Панкреатитис је упала панкреаса. Недавно се број људи са овом дијагнозом убрзано повећава. Разлог за овакву ситуацију је лоша околина, квалитет воде за пиће, све већа тенденција алергијских реакција и лоше навике самих пацијената. Ако се не лечи, ефекти болести могу бити најтежи, чак и фатални. Стога, при најмањој сумњи на панкреатитис, одмах треба да контактирате свог лекара, ау случају потврде дијагнозе немојте игнорисати његове препоруке.
Шта је панкреатитис
Гуштерача игра кључну улогу у нормалном функционисању људског тела. Одговоран је за варење, енергетски метаболизам и друге процесе.
Гуштерача производи ензиме који пробављају састојке хране коју конзумирамо. То су масти, протеини, угљени хидрати и други елементи. Код нормалног функционисања органа, ензими почињу да делују када уђу у дуоденум и само тамо активирају свој рад.
Ако је жлезда подвргнута упалном процесу, ензими се активирају рано у панкреасу. Дакле, они постепено почињу да кородирају тело, што доводи до смрти ћелије. Најнапреднији облик панкреатитиса је некроза панкреаса, стање у којем је већина органа онеспособљена.
Врсте болести
Специјалиста разликује неколико типова панкреатитиса у зависности од стадијума и природе болести:
Акутни панкреатитис карактерише упала дела тела, или панкреас у потпуности. Прати га гнојење и распадање ћелија, понекад - крварење.
Реактивни панкреатитис је посљедица акутног облика болести. Појављује се због погоршања болести дуоденума, желуца, жучне кесе или јетре.
Хронични панкреатитис је прилично спор, али може имати озбиљне посљедице у одсуству правилног лијечења. Уз одговарајуће мере, болест се повлачи, али и најмањи поремећај у исхрани и стресу може га поново активирати.
Главни узроци панкреатитиса
Око половине пацијената са дијагнозом панкреатитиса злоупотребљавају алкохол. Због тога је управо тај разлог најчешћи узрок болести. Када алкохол уђе у тело, продукција ензима у панкреасу се повећава, и они почињу да делују, не достижући дуоденум.
Други разлог је неправилна исхрана. Панкреас једноставно не може издржати вишак слане, масне, димљене и пржене хране. Дијете - још један непријатељ панкреаса. Упални процеси у организму се често јављају током гладовања и неухрањености.
Упалне болести. Панкреатитис може бити узрокован тешком инфлуенцом, хепатитисом и другим озбиљним болестима.
Стална употреба хране која садржи алергене. Све чешће се панкреатитис дијагностицира код деце због учестале конзумације хране са јаким бојама и појачивачима укуса. У овом случају пати не само панкреас него и јетра, кожа и органи пробавног система. Такав панкреатитис из акутне форме често постаје хроничан.
Много је више разлога за појаву болести, повреда желуца, проблеми са билијарним системом итд. Вреди напоменути да у трећини случајева лекари не могу да утврде тачан узрок болести.
Акутни и реактивни облик панкреатитиса карактеришу следеће особине:
- оштра грозница, тешке грознице,
- акутни бол у абдомену, који се протеже до леђа. Понекад пацијенти осећају херпес,
- мучнина, повраћање, вртоглавица,
- тешка дијареја,
- слабост, слабост, слом,
- главобоља
- кашаста столица са несвареним деловима хране,
- губитак апетита.
Ови симптоми су нарочито изражени након конзумирања масне, пржене и превише слане хране, као и алкохола.
Хронична форма болести је праћена боловима у желуцу у епигастричном подручју, понекад се протеже до десне и лијеве хипохондрије. Бол се појачава када пацијент лежи на леђима.
Први симптоми акутног или реактивног панкреатитиса требају бити разлог да се одмах позове хитна помоћ. У овој фази не би требало да се запитате: шта пити током панкреатитиса?
Уместо тога, требало би да предузмете следеће радње док чекате хитну помоћ:
- одбацивање хране и воде. Још више иритирају панкреас,
- потребно је да заузмете хоризонтални положај и покушате да се потпуно опустите како бисте смањили бол,
- боцу топле воде са хладном водом или ледом треба причврстити на болно место,
- узимање било каквих лијекова, укључујући и лијекове против болова, треба искључити.
Шта да радимо са панкреатитисом
Шта пити код акутног панкреатитиса, или његовог хроничног облика, може се прецизно одредити само од стране квалификованог специјалисте. Само-третман у овом случају је потпуно контраиндикован. Лекар може да препише следеће лекове.
Папаверин за панкреатитис је прописан од стране лекара већ дуги низ година. Овај лек је класичан третман за ову болест. Има изражен спазмодични ефекат. У овом случају, елиминише спазам сфинктера. Такође нормализује нормални одлив сока панкреаса и смањује притисак унутар органа. Вредност папаверина лежи у чињеници да значајно повећава ефекат других спазмолитика.
Фамотидин са панкреатитисом се прописује углавном за ублажавање болних симптома. Лек има следеће ефекте:
- смањење секреторне функције,
- инхибиција стварања киселине у желуцу.
Бројне студије и експерименти су показали да комплексан третман, укључујући узимање лека, помаже да се побољша опште стање пацијента, па чак и потпуно нормализује функцију штитне жлезде.
Панкреасна дијета за панкреас
Дијета за панкреатитис панкреаса током егзацербације је једна од обавезних метода лијечења панкреатитиса. У овом случају, пацијент добија следеће препоруке:
- стеам цоокинг
- унос хране у малим порцијама 5-6 пута дневно,
- одбацивање топлих и хладних јела треба да буде топло,
- у акутној фази болести дозвољена је само велика количина алкохола, то је вода или изварак лековитог биља,
- храна би требала бити само у гратед облику
- каше се кувају само на води са минималном или без соли и уља,
- искључивање оштре, киселе и слане хране.
Шта се дешава ако не лечите панкреатитис
Недостатак лечења болести може довести до потпуног одбацивања хране, јер је тело једноставно не може пробавити. Често су ефекти панкреатитиса цироза шећерне болести јетре. И такође - озбиљне повреде пробавног система. Најнапредније и најтеже фазе чак завршавају смрћу.
Мод и снага
На самом почетку пацијенту је прописан одмор. Такође, првих 3-4 дана, у неким случајевима и више, прописана је глад. Из глади долази кроз дијету са умереним угљеним хидратима и протеинима.
Енергетска вриједност уноса хране у првим данима требала би бити у распону од 800 до 1000 кцал. У исто време, соли, производи који садрже киселине, животињске масти и бибер су забрањени.
У будућности, дијета се проширује (у зависности од озбиљности болести). Неопходно је јести фракционисано (у малим порцијама), а храна не треба бити груба, добро прокухана.
Ублаживачи болова
- Да би се ублажио јак бол, у акутној фази развоја болести, дато је 1 мл 1-2% раствора промедола. Лек се даје као поткожна ињекција два или три пута дневно (у зависности од интензитета болног синдрома).
- Такође, за инхибицију секреције жлезде и ублажавање бола, 2% раствор папаверин хидрохлорида се користи интрамускуларно у дози од 2 до 3 мл, 0,1% раствор атропин сулфата у дози од 1 мл или раствор од 0,1-0,2% платифилина у доза од 1 мл (лекови се дају субкутано од 2 до 3 пута дневно).
- Ако облик акутне упале панкреаса постане едемат, указује се узимање нитроглицерина (испод језика) или инхалирање амил нитрата. Такође, можете применити лекове из групе ганглиоблокатрова, као што су ганглерон и бензогексони.
Напомена - ни у ком случају морфин се не може користити за анестезију. Лијек изазива повећање спазма сидкера Оддија, као резултат тога, отежава се одлив жучи и сока панкреаса, а то је препун погоршања тежине болести.
За ублажавање јаког бола, може се користити и блокада са новокаином (према АВ Вишневском). Понекад, уз добру подношљивост новокаина, примењује се интравенски (од 10 до 20 мл 0,5% раствора) у комбинацији са димедролом (1 мл 1% раствора) и промедолом (1 мл 2% раствора). Да би се уклонио кисели садржај из желуца, он се усисава кроз сонду.
Превенција дехидрације
Да би се спречио губитак телесних течности, да би се постигла нормална равнотежа електролита, као и да би се спречио настанак колапса и шока, интравенозно (капање):
- натријум хлорид (изотонични раствор) са додатком 5% раствора глукозе. Такође, можете применити Рингер решење. Дневну дозу треба одредити лекар, узимајући у обзир пацијентове друге болести у анамнези,
- ако је неопходно, давање плазме, супститута плазме или трансфузије крви је индицирано. Интравенска примена 10 до 20 мл 10% раствора калцијум глуконата неће бити сувишна.
- ако дође до упорног повраћања, користи се натријум хлорид (хипертонични 10% раствор),
- ако дође до хипотензије, примењује се 5% раствор глукозе са норепинефрином или мезатом (субкутано) (интравенски), у дози од 1 мл 1% раствора,
- инсулин се користи (у малој дози) када дође до хипергликемије,
- Употреба кортикостероида указује се само на очигледне патолошке промене у хемодинамици: пад притиска и васкуларни колапс.
Антибактеријска средства
Да би се избегла појава секундарне инфекције, прописују се антибактеријски агенси. Пошто су главни кривци инфекције бактерије из групе Коли или Парацоли, потребна је употреба антибиотика са широким спектром деловања.
Пошто је фармацеутско тржиште представљено великим бројем антимикробних лекова, избор средстава треба да врши лекар. Само он ће моћи да покупи лекове, са минималним споредним ефектима и контраиндикацијама, како би се избегло погоршање већ акутне фазе болести.
Фолк ремедиес
Поред терапије лековима за акутни панкреатитис, традиционална медицина се често користи. Постоје сљедећи рецепти:
- треба да узмете 2 кашике. кашике менте, цветове камилице, цвијеће невена (невена), као и кукурузну свилу. Све компоненте морају бити добро измешане. Затим треба да узмете ову смешу 1 кашичицу и улијте кипућу воду (0,5 литара). Загрејте све, на воденом купатилу, 20 минута. Потребно је хладити бујон - око 1 сат. Када се бујон инфундира и охлади, мора се филтрирати.Готов децоцтион мора се узети три пута дневно, пола сата прије оброка за 1⁄4 шалице. Лечење треба да се врши од 10 до 15 дана,
- треба да узмете 2 кашике. кашике траве смиља, семе копра, плод глога и 1 кашика. кашика камилице. Сви састојци морају бити добро измешани. Затим узмите 1 жлицу композиције и прелијте преко 400 мл вреле воде. Након овог садржаја, морате завријети и искључити топлоту. Инфузија се одвија у року од 1 сата, а изварак се узима три пута дневно, сваки по 0,5 чаше. Важно је да се употреба овог алата обрачуна након јела,
- треба узети једнаке делове сока од кромпира и шаргарепе (свеже). Лековита смеша се узима 2 пута дневно, 20 минута. пре оброка, у количини од 0,5 шоље. Средства су пијана 7 дана. Курс се може поновити након 10 дана и поновити. Сок од кромпира и мркве је добар лијек за бол и упалу.
Али треба напоменути да је употреба свежих сокова дозвољена тек након ублажавања акутне фазе панкреатитиса и уз обавезну консултацију са лекаром.
Симптоми панкреатитиса
Гуштерача синтетише пробавне ензиме и хормоне који регулишу протеинске, масти, измене угљених хидрата - инсулин, глукагон, соматостатин. Орган је дугуљастог облика и налази се у горњем абдомену, иза стомака, у блиском контакту са дуоденумом. Гвожђе тежи око 70 г, дужина варира од 14 до 22 цм, ширина - од 3 до 9 цм, дебљина - 2-3 цм.
Упала панкреаса може се јавити у акутним и хроничним облицима чије су клиничке манифестације различите. Акутни панкреатитис је смртоносан, јер токсини могу изазвати некрозу ткива жлезда и других органа, инфекцију и гнојне процесе. Чак и са благовременим третманом са модерним средствима, смртност је 15%.
Код акутног панкреатитиса нема јасно изражене клиничке слике, па су неопходни додатни прегледи за тачну дијагнозу. У акутном облику болести у панкреасу, често се формирају лажне цисте, које узрокују бол у другим органима, ометају кретање хране кроз желудац и црева. Поред тога, патологија се манифестује са следећим симптомима:
- акутни бол на врху абдомена, који се протеже до леве стране, назад,
- мучнина
- повраћање жучи без олакшања
- блоатинг
- дехидрација
- може се развити жутица праћена жутом кожом, тамном урином, лаким фецесом,
- у неким случајевима, плавичасте тачкице се појављују близу пупка или на левој страни абдомена, понекад са жутим нијансама.
Код хроничне упале панкреаса јављају се неповратне промјене. Скупља се, канали се сужавају, ћелије се замењују везивним ткивом, због чега тело престаје да обавља своје функције, долази до смањења синтезе дигестивних ензима и хормона. Хронични панкреатитис карактерише испрана клиничка слика, њени симптоми се лако могу замијенити са другим болестима пробавног система.
Болест се развија постепено и дуго се не осећа. Патологија се манифестује као стални или повремени бол у абдомену, у близини леве хипохондрије, који се може дати доњем делу леђа. Болест је праћена мучнином, повраћањем, подригивањем, жгаравицом, непријатним киселим укусом у устима. Прољев се може наизмјенично мијењати са констипацијом, заједно с изметом остављајући несварене честице хране. Оштар губитак тежине, појава васкуларних места. Пошто панкреас синтетише инсулин, хронични панкреатитис је често праћен дијабетесом.
Лечење панкреатитиса код одраслих
Пронашавши симптоме типичне за упалу панкреаса, неопходно је хитно консултовати лекара и проћи истраживање. Затим, према резултатима добијених тестова, лекар ће прописати режим лечења. Он предвиђа радње усмерене на:
- олакшање бола,
- уклањање упале панкреаса и околних органа,
- елиминација симптома који прате инсуфицијенцију ензима панкреаса,
- спречавање компликација.
Што се прије почне лијечење, веће су шансе за успјех. Сви лекови за панкреатитис код одраслих треба да се користе према упутству лекара у прописаној дози. За лечење панкреаса, прописују се антиспазмодици, антациди, антиензимски лекови, Х-2 блокатори. Помажу средства која садрже полипептид Апротинин. Паралелно са лековима прописане су процедуре за чишћење организма од ензима панкреаса, дијета.
Антиспазмодици за панкреатитис
Да би се елиминисала бол у упалним процесима, користе се спазмолитици. Имају опуштајући ефекат на глатке мишиће, што олакшава уклањање ензима дуж канала из панкреаса. Антиспазмодици су привремена мјера: чим се њихова акција заврши, бол ће се вратити, тако да би главна терапија требала бити усмјерена на нормализацију рада органа. Током егзацербације, лекар прописује интрамускуларне или интравенске ињекције, ређе - субкутане. За хроничну упалу се користе таблете.
Да би се елиминисао бол, често се именује Но-Спа (Мађарска) или његов аналог Дротаверинум. Активна супстанца ових лекова је дротаверин хидрохлорид. Алат ублажава грчеве мишића пробавног тракта, мокраћног система, жучних путева, жучне кесе, можданих жила. Ефекат лека након оралне примене долази у року од четврт сата, након ињекције - у другом минуту. Код акутне упале жлезде прописује се:
- за интрамускуларне ињекције: 2 мл раствора истовремено,
- са интравенском ињекцијом, 2 мл производа се разблажи са 8-10 мл физиолошког раствора натријум хлорида, ињектира се полако током пет минута,
- таблете: просечна дневна доза је 80 мг, максимална дневна доза је 240 мг.
Ефикасно елиминише бол папаверина, чија је активна супстанца слична имену лека. Лек опушта глатке мишиће органа дигестивног урогениталног и респираторног система, елиминише спазам вентила, који је одговоран за одлив сока из панкреаса. Пуштање средстава у облику таблета, свијећа, ињекција различитих произвођача. Дозирање лекова за одрасле:
- таблете: 40-60 мг 3-4 пута дневно, максимална дневна доза - 0,6 г,
- субкутане и интрамускуларне ињекције за панкреатитис: 0,5-2 мл двосцентног раствора, максимална појединачна доза - 5 мл, дневно - 15 мл.
Платифилин смањује грчеве абдоминалних мишића, смањује тонус глатких мишића жучних путева и жучне кесе. Ослободите антиспазмодик у облику таблета или ињекција различитих произвођача. За ублажавање акутног бола прописују се ињекције: раствор се убризгава субкутано 1-2 мл два или три пута дневно, максимална дневна доза је 15 мл, појединачна доза не већа од 5 мл.
Атропин опушта глатке мишиће пробавног система, блокира осетљивост на ацетилхолин, неуротрансмитер који врши неуромишићну сигнализацију. Производи се у облику таблета и ињекција различитих произвођача. За ублажавање акутног бола, 1 мл 0,1% раствора атропин сулфата се убризгава субкутано два до три пута дневно. Лек стимулише нервни систем, срце, па га треба пажљиво користити под надзором лекара.
Ензими и анти-ензимски лекови за панкреатитис
Да би се нормализовала киселост желучаног сока, лекар прописује лекове који садрже супстанце које замењују дигестивне ензиме које производи панкреас. То су амилаза, која промовише прераду скроба у шећере, као и протеазе и липазе (прва разлаже једињења између амино киселина у протеинима, друга - масти).Ензимски препарати за панкреатитис подржавају рад панкреаса, помажу да се избегне исцрпљеност, квалитетно пробави храна, ослободи се дијареје, мучнине, надутости, надутости.
За лечење ензима панкреаса прописани су лекови који садрже панкреатин. Разграђује масти, протеине и угљене хидрате, замењујући амилазу, липазу, протеазу:
- Фестал. Поред панкреатина у саставу - хемицелулоза, екстракт говеђе жучи. Лијек доприноси не само пробави и апсорпцији хране, већ и разградњи влакана, побољшању секреције жучи, активирању липазе. Доза: 1 таблета након дана или током оброка.
- Цреон. Отпуштање облика - капсуле 150, 300, 400 мг панкреатина. Доза зависи од клиничке слике болести, која се узима током или после оброка.
- Панзинорм 10.000 и 20.000.Опустите у капсулама, пијте 1 таблету уз оброке три пута дневно.
- Дигестал. Форма за ослобађање - дражеје. Узмите после или током оброка 1-2 ком. три пута дневно.
- Мезим 10.000 и 20.000 Доступно у таблетама, капсулама, дражејима. Узмите пре или после оброка по 1-2 комада. један до три пута дневно.
Са отицањем панкреаса треба сузбити његову активност. Да би то урадио, лекар преписује интравенске лекове против ензима. Међу њима треба истакнути Контрикал или његов аналог Апротинин. Они инактивирају протеиназу, имају инхибиторни ефекат на каликреин-кинински систем - групу протеина који активно учествују у инфламаторним процесима, коагулацији крви и болу.
Упала панкреаса узрокује да желудац ослободи велику количину хлороводоничне киселине. Повећана киселост разара околно ткиво, изазива јаке болове, неутралише рад дигестивних ензима. Да би се побољшао ефекат ензимских препарата и спречило оштећење зидова желуца, лекари прописују антациде, чији је задатак неутрализација хлороводоничне киселине. Лекови у овој групи се одликују ефектом опкољавања, штите од штетних ефеката, побољшавају синтезу угљоводоника и спречавају надимање.
Главни активни састојци антацида, који се користе у лечењу упале панкреаса, су једињења магнезијума и алуминијума. Такви лекови смањују ниво хлороводоничне киселине, имају цхолеретиц, локални анестетички ефекат, имају лаксативно дејство, побољшавају секрецију жучи, елиминишу формирање гаса. Пре употребе лекове у облику таблета треба дробити или жвакати. Да бисте стабилизовали равнотежу киселина-база, препишите следеће алате:
- Гел Алмагел. Одраслим особама се прописује да узимају 1-2 кашичице. дан пола сата пре јела и пре спавања. Максимална дневна доза - 16 кашика. Курс лечења је 2-3 недеље.
- Суспензија и таблете Маалок. Има аналгетски ефекат, ублажавајући бол у горњем ГИ тракту. Дозирање - 2-3 таблете или 15 мл суспензије један сат након оброка и прије спавања. Курс лечења је 2-3 месеца.
- Гастратсид таблете. Дозирање: 1-2 таблете 4 пута дневно након оброка и прије спавања. Ток терапије није дужи од три недеље.
- Таблете Алумаг. Пијте 1,5 сат након оброка. Курс третмана је месец дана.
- Палмагел гел и таблете. Дозирање: 2-3 таблете или 5-10 мл суспензије за сат и по после оброка. Курс терапије је 2-3 месеца.
Х2 блоцкерс
У лечењу панкреатитиса истовремено са антацидима, морају се прописати инхибитори секреције - блокатори Х2-хистаминских рецептора. Ови лекови чине неосетљивим на хистаминске рецепторе ћелија желуца које производе хлороводоничну киселину. Ово смањује његову синтезу и улазак у лумен желуца, што доприноси лечењу панкреатитиса. Ефекат блокатора на тело није ограничен само на ово: инхибитори секреције чине желучану слузницу отпорнијом на агресивне факторе, промовише њено зарастање.
Х2-блокаторе треба пажљиво узимати, у строго прописаној дози, јер могу изазвати много нежељених ефеката. Већина компликација су лекови прве генерације. За лечење упале панкреаса прописани су следећи лекови:
- Циметидине. Средства која се узимају пре или за време оброка. Максимална концентрација у крви је уочена након 2 сата.То је лијек прве генерације, тако да може изазвати многе нуспојаве од различитих органа. Међу њима су дијареја, надутост, главобоља, лезије централног нервног система, промене у саставу крви, смањен имунитет. Након дана, 48% активне супстанце се излучује из организма.
- Ранитидин. Лек припада другој генерацији. Његова активност је 60 пута већа од дејства Зиметидина. Лијек се узима без обзира на храну. Алат даје мање компликација, карактерише га дуже трајање дјеловања. Брзо се апсорбује у крвоток, максимална концентрација је уочена након 2 сата. Четрдесет процената активне супстанце напушта тело после једног дана.
- Таблете фамотидина. Трећа генерација лека је стога много ефикаснија од Ранитидина, има мањи број нежељених ефеката и добро се подноси. Алат се може узети без обзира на оброк. Максимални ниво је уочен у сату, полуживот је 3,5 сата, ефективност траје 12 сати.
Недавне студије су показале да блокатори Х2-хистаминских рецептора имају многе недостатке. Нису у стању да задрже жељени ниво киселости дуже од 18 сати, након третмана се јави много релапса, тело се брзо навикне на лек и може да га издржи, а зависи од лека. Највећи недостатак блокатора је у томе што њихова употреба може изазвати развој панкреатитиса или његово погоршање.
Инхибитори протонске пумпе
Недавно су блокатори Х2-хистаминских рецептора почели да истискују ефикасније и безбедније лекове - инхибиторе протонске пумпе (ППИ). Њихово деловање има за циљ да блокира рад ензима, познатих као "протон пумпа", који су директно укључени у синтезу хлороводоничне киселине. Предност ИПП-а је у томе што након повлачења нема зависности од њих, нису у стању да изазову развој панкреатитиса, изазову мали број нежељених реакција.
Сви инхибитори протонске пумпе су деривати бензимидазола, па их карактерише исти механизам деловања. Активна супстанца лекова селективно се акумулира у секреторним тубулима, где се под утицајем високе киселости трансформише и активира, блокирајући рад ензима. ИПП може контролисати синтезу хлороводоничне киселине током дана, без обзира на то шта стимулише његово ослобађање.
Највише проучаваних средстава из ове групе је Омепрозол, чија појединачна доза даје брзу инхибицију синтезе хлороводоничне киселине. Код акутне упале панкреаса лек се прописује у дози од 20 мг једном дневно, са рекурентним - 40 мг / дан, хроничним - 60 мг / дан. Након употребе омепрозола производња хлороводоничне киселине се смањује за 50%. Смањење киселости почиње након 2 сата, максимални ефекат се уочава четвртог дана.
Пантопразол је ефикасан лек за панкреатитис и продаје се под именима Нолпаз, Санпраз, Улсепан. Пантап. Лек је ефикасан без обзира на оброк, али је боље узети 10 минута пре оброка. Максимална концентрација лека у крви је уочена након 2, 5 сати, ефекат траје један дан. Дужину трајања лечења одређује лекар.
Опште информације о патологији
Прогресивни стадијум упалних процеса у панкреасу се одвија мало другачије од упале осталих унутрашњих органа особе. Ову тврдњу поткрепљује чињеница да се функционална карактеристика паренхимског органа састоји у развоју специфичних ензимских компоненти које активно учествују у процесима разлагања протеина, масти и угљених хидрата.А ако дође до кршења одлива у каналу панкреаса, ензими које стварају панкреас почињу да се активирају у његовој шупљини, што доводи до почетка процеса само-варења жлезде и даље смрти ткива. Недостатак благовремено усвојених терапијских мера доводи до значајног погоршања општег благостања пацијента и повећања вероватноће смрти.
При најмањој манифестацији дестабилизујућег тијека акутног панкреатитиса, неопходан је хитан оперативни догађај.
Према статистикама, умире готово сваки десети особа која пати од развоја акутне упале панкреаса паренхимског органа. Такве тужне статистике се добијају на основу неразумијевања и потцјењивања озбиљности цијеле ситуације од стране пацијената, када се поставља тако озбиљна дијагноза. Само правовремене мјере узете од терапије лијековима у комбинацији са строгом дијетном дијетом, неопходне за елиминацију ове патологије, могу повећати шансе за опоравак.
Курс терапијског третмана
Лечење акутног панкреатитиса лековима код одраслих укључује употребу великог броја различитих лекова који имају следећа фармаколошка својства:
- лекови анелгитта неопходни за ублажавање болова,
- средства, чија фармаколошка активност има за циљ ублажавање грчева у дукталним мишићима,
- антимикробни лекови који су неопходни за спречавање развоја инфективних процеса у шупљини панкреаса,
- могу се прописати дисинтоксиканти,
- хормонски лекови,
- лекова који имају ефекат заустављања на активност секреторне функције панкреаса неопходне за смањење нивоа производње ензима.
Лечење акутног панкреатитиса код одрасле особе у раним фазама његовог развоја спроводи се интравенском инфузијом и интрамускуларном ињекцијом неопходних лекова.
Када се елиминише ова патологија, веома је важно да се искључи сваки унос хране током прва три дана терапијског третмана.
Пост је неопходан да би се смањила секреторна функционалност органа погођеног упалним процесом и смањила продукција ензимских компоненти које доприносе одржавању и погоршању развоја патологије панкреаса.
Хранљиве материје које су неопходне за пацијентово тело ће бити даване интравенозно испуштањем три дана. Једино што ће бити дозвољено пацијенту током штрајка глађу је порционирана употреба алкалне течности у облику минералне воде без гасова или слабог чајног напитка. Даље, током обнављања оптималног нивоа благостања пацијента, пажљиво ће се уводити одређене врсте хране из дијете строге дијете.
Лијекови за прву помоћ
Благи облик патологије панкреаса може се лечити конзервативним методама, тачно као и благовремена елиминација почетних стадијума ове патологије. Припреме за третман и потребне дозе прописују само квалификовани стручњаци.
Само-лекови за елиминисање симптоматских манифестација акутног панкреатитиса су прави кораци ка самоуништењу и приближавању смрти.
Приликом дијагностичког прегледа и прикупљања комплетне анамнезе, потребно је информисати лекара о свим постојећим коморбидитетима и узимању лекова. Пошто ове информације играју важну улогу у развоју ефикасног режима лечења.
Дакле, размислите шта се може узети за панкреатитис, и које су врсте лијекова потребне за нормализацију општег стања пацијента и враћање здравља панкреаса код одраслог панкреатитиса.
Лијекови који разбијају спектар дјеловања
Главни задатак квалификованих стручњака у развоју акутног панкреатитиса код пацијента је најбрже ублажавање бола. Да би се постигао овај циљ, у већини случајева, ако пацијент нема алергијске реакције на узимање антибиотика, прописана је интравенозна инфузија са раствором лека Новоцаин и глукозе, као и блокада Новоцаина.
Јасна контраиндикација за такве терапијске мере је развој мијастеније код пацијента, а терапија се не спроводи са ниским нивоом крвног притиска.
Примена лека Новоцаин се не препоручује у комбинацији са Прозерином, као и са одређеним врстама лекова са антидепресивним спектром деловања и сулфонамидима.
Заједничка производња Новоцаина са леком Детилин, као и са другим лековима са наркотичким својствима доводи до повећања ефекта њиховог интензитета. Слични ефекти се испољавају када ко-формулација Новоцаина са хепарином и његовим генеричким лијековима, а то опет може довести до повећаног ризика од крварења.
Нуспојаве формулације лијека Новоцаин-Дарнитса могу бити сљедеће манифестације:
- напади вртоглавице,
- развој хипотензије
- аритмија,
- појаву поспаности.
Али, у основи, скоро сви одрасли узимају овај лијек прилично лако.
Антиспазмодични лекови
За ублажавање грчева у каналима паренхимног органа, пацијенту се прописује да узима препарате антиспазмодичног спектра дејства, истовремено доприносећи смањењу бола у подручју епигастрија.
Од великог броја спазмолитика, следећи лекови имају највећу ефикасност:
- Папаверине,
- Платифилин,
- Дротаверинум, или Но-Схпа.
Ови лекови се могу користити или један по један или као комплементарност у следећој комбинацији: Дротаверин је допуњен Платифиллином, као што се Папаверин може допунити истим лековима.
Ови облици дозирања нису у интеракцији са другим лековима који су прописани за панкреатитис панкреаса, али треба напоменути да они могу утицати на ефикасност третмана пратећег патолошког процеса.
Узимање Дротаверина и Папаверина може смањити ефикасност терапијских интервенција како би се елиминисала Паркинсонова болест уз помоћ Леводопе. Али узимање лека Платифилина не треба комбиновати са следећом листом лекова:
- Прозерин,
- Морпхине
- Халоперидол
- Дипхенхидрамине,
- Дигоксин,
- као и барбитурате и антидепресивне лекове.
Важно је запамтити да се решење за субкутано давање Платифилина може узети као елиминација такве патологије као акутни панкреатитис. Међутим, у присуству аденома простате, патолошких поремећаја функционалности плућног система органа са хроничним током и улцерозног колитиса, коришћење овог лека је боље искључити. Само квалификовани стручњак, процјењујући све могуће ризике од компликација, може прописати одређену дозу како би се елиминисао патолошки упални процес у подручју паренхимског органа.
Антибиотици
Као превентивна мера против додавања бактеријске микрофлоре у развој акутног облика патологије панкреаса у панкреасу, прописан је антибиотски спектар деловања.
За лечење акутног панкреатитиса, првенствено су одређени антибиотски представници 3. и 4. генерације цефалоспорина, међу којима су најпожељнији Цефтриаксон, Цефотаксим и Цефепим, који имају широк спектар антимикробне активности.
Поред цефалоспорина, многи стручњаци преферирају антибиотску терапију тетрациклинима, дериватима имидазола, флуорохинолима и карбапенемом.
Терапија детоксикације
Провођење инфузијске терапије у развоју синдрома интоксикације током прогресивне фазе акутног тијека патологије панкреаса је једна од метода конзервативног лијечења.
У већини случајева, формулација капаљке је прописана за увођење полионних раствора, као и лијекова као што су декстрани и неогемодез. У неким случајевима, у контексту неравнотеже система коагулације крви, може бити неопходно давање крвне плазме или црвених крвних зрнаца.
Терапија лековима може такође укључити употребу цитостатика, имуностимуланата, блокатора хистамина, кортикостероида и нитрата.
Важно је запамтити да се третман тако озбиљног патолошког процеса може састојати у употреби различитих режима лечења, тако да различити стручњаци могу применити различите режиме лечења.
Анти-ензим
С обзиром на високу активност ензима панкреаса у акутном панкреатитису, њихова активност у крви се сузбија уз помоћ анти-ензимске терапије. Ово блокира ензимску токсемију (тровање тела). Сузбијање секреторне функције жлезде врши се уз помоћ лекова који инхибирају производњу ензима и спречавају уништавање ћелија и пратећу некрозу панкреаса. Липолитички ензими се неутралишу масним емулзијама, што значајно смањује количину некрозе масти.
Антибацтериал
Од почетка акутног панкреатитиса, употреба антибактеријских лекова и антибиотика је обавезна за превенцију развоја гнојних компликација: сепсе, перитонитиса, апсцеса, ретроперитонеалне флегмоне.
Антибиотици се пожељно дају директно у крв која тече до панкреаса.
Они се прописују за ублажавање упале у ткивима захваћеним акутним панкреатитисом, превенцију или елиминацију инфекције, када се проводи канал гландуларног ткива. Широк спектар лекова омогућава да се у сваком случају изабере ефикасан лек.
Ензимски препарати за акутни панкреатитис
Ови лекови компензују недовољно функционисање панкреаса током развоја акутног панкреатитиса. Тело је ослобођено оптерећења, процес варења олакшан је чињеницом да са лековима у дигестивном тракту супстанце које разграђују протеине помажу апсорбовање масти и промовишу хидролизу сложених угљених хидрата. У исто време, диспепсија и надутост су потиснути.
Код јаке диспепсије која прати акутни панкреатитис, користе се антациди, јер је хлороводонична киселина агресивни фактор у патогенези ове болести. Антациди брзо заустављају жгаравицу и бол у вези са киселином.
Традиционално се користе антациди, брзо неутрализујућа хлороводонична киселина, али њихово деловање је кратко.
Све чешће се неупијајуће антациде уводе у праксу лијечења акутног панкреатитиса, неутрализирајући желучану киселину само до нивоа потребног за правилну пробаву.
Антиспасмодицс
Болни синдром је водећи у акутном панкреатитису, ау сложеном људском телу није увек могуће одмах утврдити извор нелагодности, проблем се шири на многе органе абдоминалне шупљине и са њиховим грчевима постоји осећај да су све унутрашњости болне.
Антиспазмодици са аналгетским ефектом користе се за ублажавање стања и не умањују слику патологије.
Многи лекови су повезани са групом антиспазмодика, али код акутног панкреатитиса, но-схпа, Дуспаталин, Папаверин и Платипхиллин најчешће пружају опипљиву помоћ.
Који лијекови лијече акутни панкреатитис у болници?
Бол се ублажава увођењем аналгетика и антиспазмодика. Ако се открије интрадуктална хипертензија, традиционално се користе антиспазмодични лекови (Нитроглицерин, Атропин, Баралгин, Но-спа, итд.). Ако нема хипотензије, интравенска инфузија мешавине раствора новокаина и глукозе се користи за уклањање бола. Истовремено се хемодинамика стабилизује и враћа се флуид, за што се у више наврата употребљавају капаљке са физиолошким раствором и компоненте које подржавају рад унутрашњих органа и система.
У првим данима лечења акутног панкреатитиса, када је секреторна активност жлезде потиснута од глади, киселост желучаних сокова се неутралише антацидним препаратима или се користе Х2-блокатори: Алмагел орал, Фамотидине интравенски.
У почетној фази акутног панкреатитиса, ћелијска имуност може бити смањена због реакције на стрес. У овом тренутку, препоручљиво је користити лекове на бази пептида изолованих из тимуса - Тималин (интрамускуларно) или Тацтивин (субкутано). Тимоген (интраназални) или Иммунофан (субкутано, интрамускуларно) бира се од синтетичких аналога природних хормона тимуса.
Суочавање са септичким компликацијама и њихова превенција код акутног панкреатитиса су суштински дио интензивне његе. Одабрани су антибиотици који добро продиру у ткиво панкреаса:
- Метронидазол,
- Пиперацилин,
- флуорохинолони: Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин,
- карбапемени: Тиенам, Меронем,
- Цефалоспорини ИИИ и ИВ генерације: цефоперазон, цефтазидим, цефепим, цефотаксим, цефтриаксон.
Вероника, 29 лет, Иекатеринбург
Одвели су их амбулантна кола са акутним панкреатитисом. 2 године након болнице била је на строгој дијети, а онда је ријетко допуштала забрањену храну у малим количинама. Ако су ребра почела да боли, појавили су се знакови сувоће, мучнине, повраћања, одмах је традиционална медицина Маалок, коју су лекари саветовали, одмах видела, а након око 10 минута све је прошло. Прошле су 3-4 године, не пијем ни пилуле ни Маалок суспензије, ништа не боли, чак и ако поједем нешто забрањено.
Ирина, 43 година, Волгоград
Након напада акутног панкреатитиса, постала је опрезна са исхраном. Ако морате да једете нешто што може изазвати напад, ја увек узимам ензиме (Креон, Панзинорм). За мене су се показали као веома ефикасни у спречавању напада бола.
Вицтор, 51, Мосцов
Када панкреас боли, нема Маалока и традиционалне медицине, само глад и хемичари као што су Но-схпи.
Карактеристике лечења акутног панкреатитиса
Правовременим третманом лекара некомплицирани акутни напад панкреатитиса, који је први пут настао, може се зауставити без употребе озбиљних лекова. Основни принцип третмана "хладноће, глади и мира" посебно је релевантан у третирању овог облика.
Пацијент има прехладу на стомаку за олакшање упалног процеса на панкреасу. Препоруцује се одмор, а строго је забрањено узимати не само храну, вец и пити воду.
Ако је напад попраћен јаким болом, боље је ублажити бол интрамускуларним аналгетицима.
Ако се акутни панкреатитис деси на позадини већ постојеће упале или је компликован другим негативним факторима, само лекар ће одлучити о употреби било ког лека.
У акутном периоду ништа не би требало да делује иритирајуће на панкреас, таблете панкреатитиса могу само погоршати. Главни метод лечења је строга дијета. Једина ствар коју лекар може да препише након заустављања напада су лекови који смањују активност секреторне функције и антацида. У зависности од тежине и тока болести, користе се Мезим, Пхоспхалугел или Алмагел.
Понекад се поставља питање о потреби да се антибиотици укључе у режим лечења. По нахођењу лекара, лекови се прописују у пилулама или ињекцијама.
Цхрониц панцреатитис пиллс
Метода третмана упале панкреаса ниског интензитета значајно се разликује од акутне форме. Таблете хроничног панкреатитиса заузимају водећу позицију заједно са дијетом у терапијском режиму.
Лекове прописује лекар строго индивидуално. Употреба истог лека може да утиче на стање различитих пацијената на различите начине. Штавише, данас су гастроентеролози и ендокринолози наоружани ензимима, прије него што се панкреатитис сматра смртном казном.
Са погоршањем хроничног тијека болести, прије свега, све снаге журе да ублаже бол. Према томе, антиспазмодици и аналгетици су први у терапијском режиму.
Антибиотици
Понекад се антибиотици додају у режим лечења. Ово је неопходно с развојем панкреатитиса на позадини значајне репродукције патогене микрофлоре. Пошто антибактеријски агенси произведени у таблетама имају значајне споредне ефекте, избор ових лекова за лечење врши се само од стране лекара и строго индивидуално.
Најчешће коришћени лекови као што су:
- Таблете Абакал 200 и 400 мг,
- Азитромицин у капсулама и таблетама од 125, 250 и 500 мг,
- Амоксиклав (аугментин, фламоклав), комбиновани агенс, који укључује амоксицилин и клавуланску киселину.
Цхолеретиц
У случају нарушавања одлива жучи, неопходне су цхолеретиц таблете. Помажу у смањењу секреторног оптерећења панкреаса и побољшању процеса варења.
Најчешћи су:
- Алацхол, који комбинује активни угаљ, екстракт белог лука, екстракт листова коприве и жучи,
- Хофитол, чија активна супстанца се издваја из листова артичоке.
Закључак
Упамтите упалу панкреаса у било ком облику да не можете сами себи прописати третман, а можете пити таблете за панкреатитис само на рецепт и под његовом контролом. Поред тога, важно је научити шта каже приручник. Сваки линер има детаљан опис ефекта лека, могуће нуспојаве и приближну дозу.
Посебно је важно проучити одјељак о упутствима за контраиндикације, а ако имате барем једну од ових точака, одмах обавијестите свог лијечника.
И још једна важна ствар. Лијекови, било да се ради о таблетама, капсулама или суспензијама који се узимају заједно са другим фармаколошким средствима, могу имати различите ефекте. Зато никада не замењујте прописани лек са аналогом који се нуди у апотеци без консултовања са лекаром.
Третман панкреатитиса са лековима
Треба имати на уму да се акутни панкреатитис односи на ургентна стања, а његово лијечење се проводи само у клиничкој болници гдје пацијенте, у већини случајева, хитно хоспитализира амбулантни тим.У тешким случајевима, који се јављају код 20-25% пацијената, може се приметити стање у близини абдоминалног болног шока, ау случају абнормалног губитка течности изазваног повраћањем, може се јавити и хиповолемија.
Због тога, лекови за акутни панкреатитис, пре свега, треба да ублаже акутни бол, праћен мучнином, повраћањем, повећаним срчаним ритмом и падом крвног притиска, као и да се успостави равнотежа воде и електролита у организму. Бол се ублажава парентералном применом аналгетика (Новоцаин са глукозом, Аналгин, Кетанов) или антиспазмодичним лековима: Но-схпи, Папаверина хидроцхлориде, Платипхиллине хидроартате, Метацин или Ганглефен хидроцхлориде.
Истовремено се врши рестаурација течности и стабилизација хемодинамике: ИВ се понавља у случају панкреатитиса - са сланим раствором, глукозом и другим компонентама које подржавају рад различитих система и органа. Синдром системског инфламаторног одговора, сепса и мултипла органска инсуфицијенција развијају се код тешког акутног панкреатитиса код пацијената због чињенице да активирани ензими панкреаса пробављају мембране сопствених ћелија.
Због тога се мере интензивне неге комбинују са превенцијом инфекције захваћених ткива панкреаса или борбом против већ постојеће бактеријске инфекције, а антибиотици се у гастроентерологији користе за решавање овог проблема (најчешће је то Амоксиклав или трећа генерација цефалоспорина). За специфичности њихове употребе у педијатријској гастроентерологији, види - Акутни панкреатитис код деце
Други задатак је да се потисну секреторне функције жлезда како би се не само ограничило његово оптерећење што је више могуће, већ и зауставило иреверзибилно уништавање ћелија које доводе до некрозе панкреаса. Да би то урадили, постоје лекови који инхибирају синтезу ензима панкреаса. Њихова главна имена су:
- Апротинин (синоними - Цонтрицал, Гордок, Трасколан),
- Октреотид (Оцтридус, Оцтретек, Сандостатин, Серакстал).
По правилу, користе се само када акутни панкреатитис код одраслих. Више о њима - испод.
Лекови за хронични панкреатитис
Најважнија тачка која укључује лечење панкреатитиса лековима је успоравање функционалне активности панкреаса, односно смањење производње његових ензима. Опште је прихваћено да су ћелије паренхима жлезда оштећене протеазама које синтетише, а оштећење се иницира у ацинарним ћелијама након превремене интрацелуларне активације дигестивних ензима.
У хроничном облику болести, Пирензепин (Гастротсепин) или Прифиниа бромид (Риабал) се могу користити за смањење производње протеолитичких ензима. Такође, ови лекови се прописују за погоршање панкреатитиса: ако је пацијент хоспитализован - Пирензепин се користи парентерално.
Стање недостатка дигестивних ензима панкреаса повезано је са хроничном упалом и оштећењем секреторних ћелија панкреаса. Да би га покрили, гастроентеролози преписују ензимске препарате који садрже протеазе (протеине за цепање), амилазу (хидролизу сложених угљених хидрата) и липазу (тако да тело може апсорбовати масти). То укључује Панцреатин, који има много трговачких назива: Панцитрате, Пангрол, Панцреатасим, Пензитал, Микрасим, Цреон, Мезим, Гастенорм форте, Вестал, Хермитал, итд. Поред панкреатитиса, индикације за употребу ензима укључују проблеме са радом пробавног система различитих етиологија, диспепсије , надутост, цистична фиброза, нутритивне грешке.
У циљу сузбијања производње хлороводоничне киселине у желуцу, повећана производња која активира синтезу сока панкреаса у режиму лечења хронични панкреатитис припремају се још три фармаколошке групе:
- антисекреторни Х2-антихистаминици: Ранитидин (Ранигаст, Атилок, Зантац, итд.) или Фамотидине (Пепсидин, Квамател, Гастросидин),
- инхибитори ензима хидроген-калијум АТПаза (протон пумпа): Омепрпасол (Омез, Гастрозол, Промез), Рабепразол или Лансопрол (Ланзоле, Цлатхинол, итд.),
- антациди са алуминијум и магнезијум хидроксидима - Алмагел (Алумацх, Гастрацид, Маалок), који неутралише киселине у желуцу.
Механизам деловања, облик ослобађања, пут примене и дозе и друге фармаколошке карактеристике препарата ове три групе детаљно су описани у материјалу - Пилуле за чир на желуцу
За информације о томе који су лекови неопходни за панкреатитис код деце, као ио карактеристикама њихове употребе у детињству, прочитајте публикацију - Лечење хроничног панкреатитиса
И лекови за панкреатитис, који инхибирају производњу ензима панкреаса (Апротинин, Октреотид, Пирензепин, Прифиниа бромид) и компензирају њихов недостатак, који се касније јављају (Панцреатин), детаљно су разматрани у наставку.
""
