећих лекова:
- Антипрогестагенс. Мифепристон (РУ-486) се често користи као припремна терапија пре операције или за лечење фиброида. Овај лек не само да елиминише симптоме патологије, већ и помаже да се смањи величина образовања.
- Агонисти хормона који ослобађају гонадотропин. Препарати ове групе укључују: трипторелин - (Декапептил, Диферелин, Декапеп-тил депот), бусерелин, госерелин (Золадек), леупрорелин (Лиукрин депот). Недостатак коришћења ових средстава за лечење материчних миома је да се након завршетка терапије чворови могу опоравити у величини, а дуготрајна употреба ових лекова није прихватљива, јер може довести до развоја остеопорозе и других последица за женско тело због недостатка естрогена. Током шест месеци коришћења ових средстава, величина фиброида се може смањити за 50%, а интензитет симптома фиброида такође може да се смањи. Често се ови лекови користе за смањење величине фиброида материце пре операције како би се смањио губитак крви током операције.
- Комбиновани орални контрацептиви. Они укључују такве комбинације: дезогестрел са етинил естрадиолом (Мерсилон, Марвелон, Новинет), етинил естрадиол са норгестрелом (Овидон, Ригевидон). Ови лекови ефикасно помажу у смањењу симптома фиброида материце, као што су бол у стомаку, крварење. Међутим, за лечење фиброида материце да би се смањила његова величина, таблете ове групе нису приоритет, јер не доводе увек до смањења чворова. Под утицајем такве терапије могу се смањити само чворови, чија почетна величина није прелазила 1,5 цм.
- Прогестин Употреба таквих средстава данас је контроверзно питање, будући да неки лекари сматрају да је употреба таквих лекова, а посебно дидрогестерона (Дупхастон) са миомом материце неприхватљива. Други сматрају да је употреба овог лека оправдана, јер недостатак прогестерона узрокује раст фиброида. Није доказана ефикасност третмана средствима као што су линестренол ("Оргаметрил", "Есцлутон"), медоксипрогестерон ацетат ("Провера", "Депо-Провера"), нор-етистерон ("Норколут", "Примолиут-Нор") са миомом материце. Због тога многи гинеколози не препоручују ове лекове. Међутим, употреба ових средстава у комбинацији хиперплазије ендометрија и фиброида материце је оправдана. Раст фиброида не долази само од недостатка или прекомерне количине хормона, већ због неравнотеже између хормона, па се употреба таквих лекова не би требало спроводити свуда, већ када постоје индикације.
- Антигонадотропинс. Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран). Код миома материце, третман овим лековима се ретко користи јер не може смањити величину чворова, а само помаже у смањењу интензитета фиброидних симптома, штавише, они имају низ нежељених нуспојава, као што су појава акни, промена гласа, раст косе на телу и лицу. Ови лекови за миом се могу користити само уз ниску ефикасност других начина лечења.
Емболизација артеријских артерија (ЕМА)
То је увођење специјалних пластичних куглица у артеријама материце како би се зауставио доток крви у одређене делове материце и фиброида.ЕМА процедура има веома ограничене индикације за употребу и углавном се користи код жена старијих од 40 година са субмукозним миоматским чворовима и тешким крварењем из материце.
Забрањена је примјена метода емболизације материчних артерија код жена репродуктивног доба, према препорукама еуропских и америчких друштава опстетричара и гинеколога. У литератури постоји огроман број публикација које илуструју посљедице неуспјешно изведене емболизације материчних артерија. По правилу, то су младе жене без рођења у доби од 25 до 35 година које су изгубиле могућност да имају дјецу као резултат ЕМА процедуре за мале миоме које уопће нису захтијевале лијечење.
Када је операција уклањања материце са миомом?
Индикације за радикално хируршко лечење фиброида материце:
- Величина тумора од 12 недеља (маса тумора стисне суседне органе, крвне судове, ометајући њихово нормално функционисање),
- Брзи раст миомског чвора (од 4 недеље годишње),
- Миом је узрок масивног крварења,
- Јака бол,
- Торзија ногу и некроза миомског чвора,
- Рођење субмукозног миомског чвора,
- Комбинација ендометриозе и фиброида,
- Сумња на малигне фиброиде.
У зависности од величине, локације и врсте фиброида, лекар бира најпогоднији тип операције како би га елиминисао. Миомектомија се данас ради на три начина:
- лапароскопија - кроз малу рупу у абдомену,
- кроз вагину специјалним алатом - хистероскопијом,
- операција траке - отворена, кроз рез у доњем абдомену (веома ретко),
- ако су операције штедљиве немогуће, а немогуће је зауставити раст фиброида другим средствима, третман подразумева комплетну ресекцију материце - хистеректомију.
Хистеректомија и лапаротомија су најпопуларније методе операције, јер имају неколико предности: брз опоравак након операције, очување способности да затрудне у будућности и ношење детета, скоро потпуно одсуство трагова из операције.
